2023年急診科規(guī)章制度(七篇)

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急診科規(guī)章制度篇一

1、清理各項(xiàng)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)，各級(jí)各類(lèi)人員應(yīng)熟悉各項(xiàng)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度及本職崗位職責(zé)；

2、年度科室對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)的執(zhí)行情況總結(jié)，存在的不足及持續(xù)改進(jìn)措施。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

醫(yī)師行為規(guī)范

一、對(duì)急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r(shí)搶救，不得延誤治療。

二、對(duì)病人診斷和治療，要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確。堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。

三、廉潔行醫(yī)，自覺(jué)抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開(kāi)人情方、人情假、假證明，不“搭車(chē)”開(kāi)藥，不收受“紅包”。

四、認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級(jí)醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級(jí)醫(yī)師要尊重上級(jí)醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。

五、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。

六、嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。

七、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病案及各種原始資料。

八、在診治過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。

九、積極預(yù)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。

護(hù)理人員行為規(guī)范

一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。

二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見(jiàn)虛心，解釋工作耐心，護(hù)理工作細(xì)心，一視同仁，出以公心。

三、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”等工作制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

四、樹(shù)立“敬業(yè)、愛(ài)業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

五、醫(yī)護(hù)密切配合，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)巡視病人，觀察病情，搶救及時(shí)，認(rèn)真交接班，準(zhǔn)確記錄，切實(shí)做好病員護(hù)理。

六、慎言守密，取信病人；加強(qiáng)病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。

“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹(shù)醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”十條要求

一、醫(yī)院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；醫(yī)務(wù)語(yǔ)言文明，服務(wù)熱，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；

二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負(fù)擔(dān)；

三、采取有效措施，基本消除門(mén)診服務(wù)中的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象(即患者掛號(hào)、劃價(jià)、取藥排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)師為患者診察的時(shí)間過(guò)短)；

四、認(rèn)真搞好門(mén)診的分診、導(dǎo)診服務(wù)，并配備適量的便民設(shè)施；

五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)開(kāi)始處置；

六、三級(jí)醫(yī)院急診科，必須配備至少一名副主任醫(yī)師或以上職稱(chēng)的醫(yī)師；二級(jí)醫(yī)院急診科，必須配備至少一名主治醫(yī)師；一級(jí)醫(yī)院也必須安排本院作風(fēng)好，技術(shù)過(guò)硬的技術(shù)骨干，負(fù)責(zé)急診工作；

七、院內(nèi)急會(huì)診，要在20分鐘內(nèi)到位；

八、不發(fā)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象；

九、不購(gòu)進(jìn)、使用偽劣、過(guò)期藥品；

根據(jù)患者的需求，不斷改進(jìn)服務(wù)，群眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿(mǎn)意率，要達(dá)到百分之九十五以上。

請(qǐng)示、報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示、報(bào)告：

一、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員

時(shí)。

二、重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開(kāi)展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品

首次投入臨床使用。

三、黨政機(jī)關(guān)正縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。

四、緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)均不在場(chǎng)。

五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)(含行政、后勤部門(mén)的事故和嚴(yán)重差錯(cuò))，損壞或丟失貴 重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。

六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。

七、報(bào)批數(shù)額較大的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，簽訂重要的經(jīng)濟(jì)合同、合作協(xié)議等。

八、嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)重違反法紀(jì)的人和事。

九、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。

十、工作人員因公出差、參加院外會(huì)診、接受院外任務(wù)，請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。

十一、參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接收來(lái)院進(jìn)修人員。

十二、新聞機(jī)構(gòu)來(lái)院采訪或攝錄音像資料等。

十三、涉外事項(xiàng)。

十

四、本院職工因病住院。

醫(yī)療安全制度

一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責(zé)任人。

二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責(zé)任制、查房制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、值班、交班制度、急診首診負(fù)責(zé)制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報(bào)告制度、放射防護(hù)制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護(hù)性制度等。各科要害部門(mén)要有專(zhuān)門(mén)的防護(hù)及安全措施。

三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對(duì)危險(xiǎn)品、易燃品、毒品必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。

四、注意安全用電，禁止任何非專(zhuān)業(yè)人員動(dòng)用醫(yī)療器具及設(shè)施。

五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報(bào)告有關(guān)部門(mén)，并書(shū)面報(bào)告安全委員會(huì)。

六、安全委員會(huì)及有關(guān)部門(mén)必須對(duì)所屬部門(mén)及管轄工作進(jìn)行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。

七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行監(jiān)督和考核，水、電設(shè)備及設(shè)施安全、治安安全由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。

病房安全管理制度

一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員搞好安全保衛(wèi)工作。

二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管以防丟失。

三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時(shí)，應(yīng)交住院收費(fèi)處暫收，出院時(shí)結(jié)清帳目，取回余款。

四、用現(xiàn)金交付費(fèi)用時(shí)，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當(dāng)受騙。

五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。

六、愛(ài)護(hù)病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房?jī)?nèi)用明火、電爐煮食或取暖。

七、發(fā)生糾紛或有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)找有關(guān)部門(mén)解決，不得在病區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。

八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無(wú)理取鬧，輕者說(shuō)服教育，違法的依法追究法律責(zé)任。

九、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病人、陪伴、探視人員進(jìn)行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。

急診科質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全科醫(yī)療的質(zhì)量實(shí)行全面管理。

二、負(fù)責(zé)研究制定全科開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計(jì)劃。

三、負(fù)責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。

四、負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。

五、負(fù)責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化工作。全面完成考核指標(biāo)。

六、負(fù)責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。

七、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護(hù)理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。

八、負(fù)責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計(jì)劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計(jì)劃管理。

九、隨時(shí)向科主任匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報(bào)質(zhì)量管理資料和工作情況。

保護(hù)性醫(yī)療制度

一、對(duì)病人態(tài)度和藹，禮貌用語(yǔ)，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)

務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其

咨詢(xún)，但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

查房時(shí)對(duì)病情的分析討論應(yīng)避開(kāi)病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預(yù)后等情

況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或科主任或科主任指定醫(yī)師向病人或病人授權(quán)委托人交待清楚，對(duì)無(wú)行為能力的患者及有可能對(duì)病人造成不良刺激和不良后果的，應(yīng)向病人授

權(quán)委托人交待。

不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他醫(yī)護(hù)人員在治療和工作中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以免

造成不良影響。

對(duì)危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安置，以免影響其他病

人，增加惡性刺激。

除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書(shū)。病人做檢查或會(huì)診需

要病歷資料時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員攜帶。病人死亡后，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待是否同意尸解等有關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)行尸體料 理并盡快送太平間，不得在病房停留過(guò)久。

二、三、四、五、六、首診責(zé)任制度

一、凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應(yīng)由首診科室進(jìn)行有關(guān)檢

查、處理，并作好詳細(xì)記錄，必要時(shí)，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。被邀科室會(huì)診人員應(yīng)

隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫(xiě)好會(huì)診記錄。對(duì)診斷治療有困難者，應(yīng)

及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)及協(xié)助，不得對(duì)病員未作任何處理就推向他科。

對(duì)診斷一時(shí)不明的危重患者，應(yīng)先收急診觀察室進(jìn)行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內(nèi)，以致貽誤搶救時(shí)機(jī)。凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準(zhǔn)收入院，如因門(mén)診診斷不清而誤

二、三、四、五、六、七、八、收它科者，該科應(yīng)先作必要的處理，作好記錄，并請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，應(yīng)邀科接到會(huì)診通知后，應(yīng)立即前往協(xié)助診療，如需轉(zhuǎn)科者，須待病情穩(wěn)定后，才能轉(zhuǎn)科。 在收治病人中，如發(fā)生意見(jiàn)分歧時(shí)，雙方應(yīng)先報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師，如仍得不到解決，則應(yīng)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)務(wù)科及總值班根據(jù)病情有權(quán)確定收治科室。凡診斷明確的傳染病需轉(zhuǎn)院時(shí)，由門(mén)診內(nèi)、兒科醫(yī)師直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，如診斷不明確者，可請(qǐng)傳染病醫(yī)院會(huì)診。對(duì)當(dāng)時(shí)未帶現(xiàn)金或經(jīng)費(fèi)手續(xù)的急癥搶救病員，應(yīng)先搶救后補(bǔ)辦經(jīng)費(fèi)手續(xù)。藥房、放射科、檢驗(yàn)科、收費(fèi)室、入院處等按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得借故推諉拖延。收住急診觀察室的病員，由收住科負(fù)責(zé)處理，對(duì)非急診科收住的觀察病員，在行政下班時(shí)間后由急診醫(yī)師負(fù)責(zé)觀察處理，但收住醫(yī)師必須向急診醫(yī)師交班并做好交接班記錄。急診醫(yī)師處理如有困難者，可通知主管醫(yī)師共同處理。對(duì)下班前半小時(shí)就診的普診病員開(kāi)出了各種檢查單，不能返回時(shí)，醫(yī)師應(yīng)據(jù)病

情給病員開(kāi)一些必要的藥物，并解釋清楚必要時(shí)再診。如病情較重者，要向急

診醫(yī)師交班。

查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。各級(jí)醫(yī)師必須按時(shí)查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次(不含參加上級(jí)醫(yī)師查房)。

二、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員，對(duì)新入院病人，科主任或醫(yī)生組長(zhǎng)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。

三、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情，并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真、全面詳細(xì)，保持病房安靜整潔，分析討論病情應(yīng)避開(kāi)病人及家屬。

五、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

六、查房的內(nèi)容：

1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃是否正確、及時(shí)、恰當(dāng)，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

2、主治醫(yī)師查房，要對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽(tīng)病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

3、住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師休息時(shí)(如中午、夜間、假日等)應(yīng)主動(dòng)對(duì)病房的所有病員逐一進(jìn)行查房或巡視。篇二：急診科管理規(guī)章制度

