醫(yī)療物資申請范文模板 醫(yī)療物資申請范文模板怎么寫(八篇)

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精選醫(yī)療物資申請范文模板(精)一

乙方：

為保障?? 所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù)，本著公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。

第一章

總 則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣基本醫(yī)療保險政策及其相關(guān)規(guī)定。

第二條 乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)提供便利;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗的專職管理人員，協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。

第三條 乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù);甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應(yīng)予以合作。

第四條 本協(xié)議簽訂后，乙方有義務(wù)向甲方負責(zé)人提供：基本醫(yī)療服務(wù)的主要政策規(guī)定、門診和住院流程、主要服務(wù)收費項目、藥品價格等相關(guān)信息;甲方負責(zé)向乙方提供老人個人信息等相關(guān)工作。

第二章 就 診

第五條 老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核對身份，甲方經(jīng)核實乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責(zé)任。

第六條 甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠、優(yōu)待。

第七條 乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

第八條 乙方應(yīng)依病開藥，不得開具與患者病情無關(guān)的藥品，開具藥品必須符合規(guī)定。

第九條 甲方老人因病住院治療時，乙方應(yīng)及時登記，從登記之日起承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十條 乙方對住院甲方老人的醫(yī)療費用，必須實行一日清單制，并由患者、家屬或護理員每天簽字認(rèn)可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔，無一日清單的醫(yī)療費用，甲方不予支付。 第十一條 乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情確實需要，須征得甲方相關(guān)負責(zé)人同意并簽字認(rèn)可。

第十二條 乙方要按甲方規(guī)定按時、準(zhǔn)確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證信息的準(zhǔn)確與完整。因乙方未按規(guī)定及時有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)。

第十三條 甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便情況下，乙方有義務(wù)派專人出診，對老人的情況進行緊急處理。

第三章 診療項目管理

第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價管理工作實施方案(試行)》，超范圍及費用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。

第十五條 乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項目，必須向甲方提供其項目清單和物價部門批復(fù)的收費標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價格項目或提高收費標(biāo)準(zhǔn)時，乙方要依據(jù)物價部門的批復(fù)文件向甲方提供資料。

第四章 藥品管理

第十六條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細資料。

第十七條 乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第十八條 乙方要主動控制甲方老人用藥量。

第十九條 乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。

第二十條 乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第五章 費用給付

第二十一條 甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費用,甲方據(jù)實給予結(jié)算。

第二十二條 乙方每月向甲方申請結(jié)算。乙方應(yīng)提前 5日前將上

一次老人就醫(yī)統(tǒng)計表及醫(yī)療費用憑據(jù)(包括必須經(jīng)患者簽名的費用一日清單)報送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延。

第二十三條 乙方工作人員不得歧視甲方老人,凡乙方向社會承諾的服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn)，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反，甲方可視為不合理費用扣減。

第二十四條 甲方老人在乙方發(fā)生的各種費用，乙方必須在醫(yī)療收費收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實記載，如乙方不據(jù)實記載，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的，其差額部分全部由乙方承擔(dān)。因甲方原因造成的損失由甲方承擔(dān)。

第二十五條 甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用甲方不予支付。

第六章 爭議處理

第二十六條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章 健康檔案

第二十七條 甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項體檢指標(biāo)項目，認(rèn)真為每位老人進行檢查，并將各項檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。

第二十八條 乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進行存檔。

第二十九條 如遇到甲方老人請假、就醫(yī)等特殊情況未及時進行體

檢的，乙方應(yīng)對漏檢人員進行體檢。

第八章 附 則

第三十條 本協(xié)議有效期自二○一三年一月一日起至二○xx年xx月xx日止。

第三十一條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。

第三十二條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

第三十三條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

法定代表人：(簽名) 法定代表人：(簽名)

甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)

二○ 年 月 日二○ 年 月 日

精選醫(yī)療物資申請范文模板(精)二

1.國家單位，權(quán)威機構(gòu)，專家品質(zhì)，專業(yè)打造，值得信賴

2.音樂起：“讓我枕著您的名字入夢……”

3.醫(yī)院——圓您做父母的夢

4.醫(yī)院——讓患者明明白白尋醫(yī)問藥，清清楚楚花錢治病

5.醫(yī)院，是您治療疾病及疾病的首選醫(yī)院。

6.綠色生命需要精心的呵護!

