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推薦醫(yī)療損害鑒定心得體會報告一
甲方:________________診所負責人:________________
乙方(患方):________________身份證號:________________住址:________________
患者基本情況
患者________于________年________月________日因“________”到甲方看病,甲方以“________”收治入院________。
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議但均愿通過協(xié)商解決,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)充分協(xié)商雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議:
一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣________元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份甲乙雙方各執(zhí)一份兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方:________________乙方:________________
見證人:________________
________年________月________日
推薦醫(yī)療損害鑒定心得體會報告二
采購人(甲方):__________
供應商(乙方):__________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,就甲方采購乙方醫(yī)療設(shè)備事宜,雙方自愿達成如下協(xié)議。
第一條、設(shè)備的名稱、規(guī)格、單價、數(shù)量
第二條、合同總價
合同總價為人民幣大寫:_________________________元整,即¥__________元;該合同總價已包括貨物設(shè)計、材料、制造、運輸、安裝、調(diào)試、培訓、驗收合格交付使用之前及保修期內(nèi)保修服務(wù)與備用物件等所有其他有關(guān)各項的含稅費用。本合同執(zhí)行期間合同總價不變,甲方無須另向乙方支付本合同規(guī)定之外的其他任何費用。
第三條、質(zhì)量要求
1、乙方須提供全新的貨物(含零部件、配件等),表面無劃傷、無碰撞痕跡,且權(quán)屬清楚,不得侵害他人的知識產(chǎn)權(quán)。
2、貨物必須符合或優(yōu)于國家(行業(yè))出廠新標準,以及本項目招標文件的質(zhì)量要求和技術(shù)指標與出廠標準。
3、乙方必須在本合同簽訂之日起 3 日內(nèi)送交貨物成品樣品給甲方確認,在甲方出具樣品確認書并封存樣品外觀尺寸后,乙方才能按樣品生產(chǎn),并以此樣品作為驗收樣品;每臺貨物上均有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格標志。
4、貨物制造質(zhì)量出現(xiàn)問題,乙方應負責三包(包修、包換、包退),費用由乙方負擔,甲方有權(quán)到乙方生產(chǎn)場地檢查貨物質(zhì)量和生產(chǎn)進度。
5、貨到現(xiàn)場后由于甲方保管不當造成的質(zhì)量問題,乙方也應負責修理,但費用由甲方負擔。
第四條、交貨及驗收
1、乙方交貨期限為合同簽訂生效后的_____日內(nèi),在合同簽訂生效之日起_____天內(nèi)交貨到甲方指定地點,隨即在_____日內(nèi)全部完成安裝調(diào)試驗收合格交付使用,并且最遲應在_____年_____月_____日前全部完成安裝調(diào)試驗收合格交付使用(如由于采購人的原因造成合同延遲簽訂或驗收的,時間順延)。交貨驗收時需要提供產(chǎn)品質(zhì)檢部門從同類產(chǎn)品中檢查合同的檢測報告。
2、驗收由甲方組織,乙方配合進行:__________
(1)貨物在乙方通知安裝調(diào)試完畢后_____日內(nèi)初步驗收。初步驗收合格后,進入_____天試用期;試用期間發(fā)生重大質(zhì)量問題,修復后試用相應順延;試用期結(jié)束后_____日內(nèi)完成最終驗收;
(2)驗收標準:__________按國家有關(guān)規(guī)定以及甲方招標文件的質(zhì)量要求和技術(shù)指標、乙方的投標文件及承諾與合同約定標準進行驗收;甲乙雙方如對質(zhì)量要求和技術(shù)指標的約定標準有相互抵觸或異議的事項,由甲方在招標文件中按質(zhì)量要求和技術(shù)指標比較優(yōu)勝的原則確定該項的約定標準進行驗收;
(3)驗收時如發(fā)現(xiàn)所交付的貨物有短裝、次品、損壞或其它不符合標準及本合同規(guī)定之情形者,驗收方應做出詳盡的現(xiàn)場記錄,或由雙方簽署備忘錄,此現(xiàn)延誤與有關(guān)費用由乙方承擔,驗收期限相應順延;
