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對(duì)于醫(yī)療設(shè)計(jì)專項(xiàng)整治心得體會(huì)怎么寫(xiě)一
一、保證牢固樹(shù)立企業(yè)是醫(yī)療器械質(zhì)量第一責(zé)任人的理念,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定,依法規(guī)范、誠(chéng)信生產(chǎn)。
二、保證嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)和銷售。
三、保證醫(yī)療器械必須經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可出廠,未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品決不出廠。
四、保證醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)符合國(guó)家的相關(guān)規(guī)定。
五、保證嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的產(chǎn)品的適用范圍,開(kāi)展醫(yī)療器械的廣告宣傳和推介活動(dòng),不做虛假?gòu)V告,不誤導(dǎo)消費(fèi)者。
六、保證對(duì)上市后的產(chǎn)品進(jìn)行跟蹤,一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題或不良事件,立即按規(guī)定及時(shí)上報(bào)并采取召回措施。
七、保證主動(dòng)接受食品藥品監(jiān)管部門(mén)、社會(huì)各界和廣大消費(fèi)者的監(jiān)督,積極配合有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查。如違反以上承諾,故意規(guī)避監(jiān)管,弄虛作假,由此而產(chǎn)生的一切后果和責(zé)任由我單位自行承擔(dān)。
承諾單位:xxx蓋章xxx
承諾單位法定代表人:xxx簽字xxx
二〇xx年月日
對(duì)于醫(yī)療設(shè)計(jì)專項(xiàng)整治心得體會(huì)怎么寫(xiě)二
采購(gòu)方(以下簡(jiǎn)稱甲方):????????????????????
簽約代表:______________
地址:
供貨方(以下簡(jiǎn)稱乙方)
簽約代表:______________
地址:
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,就甲方采購(gòu)乙方醫(yī)療設(shè)備事宜,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議。
第一條?設(shè)備的名稱、規(guī)格、單價(jià)、數(shù)量等詳見(jiàn)明細(xì)表,明細(xì)表是本合同的一部分。
乙方應(yīng)隨貨提供設(shè)備的技術(shù)文件,包括相應(yīng)的圖紙、操作手冊(cè)、維護(hù)手冊(cè)、質(zhì)量保證文件、服務(wù)指南等。
第二條?技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
在符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方根據(jù)施工圖紙和合同約定(見(jiàn)附件)進(jìn)行技術(shù)驗(yàn)收;如根據(jù)樣品進(jìn)行驗(yàn)收,乙方所供醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)與樣品質(zhì)量一致。甲方驗(yàn)收合格后,雙方在《驗(yàn)收合格單》上簽字確認(rèn)。
第三條?供貨時(shí)間及地點(diǎn)
交付時(shí)間:乙方分兩次向甲方交付設(shè)備。20__年??月??日前,乙方向甲方交付??????;20__年?月??日前,乙方向甲方交付????項(xiàng)設(shè)備。
交付地點(diǎn):
乙方送貨并承擔(dān)運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、稅費(fèi)等,貨物交付甲方后轉(zhuǎn)移所有權(quán)。
第四條?驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及方式
甲、乙雙方對(duì)設(shè)備進(jìn)行開(kāi)箱清點(diǎn)、檢查驗(yàn)收,如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足或有質(zhì)量、技術(shù)等問(wèn)題,乙方應(yīng)在七日內(nèi),按照甲方的要求,采取補(bǔ)足、更換或退貨等處理措施,并承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失和費(fèi)用。
設(shè)備到貨后,乙方應(yīng)在接到甲方通知后_____內(nèi)完成設(shè)備的安裝調(diào)試。
第五條?貨款及支付方式
1.合同總價(jià)為人民幣:
2.合同簽訂后三日內(nèi),甲方向乙方預(yù)付總貨款15%計(jì)??????;首批設(shè)備交付甲方后,甲方向乙方支付總貨款40%計(jì)?????;第二批設(shè)備交付甲方后,甲方向乙方支付總貨款40%計(jì)??????;
3.設(shè)備安裝調(diào)試驗(yàn)收合格、正常使用滿一年后甲方向乙方支付總貨款5%計(jì)
第六條?售后服務(wù)及質(zhì)量保證
1.甲方收到貨物后應(yīng)在三日內(nèi)驗(yàn)收,乙方對(duì)貨物實(shí)行三包(包修、包換、包退)。
2.乙方提供設(shè)備安裝所需的拉手、螺栓等專用工具和輔助材料、易耗件,并免費(fèi)提供以上備用材料_______套。
3.乙方自收到甲方電話、傳真等維修要求后應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行維修;逾期甲方可自行組織維修,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
4.免費(fèi)質(zhì)保期為兩年,自設(shè)備安裝調(diào)試合格之日起算。在免費(fèi)質(zhì)保期內(nèi),乙方履行保修義務(wù)應(yīng)免收材料和人工等一切費(fèi)用;免費(fèi)質(zhì)保期滿后,乙方履行保修義務(wù)只收取人工費(fèi)。
5.設(shè)備運(yùn)至甲方工地,乙方應(yīng)指派技師三人對(duì)甲方操作人員安裝、使用設(shè)備進(jìn)行培訓(xùn),直至甲方操作人員能熟練操作為止,乙方承擔(dān)培訓(xùn)技師的薪資、差旅等全部費(fèi)用。
第七條?違約責(zé)任????