7.遭受泌尿性疾病傷害的人們，都渴望走過這生命的嚴(yán)寒季節(jié)!

8.事業(yè)重要，家庭重要，健康的身體更重要!

9.治病找醫(yī)院，療效是關(guān)鍵!

10.權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)，療效不打折扣!

11.健康人生從這里開始!

12.遠離疾病困擾，擁有健康人生!

13.好男人，就應(yīng)該抬起頭來，勇敢面對!

14.愛心由我奉獻，療效請你驗證!

15.有健康，自然就有快樂。

16.醫(yī)院，守護你的健康!

17.專業(yè)醫(yī)療，呵護女性健康。

18.您的健康，我的心愿!

19.好廣告不如好療效

20.女人需要呵護和關(guān)愛

21.門診部——使您輕輕松松，安坐無憂!

22.上帝創(chuàng)造女人，我們塑造魅力!

23.美容找專業(yè)，美麗不打折。

24.女人因為健康才美麗

25.走進醫(yī)院，請把健康帶回家。

26.健康從這里開始，疾病從這里消失。

27.醫(yī)院以合理的收費，可kao的療效，服務(wù)于廣大患者。

28.看病找醫(yī)院，治病看療效，醫(yī)院你選擇了嗎?

29.徹底治療杜絕復(fù)發(fā)

30.醫(yī)院，還您一個漂亮的臉蛋。

精選醫(yī)療物資申請范文模板(精)三

醫(yī)療賠償協(xié)議書最新的模板

甲方：________________診所負責(zé)人：________________

乙方(患方)：________________身份證號：________________住址：________________

患者基本情況

患者________于________年________月________日因“________”到甲方看病，甲方以“________”收治入院________。

甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議但均愿通過協(xié)商解決，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)充分協(xié)商雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：

一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣________元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。

三、補償款支付時間及方式甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、甲、乙雙方確認(rèn)本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份甲乙雙方各執(zhí)一份兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方：________________乙方：________________

見證人：________________

________年________月________日

精選醫(yī)療物資申請范文模板(精)四

醫(yī)療中介服務(wù)協(xié)議

甲方：

乙方：

醫(yī)療技術(shù)開發(fā)有限公司是一家為會員提供醫(yī)療信息咨詢、醫(yī)療服務(wù)中介的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項目達成以下協(xié)議：

1、自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方（或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同）成為甲方的“健康俱樂部會員”，期限為壹年，自年月日至年月日，服務(wù)期滿，合同自動終止。

2、乙方一次_____納會費元人民幣，服務(wù)對象為。

3、甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1）為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查（查體醫(yī)院及項目詳見附件1）

2）根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案

3）為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”

4）指導(dǎo)乙方進行“亞健康”調(diào)理

5）為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診、會診、住院、手術(shù)（醫(yī)院發(fā)生費用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2）

6）為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7）適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍?”

8）為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識

4、雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進行協(xié)商。?不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議提交給經(jīng)濟貿(mào)易_____委員會，按照該會_____規(guī)則在進行_____。該_____裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方：乙方：

甲方代表：

年月日

附件：（略）

精選醫(yī)療物資申請范文模板(精)五

乙方接受甲方委托，乙方為保證甲方醫(yī)療設(shè)備的正常使用，對甲方的協(xié)議設(shè)備進行維修保養(yǎng)服務(wù)，為保護甲乙雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》，甲乙雙方友好協(xié)商簽訂本協(xié)議。初次簽協(xié)議前，設(shè)備應(yīng)正常運轉(zhuǎn)情況 下，方可簽訂協(xié)議，后附設(shè)備明細。

第一條 乙方義務(wù)

