平安索賠申請(qǐng)書(shū)(匯總18篇)

總結(jié)是一個(gè)很好的反思和總結(jié)過(guò)去的機(jī)會(huì)，可以讓我們更好地規(guī)劃未來(lái)的發(fā)展方向。在寫(xiě)總結(jié)的過(guò)程中，要注意避免復(fù)制粘貼和簡(jiǎn)單概括，要有自己的見(jiàn)解。以下是一些寫(xiě)作大師的總結(jié)技巧，希望能給你啟示。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇一

支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款xxx元。

事實(shí)與理由：

20xx年xx月17日上午9時(shí)許，申請(qǐng)人經(jīng)xx車(chē)主xxx許可，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中，不慎撞傷xxx（農(nóng)村戶(hù)口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)xx醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。xx公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與xxx的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償xxx的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)xxx元。根據(jù)xxx車(chē)主xx與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償xxx父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書(shū)面向貴公司提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司xx支公司。

申請(qǐng)人：

商務(wù)英語(yǔ)索賠信函。

火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。

交通事故索賠起訴狀。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函：索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函之索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函索賠分析10例。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇二

致：xx礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部。

xx中安監(jiān)理公司。

我單位在機(jī)修車(chē)間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費(fèi)用一事提出索賠報(bào)告。

1：我方從20xx年5月13日開(kāi)工以來(lái)積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗(yàn)收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無(wú)法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工，其中發(fā)生的'人工費(fèi)和機(jī)健費(fèi)用如下：

5.21至5.28共計(jì)7天時(shí)間，每天工作12小時(shí)：

早晨5點(diǎn)至8點(diǎn)，中午9點(diǎn)至13點(diǎn)，下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。

1}：人工費(fèi)：管理人員：五人x7=35日x1.5=52.5工日。

裝栽機(jī)7x一小時(shí)200元x12=16800元2：在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨(dú)立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時(shí)，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費(fèi)用：

6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來(lái)電。

共計(jì)：停工工時(shí)25.5小時(shí)。

1：管理人員：5人x25.5/8=16.2工日。

2：鋼筋工：8人x25.5/8=25.5工日。

3：木工班：17x25.5/8=54.2工日。

4：施工班：22人x25.5/8=70.13工日。

5：其他工人：12x25.5/8=38.32工日。

以上是我方發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用，敬請(qǐng)你們給予解決答復(fù)為盼最終費(fèi)用按決算走。

xx中原建司十四項(xiàng)目部。

20xx.6.23。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇三

相信每家每戶(hù)都或多或少有一個(gè)中國(guó)結(jié)吧，還記得小時(shí)候第一次見(jiàn)到的中國(guó)結(jié)很小，做工也很差，結(jié)編織的也很隨意的感覺(jué)，有些甚至直接揪成一團(tuán)，從形態(tài)上看，五顏六色，什么都有，一點(diǎn)兒也不好看。對(duì)于中國(guó)結(jié)的意義從小就是被大人強(qiáng)加的，或許是耳濡目染，從小對(duì)中國(guó)結(jié)也有了一份沒(méi)來(lái)由的“情緣”。

每當(dāng)過(guò)年的時(shí)候，家里就會(huì)“冒”出幾個(gè)中國(guó)結(jié)，爸媽似乎真的很喜歡它，我也只是把它當(dāng)作一個(gè)掛件兒一樣，拴在書(shū)包拉鏈上，吊著長(zhǎng)長(zhǎng)的，走著路，甩一甩的，覺(jué)得新奇好玩。中國(guó)結(jié)下面的流蘇恐怕是最好玩的，滑滑的，長(zhǎng)長(zhǎng)的，我常常把它當(dāng)作“頭發(fā)”編辮子，這種劣質(zhì)的中國(guó)結(jié)怎么經(jīng)得起我這樣摧殘，那流蘇早就掉的差不多了，“禿”了果然就不好看了。

身為中國(guó)人，天生對(duì)紅就有一種莫名的喜歡，就像中國(guó)人體內(nèi)流淌著的滾燙的鮮血，和像火焰一樣勇敢炙熱的民族熱情。本站https:///現(xiàn)在我們家里的中國(guó)結(jié)是掛在最顯眼，最?yuàn)Z目的地方的每天出門(mén)我都能看到它，突然覺(jué)得自己身為中國(guó)人是多么的驕傲。

