國(guó)家賠償再審申請(qǐng)書(shū)律師匯總 國(guó)家賠償再審申請(qǐng)書(shū)律師匯總怎么寫(xiě)(五篇)

每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫(xiě)一篇文章。寫(xiě)作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。大家想知道怎么樣才能寫(xiě)一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來(lái)了解一下吧。

關(guān)于國(guó)家賠償再審申請(qǐng)書(shū)律師匯總一

1、若甲方在乙方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同，視為甲方違約，按甲方解除合同之日起到合同期滿之間租金的_____________%作為違約金支付給乙方。

2、若乙方拖欠租金_____________天以上，視為乙方違約，甲方有權(quán)終止本合同，乙方從拖欠租金的第二天起到合同期滿之間租金的_____________%作為違約金支付給甲方。

商鋪?zhàn)赓U合同范本

出租人(以下稱甲方)：___________________

承租人(以下稱乙方)：___________________

甲方愿意將產(chǎn)權(quán)屬于自己的商鋪出租給乙方。雙方根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同，詳細(xì)情況如下：________________

第一條商鋪基本情況

甲方將坐落于_____________，占地面積_____________平方米，另附配套設(shè)施有_____________的商鋪出租給乙方。用途_____________(以乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照核準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)范圍為準(zhǔn))。于本合同生效之日起_____________日內(nèi)將商鋪及其相關(guān)設(shè)施交付乙方驗(yàn)收使用。

第二條租期

租期共_____________年，即自_____________年_____________月_____________日零時(shí)起至_____________年_____________月_____________日24時(shí)止。

第三條租金和租金交納期及條件：________________

1.租金：________________共_____________元。租賃期間，甲方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

2.支付時(shí)間、方式：________________租金每_____________個(gè)月交一次，第一次租金于合同生效后_____________天內(nèi)交給出租人，第二次租金于_____________交清，以后交付方式以此類推。

3.乙方必須按照約定向甲方繳納租金。如無(wú)故拖欠租金，甲方給予乙方_____________天的寬限期，從第_____________天開(kāi)始甲方有權(quán)向乙方每天按實(shí)欠租金_____________%加收滯納金。

4.在簽署本合同時(shí)，乙方向甲方交納_____________元的押金。合同期滿或終止，在乙方交清租金、水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)和違約金等相關(guān)費(fèi)用并對(duì)有損失的部分進(jìn)行賠償后，甲方即可無(wú)息退還乙方押金。

第四條租賃期間商鋪的修繕

由甲方維修的，甲方在接到乙方通知后_____________日內(nèi)維修好。如甲方未盡維修義務(wù)，乙方可自行維修，維修費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。

由乙方維修的，修理費(fèi)由_____________負(fù)擔(dān)。

甲方(是/否)允許承租人對(duì)商鋪進(jìn)行改善或增設(shè)他物。合同期滿，柜臺(tái)的改善或增設(shè)他物的處理是：___________________。

第五條各項(xiàng)費(fèi)用的繳納

1.物業(yè)管理費(fèi)：________________乙方自行向物業(yè)管理公司交納;

2.水電費(fèi)：________________由乙方自行繳納;(水表表底數(shù)為_(kāi)____________度，電表表底數(shù)為_(kāi)____________度，此度數(shù)以后的費(fèi)用由乙方承擔(dān)，直至合同期滿)。

3.使用該商鋪進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生的其它各項(xiàng)費(fèi)用均由乙方繳納(其中包括乙方自已申請(qǐng)按裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費(fèi)用)。

4.甲方、乙方必須按有關(guān)稅收規(guī)定，按期交付各自所依法負(fù)擔(dān)的納稅金額。

第六條甲方的權(quán)利、義務(wù)

1.甲方有權(quán)要求乙方按期交付租金。

2.甲方有權(quán)要求乙方上報(bào)各種報(bào)表，有權(quán)對(duì)乙方的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是否合法、是否遵守相關(guān)紀(jì)律和有關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)行監(jiān)督。

3.乙方有下列情形之一時(shí)，甲方有權(quán)解除合同：________________

(1)擅自改變商鋪的使用性質(zhì);

(2)擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓商鋪或利用商鋪從事非法經(jīng)營(yíng)活動(dòng);

(3)逾期交納租金，經(jīng)甲方限期交納后仍拒不交納者;

(4)乙方嚴(yán)重違反相關(guān)紀(jì)律的有關(guān)規(guī)章制度不聽(tīng)規(guī)勸者。

4.甲方必須尊重乙方的經(jīng)營(yíng)權(quán)利，不得以監(jiān)督為名干涉乙方的正當(dāng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

