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醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想 醫(yī)保談判藥品與企業(yè)談判的主要內(nèi)容(九篇)

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醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想 醫(yī)保談判藥品與企業(yè)談判的主要內(nèi)容(九篇)
2023-01-01 22:47:36    小編:ZTFB

心中有不少心得體會時,不如來好好地做個總結(jié),寫一篇心得體會,如此可以一直更新迭代自己的想法。大家想知道怎么樣才能寫得一篇好的心得體會嗎?下面是小編幫大家整理的心得體會范文大全,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

關(guān)于醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想一

1、今年3月份我區(qū)接到市人社局分配下來的目標任務后,立即著手分解目標任務,并在4月11日全區(qū)就業(yè)和社會保障會議上同各鄉(xiāng)、街道簽訂了目標責任書,將目標任務分解、下達給各鄉(xiāng)、街道,明確分工。每月全區(qū)就業(yè)和社會保障工作例會上,都會將民生工程,尤其是居民醫(yī)療保險工作作為重點,形成“一月一通報,一月一調(diào)度”的工作制度。

2、我區(qū)在平時的工作中開展各種宣傳活動,全區(qū)集中宣傳與各鄉(xiāng)、街道、社區(qū)日常宣傳相結(jié)合,形成覆蓋全區(qū)的宣傳網(wǎng),起到了明顯效果。

3、區(qū)人社局積極與區(qū)教育局和市征繳中心居民醫(yī)保科聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào),督促轄區(qū)學校居民醫(yī)保信息錄入工作,保證了轄區(qū)學校學生信息及時、準確錄入系統(tǒng)。

4、5月6日區(qū)人社局組織街道、社區(qū)居民醫(yī)保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫(yī)保業(yè)務培訓,取得顯著效果,提高了我區(qū)基層居民醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務能力、加深了他們對于居民醫(yī)保政策的理解。

5、社區(qū)在平時工作積極與計生部門合作,并且主動上門服務,保證新生兒落地即參保,截至目前,我區(qū)已為606位2014年新生兒辦理居民醫(yī)保業(yè)務。

現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合已覆蓋我區(qū)絕大多數(shù)的居民,新增參保人主要是新生兒和職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的成人,今后再增加參保人數(shù)難度大。

1、由于社區(qū)經(jīng)辦人員流動性大,建議增加對基層工作人員的培訓次數(shù)。

2、由于轄區(qū)各學校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次,并且是非專職人員經(jīng)辦,建議加強針對學校經(jīng)辦人員的培訓力度。

3、現(xiàn)在是每年5月份啟動居民醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦,建議今后能講啟動時間提前。

關(guān)于醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想二

【政策文件】:關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的通知

【發(fā)文字號】:渝人社發(fā)[2014]188號

【執(zhí)行時間】:2015年1月1日

【相關(guān)內(nèi)容】:為了進一步完善重慶職工醫(yī)保制度,規(guī)范醫(yī)保個人賬戶使用流程,提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金使用效率,重慶社保局下發(fā)了本通知。本通知于2015年1月1日實行,其主要對職工醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍、及違規(guī)使用懲處進行了明確規(guī)定說明。

【政策文件】:關(guān)于調(diào)整重慶市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險有關(guān)政策的通知

【發(fā)文字號】:渝府辦發(fā)[2014]97號

【執(zhí)行時間】:2015 年1月1日

【相關(guān)內(nèi)容】:通知規(guī)定,從2014年1月起,大額醫(yī)保用人單位繳費比例由1%調(diào)整為1.5%; 個人繳費標準由每人2元/月 調(diào)整為3元/月,之后每年在上年標準基礎(chǔ)上增加1元/月,到2016年達到5元/月,以后根據(jù)我市物價情況和醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ冗m時調(diào)整。同時還規(guī)定,從2015年1月1日起,大額醫(yī)?;鹌鸶毒€由3.2萬元調(diào)整到 3.7萬元,之后每年遞增5000元,到2017年達到4.7萬元,以后根據(jù)全市職工社會平均工資增長、大額醫(yī)保基金承受能力等情況適時調(diào)整。