(4)如質(zhì)量驗收合格,雙方簽署質(zhì)量驗收報告。
3、貨物安裝完成后 10 日內(nèi),各使用單位無故不進行驗收工作并已使用貨物的,視同已安裝調(diào)試完成并驗收合格。
4、乙方應將所提供貨物的裝箱清單、配伯、隨機工具、用戶使用手冊、原石保修卡等資料交付給甲方;乙方不能完整交付貨物及本款規(guī)不定期的單證和工具的,必須負責補齊,否則視為未按合同約定交貨。
5、如貨物經(jīng)乙方 二 次維修仍不能達到合同約定的質(zhì)量標準,甲方有權(quán)退貨,并視作乙方不能交付貨物而須支付違約賠償金給甲方,甲方還可以依法追究乙方的違約責任。
6、其他未盡事宜應嚴格按照《省財政廳關(guān)于加強政府采購項目履約驗收工作的通知》的要求進行。
第五條、貨款及支付方式
1.合同簽訂后三日內(nèi),甲方向乙方預付總貨款_____%計:¥_______________(大寫:___________________元);設(shè)備交付甲方后,甲方向乙方支付總貨款_____%計¥:____________________ (大寫:__________伍佰壹拾貳萬零玖佰捌拾肆元捌角);
2.設(shè)備安裝調(diào)試驗收合格、正常使用滿一年后甲方向乙方支付總貨款_____%計:¥__________(大寫:____________________元)。
3.付款方式:__________銀行轉(zhuǎn)賬。收款單位:________________;開戶銀行:________________;賬號:_______________
第六條、售后服務(wù)
1、質(zhì)保期為驗收合格后壹年,質(zhì)保期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方在接到通知后 2 小時內(nèi)響應,12小時內(nèi)到場完成維修或更換,并承擔修理調(diào)換的費用;如貨物經(jīng)乙方 三 次維修仍不能達到本合同約定的質(zhì)量標準,甲方有權(quán)退貨并追究乙方的違約責任。貨到現(xiàn)場后由于甲方保管不當造成的問題,乙方亦應負責修復,但費用由甲方負擔。
2、乙方須指派專人負責與甲方聯(lián)系售后服務(wù)事宜。
第七條、違約責任
1、甲方的違約責任
(1)甲方無正當理由拒收貨物的,甲方應償付合同總價 百分之三 的違約金;
(2)甲方逾期支付貨款的,除應及時付足貨款外,應向乙方償付欠款總額萬分之 一 /天的違約金;逾期付款超過 七 天的,乙方權(quán)終止合同;
(3)甲方償付的違約金不足以彌補乙方損失的,還應按乙方損失尚未彌補的部分,支付賠償金給乙方。
2、乙方違約責任
(1)乙方交付的貨物質(zhì)量不符合合同規(guī)定的,乙方應向甲方支付合同總價的百分之 三 的違約金,并須在合同規(guī)定的交貨時間內(nèi)更換合格的貨物給甲方,否則,視作乙方不能交付貨物而違約,按本條本款下述第"(2)"項規(guī)定由乙方償付違約賠償金給甲方。
(2)乙方不能交付貨物或逾期交付貨物而違約的,除應及時交足貨物外,應向甲方償付逾期交貨部分貨款總額的萬分之 一 /天的違約金;逾期交貨超過 七 天,甲方有權(quán)終止合同乙方則應按合同總價的百分之 一 的款額向甲方償付賠償金,并須全額退還甲方已經(jīng)付給乙方的貨款及其利息。
(3)乙方貨物經(jīng)甲方送交具有法定資格條件的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督機構(gòu)檢測后,如檢測結(jié)果認定貨物質(zhì)量不符合本合同規(guī)定標準的,則視為乙方?jīng)]有按時交貨而違約,乙方須在 3 天內(nèi)無條件更換合格貨物,如逾期不能更換合格的貨物,甲方有權(quán)終止本合同,乙方應另付合同的百分之 三 的賠償金給甲方。
(4)乙方保證本合同貨物的權(quán)利無瑕疵,包括貨物所有權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)等權(quán)利無瑕疵。如任何第三方經(jīng)法院(或仲裁機構(gòu))裁決有權(quán)對上述貨物主張權(quán)利或國家機關(guān)依法對貨物進行沒收查處的,乙方除應向甲方返還已收款項外,還應另按合同總價的百分之 一 向甲方支付違約金并賠償因此給甲方造成的一切損失。
(5)乙方償付的違約金不足以彌補甲方損失的,還應按甲方損失尚未彌補的部分,支付賠償金給甲方。
第八條、爭議解決方法
1、因貨物的質(zhì)量問題發(fā)生爭議,由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門或其指定的質(zhì)量鑒定機構(gòu)進行質(zhì)量鑒定。貨物符合標準,鑒定費由甲方承擔;貨物不符合質(zhì)理標準,鑒定費由乙方承擔。
2、合同履行期間,若雙方發(fā)生爭議,可協(xié)商或由有關(guān)部門調(diào)解解決,協(xié)商或調(diào)解不成的,由當事人依法維護其合法權(quán)益。
第九條、其他
1、如有未盡事宜,由雙方依法訂立補充合同。