急診科管理規(guī)章制度

目錄

一、急診科室管理制度

二、急診科室工作制度

三、急診首診負(fù)責(zé)制

四、急診留觀病例書(shū)寫(xiě)制度

五、急診觀察室工作制度

六、急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制

七、急診會(huì)診制度

八、急診搶救制度

九、急診危重病及死亡病例討論制度

十、急診交接班制度

十一、急診死亡報(bào)告制度

十二、急診綠色通道制度

十

三、急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

十四、急診收住院制度

十

五、急救藥品、物品管理制度

十六、院前急救管理制度

十

七、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度 十

八、醫(yī)患溝通制度

十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度 一 急診科室管理制度

第一條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。

第三條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。

第四條 急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來(lái)的其他危重病人急救。

第五條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理。

第六條 急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第七條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。

第八條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對(duì)特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第九條 急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第十一條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門(mén)的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問(wèn)題。

第十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見(jiàn)急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類(lèi)輔助檢查部門(mén)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。

第十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。第十五條 醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱(chēng)晉升和分配政策方面給予傾斜。

二 急診科室工作制度 1.急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。2．值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。3．臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

4．急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。5.對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，觀察時(shí)間一般不超過(guò)3 天，最多不超過(guò)1周。7.遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

三 急診首診負(fù)責(zé)制

（一）首診醫(yī)師對(duì)其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門(mén)診病歷記錄后開(kāi)具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救。首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門(mén)、急診治療過(guò)程中病情突然變化，首診醫(yī)師要到場(chǎng)處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。篇三：急診科安全管理制度

急診科患者身份識(shí)別制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別制度，對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)

?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、診療號(hào)等）管理。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

三、健全與完善患者身份識(shí)別制度。在采血、給藥、檢查、輸液、輸血及實(shí)施各種有創(chuàng)診療時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別的方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。

四、建立“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，將“腕帶”作為辨識(shí)清創(chuàng)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者的手段。

五、危重癥患者右手腕上戴上紅色腕帶，注明患者姓名、性別、臨床診斷。普診患者佩戴藍(lán)色腕帶，留觀患者佩戴黃色腕帶。

六、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（家屬）溝通，確保對(duì)患者實(shí)施正確的操作。

七、在急診病人轉(zhuǎn)接等關(guān)鍵流程中，均要有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí) 別的具體措施、交接程序與記錄。

急診科患者身份識(shí)別腕帶管理規(guī)定

一、對(duì)意識(shí)不清、交流障礙、兒童、無(wú)自主能力的急危重癥患者必須使用“腕帶”，作為檢查前、操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員辨識(shí)患者身份的一種必備手段，注意觀察腕帶處皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損，詢(xún)問(wèn)病人的自主感覺(jué)。

二、對(duì)于無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，需要在“腕帶”上注明“無(wú)名氏”+“住院號(hào)”作為身份識(shí)別的信息，進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需要雙人核對(duì)。

三、急危重癥、普診收住院、留觀輸液的患者要佩戴腕帶。住院期間必須佩戴“腕帶”，出院時(shí)由護(hù)士為其剪斷、取下，同醫(yī)療垃圾處理。

七、護(hù)士應(yīng)用正楷字體認(rèn)真、清晰、完整填寫(xiě)腕帶內(nèi)容，便于患者身份的準(zhǔn)確識(shí)別。

急診科查對(duì)制度

（一）醫(yī)囑查對(duì)制度 1.處理留觀醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行核對(duì)。2.在搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士需要復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的安瓿。搶救結(jié)束后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。

（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

三查：操作前查、操作中查、操作后查

九對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、性別、藥名、劑量、濃度、用藥時(shí)間、用法及藥品有效期。2.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，有無(wú)變質(zhì)、混

濁、沉淀、絮狀物等，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期

和批號(hào)，如不符合要求不得使用。4．?dāng)[藥后必須經(jīng)過(guò)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。5.對(duì)易導(dǎo)致過(guò)敏的藥，給藥前需要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使

用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留空安瓿；靜脈用藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤后并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。7.觀察用藥后的反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理。

（三）輸血查對(duì)制度 1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、診療號(hào)、血型（rh因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。3.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含rh因子）及含血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。4.輸血前需要兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、診療號(hào)及血型（含rh因子），無(wú)誤后方可輸入。5.輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備及時(shí)送檢。6.輸血單應(yīng)保留在病歷中。

（四）急癥清創(chuàng)患者核對(duì)制度 1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、診斷、清創(chuàng)手術(shù)部位（左右）。2.查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡滅菌效果及手術(shù)器械是否齊全。

（五）建立使用“腕帶”作為標(biāo)識(shí)制度 1.對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者。2.“腕帶”填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需要更換時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。

（六）查對(duì)要求

在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用兩種查對(duì)方法（不包括僅以房間號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)

出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

（七）與患者溝通

在實(shí)施任何介入或其他有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要以主動(dòng)與患者溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者、實(shí)施正確的操作。

（八）完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施。

即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善患者查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。篇四：急診科護(hù)理管理工作制度

急診科/室護(hù)理管理制度 1.工作制度

(1)工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，用首都醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。(2)對(duì)患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止差錯(cuò)發(fā)生。(3)急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時(shí)做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。

(4)不遲到早退，準(zhǔn)時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位。(5)儀表端莊，著裝整齊，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。(6)能夠運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責(zé)任感，一切為患者。2.急診預(yù)檢分診工作制度

（1）熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時(shí)協(xié)助醫(yī)生給患者開(kāi)化驗(yàn)單、做心電圖，并進(jìn)行分科，安排就診。

（2）預(yù)檢護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行處置，判斷病情的危重程度并正確分診，及通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診。

（3）辦理掛號(hào)登記手續(xù)（危重病人應(yīng)先通知醫(yī)生搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)）。（4）綠色通道的病人，要及時(shí)報(bào)告，呼叫有關(guān)人員增援。

（5）認(rèn)真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室，對(duì)危重病人做出相應(yīng)的急救處理。

（6）對(duì)無(wú)急診值班的專(zhuān)科要呼叫有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生參加急診。

（7）對(duì)突發(fā)性事件，應(yīng)立即執(zhí)行呈報(bào)制度。遇突發(fā)事件，患者集中到達(dá)時(shí)，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時(shí)，通知區(qū)防疫站。

（8）對(duì)需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時(shí)護(hù)送患者。

（9）做好各項(xiàng)登記工作及相關(guān)記錄，對(duì)病人的姓名、性別、年齡、工作單位、接診時(shí)間，應(yīng)記錄明確，無(wú)家屬的病人應(yīng)及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系。(10)配合各科醫(yī)生工作，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補(bǔ)充各診室物品。3.搶救室工作制度

（1）搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。

（2）一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。

（3）每日檢查核對(duì)搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。

（4）搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

（5）無(wú)菌物品須注明滅菌日期，不得有過(guò)期物品。

（6）搶救室使用后要及時(shí)整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。

（7）搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。

（8）搶救護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動(dòng)配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。

（9）搶救用過(guò)的各種物品、儀器設(shè)備等要及時(shí)清理、消毒，以備再用。藥品用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。

（10）對(duì)搶救記錄要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄 4.急診搶救制度

（1）對(duì)急診搶救病人當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員保證5分鐘內(nèi)到位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)，嚴(yán)肅，敏捷，準(zhǔn)確地進(jìn)行診治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。

（2）在搶救過(guò)程中，需要各有關(guān)科室支持時(shí)，必須及時(shí)積極給予保證，病人需要轉(zhuǎn)入病房時(shí)，要及時(shí)收容，嚴(yán)禁推托，搶救科室有呼叫權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。

（3）參加搶救地醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作。由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)組織搶救，必要時(shí)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級(jí)人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，既要分工明確，又要密切協(xié)作。（4）在搶救過(guò)程中遇有診斷，治療，技術(shù)方面困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)迅速予以解決。一切搶救工作要最好記錄，要求準(zhǔn)確，清晰，扼要，完整，而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。

（5）醫(yī)護(hù)要密切配合，完成各自所擔(dān)負(fù)的責(zé)任?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確，清楚，尤其是藥物的使用，護(hù)士要重復(fù)一遍，以免有誤。并及時(shí)記錄。

（6）病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定，應(yīng)由護(hù)士轉(zhuǎn)送至觀察室，病房或手術(shù)室繼續(xù)治療，病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在急，重癥室繼續(xù)觀察治療，且需專(zhuān)人看護(hù)或經(jīng)常巡視。5.急診突發(fā)重大公共事件呈報(bào)制度

（1）凡遇重大突發(fā)公共事件（范圍附后），發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速安置搶救病人，并立即通知相關(guān)人員。

（2）立即電話或書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時(shí)間報(bào)告總值班），護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)總值班（夜間）。

（3）立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行人員的分配。

（4）及時(shí)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生原因、病人數(shù)量、緊急處理情況及需要解決的問(wèn)題。

（5）認(rèn)真做好突發(fā)事件登記及交接班工作。

（6）重大事件報(bào)告范圍： 1)自然災(zāi)害、傳染病疫情造成群體性傷亡。2)工傷、交通事故、火災(zāi)、食物中毒、打架造成三人或以上傷亡，社會(huì)影響較大的案例也屬此例。3)知名人士、省部級(jí)（含）以上領(lǐng)導(dǎo)、外賓住院、手術(shù)及特殊病例。4)緊急手術(shù)、輸血，而患者家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)不在場(chǎng)。5)收治涉及違法或有犯罪嫌疑、政治問(wèn)題以及存在爭(zhēng)議（民事）的患者。6)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大的醫(yī)療過(guò)失行為，可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議的醫(yī)療差錯(cuò)、危重病人搶救。7)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)患者逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的患者。8)丟失或損壞貴重的器材、藥品和劇毒藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥失效或變質(zhì)。9)遺失手術(shù)標(biāo)本或病歷資料。10)發(fā)生大范圍院內(nèi)感染。11)因水、電、氣供應(yīng)或設(shè)備故障等，影響醫(yī)療工作時(shí)。6.危重病人轉(zhuǎn)送制度

