2023年危房告知協(xié)議書(通用12篇)

讓我們用文字記錄下過去的點點滴滴，從而更好地走向未來?？偨Y時要注意語言簡練、清晰，避免冗長和啰嗦。以下是小編為大家收集的一些總結范文，希望能對大家有所幫助。

危房告知協(xié)議書篇一

____村____組____戶：

經有關職能部門鑒定，你戶位于_____房屋屬于危房，隨時可能倒塌。為了家人和路人的生命安全不受到危害，請于___年__月__日前自行拆除，逾期不拆，由村民委員會安排相關人員拆除，拆除費用由你戶負責。在拆除前若因房屋倒塌導致發(fā)生人員傷亡事故，你戶須負經濟和法律責任。

特此通知!

百神廟鎮(zhèn)人民政府。

危房告知協(xié)議書篇二

根據上猶縣人民政府辦公室《關于印發(fā)上猶縣20xx年農村危房改造實施方案的通知》（上府辦發(fā)【20xx】32號）文件精神，現有（五保戶、低保戶、貧困戶）_________戶申請人（姓名）_________申請縣危房改造工作領導小組對其危舊房屋進行鑒定，同意并執(zhí)行如下協(xié)議：

1、如經鑒定危舊房屋屬于d級危房，經批準后申請人應按選址要求和面積控制（40-60平方米/戶）按規(guī)劃、質量、安全、進度要求（20 年 月20日前完工）新（翻）建住房，并拆除現有危舊房屋，保證一戶一宅。新建房應設臥室、廚房、衛(wèi)生間，房屋地板以混凝土鋪面；室內要通水通電；外墻粉刷，室內刷白，門窗配備完整。

2、如經鑒定危舊房屋屬于c級危房，經批準后，申請人應在規(guī)定的時間范圍內（20 年 月20日前完工）對現有危舊房屋進行維修加固。修繕加固房屋主要根據實際情況做好墻體、屋頂、梁柱維修，保證主體結構安全達到居住和使用要求。

3、經縣危房改造工作領導小組批準后，申請人應及時開工建設，根據（上府辦發(fā)【20 】32號）文件規(guī)定，由本級鄉(xiāng)人民政府按改造對象建設進度支付補助資金，進度快的先支付。補助資金由財部門通過農戶一卡通統(tǒng)一發(fā)放。

4、本協(xié)議一式叁份，危房申請人、申請人所在地鄉(xiāng)人民政府、縣農村危房改造工作領導小組（存檔用）各一份。

5、未盡事宜按上府辦發(fā)[20 ]32號文件執(zhí)行。

申請人：

聯系電話：

20 年 月 日

20 年 月 日

危房告知協(xié)議書篇三

核準單位：***街道辦事處。

根據***市人民政府文件精神，現有（五保戶、低保戶、貧困戶）_________戶申請人（姓名）_________申請市危房改造工作領導小組對其危舊房屋進行鑒定，同意并執(zhí)行如下協(xié)議：

1、如經鑒定危舊房屋屬于d級危房，經批準后申請人應按選址要求和面積控制（40-60平方米/戶）按規(guī)劃、質量、安全、進度要求新（翻）建住房，并拆除現有危舊房屋，保證一戶一宅。新建房應設臥室、廚房，室內要通水通電；門窗配備完整。

2、如經鑒定危舊房屋屬于c級危房，經批準后，申請人應在規(guī)定的時間范圍內，對現有危舊房屋進行維修加固。修繕加固房屋主要根據實際情況做好墻體、屋頂、梁柱維修，保證主體結構安全達到居住和使用要求。

3、經市危房改造工作領導小組批準后，申請人應及時開工建設，補助資金由住建局、財政局等相關部門按上級相關政策執(zhí)行，并撥付給建房者本人。

4、本協(xié)議一式叁份，危房申請人、申請人所在地鄉(xiāng)人民政府、市農村危房改造工作領導小組（存檔用）各一份。

5、未盡事宜按上級文件執(zhí)行。

申請人：核準單位：***街道辦事處。

聯系電話：

2013年月日2013年月日。

危房告知協(xié)議書篇四

近年來，xx縣把改造農村危房作為踐行科學發(fā)展推進和諧新農村建設的主要內容來抓，抓到了農村環(huán)境改善的關鍵，抓到了點子上，抓到了農民的心坎上，非常切合縣情實際。但隨農村危改的深入推進，一些影響“危改”的難題也不斷暴露出來。最近結合學習實踐科學發(fā)展觀活動，就影響農村危改的問題進行了一些調查與思考。

