通過計劃，我們可以有條不紊地組織和管理我們的生活和工作。那么我們該如何制定一個有效的計劃呢？首先，我們需要明確我們的目標和期望，制定具體、可衡量、可實現(xiàn)的目標。其次，我們應該評估現(xiàn)有的資源和條件，合理分配時間、資金和人力資源。第三，制定可行的行動計劃，明確每個階段的任務和時間要求。第四，及時跟蹤和監(jiān)督計劃的執(zhí)行情況，找出問題并及時進行調(diào)整和改進。最后，要善于總結(jié)經(jīng)驗教訓，及時反思并調(diào)整以提高計劃的效果。只要我們按照這些步驟制定計劃，就能夠更好地實現(xiàn)我們的目標和夢想。如果你還不清楚如何制定有效的計劃，不妨參考以下小編為大家整理的一些建議。

質(zhì)控計劃總結(jié)篇一

20xx年以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標，以科室人員高素質(zhì)、服務高質(zhì)量、管理高效率為主線，強化各項制度的落實，深入開展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護理服務”。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計劃與重點，積極加強創(chuàng)優(yōu)工作，基本完成年初制定的工作計劃，將病房的護理工作具體匯報如下：

一、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境。

病房每日通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，責任護士嚴格認真按周程、日程進行工作，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責和義務，努力提高醫(yī)院臨床護理服務質(zhì)量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個責任護士明確每一天工作的內(nèi)容。護士長也會按周程日程進行抽查。在工作中要嚴格執(zhí)行各項核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

二、改善服務流程，提高服務質(zhì)量提升護士形象。

1、搬入新醫(yī)院以后最大的改變就是規(guī)范護士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會交班，要求每個護士的站位及站姿要規(guī)范整齊，通過不斷的培訓和管理現(xiàn)在晨會交班每個護士都已養(yǎng)成良好的交班禮儀與習慣。表現(xiàn)了護士應有的儀表。

2、另外通過強化推行“首診負責制”，規(guī)范接待新入院。

病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，例如每天早上交接班時責任護士進入病房時對患者認真做好自我介紹，嚴格按照交接班程序進行交接班，同時每天護士長深入病房廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴。

3、大力推行文明用語的使用與儀表著裝的得體。強化每一位護士養(yǎng)成開口說：你好，的習慣，在工作中見到任何人來咨詢、來辦住院、來探視或是院內(nèi)部人員外部人員來檢查工作，每一位護士都要起立問好，做到來有迎聲，走有送聲。強化醫(yī)德醫(yī)風在工作中的運用與落實，充分展示護士應有的文明素質(zhì)與形象。

三、進一步提供優(yōu)質(zhì)服務。

1、我科強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關注服務對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。我們要求做到五點：儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業(yè)務精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。

2、改革排班：結(jié)合我科具體情況，排班模式進一步優(yōu)化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3、優(yōu)化護理模式，落實責任護理。

通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科。

營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式。加強病房管理，每天護士長重點檢查病房管理，使每一位護士從心里重視這項工作，班班進行清潔交接班。使我科病房達到一個醫(yī)院應有的整潔化、規(guī)范化。責任護士掌握病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導基礎護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通，加強關鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關系。多次獲患者提名表揚的護士有史艷鑫、陳薇、金娜、申煥琴。

四、護理安全管理。

骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，以護十長為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。護士長每周在排班本會把本周的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結(jié)。同時接受至少每周二次的護理部不定期檢查。自從護理部推行全院護士長值班以來，對科室的護理工作帶來很大的推動和改進，強化了多方面的管理，彌補了科室護士長管理上的薄弱環(huán)節(jié)。對科室的管理有很大的促進，使護士們感受壓力與責任。例如：通過護士長總值班發(fā)現(xiàn)我科搶救藥品配備方面的漏洞，使我科這方面的工作得到及時整改，形成管理方面多點質(zhì)控的局面，對護理質(zhì)量的提高及安全帶來很大的幫助。同時我科非常重視檢查結(jié)果，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實習護士、常出現(xiàn)差錯護士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，同時每周對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋總結(jié)改進。

3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓。

針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應急預案，提高護土應急反應能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。同時每月護士例會上反復強調(diào)針對急診急救方面護士的言行舉止的要求，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護士的心里對此項工作高度的重視，避免引發(fā)病人及家屬反感及矛盾的言行。針對溝通解釋方面不謹慎、易引發(fā)糾紛的護士重點監(jiān)督、指導，有效避免糾紛發(fā)生。