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前，先電話聯(lián)系需行檢查的部門(mén)或接收病人的病房。如需使用電梯，同時(shí)聯(lián)系后勤服務(wù)中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉(zhuǎn)和等待的時(shí)間。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前，充分和醫(yī)生一同評(píng)估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫(xiě)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記表，生命體征不穩(wěn)定或隨時(shí)病情出現(xiàn)危重變化的病人暫時(shí)不予轉(zhuǎn)運(yùn)。待病情穩(wěn)定后再行評(píng)估而定。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中準(zhǔn)備必須準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機(jī)械通氣的病人接上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)一保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全（在更換上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)前必須測(cè)試與檢查呼吸機(jī)的性能，正常運(yùn)轉(zhuǎn)后才能更換呼吸機(jī)）。（4）保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)的持續(xù)性，隨時(shí)觀察病情的變化，采取必要的措施。

（5）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)通路置于顯眼處，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標(biāo)記。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況要做充分的估計(jì)，途中需用的急救藥品和器械的準(zhǔn)備由醫(yī)生決定。

（6）昏迷病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前需開(kāi)通氣道，插管或氣管切開(kāi)病人在轉(zhuǎn)送前必須清除呼吸道分泌物，充分評(píng)估氣道通暢程度確保途中的安全。

（7）頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內(nèi)壓增高的病人需鎮(zhèn)靜，血?dú)夥治霎惓２∪诵柙谵D(zhuǎn)運(yùn)前處理。

（8）將病人的引流管夾閉（如引流管、胃管、胸管、導(dǎo)尿管等），防止引流液反流。同時(shí)安置好管道的位置，保證足夠的長(zhǎng)度，防止滑脫。

（9）對(duì)于躁動(dòng)的病人要做好適當(dāng)?shù)募s束，防止墜床、拔管等各種意外的發(fā)生。

（10）轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中推車(chē)一定要慢、穩(wěn)，上下坡時(shí)、轉(zhuǎn)彎處、進(jìn)出電梯要注意安全。（11）轉(zhuǎn)送全程由負(fù)責(zé)該病人的治療的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)工一起進(jìn)行，以保證途中的安全。

7.急救綠色通道制度

（1）急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院

等環(huán)節(jié)上實(shí)施的一套快捷有效的急救服務(wù)。為了保證急危重病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的進(jìn)行，我院急診科開(kāi)設(shè)并實(shí)施急救綠色通道。為保證通過(guò)急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務(wù)，特制定以下急救綠色通道制度：

（2）急救綠色通道基本原則：對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補(bǔ)辦。

（3）急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命的各類(lèi)急危重病人。

（4）急診科24小時(shí)在接診臺(tái)設(shè)有專(zhuān)職分診人員，隨時(shí)到急診科大門(mén)前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負(fù)責(zé)呼叫急診醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施即時(shí)搶救，值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。

（5）急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在病人到達(dá)的5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上在10分鐘內(nèi)到達(dá)。

（6）對(duì)實(shí)施重大的搶救必須報(bào)告科主任，同時(shí)白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，實(shí)施重大搶救必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診中心主任直接請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的搶救組成員搶救會(huì)診，急診科成員和護(hù)士長(zhǎng)隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。

（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請(qǐng)單、住院證應(yīng)粘貼紅色圓形標(biāo)志，各相關(guān)科室應(yīng)予以?xún)?yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診科主任及護(hù)士長(zhǎng)（白天）或總值班（夜間）簽字并經(jīng)收費(fèi)處登記簽章后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。

（8）對(duì)綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請(qǐng)書(shū)面簽字。

（9）為保證搶救的及時(shí)、有效進(jìn)行，對(duì)綠色通道搶救病人需要實(shí)施的各類(lèi)有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況可以按先操作后補(bǔ)談話原則實(shí)施。

（10）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、危重病人報(bào)告制度及會(huì)診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。

（11）在急救綠色通道專(zhuān)用登記本上做好相關(guān)信息的登記。8.清創(chuàng)室管理制度

（1）進(jìn)入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。

（2）無(wú)菌物品分類(lèi)放置、布局合理。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度，做到三查七對(duì)。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。

（5）如打開(kāi)后發(fā)現(xiàn)物品少或破損，請(qǐng)勿使用，及時(shí)通知護(hù)士。

（6）清創(chuàng)完畢后，及時(shí)將污物分類(lèi)放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時(shí)放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過(guò)的物品。

（7）清創(chuàng)時(shí)第一次打開(kāi)消毒溶液瓶，注明開(kāi)瓶時(shí)間，保證下次使用的有效性；未用完的消

毒液蓋緊瓶蓋，防止溶液的揮發(fā)，保持溶液的無(wú)菌。

（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。9.急診值班制度

（1）急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)急診科主任（護(hù)士長(zhǎng)）考核，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)審核后房能參加急診值班工作。

（2）值班人員必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作仔細(xì)，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)。進(jìn)修人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人指導(dǎo)。

（3）內(nèi)科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派定值班人員后，每周武前將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。各值班人員應(yīng)嚴(yán)格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚＆通知后，須5分鐘內(nèi)到位。

（4）值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切搶救用品的性能，數(shù)量以及放置位置，如有缺損應(yīng)立即補(bǔ)充更換，放置位置有誤立即改正。

（5）擔(dān)任急診值班人員如需出診，須經(jīng)總值班調(diào)配，有人代替方科離開(kāi)崗位 10.輸液中心管理制度

（1）輸液室、注射室實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，第一次來(lái)輸液、注射的病人，用條碼儀讀出注射單信息，打印輸液瓶貼，同時(shí)要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細(xì)核對(duì)，并在注射單上蓋上輸液章。如有不符，及時(shí)與開(kāi)藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系。

（2）化藥護(hù)士在拿到藥物后，再次核對(duì)瓶貼上的藥物與實(shí)際藥物（包括輸液大量的種類(lèi)、用藥的藥名和劑量是否一致），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無(wú)菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號(hào)。

（3）注射護(hù)士在為病人注射時(shí)，用兩種方法確認(rèn)病人的身份信息，確保用藥的正確性：首先用pda機(jī)掃描條碼和交給病人的核對(duì)條碼單，pda機(jī)顯示通過(guò)，同時(shí)詢(xún)問(wèn)病人的姓名，核對(duì)無(wú)誤后才予以注射。

（4）巡回班護(hù)士及時(shí)進(jìn)行巡視，及時(shí)調(diào)整輸液的速度、觀察病情的變化，有無(wú)用藥后的不良反應(yīng)，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)以及病情變化時(shí)及時(shí)做好相應(yīng)的處理，如為輸液反應(yīng)按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)表。

（5）輸液室物品每班進(jìn)行清點(diǎn)，保證設(shè)備及物品的完好。搶救車(chē)的管理按封存管理，使用后及時(shí)補(bǔ)齊藥品，并簽名。

（6）加強(qiáng)消毒隔離理念，隔離輸液室病人離去后及時(shí)進(jìn)行空氣及物品表面的消毒。每天用紫外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。（7）嚴(yán)格交接班制度，在班內(nèi)有相關(guān)藥物、病情等交班的必須與下一班交接清楚。輸液藥品有不良反應(yīng)的，在輸液袋上注明情況。11.急診護(hù)理排班應(yīng)急預(yù)案

（1）遇急診大批傷、急診搶救病人、輸液病人等已不能及時(shí)進(jìn)行必要的治療時(shí)。啟動(dòng)備班，篇五：急診科管理制度

急診科管理制度

1、急診科屬一級(jí)臨床科室，隸屬于院部直接領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)工作由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)與指揮。

2、急診科的業(yè)務(wù)工作無(wú)條件的接受醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部等職能科室督導(dǎo)、檢查、評(píng)判、協(xié)調(diào)，以及差錯(cuò)事故的認(rèn)定和各種糾紛的裁決。

3、急診科醫(yī)師按院部規(guī)定采取固定與輪換相結(jié)合的方式，輪換醫(yī)師一般采取年~1年輪換制；急診科護(hù)士采取固定制，人員的增補(bǔ)由分管院長(zhǎng)和護(hù)理部決定。

4、急診科實(shí)行全天候24小時(shí)應(yīng)診，全體醫(yī)護(hù)人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)；且必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，確保能夠勝任急危重癥的搶救和日常診療工作。

5、急診科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，主持日常業(yè)務(wù)工作、科室管理和重大搶救的組織、指揮與協(xié)調(diào)等事宜；護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科主任搞好科室管理，并具體負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作。

6、全體醫(yī)護(hù)人員必須以“精湛、熱忱、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的招醫(yī)精神為工作準(zhǔn)則，作到身體力行。

7、全體醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻牢記“挽救生命、減輕病痛、明確診斷、確保安全”的基本工作任務(wù)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，一切工作都要突出方便、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)；

8、全體醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)守工作崗位；嚴(yán)格遵守院、科兩級(jí)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)規(guī)范；嚴(yán)禁無(wú)故脫崗、空崗與竄崗，特殊事情要嚴(yán)格請(qǐng)、消假，因故暫離要作到向有關(guān)人員說(shuō)明具體去向與大致時(shí)間。

9、遇有重大災(zāi)害性事故和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，要迅速向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)報(bào)告，實(shí)行全院一盤(pán)棋的大急診救治體系，迅速啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。

10、凡涉及法律、刑事、糾紛的事件，在積極救治的同時(shí)必須立即向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

11、要恪守文明禮儀規(guī)范，作到語(yǔ)言文明、舉止大方；工作時(shí)間衣帽整潔、掛牌上崗；注意各工作與生活環(huán)境衛(wèi)生。

急診首診負(fù)責(zé)制度

為進(jìn)一步提高急診工作質(zhì)量，確保急診綠色通道的暢通，貫徹便捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，急診科必須始終不渝的貫徹首診負(fù)責(zé)制：

1、無(wú)論病員自己掛號(hào)來(lái)診，還是經(jīng)院前急救科接送來(lái)診，凡是經(jīng)急診分診后其第一個(gè)接診病員的醫(yī)師即為首診負(fù)責(zé)醫(yī)師。

2、首診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病員高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格按急診接診制度執(zhí)行,一旦接到指令危重病人必須立即靠到床邊、一般病人不超過(guò)15～30分鐘開(kāi)始處置。

