最新仲裁解除勞動關系的申請書(實用20篇)

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仲裁解除勞動關系的申請書篇一

申請人:應，男，漢族，x年4月15日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。

申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。

被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司

法定代表人:

住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。

訴訟請求:

1、 請求確認平與被申請人的勞動關系。

事實及理由:

x年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!

此致

xx市勞動仲裁委員會

申請人:

年 月 日

仲裁解除勞動關系的申請書篇二

申請人：馬，男，漢，xx年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號，聯(lián)系電話：。

被申請人：中豪建設工程有限公司，住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話：。

負責人：厲。

請求事項：

請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年*月*日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經該醫(yī)院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。

此致

申請人：

x4年6月日。

仲裁解除勞動關系的申請書篇三

法定代表人：________________。

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;。

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金________元;。

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼________元;。

4、裁判被申請人支付賠償金________元;。

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費________元;(________年________月份加班費)。

6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資________元;。

9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費______元。

________年________月________日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為________年________月________日起至________年________月________日止，其中約定試用期為________個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪________元，支付方式：年薪中______%約定為年基本工資，共計________元，按________個月發(fā)放，第________個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為_____元，試用期工資為每月____元，年薪中的_____%約定為年績效工資，共計______元，在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于________年________月________日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

此致

日期：_______________

仲裁解除勞動關系的申請書篇四

申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現(xiàn)居住地），聯(lián)系電話____________________。

被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責人_______________，聯(lián)系電話____________________。

申請事項：

一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動合同。__________（是否繳納）社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認為依法形成勞動關系。

為維護申請人的合法權益，根據相關法律法規(guī)規(guī)定，勞動者合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項！

此致

_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：____________

_____年_____月_____日

附：

1、申請書副本_____份（按被申請人人數(shù)確定份數(shù)）；

2、證據_____份；

3、其他材料_____份。

仲裁解除勞動關系的申請書篇五

申請人：潘某，男，x年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：

被申請人：建筑工程有限公司，住所地：x縣x路x號法定代表人：韓聯(lián)系電話：

請求事項：

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

申請人于x年5月23日經老鄉(xiāng)介紹來到工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務工，x年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負責人陸經理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負責沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。

此致

申請人：潘。

x年12月20日。

仲裁解除勞動關系的申請書篇六

住址：___________________________________________________。

事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。

綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關于確立勞動關系有關事項的通知》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的`合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!

申請人：________。

_______年____月____日。

仲裁解除勞動關系的申請書篇七

被申請人：______________

住址：_______

請求事項：

2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。

事實和理由：

申請人________與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20________年____月____日開庭并作出辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：

1、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內應未簽訂勞動合同支付申請人20________年8月5日至20________年1月10日的雙倍工資差額人民幣________________________。

2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳20________年7月至20________年1月的外來從業(yè)人員綜合保險費，該判決現(xiàn)已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務。無奈，申請人現(xiàn)依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強制執(zhí)行。

申請人：________

20________年____月____日

仲裁解除勞動關系的申請書篇八

申請人：呂________，女，_________年________月________日生，戶籍地_________市_____________，現(xiàn)住上海市_________路_________________室。

被申請人：上海_________設備有限公司，辦公地址上海_________區(qū)_________路__________________室，法定代表人：__________，總經理：_________。

請求事項：

1、請求裁令恢復與被申請人之間的勞動關系。

2、請求裁令被申請人按月薪3600元標準支付_________年_____月_______日(產假期滿)至本案裁決生效之日的工資。

3、請求裁令被申請人補繳_________年______月至本案裁決生效之日的城鎮(zhèn)社會_____費用。

4、請求裁令被申請人支付三年應休未休帶薪年休假工資______元。

事實和理由：

1、申請人_________年_____月_______日進入被申請人處工作，簽訂了書面勞動合同，期限為_________年_____月_____日至_________年____月_____日，月薪______元。_________年____月______日申請人開始休產假。_________年______月上班后，發(fā)現(xiàn)被申請人_________年_______月即辦理了退工手續(xù)，違法解除了勞動合同，有被申請人出具退工單為證。工商企業(yè)機讀資料證明，被申請人處于正常經營狀態(tài)。經多次協(xié)商交涉未果，迫使申請人不得不申請勞動_____。