人們把祝福都寄托在中國(guó)結(jié)上，這使它看上去又沉了幾分，不只是大陸的人們，海峽兩岸的人們都深深的喜愛(ài)著中國(guó)結(jié)，那些孤身在外的華僑們，對(duì)于中國(guó)結(jié)的熱情更是無(wú)與倫比，中國(guó)結(jié)身上的情懷，什么也比擬不了。

對(duì)于中國(guó)結(jié)雖然沒(méi)有什么濃烈的感情，但中國(guó)結(jié)的美，不只是局限在外觀上的，它的一絲一線，都是純粹的中國(guó)美，它看上去復(fù)雜結(jié)構(gòu)，實(shí)質(zhì)只是一根繩子編織成的。中國(guó)的智慧與文化還有情韻，中國(guó)結(jié)都體現(xiàn)的淋漓盡致，我沒(méi)有理由不喜歡它。作為中國(guó)人的標(biāo)志，它是多么令人驕傲。

它中間那緊緊纏繞的結(jié)，就像是全世界中華兒女緊緊擁抱在一起，相親相愛(ài)。多么的溫暖。它承載了所以中華兒女的情感，維系這我們的民族精神，是我們團(tuán)結(jié)一心的力量來(lái)源，是遠(yuǎn)在異鄉(xiāng)的人們與大陸的“紅線”，甜蜜而又讓人感動(dòng)；它凝聚著世界華人的心愿，牽動(dòng)著每一個(gè)中國(guó)人的心，它那火紅火紅的同心結(jié)就是中國(guó)人的氣節(jié)與夢(mèng)想，扣緊了炎黃子孫的赤子之情，結(jié)著華夏兒女的龍筋脈絡(luò)。是我們中國(guó)人的風(fēng)骨，是我們中國(guó)人的情結(jié)，是我們中華民族的根。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇四

發(fā)貨方。

收貨方。

第三方托運(yùn)單號(hào)。

索賠公司名稱(chēng)起運(yùn)城市目的城市。

索賠代表人姓名身份證號(hào)碼保價(jià)聲明價(jià)值人民幣元聯(lián)系方式傳真索賠金額人民幣元。

托運(yùn)貨物清單請(qǐng)列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息(若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息，可另附清單)。

損失貨物清單請(qǐng)列明本次托運(yùn)過(guò)程中受損貨物的詳細(xì)信息(若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息，可另附清單)。

丟失全部部分破損潮濕污染。

在您的索賠得到解決前請(qǐng)保留所有包裝及貨物。

索賠所需文件索賠金額不超過(guò)3000元提供該索賠申請(qǐng)表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(shū)（非發(fā)貨人索賠時(shí)）。

以上請(qǐng)?zhí)峁┤吭Y料。請(qǐng)盡快提交對(duì)應(yīng)的文件。

1.托運(yùn)書(shū)。

2.運(yùn)單3.簽收單。

4.貨物價(jià)值證明文件（商業(yè)發(fā)票/銷(xiāo)售合同/訂購(gòu)單等）。

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料，視案件具體情況，德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請(qǐng)理賠、提交理賠資料，確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書(shū)等相關(guān)事宜，相應(yīng)法律風(fēng)險(xiǎn)由我司承擔(dān)。

本人/公司茲聲明，上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。

簽名蓋章。

索賠日期

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇五

此致

__________（被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱(chēng)）

申請(qǐng)人：_____________

_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書(shū)證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇六

xxx保險(xiǎn)公司：

我叫×××，男，身份證號(hào)碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××（男，身份證號(hào)碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）()的父親，被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于××××年×月××日死亡。

此致

關(guān)于仲裁申請(qǐng)書(shū)模板合集六篇。

關(guān)于仲裁申請(qǐng)書(shū)模板合集八篇。

商務(wù)英語(yǔ)索賠信函。

關(guān)于仲裁申請(qǐng)書(shū)模板合集十篇。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇七

商務(wù)英語(yǔ)索賠信函。

交通事故索賠起訴狀。

火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函：索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函之索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語(yǔ)外貿(mào)英語(yǔ)信函索賠分析10例。

【必備】辭職申請(qǐng)書(shū)模板五篇。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇八

申請(qǐng)人：______，男，______年______月______日生，漢族，住______市______區(qū)______街______號(hào)______房。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求______人民保險(xiǎn)公司______市______支公司按照機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)單的約定向申請(qǐng)人支付車(chē)輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。