2、本合同一式六份,自雙方簽章之日起生效。甲方三份,乙方、政府采購管理部門、采購代理機構(gòu)各一份。
3、本項目設(shè)備驗收結(jié)算書格式詳見附件。
甲 方:__________(蓋章) 乙 方:__________
法定代表人(授權(quán)代表):__________ 法定代表人(授權(quán)代表):__________
電 話:__________ 電 話:__________
簽約日期:__________ 簽約日期:__________
推薦醫(yī)療損害鑒定心得體會報告三
甲方(買方):
乙方(賣方):
1、甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》,在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,買方同意向賣方購買同時賣方同意授予買方以下設(shè)備(以下設(shè)備器械均簡稱設(shè)備): 等醫(yī)療設(shè)備等一批。詳細的雙方簽字的配置清單,請詳見合同附件。
2. 設(shè)備的交付期: 乙方在合同生效的 40 天內(nèi)向甲方交付設(shè)備。
3. 設(shè)備運輸、安裝和驗收
3.1乙方確保設(shè)備安全無損地運抵甲方指定現(xiàn)場,并承擔設(shè)備的運費、保險費等費用,裝卸費由乙方承擔。
3.2甲乙雙方對設(shè)備進行開箱清點檢查驗收,如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足或有質(zhì)量、技術(shù)等問題,乙方應在 15天內(nèi),按照甲方的要求,采取補足、更換或退貨等處理措施,并承擔由此發(fā)生的一切損失和費用。
3.3設(shè)備到貨后,乙方應在接到甲方通知后 3 天內(nèi)安裝調(diào)試完成。
4.合同金額及付款方式
4.1合同總金額: 元整(¥),合同簽署生效后預付人民幣 元整 。
4.2付款方式:設(shè)備安裝調(diào)試驗收合格正常使用后以十天內(nèi)付清剩余款項。
5.伴隨服務(wù)
5.1乙方應提供設(shè)備的技術(shù)文件,包括相應的圖紙、操作手冊、維護手冊、質(zhì)量保證文件、服務(wù)指南等,這些文件應隨同設(shè)備一起發(fā)運至甲方。
5.2乙方還應免費提供下列服務(wù):
設(shè)備的現(xiàn)場安裝和調(diào)試;提供設(shè)備安裝和維修所需的專用工具和輔助材料; 乙方應派專業(yè)技術(shù)人員在項目現(xiàn)場對甲方使用人員進行培訓或指導,或另行安排培訓計劃。
6.質(zhì)量保證及售后服務(wù)
6.1乙方應保證所供設(shè)備是全新的、未使用過的,并符合國家有關(guān)標準、制造廠標準及合同技術(shù)標準要求。如果設(shè)備的質(zhì)量或規(guī)格與合同不符,或證實設(shè)備是有缺陷的,包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等,乙方應在接到甲方通知后7天內(nèi)負責采用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的新零件、部件或設(shè)備來更換有缺陷的部分或修補缺陷部分,其費用由乙方負擔。同時,乙方應按本合同規(guī)定,相應延長修補或更換件的質(zhì)量保證期。
6.2乙方應提供保修期 壹 年,保修期的期限應以甲乙雙方的驗收合格之日起計算,保修期內(nèi)免費更換零配件及工時費。乙方在保修期內(nèi)應確保開機率為95%以上,如達不到此要求,即相應延長保修期。
6.3報修響應時間 2 小時,到場時間 24 小時(不可抗拒力量下除外)。
6.4乙方負責設(shè)備的終身維修并應繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),儲備足夠的零配件備庫,保修期滿后,以不高于 成本價 的優(yōu)惠價供應維修零配件,消耗品的供應應由雙方另設(shè)協(xié)議決定。
7.爭議的解決
雙方如在履行合同中發(fā)生糾紛,首先應友好協(xié)商,協(xié)商不成,雙方均應向合同簽訂地法院起訴。
8.合同生效
8.1 本合同在甲、乙雙方簽字蓋章后生效。
8.2 本合同一式兩份,以中文書寫,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等的法律效力。
9.合同附件
合同附件是合同的不可分割的組成部分,與合同具有同等法律效力。
9.1配置清單: 詳見設(shè)備的配置清單(有)
10.其它約定:
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
推薦醫(yī)療損害鑒定心得體會報告四
案由:關(guān)于進一步完善居民醫(yī)療保險的提案
理由:目前醫(yī)療保險已基本覆蓋全縣人民,主要分為:職工醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險及居民醫(yī)療保險。居民醫(yī)療保險人群的主體是城鎮(zhèn)居民,由于這一部分人人口較少,參保人員少,基數(shù)低,保險金額少,致使居民醫(yī)療保險自己繳納保險金額較多,報銷比例偏低,手續(xù)繁瑣,歷時較長,手續(xù)全部辦完大約需要半月之久,十分不便。