3、首診醫(yī)師接診后必須詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面而規(guī)范的體檢，急危重癥患者必須本著先救命、后治傷、再檢查的順序和原則執(zhí)行。

4、各項(xiàng)體檢和必要的緊急處置完畢以后，方才安排進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查和完成必備的病歷文書(shū)，并等待結(jié)果完善診斷。

5、在診療過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)疑難、危重、復(fù)雜、科室間的“臨界病人”，在首先完成病歷記錄和輔助檢查以后再請(qǐng)本專(zhuān)業(yè)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查，必要時(shí)邀請(qǐng)科內(nèi)其他專(zhuān)業(yè)會(huì)診，任何人不得隨意改變初始分診意向或推諉病人。

6、凡遇有多發(fā)傷、跨科性疾病或確系他科疾病病人時(shí)，首診醫(yī)師也必須首先完成病歷記錄和相關(guān)的輔助檢查后，方可邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)科。

7、凡是病情和各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定的病人，在未落實(shí)責(zé)任科室或雖然落實(shí)但相關(guān)醫(yī)師還未到達(dá)或接手的情況下，首診醫(yī)師仍必須承擔(dān)主要診治責(zé)任，并做到負(fù)責(zé)到底。

8、會(huì)診時(shí)首診醫(yī)師必須認(rèn)真聽(tīng)取會(huì)診醫(yī)師意見(jiàn)，敦促寫(xiě)好會(huì)診記錄和擬診意見(jiàn)，如會(huì)診醫(yī)師僅為口頭意見(jiàn)或拒寫(xiě)時(shí)，為確保醫(yī)療安全，首診醫(yī)師必須詳細(xì)書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，拒寫(xiě)時(shí)要有具體時(shí)間和拒簽的相關(guān)記載。

9、危重或診斷不明且生命體征不穩(wěn)定的患者，確需緊急檢查時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)安排護(hù)送、聯(lián)系相關(guān)通道科室或親臨護(hù)送，并盡最大可能在自己的有效監(jiān)控之下進(jìn)行。

10、首診醫(yī)師在遇“三無(wú)病人”或其他特殊情況的病人時(shí)，均應(yīng)據(jù)病思治，不得以醫(yī)療費(fèi)用為借口而拒治和拖延治療，由此而造成的醫(yī)療差錯(cuò)和事故由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任；

11、凡首診醫(yī)師留院觀察的病人，只要其在班，要盡最大可能由該位醫(yī)師負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格按急診觀察制度執(zhí)行，定時(shí)巡視病人，相關(guān)病情解釋由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)；

12、如患者需收住院，首診醫(yī)師要根據(jù)病情，負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通、聯(lián)系病房、安排護(hù)送等事宜。如需轉(zhuǎn)院提請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室予以會(huì)診安排；

13、在以上診療全過(guò)程中，凡因擅離職守、敷衍馬虎、相互推諉、不負(fù)責(zé)任而造成醫(yī)療差錯(cuò)和事故者按相關(guān)制度和紀(jì)律嚴(yán)肅處理。

急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

急診科實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，急診內(nèi)、外科專(zhuān)業(yè)都必須有至少一名副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的人員參與科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)與管理等事宜：

急診科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助科主任及護(hù)士長(zhǎng)搞好科室的行政管理等工作。

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室的值班醫(yī)師（包括主治和住院醫(yī)師）作好各項(xiàng)日常醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開(kāi)展三基訓(xùn)練。

3、定期查房，主持和指導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)的重大急、危、重癥的搶救和特殊疑難及死亡病例的討論、會(huì)診工作，并定期作出業(yè)務(wù)總結(jié)。

4、擔(dān)任本科室和上級(jí)下達(dá)的教學(xué)工作，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的理論培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

5、盡力參加急診門(mén)診工作，以提高日常工作水平。

6、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程；負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)師所完成的各項(xiàng)醫(yī)療文件的檢查、指導(dǎo)、糾正與簽發(fā)，并定期作出質(zhì)量報(bào)告。

8、指導(dǎo)全科醫(yī)務(wù)人員結(jié)合本專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)踐開(kāi)展科學(xué)研究工作。

急診科主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。

2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3、詳細(xì)掌握負(fù)責(zé)范圍內(nèi)病員的病情變化，病員一旦發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛等立即啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案及時(shí)妥善處理，并第一時(shí)間向科主任報(bào)告。

4、參加值班、日常急診門(mén)診、會(huì)診和出診工作。

5、檢查、修改下級(jí)醫(yī)師的病歷文書(shū)，決定病人是否出院，審簽、完善出院和收住院病人的一切病歷資料。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期回顧檢查本轄區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，杜絕安全隱患，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好責(zé)任區(qū)的日常管理。

7、主動(dòng)和帶動(dòng)下級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并作好資料積累，予以及時(shí)總結(jié)。

8、根據(jù)上級(jí)的工作安排，擔(dān)任一定量的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的三基知識(shí)的水平和日常業(yè)務(wù)技術(shù)的提高。

急診值班醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本班次的急診接診病員的日常診療工作。

2、無(wú)條件的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制對(duì)所接病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，負(fù)責(zé)開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時(shí)負(fù)責(zé)我院在急診轄區(qū)內(nèi)門(mén)診治療病員的臨時(shí)應(yīng)急措施的補(bǔ)救和監(jiān)督工作。

3、按病歷規(guī)范化管理的要求及時(shí)完成和書(shū)寫(xiě)病歷，普通急診病歷即刻完成，留院觀察病歷必須當(dāng)班完成；負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)留觀病人的病程記錄，及時(shí)完成和完善出院和收住院病人的全部病歷資料；檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師所開(kāi)具的檢查單；

4、向當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告經(jīng)治病人的診斷、治療上的困難以及病員的病情變化，提出相關(guān)的轉(zhuǎn)歸去向；

5、住院醫(yī)師對(duì)所管轄的病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，每一班次在下班以前，均要作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，須床邊交班并填寫(xiě)交班本。

6、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管的留觀病人每天至少上、下午各巡視一次；科主任、主任醫(yī)師查房（巡視）時(shí)應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情變化和所做的診療措施；他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，并及時(shí)予以總結(jié)。

急診會(huì)診制度

在急診日常業(yè)務(wù)工作和危重病人救治過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到急診科本身和專(zhuān)業(yè)診療有困難的現(xiàn)象。因此，為提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、杜絕事故隱患、確保醫(yī)療安全，特制定本制度：

1、因病情涉及其他專(zhuān)科范圍時(shí)，急診值班醫(yī)師必須及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，以免貽誤診斷、喪失搶救良機(jī)。遇有疑難危重病人，應(yīng)緊隨會(huì)診醫(yī)師前往，并向其面陳病情。

2、急診值班醫(yī)師在申請(qǐng)會(huì)診以前，必須將病歷書(shū)寫(xiě)完整，盡其所能作好必要的輔助檢查，并在急診病歷中寫(xiě)明會(huì)診的目的。

3、應(yīng)邀會(huì)診的專(zhuān)科醫(yī)師一旦接到會(huì)診通知，必須認(rèn)真對(duì)待、即刻前往（白天不得超過(guò)10分鐘，午、夜間不得超過(guò)20分鐘），任何被邀科室不得無(wú)故拖延、推諉和拒絕。

4、會(huì)診以后，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師必須將其檢查結(jié)果、診斷意見(jiàn)和重要的專(zhuān)科救治措施在病歷文書(shū)中注明。危重病人、診斷疑難者、我院無(wú)條件診治或治療有困難的特殊病人既要向原接診醫(yī)

師交代清楚，又要向患者及家屬面陳，以使患方得以知情、配合診治。

5、特殊情況下的口頭會(huì)診，原接診醫(yī)師必須在病歷中予以詳記，并注明會(huì)診時(shí)間以備查。任何專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)師不得馬虎，出現(xiàn)拒寫(xiě)現(xiàn)象，一旦如此，原接診醫(yī)師有權(quán)在病歷文書(shū)中注明。因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等，被邀科室均要承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。

6、危重病人的搶救、治療應(yīng)在病人到達(dá)或發(fā)生、發(fā)現(xiàn)以后即刻展開(kāi)，不得因等待會(huì)診而耽擱時(shí)間、貽誤最佳救治時(shí)機(jī)和延緩診斷，只要在未明確診治責(zé)任轉(zhuǎn)換以前，首診醫(yī)師要始終如一的給予應(yīng)急性救治。

7、診斷不明或病情危重且其傷病又跨專(zhuān)業(yè)者，必須多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診；需要住院但又有爭(zhēng)議者，首診醫(yī)師必須及時(shí)向急診科主任匯報(bào)，由急診科會(huì)同門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科按病情的嚴(yán)重性來(lái)進(jìn)行裁決。

8、急診醫(yī)師必須時(shí)刻牢記會(huì)診的重要性，會(huì)診的過(guò)程既是一個(gè)學(xué)習(xí)提高的過(guò)程、又是一個(gè)保障醫(yī)療安全的過(guò)程。任何級(jí)別的急診醫(yī)師均要克服愛(ài)面子和盲目自大的思想；一旦需要會(huì)診，就要做到積極、虛心、熱情、禮貌。

9、年資低的（3年以?xún)?nèi)）住院醫(yī)師原則上不負(fù)責(zé)、也不單獨(dú)會(huì)診，實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師不負(fù)責(zé)會(huì)診工作。

急診科搶救工作制度

1、重癥搶救是與時(shí)間爭(zhēng)奪生命的一項(xiàng)重要工作，其搶救的成果如何直接體現(xiàn)急診科的總體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。因此，平素必須具備各種搶救預(yù)案，一旦急危重癥來(lái)臨立即啟動(dòng)組織實(shí)施。

2、搶救工作一旦展開(kāi)，必須具備嚴(yán)密而健全的組織分工，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)組織實(shí)施和指揮。參加搶救的全體人員必須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，具備高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合。

3、搶救范圍：凡病情危重，需立即進(jìn)入搶救室組織人力，全力進(jìn)行搶救的病例，如：各種嚴(yán)重的外傷危及生命者、各種原因的失血、有休克傾向者、各種原因引發(fā)的呼吸困難者、各種原因引起的心律失常有休克及心衰傾向者、各種急性中毒、中暑、溺水、電擊傷等。

