2023年道路事故賠償申請書(優(yōu)質(zhì)13篇)

每個人都會面臨挫折和失敗，重要的是如何從中汲取教訓(xùn)，繼續(xù)前行。注意總結(jié)的語氣要客觀中立，避免夸大或貶低事實情況。以下是一些通用的總結(jié)寫作技巧和方法，供大家參考。

道路事故賠償申請書篇一

申請人：________，女，漢族，________年____月____日生，住________。

代理人：________事務(wù)所律師。

被申請人：________，男，________車輛所有人，住________號。

請求事項。

請求對車牌號為________的車輛依法采取財產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。

事實和理由。

________年____月____日，書生駕駛被申請人所有的.________機動車行至________路口處時與申請人發(fā)生交通事故，申請人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請人需依法索賠，為防止被申請人逃避債務(wù)，保障申請人的權(quán)利在判決后得到實現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請人特向貴院提出申請，請立即查封被申請人上列財產(chǎn)。

望貴院批準(zhǔn)。

此致

_________人民法院。

申請人：_________。

____年____月_________日。

道路事故賠償申請書篇二

__________縣公安局交警大隊：

當(dāng)事人__________，男，_____年_____月_____日生，身份證號_________________，車輛牌號_________________，聯(lián)系電話_________________，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)__________村__________組，于_____年_____月_____日2時20分在祥寧線k18+300m處發(fā)生交通事故，至_________當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張__________死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

請求事項：

請求調(diào)解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：______________。

_____年_____月_____日。

道路事故賠償申請書篇三

原告：_________________（姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。）（原告如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）。

被告：_________________（姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。）（被告如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）。

請求事項：（寫明向法院起訴所要達(dá)到的目的`）。

1、

2、

……。

事實和理由：

_________________（寫明起訴或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）。

此致

_______________人民法院。

原告：_________________（簽名或蓋章）。

_____年_____月______日。

道路事故賠償申請書篇四

申請人：________，女，漢族，________年____月____日生，住________。

代理人：________事務(wù)所律師。

被申請人：________，男，________車輛所有人，住________號。

請求對車牌號為________的車輛依法采取財產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。

________年____月____日，書生駕駛被申請人所有的________機動車行至________路口處時與申請人發(fā)生交通事故，申請人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請人需依法索賠，為防止被申請人逃避債務(wù)，保障申請人的權(quán)利在判決后得到實現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請人特向貴院提出申請，請立即查封被申請人上列財產(chǎn)。

望貴院批準(zhǔn)。

申請人：______________。

_____年_____月_____日。

道路事故賠償申請書篇五

交警隊：

(當(dāng)事人姓名)，性別，年齡，身份證號，聯(lián)系電話，住址或單位。

于*年*月*日時分，在發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請人。

受害人應(yīng)當(dāng)在侵權(quán)損害賠償訴訟中提出精神損害賠償?shù)脑V訟請求，不能在侵權(quán)訴訟之外單獨提起精神損害賠償。也就是說，賠償權(quán)利人在起訴要求精神損害賠償?shù)臅r候，不能只有這一項訴訟請求，而應(yīng)該是與其他人身損害賠償或者財產(chǎn)損害賠償并列的其中一項訴訟請求。同時，在可以選擇訴訟或者違約訴訟的時候，受害人如果希望主張精神損害賠償金并且得到支持的話，最好選擇侵權(quán)訴訟。

交通事故造成的后果是否嚴(yán)重。在交通事故中，由于責(zé)任人并非故意，因此對精神損害賠償?shù)臈l件，法院會要求得很嚴(yán)格。不是所有的精神損害，都能得到法院支持。

精神損害撫慰金賠償?shù)恼埱髾?quán)，原則上不得讓與或者繼承，但是賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾金錢賠償，或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。

確定精神損害的具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)合理。

現(xiàn)代社會人們的法律意識越來越強，但是對于法律具體條款的理解和運用，大多數(shù)人還存在一些誤解。有些當(dāng)事人即使僅受了一點輕微傷，也認(rèn)為自己精神上受到了很大的傷害，而且精神上的傷害是無法用數(shù)額來限定的，所以，很多當(dāng)事人都認(rèn)為不論自己要求多少精神損害撫慰金都不為過。但實際上，法院在審判時，對精神損害的賠償金額會根據(jù)以下幾個因素來考慮：

第一，以一般人的角度來說，這個數(shù)額能否補償受害人或其近親屬所受的精神損害，能否起到撫慰的作用。

第二，要看這個數(shù)額對于加害人來說能否直到制裁的作用，使其避免下次再犯。

第三，要看這個數(shù)額能否對加害人或者受害人所處的社會環(huán)境下的人有一般的警示作用。所以說，即使是最相類似的案件，精神損害撫慰金的數(shù)額也很有可能是不一致的。司法實踐中，各地對精神損害一般都會有一個最高限額，如果有，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)參照這一限額并結(jié)合自己的實際情況來提出具體的索賠數(shù)額。如果當(dāng)事人一味要求超高的精神損害賠償金，最終只會給自己造成不必要的損失。