1.乙方根據(jù)甲方協(xié)議設(shè)備出現(xiàn)故障的報修通知，乙方優(yōu)先安排上門維修。 在周一至周五的法定工作日內(nèi)，城區(qū)以內(nèi)的用戶，乙方8個小時內(nèi)到達現(xiàn)場;各縣區(qū)的用戶，乙方在24個小時內(nèi)到達現(xiàn)場。

2.乙方上門維修不收取上門費及工時費。

3.乙方上門維修沒有次數(shù)限制。

4.乙方維修只收取配件費，并且保證配件費持平或低于廠商統(tǒng)一價格。

5.如果乙方為甲方更換的部件在三個月保修期內(nèi)損壞，乙方需為甲方免費更換、維修。

6.乙方根據(jù)甲方合同設(shè)備情況制定設(shè)備維護計劃，并報之甲方。在沒有甲方報修通知的情況下，乙方按維護保養(yǎng)計劃，對甲方合同設(shè)備進行上門維護。一般情況下，每 個月一次上門維護保養(yǎng)服務(wù)。

第二條 甲方義務(wù)

1.甲方在協(xié)議設(shè)備出現(xiàn)故障后，及時通知乙方。

2.甲方不能使用未經(jīng)乙方認(rèn)可的，非原廠的零配件、消耗品，否則產(chǎn)生的設(shè)備故障，乙方不承擔(dān)責(zé)任。

3.未經(jīng)乙方認(rèn)可，甲方不得邀請第三方單位對協(xié)議設(shè)備進行維修，否則乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和責(zé)任。

4.甲方不得對合同設(shè)備進行私自拆卸，否則由甲方承擔(dān)所造成的全部損失。

5.協(xié)議設(shè)備合同發(fā)生故障，需要更換配件時，甲方承擔(dān)配件費用。

6.協(xié)議設(shè)備發(fā)生轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)讓時，甲方應(yīng)及時通知乙方。

第三條 結(jié)算金額及方式

甲方按_________為單位時間，維修費共計為_________元人民幣，在協(xié)議簽字生效后一周內(nèi)，向乙方一次性支付維護費。

第四條 未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

第五條 本合同有效期暫定為一年，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字蓋章之日起生效。

甲方單位(蓋章)：乙方單位(蓋章)：

年月日：

精選醫(yī)療物資申請范文模板(精)六

甲方:

乙方:

為提高基層醫(yī)療臨床治療水平，保障人民群眾的健康，甲乙雙方本著互惠互利，合作雙贏的原則在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上就醫(yī)療器械投放達成如下協(xié)議內(nèi)容；

1、甲方為乙方免費投放________以及_______標(biāo)準(zhǔn)款_______，____________一臺。所有總價格為______萬元人民幣。供乙方在甲方指定治療場所使用。設(shè)備進駐乙方場所以后，設(shè)備所有權(quán)仍歸甲方。

2、甲方為乙方有償提供一次性使用_______以及一次性使用_______供乙方一次性治療使用，為了不影響乙方醫(yī)院開展工作，首次配備一次性使用_______以及一次性使用_______支，每支單價為____元，合計_______元。

3、每月耗材消耗不得低于支，否則甲方有權(quán)撤出設(shè)備。合作期間當(dāng)乙方耗材使用量達到支時，甲方將其投放的設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)給醫(yī)院。

4、合作期間乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。

5、甲乙雙方合作期限為_____年。

一、甲方權(quán)利和義務(wù)

1、醫(yī)療設(shè)備的使用說明書。

2、提供的設(shè)備必須是合法的醫(yī)療器械。

3、負責(zé)設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)。

4、甲方承諾委派專業(yè)醫(yī)務(wù)及技術(shù)人員，免費安裝、調(diào)試設(shè)備并及時排除設(shè)備的各種故障。并負責(zé)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1、須按照使用說明書進行操作，而且必須使用由甲方提供的一次性耗材，否則由上述原因引發(fā)的醫(yī)療事故完全由乙方承擔(dān)。