4、搶救器材及藥品平時(shí)必須齊全完備、定人保管、定位存放、定量?jī)?chǔ)存、用后即時(shí)補(bǔ)充。值班人員須熟練掌握各種儀器、器械的性能及正確使用，作到常備不懈，各種搶救物品無(wú)特殊科外搶救用途不外借，以確保應(yīng)急使用。

5、一般搶救由急診科值班醫(yī)師、主班護(hù)士進(jìn)行實(shí)施；如遇重大搶救應(yīng)有急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)或在崗的本科最高年資的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室協(xié)同進(jìn)行。

6、需有兩科以上的重癥搶救應(yīng)根據(jù)病情緩急以某一科室為主進(jìn)行，其他科室配合共同完成。

7、遇有重大災(zāi)難性事故或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件以及成批病員搶救時(shí)急診科在積極準(zhǔn)備的同時(shí)，立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，作到全院參與、全員協(xié)同、共同完成。

8、每次參加搶救的人員必須堅(jiān)守工作崗位、聽(tīng)從指揮，醫(yī)師未在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即呼叫值班醫(yī)師，并根據(jù)病情按疾病搶救程序及時(shí)給予必要的基本急救措施，如：吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血、一般強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑的應(yīng)用等，醫(yī)師一旦到達(dá)立即匯報(bào)。

9、在搶救過(guò)程中各種搶救措施必須全面展開(kāi)，嚴(yán)密觀察病情，專(zhuān)人詳細(xì)作好記錄，并注明各項(xiàng)搶救措施的具體時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)或?qū)I(yè)醫(yī)師協(xié)助診治。

10、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度，護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。每種藥品應(yīng)用以后必須密切觀察作用及療效，以便后續(xù)治療的繼續(xù)。所有搶救環(huán)節(jié)和所實(shí)施的遺囑必須在搶救的間歇時(shí)間及時(shí)補(bǔ)記，并與現(xiàn)場(chǎng)其他人員進(jìn)一步復(fù)核，防止漏記。

11、在搶救的過(guò)程中應(yīng)充分注意醫(yī)患溝通制度，在各重要環(huán)節(jié)需及時(shí)向病人家屬或在場(chǎng)陪護(hù)講明，以取得其充分的理解、配合，一般情況下必須得到病人家屬或陪護(hù)的允諾方可決定搶救的繼續(xù)還是終止。

12、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或允許后應(yīng)考慮病人的具體轉(zhuǎn)歸，如需進(jìn)入病房應(yīng)由指定的醫(yī)師和護(hù)士護(hù)送，并事前做好相關(guān)的告知等事宜。我院因無(wú)急診icu和急診病房，因此危重病人在急診的逗留時(shí)間及最大可能縮短，原則上不得超過(guò)2小時(shí)。

13、搶救結(jié)束后，各種搶救藥品、物品、器械應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，然后存放原處以備再用，并對(duì)搶救室進(jìn)行徹底清掃和終末消毒。

急診科疑難及死亡病例討論制度

為了全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，杜絕醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特制定本制度如下：

一、疑難、危重病例討論制度：

1、上午交接班結(jié)束以后，全體在崗人員必須對(duì)留觀和待檢的疑難和危重病人進(jìn)行討論，以利快速診斷、恰當(dāng)治療、適時(shí)轉(zhuǎn)科。

2、平素遇有疑難危重病人，值班醫(yī)師必須及時(shí)向科主任或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，能本科室討論解決的就地解決，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員參與會(huì)診和討論。

3、疑難、危重病人一旦收入病房，必須隨時(shí)追蹤隨訪，及時(shí)向相關(guān)科室了解其診斷和轉(zhuǎn)歸情況，必要時(shí)申請(qǐng)參加相關(guān)科室的討論。轉(zhuǎn)出病人要注意與病人家屬保持一定的聯(lián)系方式，對(duì)診斷和治療結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋和科內(nèi)討論，以獲得本院無(wú)法解決的技術(shù)信息。

4、有需跨科診療的病人，科主任要及時(shí)向相關(guān)職能科室予以匯報(bào)，以便組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行討論以明確診斷、確定治療方案，恰當(dāng)而適時(shí)的落實(shí)具體診療科室。

5、遇搶救過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)患糾紛時(shí)，要及時(shí)向相關(guān)職能科室予以匯報(bào)，邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員參與討論、督導(dǎo)與搶救，以利醫(yī)患矛盾的化解和消除。

二、死亡病例討論制度：

1、凡在急診科就診或治療過(guò)程中，突然病情發(fā)生變化后經(jīng)急診科搶救無(wú)效而死亡的病人，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。（院前死亡病例，來(lái)院時(shí)已經(jīng)生命垂危后經(jīng)搶救無(wú)效而死亡的病例不在正常的死亡病例討論之列）。

2、死亡病歷、所有輔助檢查的資料、診斷和相關(guān)的治療措施及引發(fā)死亡的原因均應(yīng)妥善保管和封存。

3、死亡病例討論一般每月進(jìn)行一次，由科主任主持，急診科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和邀請(qǐng)相關(guān)職能科室參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室主治醫(yī)師以上人員參加。以提高全員診治及搶救水平。

4、急診科建立死亡病例登記制度，病人一旦死亡均應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)作好詳細(xì)的登記與病例資料的匯總記錄，并及時(shí)向門(mén)診部和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行匯報(bào)。

急診科規(guī)章制度篇二

急診科管理規(guī)章制度

目錄

一、急診科室管理制度

二、急診科室工作制度

三、急診首診負(fù)責(zé)制

四、急診留觀病例書(shū)寫(xiě)制度

五、急診觀察室工作制度

六、急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制

七、急診會(huì)診制度

八、急診搶救制度

九、急診危重病及死亡病例討論制度

十、急診交接班制度 十

一、急診死亡報(bào)告制度 十

二、急診綠色通道制度 十

三、急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度 十

四、急診收住院制度

十五、急救藥品、物品管理制度 十

六、院前急救管理制度

十七、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度 十

八、醫(yī)患溝通制度

十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度

一

急診科室管理制度

第一條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。

第三條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。

第四條 急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來(lái)的其他危重病人急救。

第五條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理。

第六條 急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第七條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。

第八條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對(duì)特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第九條 急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。

第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第十一條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門(mén)的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問(wèn)題。

第十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見(jiàn)急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類(lèi)輔助檢查部門(mén)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。

第十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。

第十五條 醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱(chēng)晉升和分配政策方面給予傾斜。

二 急診科室工作制度

1.急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。

2．值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

3．臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

4．急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

5.對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，觀察時(shí)間一般不超過(guò)3 天，最多不超過(guò)1周。

7.遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

三 急診首診負(fù)責(zé)制

（一）首診醫(yī)師對(duì)其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門(mén)診病歷記錄后開(kāi)具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救。首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門(mén)、急診治療過(guò)程中病情突然變化，首診醫(yī)師要到場(chǎng)處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

四 急診留觀病例書(shū)寫(xiě)制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書(shū)寫(xiě)要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書(shū)寫(xiě)每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽(tīng)一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫(xiě)具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。

5、中毒病人要寫(xiě)明服毒時(shí)間、毒物名稱(chēng)及劑量，來(lái)院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無(wú)包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所。

三、留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

五

急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，并有交接班書(shū)面記錄，留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)觀察病歷，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

三、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書(shū)面記錄。

七、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，ⅱ級(jí)（含ⅱ級(jí)）以上醫(yī)院實(shí)行男女分室，ⅰ級(jí)醫(yī)院也應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)行男女分室。九留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

六 急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制

1.凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級(jí)查房制度。 2.三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。

3.三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。

4.值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房?jī)纱?，?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

5.急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。

七 急診會(huì)診制度

1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。

2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫(xiě)會(huì)診單及應(yīng)邀科室的處理意見(jiàn)。

3、不超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)××科會(huì)診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來(lái)會(huì)診。超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書(shū)寫(xiě)留觀病歷，還應(yīng)填寫(xiě)急會(huì)診單，由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀請(qǐng)科室盡快確定會(huì)診醫(yī)師并囑其及時(shí)到達(dá)會(huì)診地。

4、會(huì)診時(shí)，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)好會(huì)診記錄。

5、會(huì)診后需入院治療者，由醫(yī)師開(kāi)出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。

6、病區(qū)間的緊急會(huì)診可參照第2條執(zhí)行。

八

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。

3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5、搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說(shuō)明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書(shū)面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8、自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書(shū)寫(xiě)一份病情介紹由家屬帶出院。

九

急診死亡病例討論制度

1.凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。 2.死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過(guò)等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。

3.死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會(huì)診的專(zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。

4.死亡討論由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

十 急診交接班制度

1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接 班工作，對(duì)于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。

2、對(duì)于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書(shū)面交接班的記錄，做到每 班職責(zé)分明，有據(jù)可查。

3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項(xiàng)搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故 障，影響搶救。

4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對(duì)危重病人 更應(yīng)做到心中有數(shù)

5、值班醫(yī)師對(duì)病人的病情變化及處理經(jīng)過(guò)及時(shí)作書(shū)面記錄。

8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的私活。

9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對(duì) 于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。

十一 急診死亡報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作，依據(jù)《全國(guó)死因記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范》特制定本制度。

1、凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡，院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征，主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

2、凡需公安司法部門(mén)介入的死亡個(gè)案，由公安司法部門(mén)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該地區(qū)地段預(yù)防保健工作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。

3、認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求使用藍(lán)色或黑色簽字筆，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名，單位蓋章。填寫(xiě)項(xiàng)目包括：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號(hào)、戶(hù)口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實(shí)足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點(diǎn)、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話、住院號(hào)、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報(bào)日期。致死的主要疾病診斷及根本死因。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡，并在7天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員應(yīng)對(duì)收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》必須及時(shí)向診治（填寫(xiě)）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。

6、死亡統(tǒng)計(jì)資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。

十二 急診綠色通道制度

一、管理范疇

需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（＜6小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。