5.甲方必須給予乙方以同本店商鋪平等的一切經(jīng)營(yíng)條件，為乙方的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供方便。

第七條乙方的權(quán)利、義務(wù)

1.乙方在經(jīng)營(yíng)范圍所從事的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，不受甲方干預(yù)。

2.乙方有權(quán)要求甲方提供一切開(kāi)展正常營(yíng)業(yè)活動(dòng)所必需的條件。

3.乙方對(duì)于租用的商鋪只有使用權(quán)，沒(méi)有所有權(quán)，不準(zhǔn)以任何形式進(jìn)行轉(zhuǎn)租，轉(zhuǎn)讓(個(gè)體工商戶的承租經(jīng)營(yíng)人員必須是營(yíng)業(yè)執(zhí)照上核準(zhǔn)的人員)。

4.乙方不得利用商鋪從事非法經(jīng)營(yíng)，其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不得超出其營(yíng)業(yè)執(zhí)照規(guī)定的經(jīng)營(yíng)范圍，也不得超出甲方的經(jīng)營(yíng)范圍。

5.乙方不得以甲方的名義從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，必須亮證經(jīng)營(yíng)。乙方的商品銷售活動(dòng)必須實(shí)行現(xiàn)貨交易，不準(zhǔn)開(kāi)展預(yù)收款式的預(yù)售或代購(gòu)、代銷業(yè)務(wù)。

6.乙方必須愛(ài)護(hù)商鋪設(shè)備，在租賃期間如損壞所租賃商鋪設(shè)備，必須承擔(dān)修復(fù)或賠償責(zé)任。

7.乙方必須遵守甲方的店堂紀(jì)律，端正經(jīng)營(yíng)態(tài)度，文明經(jīng)商，禮貌待客，遵守安全消防規(guī)則，維護(hù)店容衛(wèi)生。

第八條擔(dān)保方的權(quán)利、義務(wù)

1.擔(dān)保方有權(quán)對(duì)乙方的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行了解，有權(quán)要求乙方依法經(jīng)營(yíng)和遵守相關(guān)紀(jì)律、規(guī)章制度，要求乙方按期向甲方交納租金。

2.乙方如不按期、按規(guī)定數(shù)量交納租金，并經(jīng)甲方催交仍拒不交納時(shí)，甲方有權(quán)要求擔(dān)保方代為交納租金。擔(dān)保方對(duì)此承擔(dān)連帶經(jīng)濟(jì)責(zé)任。擔(dān)保方代交納后，有權(quán)要求乙方償付代交租金。

第九條合同的變更與解除

1.租賃期滿未能續(xù)租或合同因解除等原因提前終止的，乙方應(yīng)當(dāng)于租賃期滿或合同終止后_____________日內(nèi)將租賃的商鋪及甲方提供的配套設(shè)施以良好、適租的狀態(tài)交還甲方。乙方拒不交還的，甲方有權(quán)采取必要措施予以收回，由此造成的損失由乙方承擔(dān)。

2.乙方在租賃期內(nèi)確需中途退租，應(yīng)提前一個(gè)月向甲方提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)甲方同意后，乙方須繳清應(yīng)繳費(fèi)用，乙方所交保證金無(wú)償歸甲方。

第十條續(xù)租

1.乙方若要求在租賃期滿后繼續(xù)租賃該處商鋪的，應(yīng)當(dāng)在租賃期滿前_____________日書(shū)面通知甲方，甲方應(yīng)當(dāng)在租賃期滿前對(duì)是否同意續(xù)租作出書(shū)面答復(fù)。如甲方同意續(xù)租的，雙方應(yīng)當(dāng)重新訂立租賃合同。租賃期滿前甲方未作出書(shū)面答復(fù)的，視為甲方同意續(xù)租，租期為不定期，租金同本合同。

2.租賃期滿乙方如無(wú)違約行為的，則享有同等條件下對(duì)商鋪的優(yōu)先租賃權(quán)。

第十一條違約金和違約責(zé)任

1.若甲方在乙方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同，視為甲方違約，按甲方解除合同之日起到合同期滿之間租金的_____________%作為違約金支付給乙方。

2.若乙方拖欠租金_____________天以上，視為乙方違約，甲方有權(quán)終止本合同，乙方從拖欠租金的第二天起到合同期滿之間租金的_____________%作為違約金支付給甲方。

第十二條聲明及保證

甲方：________________

1.甲方為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。

2.甲方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。

3.在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)甲方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

4.甲方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是甲方的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。

乙方：________________

1.乙方為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。

2.乙方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。

3.在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)乙方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

4.乙方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是乙方的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。