交通事故中被告人已經(jīng)受到刑事處罰的是否還在民事訴訟中賠償精神損害撫慰金?對此各地的法院意見不一。上海的司法實踐基本是認(rèn)為，被告人受到了刑事處罰，在一定程度上已經(jīng)對受害人精神上進(jìn)行了彌補，故在民事賠償中不再承擔(dān)精神損害撫慰金的賠償義務(wù)。

道路事故賠償申請書篇六

醫(yī)療事故賠償申請書范本，出了醫(yī)療事故誰也不想，醫(yī)療事故賠償申請書范本怎么寫，下面帶來醫(yī)療事故賠償申請書范本，歡迎閱讀。

申請人：張三住址：******

身份證號碼：聯(lián)系電話：

被申請人：*******醫(yī)院

申請事項：

一、請求對**市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進(jìn)行鑒定。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進(jìn)行鑒定。

事實和理由：

申請人之妻**因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于201*年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動脈瘤。

診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于201*年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。

事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。

經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。

為此，特申請依法鑒定。

此致

敬禮

申請人：

年月日

申請人：

被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實和理由

20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。

至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。

至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。

因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。

不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。

從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。

使病人的感染不能得到有效的.控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。

被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。

對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。

鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

申請人：

日期：

申請人：

被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;事實和理由

20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。

至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。

至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。

因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。

不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。

從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。

使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。

被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。

對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。

鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致區(qū)衛(wèi)生局。

道路事故賠償申請書篇七

申請執(zhí)行人：顏，女，漢族，50周歲，山東曲阜農(nóng)化有限公司職員，住曲阜市曲阜鎮(zhèn)紅星街。

申請執(zhí)行人：孔，女，漢族，1982年7月14日出生，山東大學(xué)大二學(xué)生，住濟南市山師大公寓。

申請執(zhí)行人：孔，男，漢族，1986年1月4日出生，住曲阜市曲阜鎮(zhèn)紅星街。

申請執(zhí)行人：孔，男，漢族，71周歲，齊魯石化公司退休工人，住淄博市臨淄區(qū)齊魯石化宿舍。

強制執(zhí)行請求事項：

1、醫(yī)療費44385.91元。

2、車輛損失費39984元。

3、事故處理費7022元。

4、誤工費2640元。

5、喪葬費7135元。

6、死亡補償金188756元。

以上六項合計289922.91元。

事實與理由：

四申請執(zhí)行人與被申請人豐交通肇事罪刑事附帶民賠償一案，經(jīng)濰坊市奎文區(qū)人民法院審理后，作出了(20xx)奎刑初字第55號刑事附帶民事判決書，判決被申請人豐犯交通肇事罪，有期徒刑一年六個月;并賠償四申請人醫(yī)療費44385.91元，車輛損失費39984元、事故處理費7022元、誤工費2640元、喪葬費7135元、死亡補償金188756元。現(xiàn)該(20xx)奎刑初字第55號刑事附帶民事判決書已經(jīng)產(chǎn)生法律效力。但是被申請人至今拒不履行判決書所規(guī)定的賠償義務(wù)。所以，無奈之下，提起強制執(zhí)行申請，以保護自己的合法權(quán)利，維護法律的'尊嚴(yán)。

此致

濰坊市xx人民法院。

申請人：

20xx年xx月x日。

道路事故賠償申請書篇八

申請人：(死者宗之妻)，女，x年2月16日出生，聯(lián)系電話：

被申請人：xx市公安局交通警察支隊xx區(qū)大隊。

申請人不服被申請人xx年十二月十四日作出的自公交(沿)認(rèn)字【】第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請重新對責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。

申請事項：

1、依法撤銷被申請人作出的自公交(沿)認(rèn)字【】第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;。

2、依法認(rèn)定川號豐田pd駕駛員承擔(dān)本次交通事故的主要責(zé)任。

事實與理由：

一、自公交(沿)認(rèn)字【】第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定事實不清，最終導(dǎo)致責(zé)任認(rèn)定的錯誤。