（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；

（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；

（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；

（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；

（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。

就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。

二、原則

（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。

（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。

三、急診綠色通道流程

（一）急診搶救

1．患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。

2．首診醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。

3．專(zhuān)科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由專(zhuān)科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、icu或病區(qū)。

4．經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急診手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。

5．多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門(mén)負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入icu標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入icu。

6．所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

（二）門(mén)診搶救綠色通道

1．門(mén)診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由專(zhuān)科醫(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。

2．接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。

四、急診綠色通道的要求

（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。

（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專(zhuān)業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者，要指派本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。

（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限

1．患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，x線平片、ct檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。

2．超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。3．檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，輸血科配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存血，則60分鐘內(nèi)完成）。

4．執(zhí)行危急值報(bào)告制度

（四）藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。

（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。

（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書(shū)》。

（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受就治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均由收款結(jié)算處工作人員記錄在專(zhuān)用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

十三 急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

1.各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論與總結(jié)。

2.發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

3.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告，并向患者解釋。

4.醫(yī)院應(yīng)按市衛(wèi)生局規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故及有重大醫(yī)療過(guò)失行為及時(shí)報(bào)告。 5.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。

6.差錯(cuò)、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

7.發(fā)生差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人，有向只能部門(mén)或科室報(bào)告經(jīng)過(guò)的義務(wù)，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。 8.對(duì)經(jīng)調(diào)查、核實(shí)與醫(yī)療事故有關(guān)違規(guī)行為相關(guān)的醫(yī)療糾紛，處理結(jié)束后應(yīng)按市衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛個(gè)人檔案有關(guān)文件規(guī)定程序，由醫(yī)務(wù)科組織討論。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個(gè)人檔案的，與當(dāng)事人見(jiàn)面后記入檔案。9.醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

十四 急診收住院制度

1.有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診icu病房監(jiān)護(hù)，由急診icu醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。

2.病因未明的昏迷病人，可請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或收住eicu病房。

3.各類(lèi)急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住eicu病房。

4.急診值班醫(yī)師根據(jù)病情決定各科急診病人收住，必要時(shí)與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商。晚間與節(jié)假日期間，對(duì)危重病人科照常急診收住入院，但收住時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。5.需急診手術(shù)時(shí)，各有關(guān)科室應(yīng)24小時(shí)接受收住，不得推委。

6.上述危重病員，如符合icu收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時(shí)收住急診icu病房。

十五 急救藥品、物品管理制度

1.建立急救車(chē)藥品、物品基數(shù)本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。

2.搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。 3.搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。

4.搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時(shí)封存。如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。

5.封存搶救車(chē)管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)（或分管護(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車(chē)內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。

6.非封存搶救車(chē)管理：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。

注：1.急救車(chē)的封存：

（1）使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。（2）按要求在封存條上注明封存時(shí)間。（3）一個(gè)月啟封檢查一次。

（4）車(chē)內(nèi)藥（物）品應(yīng)在距失效日期前兩個(gè)月更換。（5）封存者雙人簽名。

（6）封條一經(jīng)開(kāi)啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。

2.急救車(chē)檢查內(nèi)容：藥品：貯存條件是否合適，數(shù)量、規(guī)格等是否與藥品清單上所列的相符，是否過(guò)期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落或模糊不清；物品：名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、有效期，是否屬于完好備用狀態(tài)。

十六 院前急救管理制度

一． 目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二． 適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括災(zāi)害事故急救）三． 職責(zé)

（一）由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車(chē)上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）由醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部和科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生，護(hù)士，司機(jī)。

（三）由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率。必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車(chē)箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄

（五）救護(hù)車(chē)司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，并保持車(chē)況良好，做好車(chē)輛的維護(hù)，保養(yǎng)，和年審。

四． 工作程序：

（一）救護(hù)車(chē)設(shè)施策劃及配置：

按（基本醫(yī)療管理制度）的救護(hù)車(chē)設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)，領(lǐng)用。

（二）值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間，地點(diǎn)，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生，護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車(chē)。有關(guān)救護(hù)車(chē)的工作程序詳見(jiàn)（救護(hù)車(chē)的管理制度）

（四）院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)由高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1．現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥。

① 維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）

② 維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)，除顫，體外起博器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）③ 維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。預(yù)防治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，控制癲癇等）④ 急性中毒，意外事故處理。

⑤ 腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運(yùn)。

⑥ 止痛，止吐，止咳，止血等對(duì)癥處理。2．途中救護(hù)：

① 合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。

② 為避免突然剎車(chē)造成車(chē)內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車(chē)內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位，平臥位或頭低足高位。③ 四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3．出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門(mén)出具。

4．醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心，交警。公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。

5．出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查，補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

十七 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度

1、對(duì)于科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救，治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。

2、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：

（1）涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。

（2）知名人士，保健對(duì)象，外籍及境外人士的搶救。

（3）本院職工的住院及搶救。

（4）涉及醫(yī)療糾紛，或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。

（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。

（6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。

3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容

（1）災(zāi)害事故突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，傷亡人數(shù)，及分類(lèi)，傷亡人員的姓名，年齡，性別，致傷，病亡的原因，傷病員的病情，預(yù)后，采取的搶救措施等。

（2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名，性別，年齡，診斷，病情，預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。

（3）特殊病例患者姓名，性別，年齡，診斷，治療搶救措施，目前狀況，預(yù)后等。

4、報(bào)告程序及時(shí)限

（1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部報(bào)告，參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診報(bào)告，節(jié)假日，夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。

（2）醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，門(mén)診部，院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)。

各類(lèi)急救預(yù)案

一、患者住院期間出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管脫出的緊急處理預(yù)案

1、觀察患者中心靜脈是否完全脫出。

2、如脫出觀察出血量判斷脫出時(shí)間及有無(wú)液體滲入組織中。

3、立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助給予處置。

4、不完全脫出者中心靜脈仍在血管中者,報(bào)告醫(yī)生,用無(wú)菌沙布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)拔出導(dǎo)管,加壓止血。

5、完全脫出者立即給予穿刺點(diǎn)加壓止血,密切觀察生命體征。

6、為醫(yī)生備齊中心靜脈置管物品給予重新開(kāi)辟靜脈通路。

7、清醒患者給予心理支持及安撫,使患者緩解緊張情緒。

8、不清醒患者進(jìn)行床頭專(zhuān)人密切觀察生命體怔。

9、脫管期間如患者正持續(xù)泵入血管活性藥物期間者,備齊搶救藥品,立即先開(kāi)辟淺靜脈。

10、如脫管后有部分液體漏入組織中報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的封閉治療。

11、完全處理后病人平穩(wěn)時(shí)給予床單位整理及更換。

二、患者在住院期間出現(xiàn)停氧的預(yù)案

1、及時(shí)查找引起停氧的原因，報(bào)告醫(yī)生。

2、設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)。

3、密切注意生命體征變化。

4、使用呼吸機(jī)的病人，將氧氣筒的壓力調(diào)節(jié)至于呼吸機(jī)相配合,還可協(xié)助醫(yī)生啟用呼吸機(jī)，簡(jiǎn)易呼吸器或麻醉機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。

5、無(wú)插管、氣切的病人可先觀察病人的血氧，如有變化應(yīng)立即使用氧氣筒吸氧。

6、病人出現(xiàn)呼吸痙攣等現(xiàn)象,立即報(bào)告醫(yī)生給予藥物治療。

7、情況允許時(shí)打電話聯(lián)系。

8、看重患的護(hù)士上崗后,均應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，物品準(zhǔn)備，技術(shù)準(zhǔn)備，以防萬(wàn)一。

三、緊急氣管切開(kāi)的預(yù)案

1、專(zhuān)人密切觀察患者生命體征。

2、備齊物品:麻醉機(jī)：適合患者的氣管切開(kāi)套管。遵醫(yī)囑備齊麻醉及鎮(zhèn)靜藥品。

3、將所用藥稀釋好,抽與注射器中。

4、建立好靜脈通路。

5、檢查氣管切開(kāi)套管是否漏氣。

6、使患者處于適合氣管切開(kāi)體位。

7、由醫(yī)生與患者家屬簽手術(shù)同意書(shū)。

8、患者術(shù)前不穩(wěn)定的生命體征術(shù)中應(yīng)進(jìn)行對(duì)比性的密切觀察。

9、切開(kāi)過(guò)程中如需使用呼吸機(jī)者呼吸機(jī)處于備用狀態(tài)，調(diào)好使用時(shí)狀態(tài)。

10、術(shù)后密切觀察生命體征及切開(kāi)處的滲血狀態(tài)。

11、術(shù)后整理用物及床單位。

四、患者在住院期間出現(xiàn)停電的預(yù)案

1、及時(shí)查找引起停電的原因。

2、立即報(bào)告醫(yī)生，設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)。

3、測(cè)量患者的呼吸脈搏血壓如有不正常的應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，每隔5分鐘再測(cè)量一次。

4、呼吸機(jī)有儲(chǔ)備電池，如果儲(chǔ)備電用完，協(xié)助醫(yī)生使用簡(jiǎn)易呼吸器或麻醉機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，以上無(wú)法做到時(shí)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。

5、對(duì)于清醒的患者給予心理護(hù)理。

6、情況允許時(shí)打電話聯(lián)系。

五、氣管插管脫管的緊急預(yù)案

1、密切觀察生命體征同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。

2、如脫管期間仍使用呼吸機(jī)者，立即先給予面罩供氧。

3、立即備搶救物品于床頭：麻醉機(jī)：適合患者的氣管插管及導(dǎo)絲，檢查氣管插管的套囊是否漏氣；麻醉藥，搶救藥品。

4、醫(yī)生置管期間密切觀察生命體征及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、如置管期間置管困難的血氧過(guò)低立即給予麻醉機(jī)輔助過(guò)度。