2、對外醫(yī)療宣傳中把本項技術(shù)作為內(nèi)容之一，在適當(dāng)場所提供能夠可以宣傳的位置和手段。

3、配合甲方的宣傳、調(diào)研工作，甲方組織專家團隊考察時，須如實反映治療情況、效果等。

4、收集并提供病原詳細的檢查報告，治療過程，治愈情況及治療過程中發(fā)現(xiàn)的問題。

三、其它事項

1、甲方設(shè)備進駐乙方安排的場所，乙方必須出具設(shè)備接收確認(rèn)書并提供醫(yī)院的資質(zhì)證明和其他相關(guān)證照、手續(xù)的復(fù)印件。

2、協(xié)議需要雙方共同遵守，如有單方違約并給對方造成損失的，應(yīng)由違約方進行雙倍賠償（政策因素除外）。

3、未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協(xié)商，本協(xié)議壹式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份由甲方存檔，本合同具有共同效力。

甲方代表簽字、

日期:____年____月____日

乙方:

醫(yī)院（蓋章）

乙方代表簽字:

日期:___年____月_____日

精選醫(yī)療物資申請范文模板(精)七

醫(yī)療設(shè)備由于價格相對較為昂貴，醫(yī)院又屬于現(xiàn)金流非常好的客戶群體，而且醫(yī)療收費的毛利率較高，這三個原因?qū)е铝酸t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備購買投資成為租賃公司的必爭市場。從國際上看，飛機、輪船、醫(yī)療設(shè)備是最適合做租賃的，國內(nèi)也概莫能外。

國內(nèi)的醫(yī)院添置醫(yī)療設(shè)備從自行購買，到租賃購買，到別人投資，這樣的演進階段來看，醫(yī)院 所需要的資金現(xiàn)金流壓力漸次減輕，也體現(xiàn)了醫(yī)院的投資理財水平的上升，這其實也是社會理財水平提高的結(jié)果。國際上的合富集團cowealthgroup，國內(nèi)深圳的傲華公司等等，都參與了該市場的開拓。

目前，國內(nèi)的三甲醫(yī)院，上海、深圳等地，已經(jīng)有這樣的合作，各方都獲取了很大的利益。醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商提前銷售了設(shè)備；醫(yī)院不花錢就取得了設(shè)備，可以更早地給病人治療；投資者也可以獲取遠高于銀行利率的回報。但是，目前一些不規(guī)范的操作方法，由于可能不合法，導(dǎo)致三方的利益都有可能受到損害，另外，對投資的獲利性也無法保障。比如，目前個人也有參與一些醫(yī)療設(shè)備進醫(yī)院的合作項目，大致規(guī)定（簡化的一種假設(shè)）：雙方成立合資公司（2/8投資）購買設(shè)備，實際上等于設(shè)備前期投入2/8比例（醫(yī)院出20％），在前3年收入2/8分成（醫(yī)院收20％），（使用權(quán)歸醫(yī)院，所有權(quán)歸投資方，3年以后設(shè)備歸醫(yī)院。我們可以看到，由于醫(yī)院已經(jīng)對設(shè)備部分出資，因此，設(shè)備的所有權(quán)應(yīng)該歸新的合資公司所有，或者沒有成立合資公司的話，醫(yī)院享有部分所有權(quán)。在處理資產(chǎn)方面，可能投資者就會處于劣勢，無法保障自身權(quán)益（由于產(chǎn)權(quán)不獨立）。

