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信譽承諾書證明(匯總20篇)

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信譽承諾書證明(匯總20篇)
2023-11-22 22:04:51    小編:zdfb

在寫總結之前,我們應該先明確總結的目的與意義,以便更好地完成總結的任務。完美的總結需要有邏輯性和連貫性,寫作結構要清晰,表達要流暢。以下是一些成功人士的總結經驗和方法,希望能夠給我們一些啟示和借鑒。

信譽承諾書證明篇一

福建省工業(yè)企業(yè)界同仁:

質量是企業(yè)的生命,是生產力水平的綜合反映,是市場競爭力的集中體現,是消費者利益所在!

信譽是企業(yè)永續(xù)發(fā)展的根基,是誠信經營凝結的寶貴財富,是消費者給予我們的無尚榮譽!

為推動我省工業(yè)產品質量進步,弘揚福建工業(yè)企業(yè)的信譽形象,贏得國內外消費者的滿意和信賴,我們參與福建省工業(yè)企業(yè)“全球質量信譽承諾活動”。

我們鄭重承諾:

一、“以誠實守信為榮,以見利忘義為恥”,讓誠信經營成為全體員工的共同理念和行為準則。

二、嚴格遵守法律、法規(guī)要求,承擔產品全壽命周期的質量責任。堅決抵制以次充好、虛假宣傳等侵害消費者權益的違法行為。

三、實施全面質量管理,追求卓越,堅持不懈地加強技術創(chuàng)性和質量改進,不斷提高產品和服務質量水平。

四、面向經濟全球化發(fā)展環(huán)境,積極采用適宜的先進質量標準,為國內外消費者提供滿意的產品和服務。

五、自覺接受消費者、政府和社會監(jiān)督,支持行業(yè)自律管理,將履行質量承諾、追求質量誠信作為企業(yè)發(fā)展不懈追求的目標。

單位法人(簽名):_______________。

(單位蓋章)______________。

_____年___月____日。

信譽承諾書證明篇二

根據采購合同要求,我公司在協(xié)議供貨有效期內鄭重承諾:

一、我公司保證對在合同(協(xié)議)履行期間的行為(銷售、結算、服務等)負責,如發(fā)現我公司因自身原因違反采購合同或承諾書的有關規(guī)定或承諾,接受貴公司根據采購合同罰則對我公司進行處罰,直至停止我公司或我公司各級供應商采購合同供貨項目供應商成員資格,情節(jié)嚴重的,列入貴公司采購不良供應商名單。

二、我公司保證根據采購合同要求承諾,按采購合同要求提供高質量的產品和服務,且不在《采購合同》內容之外,提出任何附加條款。

三、我公司保證采購合同中所供貨物是符合國家質量標準、行業(yè)標準或制造廠家企業(yè)標準確定(iso9000體系認證等),符合國家環(huán)境認證(3c認證等)的產品。

四、我公司保證在合同(協(xié)議)有效期內,始終以本次合同樣品確定的供貨價格作為貴公司購買產品的價格。不以市場價格變化等理由擅自提高價格。

五、我公司保證在合同(協(xié)議)期間,免費送貨上門。確定合同總協(xié)調人,專門負責貴公司采購事宜。

六、我公司保證在供貨時按合同文本規(guī)定內容接受貴公司的采購訂單,妥善保管該訂單并按月報送至貴公司采購部門(中心),并保證按照采購合同的規(guī)定,向采購部門(中心)定期與貴公司核對我公司當月在本合同項目下的銷售記錄統(tǒng)計表;遵守貴公司貨款對賬、開票結算、貨款支付管理流程。

七、我公司同意貴方為實施采購工作的需要及時向貴公司公布(通報)我方采購合同中相關產品的價格、優(yōu)惠率以及相關的信息。

八、我公司知道我們對貴公司的供貨資格只限于提供我公司在本采購合同目下的供貨產品。

九、貴方決定延長合同(協(xié)議)供貨有效期,須通過書面或郵件的形式通知我公司,我公司若在七日內沒有提出書面異議,即為接受貴方的要求。我公司承諾不修改原采購合同文件的其他實質性內容。

本承諾書自我公司簽字之日起至協(xié)議終止日內有效。

承諾單位:(蓋章)。

全權代表:(簽字)。

地址:

郵編:

信譽承諾書證明篇三

(招標人名稱):

我方自20xx年起具有良好的商業(yè)信譽,無不良行為記錄。

我方保證上述信息的.真實和準確,并愿意承擔因我方就此弄虛作假所引起的一切法律后果。

投標人:(蓋單位章)。

法定代表人或其委托代理人:(簽字)。

20xx年09月17日。

信譽承諾書證明篇四

致:

我公司企業(yè)承包資質為建筑鋼結構工程施工貳級,目前沒有處于被停業(yè)、停標。

1、我公司在此承諾,公司現有的資金能夠滿足招標工程項目所需的流動的資金。

2、我公司擬用于本招標工程的機械設備能滿足招標工程項目的需要。

3、我公司目前沒有處于財產被接管、凍結、破產狀。

4、我公司近一年內沒有任何不良中標行為,沒有發(fā)生工程質量事故。

投標申請人:

法定代表人:(簽字或蓋章)

日期:

信譽承諾書證明篇五

在此鄭重承諾:

1.我方保證沒有處于被責令停業(yè),經營資格被取消,財產被接管、凍結,破產狀態(tài);

2.保證在最近三年內沒有違法經營和嚴重違約及所經營的項目未發(fā)生重大工程質量、安全事故。

如果在該項目資格預審、申請創(chuàng)業(yè)扶持資金過程中或者在申請成功后,上級有關單位發(fā)現并查實我公司在所報的該項目資格預審文件中存在虛假或不真實的信息或者偽造數據、資料或證書等情況,不管上級單位有無合法的處罰依據,我公司將無條件的放棄該項目的'經營資格和創(chuàng)業(yè)扶持基金申請資格。

本承諾具有相對獨立性,不管是否有其他相反的說明,本承諾既是我公司申請資格預審申請文件的有效組成內容,也是我公司獲得申請后所遞交資料的有限組成內容,是我公司真實意思的表示,對我公司在該項目有關的任何行為中始終具有優(yōu)先的法律約束力。

創(chuàng)業(yè)扶持基金申請人:(簽字)xxx公司法人:(簽字)xxx申請公司地址:xxx

郵政編碼:xxxxxx

電話:xxxxxxxxx

日期:20xx年xx月xx日

信譽承諾書證明篇六

我單位在從事一切機動車維修保養(yǎng)經營作業(yè)期間,保證自覺遵守以下各項條款:

一、守法經營,不倒賣、轉借竣工出廠合格證。

二、實行明碼標價,合理收費,不通過隨意壓價進行惡性競爭。

三、做到臺賬清晰,車輛維護檔案記錄完整。

四、嚴格執(zhí)行汽車維修的“三級檢驗制度”、出廠合格證制度和質量保證期制度。

五、嚴格按照《廣州市機動車維修企業(yè)管理規(guī)范》等相關管理制度的要求,通過嚴格把關技術質量關,努力提高服務質量;嚴格按照規(guī)定的作業(yè)規(guī)范進行作業(yè),不虛報維修項目,保證維修質量符合標準,確保出廠車輛尾氣排放100%達標。

六、保證在車輛維護竣工出廠后當天將車輛維護技術資料上傳至維管部門,并保證數據的真實性。

七、做好企業(yè)的環(huán)保工作,嚴格按照《廣州市維修企業(yè)固體廢物處理意見》的要求處理本企業(yè)生產的固體廢棄物。

八、文明經營、熱情有禮、不欺詐托修人、不使用偽劣配件,樹立良好的行業(yè)風尚。

九、如有違反以上承諾,自愿接受主管部門處理。

信譽承諾書證明篇七

致劍閣縣公共資源交易服務中心:

我公司全面研究了該項目采購文件(項目編號:xxx),決定參加你中心組織的本項目采購活動。

現鄭重承諾:

1.我公司未被納入法院、工商行政管理部門、稅務部門、銀行認定的失信名單且在有效期內,或者在前三年政府采購合同履約過程中及其他經營活動履約過程中依法履約未被有關行政部門處罰(處理)。

2.本公司對上述聲明的真實性負責。如有虛假,將依法承擔相應責任。

特此承諾

供應商名稱(蓋章):

法定代表人或授權代表(簽字或蓋章):