五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助。

1、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點。維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生。

2、成功創(chuàng)建成為重點學科，配合醫(yī)生完成髖關節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應。

質(zhì)控計劃總結(jié)篇二

為了適應新的管理模式，我院在創(chuàng)二甲前期在全院各個科室建立并推行了“八大質(zhì)控小組”的管理體系和切實可行的合理措施，將原來的護理質(zhì)量控制由護士長一人把關轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛鱾€科室護理骨干組成的質(zhì)控小組，形成護士長質(zhì)控組長質(zhì)控員共同參與的三級質(zhì)量控制體系。下面由我代表icu科室發(fā)表護理質(zhì)量控制在臨床護理管理中應用時的體會，與大家共同分享和探討。

質(zhì)控小組成立以來，增強了我科護士的質(zhì)量意識，使各項護理制度得以落實，同時促進了護理管理制度化和規(guī)范化，提高了護士解決問題的能力。同時在實施過程中，也現(xiàn)出了各種各樣的問題：

1.由于科室人員缺編，護士完成自己上班的工作職責已捉襟見肘，而要利用休息時間完成質(zhì)控的評估檢查，所起的效果大大降低和打折。

2.護理人員業(yè)務能力、操作技能不完善，各種質(zhì)量檢查環(huán)節(jié)，如?？谱o理、健康教育流于形式，“三基”訓練不到位。

3.評估周期頻繁，每周一次，護士應接不暇。

針對以上問題提出護理措施：

1.質(zhì)控小組組長應在科室起模范領軍作用，帶動整個科室的進步。

2.加強崗前培訓，提高護士的綜合素質(zhì)。

3.恰當?shù)募罘绞剑簩τ诳己顺煽兒玫?、滿意度高的進行相應的獎勵。

4.如果在時間條件允許下，是否可以與鄰近的科室結(jié)隊。各質(zhì)控小組之間相互檢查，發(fā)現(xiàn)更多的問題，相互解決。

護理質(zhì)量是護理工作的基礎和核心，持續(xù)質(zhì)量改進是護理質(zhì)量不斷改善和保持在較高水平的有效保證。

希望通過明年的努力，使我們醫(yī)院的護理質(zhì)量控制更加科學、規(guī)范、有效，可操作。

質(zhì)控計劃總結(jié)篇三

年，護理部全體人員在院領導的關心支持下，本著“一切以病人為中心，視患者為家人”的服務宗旨，通過全體護理人員的共同努力下，較好的完成了院領導布置得各項工作，現(xiàn)將工作狀況總?cè)缦拢?/p>

護理繼續(xù)教育是護理人才質(zhì)量提高的重要途徑，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，眾多的新業(yè)務、新技術(shù)不斷地在臨床應用，對護理質(zhì)量的要求也越來越高，只有不斷學習新知識新技能，才能適應社會的發(fā)展和要求。根據(jù)我院實際狀況，護理部制度了切實可行的規(guī)章制度及繼續(xù)教育工作計劃，實施了多形式、多層次、多渠道的繼續(xù)教育方法。

3、堅持加強繼續(xù)教育培訓。

為進一步落實“優(yōu)質(zhì)護理服務活動方案”，改善護理服務模式，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人患者帶給安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

4、貼心舒適護理，細節(jié)體現(xiàn)關愛，護理實現(xiàn)價值。優(yōu)質(zhì)護理的特點就是注重細節(jié)護理，能讓人感動的也是細節(jié)。每日至少兩次為病人打熱水，每周兩次為病人剪指甲、洗頭、洗腳、皮膚護理等，真正將視病人為家人的理念深入骨髓。

藥物治療是疾病治療中的重要組成部分，治療效果不但取決于醫(yī)生的治療方案是否合理，而且還取決于護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，科學的執(zhí)行力度以及對醫(yī)藥知識的了解和掌握程度，為了使護士了解掌握藥學知識，減少醫(yī)療事故發(fā)生，科學執(zhí)行治療方案，保證用藥最佳療效，護理部組織各科室上報十種本科室常用靜脈、口服藥物的名稱、劑量、適應癥、不良反應、禁忌、用法用量。使本科室護士熟練掌握，保障臨床工作中用藥有效、合理、科學、安全。