2、《_____》第四十八條規(guī)定：“用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同，勞動者要求繼續(xù)履行勞動合同的`，用人單位應當繼續(xù)履行?！?/p>

鑒于被申請人違法解除勞動合同，申請人則請求裁令恢復雙方的勞動關系，繼續(xù)履行原勞動合同。

3、_____發(fā)布的《女職工_____規(guī)定》(_____令第9號)第四條規(guī)定：“不得在女職工孕期、產期、哺乳期降低其基本工資或者解除勞動合同?！薄秳趧臃ā返诙艞l也明確規(guī)定，無過錯女職工在孕期、產期、哺乳期內用人單位不得解除勞動合同?！秼D女權益保護法》第二十六條規(guī)定：“任何單位不得以結婚、懷孕、產假、哺乳為由，辭退女職工或單方解除合同?！鄙暾埲擞赺________年_______月____日生產，產假四個半月即到_________年____月______日期滿。被申請人在申請人產假期間違法解除勞動合同，剝奪了申請人的勞動權利和生存權利，工作一直處于不確定的懸空狀態(tài)，也無法去其他單位應聘上班。

為此請求依法支付產假期滿的次日即_________年____月_____日至本案裁決生效之日的工資。

4、《勞動法》第七十二條規(guī)定：“用人單位和勞動者必須依法參加社會_____，繳納社會_____費?！本褪钦f，繳納社會_____費是用人單位和勞動者的法定義務?！渡虾Ｊ谐擎?zhèn)職工養(yǎng)老_____辦法》第十一條規(guī)定：“養(yǎng)老_____費由單位和在職人員每月按規(guī)定期限繳納，不得逾期繳納或者漏繳、少繳。”第四十五條規(guī)定，養(yǎng)老_____事業(yè)管理中心對不繳、漏繳或者少繳養(yǎng)老_____費的單位，可以責令其限期繳納;逾期不繳納的可以通過銀行扣繳，并可處以未繳納金1-2倍罰款，但最高不超3萬元。

申請人持有本市引進_____居住證，一直繳納的是城鎮(zhèn)社會_____。被申請人_________年______月停止繳納申請人社會_____費，現(xiàn)請求補繳_________年______月至本案裁決生效之日的社會_____費用。

5、依據申請人在被申請人處工作已近3年的工齡，每年應當享受帶薪年休假，被申請人一直沒有依照規(guī)定給予安排，故請求依法支付應休未休帶薪年休假的工資。

_____公布的《職工帶薪年休假條例》第二條規(guī)定：“機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶等單位的職工連續(xù)工作1年以上的，享受帶薪年休假(以下簡稱年休假)。單位應當保證職工享受年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入?！痹摋l例第三條還規(guī)定：“職工累計工作已滿1年，不滿10年的，年休假5天”，因此申請人3年的休假時間應當為15天。該條例第五條規(guī)定：“對職工應休未休的年休假天數(shù)，單位應當按照該職工日工資收入的300%支付年休假工資報酬?！眲趧颖Ｕ喜俊镀髽I(yè)職工帶薪年休假實施辦法》第十條規(guī)定：“用人單位經職工同意不安排年休假或者安排職工年休假天數(shù)少于應休年休假天數(shù)，應當在本年度內對職工應休未休年休假天數(shù)，按照其日工資收入的300%支付未休年休假工資報酬，其中包含用人單位支付職工正常工作期間的工資收入?！备鶕堵毠侥晷菁贄l例》第四條和《企業(yè)職工帶薪年休假實施辦法》規(guī)定，申請人不具備不享受年休假的法定條件。