1.甲方逾期支付貨款滿一個(gè)月后,每日按逾期未付金額的千分之一向乙方支付違約金。
2.非乙方供貨質(zhì)量問(wèn)題,甲方中途不得退貨,否則,甲方應(yīng)按合同總額的百分之一向乙方支付違約金。
3.?乙方逾期供貨,每逾期一日,按合同總金額的千分之一向甲方支付違約金。
4.?乙方逾期供貨超過(guò)30日,甲方有權(quán)解除合同,乙方應(yīng)返還甲方所支付款項(xiàng),并按合同總金額的百分之二十向甲方支付違約金。
5.?乙方違反質(zhì)量條款交付產(chǎn)品,乙方應(yīng)在甲方書(shū)面通知七日內(nèi)提供符合約定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品,每逾期一日承擔(dān)合同金額百分之一的違約金。
第八條?不可抗力
甲、乙任何一方由于不可抗力原因不能履行合同時(shí),應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵▓?bào)不能履行或不能完全履行的理由,以減輕可能給對(duì)方造成的損失,并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。
第九條?爭(zhēng)議解決方法
甲、乙雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)友好協(xié)商;如協(xié)商未果,由甲方住所地人民法院管轄。
第十條?合同附件
合同附件是本合同的不可分割的組成部分,與合同具有同等法律效力。本合同附件包括:
配置清單、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備技術(shù)說(shuō)明
第十一條?其它
本合同未盡事宜,由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議是本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
本合同一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)兩份,自雙方簽字、蓋章之日生效。
甲方(蓋章)?????????????????????????????????????????????????????乙方??????????
對(duì)于醫(yī)療設(shè)計(jì)專項(xiàng)整治心得體會(huì)怎么寫(xiě)三
買方:__________________
賣方:__________________
日期:__________________
鑒于招標(biāo)人為獲得所有臨床需要使用的_____市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一輪衛(wèi)生耗材集中招標(biāo)(議價(jià))采購(gòu)范圍內(nèi)的耗材而進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu),并接受了投標(biāo)人對(duì)上述耗材的投標(biāo)。現(xiàn)雙方簽定耗材購(gòu)銷合同,本合同在此聲明如下:
1.本合同中的詞語(yǔ)和術(shù)語(yǔ)的含義與《采購(gòu)文件》通用合同條款中定義相同。
2.下述文件是本合同不可分割的一部分,并與本合同一起閱讀和解釋:
投標(biāo)人提交的投標(biāo)函(參見(jiàn)《采購(gòu)文件》);衛(wèi)生耗材需求一覽表(參見(jiàn)《采購(gòu)文件》);中標(biāo)(議價(jià))品種確認(rèn)單(參見(jiàn)《中標(biāo)(議價(jià))品種確認(rèn)單》);通用合同條款及前附表(參見(jiàn)《采購(gòu)文件》); ______市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一輪衛(wèi)生耗材集中招標(biāo)采購(gòu)購(gòu)銷合同附表。
3.本合同僅為明確買方在本次耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的有效采購(gòu)期(_____年___月-______年____月)內(nèi)的耗材采購(gòu)品牌、價(jià)格及服務(wù)。實(shí)際交易量以買賣雙方簽訂的批次合同為準(zhǔn)。
4.買方只能采購(gòu)其選擇確認(rèn)的成交品種,賣方無(wú)違約行為,買方不得以任何理由以其他品種替代成交品種。
5.賣方應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定在與買方簽訂本合同后向招標(biāo)代理服務(wù)機(jī)構(gòu)繳納招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi),賣方未按照規(guī)定繳納招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)的,買方有權(quán)拒絕其參加以后的招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)。
6.本合同一式四份,買賣雙方各一份,_____市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生耗材集中招標(biāo)采購(gòu)辦公室(以下簡(jiǎn)稱“招標(biāo)辦”)一份,招標(biāo)代理服務(wù)機(jī)構(gòu)_________有限公司留存一份。
7.本合同中涉及“參見(jiàn)”的內(nèi)容,由招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳椤?/p>
8.本合同加蓋買賣雙方及中介服務(wù)單位(_________有限公司)公章,合同可從“招標(biāo)辦”領(lǐng)取,“招標(biāo)辦”保留對(duì)本合同的解釋權(quán)。
9.鑒于耗材采購(gòu)的特性,根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行采購(gòu)。