6、置管后協(xié)助醫(yī)生給予固定。

7、置管后充分吸痰。

8、整理用物及床單位。

六、患者在住院期間出現(xiàn)心跳驟停的緊急預(yù)案

1、立即報(bào)告醫(yī)生。

2、立即胸外心臟按壓。

3、設(shè)有人工通氣的病人，立即準(zhǔn)備氣管插管，建立有效通氣期間打開(kāi)氣道，進(jìn)行口對(duì)口或用麻醉機(jī)進(jìn)行人工呼吸。

4、迅速準(zhǔn)備好呼吸機(jī)。

5、迅速準(zhǔn)備電除顫。

6、建立有效的靜脈通路。

7、遵醫(yī)囑給予搶救藥品。

七、科室人員緊急召集制度

1、建立急診科室工作人員通訊錄，各人員均保持通訊暢通。

2、常規(guī)安排醫(yī)護(hù)二線值班。

3、急診科室建立人員外出需告知科主任或護(hù)士長(zhǎng)。

4、發(fā)生突發(fā)事件時(shí)召集二線，必要時(shí)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)召集其他人員。

5、若本科室人員不足，及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部協(xié)調(diào)安排他科人員支持。

十八 醫(yī)患溝通制度

一、為體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保醫(yī)療安全。特制定本制度。

二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實(shí)行科主任（科長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，病房由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士實(shí)施；門(mén)診及其它科室由首接、首診、首問(wèn)人員實(shí)施。

三、住院病人的溝通分為首次溝通、住院期間溝通、出院溝通。首次溝通要求接診醫(yī)師在病人入院后八小時(shí)內(nèi)完成，并在首次病程記錄中體現(xiàn)；住院期間的溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通要求在病人出院10天內(nèi)完成。門(mén)、急診病人的溝通工作要求醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員在接診、接待病人過(guò)程中同時(shí)完成。

四、落實(shí)“三講”工作，重點(diǎn)要求醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況；醫(yī)療方案及主要治療措施；重要檢查的目的及結(jié)果；病情及預(yù)后；某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)；手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施。醫(yī)療費(fèi)用情況。

五、要求醫(yī)務(wù)人員多聽(tīng)病人或家屬的傾訴，對(duì)病人的情況盡可能做出詳細(xì)準(zhǔn)確的解釋?zhuān)龅健八谋苊狻保罕苊馐褂么碳ば哉Z(yǔ)言；避免刻意改變對(duì)方看法；避免使用難懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的影響。

六、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、院辦通過(guò)抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)病人等方式進(jìn)行

十九 法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度

傳染病報(bào)告是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡義務(wù)和職責(zé)，《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《性病防治法》、《艾滋病監(jiān)管規(guī)定》、《非典防治法》等法律法規(guī)都作了明文規(guī)定，鑒于本院醫(yī)務(wù)人員在這方面還有緩報(bào)、漏報(bào)、不報(bào)等現(xiàn)象。特此作如下規(guī)定：

一、突發(fā)事件和傳染病疫情報(bào)告制度

（一）門(mén)、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報(bào)告醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告，報(bào)告卡必須項(xiàng)目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，外地在溫人員要填寫(xiě)暫住地詳細(xì)地址，門(mén)診急診醫(yī)師必須在門(mén)診日志上填明傳染病人的詳細(xì)信息資料。

（二）法定傳染病報(bào)告時(shí)限：

1、對(duì)甲類(lèi)傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類(lèi)傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2 小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

2、對(duì)其它乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

3、對(duì)丙類(lèi)傳染病和其它傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。

二、根據(jù)結(jié)核病 管理文件精神

（一）對(duì)門(mén)診肺結(jié)核病人必須一律轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防所，住院治療的肺結(jié)核病人待

出院后轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)防所繼續(xù)治療。

（二）我院醫(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱(chēng)，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。

（三）對(duì)肺結(jié)核病人要填寫(xiě)① 肺結(jié)核報(bào)告卡②轉(zhuǎn)診卡（上下三聯(lián)，轉(zhuǎn)診單交病人）。

三、其它

（一）腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細(xì)登記。

（二）對(duì)≤15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（afp）時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要立即報(bào)告。

四、獎(jiǎng)懲

（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時(shí)，填寫(xiě)“肺結(jié)核”病合格報(bào)告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎(jiǎng)2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性每例獎(jiǎng)檢驗(yàn)人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報(bào)告單以及急診腸道門(mén)診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)2元。

（二）轉(zhuǎn)診到位的涂陽(yáng)結(jié)核病人，每例獎(jiǎng)10元，對(duì)轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核涂陰病人每例獎(jiǎng)5 元，對(duì)傳染病報(bào)告卡每填報(bào)一例獎(jiǎng)2元。

（三）凡該采樣、檢查和報(bào)告的上述疾病，漏報(bào)或不報(bào)告者，經(jīng)查實(shí)給予10倍罰款處罰。

急診科規(guī)章制度篇三

（急診及急診科規(guī)章制度）

醫(yī)務(wù)科已校對(duì)，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審定——后交塑封 首診負(fù)責(zé)制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)危、急、重患者的診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。

（一）首診科室和首診醫(yī)師對(duì)其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門(mén)診病歷記錄后開(kāi)具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因醫(yī)院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負(fù)責(zé)搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門(mén)、急診治療過(guò)程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場(chǎng)處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專(zhuān)業(yè)病種，或主要疾病不屬本專(zhuān)業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會(huì)診同意后方可轉(zhuǎn)科。 急診留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書(shū)寫(xiě)要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書(shū)寫(xiě)每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽(tīng)一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫(xiě)具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要寫(xiě)明服毒時(shí)間、毒物名稱(chēng)及劑量，來(lái)院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無(wú)包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。 ㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師的病歷上填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)并簽名。

三、留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

急診病人接診及護(hù)送入院制度

1.由預(yù)檢（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)危重病人，護(hù)送入急診診區(qū)，搶救室，同時(shí)予以監(jiān)測(cè)生命體征及一系列措施。

2．當(dāng)班醫(yī)生在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

3．急診科嚴(yán)格實(shí)行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。

4．對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實(shí)行“急救綠色生命通道”的各項(xiàng)規(guī)定。

5．對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)生一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人達(dá)到醫(yī)療。急診病人須知

1.急診病人不受時(shí)間限制，可隨到隨診。

2.急診病人來(lái)院就診時(shí)，先經(jīng)（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士預(yù)檢后分科就診，以免診治過(guò)程中轉(zhuǎn)科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過(guò)程中，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。

4.在搶救室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，大聲喧嘩和拔動(dòng)醫(yī)療儀器。 5.留觀病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得任意離開(kāi)醫(yī)院。

6.留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內(nèi)吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。 災(zāi)害事故急救管理制度 一，目的完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門(mén)進(jìn)行搶救，使人民的生命財(cái)產(chǎn)降低到最低水平。二，適用范圍

本院急診科及各臨床科室、醫(yī)技科室 三，職責(zé)

（一）由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）由急診科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前（災(zāi)難事故）急救工作制度。

（三）以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。 四．工作程序

（一）醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，相對(duì)穩(wěn)定人員，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行（基本醫(yī)療管理制度）中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。

（二）設(shè)立災(zāi)害事故急診領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見(jiàn)本醫(yī)院（突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案）。

（三）院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然和人為災(zāi)害，如：暴雨，洪水，臺(tái)風(fēng)，地震，火山爆發(fā)，泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)，車(chē)船飛機(jī)事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）急救過(guò)程：

（1）醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

（2）科主任及時(shí)報(bào)告醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)，并與公安，消防等部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成災(zāi)害事故救護(hù)任務(wù)。

（3）遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近，就地?fù)尵仍瓌t，急重?；颊呱w征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床，設(shè)備，技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許的情況下，由專(zhuān)人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

（4）急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)。

（5）急診科及相應(yīng)臨床及醫(yī)技科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人員嚴(yán)格執(zhí)行（緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度），并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本，災(zāi)害性事故急救記錄本。

（7）急（門(mén)）診在災(zāi)害事故應(yīng)急救護(hù)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

急診綠色通道

一、急診綠色通道

急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過(guò)程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。

二、綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救患者；“三無(wú)”人員（無(wú)姓名、無(wú)家屬、無(wú)經(jīng)費(fèi)）。需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（﹤6小時(shí)）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

三、急診綠色通道的程序

1．由接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科（非上班時(shí)間報(bào)總值班）；病人到達(dá)急診科后，由分（導(dǎo)醫(yī)）診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(cè)（t、p、r、bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會(huì)診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。

2．急診科實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于10分種內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。

3．傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”（即先救治處置，后掛號(hào)交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請(qǐng)單上寫(xiě)上“急”字，各相關(guān)科室優(yōu)先辦理，收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治，辦理入院時(shí)在入院證上寫(xiě)上“急”字，送病人到病房時(shí)，跟病房值班的護(hù)士做好交接班，急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開(kāi)處方和所用材料的收費(fèi)單原單保管好，作為催交費(fèi)用的依據(jù)，確認(rèn)“三無(wú)”病人，所有經(jīng)費(fèi)經(jīng)審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出、記相關(guān)科室收入。

4．全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，對(duì)干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室，需追究責(zé)任。

5．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對(duì)病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭(zhēng)議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。6．接診科室遇到重大急救，病員較多時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。7.突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）由院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。

四、急診綠色通道的要求

（一）進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。

（二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專(zhuān)業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者，要指派本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

（三）進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限

1、病人到達(dá)放射科后，平片、ct30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告。

2、超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告。

3、檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告，60分鐘內(nèi)出具生化報(bào)告。

4、藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先發(fā)藥。

（四）所有檢查申請(qǐng)單、治療單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文書(shū)在右上角寫(xiě)上“急”字，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行收費(fèi)。

（五）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒(méi)有家屬和委托人，并報(bào)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)或總值班批準(zhǔn)、簽名。

（七）搶救后6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。

五、報(bào)告制度

確定病人進(jìn)入綠色通道后，接診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班，在搶救病人指揮有困難時(shí)可請(qǐng)示主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)。急診綠色通道制度