但我們用租賃的辦法，就可以使得法律上完全符合法規(guī)，另外，我們可以使得管理更規(guī)范，投資回收期相應(yīng)縮短（主要起到了合法避稅的目的）。但是資金和操作方式幾乎沒有做很大的改動。以合資建投資管理公司為例，如果雙方各投入200，800萬元，成立合資公司（占股20％和80％），并購買醫(yī)療設(shè)備。那么，醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)權(quán)必須歸屬合資公司。另外，由于折舊政策一經(jīng)確定，很難更改，可能會有稅收流出，導(dǎo)致項目的投資回收期延長，或者投資回報率降低。但是，我們可以改成這樣的設(shè)計，雙方以20萬元，80萬元成立合資公司，并以全部資金，加股東借款180萬元（醫(yī)院）來付投資方通過租賃公司的保證金，那么醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)權(quán)就歸屬于投資方，更可以保障后者的利益。由于租賃利率、租賃期限可以調(diào)整，遠較折舊政策靈活，可以盡量減少稅收的流出。一些專業(yè)的租賃公司從事該項業(yè)務(wù)，可以取得更低的醫(yī)療設(shè)備價格。另外，租賃公司可以幫助每月催討租金，再交投資者，減少了投資者的工作量，以及加快了資金回流的速度，縮短了投資回報期，提高了投資回報率。租賃公司的委托租賃業(yè)務(wù)收費非常低廉，一般在1－3％（看具體的工作量而定）。合資公司的董事就可以聘請租賃公司的人來參與，分擔(dān)一定的工作壓力。總之，通過委托租賃的方法來引導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備進入醫(yī)院，是非常好的一種投資手段，由于加入了專業(yè)的理財公司（租賃公司）的工作，使得整個業(yè)務(wù)流程更加專業(yè)。

租賃的`介入縮短了回收期，大約半年。由于國內(nèi)醫(yī)院的改制預(yù)期，投資期的縮短往往就意味著風(fēng)險的下降。由于引入租賃公司，往往會應(yīng)租賃公司的要求再在醫(yī)療設(shè)備上配置控制技術(shù)設(shè)備，可以更好地監(jiān)督設(shè)備地使用情況，發(fā)生違約糾紛的情況，專業(yè)的租賃公司比個人更容易處理醫(yī)療設(shè)備。可以有效地降低投資者的風(fēng)險。（當(dāng)然，由于管理公司的規(guī)模減少，可以通過送給醫(yī)院管理層股份的方法，幫助醫(yī)院更順利地改制）

醫(yī)療設(shè)備投放合作協(xié)議

甲方（設(shè)備提供方）：

乙方（設(shè)備使用方）：

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就以下醫(yī)療設(shè)備（以下簡稱"設(shè)備"）的投放合作事宜達成如下協(xié)議：

投放設(shè)備：

序號

設(shè)備型號名稱

數(shù)量

約定價值

備注

合計

雙方合作期為 年 月 日至 年 月 日。

甲方提供以上醫(yī)療設(shè)備供乙方使用，在合作期內(nèi)，甲方負責(zé)進行設(shè)備使用培訓(xùn)及保修服務(wù)。

在本協(xié)議規(guī)定的合作期內(nèi)，設(shè)備所有權(quán)歸甲方。

乙方接受設(shè)備，并保證設(shè)備的正常使用。

乙方須配備專門的設(shè)備使用操作人員，并對安全性和有效性負責(zé)。甲方不對乙方經(jīng)營活動中的誤診等造成乙方負責(zé)對設(shè)備的保管，如遺失或損壞，乙方必須按儀器約定價值進行賠償。

乙方使用設(shè)備進行經(jīng)營活動，并按國家物價部門制定的標(biāo)準(zhǔn)取得收入。乙方在收入中扣除經(jīng)雙方認(rèn)可的消耗后支付收入的 %給甲方作為設(shè)備損耗。舉例：如20xx年1月1日至1月31日乙方通過設(shè)備使用而取得的收入為5000元，消耗為800元，則乙方支付給甲方的設(shè)備損耗費為（5000—800）× %= 元。

設(shè)備所使用的耗材乙方只能從甲方現(xiàn)款購進，價格雙方另行書面確定。違反本條，乙方購進的耗材不得以成本的名義從收入中扣除，并且乙方應(yīng)向甲方支付 萬元的違約金。

在本合作期內(nèi)，乙方支付給甲方的設(shè)備損耗費不得低于 元/月，且必須按時支付，如達不到本條規(guī)定，甲方有權(quán)隨時收回設(shè)備并不退還已收取的費用。

乙方支付設(shè)備損耗費給甲方的時間為每月最后一日支付當(dāng)月款項。

達到合作期限或乙方提前支付完設(shè)備價值總額，甲方將設(shè)備無償贈送給乙方，設(shè)備所有權(quán)歸乙方。

雙方同意本協(xié)議管轄法院為重慶市渝北區(qū)人民法院。

在執(zhí)行本協(xié)議的過程中如出現(xiàn)爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，不能解決的，任何一方均可向重慶市渝北區(qū)人民法院提起訴訟。