上海市_________區(qū)勞動爭議_____委員會

附件：

本申請書副本一份，證據目錄及證據。

申請人：

_________年____月_____日

仲裁解除勞動關系的申請書篇九

被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。

請求事項

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

此致

________人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

__________年_____月_____日

仲裁解除勞動關系的申請書篇十

被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。

請求事項。

1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實與理由。

此致

________人民法院。

申請人：_________________。

日期：_________________

__________年_____月_____日。

仲裁解除勞動關系的申請書篇十一

申請人：馬，男，漢，x年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：xx省xx市xx區(qū)紅巖村七組號，聯(lián)系電話：。

被申請人：建設工程有限公司，住所地：x市新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話：。

負責人：厲。

請求事項：

請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

x年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x年*月*日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經該醫(yī)院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。

此致

申請人：

仲裁解除勞動關系的申請書篇十二

申請人：________________，女，漢族，________年________月________日生，住________________。

被申請人一：________________公司，住所地：________________。

法定代表人：________________。

被申請人二：________________有限公司，住所地：________________。

法定代表人：________________。

1.裁決二被申請人支付申請人________年________月工資________元。

2.裁決二被申請人支付________年________月至________年________月未足額發(fā)放的工資________元。

3.裁決二被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的雙倍工資________元。

4.裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金________元。

5.裁決二被申請人補繳________年________月至________年________月的社會養(yǎng)老________元及補繳________年________月至________年________月未足額繳納的`社會養(yǎng)老________元。

6裁決二被申請人支付加班費________元。

7裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金________元。

________年________月________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事_________工作，經申請人多次要求，被申請________于________年________月________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。________年________月________日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清________年________月份的工資，平時加班工資也未發(fā)放。

申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益?，F(xiàn)提出________申請，望________委查清事實，支持申請人的請求。

此致：

_________市________區(qū)勞動爭議_____委員會。

申請人：________________。

________年________月________日。

仲裁解除勞動關系的申請書篇十三

申請人：________________姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話。

單位住所地：________________(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準)。

法定代表人：________________(姓名及職務信息、聯(lián)系電話)。

請求事項：________________

依法確認與被申請人存在勞動關系

事實與理由：________________

說明在用人單位的工作經過及與請求事項密切相關的事由!在申請書中簡要說明法律依據及事實，涉及賠償具體數(shù)額的應注明計算方法及標準。(內容略)為了維護自己的合法權益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。

確定勞動關系仲裁申請書所需材料：________________

一、勞動者身份證復印件：________________

三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結論、生效法律文書、員工名冊及其他證據)

四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。

五、雙方當事人有證人出庭應提前向仲裁庭提出書面申請。

仲裁解除勞動關系的申請書篇十四

申請人：xx，男，漢族，19xx年2月5日生，現(xiàn)住，身份證號：。

被申請人：

注冊號：

住址：

法定代表人：

申請事項：

依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。

事實和理由：

從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方沒有簽訂書面勞動合同。12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關節(jié)脫位;3右尺神經斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經濟損失。

申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

申請人認為，根據勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。

為維護申請人的合法權益，根據《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!

申請人：

時間：

仲裁解除勞動關系的申請書篇十五

法定代表人：________________。

請求事項：

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;。

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金________元;。

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼________元;。

4、裁判被申請人支付賠償金________元;。

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費________元;(________年________月份加班費)。

6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資________元;。

9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費______元。

事實與理由：

________年________月________日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為________年________月________日起至________年________月________日止，其中約定試用期為________個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪________元，支付方式：年薪中______%約定為年基本工資，共計________元，按________個月發(fā)放，第________個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為_____元，試用期工資為每月____元，年薪中的_____%約定為年績效工資，共計______元，在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于________年________月________日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