其他條款:_______________________________________
買方(蓋章)___________賣方(蓋章)_________
日期:_________________日期:_______________
中介服務(wù)機(jī)構(gòu):_________
日期: ________________
對(duì)于醫(yī)療設(shè)計(jì)專項(xiàng)整治心得體會(huì)怎么寫(xiě)四
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市百色市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的百衛(wèi)醫(yī)發(fā)xxx號(hào)文關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范管理工作的通知要求,我院于xxxx在以xx院長(zhǎng)為首的醫(yī)療廢物管理小組對(duì)全院的醫(yī)療廢物產(chǎn)生,收集,運(yùn)送,儲(chǔ)存,處置進(jìn)行了自查自糾,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,現(xiàn)總結(jié)如下:
1、組織制度的建設(shè)。
有較健全的醫(yī)療廢物管理組織,有規(guī)章制度,工作職責(zé),工作流程。但未設(shè)立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組、責(zé)任分工不明確,負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物的監(jiān)管及交接記錄不完整。
2、硬件的配備。
經(jīng)檢查有密閉的收集容器,護(hù)士站和防疫科的利器盒沒(méi)有做到一天一換。
3、分類收集。
未能夠重點(diǎn)區(qū)分感染性,損傷性,病理性,化學(xué)性醫(yī)療廢物(經(jīng)查二樓輸液大廳化驗(yàn)室抽血區(qū)使用過(guò)的醫(yī)用棉簽直接放在紙箱里,四樓化驗(yàn)室使用過(guò)的注射器針頭等醫(yī)療廢物直接放入醫(yī)療廢物專用袋,未使用能防銳器穿透的專用利器盒盛裝)醫(yī)療廢物沒(méi)有注明類別,數(shù)量,時(shí)間;交接登記本上沒(méi)有簽名,還有就是醫(yī)療廢物的盛裝過(guò)滿。
4、職業(yè)防護(hù)。
有符合醫(yī)療廢物安全管理的必備的防護(hù)用品,但只是流于形式,沒(méi)有真正落到實(shí)處,缺少定期進(jìn)行健康體檢的健康理念。
5、人員管理及培訓(xùn)。
管理人員監(jiān)管不到位。工作人員對(duì)有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的知識(shí)掌握不夠,院內(nèi)感染意識(shí)淡薄,工作責(zé)任心不強(qiáng)。未能夠定期對(duì)全院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī),專業(yè)技術(shù),安全防護(hù),緊急處理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核。
6、暫存地管理。
院內(nèi)各個(gè)科室能夠每天按照規(guī)定的時(shí)間及路線及時(shí)將醫(yī)療廢物收集,運(yùn)送至?xí)捍娴?,但?duì)于運(yùn)送箱不能及時(shí)進(jìn)行清理和消毒,且沒(méi)有記錄。有專人負(fù)責(zé),醫(yī)療廢物暫存間未設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
7、能夠按照醫(yī)療廢物的安全管理要求,將醫(yī)療廢物交與有資質(zhì)的如百色飛龍公司進(jìn)行集中處置,并簽署了委托處置協(xié)議書(shū),建立和規(guī)范了醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移連單,有記錄,有資料。
針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們?cè)簝?nèi)做出了具體的整改措施:
1、設(shè)立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,明確主體與個(gè)人的職責(zé)任務(wù)。
2、針對(duì)科室做好利器盒一天一換工作。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類、并要求專人專管定期檢查。
4、開(kāi)會(huì)對(duì)所有工作人員進(jìn)行培訓(xùn),提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度。
5、做好醫(yī)療廢物收集的交接班登記。
6、針對(duì)醫(yī)療廢物暫存間已經(jīng)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。
7、醫(yī)療收集運(yùn)送工具定期進(jìn)行清洗及消毒,并定人專管。
在今后的工作中,我們將通過(guò)不斷的檢查,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,落實(shí)責(zé)任,層層把關(guān),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,使我院的醫(yī)療廢物安全管理更上一個(gè)臺(tái)階。
xxx
20xx年xx月xx日
對(duì)于醫(yī)療設(shè)計(jì)專項(xiàng)整治心得體會(huì)怎么寫(xiě)五
甲方:_________________
乙方:_________________
雙方本著公平、公證、互惠的原則,經(jīng)協(xié)商甲方同意將白石江