3、為持續(xù)治療室環(huán)境整潔，藥品物品分類放置，防止混淆、誤用和錯用，提高工作效率，減少差錯，規(guī)范了治療室標識，要求所有治療室內(nèi)藥品、物品位置固定醒目，統(tǒng)一擺放，建立賬目，定時專人查對。使工作效率和服務質(zhì)量大大提高，減少了護士工作的盲目性和重復性，實現(xiàn)了人、物、場所在時間和空間上的優(yōu)化組合。

1、加強細節(jié)管理，如科室藥品的管理;。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，病房欠整潔;。

3、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性，術(shù)后病人宣教不到位;。

4、個別護士基礎理論知識掌握不牢，急救知識欠缺;。

5、基礎護理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時;。

7、從思想上，行動上作到真正的主動服務。

在過去的一年里，護理部較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作中出現(xiàn)的新問題、新狀況，總經(jīng)驗，改善不足，不斷提高護理質(zhì)量。

質(zhì)控計劃總結(jié)篇四

xx年度，根據(jù)院部整體安排及護理部工作計劃，在全院護理人員的共同努力下，保質(zhì)保量地完成了以下護理任務：

20xx年，護理部依然將全院護理安全工作作為各項工作的重中之重去抓，通過組織護理人員業(yè)務學習等方式，強化安全意識、規(guī)范工作流程、加強護理質(zhì)控、改變護理排班，對護理工作量大的幾個科室：呼吸內(nèi)科、普外科、神經(jīng)外科實行了雙夜班、雙副班工作制，還在普外科實行了小組負責制，加強了中午及晚上的護理力量，加大安全管理力度，杜絕護理安全事故及差錯的發(fā)生。截止到目前，全院未發(fā)生護理事故及重大護理差錯。

20xx年，全院護理質(zhì)控工作的重點是病房管理、病人管理、護士儀表、規(guī)范操作、護理核心制度執(zhí)行、護理文書、醫(yī)院廢物管理、門診輸液流程等方面。每月不定期下臨床及門診抽查或全面檢查1—2次，每月初召開護士長會議進行質(zhì)量反饋。對各科室發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋、整改。20xx年度，全院護理工作質(zhì)量穩(wěn)步提高，保證了醫(yī)療各項工作的順利進行。

20xx年度，護理部在職工崗位培訓方面做了大量的工作，取得了一定的成績。年初派出新上任的5位護士長赴晉中一院短期進修，回來之后，護理部召開護士長專題會議，請5位護士長交流學習心得體會。20xx年派出6位護士長參加了山西省衛(wèi)生廳舉辦的護士長管理學習班。全年全院還有7人次參加了全國和山西省^v^門組織的護理學術(shù)交流會及護理短期學習班。從5月x日開始，對近兩年來新上崗的53名護士進行每周一次的培訓學習，至今已堅持了7個月，按照教學計劃，這個培訓要到20xx年x月份結(jié)束。培訓內(nèi)容全部是臨床最常用的護理理論和護理技術(shù)，講課老師全部為護理部和臨床一線的護士長及有豐富臨床經(jīng)驗的護師以上職稱的護理人員。要求學生要認真記筆記，護理部定期對學生的筆記進行檢查點評。通過7個月的學習，對新護士的業(yè)務素質(zhì)有了很大的提高。另外每月護理部要組織一次護理業(yè)務學習、一次護理業(yè)務查房。各科室每月至少組織2次護理業(yè)務學習、2次護理業(yè)務查房。

20xx年，護理部共進行了2項護理項目的競賽。7月份進行了護理技術(shù)比武，比武項目為：電動吸引器吸痰、心電監(jiān)護儀的使用，參賽人員為全院40歲以下的護理人員，共90人，競賽歷時2周，賽后還舉行了全院護理業(yè)務學習，由裁判老師對這兩項護理競賽項目進行了點評。8月份進行了護理教學競賽。競賽范圍為全院14個護理站。

“”護士節(jié)期間，在全院范圍內(nèi)開展了評選了“優(yōu)秀護士”活動，共評選出70名“優(yōu)秀護士”并進行了表彰，為全院護士贈送了節(jié)日禮物。董翠萍、徐素琴2位護士長被評為晉中市“優(yōu)秀護士”。