事實(shí)與理由：

______年______月______日______時(shí)______分，申請(qǐng)人______駕駛粵______號(hào)小客車(chē)沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時(shí)，碰刮同向行駛由右側(cè)主車(chē)道變線至中間主車(chē)道由梁炬清駕駛的粵______號(hào)大貨車(chē)，隨即造成車(chē)輛及花基損壞，大貨車(chē)上的乘車(chē)人______，______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定：

一、申請(qǐng)人______駕車(chē)超速行駛，其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條（一）項(xiàng)規(guī)定，是造成事故的主要原因，負(fù)事故的主要責(zé)任。

二、______駕車(chē)變更車(chē)道時(shí)未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負(fù)事故的次要責(zé)任。

三、乘車(chē)人______，______不負(fù)事故責(zé)任。事后，申請(qǐng)人向______市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請(qǐng)，清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請(qǐng)人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬(wàn)元，為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人向貴司提出車(chē)輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求，貴司受理并且作出了車(chē)輛零部件詢(xún)報(bào)價(jià)單，貴司告知申請(qǐng)人，申請(qǐng)人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請(qǐng)人取得申請(qǐng)人與傷者的調(diào)解書(shū)或法院的判決書(shū)后，貴司會(huì)一并對(duì)車(chē)輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。

貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào)：一起交通事故針對(duì)一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠，多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理。

傷者_(dá)_____，______直到______年______月才向______市______區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請(qǐng)人承擔(dān)______285726元，并對(duì)總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)______8498元，并對(duì)總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請(qǐng)人向______市______人民法院提起上訴，______市______人民法院于______年______月______日作出如下判決，申請(qǐng)人承擔(dān)______254212元，并對(duì)總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)______8128元，并對(duì)總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

在訴訟期間，申請(qǐng)人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠，貴司的工作人員再次告知申請(qǐng)人等待此案審結(jié)后再對(duì)車(chē)輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請(qǐng)人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請(qǐng)貴司審核申請(qǐng)人所提交的附件，盡快對(duì)申請(qǐng)人作出理賠。

申請(qǐng)人：______

______年______月______日

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇九

北京貨運(yùn)有限責(zé)任公司：

_____年_____月_____日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。

橫梁：中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的.修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺!

北京有限責(zé)任公司。

_____年_____月_____日。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇十

在當(dāng)今社會(huì)生活中，申請(qǐng)書(shū)在生活中的。使用越來(lái)越廣泛，申請(qǐng)書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。那么一般申請(qǐng)書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？這次白話文為您整理了平安索賠申請(qǐng)書(shū)【9篇】，如果能幫助到您，小編的一切努力都是值得的。

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司：

我叫×××，男，身份證號(hào)碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××（男，身份證號(hào)碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）()的父親，被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于××××年×月××日死亡。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：×××。

xx年xx月xx日困難職工申請(qǐng)書(shū)貧困戶(hù)申請(qǐng)書(shū)。

一般來(lái)說(shuō)，公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的表格文件，找他們索取后填寫(xiě)即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě)，可參考如下格式。

1、申請(qǐng)標(biāo)題；

2、正文：當(dāng)事人概況。病原情況；

3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等；

4、提出要求；

5、落款（供參考）。

第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）。

第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料。

第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。（如：某年某月某日，在某地，因騎單車(chē)轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。）。

第五項(xiàng)申請(qǐng)人簽名。

xx保險(xiǎn)公司：

我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，（保險(xiǎn)單號(hào)xxxx，保險(xiǎn)名xxxx，）特提出理賠申請(qǐng)，望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請(qǐng)人xxx。

xx年xx月xx日。

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:。

200_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉_（以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人），在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

申請(qǐng)人：尹xx，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

1、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

在xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，劉文兵所長(zhǎng)駕駛晉hw6699轎車(chē)帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶(hù)，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車(chē)，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號(hào)wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，申請(qǐng)人受傷系工傷。

綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。

此致

申請(qǐng)人：尹xx。

20xx年x月x日。

申請(qǐng)人:尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出申請(qǐng)人生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求事項(xiàng):。

1、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66xx6.51元。事實(shí)和理由:事實(shí)和理由:在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，劉文兵所長(zhǎng)駕駛晉hw6699轎車(chē)帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶(hù)，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車(chē)，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。

事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。

診斷為:。

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。于同年10月14日出院。受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止。

現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號(hào)wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，申請(qǐng)人受傷系工傷。綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66xx6.51元。

