走讀生課后服務(wù)申請書范文如何寫 走讀生走讀申請書(四篇)

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走讀生課后服務(wù)申請書范文如何寫一

1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。

2、主動經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學業(yè)。

3、學校有事需要回校時能及時回到。

4、提高安全意識，為自我的安全負責，如出現(xiàn)安全問題自我愿意承擔全部職責。

5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。

本人簽字：xx本人電話：xxxx簽字日期：xxxx

父親簽字：xx父親電話：xxxx簽字日期：xxxx

母親簽字：xx母親電話：xxxx簽字日期：xxxx

輔導(dǎo)員確認并簽字：xxxxxxxx

走讀生課后服務(wù)申請書范文如何寫二

為了抓好走讀生的安全工作，全面貫徹上級有關(guān)學生安全的文件精神，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險。給他們創(chuàng)造一個安全的學習、生活環(huán)境，確保學生的路途人身安全，維護正常教學秩序，根據(jù)教育部《學生傷害事故處理辦法》有關(guān)規(guī)定，特簽定此安全責任書，以明確雙方責任：

一、家住學校附近的學生，若不在學校用餐及住宿，可由本人及家長向?qū)W校提出走讀申請，經(jīng)學校批準后方可走讀。走讀生憑走讀生證進出校門。

二、甲方負責走讀學生在校期間的學習、行為規(guī)范和校紀校規(guī)的教育與管理。并負責為學生提供安全、舒適的學習環(huán)境。

三、乙方每天督促學生嚴格按學校作息時間上學和回家，并督促學生在家堅持認真學習，完成作業(yè)，保證休息。

四、乙方應(yīng)每周至少一次與班主任取得聯(lián)系，主動配合學校搞好管理。

五、乙方要教育子女服從學校的管理和教育，并做到以下幾點：

1.嚴格遵守學校各項規(guī)章制度。

2.嚴格控制學生上學、放學的時間，只能提前10分鐘到校，放學后不得滯留學校。上學、放學時家長必須到校門接送。教育部《學生傷害事故處理辦法》第十三條第(三)款規(guī)定，若家長放學后沒有按時接學生，使學生在校內(nèi)外逗留，玩耍，發(fā)生意外，責任自負。

3.不準學生下塘下河下湖下水洗澡、游泳;不準踩水過河過溝;不準在黑暗、滑坡等危險地段行走;路途遇有危險必須繞道安全通行或返校返家。

4.教育子女遵守交通規(guī)則，注意交通安全，不騎單車及機動車輛上學，在公路上行走時注意過往車輛，不準追車、爬車和騎自行車，不乘坐違規(guī)車輛或無證無牌車輛或不安全車輛，上學回家途中要結(jié)伴而行，防止意外事故發(fā)生;

5.在校園內(nèi)不瘋打、不帶刀具、鐵器棍棒等管制刀具到校

6.教育子女不攜帶易燃、易爆等物品進校。不玩打火機、火柴和接觸易燃易爆物品及危險品;嚴禁在野外玩火。

7.參加體育活動時，衣服要寬松，身上不佩帶別針、小刀和其它尖利或硬質(zhì)物體。未經(jīng)老師同意不得攀爬有關(guān)體育設(shè)施等等，防止發(fā)生意外傷害事故。

8.教育子女注意飲食及個人衛(wèi)生，不隨便在外用餐，不亂吃零食;不喝生水，特別是在傳染病高發(fā)季節(jié)配合學校搞好疾病預(yù)防。

9.不毀壞學校安全防護設(shè)施和公共財物，不亂扔果皮紙屑等廢棄物。

10.不得私自帶領(lǐng)住校生到家。

11.、根據(jù)《中華人民共和國學生傷害事故處理辦法》，學生路途安全和責任事故一律由乙方負責，學生進校門之前和出校門之后的責任事故一律由乙方負責。

六、乙方要配合學校對學生進行安全等方面的教育，并主動為學生購買保險。家長必須為學生配備手電筒等安全防護用品。

七、在離校期間(時間一律以學校正常作息時間為準)，走讀生的個人行為、人身安全等概由走讀生本人及家長負責。

八、學生在校期間發(fā)生安全事故按教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》及有關(guān)法規(guī)界定和處理。