1、為全院43名新來院護士及臨聘護士進行了護士執(zhí)業(yè)變更注冊。

2、從5月份開始，由護理部牽頭對中青家政保潔員進行每日質(zhì)量抽查或全面檢查，并于月終匯總考核結(jié)果打分，與中青家政管理費用掛鉤。

3、從20xx年x月份開始，護理部負責對洗衣房的管理，并與行政科合作，對全院的床單、被褥等送孝義洗衣公司洗滌，使我院的病房管理質(zhì)量有了很大的改觀。

質(zhì)控計劃總結(jié)篇五

我本著“以病人為中心”的服務理念，認真負責的工作態(tài)度，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了6月份的工作任務。我的工作職責中心內(nèi)容為配合醫(yī)生與護士工作，做好基礎護理。我每天的工作內(nèi)容為：

第一、早晨7點半準時到科室進行晨間護理。晨間護理的主要內(nèi)容為濕式清掃，整理床單位，整理床頭桌，收回病人換下的衣物，將大小便器及鞋子放于床下支架處，協(xié)助手術(shù)后病人家屬擦身及洗頭。當天手術(shù)病人換床單。每周周二大換床單。將護士所換衣物清洗好，并將晾干的工作服放于各人柜中。敦促保潔員保持醫(yī)生辦公室與護士值班室的衛(wèi)生。

第二、接物品。協(xié)助供應室與被服室人員將用過的器械和被服衣服收回，并將消毒好的治療碗剪刀等按消毒時間順序擺放好，將臟的衣物被服清點好數(shù)目。干凈的衣物被服擺放整齊。并為手術(shù)病人鋪麻醉床，準備心電監(jiān)護儀及電極片，全麻病人準備吸氧裝置，肩部手術(shù)病人準備軟枕，腿部手術(shù)病人準備蕎麥枕并鋪襯墊。

第三、接x光片，ct片，mri片，將報告夾于病例中。將檢查單發(fā)于病人，并簽字指導病人檢查的注意事項及檢查室的位置。并敦促其做檢查，指導行走不便的病人用輪椅。無陪人的家屬及病情危重患者陪同其做檢查。預約檢查如核磁共振及b超。

第四、接新入院病人，鋪床準備病號服。將出院病人的被服收起來協(xié)助清潔員做好病室清潔。消毒病室。第三周接液體并將液體分類放置處理包裝袋。

第五、退藥送出院病例，在10點前將次日手術(shù)通知單送到手術(shù)室，送手術(shù)病人去手術(shù)室。送會診單及床邊心電圖和床邊b超單。第六：協(xié)助a班護士測量早晨10點及下午2點的體溫，脈搏，并詢問病人大便次數(shù)。

第七、藥房拿每天的口服藥及針劑，并將外包裝撤去分類放置。按照物品的放置原則補充注射室及治療室的物品。做好下月的計劃，及時去設備倉庫、后勤倉、供應室?guī)煺堫I物品。每日更換消毒桶內(nèi)的水并及時配置消毒液。

第八、根據(jù)病人第二天手術(shù)情況給病人發(fā)病號服，腿部手術(shù)的病人要穿帶帶褲子。檢查科室內(nèi)物品有無損壞，本月修血壓計一個及微波爐一臺。

第九、本月第一周換好醫(yī)生和護士值班室的床單被套整套并交于被服室清洗，每周周一整理醫(yī)生辦公室，表格柜。及時補充醫(yī)生辦公室及護士值班室所用物品如：紙巾、一次性水杯、洗手液等。清點支具數(shù)量及時向護士長遞交所缺支具型號。

第十、跑外勤。幫助科內(nèi)護士及醫(yī)生將有關資料交與辦公樓，并將每天的報紙信件及時帶回科室。每天三點半之后將出院病例拿回科室。

第十一、周六日晨需送血標本及大小便標本。

六月份工作出現(xiàn)問題：

一、整理床單位不到位。整理出院病人床單位時會遺忘撤掉床頭牌及警示牌。第二天腿部手術(shù)病人遺漏發(fā)放帶帶褲。晨間護理不到位床單位上出現(xiàn)多余的衣物。

二、不常用的物品補充不及時。對不常用的物品如：95%酒精，滅菌注射用水，紫外線燈消毒指示卡補充不及時，物品多而記憶不牢固不能發(fā)現(xiàn)潛在的物品缺少。