建議:
一、將居民醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療保險合并,可避免參保人員少,基數(shù)低,保險金額少的問題。
二、將居民醫(yī)保繳納個人醫(yī)療保險金、報銷比例、報銷內(nèi)容和慢性病報銷的金額及程序等方面,參照農(nóng)村合作醫(yī)療保險的相關(guān)政策執(zhí)行。
三、按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險出院立即報銷的政策,實行居民醫(yī)保住院報銷“直通車”制度。
四、按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險救助制度,對貧困居民住院實行醫(yī)院先墊付一部分資金,出院時一次結(jié)清的辦法,緩解貧困人員的就醫(yī)困難。
提 案 人
主辦單位:
x年3月29日
推薦醫(yī)療損害鑒定心得體會報告五
甲方:
乙方:
為提高基層醫(yī)療臨床治療水平,保障人民群眾的健康,甲乙雙方本著互惠互利,合作雙贏的原則在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上就醫(yī)療器械投放達成如下協(xié)議內(nèi)容;
2、甲方為乙方有償提供一次性使用_______以及一次性使用_______供乙方一次性治療使用,為了不影響乙方醫(yī)院開展工作,首次配備一次性使用_______以及一次性使用_______支,每支單價為____元,合計_______元。
3、每月耗材消耗不得低于支,否則甲方有權(quán)撤出設(shè)備。合作期間當乙方耗材使用量達到支時,甲方將其投放的設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)給醫(yī)院。
4、合作期間乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。
5、甲乙雙方合作期限為_____年。
一、甲方權(quán)利和義務(wù)
1、醫(yī)療設(shè)備的使用說明書。
2、提供的設(shè)備必須是合法的醫(yī)療器械。
3、負責設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)。
二、乙方權(quán)利與義務(wù)
2、對外醫(yī)療宣傳中把本項技術(shù)作為內(nèi)容之一,在適當場所提供能夠可以宣傳的位置和手段。
3、配合甲方的宣傳、調(diào)研工作,甲方組織專家團隊考察時,須如實反映治療情況、效果等。
4、收集并提供病原詳細的檢查報告,治療過程,治愈情況及治療過程中發(fā)現(xiàn)的問題。
三、其它事項
1、甲方設(shè)備進駐乙方安排的場所,乙方必須出具設(shè)備接收確認書并提供醫(yī)院的資質(zhì)證明和其他相關(guān)證照、手續(xù)的復印件。
2、協(xié)議需要雙方共同遵守,如有單方違約并給對方造成損失的,應由違約方進行雙倍賠償(政策因素除外)。
3、未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協(xié)商,本協(xié)議壹式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,一份由甲方存檔,本合同具有共同效力。
甲方代表簽字、
日期:____年____月____日
乙方:
醫(yī)院(蓋章)
乙方代表簽字:
日期:___年____月_____日
推薦醫(yī)療損害鑒定心得體會報告六
甲方:
乙方:
為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神,宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境,讓老百姓了解醫(yī)院,正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博蘇州百辰醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)信息平臺,本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機構(gòu)合作,開展特色醫(yī)療信息服務(wù),介紹合作醫(yī)療機構(gòu)的重點科室和知名專家,為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作,雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則,達成如下協(xié)議:
一、合作項目:特色醫(yī)療信息服務(wù)二、合作時間:___年即:_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權(quán)益二甲方的權(quán)利和義務(wù)