一、勇于探索，邁出了農村“危改”的堅實一步。

一是下決心“拔窮根”，研究小屯撤并。xx年，按照新農村建設的總體要求，本著“撤并自然屯、壯大中心村、建設小城鎮(zhèn)”的村鎮(zhèn)建設工作思路，引導偏、小、窮30戶以下的小屯向中心村和小城鎮(zhèn)撤并，采取政府出資，農民出工出勞的方式，在鳳山鎮(zhèn)青山中心村新建了11棟22戶924平方米的新型移民小區(qū)，對自然條件惡劣的下青山屯實施了整體搬遷，將其徹底“拔窮根”。

二是立足節(jié)能環(huán)保，探索新型節(jié)能住宅建設。xx年，從保護資源、節(jié)能環(huán)保、經濟適用、適合寒地環(huán)境等多角度出發(fā)，著力研究紅磚的替代材料。經多方考查，選擇了兼具多種功能特點的稻草板作為新型節(jié)能住宅建筑材料。啟動20棟40戶新型節(jié)能稻草板房建設試點，xx年全縣大面積鋪開，共建節(jié)能稻草板房1035戶。

三是面向城鎮(zhèn)化，引導農民“上樓”。按照城鎮(zhèn)化方向，并充分尊重農民意愿和要求，采取每戶農戶獎勵5000元，免費設計，免收各種規(guī)費和建安稅的政策，首先在濃河鎮(zhèn)富強村引導和扶持有經濟條件的農戶建設了1棟50戶、3750平方米農民集資樓。通過引導，又先后啟動3個村4棟200余戶農民集資樓建設，從上樓農戶中整理出耕地、養(yǎng)殖用地6.5萬畝。

四是統(tǒng)籌兼顧，配套改造農村環(huán)境。在推進農村泥草房改造的同時，注重加強農村基礎設施和環(huán)境配套建設。幾年來，先后實施農村改路368.4公里，全縣已有80個村實施通村通暢公路建設，通村通暢率達到93.9%，82個行政村中有59個村實施了村內道路硬化，占行政村總數的74.3%;改水62個村屯;改廁1918戶;改灶3268戶;建水泥排水明溝89.7公里;亮化14個村，安裝路燈610盞;建村內公園5處，綠化村屯69個，栽植綠化樹340萬株。通過泥草房改造及環(huán)境配套建設，使農村貌煥然一新。

三年來，全縣共投入危改資金2.3億元，改造危房3867戶，占總改造任務的35.8%。

二、調查研究，正視農村“危改”存在的不足和問題。

近日，在學習實踐科學發(fā)展觀活動中專題就農村“危改”情況成立調研組深入濃河、富林、祥順三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了調研，并發(fā)放調查問卷560份，梳理出5個方面的共性問題。

一是農村“危改”政策宣傳還不到位，部分農民群眾對政策還不了解或存在著模糊認識，特別是對推廣的稻草板、免燒磚等新型節(jié)能建筑材料的質量、性能認識不足，思想還很保守。

二是由于貧富差距和區(qū)域收入差距的'不同，形成農民在農房改造的標準、要求和認識上的不同。例如，貧困戶因受統(tǒng)建或幫建等政策惠顧，對節(jié)能材料是由被動接受到實踐認可這樣一個過程。而東部祥順、創(chuàng)業(yè)等區(qū)域卻因收入高、建房標準要求高，反而習慣于傳統(tǒng)的紅磚建房，對新型節(jié)能材料很少認同和接受，甚至對免燒磚也很少嘗試。

三是農民的主體意識和作用還沒有充分發(fā)揮，部分農民還存在等幫建、靠政府、要支持的“等靠要”思想。

四是農村“危改”政策還存在些不足，需要調整和完善，特別是在新型節(jié)能建筑材料的推廣應用上，需進一步強化政策導向作用。

五是新型節(jié)能稻草板房的質量、技術指標、建筑工藝還需進一步調整和改進，使其更符合農民意愿和需要。

三、深入實踐，進一步推進農村“危改”的想法。

xx縣是省級貧困縣，也是省、市偏遠落后縣份的縮影，由于財力弱，在推動農房改造上勢單力薄;泥草房改造量大、面廣，是當前解決民生問題的關鍵。目前，全縣還有7100戶農村泥草房有待改造，任務十分艱巨。