九、上述各條款，甲、乙雙方應(yīng)相互監(jiān)督，自覺遵守。此責任書由甲、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議一式二份。學生家長、學校各執(zhí)一份。

甲方：(章)乙方：

______年____月____日______年____月____日

走讀生課后服務(wù)申請書范文如何寫三

為滿足部分學生家長和學生的強烈要求，根據(jù)我校學生特點和地區(qū)環(huán)境的實際情況，為保證學生的安全，全面貫徹上級有關(guān)學生安全的文件精神，增強學校和家長的安全防患意識。確保學生的路途人身安全，維護正常教學秩序，根據(jù)教育部《學生傷害事故處理辦法》等有關(guān)規(guī)定，特制定本項責任書:

一、家長責任：

1.家長是學生的法定監(jiān)護人，負有對學生的全部監(jiān)護責任，而家長要隨時隨地履行自己的監(jiān)護職責。家長要主動了解學校正常的作息時間，督促教育學生按時往返學校，中途不打架、不進營業(yè)性網(wǎng)吧、錄相廳、游戲廳等，不允許打架斗毆、抽煙喝酒，違者按學校規(guī)定嚴肅處理，否則出現(xiàn)問題，責任自負。

2.本著家長和學生自愿的原則，學校不做強求。對路遠的學生，學校原則上不準來校上晚自習，在家自己學習。

3.為了保證學生的安全和晚自習的正常進行，同意學生上晚自習的家長，要為學生準備好手電，負責學生上晚自習路途中的安全，并為自己的學生結(jié)好伙伴。家長有義務(wù)對學生進行交通安全知識教育和自我保護教育。

4.學生途中交通安全和校外人身安全均由家長負責。因此，為了學生的安全，家長必須親自接送，校外、途中發(fā)生的一切事故學校概不負責，由家長承擔一切責任。

5.學生在校上晚自習期間必須遵守學校的規(guī)章制度，認真學習，遵守紀律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。不準到危險地帶學習和游玩，不進三室一廳。如有違紀現(xiàn)象，一經(jīng)查實將對該生堅決不準再到校上晚自習，對學生的違紀造成的事故，學校概不負責，所有責任均由家長承擔。

6.以上條款由學校制定，家長若能履行上述職責，擔負起責任并來校簽字，學校才能接受學生上晚自習。否則，學校不接納。希望家長認真考慮，嚴格按協(xié)議辦事，對學校工作給予支持和配合。

7.此協(xié)議必須由家長親自簽字(或者學生的監(jiān)護人簽字)、蓋章，不準代簽，否則取消該生上晚自習資格。此協(xié)議自上晚自習之日起生效，到晚自習結(jié)束為止。珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由學生本人行為不當產(chǎn)生的意外傷害事件，則由學生本人及家庭全權(quán)負責。

二、學校的管理責任：

1.學校只對學生在校期間負有教育、管理的義務(wù)，嚴格履行走讀生審批手續(xù)，對不符合走讀條件的學生，要告知家長，以便于學校和家長對學生進行教育安全管理。

2.學校負責在校期間的安全教育和安全管理，向家長提供學校的作息時間、便于家長對子女的監(jiān)控和管理。

3.學校班主任應(yīng)與家長保持聯(lián)系，通報走讀生在校的表現(xiàn)情況，對曠課、遲到、逃學的學生學校要及時通知家長到校，共同對學生進行教育。

上晚自習時間：18:30-----20:35

此責任書由家長簽字生效。本協(xié)議一式兩份。學生家長、學校各執(zhí)一份。

走讀學生家長簽字： 學校蓋章： xxx年10月20日

附：走讀生基本信息：

姓名 性別 出生年月 所在班級 家庭住址 家長姓名 家庭聯(lián)系電話

走讀生課后服務(wù)申請書范文如何寫四

尊敬的.學校領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我是_年級__班學生___，因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習慣，對在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。

現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學校學習并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準，萬分感激。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

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