______________衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)科室承包給乙方。為明確期間雙方
的責(zé)任和義務(wù),訂立如下條款:_________________
1:_________________甲方將____________衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)科室承包給乙方,
時(shí)限為年。時(shí)間從________年____月____日到________年____月____日為止。期間乙方盈虧自負(fù),
并承擔(dān)其行為的一切責(zé)任,乙方承辦期前所發(fā)生的債權(quán)債務(wù),
由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)處理。
2:_________________承辦期間,乙方須于每年管
理費(fèi)及房租費(fèi)用,若逾期超過(guò)月拒交款項(xiàng),甲方有
權(quán)終止合同、沒(méi)收風(fēng)險(xiǎn)抵押金,損失乙方自負(fù)。
3:_________________乙方付給甲方人民幣伍仟元作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵押金。乙方承辦
期滿且不再續(xù)簽時(shí),結(jié)清財(cái)務(wù)移交,甲方全額退還乙方醫(yī)療
風(fēng)險(xiǎn)押金(不計(jì)利息)。
4:_________________合同籌備期,甲方負(fù)責(zé)清理白石江街道麟東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
中醫(yī)科室門(mén)面。合同期間,甲方不得在轄區(qū)內(nèi)另設(shè)同名醫(yī)療
機(jī)構(gòu),否則視為違約。
5:_________________甲方負(fù)責(zé)白石江街道麟東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可
證,允許乙方經(jīng)營(yíng)中醫(yī)科。
6:_________________甲方協(xié)助乙方搞好上級(jí)及周邊關(guān)系,所花費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé),
但不得干預(yù)乙方承辦期間的經(jīng)營(yíng)管理。乙方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)。
7:_________________乙方在經(jīng)營(yíng)管理期間、發(fā)生重大醫(yī)療事故所造成的所有經(jīng)濟(jì)
損失和法律責(zé)任、由乙方承擔(dān);乙方在經(jīng)營(yíng)管理期間發(fā)生重大醫(yī)療事故所造成甲方許可證被取消,應(yīng)賠償甲方損失。8:_________________乙方承辦期間,為改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)科就醫(yī)條件的、
設(shè)備購(gòu)置費(fèi)和門(mén)診正常運(yùn)營(yíng)的管理費(fèi)、水電費(fèi)自行負(fù)擔(dān)。
9:_________________雙方均不得隨意解約,如違約:_________________違約方需向?qū)Ψ劫r償違約金
人民幣五萬(wàn)元。
10:_________________乙方不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站名義對(duì)外擔(dān)保、抵押、借貸。
11:_________________因不可抗拒原因(自然災(zāi)害、政策變化、)本協(xié)議無(wú)法執(zhí)行,
雙方互不承擔(dān)責(zé)任,協(xié)商自行終止。
12:_________________合同期滿可協(xié)議續(xù)簽合同。本協(xié)議一式兩份、雙方各執(zhí)一份、
具同等法律效力,雙方簽字后生效。
甲方:_________________乙方:_________________
身份證號(hào):_________________身份證號(hào):_________________
日期:_________________日期:_________________
對(duì)于醫(yī)療設(shè)計(jì)專項(xiàng)整治心得體會(huì)怎么寫(xiě)六
控告人:_________________李__________,男,現(xiàn)年35歲,漢族,__________省__________市人,
農(nóng)民,家住__________市辦事處院內(nèi)(死者之夫)。
被告人:_________________王__________,男,現(xiàn)年47歲,漢族,__________省__________市人,
__________區(qū)衛(wèi)生院院長(zhǎng),家住__________衛(wèi)生院。
請(qǐng)求事項(xiàng):
一、要求__________市人民檢察院依法起訴玩忽職守者王__________,追究被告的刑事責(zé)任。
二、要求__________區(qū)衛(wèi)生院償付安葬費(fèi)壹仟元及死者之子__________撫恤金貳仟伍佰元。
事實(shí)和理由:
_____________年__________月__________日凌晨__________時(shí)__________分,控告人之妻張__________因產(chǎn)前大出血被送至__________區(qū)衛(wèi)生院急診(前胎曾作剖腹產(chǎn)術(shù)),該院院長(zhǎng)王__________聽(tīng)取了經(jīng)管醫(yī)師吳__________診斷病情后的匯報(bào)。吳__________提出由婦產(chǎn)科唯一的醫(yī)師凡__________參加剖腹產(chǎn)手術(shù)的建議,并通知天明即作手術(shù)(因當(dāng)夜停電)。__________月__________日上午_____時(shí),被告王__________來(lái)到病房見(jiàn)張下肢浮腫已至腹股溝部,宮底在臍下四指,無(wú)宮縮等癥狀,在場(chǎng)保健員朱__________建議即行手術(shù),同日下午5時(shí),產(chǎn)婦全身水腫,宮縮無(wú)進(jìn)展,病情嚴(yán)重,經(jīng)管醫(yī)師吳__________建議立即轉(zhuǎn)院或即行剖腹產(chǎn)手術(shù)。但是,被告王__________對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上述正確意見(jiàn)均置若罔聞,未采取任何具體措施。被告明知產(chǎn)婦病情嚴(yán)重,唯婦產(chǎn)科醫(yī)師凡__________參加會(huì)診,方能保障安全,否則應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)院。但被告不顧產(chǎn)婦家屬的請(qǐng)求,仍安排凡__________繼續(xù)下鄉(xiāng)搞計(jì)劃生育工作。更為嚴(yán)重的是__________日上午__________時(shí),產(chǎn)婦宮縮加強(qiáng),胎心音消失,病情危急,但王__________仍然讓凡__________下鄉(xiāng),而未采取及時(shí)的搶救措施。至10時(shí),產(chǎn)婦岌岌可危,王方派人尋找凡__________。同日下午1時(shí)4o分凡仍未歸,產(chǎn)婦張__________終因未被及時(shí)剖腹,子宮破裂合并低血容量休克,于1時(shí)45分死亡。_____________年__________月__________日,原_____縣醫(yī)療事故鑒定小組認(rèn)定產(chǎn)婦張__________之死為“一級(jí)醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故”。
被告王__________,身為醫(yī)院院長(zhǎng),竟玩忽職守,對(duì)病危產(chǎn)婦漠不關(guān)心,不積極組織會(huì)診小組,讓婦產(chǎn)科唯一醫(yī)師離院下鄉(xiāng),置病危產(chǎn)婦于不顧;不采納醫(yī)護(hù)人員的合理建議,及時(shí)為產(chǎn)婦作剖腹產(chǎn)手術(shù)或及時(shí)轉(zhuǎn)院,致使產(chǎn)婦張__________長(zhǎng)達(dá)36個(gè)小時(shí)之久未得到及時(shí)醫(yī)治,以致病情惡化死亡。后果嚴(yán)重,影響極壞。有關(guān)機(jī)關(guān)給予其行政處分并不能代替政法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。為了保障公民的生命安全,維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生正常秩序,根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第187條,《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第53條第一款及第13條第二項(xiàng)之規(guī)定,特告于你院,請(qǐng)依法立案、偵查、起訴。
此致
__________省__________市人民檢察院
具狀人:_________________李__________
代書(shū)人:_________________市法律顧問(wèn)處律師__________
附:
1、《__________市衛(wèi)生局_____衛(wèi)字[84]第05》一份。
2、_____縣醫(yī)療事故鑒定小組《鑒定報(bào)告》一份。
3、本案刑事附帶民事訴狀另呈于__________市人民法院。
4、證人凡__________,女,40歲,__________區(qū)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師,家住本院。證人吳__________,男,40歲,__________區(qū)衛(wèi)生院外科醫(yī)師,家住本院。證人朱__________,女,31歲,__________區(qū)衛(wèi)生院保健員,家住本院。
__________年_____月_____日
對(duì)于醫(yī)療設(shè)計(jì)專項(xiàng)整治心得體會(huì)怎么寫(xiě)七
x年衛(wèi)計(jì)委就提出要在全國(guó)范圍內(nèi)推廣“雙向轉(zhuǎn)診制度”,鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院實(shí)行“首診制”,實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū),大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”。然而截止今天,在新醫(yī)改政策實(shí)施6年后,除少數(shù)省份在推行分級(jí)診療外,全國(guó)范圍內(nèi)的分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度還未真正得到確立,且面臨實(shí)施難的困境。