一是進一步堅定農村“危改”的信心和決心，力爭三至五年切實抓出頭、抓出成效。xx縣在“危改”上的探索與實踐得到了省市的關注和認可，并把這一縣級實踐行為上升為省、市政府的重點工作，出臺了意見、制定了規(guī)劃，啟動了改造攻堅戰(zhàn)。國家建設部也先后兩次派人員和專家來通調研，xx縣已被列為國家“擴大危改”示試點縣。我們的實踐和在新型節(jié)能材料方面的應用和示范，已贏得了絕佳的爭取項目、資金的政策機遇?；谶@樣的認識，我們更應堅定信心和決心，一方面從擴大危改、新型節(jié)能材料推廣等不同角度多爭取項目，在扶貧開發(fā)、民政和殘疾救助、建設的安居工程等多渠道爭取資金，爭取扶持;另一方面科學操作，加大力度，合力推進，力爭用三至五年切實把農村“危改”工作抓出頭、抓出成效。

當提高對使用免燒磚、稻草板建房的獎勵標準，以此推動新型節(jié)能材料應用。

三是進一步加強規(guī)劃指導和技術服務，引導農民建房向中心村集中、向節(jié)能房發(fā)展。加大中心村建設規(guī)劃的編制和實施力度，堅持“撤并自然屯，壯大中心村，發(fā)展小城鎮(zhèn)”的村鎮(zhèn)建設發(fā)展思路，實行集約建設和規(guī)模發(fā)展，避免土地資源浪費和重復建設。引導農民向中心村轉移，騰挪原村莊占地用于復墾，通過二次開發(fā)推動擴大耕地面。

四是進一步完善節(jié)能稻草板房的設計工藝、技術標準和質量，使其更人性化更適用。針對貧、富不同群體或老齡化獨居、三口之家、三代同堂居住等不同群體的實際，研究20-42平方米的連體統(tǒng)建房，及60-80平方米的分散統(tǒng)建或自建房，在外在戶型和室內格局設計上更為人性化、更為宜居、更為適用;在防潮、防寒上提高技術標準和建設質量。同時加強稻草板節(jié)能材料的技術質量、標準的認證，讓老百姓認可、放心使用。

五是進一步加強政策宣傳引導，充分發(fā)揮農民的主體作用。借助“千名干部下農家，服務農村促發(fā)展”活動和全縣幫扶幫建工程的深入開展，進一步加大農村“危改”政策宣傳力度，強化農民對“危改”政策的理解和認識，特別是增強廣大農民對應用新型節(jié)能建筑材料的認可度。通過政策的引導效應，不斷激發(fā)農民參與“危改”的主體作用，從而加快全縣“危改”工作全面順利推進。

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危房告知協(xié)議書篇五

乙方：

為全力推進農村危房改造，解決和改善我區(qū)農村貧困群眾的住房部安全問題，甲乙雙方根據《xx年**區(qū)農村危房改造工程試點實施方案》的精神，特制訂如下協(xié)議：

一、按相關文件的救助標準，乙方將甲方正式列入xx年度危房改造任務。

二、乙方位于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（居）屯房屋經鑒定屬級危房，甲方支持乙方開展危房改造工作，乙方將在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（居）屯，計劃（新建、修繕）建筑面積為平方米的房屋（土木、磚木、磚混）間，甲方撥付乙方重建資金元（大寫元），作為危房改造補助資金，其余資金由乙方自行解決。補助資金乙方必須用于危房改造，不得挪作他用。

三、如乙方在改造過程中，如資金不足而停工、個人原因導致工程延誤或甲方發(fā)現申報資料與實際不符，甲方不但不予理睬而且有權不予以撥付或停撥改造救助資金。

四、乙方在改造過程中必須遵守相關建房質量安全規(guī)范并接受主管部門的管理和監(jiān)督。

五、乙方必須在20xx年12月底前全面完工，延期甲方將有權不予以撥付或停撥改造救助資金。

六、其它事項無異議。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙各一份，村委留一份。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）：