【政策文件】:重慶市醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法

【執(zhí)行時間】:2012年1月1日

【相關(guān)內(nèi)容】:制定本辦法主要目的就是為了規(guī)范和加強重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理。本辦法于2012年正式執(zhí)行,其總共三十條,主要對參保人就醫(yī)購藥流程、定點服務機構(gòu)職責、門診特殊疾病治療等就醫(yī)規(guī)定進行了詳細說明。

【政策文件】:重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理暫行辦法

【執(zhí)行時間】:2012年5月25日

【相關(guān)內(nèi)容】:制定本辦法主要目的在于加強城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理,保障參保居民特殊疾病就醫(yī)的基本需求。本辦法一共分為七個章節(jié),其主要對特殊疾病病種范圍、特殊疾病申報流程、特殊疾病就醫(yī)管理、特殊疾病費用報銷等事項進行了詳細說明。

最新動態(tài)

動態(tài)一:新增四川省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)

【相關(guān)內(nèi)容】:為進一步提高重慶市醫(yī)療保險服務能力,方便我市和四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī),經(jīng)與四川省有關(guān)部門協(xié)商,決定將四川大學華西醫(yī)院等10家醫(yī)院和第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)等10家醫(yī)院作為雙方首批異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)及時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。

動態(tài)二:取消醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險預留保證金

【相關(guān)內(nèi)容】:從2015年1月起,重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對定點服務機構(gòu)費用結(jié)算時,應全額結(jié)算支付,不再從應支付額中預留保證金。對2015年以前的預留保證金,請于2015年1月底前完成清算,2015年2月底前完成資金撥付。

關(guān)于醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想三

20xx年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導的關(guān)懷指導以及各科室密切配合和共同努力下,按照上級指示科學制定工作計劃,認真開展各項工作,現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下:

1、根據(jù)上級通知自20xx年1月1日起,原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”,隨之一些政策也進行了相應的調(diào)整,醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后,分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護人員對20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進行培訓學習,并集中轉(zhuǎn)達了“豫人社醫(yī)療【20xx】第18號、洛人社醫(yī)療【20xx】第8號,9號,10號,11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。

2、執(zhí)行國家的這項惠民政策,宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面,盡可能的方便患者就診,利用公示欄公布當月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況,使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見,摸得著的實惠,從而轉(zhuǎn)變觀念,重新認識新醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性。

3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策,回答患者提出的各種問題,努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開,使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費用補償之所,更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地。

1、20xx年上半年,職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)保卡支付1350人次,總費用共計209460元。平均每月34910元。

2、20xx年上半年,城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補償1445人次,住院病人費用總額10415669元,次均住院費用7208元,平均住院日:13.01天。補償金額總計6112691元,人均補償金額4230元。補償比58.7%,其中按病種路徑結(jié)算510人,覆蓋率35.3%。

3、20xx年上半年,職工醫(yī)保住院補償94人次,住院總費用567646元,補償費用376791元,補償比66.4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補償66人次,住院總費用428201元,補償費用274822元,補償比64.1%。

醫(yī)保辦嚴格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定,每月一查房,每季度一督導,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭,責令其立即進行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細則》對各科室的醫(yī)保工作每月進行一次綜合評定,根據(jù)評分,排出名次。20xx年上半年,醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份,主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題,在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款,對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款,醫(yī)保辦積極組織復議,盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款,醫(yī)保辦會通知到相關(guān)科室,并提醒該科室在今后工作中汲取教訓,進一步提高工作標準,把失誤率降低至最低程度。

為了提升我院醫(yī)療保險工作的效率,努力改造就醫(yī)環(huán)境,提高服務質(zhì)量。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項行動,3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項行動領(lǐng)導小組,領(lǐng)導小組成立后,醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開展自查自糾,查找問題并解決問題,建立問題整改臺賬,督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日,上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導,對我們提出了一些寶貴的意見和建議,我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領(lǐng)導的一致肯定,但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,比如:醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標準,中藥熏蒸多收中藥費用,不合理使用抗生素類藥品的問題。