三、定計劃缺少經(jīng)驗。對次月所需物品不能準確計劃，對某些物品的所取部門不熟悉。下月的重點在于繼續(xù)細致化工作，定計劃的清點庫房物品，及時發(fā)現(xiàn)過期及缺少的物品及時定計劃保證使用。把所領物品所屬部門以表格的形式列舉出，對照表格檢查物品的數(shù)量及有效期完善下月計劃。

質(zhì)控計劃總結(jié)篇六

繼醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)制度改革的不斷深入和現(xiàn)代醫(yī)院管理營運機制的建立健全，醫(yī)院在實施醫(yī)院管理年活動中，根據(jù)衛(wèi)生行政部門有關政策和法律法規(guī)，以及國家^v^與國家中醫(yī)藥管理局等相關文件管理規(guī)定，為進一步強化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，全面貫徹落實和推進“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年與中醫(yī)萬里行活動中，本著工作實際情況，現(xiàn)將本科室工作總結(jié)如下：

一、在“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的前提下，為強化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作，本科室根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例及其配套文件》要求，結(jié)合《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量評價標準》以及《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《^v^傳染病防治法》和中醫(yī)醫(yī)院管理年相關規(guī)定與實施細則等文件精神，根據(jù)醫(yī)院工作實際情況，特制定并完善了“桂陽縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理實施細則”及“20xx年醫(yī)療質(zhì)控管理工作計劃”與“醫(yī)療質(zhì)控培訓計劃”。在完善醫(yī)療質(zhì)控管理工作計劃的同時，組織建立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量全面管理委員會；下設科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由各科室主任任組長；科室設醫(yī)療、護理質(zhì)量控制成員各一名。質(zhì)控員直接對各科內(nèi)的醫(yī)療、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量實施全面管理與檢查。

為有力的約束力與依法監(jiān)管力度。通過深入學習與理順醫(yī)院醫(yī)療工作及院科兩級管理制度，使新形勢下的中醫(yī)醫(yī)院工作態(tài)勢有了更深層次的發(fā)展和壯大，并在發(fā)揚光大祖國醫(yī)學科學道路中邁上了新的歷程。

三、以“醫(yī)療質(zhì)量為核心”。在落實醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作中，強化了各科室醫(yī)務人員對加強醫(yī)療文書書寫規(guī)范與評價標準的落實力度，使醫(yī)療文書書寫質(zhì)量有了一定的改觀。在加強院科兩級管理的同時，強化了各環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查與終末質(zhì)量考評。今年元月以來、除參加醫(yī)院行政大查房外，并定期每周至少組織一次質(zhì)控員、分別對各科室的在架病歷以及相關登記本進行了大檢查與督導工作的開展，約計30次左右。同時，對門（急）診處方質(zhì)量進行了定期與不定期的抽查。全年抽查處方達10900張次以上，在架病歷約抽查4910余份次，歸檔病歷約抽查3000余份次?；谠诩懿v與歸檔病歷和處方檢查情況，每月末進行了一次醫(yī)療質(zhì)量控制講評制，本年度共寫出12期醫(yī)療質(zhì)控講評通報。同時，開展了每半年一次的病歷質(zhì)量與處方質(zhì)量檢查評比工作2次，并對20xx年病歷質(zhì)量與處方質(zhì)量落實比較好的先進科室（獲病歷綜合質(zhì)量評價的先進科室，如：內(nèi)二、普外、骨一、以及婦產(chǎn)科等科室）、先進個人（獲病歷評比先進個人，如：駱宗生、雷斌、劉小林、劉艷芬、李慶煌、龔文峰、首小利等醫(yī)師）；門急診處方質(zhì)量評比先進個人（如：黃天新、盧江保、鄧天真醫(yī)師）等，同時給予了表彰和獎勵。經(jīng)實施改進與綜合評價以后，醫(yī)院病歷質(zhì)量有了根本性轉(zhuǎn)變；同時，給醫(yī)院職工在晉升職稱時抽調(diào)病歷中、以及在病歷調(diào)閱工作中有效地提高了病歷的使用價值；做到全年無1例病歷丟失。在今年5月上旬的湖南省中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查驗收工作中，取得了予期的效果。

在落實《處方管理辦法》與《醫(yī)院感染管理辦法》實施過程中，強化了醫(yī)院感染管理，加強了醫(yī)院感染管理科對各臨床科室的監(jiān)控力度，為促進臨床醫(yī)師合理化用藥舉辦了《醫(yī)院感染管理辦法》與《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習與培訓班一期，使醫(yī)院感染科工作的開展卓有成效。由此，使臨床醫(yī)療合理化用藥達到了有效的改進與完善。