20xx年12月25日。

賠償請(qǐng)求人：xxxxxxxxxxxxxxx。

委托代理人：xxxxxxxxxxxxxxx。

賠償請(qǐng)求人因xxxxxxxxxxxxx（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱(chēng)）于xxxxx年xxxxx月xxxxx日錯(cuò)誤做出的xxxxx（司法行為），給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償。

具體賠償請(qǐng)求是：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：xxxxxxxxxxxxx。

此致

xxxxxx（賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱(chēng)）。

賠償請(qǐng)求人：xxxxxx。

委托代理人：xxxxxx。

20xx年xx月xx日。

賠償請(qǐng)求人：_______________。

委托代理人：_______________。

賠償請(qǐng)求人因______________________________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱(chēng)）于______年______月______日錯(cuò)誤做出的______（司法行為），給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償。

此致

______（賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱(chēng)）。

賠償請(qǐng)求人：______。

委托代理人：______。

____年____月____日。

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平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇十一

保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)是一份書(shū)面申請(qǐng)資料，由被保險(xiǎn)車(chē)輛的車(chē)主提交給財(cái)保公司的，而定損單則是由財(cái)保公司勘察完事故現(xiàn)場(chǎng)后確定保險(xiǎn)標(biāo)的車(chē)輛的.損壞程度而出具的一種法定程序的證明。

1、出示保險(xiǎn)單證;。

2、出示行駛證;。

3、出示駕駛證;。

4、出示被保險(xiǎn)人身份證;。

5、出示保險(xiǎn)單;。

6、填寫(xiě)出險(xiǎn)報(bào)案表;。

7、詳細(xì)填寫(xiě)出險(xiǎn)經(jīng)過(guò);。

8、詳細(xì)填寫(xiě)報(bào)案人和駕駛員和聯(lián)系電話;。

9、檢查車(chē)輛外觀，拍照定損;。

10、理賠員帶領(lǐng)車(chē)主進(jìn)行車(chē)輛外觀檢查;。

11、根據(jù)車(chē)主填寫(xiě)的報(bào)案內(nèi)容拍照核損;。

12、理賠員提醒車(chē)主車(chē)輛上有無(wú)貴重物品;。

13、交付維修站修理;。

14、理賠員開(kāi)具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間;。

15、車(chē)主簽字認(rèn)可;。

16、車(chē)主將車(chē)輛交于維修站維修。

1、被保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)和授權(quán)委托書(shū)、被保險(xiǎn)人的有效身份證明。

4、交通管理部門(mén)出具的搶救費(fèi)墊/支付通知書(shū)(如需交強(qiáng)險(xiǎn)墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi))。

5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證。

6、第三者車(chē)損或物損發(fā)票、定損報(bào)告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票。

7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票。

8、參加事故處理人員的住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件。

10、死亡證明：尸檢報(bào)告/戶(hù)口注銷(xiāo)證明/醫(yī)學(xué)死亡證明。

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)。

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明(注明型號(hào)、廠家、價(jià)格、更換周期)。

13、受害人有效身份證明、戶(hù)籍證明、被撫養(yǎng)人戶(hù)口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的有效證明、無(wú)固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過(guò)個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交)。

15、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。

其實(shí)每個(gè)保險(xiǎn)公司都有固定格式的表格的，按照表格填寫(xiě)，不外乎車(chē)牌號(hào)、車(chē)輛型號(hào)、出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、駕駛?cè)诵畔?、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)等，需要被保險(xiǎn)人簽名。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇十二

一般來(lái)說(shuō)，公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的表格文件，找他們索取后填寫(xiě)即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě)，可參考如下格式。

1、申請(qǐng)標(biāo)題;。

2、正文:當(dāng)事人概況、病原情況;。

3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等;。

4、提出要求;。

5、落款(供參考)。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇十三

每當(dāng)過(guò)年的時(shí)候，家里就會(huì)“冒”出幾個(gè)中國(guó)結(jié)，爸媽似乎真的很喜歡它，我也只是把它當(dāng)作一個(gè)掛件兒一樣，拴在書(shū)包拉鏈上，吊著長(zhǎng)長(zhǎng)的，走著路，甩一甩的，覺(jué)得新奇好玩。中國(guó)結(jié)下面的流蘇恐怕是最好玩的，滑滑的，長(zhǎng)長(zhǎng)的，我常常把它當(dāng)作“頭發(fā)”編辮子，這種劣質(zhì)的中國(guó)結(jié)怎么經(jīng)得起我這樣摧殘，那流蘇早就掉的差不多了，“禿”了果然就不好看了。