針對以上問題,醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后,與辦公室及后勤科進行協(xié)調(diào),按標準重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄,關(guān)于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問題,也責成相關(guān)科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上,醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進行探討,對抗生素類藥品的使用指癥進行明確,從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。

1、提高服務質(zhì)量,優(yōu)化報銷流程。

提升我院醫(yī)療保險工作的效率,努力改造就醫(yī)環(huán)境,提高服務質(zhì)量,隨時查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實工作,盡可能做到在院調(diào)查,從而使患者出院當時就能享受報銷。

2、繼續(xù)加大審核督導力度,減少扣款。

堅持履行每月查房,每季度督導制度,并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細則對各科室進行評分,及時發(fā)現(xiàn)問題,并督促整改,對設(shè)計城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)嚴格進行審核,最大程度減少保險公司審核扣款。

3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示,爭做優(yōu)秀科室。

認真學習《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務,積極開展“學制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團隊、精醫(yī)濟世為人”活動,耐心為患者服務,樹立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。

關(guān)于醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想四

20xx年x月x日,xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xx年度醫(yī)保工作進行考核,考核中,發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全等問題。針對存在的問題,我院領(lǐng)導高度重視,立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議,布置整改工作,通過整改,醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善,保障了就診患者的權(quán)益,現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下:

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全。

(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間。

(三)普通門診、住院出院用藥超量。

(四)小切口收大換藥的費用。

(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。

(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全的問題

醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人,并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號,使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

(二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,進行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫(yī)科,嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,否者視為不規(guī)范病歷,進行全院通報,并處罰相應個人。

(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,針對科室制定門診處方的用藥指標,定期進行門診處方檢查,并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關(guān)標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率,對于用藥過量,無指征用藥者進行每月公示,并處于懲罰。

(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題

小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經(jīng)我院自查,主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費。今年1—8月,共多收人次,多收費用元。針對存在的問題,醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長,再次認真學習醫(yī)療服務收費標準,把握好傷口大小尺度,并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫(yī)??艽a。

通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求,強化服務意識,提高服務水平,嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,加強管理,處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作做好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!

關(guān)于醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想五

20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下,按照醫(yī)保處安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進,, 狠抓落實”的整體思路,認真開展各項工作。經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展,我院領(lǐng)導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,.加強組織領(lǐng)導,成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫(yī)保的全面管理。重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫(yī)院信息化管理,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策,提高了醫(yī)保工作認識。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院配置了電子顯示屏,將收費項目,收費標準,藥品價格公布于眾,接受群眾監(jiān)督,全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策落到實處。進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記,住院治療,出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務行為,嚴格實行責任追究。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn),正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房,傳達新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,規(guī)范診療過程,做到合理檢查、合理用藥,杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷要求責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理醫(yī)保的認識,提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關(guān)、友情操作。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認真工作,圓滿完成了各項工作任務,20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次,門診病人1961人次,總費用1977312元,接待定點我院的離休干部158人次,總費用233996.19元,發(fā)生直補款1544299.5元,大大減輕了群眾看病負擔。

我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持,再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導,全員醫(yī)務人員的的大力配合,才使得醫(yī)保工作得以順利進行。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處,在今后的工作中,嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,

1 加強各項服務的管理優(yōu)質(zhì)化,方便于民,取信于民。

2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。

3 加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。

關(guān)于醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想六

同志們:

縣政府決定召開全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議,主要任務是貫徹落實《中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》和省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議精神,總結(jié)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,實施以來所取得的成績,查找存在的問題,部署20xx年度全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。下面,我講三個方面的意見。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作自去年6月正式啟動實施以來,縣委、縣政府高度重視,全縣上下思想認識統(tǒng)一,鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門配合得力,主管部門管理到位,確保了全縣居民基本醫(yī)療保險工作運行正常,基金風險可控,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保障政策體系中得到了實惠,為促進全縣經(jīng)濟快速發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用,居民醫(yī)保工作得到了各級黨委、政府和大多數(shù)居民的認可和肯定。一是提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平。全縣已有24940名城鎮(zhèn)居民參保,其中2470名參保人員享受了住院醫(yī)藥費報銷政策,報銷總金額480余萬元,人均報銷額達1943.3元,居民綜合報銷比例達到47%,較好地解決了城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的問題。二是探索并建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度和相關(guān)政策。建立了特殊慢性病門診的醫(yī)療管理制度、居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用管理辦法和居民大病醫(yī)療費用管理制度,完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策,提高了待遇標準。三是加強了城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;A(chǔ)管理工作。今年以來,醫(yī)療保險監(jiān)管力度不斷加大,提高了醫(yī)療保障水平;醫(yī)療保險信息化建設(shè)步伐不斷加快,“金保工程”建設(shè)將大大提高醫(yī)療保險運行效率,方便廣大參保者就醫(yī)和用藥;醫(yī)療保險基金財務管理工作不斷加強,保證了各項基金的安全運行。

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作雖然取得了一定的成績,但也還存在一些不可忽視的問題,需要引起我們的高度重視。一是居民參保積極性不高,參保率不高。宣傳工作不夠到位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門配合不夠緊密,報銷比例不高,導致廣大居民對醫(yī)保政策認識不足,參保積極性不高;二是工作進展不平衡。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率與縣政府要求和上級目標還有較大差距;三是制度需進一步完善。如流動人口特別是外來人口參保問題,民政救助與醫(yī)保政策掛勾問題,在校學生參保問題等需要從制度上進一步完善。四是各項基礎(chǔ)管理工作還需進一步加強。

開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系、進一步解決居民“看病難、看病貴”問題的重大步驟和重要組成部分,是促進社會公平正義、構(gòu)建和諧社會的重要舉措,更是當前落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)??h委、縣政府高度重視城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,全縣各級各部門要進一步增強責任感和緊迫感,切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施工作。

(一)深刻領(lǐng)會上級精神。

今年4月6日,《中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式公布。8月18日,全省醫(yī)改工作會議在武漢召開,對全省醫(yī)改工作進行了全面部署。9月15日,市政府召開醫(yī)改工作會議,對全市醫(yī)改工作進行全面動員和部署。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及醫(yī)藥體制和衛(wèi)生體制多方面工作,這項改革對醫(yī)療保險制度改革的目標、任務和措施也提出了更高的要求,主要體現(xiàn)在五個方面:

一是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。按照廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的原則,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成的基本醫(yī)療保障體系,分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群,到20xx年,實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。

二是要進一步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。今年全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率要達到80%,到20xx年,參保率要達到90%以上。近兩年的主要任務是要做好城鎮(zhèn)居民參保擴面、外來企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。要加大醫(yī)保擴面和征繳工作力度,確保城鎮(zhèn)居民全員參保,應保盡保。

三是要提高基本醫(yī)療保險保障水平。到20xx年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資水平要提高到每人每年300元(其中各級財政補助資金120元);要逐步提高住院醫(yī)藥費報銷比例,用兩到三年時間,將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例提高到75%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例提高到60%;要建立醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~的正常調(diào)整機制,完善大額醫(yī)療保險辦法;要探索建立完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診費用統(tǒng)籌制度,逐步將常見病、多發(fā)病、慢性病門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

四是規(guī)范基本醫(yī)療保險基金管理。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則,合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余,并建立基本醫(yī)療保險基金風險調(diào)劑金制度。建立健全醫(yī)療保險基金收支風險預警系統(tǒng),完善基金風險監(jiān)督與管理機制,確?;疬\行安全。

五是不斷改善基本醫(yī)療保障服務。要進一步提高基金統(tǒng)籌層次,積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。健全基本醫(yī)療保障經(jīng)辦服務體系,完善市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級醫(yī)療保障服務網(wǎng)絡(luò),簡化工作流程,提高醫(yī)保經(jīng)辦管理能力和管理效率。完善異地就醫(yī)管理辦法,實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移,方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法。積極探索農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。