危房告知協(xié)議書篇六

為執(zhí)行《京杭運河船型標準化示范工程行動方案》，加快鋼質掛槳機船退出京杭運河航運市場，促進京杭運河船型標準化實現，根據國家有關規(guī)定，經雙方商定，特訂立本合同。

一、乙方現有內河鋼質掛槳機船，船名為：________________。

該船舶于________年________月________日建成完工，船舶總噸為________，功率為________千瓦。該船舶的掛槳機船信息調查序號為________。為執(zhí)行《京杭運河船型標準化示范工程行動方案》，降低船舶運輸成本，促進船舶技術進步和航運結構調整，乙方決定對該掛槳機進行拆解/改造。

二、乙方定于________年________月________日至________年________月________日，按以下方式對現掛槳機船進行拆解/改造。

1.在?。ㄊ校┙煌ㄖ鞴懿块T認可的定點船舶改造廠________拆解；

3.在?。ㄊ校┙煌ㄖ鞴懿块T認可的定點船舶改造廠________拆解動力裝置，改造為駁船。

三、甲方為支持和_____乙方對鋼質掛槳機船拆解/改造，根據上級有關規(guī)定，決定對乙方拆解/改造鋼質掛槳機船給予政府資金補貼，政府資金補貼共計人民幣________元，分二次發(fā)放，第一次于船舶進入定點船廠30日內發(fā)放________元，剩余________元于拆解/改造完工后30天內發(fā)放。

四、乙方如有下列行為之一的，甲方有權取消乙方享受補貼資格，并向乙方收回已發(fā)放全部補貼和已發(fā)放補貼資金10%的違約金。

1.乙方提供虛假材料，不符合補貼條件；

2.乙方未能在約定的時間內完成拆解或改造；

3.未按國家規(guī)定的技術方案改造或改造船舶未達到國家規(guī)定的技術規(guī)范；

4.船舶拆解后仍保留船體整體結構的；

5.改造船舶又重新改裝為鋼質掛槳機船的。

五、未盡事宜，按_____規(guī)定辦理。

六、本合同一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報上級主管部門備查二份。

甲方（簽章）：________乙方（簽章）：________。

______年_____月_____日________年____月____日。

危房告知協(xié)議書篇七

根據xxx市人民政府文件精神，現有（五保戶、低保戶、貧困戶）_________戶申請人（姓名）_________申請市危房改造工作領導小組對其危舊房屋進行鑒定，同意并執(zhí)行如下協(xié)議：

1、如經鑒定危舊房屋屬于d級危房，經批準后申請人應按選址要求和面積控制（40-60平方米/戶）按規(guī)劃、質量、安全、進度要求新（翻）建住房，并拆除現有危舊房屋，保證一戶一宅。新建房應設臥室、廚房，室內要通水通電；門窗配備完整。

2、如經鑒定危舊房屋屬于c級危房，經批準后，申請人應在規(guī)定的時間范圍內，對現有危舊房屋進行維修加固。修繕加固房屋主要根據實際情況做好墻體、屋頂、梁柱維修，保證主體結構安全達到居住和使用要求。

3、經市危房改造工作領導小組批準后，申請人應及時開工建設，補助資金由住建局、財政局等相關部門按上級相關政策執(zhí)行，并撥付給建房者本人。

4、本協(xié)議一式叁份，危房申請人、申請人所在地鄉(xiāng)人民政府、市農村危房改造工作領導小組（存檔用）各一份。

5、未盡事宜按上級文件執(zhí)行。

申請人：核準單位：xxx街道辦事處。

聯系電話：

20xx年月日20xx年月日。

危房告知協(xié)議書篇八

甲方(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)：乙方(戶主)：

為確保如期保質保量的完成危房改造任務，根據國家、省、市、區(qū)相關文件精神和要求，遵循平等、自愿、公平、守信的原則，經甲乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議，共同遵守：

