2023年商場受傷賠償書面協(xié)議匯總(三篇)

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商場受傷賠償書面協(xié)議篇一

現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就此次意外事故的處理達成如下協(xié)議，共同遵守：

一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎(chǔ)上，商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫：_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。

二、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方，乙方在本協(xié)議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。

三、甲乙雙方確認本協(xié)議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。

除本協(xié)議第一條約定的__________元外，甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用，不再就此次意外事故向乙方負有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補償款后，不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權(quán)利。

四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容，愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)，解決雙方之間的糾紛。

五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力，自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效。

甲方代表(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________

日期：_______________日期：_______________

商場受傷賠償書面協(xié)議篇二

甲方：

乙方：

對×年×月×日在路口發(fā)生的交通事故，甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議：

1、乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險*司進行理賠過程中，保險公司對甲方所提供的證明材料進行調(diào)查取證時，如發(fā)現(xiàn)甲方所提供的材料不充分或虛假，存在隱瞞或欺詐等因素，造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經(jīng)濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的，則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。

2、本協(xié)議一式一份，由乙方保管。

3、本協(xié)議自制定之日起生效。

甲方（簽字）：乙方（簽字）：

______年____月____日______年____月____日

商場受傷賠償書面協(xié)議篇三

甲方：________________公司

乙方：_______________身份證號碼：_______________

_____________年__________月__________日，乙方至甲方商場購物，在通過一樓至二樓的扶梯后，因個人自身未注意，不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上，造成乙方眼部腫痛?，F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就此次意外事故的處理達成如下協(xié)議，共同遵守：

一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎(chǔ)上，商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫：_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。

二、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方，乙方在本協(xié)議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。

三、甲乙雙方確認本協(xié)議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。除本協(xié)議第一條約定的__________元外，甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用，不再就此次意外事故向乙方負有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補償款后，不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權(quán)利。

四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容，愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)，解決雙方之間的糾紛。

五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力，自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效。

甲方代表(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________

日期：_______________