以溫嶺為例,市級(jí)醫(yī)院“人滿為患”,基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療“門(mén)可羅雀”的現(xiàn)象非常突出。全市各大市級(jí)醫(yī)院的病床使用率基本都保持在100%以上,x年全市7家市級(jí)醫(yī)院的日平均開(kāi)放床位3676張,比核定床位凈增1046張,醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),1個(gè)夜班護(hù)士有時(shí)要照顧72個(gè)住院病人。反觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,自x年10月16日實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后,使用藥品的品種變少,基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯下降。隨著績(jī)效工資制度的逐步實(shí)施,衛(wèi)生院績(jī)效分配考核政策滯后,沒(méi)有形成有效的激勵(lì)機(jī)制,基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高,推諉患者的現(xiàn)象非常明顯,一些原本能夠開(kāi)展的項(xiàng)目,譬如順產(chǎn)、闌尾炎手術(shù)等,均已取消,“大鍋飯、養(yǎng)懶人”的平均主義回歸現(xiàn)象明顯。
分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)和實(shí)施面臨的主要困難:
一、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底薄弱。75%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城區(qū),近年來(lái),盡管衛(wèi)生行政部門(mén)通過(guò)引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,以組建住院分部、鼓勵(lì)對(duì)口幫扶等多種方式努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力脆弱,人員編制不足和待遇偏低的現(xiàn)象始終得不到根本性的改善,使基層優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員招不進(jìn),留不住,整體的業(yè)務(wù)能力提升困難。目前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員大多以初中級(jí)為主,即使患者常見(jiàn)病首診愿意選擇“就近方便”,但終因服務(wù)能力不高,難于取得群眾信任,而出現(xiàn)小病也到市級(jí)醫(yī)院就診的現(xiàn)象。
二、有序分流實(shí)現(xiàn)難?,F(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策本著便民原則,允許居民自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu),患者往往首選到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在區(qū)域內(nèi),市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)報(bào)銷差額不是很大,不足以引導(dǎo)就診者分流,況且本市的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本已取消住院床位,導(dǎo)致患者首診的第一選擇是在市級(jí)醫(yī)院。醫(yī)保報(bào)銷政策的不給力,使患者有序分流效果難顯現(xiàn)。
三、醫(yī)療信息化建設(shè)落后。近年來(lái),雖然區(qū)域內(nèi)的各大市級(jí)醫(yī)院在信息建設(shè)上都下足了血本,但由于各自為政,沒(méi)有形成足夠大的平臺(tái)供全市各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共用,造成醫(yī)療信息和資源的共享受到挑戰(zhàn)。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)槭苤朴诮?jīng)費(fèi)和規(guī)模,沒(méi)有多余的資金投入信息化建設(shè),使得市級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平差距很大。雖然近期,衛(wèi)生行政主管部門(mén)也開(kāi)始著手衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),旨在打通各家醫(yī)院的信息孤島,為分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診打下良好的基礎(chǔ),但由于起步晚、投入大、經(jīng)驗(yàn)不足等原因,目前還處于建設(shè)初期,阻礙了分級(jí)診療制度的實(shí)施。
只有加快建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度,才能構(gòu)建有序就醫(yī),合理利用醫(yī)療資源,其建議和對(duì)策有以下幾點(diǎn):
一、提高基層服務(wù)能力,切實(shí)推進(jìn)“首診在社區(qū)、小病進(jìn)社區(qū)和康復(fù)回社區(qū)”。加快基層全科人才的培養(yǎng),在衛(wèi)生行政主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,建立起設(shè)施和功能齊全的全科醫(yī)師培養(yǎng)基地,為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送合格人才。推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),加大市級(jí)公立醫(yī)院點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶力度等,提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力。下派基層衛(wèi)生院需要的專業(yè)人員而不是低年資的住院醫(yī)師,提高公眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度。發(fā)展基層的康復(fù)技術(shù),讓在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后下轉(zhuǎn)的患者可以保持治療的連續(xù)性。合理布局基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域功能建設(shè),加快轉(zhuǎn)型升級(jí),如依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道衛(wèi)生院建立康復(fù)、老年病、臨終關(guān)懷醫(yī)院等。設(shè)立專項(xiàng)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基金,使服務(wù)于基層衛(wèi)生院的一線醫(yī)生能夠獲得更多的培訓(xùn)和實(shí)踐機(jī)會(huì)。