(二)牢牢把握工作重點。

按照上級要求,下階段城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的核心就是“擴面”和“提待”。我們要圍繞這兩個重點做好以下幾個方面工作:

1、“擴面”,即擴大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋面、提高參保率。市政府要求,20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保覆蓋面要達到80%以上,20xx年達到90%以上。目前我縣的參保人數(shù)24940人,參保率僅66%,離市政府下達的目標任務還差14個百分點,還需擴面7000多人。為確保實現(xiàn)市下達目標任務,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及相關(guān)部門要進一步明確目標任務,抓住醫(yī)改的有利時機,采取有效措施大力調(diào)動城鎮(zhèn)居民參保積極性,大幅提高城鎮(zhèn)居民參保率。20xx年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民參保率必須達到90%,在校學生參保率達到100%。

2、“提待”,即努力提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平。適時調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策,不斷提高居民醫(yī)療保險待遇水平是居民基本醫(yī)療保障的目標。在總結(jié)全縣醫(yī)保工作經(jīng)驗,結(jié)合全市醫(yī)改精神和全縣醫(yī)保工作實際的基礎(chǔ)上,為進一步減輕居民醫(yī)療費用負擔,切實提高居民醫(yī)療保障水平,確保居民醫(yī)療保險綜合報銷比例達到50%以上??h政府決定從20xx年1月1日起對全縣居民基本醫(yī)療保險政策作如下調(diào)整:

一是提高居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額。我縣居民基本醫(yī)療保險最高支付限額標準由3萬元提高到5.7萬元,在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高報銷標準2.7萬元,達到了全縣居民可支配收入的6倍。居民大額醫(yī)療保險支付限額維持8萬元不降低,居民參?;颊咴谝粋€保險年度內(nèi)最高醫(yī)療保險報銷金額由11萬元提高到13.7萬元。

二是逐步建立居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌制度。根據(jù)宜昌市門診統(tǒng)籌辦法及標準,結(jié)合我縣實際,制定居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌辦法,從20xx年1月1日起執(zhí)行,《秭歸縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費管理暫行辦法》(秭政辦發(fā)〔2009〕28號)執(zhí)行到2009年12月底。

三是取消居民轉(zhuǎn)出宜昌市外10%的自費部分。由于轉(zhuǎn)出宜昌以外的居民患者都是大病和難治疾病,醫(yī)療費用相對較高,自費10%后按當?shù)卣邎箐N,增加了這部分居民的醫(yī)療負擔,取消10%的自費比例后可提高外轉(zhuǎn)患者的醫(yī)療待遇水平,減輕居民的經(jīng)濟負擔。

四是提高城鎮(zhèn)居民慢性病門診的報銷比例。城鎮(zhèn)居民慢性病門診對象主要是各種晚期癌癥、器官移植抗排異治療和晚期尿毒癥患者,這些疾病都是重大疾病,報銷比例由原來的40%提高到45%。

五是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險甲類藥品報銷比例。對于城鎮(zhèn)居民使用甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設(shè)施費用由醫(yī)療保險基金支付比例分別由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、市級醫(yī)院原來的70%、60%、50%提高到75%、65%、55%。

(一)加強組織領(lǐng)導。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,涉及的人群復雜,管理難度大,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、縣直相關(guān)部門務必高度重視,要增強大局意識和責任意識,把這項工作擺在突出位置,列入重要議事日程,切實加強領(lǐng)導,全力抓好組織實施工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直相關(guān)部門要迅速落實20xx年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作專班,確定專人。縣勞動保障部門要設(shè)立醫(yī)保政策指導組,加強業(yè)務指導,確保城鎮(zhèn)居民參保登記工作順利進行。

(二)加大宣傳力度。要加大政策宣傳力度,充分利用各種媒體和社會宣傳手段,向參保對象講清居民醫(yī)療保險政策的內(nèi)容、參保辦法及享受醫(yī)保待遇的程序等,讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政策家喻戶曉。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、勞動保障等相關(guān)部門、各新聞單位以及各學校、社區(qū)要充分利用各種宣傳工具,采取有效形式,深入開展政策宣傳和輿論宣傳,努力提高城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的積極性和主動性。