承諾日期:

信譽承諾書證明篇八

為維護統(tǒng)一開放、公平競爭、規(guī)范有序的市場秩序,營造誠實守信的信用環(huán)境,共同推動社會信用體系建設的健康發(fā)展,樹立企業(yè)誠信守法經營形象。

(企業(yè))鄭重承諾如下:

(一)依法辦理企業(yè)登記注冊,提供資料均合法、真實、準確和有效。

(二)嚴格遵守國家法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定,依法從事生產經營活動。

(三)嚴格遵守企業(yè)年度報告制度,每年6月30日前通過企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)報送上一年度年度報告,并向社會公示。

(四)嚴格遵守即時信息公示規(guī)定,自應公示的信息形成之日起20個工作日內通過企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向社會公示。

(五)自我約束、自我管理,守合同、重信用,不制假售假、商標侵權、虛假宣傳、違約毀約、惡意逃債、偷稅漏稅、價格欺詐、壟斷和不正當競爭,切實維護消費者的合法權益。

(六)自覺接受政府、行業(yè)組織、社會公眾、新聞輿論的監(jiān)督,積極履行社會責任。

(七)發(fā)生違法失信行為,依照有關法律、行政法規(guī)規(guī)定接受行政執(zhí)法部門給予的行政處罰、約束和懲戒,并依法承擔相應責任。

(八)本《企業(yè)信用承諾書》同意向社會公開。

簽字:

年 月 日

信譽承諾書證明篇九

致:

根據貴方組織的招標(項目名稱:,項目編號:)活動的'資質審查標準規(guī)定,特向貴單位鄭重承諾:

最近三年內,我方無被責令停業(yè)或破產的情況;沒有被暫停或取消過投標資格;財產沒有被接管或凍結;無騙取中標或嚴重違約現象;法定代表人、財務及其他部門負責人最近三年內無違反法律法規(guī)的行為;未發(fā)生過重大責任性質量事故;未受到過行政主管部門的通報和處罰;未發(fā)生過訴訟及仲裁情況;無不良記錄。

我方所做上述承諾信息真實有效,若有不實,我方愿意無條件自動放棄投、中標資格,并自愿放棄退還投標保證金。

投標人(蓋章):

日期:

信譽承諾書證明篇十

為了保障顧客健康地工作、生活,促進甲方單位各項工作順利開展,防止食物中毒事故的發(fā)生,xxxx餐飲管理有限公司向甲方全體職員做出以下鄭重承諾:

1、全體員工一律使用文明用語,禮貌用語(用語要規(guī)范,語言要標準,態(tài)度要熱情),禁用服務忌語,努力提高服務質量,搞好優(yōu)質服務。

2、加強員工培訓、提高人員素質,避免不規(guī)范服務現象發(fā)生。

3、在任何時候任何情況下,員工不與顧客爭吵或者打架斗毆,做到打不還手罵不還口。

4、對顧客反映的任何問題,努力做到及時解決妥善處理。落實首問負責制。

5、在規(guī)定的營業(yè)時間內,要穿工作服,戴上崗證,衣著整潔,穿著整齊,符合工作要求,不準脫離崗位、串崗和出現無人打飯現象的發(fā)生。

1、所有主副食品,決不私自更改價格,讓顧客感受到實實在在的.服務和享受明明白白的消費。

2、嚴把質量關,保證銷售或使用的食物無變質、過期,不合格,禁止銷售“三無”產品。

3、努力增加花色品種供應,不斷推出新菜品,調整新花樣,積極引進不同風味,不同特色的菜肴。

4、顧客就餐時,菜肴出現變質或有泥沙,雜草、蟲子、頭發(fā)等,顧客有權要求退換,餐廳人員積極負責退換,并接受有關部門處理。

以上各條,本食堂保證做到,請甲方全體職員監(jiān)督,如有違犯,甘愿受罰。

20xx年xx月xx日。

信譽承諾書證明篇十一

本人以企業(yè)法定代表人的.身份鄭重承諾:

二、杜絕以收取管理費等形式的一切掛靠、違法轉包、分包行為;并選派有豐富經驗的在編建造師(項目經理)和五大員等其他技術管理人員組成相應的項目經理部,嚴格按招標文件及合同等要求保證擬派人員的到崗率。