二、建立分級(jí)診療操作細(xì)則,完善醫(yī)保付費(fèi)調(diào)節(jié)機(jī)制。1、科學(xué)界定公立醫(yī)院服務(wù)層級(jí),促進(jìn)有序就醫(yī)。確定市級(jí)綜合醫(yī)院的龍頭示范功能,主要為各??频脑\療技術(shù)中心、承擔(dān)應(yīng)急性醫(yī)療救援和醫(yī)療指導(dǎo)等任務(wù)。二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)偏重“服務(wù)型和??菩汀倍ㄎ唬袚?dān)區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及專科性疾病的診治?;鶎有l(wèi)生院主要承擔(dān)保健、康復(fù)、老年及慢性疾病的治療。2、加快建立首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。除急診、重危病搶救外,患者首診要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)病情由首診醫(yī)院向上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。術(shù)后康復(fù)期病人、慢性病維持治療期病人,則轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,促使公立醫(yī)院按照各自界定的層級(jí)和功能提供公益性服務(wù)。3、優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程,建立轉(zhuǎn)診的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診的待遇、專人接待引導(dǎo)等制度,并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行考核。4、提高患者首診在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例,拉大不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例,提高經(jīng)合理程序轉(zhuǎn)診患者的報(bào)銷比例。對(duì)于轉(zhuǎn)診患者,應(yīng)采用累計(jì)起付錢(qián)政策。針對(duì) “越級(jí)”首診的病例,降低報(bào)銷的比例。5、建立標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑,規(guī)范住院天數(shù)和報(bào)銷比例。在醫(yī)療費(fèi)用支付方面,政府部門(mén)要加大不同等級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差距。通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)療價(jià)格的區(qū)別起到分流引導(dǎo)作用。6、要加快區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的形成,在政府主導(dǎo)下,按照溫嶺市醫(yī)療資源的分布特征,建立縱向聯(lián)合的”兩大”醫(yī)聯(lián)體體系,并在各自體系內(nèi)形成完整的分級(jí)診療秩序,合理分配資源,形成有序競(jìng)爭(zhēng)。
三、加強(qiáng)信息化建設(shè),為分級(jí)診療提供技術(shù)支持。加快市一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè),建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的居民電子健康檔案、電子病歷、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)。打破各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘,實(shí)現(xiàn)檢查信息和患者診療過(guò)程的共享,并在此基礎(chǔ)上建立全市統(tǒng)一的預(yù)約、就診、會(huì)診、健康宣教平臺(tái)。避免患者重復(fù)檢查導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi),方便患者轉(zhuǎn)診后的技術(shù)銜接和治療的延續(xù)性,方便患者對(duì)醫(yī)療信息的整體掌握以及健康教育的普及。出臺(tái)支持衛(wèi)生信息化建設(shè)的政策,包括各類遠(yuǎn)程會(huì)診、診斷中心的收費(fèi)政策,調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的積極性。努力實(shí)現(xiàn)以區(qū)域三級(jí)醫(yī)院為支撐、二級(jí)醫(yī)院為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、區(qū)域醫(yī)療診斷中心為補(bǔ)充聯(lián)系的分級(jí)診療服務(wù)模式。
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