(三)強化工作責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要認真履行職責,形成政府統(tǒng)一領(lǐng)導,相關(guān)部門密切配合,主管部門和經(jīng)辦機構(gòu)各司其職的工作機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責所轄區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的組織和宣傳發(fā)動,鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)勞動保障服務機構(gòu)負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的登記參保工作;勞動保障部門負責做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策方案制定、組織實施、經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理監(jiān)督工作;財政部門負責將醫(yī)療保險補助資金和工作經(jīng)費列入預算;地稅部門和相關(guān)金融機構(gòu)本著便民原則,負責足額征收醫(yī)療保險基金;民政部門負責配合做好城鎮(zhèn)低保對象的參保組織和醫(yī)療保險補助工作;殘聯(lián)負責做好重度殘疾人員的認定和醫(yī)療保險補助工作;教育部門負責以學校、幼兒園為單位辦理在校學生參保登記的組織協(xié)調(diào)工作,按戶籍性質(zhì)分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,確保參保率達到100%;宣傳部門負責醫(yī)療保險政策的宣傳工作;公安部門負責城鎮(zhèn)居民的戶籍性質(zhì)認定審查工作;衛(wèi)生、物價、統(tǒng)計、食品藥品監(jiān)督、信用社等部門依據(jù)各自職責,共同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的相關(guān)工作。

(四)狠抓督辦落實。為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標任務圓滿完成,縣政府決定,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門實行目標責任考核。重點抓好學校和社區(qū)。教育部門要組織全縣各類學校(幼兒園)在校學生以學校(幼兒園)為單位整體參保,按戶籍性質(zhì)分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,必須確保在校學生100%參保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照確保參保率達到90%以上的目標,與各社區(qū)居委會和勞動服務站(所)簽訂目標責任書,將目標任務層層分解落實到各社區(qū)居委會、勞動保障站(所)、村(組)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門都要制定工作方案,明確目標任務,明確工作責任,明確時間進度,并加強檢查督辦,保證各個環(huán)節(jié)的工作落到實處。要注意研究新情況、新問題,積極探索解決的辦法,不斷完善政策措施,為全面推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度打好基礎(chǔ)??h政府辦公室要加大檢查督辦力度,定期通報工作進展情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門要建立日報制度,在參保登記階段,每天下午4:00前將本區(qū)域參保情況報縣勞動保障局,縣勞動保障局匯總后報縣政府辦公室。凡未按期完成任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要向縣政府寫出書面情況說明,并制定整改落實方案,確保目標任務的全面實現(xiàn)。

同志們,全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,扎實做好20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,任務艱巨,責任重大。我們要大膽探索,勇于實踐,扎實工作,圓滿完成任務。

關(guān)于醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想七

我們醫(yī)院醫(yī)??萍叭簡T工以服務于廣大的參保患者為宗旨,團結(jié)合作共同努力,貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策,圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作,現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié):

1.醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者,為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?;颊叻盏墓ぷ麝犖?。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進行此項工作,并成立了以院長xx為組長,書記xx為副組長,醫(yī)保科主任xx、護理部主任xx、內(nèi)科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導小組。醫(yī)??婆鋫淙藛T,醫(yī)??浦魅?、醫(yī)務科長、醫(yī)保物價管理。院領(lǐng)導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)保患者和醫(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員,并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長,每月組織醫(yī)??坪腿合嚓P(guān)人員召開一次醫(yī)療保險會議,并帶領(lǐng)醫(yī)??迫藛T聯(lián)同醫(yī)??崎L薛毓杰每周對患者進行一次查房。

2.我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、x光機等都符合國家標準并達到省內(nèi)領(lǐng)先,保證了診療的準確性。認真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準制度。

3.20xx年我們醫(yī)??平M織醫(yī)保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。

20xx年我們醫(yī)??瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作,誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作,20xx年(1—12份)我院共收住院醫(yī)?;颊選xx人次,醫(yī)療費用總計xxx,住院人次費用xx住門比xxx。醫(yī)保門診xxx,門診人次xxxxx,人均費用xxx。