此致

日期：________________

附：證據：

1、申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;。

2、勞動合同，調崗協(xié)議;。

3、工資條復印件;。

4、律師代理費收據。

仲裁解除勞動關系的申請書篇十六

申請人：________________，女，漢族，________年________月________日生，住________________。

被申請人一：________________公司，住所地：________________。

法定代表人：________________。

被申請人二：________________有限公司，住所地：________________。

法定代表人：________________。

申請事項：

1.裁決二被申請人支付申請人________年________月工資________元。

2.裁決二被申請人支付________年________月至________年________月未足額發(fā)放的工資________元。

3.裁決二被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的雙倍工資________元。

4.裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金________元。

5.裁決二被申請人補繳________年________月至________年________月的社會養(yǎng)老________元及補繳________年________月至________年________月未足額繳納的社會養(yǎng)老________元。

6裁決二被申請人支付加班費________元。

7裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金________元。

事實與理由：

________年________月________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事_________工作，經申請人多次要求，被申請________于________年________月________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。________年________月________日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清________年________月份的工資，平時加班工資也未發(fā)放。

申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益?，F(xiàn)提出________申請，望________委查清事實，支持申請人的請求。

此致：

_________市________區(qū)勞動爭議_____委員會。

申請人：________________。

________年________月________日。

仲裁解除勞動關系的申請書篇十七

請人：________________，女，漢族，________年________月________日生，住________________。

被申請人一：________________公司，住所地：________________。

法定代表人：________________。

被申請人二：________________有限公司，住所地：________________。

法定代表人：________________。

申請事項：

1.裁決二被申請人支付申請人________年________月工資________元。

2.裁決二被申請人支付________年________月至________年________月未足額發(fā)放的工資________元。

3.裁決二被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的雙倍工資________元。

4.裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金________元。

5.裁決二被申請人補繳________年________月至________年________月的社會養(yǎng)老________元及補繳________年________月至________年________月未足額繳納的社會養(yǎng)老________元。

6裁決二被申請人支付加班費________元。

7裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金________元。

事實與理由：

________年________月________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事_________工作，經申請人多次要求，被申請________于________年________月________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。________年________月________日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清________年________月份的工資，平時加班工資也未發(fā)放。

申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益?，F(xiàn)提出________申請，望________委查清事實，支持申請人的請求。

此致：

_________市________區(qū)勞動爭議_____委員會。

申請人：________________。

________年________月________日。

仲裁解除勞動關系的申請書篇十八

請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系;。

申請人系被申請人的員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。

自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據《關于確立勞動關系有關事項的.通知》規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關系?，F(xiàn)申請人為維護自身的合法權益，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!

此致

申請人：_________________。

日期：_________________

仲裁解除勞動關系的申請書篇十九

申請人:劉某，男，19xx年____月____日出生，無業(yè)，漢族，住。現(xiàn)暫住。聯(lián)系電話:。

被申請人:某勘察院，住所地:

法定代表人:唐____，該院院長。

請求事項:

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由:

被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉包給了無相應施工資質及安全生產條件的"包工頭"李某。20xx年6月，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是"包工頭"李某在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉某在內的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。

20xx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現(xiàn)故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和"包工頭"李某均不愿支付任何費用，而申請人又劉某來自農村，為了前期的住院治療申請人已經負債累累，面對巨額的后續(xù)治療費用，申請人劉某已無力承擔。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。

綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。

此致

____委員會

申請人:____

20xx年8月10日

仲裁解除勞動關系的申請書篇二十

申請人：________________，男，________年________月________日出生，住址：________省________市________號，身份證號碼：________________。

代理人：________________，________律師事務所律師。

被申請人：________________有限公司，住所地：________________，電話：________________。

聯(lián)系人：________________，聯(lián)系電話：________________。

法定代表人：________________，職務：________。

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資________元(自________年________月至________年________月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金________元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計________元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自________年________月至________年________月的________。

事實與理由：

________年________月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為________元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會________，________年________月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

此致

________勞動人事爭議________委員會。

申請人：________________。

________年________月________日。