三、所提供的一切材料都是真實、有效、合法的;

六、不向招標人或者評標委員會成員行賄以牟取中標;七、不以其他人名義投標或者以其他方式弄虛作假,騙取中標。

本公司若有違反本承諾內容的行為,愿意承擔法律責任。本公司若有違反本承諾內容的行為,愿意承擔法律責任。給招標人造成損失的,依法承擔相應的賠償責任。

法定代表人(簽章)。

投標人(簽章)。

信譽承諾書證明篇十二

為維護統(tǒng)一開放、公平競爭、規(guī)范有序的市場秩序,營造誠實守信的信用環(huán)境,共同推動社會信用體系建設的.健康發(fā)展,樹立企業(yè)誠信守法經營形象。

(企業(yè))鄭重承諾如下:

(一)依法辦理企業(yè)登記注冊,

提供。

資料均合法、真實、準確和有效。

(二)嚴格遵守國家法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定,依法從事生產經營活動。

(三)嚴格遵守企業(yè)年度報告制度,每年6月30日前通過企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)報送上一年度年度報告,并向社會公示。

(四)嚴格遵守即時信息公示規(guī)定,自應公示的信息形成之日起20個工作日內通過企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向社會公示。

(五)自我約束、自我管理,守合同、重信用,不制假售假、商標侵權、虛假宣傳、違約毀約、惡意逃債、偷稅漏稅、價格欺詐、壟斷和不正當競爭,切實維護消費者的合法權益。

(六)自覺接受政府、行業(yè)組織、社會公眾、新聞輿論的監(jiān)督,積極履行社會責任。

(七)發(fā)生違法失信行為,依照有關法律、行政法規(guī)規(guī)定接受行政執(zhí)法部門給予的行政處罰、約束和懲戒,并依法承擔相應責任。

(八)本《企業(yè)信用承諾書》同意向社會公開。

簽字:

信譽承諾書證明篇十三

我單位在參加組織的xxxxxxxxxx工程項目的活動中,鄭重承諾如下:

1、我公司承諾中標后,我公司將撥付一定的款項,做到資金??顚S?,保證工程施工的.連續(xù)性。

2、我方承諾在工程款暫不到位的情況下保證連續(xù)施工30天。

3、我方承諾節(jié)假日期間不間斷施工,確保按時完工。

二、勞動力計劃承諾。

為保證勞動力充足,滿足施工進度計劃,公司擬投入自有優(yōu)秀施工隊伍。工程施工前,組織專業(yè)技術工種人員進行培訓教育,熟悉了解本工程的施工特點,掌握各項目的施工工藝和技術標準,為工程施工順利進行創(chuàng)造條件。組織施工人員在開工前3—5天進場。

二、保證農民工工資承諾。

1、截止本工程開標之日止,我公司無拖欠農民工工資及其他職工工資,無克扣農民工工資的行為。

2、我公司將按規(guī)定的數額及時足額交納農民工工資保障金。

3、一旦出現拖欠農民工資及其他職工工資的,貴方可從農民工工資保障金中先予以劃支。

1、我方保證工程質量達到合格標準。

2、保證在招標文件規(guī)定的工期內完成工程施工。

3、我方保證自行施工完成中標工程,不掛靠、不轉包、不出借企業(yè)資質。

4、如我方中標,我方保證工程開工時項目經理及主要技術人員進駐施工現場,在現場辦公,直至工程結束。

投標人(蓋章)。

20xx年xx月xx日。

信譽承諾書證明篇十四

誠實守信是每個公民應具備的基本素質,也是現代文明社會應遵循的基本準則。我自愿承諾維護信用聲譽,做到誠實經營、守信合同、遵紀守法,并對按期歸還銀行小額貸款作出如下承諾:

1、誠實守信、遵紀守法;

2、保證此筆貸款只做本人經營使用,如轉借他人或用于其它用途所造成的一。

切后果自負;

3、保證按期歸還銀行貸款和利息(貼息除外);

4、自愿接受。

5、授權銀行或擔保公司查詢其個人征信系統(tǒng);

6、自愿在;

7、如逾期不還貸款,自愿接受對我的以下處罰:

(1)自愿接受處罰。

a、逾期一個月以上的,每日按貸款金額的百分之八繳納罰息;

c、逾期兩個月以上(含兩個月)的,每日按貸款金額的萬分之二十繳納罰息;

(2)自愿變賣現家庭財產,用于歸還銀行貸款、利息及罰息;

(7)自愿放棄享受工商、稅務部門提供的減免稅費等優(yōu)惠政策;

(8)由發(fā)證單位收回《再就業(yè)優(yōu)惠證》和《失業(yè)證》。

承諾人(簽字):

20xx年xx月xx日。

信譽承諾書證明篇十五

我們本著“質量第一,信譽第一,用戶至上”的宗旨,營造統(tǒng)一開放、公平競爭、規(guī)范有序的市場環(huán)境,樹立企業(yè)誠信守法經營形象。本企業(yè)做出以下誠信承諾:

2、承諾堅決抵制不合格產品的經營銷售,發(fā)現不合格的產品后,及時更改;

3、承諾誠信經營,文明服務,維護采購人的合法權益;

4、承諾自覺接受社會、群眾、新聞輿論的監(jiān)督檢查;

5、承諾積極參與企業(yè)信用體系建設,自覺遵守企業(yè)信用管理規(guī)章制度,共同樹立信用自律的道德觀念和行業(yè)風尚。

企業(yè)名稱(蓋章):xx

企業(yè)負責人簽字:xx

日期:xx年xx月xx日

信譽承諾書證明篇十六

本人以企業(yè)法定代表人的身份鄭重承諾:

一、將遵循公開、公正和誠實信用的原則自愿參加xxxxx項目的投標;

二、所提供的一切材料都是真實、有效、合法的;

六、嚴格遵守開標現場紀律,服從監(jiān)管人員管理;

七、保證中標后不轉包及使用掛靠施工隊伍,若有分包征得建設單位同意;

九、保證企業(yè)及所屬相關人員在本次投標中無行賄等犯罪行為;

十一、如在投標過程和公示期間發(fā)生投訴行為,保證按照《滁州市招標采購活動投訴處理暫行辦法》要求進行。投訴內容符合要求,投訴材料加蓋企業(yè)公章或由法定代表人授權委托人簽字,并附有關身份證明復印件。不惡意投訴,對本公司提供的投訴線索的真實性負責,否則愿接受有關部門的處罰。

以上內容我已仔細閱讀,本公司若有違反承諾內容的行為,自愿依法接受取消投標資格、記入信用檔案、取消中標資格、沒收投標保證金等有關處理,愿意承擔法律責任,給招標人造成損失的,依法承擔賠償責任。

開戶銀行:

投標單位(公章):

法定代表人(簽字并蓋章):

日期

信譽承諾書證明篇十七

我公司作為官渡鎮(zhèn)官渡大道道路排水及綜合工程標段的投標單位,若有幸中標,我方愿意做出以下承諾:

一、我方愿意承諾在招投票活動中不以任何方式進行圍標、串標、掛靠或其他違法違紀違規(guī)活動;若有此類違法違紀違規(guī)活動,愿意承諾按照本項目中標價5%的罰款。

二、我方愿意承諾嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)的規(guī)定,企業(yè)、項目及類似工程業(yè)績(1000萬元以上同類型項目的業(yè)績)由主管部門嚴格審核,一擔被查出有在建項目告假或類似工程業(yè)績(1000萬元以上同類型項目摟的業(yè)績)造假,愿意承擔取消中標候選人資格并接受按施工履約保證金20%的罰款,愿意承擔調查組在調查核實過程中所發(fā)生的全部費用。

三、我方愿意承諾項目負責人50%的.時間直接參與本項目的管理,每個月在現場的時間不少于15天,且在施工期間絕不更換我方愿意承諾項目負責人、技術負責人等管理人員,如確需更換,將征得招標人的同意,在既定候選人中確定,否則招標人有權終止合同,并由我方承擔違約責任。

四、多方愿意承諾按照我方投標文件的投票報價(分部分項工程費/冬雨季施工增加費/施工措施項目費總報價優(yōu)惠率為x%,單價優(yōu)惠率執(zhí)行該項的總報價優(yōu)惠率),確保工程質量達到標準,并保證在總工期天(日歷日)內全部工程完工。