四、回顧過去、展望未來。通過綜合分析、歸納我院醫(yī)療工作中所取得的成績進行比對，但也還存在不少比較突出的問題有待于繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量管理，為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的展開建議如下：

1、院級領導思想上比較重視，但在具體實施過程中仍有偏向；雖然是堅持深入臨床一線，但在解決具體問題時精力投入不足。

2、醫(yī)療服務意識尚待進一步加強，服務態(tài)度有待進一步改進，服務的觀念仍有待進一步深入人心，服務的設施有待進一步改善。

3、各臨床科室主任與各醫(yī)療質(zhì)控小組未很好地履行科室管理職責，科室內(nèi)的環(huán)節(jié)質(zhì)量有待加強和及時改進。

4、三級醫(yī)師職責制度，未充分認真履行病人的處置，醫(yī)患溝通、醫(yī)療病歷、處方書寫有待加強，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的指導工作有待進一步改進。

5、說、做、寫三大醫(yī)療行為不夠規(guī)范，病歷書寫與醫(yī)療用藥沒有嚴格按照《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量評價標準》及《處方管理辦法》執(zhí)行。

6、醫(yī)療人力資源存在超負荷運轉(zhuǎn)現(xiàn)象，并在一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

7、醫(yī)療科研、教學及三基培訓工作有待加強，應加大務實“三基“培訓管理以促進醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

8、繼續(xù)強化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與合理用藥監(jiān)督管理。

質(zhì)控計劃總結(jié)篇七

20__年，在院兩委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院質(zhì)控科比較完美的完成了本年度質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，加大對醫(yī)療文書的檢查力度。一年來，院醫(yī)務科、質(zhì)控科組織醫(yī)院質(zhì)控辦成員定期對門診病歷、處方、運行病歷的及時性進行全程質(zhì)控，并不定期對運行病歷、歸檔病歷就用藥合理性、輸血及圍手術(shù)期安全性、中醫(yī)優(yōu)勢病種病歷進行專項抽查質(zhì)控，共檢查運行病歷1106份，歸檔病歷67份，對其中發(fā)現(xiàn)的問題予每月通報，并提出整改措施，并根據(jù)我院相關規(guī)定予相應的處罰。

二、狠抓醫(yī)療安全核心制度的.落實，通過全院中層以上大會及科室早會等形式廣泛宣傳，在首診負責制、危重、疑難、死亡病例討論制、查對制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了一定的提高。

三、加強合理用藥、安全用藥特別是抗生素的合理使用的督查，每月組織一次對運行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進行檢查，將不合理使用抗生素情況全院通報，根據(jù)漳浦縣中醫(yī)院關于落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》工作方案及相關規(guī)定予相應處罰。

四、加強臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓，配合科教科對全員主治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務人員進行“三基”培訓，培訓與考核并舉，組織臨床醫(yī)師學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床使用指導原則》并進行相關理論知識考試。

質(zhì)控計劃總結(jié)篇八

20__年，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認真負責，帶領全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結(jié)果上報主管院長。

一、工作職責。

1、質(zhì)控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質(zhì)控，并對處方的點評情況進行總結(jié)、評估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

3、質(zhì)控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科室對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結(jié)及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗單等，把好質(zhì)量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認真書寫。為了加強醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫(yī)患溝通等。

二、集體努力。

1、醫(yī)院：為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：

(一)嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定。

(二)建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉(zhuǎn)向點評，由質(zhì)控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結(jié)，納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評，進行獎罰。

(三)每日微機數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫(yī)務科進行科學處理。

(四)對開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理。

(五)加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規(guī)范書寫培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務科組織教育培訓，每次內(nèi)容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。

2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。

3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進行檢查，質(zhì)控。

(1)有無使用抗菌藥物指證。

(2)預防用藥選擇時間。

(3)抗菌藥物品種選擇。

(4)抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。

(5)抗菌藥物分級管理情況。

(6)更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。

(7)聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結(jié)合的方法進行檢測，提前。

審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預醫(yī)生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%(沒有達到標準95%)，抗菌藥物使用強度45(規(guī)定范圍不超過40)，門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達標的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。

在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。