身為中國(guó)人，天生對(duì)紅就有一種莫名的喜歡，就像中國(guó)人體內(nèi)流淌著的滾燙的鮮血，和像火焰一樣勇敢炙熱的民族熱情。本站https:///現(xiàn)在我們家里的中國(guó)結(jié)是掛在最顯眼，最?yuàn)Z目的地方的每天出門(mén)我都能看到它，突然覺(jué)得自己身為中國(guó)人是多么的驕傲。

人們把祝福都寄托在中國(guó)結(jié)上，這使它看上去又沉了幾分，不只是大陸的人們，海峽兩岸的人們都深深的喜愛(ài)著中國(guó)結(jié)，那些孤身在外的華僑們，對(duì)于中國(guó)結(jié)的熱情更是無(wú)與倫比，中國(guó)結(jié)身上的情懷，什么也比擬不了。

對(duì)于中國(guó)結(jié)雖然沒(méi)有什么濃烈的感情，但中國(guó)結(jié)的美，不只是局限在外觀上的，它的一絲一線，都是純粹的中國(guó)美，它看上去復(fù)雜結(jié)構(gòu)，實(shí)質(zhì)只是一根繩子編織成的。中國(guó)的智慧與文化還有情韻，中國(guó)結(jié)都體現(xiàn)的淋漓盡致，我沒(méi)有理由不喜歡它。作為中國(guó)人的標(biāo)志，它是多么令人驕傲。

它中間那緊緊纏繞的結(jié)，就像是全世界中華兒女緊緊擁抱在一起，相親相愛(ài)。多么的溫暖。它承載了所以中華兒女的情感，維系這我們的民族精神，是我們團(tuán)結(jié)一心的力量來(lái)源，是遠(yuǎn)在異鄉(xiāng)的人們與大陸的“紅線”，甜蜜而又讓人感動(dòng)；它凝聚著世界華人的心愿，牽動(dòng)著每一個(gè)中國(guó)人的心，它那火紅火紅的同心結(jié)就是中國(guó)人的氣節(jié)與夢(mèng)想，扣緊了炎黃子孫的赤子之情，結(jié)著華夏兒女的龍筋脈絡(luò)。是我們中國(guó)人的風(fēng)骨，是我們中國(guó)人的情結(jié)，是我們中華民族的根。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇十四

一般來(lái)說(shuō)，公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的表格文件，找他們索取后填寫(xiě)即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě)，可參考如下格式。

理賠申請(qǐng)書(shū)的大致格式參考如下：

1、申請(qǐng)標(biāo)題；

2、正文：當(dāng)事人概況。病原情況；

3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等；

4、提出要求；

5、落款（供參考）。

第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）。

第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料。

第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。（如：某年某月某日，在某地，因騎單車(chē)轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。）。

第五項(xiàng)申請(qǐng)人簽名。

xx保險(xiǎn)公司：

我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。20xx年x月x日x時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，（保險(xiǎn)單號(hào)xxxx，保險(xiǎn)名xxxx，）特提出理賠申請(qǐng)，望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請(qǐng)人xxx。

xx年xx月xx日。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇十五

申請(qǐng)賠償人：吳清島，男，1970年2月24日出生，漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號(hào)。身份證號(hào)：xxxxxxxx，電話：xxxxx。

被申請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：南安市公安局，法定代表人：莊文斌。

事實(shí)和理由：

20xx年，南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同時(shí)，對(duì)福溪村中甲、新山村民集體土地進(jìn)行征用，村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機(jī)井也在征用范圍內(nèi)。（該機(jī)井是村民吳清島自費(fèi)雇傭地質(zhì)勘測(cè)隊(duì)工人對(duì)水源處進(jìn)行挖鉆形成機(jī)井，并購(gòu)買(mǎi)電機(jī)等飲水設(shè)施將該水源引為日常生活飲用水。）20xx年6月間，由于征地需要，該機(jī)井被征用，福溪村村委會(huì)委派村干部陳文殿及村民吳家財(cái)?shù)絽乔鍗u家中與吳清島協(xié)商機(jī)井補(bǔ)償事宜。經(jīng)協(xié)商，雙方同意村委會(huì)對(duì)吳清島被征用的機(jī)井補(bǔ)償人民幣9000元，并當(dāng)場(chǎng)擬立補(bǔ)償協(xié)議書(shū)一份，吳清島簽名后協(xié)議書(shū)被陳文殿以村委會(huì)存檔為由帶走。