(一)甲方的權利和責任。

1、向乙方(拆除重建戶)提供危房改造設計圖集(方案)，施工圖紙要符合抗震和節(jié)能要求。組織專業(yè)人員審核乙方自行重建和修繕加固的施工方案。

2、向乙方提供技術指導，開展質量和安全巡查，對工程進度進行檢查督促。發(fā)現問題及時糾正。

3、負責改造農房竣工后的初步驗收工作，并向上級提出驗收申請。

4、負責乙方改造房屋通過驗收、拆除舊房后將獎補資金撥付給乙方。

(二)乙方的權利和責任。

1、向甲方提供相關信息資料。

2、按甲方提供的危房改造設計圖集(方案)進行施工，自行改造加固的施工方案應報甲方審核。異地重建應按甲方要求建到規(guī)劃點。

3、拆除重建房屋建筑面積要嚴格控制在40-60平方米/戶(可根據家庭人口適當調整);要滿足結構要求，必須按要求設置圈梁、構造柱、拉結筋，確保達到6度抗震設防、標準。新建房室必須滿足居住要求，水電安裝到位，墻面、頂棚刷白到位，屋面、門窗等維護結構施工到位。修繕加固房屋主要根據實際情況做好墻體、屋面、梁柱維修，保證主體結構達到安全居住和使用要求。

4、選擇有資質的建筑企業(yè)或經培訓合格建筑工匠承攬危房改造任務，并督促其按工程建設強制性標準進行施工。承擔施工安全和質量責任。建筑材料要符合國家標準，盡量就地取材節(jié)約成本，嚴禁建設彩鋼房等臨時建筑。

5、按約定改造工期完成改造工作，保證如期竣工，新房入住。如不按時完工，延期將被按每天100元扣除危房改造補助資金。

6、接受甲方技術指導，主動配合甲方對工程進度、質量和安全的檢查。負責質量和安全問題的整改責任。

7、易地新建戶，舊房必須在20xx年月日拆舊還田，保證一戶一宅。承擔拆除舊房時的安全責任。如不按時拆除舊房，甲方停撥危房改造獎補資金。

8、配合改造房屋的工程驗收工作。若驗收不合格，取消乙方獎補資金。六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份,區(qū)農村危房改造工作領導小組辦公室備案一份，未加蓋合同備案章無效。

甲方(公章)：乙方(簽名)：

危房告知協(xié)議書篇九

核準單位：紫陽鄉(xiāng)人民政府。

根據上猶縣人民政府辦公室《關于印發(fā)上猶縣20xx年農村危房改造實施方案的通知》（上府辦發(fā)【20xx】32號）文件精神，現有（五保戶、低保戶、貧困戶）_________戶申請人（姓名）_________申請縣危房改造工作領導小組對其危舊房屋進行鑒定，同意并執(zhí)行如下協(xié)議：

1、如經鑒定危舊房屋屬于d級危房，經批準后申請人應按選址要求和面積控制（40-60平方米/戶）按規(guī)劃、質量、安全、進度要求（20年月20日前完工）新（翻）建住房，并拆除現有危舊房屋，保證一戶一宅。新建房應設臥室、廚房、衛(wèi)生間，房屋地板以混凝土鋪面；室內要通水通電；外墻粉刷，室內刷白，門窗配備完整。

2、如經鑒定危舊房屋屬于c級危房，經批準后，申請人應在規(guī)定的時間范圍內（20年月20日前完工）對現有危舊房屋進行維修加固。修繕加固房屋主要根據實際情況做好墻體、屋頂、梁柱維修，保證主體結構安全達到居住和使用要求。

3、經縣危房改造工作領導小組批準后，申請人應及時開工建設，根據（上府辦發(fā)【20】32號）文件規(guī)定，由本級鄉(xiāng)人民政府按改造對象建設進度支付補助資金，進度快的先支付。補助資金由財部門通過農戶一卡通統(tǒng)一發(fā)放。

4、本協(xié)議一式叁份，危房申請人、申請人所在地鄉(xiāng)人民政府、縣農村危房改造工作領導小組（存檔用）各一份。

5、未盡事宜按上府辦發(fā)[20]32號文件執(zhí)行。

申請人：

核準單位：紫陽鄉(xiāng)人民政府。

聯系電話：

危房告知協(xié)議書篇十

縣住建局領導：

市場民李珍仙，女，48歲，漢族，家庭3人(三代人)現住大井巷11號。

本人家現居住房屋一間共計40平方米。其中有10平方米磚木結構，墻體已開裂，成了危房，對人的生命財產不安全，家人居住很窄，為此要求翻修，同在原來一間30來個平米，只有一層，層面多處已開裂(補過)下雨造成家里也漏雨，難以居住的基礎上增加一層，為此請各級領導批準為感。