自公交(沿)認(rèn)字【】第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：“宗增強駕駛機動車左轉(zhuǎn)彎通過交叉路口時沒有按照交通標(biāo)志、標(biāo)線通過且未保持安全車速行駛”。該認(rèn)定的事實是錯誤的，根據(jù)《道路交通事故過程技術(shù)分析報告》第101201號的分析意見及結(jié)論可以得知，宗增強所駕駛的川cf8001號普通兩輪摩托車在碰撞前瞬間的計算速度為45.9km/h，并且沒有證據(jù)證明宗增強沒有按照交通標(biāo)志和標(biāo)線行駛。該交叉口允許由自貢向太源井方向左轉(zhuǎn)，且設(shè)有左轉(zhuǎn)標(biāo)志，宗增強完全按照交通標(biāo)志和標(biāo)線行駛。xx市公安局交通警察支隊xx大隊對該事實的認(rèn)定是錯誤的。

二、造成此次交通事故的主要原因是川號豐田pd駕駛員超速行駛和未按規(guī)定車道行駛造成的自公交(沿)認(rèn)字【】第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定川號豐田pd駕駛員在碰撞前的瞬間速度為71.6km/h，且其沒有按照規(guī)定車道行駛。s305道路的限速為60km/h，其超速行駛和未按規(guī)定車道行駛是造成此次交通事故發(fā)生的主要原因。并且承辦本案的交通警官在組織事故雙方座談會的時候，在座談會現(xiàn)場，承辦警官向參加座談會的家屬談到：“豐田駕駛員在事故發(fā)生前并沒有注視前方，而是在看旁邊?！痹撌聦嵱须p方家屬在場為證。豐田汽車駕駛員在駕駛汽車時沒有盡到安全注意義務(wù)是造成本次事故發(fā)生的另一原因。但該內(nèi)容在交通責(zé)任認(rèn)定書上并沒有體現(xiàn)。

綜上所述，自公交(沿)認(rèn)字【】第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定：“宗增強駕駛機動車左轉(zhuǎn)彎通過交叉路口時沒有按照交通標(biāo)志、標(biāo)線通過且未保持安全車速行駛?！辈荒艹闪?，宗增強完全按照交通標(biāo)志和標(biāo)線安全行駛。豐田汽車駕駛員超速行駛、未按規(guī)定車道行駛和沒有盡到安全注意義務(wù)是造成此次交通事故發(fā)生的主要原因。望貴支隊查明造成本次交通事故的事實和真實原因，依法撤銷被申請人作出的自公交(沿)認(rèn)字【】第號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，并認(rèn)定川號豐田pd駕駛員承擔(dān)本次交通事故的主要責(zé)任。

此致xx市公安局交通警察支隊

申請人：

x年十二月二十日。

道路事故賠償申請書篇九

交警隊：

(當(dāng)事人姓名)，性別，年齡，身份證號，聯(lián)系電話，住址或單位。

于*年*月*日時分，在發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請人。

交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

1、己方全責(zé)。

并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。

2、對方全責(zé)。

正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。

3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸。

對等責(zé)任是最好解決的一類事故，請交警同志過來開事故單，然后各自報案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸，那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下，無法走單方事故，只能請交警同志過來勘驗現(xiàn)場立案偵查，然后由保險公司代為追償。

道路事故賠償申請書篇十

----交警隊：

(當(dāng)事人姓名)---，性別--，年齡----，身份證號----------------，聯(lián)系電話----------，住址或單位-------------------于----年----月---日---時---分，在------------發(fā)生交通事故，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及--受傷(死亡)損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

請求事項:。

1、請求調(diào)解涉及--受傷(或死亡)損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：--。

--年--月--日。

道路事故賠償申請書篇十一

申請執(zhí)行人：

被執(zhí)行人：

1、強制執(zhí)行生效的(xx)豫法民提字第xx號河南省高級人民法院民事判決書所列明的xx之款項。

2、本案執(zhí)行費用由被告負(fù)擔(dān)。

申請人與被申請人醫(yī)療損害賠償一案，業(yè)經(jīng)河南省高級人民法院于20xx年9月14日作出(20xx)豫法民提字第100號判決：xx市人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)給付xx醫(yī)療損害賠償款26233.2元。

如果未按本判決指定的期限給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息?，F(xiàn)人民醫(yī)院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強制執(zhí)行。

申請執(zhí)行人：

被執(zhí)行人：

日期：

道路事故賠償申請書篇十二

申請人：

被申請人：

1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

2、本案的費用及醫(yī)療等費用由被申請人承擔(dān)。

20xx年x月xx日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請人在人身、精神及經(jīng)濟造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責(zé)，為此，為保護申請人的合法權(quán)益，特申請醫(yī)療鑒定機構(gòu)做出正確結(jié)論。

申請人：

被申請人：

日期：

道路事故賠償申請書篇十三

申請執(zhí)行人：

被執(zhí)行人：

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

20xx年11月11日下午,申請人之子(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。

至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。

至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。

因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。

不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。

從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。

使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。

被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。

對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。

鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

申請執(zhí)行人：

被執(zhí)行人：

日期：