為了讓患者滿意在醫(yī)院,放心在醫(yī)院,院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風學習與討論,增強全院醫(yī)務人員的服務意識,開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務內(nèi)容及收費標準公開,把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負責制,每位來院患者問到每一個醫(yī)務人員都會。院領(lǐng)導及醫(yī)保科人員經(jīng)常對住院患者進行探望,詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。醫(yī)院實行了科學化及自動化管理,收費、藥局、護士站均使用了微機管理,并上了科學的hiss系統(tǒng),每天給住院患者提供一日清單,把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,增加了收費的透明度。院領(lǐng)導和我們醫(yī)??平?jīng)常深入病房之中

監(jiān)督醫(yī)生服務質(zhì)量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務設(shè)施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生?;颊叱鲈汉笪覀冡t(yī)??茖λ麄兘淮龍箐N原則,及時整理賬目,按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務調(diào)查,反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)??频墓ぷ鹘o予很高的評價,總滿意率達到98%以上。

這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)療保險公司的大力支持下,院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,造福全市的參保人員。

關(guān)于醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想八

甲方:

乙方:

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,遵循平等、自愿、公平和誠實信用原則,同意按照下面的條款和條件訂立本合同,共同信守。

一、定義

1.“甲方”是指遼寧省縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)(含國有控股企業(yè))等所屬的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

2.“乙方”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品生產(chǎn)企業(yè)委托配送的經(jīng)營企業(yè)。

3.“合同”是指甲、乙雙方按照藥品購銷合同格式簽署的協(xié)議,內(nèi)容包括:

3.1《遼寧省20xx年度醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購招標文件》;

3.2《遼寧省20xx年度醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購投標文件》

3.3中標通知書;

3.4其他相關(guān)文件。

4.“伴隨服務”是指根據(jù)合同規(guī)定乙方承擔的與供貨有關(guān)的輔助服務和合同中規(guī)定乙方應承擔的其它義務。

二、品種、規(guī)格及數(shù)量

詳見附件:《遼寧省20xx年度醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購合同藥品明細表》。

三、甲方的權(quán)利和義務

1.甲方使用的所有藥品(不包括血液制品、麻醉藥品、一類和二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品等少數(shù)品種及中藥材和中藥飲片等)必須從公布的中標藥品目錄中選購,并優(yōu)先采購醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,不得采購中標目錄外的藥品。

2.如選擇某生產(chǎn)企業(yè)的藥品,則應當為其委托的經(jīng)營企業(yè)開戶。

3..原則上不得以任何理由拒收乙方配送的在合同約定的數(shù)量、金額和時限范圍內(nèi)的合格藥品。如有變化,甲、乙雙方協(xié)商解決。

4.發(fā)現(xiàn)乙方在藥品集中采購活動中的違法違紀行為,應當及時向所在地藥品集中采購監(jiān)督管理機構(gòu)舉報。

5. 遵守法律、法規(guī)的其他相關(guān)規(guī)定。

四、乙方的權(quán)利和義務

1.按照中標藥品目錄所注明的藥品質(zhì)量和價格向甲方供應合格藥品,并保證藥品的質(zhì)量。

2.對甲方的訂單應及時響應,保證甲方所需藥品配送到位。及時對網(wǎng)上采購單確認、發(fā)貨及到款確認。藥品的配送應做到:急救藥品4小時內(nèi)送達,一般藥品24小時內(nèi)送達,最長不超過48小時,節(jié)假日照常配送。

3. 已中標的品種,自合同簽訂之日起至采購周期結(jié)束,不得自行棄標和不予供貨。

4.不得在銷售藥品或者提供服務過程中利用財物或者其他方式進行商業(yè)賄賂。

5.在合同執(zhí)行過程中,對當事人的違法違紀行為進行舉報。

6.遵守法律、法規(guī)的其他相關(guān)規(guī)定。

五、有效期

生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)提供的藥品均應為合理最長有效期內(nèi),有效期至少不低于12個月。