1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款,誠信服務(wù),患者至上。
2.在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。
3.免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。
4.免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。
5.做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。
6.免費為乙方導醫(yī),介紹病人到乙方就醫(yī)。
7.甲方會員到乙方就醫(yī),不收乙方介紹費。
二乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.遵守本合作協(xié)議中的各項條款,誠信服務(wù),患者至上。
2.無償提供甲方會員就診的專用診室,診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌,方便甲方會員就醫(yī)。
3.負責甲方會員就診登記,門診管理等工作。
4.無償提供合作科室和知名專家信息,保證信息的真實性。
5.甲方介紹病人到乙方就醫(yī),乙方按相關(guān)收費標準收費。
6.甲方會員到乙方就醫(yī),乙方按特需門診服務(wù)的收費標準收取專家門診掛號費,藥費、檢查費等收費標準不變。
7.為甲方會員服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量,不亂開藥,不收紅包。
8.每年承擔________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護費。
四、其它
1.雙方定期交流,互通信息,共同做好此項合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。
2.協(xié)議期滿,雙方視此項業(yè)務(wù)的開展情況,續(xù)簽或另行協(xié)商。
3.在合作過程中,如有違約,違約方負責。
4.協(xié)議中未及事宜,
甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字生效,并遵照執(zhí)行。
甲方:
乙方:
經(jīng)辦人:
經(jīng)辦人:
推薦醫(yī)療損害鑒定心得體會報告七
甲方(設(shè)備提供方):
乙方(被投放單位):
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商.就以下醫(yī)療設(shè)備的投放合作事宜達成如下協(xié)議:
一. 投放設(shè)備名稱型號:
二 產(chǎn)品序列號:
數(shù)量: 約定價格: 雙方合作期為 年 月 日至 年 月 日
甲方權(quán)利和義務(wù):
1、提供醫(yī)療設(shè)備的使用說明書,提供的設(shè)備必須是合法的醫(yī)療器械。
2、負責設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)。
3、配備專門的設(shè)備使用操作人員.并對安全性和有效性負責。
4、使用設(shè)備進行經(jīng)營活動,并按國家物價部門制定的標準取得收入。
5、甲方提供以上醫(yī)療設(shè)備供乙方使用,在合作期內(nèi),甲方負責進行設(shè)備使用培訓及保修服務(wù),設(shè)備所有權(quán)歸
七 乙方權(quán)利與義務(wù)
1、 必須按照設(shè)備要求無償提供附合設(shè)備要求的經(jīng)營場所(包括水電地坪、操作員住宿),并提供甲方辦公室一間,裝修、改造費用由乙方負責。
2、 經(jīng)營期間水電費用由甲方負責。 ..
八 費用結(jié)算
1、費用收取在乙方收費處辦理,次月10日為甲乙雙方費用結(jié)算日不得提前或延后。
2、費用支付標準,甲方按上月凈收入10%上交乙方,作為管理費用。
九 其他事項
1、當甲方設(shè)備進駐乙方安排的場所時,乙方必須出具設(shè)備接收確認書并提供相關(guān)資質(zhì)證明和其他相關(guān)證照,手續(xù)的復印件。
2、本協(xié)議需雙方共同遵守.如有單方違約.并給對方造成損失的,應由違約方付未違約方設(shè)備相等的經(jīng)濟賠償(政策因素除外)。
3、對未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協(xié)商,本協(xié)議壹式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議具有共同效力。
甲方(蓋章) 乙方(蓋章)
甲方代表簽字: 乙方代表簽字:
年 月 日 年 月 日
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