20xx年8月間至20xx年1月間，福溪村村委會(huì)要征用吳清島的'房屋，遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會(huì)為了教訓(xùn)吳清島，偽造材料向南安市公安機(jī)關(guān)報(bào)案，舉報(bào)吳清島詐騙福溪村村委會(huì)9000元。20xx年7月28日，吳清島被公安機(jī)關(guān)強(qiáng)行帶走并進(jìn)行刑事拘留，理由是吳清島于20xx年向福溪村村委會(huì)敲詐勒索了機(jī)井補(bǔ)償款9000元。事實(shí)上20xx年吳清島領(lǐng)取的9000元是村委會(huì)與吳清島協(xié)商后自愿做出的機(jī)井征用補(bǔ)償款，協(xié)商當(dāng)日，吳家財(cái)受村委會(huì)委派與村干部陳文殿一同在場(chǎng)，并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會(huì)一事。

南安市公安局于20xx年7月28日對(duì)美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進(jìn)行錯(cuò)誤刑事拘留于南安市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候?qū)彵O(jiān)居。致吳清島失去人身自由的權(quán)利，無(wú)法參與社會(huì)日常事務(wù)工作，讓吳清島一家失去主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。南安市公安局8日的錯(cuò)誤刑事拘留及361日取保候?qū)彵O(jiān)居給吳清島帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失及精神傷害！根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請(qǐng)求人及賠償義務(wù)機(jī)關(guān)第六條，受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。針對(duì)本案賠償事實(shí)，吳清島為本案受害公民，有權(quán)向南安市公安局申請(qǐng)賠償。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款，對(duì)沒(méi)有犯罪事實(shí)或者沒(méi)有事實(shí)證明有犯罪重大嫌疑人的錯(cuò)誤拘留的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利。

吳清島被南安市公安局錯(cuò)誤拘留8日（每日拘留24小時(shí)），因國(guó)家法定工作時(shí)間為每日8小時(shí)，故每拘留一日應(yīng)按三日計(jì)算共24日，以及取保候?qū)彵O(jiān)居361日，兩者共計(jì)385日。根據(jù)《國(guó)家賠償法》，南安市公安局（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）應(yīng)予正視事實(shí)，賠償吳清島誤工損失費(fèi)每天162。25元/日×385日（共62466元），賠償吳清島精神損失撫慰金10萬(wàn)元，名譽(yù)損失費(fèi)5萬(wàn)元，南安市公安局應(yīng)予賠償吳清島總計(jì)212466元。

此致

南安市公安局。

xx年xx月xx日。

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇十六

原告：李某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號(hào)：電話：

被告一：王某，男，年月日出生，漢族，省縣人，現(xiàn)住，身份證號(hào)：，電話：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，聯(lián)系電話：

被告三：某保險(xiǎn)公司，住所地：

負(fù)責(zé)人：，聯(lián)系電話：

訴訟請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)__元。

2、被告某保險(xiǎn)公司在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)上述款項(xiàng)承擔(dān)賠付責(zé)任;。

3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。

事實(shí)和理由：

__x1年7月27日3時(shí)30分許，被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號(hào)轎車(chē)在北京路倒車(chē)時(shí)，未確保安全，碰撞行人李某，致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)出具字[__x1]第340號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見(jiàn)證據(jù)1)云a6666號(hào)轎車(chē)已在被告某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)，保單號(hào)分別為。(見(jiàn)證據(jù)6)。

事故發(fā)生后，被告王某在沒(méi)有標(biāo)明現(xiàn)場(chǎng)位置、沒(méi)有報(bào)警的情況下，用云a6666號(hào)轎車(chē)與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進(jìn)行治療55天，被告王某已支付全部醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)診斷，本次交通事故造成原告骨折，醫(yī)囑出院后臥床休息一個(gè)月。(見(jiàn)證據(jù)2)。

原告李某于__x1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期復(fù)查，并服用藥物治療，后續(xù)治療費(fèi)__x0元，自受傷之日起全休4個(gè)月。”(見(jiàn)證據(jù)3)。

綜上所述，此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》特請(qǐng)求貴院在查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

人民法院。

具狀人：

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇十七

北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:。

200_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉_（以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人），在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

平安索賠申請(qǐng)書(shū)篇十八

___保險(xiǎn)公司：

我叫___，男，身份證號(hào)碼是：__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，是__中學(xué)九年級(jí)學(xué)生___(男，身份證號(hào)碼是：__________________，____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))的父親，被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于____年_月__日死亡。

此致

日期：20__年__月__日