六、專利權(quán)

乙方應保證甲方在使用乙方所提供的藥品時,不受第三方提出的侵犯其專利權(quán)、商標權(quán)或保護期的起訴,否則由乙方承擔一切后果。

七、包裝

除非對包裝另有規(guī)定,乙方提供的全部藥品均應按標準保護措施進行包裝,以防止藥品在轉(zhuǎn)運中損壞或變質(zhì),確保藥品安全無損運抵指定地點。額外包裝不得另行收費。

八、付款

自收到發(fā)票之日起,180天后陸續(xù)回款。

九、配送

配送由乙方負責。每次配送的時間和數(shù)量以甲方的采購合同及批次采購合同為準。

十、伴隨服務

1.乙方可能被要求提供下列服務中的一項或全部服務:

1.1藥品的現(xiàn)場搬運或入庫;

1.2提供藥品開箱或分裝的用具;

1.3對發(fā)現(xiàn)的破損、近效期藥品或其它不合格包裝藥品及時更換;

1.4在甲方指定地點為所供藥品的臨床應用現(xiàn)場講解或培訓;

1.5其他乙方應提供的相關(guān)服務項目。

2.如果乙方對可能發(fā)生的伴隨服務需要收取費用,應在購銷合同中注明。

十一、違約責任

1.乙方應按照購銷合同甲方規(guī)定的時間配送藥品并提供伴隨服務。

2.在履行合同的過程中,如果乙方遇到妨礙按時配送藥品和提供伴隨服務的情況時,應及時以書面形式將拖延的事實、可能拖延的時間和原因通知甲方。甲方在收到乙方書面通知后,應盡快對情況進行核實,并由甲方確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止合同。延期應通過修改合同的方式由雙方認可并重新簽署。

3.如乙方無正當理由拖延交貨,將受到以下制裁:加收誤期賠償費和/或終止合同。

十二、爭議的解決

因合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由雙方當事人協(xié)

商解決;也可以向有關(guān)部門申請調(diào)解。協(xié)商或調(diào)解不成,當事人可依照有關(guān)法律規(guī)定將爭議提交仲裁,或向人民法院起訴。

十三、適用法律

本合同應按照中華人民共和國現(xiàn)行法律、法規(guī)和規(guī)章進行解釋。

十四、合同生效

1.本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

2.本合同有效期自20xx年1月1日起至20xx年12月31日止。

3.本合同一式三份,甲、乙雙方各自存檔一份、一份由甲方交屬地衛(wèi)生部門備案。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

關(guān)于醫(yī)保藥品談判解讀心得體會和感想九

首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險定點零售藥店的資格,為我店更好的服務于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自xx年3月醫(yī)保刷卡服務開通以來,我店積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定,堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務,根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)考核的通知精神,我店結(jié)合本店實際情況,對我店近半年醫(yī)療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查,現(xiàn)匯報如下:

一、我店日常經(jīng)營中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī),堅持從合法渠道進貨。對供貨單位的合法資格進行認真審核,并將“藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復印件(加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍,嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)保規(guī)定銷售藥品,并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。

二、為更好的服務于參保人員,我公司配備了3名藥學專業(yè)技術(shù)人員,其中藥師2人,執(zhí)業(yè)藥師1人,全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務。并在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務準則”“參保人員購藥注意事項”。

三、我店經(jīng)營中成藥、化學藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種,基本醫(yī)療保險藥品備藥率達80%以上,以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴格按照gsp的相關(guān)要求,對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制,完善流程管理,健全各項表格記錄,杜絕不合格藥品銷售給顧客。

四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)規(guī)定,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理,對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示,基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。

五、能夠按照我省、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作,為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督,明確標識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。

六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度,落實責任,確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務。

七、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)管理和費用結(jié)算。

在今后的工作中,我店將進一步強化本店員工有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識,自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,加強內(nèi)部管理,爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點零售藥店刷卡誠信服務單位,切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務。

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