特此申請。

申請人：李珍仙。

20xx年x月x日。

危房告知協(xié)議書篇十一

乙方：

為全力推進農村危房改造，解決和改善我區(qū)農村貧困群眾的住房部安全問題，甲乙雙方根據《20xx年**區(qū)農村危房改造工程試點實施方案》的精神，特制訂如下協(xié)議：

一、按相關文件的救助標準，乙方將甲方正式列入20xx年度危房改造任務。

二、乙方位于xx鄉(xiāng)(鎮(zhèn))xx村(居)屯房屋經鑒定屬xx級危房，甲方支持乙方開展危房改造工作，乙方將在xx鄉(xiāng)(鎮(zhèn))xx村(居)屯，計劃(新建、修繕)建筑面積為x平方米的房屋(土木、磚木、磚混)間，甲方撥付乙方重建資金x元(大寫x元)，作為危房改造補助資金，其余資金由乙方自行解決。補助資金乙方必須用于危房改造，不得挪作他用。

三、如乙方在改造過程中，如資金不足而停工、個人原因導致工程延誤或甲方發(fā)現申報資料與實際不符，甲方不但不予理睬而且有權不予以撥付或停撥改造救助資金。

四、乙方在改造過程中必須遵守相關建房質量安全規(guī)范并接受主管部門的管理和監(jiān)督。

五、乙方必須在20xx年12月底前全面完工，延期甲方將有權不予以撥付或停撥改造救助資金。

六、其它事項無異議。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙各一份，村委留一份。

甲方(蓋章)：

乙方(簽字)：

20xx年x月xx日。

危房告知協(xié)議書篇十二

發(fā)包方：(簡稱甲方)。

承包方：(簡稱乙方)。

根據《中華人民共和國民法典》結合分項工程具體情況，商定本協(xié)議，雙方共同遵守執(zhí)行。

一、承包內容：小學改造工程。

二、承包時間：

三、質量等級：優(yōu)良，驗收標準執(zhí)行國家現行規(guī)范檢查驗收標準。

四、雙方責任：

1、甲方負責協(xié)調工程施工，提供技術交底和現場施工尺寸標高。乙方自己提供水磨石機、防水線、磨石塊、絕緣保護用品，甲方提供接用電器及施工其它機具設備。

2、乙方必須按設計圖紙、施工規(guī)范及施工技術交底要求施工，乙方必須向甲方提供施工技術措施方案，如乙方在施工中發(fā)生超出質量驗評標準一律返工重作，甲方有權給予處罰;乙方按時完成甲方安排的施工進度計劃，服從甲方對施工質量的檢查和監(jiān)督。

3、乙方必須保證安全施工，杜絕重大傷亡事故，避免輕傷事故發(fā)生;乙方必須遵守甲方施工現場的各項規(guī)章制度;乙方必須向甲方提供施工安全措施方案，嚴格執(zhí)行“文明施工條例”，乙方因違反操作規(guī)程發(fā)生安全事故一切經濟損失由乙方自負。具體要求如下：

(2)、愛護施工現場內的各種設施;。

(5)、進入磨石階段施工時，必須穿好絕緣鞋，戴好絕緣手套;。

(6)、班前應對班組人員進行書面安全技術交底，進行50元/人次處罰。

4、施工注意事項：

(1)、乙方應注意已完成品的`保護工作，對砼柱、陶粒墻體及上下水管不要損壞;。

(2)、進行水磨時墻體，墻體四周1米高范圍內必須加以覆蓋，避免灰漿噴濺在墻體上;。

(3)、水磨時水漿按甲方指定的地方排水漿，不得肆意亂流。

五、結算方式。

工程完工后經有關單位驗收達到優(yōu)良標準后，扣除甲供材料款，一年內付清工程款。

六、本合同一式兩份，甲乙雙方各一份，自雙方簽定之日生效，工程款全部結清后終止。

甲方：

___年___月___日。

乙方：

___年___月___日。