第十三條保密

雙方保證對(duì)從另一方取得且無(wú)法自公開(kāi)渠道獲得的商業(yè)秘密(技術(shù)信息、經(jīng)營(yíng)信息及其他商業(yè)秘密)予以保密。未經(jīng)該商業(yè)秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_(kāi)____________年。

一方違反上述保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任并賠償由此造成的損失。

第十四條不可抗力

本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能克服、不能避免并對(duì)一方當(dāng)事人造成重大影響的客觀事件，包括但不限于自然災(zāi)害如洪水、地震、火災(zāi)和風(fēng)暴等以及社會(huì)事件如戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、政府行為等。

如因不可抗力或政府有關(guān)部門(mén)征用等原因，確需收回商鋪時(shí)，甲方須提前一個(gè)月通知乙方。乙方應(yīng)無(wú)條件按甲方要求交還商鋪，所繳的保證金在扣清乙方應(yīng)繳的費(fèi)用后，將余額退回乙方(不計(jì)息)，如保證金不足抵繳乙方所應(yīng)交的費(fèi)用，則由乙方補(bǔ)足差額。

第十五條通知

1.根據(jù)本合同需要發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來(lái)及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書(shū)面形式，可采用_____________(書(shū)信、傳真、電報(bào)、當(dāng)面送交等方式)傳遞。以上方式無(wú)法送達(dá)的，方可采取公告送達(dá)的方式。

2.各方通訊地址如下：___________________。

3.一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_____________日內(nèi)，以書(shū)面形式通知對(duì)方;否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相應(yīng)責(zé)任。

第十六條爭(zhēng)議的處理

1.本合同受_____________國(guó)法律管轄并按其進(jìn)行解釋。

2.本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_____________種方式解決：________________

(1)提交_____________仲裁委員會(huì)仲裁;

(2)依法向人民法院起訴。

第十七條解釋

本合同的理解與解釋?xiě)?yīng)依據(jù)合同目的和文本原義進(jìn)行，本合同的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本合同的解釋。

第十八條補(bǔ)充與附件

本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達(dá)成書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。本合同的附件和補(bǔ)充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

第十九條合同效力

本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋公章之日起生效。有效期為_(kāi)____________年，自_____________年_____________月_____________日至_____________年_____________月_____________日。本合同正本一式_____________份，雙方各執(zhí)_____________份，具有同等法律效力;合同副本_____________份，送_____________留存一份。

甲方(蓋章)：___________________乙方(蓋章)：___________________

法定代表人(簽字)：___________________法定代表人(簽字)：___________________

聯(lián)系電話：___________________聯(lián)系電話：___________________

_____________年__________月__________日_____________年__________月__________日

簽訂地點(diǎn)：___________________簽訂地點(diǎn)：___________________

關(guān)于國(guó)家賠償再審申請(qǐng)書(shū)律師匯總二

甲方：(姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)碼、居住地址、聯(lián)系方式等)

乙方：(姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)碼、居住地址、聯(lián)系方式等)

(簡(jiǎn)要描述事故的情況，車輛信息，物品受損情況及其他損失等)

現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，就乙方損失達(dá)成一次性賠償協(xié)議，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

1、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_____元人民幣。

2、賠償乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償共計(jì)____元人民幣。

3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。

4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

5、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

6、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁(yè)，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方：

關(guān)于國(guó)家賠償再審申請(qǐng)書(shū)律師匯總?cè)?/h3>

甲方：_________________性別_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份證號(hào)碼_____________聯(lián)系電話：_________________

乙方：_________________性別_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份證號(hào)碼_____________聯(lián)系電話：_________________

因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執(zhí)行。

1，發(fā)生事故后，甲方已支付喪葬費(fèi)貳萬(wàn)元，乙方皆已收悉，乙方對(duì)此沒(méi)有異議。

2，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價(jià)款，乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng)。

3，甲方支付上述款項(xiàng)乙方應(yīng)出具收據(jù)。

4，乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。

5，乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書(shū)》。同時(shí)，乙方保證此諒解書(shū)為唯一的諒解書(shū)并不再出具與此諒解書(shū)內(nèi)容相違背的其他書(shū)面的材料或是言辭。

6，甲方支付上述賠償費(fèi)后，甲方車輛所投保的保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額，由雙方一起追討。

7，如一方違約，違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費(fèi)的兩倍。

8，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。

9，如履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。

10，本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

11，本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)留存一份，三份具有同等的法律效力。

甲方：_________________

乙方：_________________

_____年_____月_____日

關(guān)于國(guó)家賠償再審申請(qǐng)書(shū)律師匯總四

甲方：

乙方：

根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)和單位用人管理的有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上訂立本聘用合同。