五、我方愿意承諾投標保證金在中檣后自動轉為施工履約保證金,并在合同簽訂前按人民幣120萬元補足施工履約保證金,不計利息。

六、我方愿意承諾按甲方要求時間進場施工,并保證按期完工。如在施工過程中被檢舉揭發(fā)有弄虛作假騙取中標行為,又經調查核實檢舉情況屬實,則除承擔上述處罰外,愿意自動無條件退場并承擔由此給甲方造成的一切經濟損失。

七、我方承諾在施工期間,

提供。

有效的技術安全保證措施。

八、我方承諾在施工期間,如若發(fā)生任何安全事故,一切責任均由多方承擔,貴方不需對此承擔任何責任。

九、我方承諾工程量清單的分部分項工程費/冬雨季施工增加費/施工措施項目費單價優(yōu)惠率執(zhí)行該薦的總報價優(yōu)惠率。

十、我方愿意在發(fā)出中標書前將技術標一式四份提交至湖南紫都城鎮(zhèn)建設開發(fā)有限公司辦公室。

十一、我方承諾接受有關部門對本項目實施標后管理并納入湖南紫都城鎮(zhèn)建設開發(fā)有限公司管理體系,若有違規(guī)行為,按相關規(guī)定處理并報相關部門記不良行為記錄。

(注:此《法人信譽承諾書》必須另單獨備一份原件與投標文件同時分別遞交以供開標時現場監(jiān)委和業(yè)主方審核,未單獨遞交或不符合要求的視為自動放棄投標。)。

承諾單位(蓋章):

法定代表人(簽字):

承諾時間:20xx年xx月xx日。

信譽承諾書證明篇十八

為弘揚邳州“和諧包容、智慧誠信、務實創(chuàng)新”的城市精神,推動社會信用體系建設的健康發(fā)展,營造統(tǒng)一開放、公平競爭、規(guī)范有序的`市場環(huán)境,樹立企業(yè)誠信守法經營形象。本企業(yè)作出以下誠信成若:

1、承諾嚴格依照國家有關法律、法規(guī)合法經營,保證經營合法、安全、有效的產品,重合同,守信用。

2、承諾堅決抵制假冒偽劣產品的經營銷售,發(fā)現假冒偽劣品后,及時向有關部門舉報。

3、承諾誠信經營,文明服務,維護消費者合法權益。

4、承諾自覺接受社會、群眾、新聞輿論的監(jiān)督檢查。

5、承諾積極參與邳州市的企業(yè)信用體系建設,自覺遵守企業(yè)信用管理規(guī)章制度,共同樹立信用自律的道德觀念和行業(yè)風尚。

企業(yè)名稱(蓋章):

企業(yè)負責人簽字:

日期:20xx年xx月xx日

信譽承諾書證明篇十九

致:

我方在此承諾:

我方信譽良好,沒有處于被責令停產、停業(yè),或者投標資格被取消,無不良行為記錄;具有良好的銀行資信和商業(yè)信譽,沒有處于被責令停業(yè)、財產被接管、凍結或破產狀態(tài),具有足夠的流動資金,有履行合同能力;我公司近三年(20xx年1月1日至今)無不良經營行為,無重大安全事故及質量問題,無因投標人違約或不恰當履約引起的合同爭議糾紛及仲裁和訴訟記錄。

我方承諾上述信息的真實和準確,一經發(fā)現我方愿意無條件自動放棄中標資格。

比選申請人(蓋章):

法定代表人或授權代理人(蓋章或簽字):

日期:

文檔為doc格式。

信譽承諾書證明篇二十

致:

我方在此承諾:

我方信譽良好,沒有處于被責令停產、停業(yè),或者投標資格被取消,無不良行為記錄;具有良好的銀行資信和商業(yè)信譽,沒有處于被責令停業(yè)、財產被接管、凍結或破產狀態(tài),具有足夠的流動資金,有履行合同能力;我公司近三年(20xx年1月1日至今)無不良經營行為,無重大安全事故及質量問題,無因投標人違約或不恰當履約引起的合同爭議糾紛及仲裁和訴訟記錄。

我方承諾上述信息的真實和準確,一經發(fā)現我方愿意無條件自動放棄中標資格。

比選申請人(蓋章):

法定代表人或授權代理人(蓋章或簽字):

日期:

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