甲方（設(shè)備提供方）： 乙方（設(shè)備使用方）：

代表人： 代表人：

地址： 地址：

電話： 電話：

傳真： 傳真：

郵編： 郵編：

精選醫(yī)療物資申請范文模板(精)八

甲方：

乙方：

為貫徹落實《醫(yī)療器械管理條例》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》以及國家有關(guān)規(guī)定，保證醫(yī)療器械、植入性耗材(以下簡稱器械、耗材)質(zhì)量，確保人民群眾就醫(yī)安全，按照平等、互利的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，訂立本合同，以資信守。

第一條：器械、耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量與效期要求

乙方供應(yīng)的器械、耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量必須與甲方的要求相一致。器械、耗材的最終選擇及使用由甲方?jīng)Q定。乙方供應(yīng)的醫(yī)用器械、耗材的有效期應(yīng)在失效期前一年以上(需同時符合：生產(chǎn)不超過兩年)。

第二條：器械、耗材的證件要求

1.乙方必須按照《醫(yī)療器械管理條例》等標(biāo)準(zhǔn)要求，提供符合國家、省、市食品藥品監(jiān)督管理局要求的公司資質(zhì)材料以及所_____品的生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)材料。包括但不限于：《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營許可證》、《產(chǎn)品注冊證》、《產(chǎn)品合格證》、質(zhì)量保證書、一次性使用產(chǎn)品的同批次檢驗報告、銷售人員的授權(quán)委托書及身份證復(fù)印件等(復(fù)印件需加蓋鮮章)。

2.乙方提供的各種證件必須完整、真實、有效。合同期內(nèi)乙方證件更換時應(yīng)及時向甲方提供更換后的有效證件。

3.進口產(chǎn)品需提供蓋有供貨企業(yè)質(zhì)量檢驗機構(gòu)或質(zhì)量管理機構(gòu)原印章的《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》、《進口醫(yī)療器械口岸檢驗報告書》復(fù)印件。

第三條：器械、耗材產(chǎn)品的質(zhì)量要求與乙方承擔(dān)的責(zé)任

1.乙方向甲方承諾其所供應(yīng)的器械、耗材的質(zhì)量完全符合國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，保證供應(yīng)的器械、耗材是證照齊全、質(zhì)量好、性價比合理、售后有保障的產(chǎn)品。乙方承諾：堅決杜絕“證照不全、假冒、偽劣、過期、近效、失效、淘汰或不合格的產(chǎn)品”出售給甲方，否則乙方承擔(dān)由此造成的一切后果的法律責(zé)任。

2.乙方供應(yīng)的器械、耗材進入醫(yī)院后，應(yīng)接受國家、省、市有關(guān)行業(yè)主管部門的抽查或檢驗。在抽查或檢驗過程中由于乙方產(chǎn)品的證照、標(biāo)識、質(zhì)量等問題而導(dǎo)致的罰沒事項均由乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3.乙方供應(yīng)的產(chǎn)品包裝必須符合國家有關(guān)規(guī)定和產(chǎn)品運輸要求，到達甲方的器械、耗材、包裝缺失或破損的，乙方負責(zé)補充或調(diào)換，甲方不再支付乙方任何費用。

4.因乙方供應(yīng)的器械、耗材的證照、質(zhì)量等瑕疵而引發(fā)的醫(yī)療事故或糾紛給甲方造成的全部經(jīng)濟損失(包括但不限于：診療費用、手術(shù)費用、材料費用、賠償病人或其親屬的因人身損害賠償?shù)娜抠M用)均由乙方全部承擔(dān);