第一條 聘用合同期限

本聘用合同期限自 年 月 日至 年 月 日。

第二條 聘用崗位及其職責(zé)要求

（一）、甲方根據(jù)工作需要及乙方所具備的工作能力，聘用乙方為我單位廚師工作，在聘用期內(nèi)，甲方也可以根據(jù)工作需要，征得乙方同意，調(diào)整乙方能夠勝任的工作崗位。

（二）、熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立一切為單位服務(wù)的思想，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

（三）、努力鉆研業(yè)務(wù)，提高烹調(diào)技術(shù)，做到色香味俱全，保證營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量。

（四）、嚴(yán)格執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生要求，把好食物的驗(yàn)收關(guān)，蔬菜先洗后切，做到無(wú)沙、無(wú)塵、無(wú)雜質(zhì)，食具餐具消毒，熟食加蓋，生熟分開(kāi)，嚴(yán)防食物中毒。

（五）、注意個(gè)人衛(wèi)生，上班要穿著干凈、整齊，定期進(jìn)行體檢。打掃好食堂的衛(wèi)生，并定期消毒。

（六）、嚴(yán)格執(zhí)行單位的作息制度，按時(shí)開(kāi)餐。

（七）、虛心聽(tīng)取意見(jiàn)，服從單位安排和管理。

（八）、乙方必須身體健康，定期進(jìn)行體格檢查，確保無(wú)任何傳染疾病。

（九）、乙方必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，保護(hù)自己。

第三條 工作報(bào)酬

（一）、甲方根據(jù)乙方工作崗位及完成工作任務(wù)的情況，月工資1000元，個(gè)人保險(xiǎn)300元，合計(jì)每月1300元（大寫(xiě)壹仟叁佰元整）。

（二）、甲方在每月5日錢(qián)支付上月工資，如遇特殊情況，已方可提前申請(qǐng)預(yù)支1個(gè)月工資。

（三）、工作業(yè)績(jī)表現(xiàn)佳，受到領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)，在期末可根據(jù)實(shí)際情況給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）、因乙方工作問(wèn)題給甲方造成的損失，乙方必須依法賠償。情節(jié)嚴(yán)重的甲方可依法向人民法院提起訴訟。

第四條 聘用合同的終止與解除

（一）、聘用期間乙方觸犯法律，法規(guī)時(shí)本合同自行終止。

（二）、聘用期間，如乙方違反協(xié)議規(guī)定，或嚴(yán)重失職，造成安全事故，甲方有權(quán)在聘用期內(nèi)解除合同，并提前一個(gè)星期通知乙方。所造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。

（三）、乙方如因病或因事不能完成工作任務(wù)時(shí)，甲方解除本合同。

（四）、乙方不得在中途提出解除合同，如違反賠甲方違約金500元。如遇特殊情況必須提前5天通知甲方，當(dāng)月工資按天計(jì)算。

第五條 雙方約定的其它事項(xiàng)

本合同有效期為壹年，合同期滿如甲方崗位不需要再繼續(xù)聘用，合同即行終止。合同期滿如甲方崗位需要，愿意繼續(xù)聘用乙方，乙方也愿意續(xù)聘，可以續(xù)聘，續(xù)聘必需重新簽定合同。

第六條 附則

（一）、本合同有規(guī)定按規(guī)定辦，沒(méi)規(guī)定的按甲、乙雙方另行協(xié)商約定。

（二）、甲、乙雙方都必須嚴(yán)格履行本合同。

（三）、本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：

乙方：

關(guān)于國(guó)家賠償再審申請(qǐng)書(shū)律師匯總五

甲方(受害人)：____________

身份證號(hào)：____________

甲方委托代理人：____________

身份證號(hào)：____________

乙方(駕駛?cè)?：____________

身份證號(hào)：____________

乙方委托代理人：____________

身份證號(hào)：____________

年月日時(shí)分，乙方駕駛號(hào)車在縣街上倒車時(shí)，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國(guó)家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費(fèi)用。

二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費(fèi)肆仟元(4000元)。

三、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常責(zé)任。

四、本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)起與本案無(wú)任何關(guān)系。

五、雙方均認(rèn)可以上賠償事項(xiàng)，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門(mén)一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復(fù)印件留存交警部門(mén)卷宗備查。

甲方簽字(手印)：____________

甲方委托代理人簽字(手印)：____________

聯(lián)系電話：____________

______年______月______日

乙方簽字(手印)：____________

乙方委托代理人簽字(手印)：____________

聯(lián)系電話：____________

______年______月______日