第四條：供貨期限

1.乙方接到甲方總務(wù)設(shè)備科的采購計劃后，須在甲方指定的時間內(nèi)，按計劃送貨到甲方。做到貨、票、《合格證》、該批次產(chǎn)品的檢驗報告同行(出庫單據(jù)上應(yīng)明確載示：品名、型號、批號、效期、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號等，利于甲方驗收登記)。乙方應(yīng)配合甲方管理人員核對實物與采購計劃相符，實物與票據(jù)相符，有問題的及時調(diào)整或換貨。

2.對急救用器械、耗材，乙方必須立即供貨，不得拖延(最遲不超過72小時內(nèi)送達甲方)。

3.器械、耗材運送費用由乙方負責(zé)，運輸途中的破損，由乙方負責(zé)。

第五條：價格與結(jié)算方式

1.乙方承諾遵守國家和四川省相關(guān)物價政策并嚴(yán)格執(zhí)行與甲方進行價格競爭性談判的結(jié)果，乙方承諾給甲方的供貨價格不高于同地區(qū)、同級醫(yī)院價格，高出部份甲方有權(quán)拒付;由于乙方提_____品價格有誤而造成的后果全部由乙方負責(zé);由于國家物價政策調(diào)整而造成的損失由乙方負責(zé)。

2.甲方驗收產(chǎn)品后，應(yīng)及時通知臨床科室領(lǐng)用，避免造成過期、失效、積壓現(xiàn)象發(fā)生。

3.甲方在乙方所_____品使用后(產(chǎn)品應(yīng)無質(zhì)量問題、且證照及發(fā)票等手續(xù)齊全、價格合理、無其他糾紛)180天內(nèi)付款。

第六條：違約責(zé)任

甲、乙方雙方應(yīng)自覺遵守本合同的約定。

1.如乙方違反本合同第一條、第二條、第三條、第四條的約定或甲方聯(lián)系不到乙方時，甲方可聯(lián)系其他供應(yīng)商供貨。若甲方不接受乙方的理由，甲方可單方解除本合同，本合同不再履行。

2.如乙方交付器械、耗材的品種、型號、質(zhì)量、數(shù)量不符甲方要求的，由乙方負責(zé)調(diào)換，否則按乙方不能按期交貨處理。若產(chǎn)品調(diào)換后仍達不到甲方要求，甲方可聯(lián)系其他供應(yīng)商供貨。

3.如乙方不能按期交貨達三次以上，甲方有權(quán)單方解除本合同，本合同不再履行。

4.如乙方因為特殊情況需終止本合同的履行，必須提前15個工作日以書面形式通知甲方。

第七條：其他

1.乙方承諾其所供器械、耗材屬于“四川藥械采購與監(jiān)管平臺”掛網(wǎng)品種的均已掛網(wǎng)，否則甲方有權(quán)拒絕支付貨款。

2.甲方要求退貨時，乙方應(yīng)無條件在質(zhì)量有效期內(nèi)予以退貨;甲方不負擔(dān)任何經(jīng)濟損失。

3.甲方人員不得以任何形式向乙方索賄、_____。乙方不得采用行賄手段銷售產(chǎn)品。甲方將為乙方建立“誠信檔案”，該檔案將作為是否續(xù)簽合同的重要依據(jù)。

4.糾紛的解決方式：凡因本合同的效力、履行、解釋發(fā)生的一切爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時，雙方均可依據(jù)《_____》向夾江縣人民法院起訴。

5.甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格信守本合同，不得隨意變更或解除合同，任何一方需變更合同，均須書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成書面意見后方可變更。

6.本合同有效期半年，若甲方在半年內(nèi)因工作需要須進行植入性耗材/醫(yī)療器械采購競爭性談判或招標(biāo)，談判或招標(biāo)后未與乙方簽訂合同，本合同自行終止(但乙方對已使用產(chǎn)品的質(zhì)量仍負相應(yīng)責(zé)任)。

7.本合同一式三份，甲方持兩份，乙方持一份，具同等法律效力。本合同經(jīng)甲、乙雙方代表簽名并加蓋甲、乙雙方單位印章后生效。

甲方(蓋章)：?乙方(蓋章)：?法定代表人：?法定代表人：

法定地址：?法定地址：?電話：?電話：

20_________年_________月_________日