各科工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)。堅(jiān)持首診首科負(fù)責(zé)制。急、危、重癥病員一旦到達(dá)急診科，醫(yī)護(hù)人員立即迎接病員，引導(dǎo)或幫助把病員抬進(jìn)搶救室。接接診醫(yī)護(hù)人員迅速按照搶救程序進(jìn)行處置。原則上先搶救，后作醫(yī)技項(xiàng)目檢查。特殊檢查項(xiàng)目，由醫(yī)護(hù)人員攜帶藥品護(hù)送檢查。

在搶救過(guò)程中需專(zhuān)科或?qū)＜視?huì)診，急診科醫(yī)師有權(quán)決定并電話通知相關(guān)人員。應(yīng)邀參加會(huì)診的醫(yī)師，在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

需要急診手術(shù)的病員，立即通知手術(shù)室作好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)室要主動(dòng)迎接病員。急診科接到3人以上群體急救通知時(shí)，要報(bào)告院總值班或值班院長(zhǎng)組織搶救。

各項(xiàng)檢查、收費(fèi)、取藥或急診手術(shù)一律優(yōu)先。醫(yī)技科室主動(dòng)與急診科配合并隨時(shí)聯(lián)系。

10、經(jīng)搶救后病情平穩(wěn)，根據(jù)病種護(hù)送病員到相應(yīng)科室住院，如一時(shí)難以確定屬那一科室的病員，急診科醫(yī)師有仲裁權(quán)。

11、各科急救設(shè)備、藥品器械，要完好齊備處于應(yīng)急狀態(tài)。 急診程序與注意事項(xiàng)

急診常規(guī)醫(yī)療程序：?jiǎn)柌∈贰⒉轶w征、診斷治療以及記錄。應(yīng)防止不問(wèn)病史、不作檢查、不記錄就很不認(rèn)真地開(kāi)出各種化驗(yàn)申請(qǐng)單的錯(cuò)誤程序。在搶救危重病人，應(yīng)以搶救病人生命為前提，堅(jiān)持先搶救后常規(guī)治療的原則。急診病史、急救記錄、會(huì)診記錄及其他記錄應(yīng)當(dāng)時(shí)完成，如因搶救來(lái)不及記錄時(shí)，按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明當(dāng)時(shí)搶救時(shí)間、搶救過(guò)程等情況。

爭(zhēng)診護(hù)士配合醫(yī)師搶救過(guò)程中，應(yīng)處理?yè)尵?、治療、護(hù)理三者的程序關(guān)系，緊急情況下，急診護(hù)士可先執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑，及時(shí)使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)書(shū)面供氧、補(bǔ)液、吸痰、導(dǎo)尿、各類(lèi)監(jiān)護(hù)、體溫檢測(cè)等措施的順利進(jìn)行，必要時(shí)在醫(yī)師到達(dá)之前應(yīng)急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。不明原因的昏迷患者，護(hù)士在進(jìn)行建立靜脈通路同時(shí)，必須進(jìn)行快速血糖檢測(cè)，結(jié)果及時(shí)記錄在病歷。對(duì)內(nèi)外科各類(lèi)急癥病人，尤其是外科創(chuàng)傷病人及其留觀病人，必須進(jìn)行急診常規(guī)系列血液檢驗(yàn)，包括血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗(yàn)血?dú)夥治?，以保證急救醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)行各種創(chuàng)傷性檢查前、實(shí)施特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說(shuō)明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認(rèn)可。檢查時(shí)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，以確保檢查順得進(jìn)行。急診急救綠色通道工作流程 呼救電話 接電話 救治地點(diǎn) 病人聯(lián)系電話 救治原因

5分種內(nèi)出診重大事件報(bào)告總值班 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

回院途中通知相關(guān)科室

醫(yī)護(hù)人員將病人送入相關(guān)科室 院前急救記錄補(bǔ)足急救藥品、器材 急診科查房制度

凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級(jí)查房制度。三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房?jī)纱?，?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。急診搶救室工作制度

一、搶救室為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用(尤其搶救室)，被搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊呤褂谩?/p>

二、一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外帶。

三、藥品、器械用后須及時(shí)處理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)一次藥品，斑斑交接，做到賬物相符。

五、每周須徹底清掃，消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

六、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

七、每次搶救患者完畢，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 急診科工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，經(jīng)過(guò)急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于2年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過(guò)頻，內(nèi)外科醫(yī)生至少固定3個(gè)月以上，護(hù)士因固定，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過(guò)本院醫(yī)師的1/3。

2、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，對(duì)危重并不不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急癥室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類(lèi)搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點(diǎn)手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標(biāo)準(zhǔn)，并處于隨時(shí)完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急癥室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做好急診管理制度化，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化，技術(shù)操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應(yīng)設(shè)若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫(xiě)好留觀病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施，觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。

6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

7、急診應(yīng)24小時(shí)開(kāi)放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，施行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時(shí)，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)院，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準(zhǔn)，并對(duì)途中護(hù)送及應(yīng)注意事項(xiàng)做好交代和妥善安排，對(duì)急診病人應(yīng)保證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員接診。

8、設(shè)“急”字，對(duì)危重病人蓋“急”字章，化驗(yàn)、藥劑、放射和后勤等各部門(mén)要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制定急診范圍，有檢診，并有登記薄，做好急診患者登記。 急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，并有交接班書(shū)面記錄，留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)觀察病歷，同時(shí)作好記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出工作重點(diǎn)。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的變化要及時(shí)處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書(shū)面記錄。

七、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天。 急診搶救制度

1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。

3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5、搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說(shuō)明病情危重的原因、程度、預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書(shū)面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主作、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案、必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。 急診室工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，經(jīng)過(guò)急求醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于2年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過(guò)頻，內(nèi)外科醫(yī)生至少固定3個(gè)月以上，護(hù)士應(yīng)固定，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過(guò)本院醫(yī)師的1/3。

2、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，對(duì)危重不宜搬運(yùn)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類(lèi)搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點(diǎn)手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標(biāo)準(zhǔn)，并處于隨時(shí)完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化，技術(shù)操作規(guī)程化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應(yīng)設(shè)若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫(xiě)好留觀病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施，觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。

6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

7、急診應(yīng)24小時(shí)開(kāi)放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時(shí)，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)完，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準(zhǔn)，并對(duì)途中護(hù)送及應(yīng)注意事項(xiàng)做好交代和妥善安排，對(duì)急診病人應(yīng)保證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員接診。

8、設(shè)“急”字章，對(duì)急危重病人蓋“急”字章，化驗(yàn)、藥劑、放射和后勤等各部門(mén)要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。 急診死亡病例討論制度

1、凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一同內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

2、死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過(guò)等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診急救水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。

3、死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會(huì)診的專(zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。

4、死亡討論由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死病歷上，必要時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 急診診區(qū)規(guī)章制度

1、保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。

2、工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

3、各值班人員堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。

4、工作時(shí)間不看非專(zhuān)業(yè)雜志，書(shū)籍，不扎堆聊天。不打私人電話，不玩電腦。

5、實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，全心全意為患者服務(wù)，做到態(tài)度和藹，有問(wèn)必答，工作熱情，主動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

6、強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會(huì)診及時(shí)，杜絕互相推諉病人。

7、貴重食品做到專(zhuān)人管理，各班人員及時(shí)準(zhǔn)備并添充好各種物品。

8、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。急診轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度

1、急診病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)在科內(nèi)討論或由科主任提出，提請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、急診病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)期過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。

3、病員轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書(shū)寫(xiě)病歷摘要，向護(hù)送醫(yī)生交代病情及注意事項(xiàng)。

4、病員轉(zhuǎn)收病區(qū)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定書(shū)寫(xiě)好門(mén)診或留觀病歷，由醫(yī)護(hù)人員陪送至收住科室，向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交接簽字。

5、急診病員入院前應(yīng)做好必要的輔助檢查。

6、準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。 培訓(xùn)與教育制度

一、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關(guān)法律法規(guī)。

二、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度。

三、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無(wú)獨(dú)立處置病人權(quán)及急診處方權(quán)，處方與檢查申請(qǐng)單均應(yīng)由帶教醫(yī)師審閱簽名。

四、各級(jí)急診醫(yī)師、護(hù)士有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士和實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的職責(zé)。嚴(yán)防由輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員獨(dú)自進(jìn)行急診處理和操作。

五、科室定期或隨機(jī)對(duì)急診醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行崗位技術(shù)考察。并定期組織急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)題講座等學(xué)習(xí)活動(dòng)。

六、科室每年度制定急診醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)修計(jì)劃，新分配醫(yī)師由急診科上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)“一對(duì)一”傳帶。

七、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)努力學(xué)習(xí)本學(xué)科相關(guān)知識(shí)和進(jìn)展，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力。實(shí)行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月舉行一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。

八、急診工作人員應(yīng)注重自身的敬業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，做到語(yǔ)言文明、禮貌待人，提高高度的自覺(jué)性和責(zé)任心，做到“以人為本”，切實(shí)做到“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”。

九、專(zhuān)人負(fù)責(zé)“急診醫(yī)學(xué)”“內(nèi)科學(xué)”等的教學(xué)工作安排，開(kāi)展集體備課、試講課、指導(dǎo)性聽(tīng)課、實(shí)習(xí)帶教的檢查，科內(nèi)小講課等教學(xué)活動(dòng)，完成教學(xué)任務(wù)，防止教學(xué)事故。

十、開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)研究方向，包括危重病醫(yī)學(xué)、急性中毒、創(chuàng)傷外科方面的臨床和基礎(chǔ)研究。對(duì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文和科研成果者，科室根據(jù)規(guī)定予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)（具體見(jiàn)科室勞務(wù)費(fèi)分配細(xì)則）。院內(nèi)急救接診，診療管理制度

一、目的完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序。利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對(duì)院內(nèi)急救接診，診療的過(guò)程控制。

三、職責(zé)

a）由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

b）由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置，領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

c）由護(hù)士長(zhǎng)，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理，維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。d）急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診，診療工作。

四、工作程序

（一）急診科設(shè)施策劃及配置：

接國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見(jiàn)（急診科設(shè)施配置及管理制度）。

（二）日常工作安排：

科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況以保證急診科24小時(shí)開(kāi)診。

（三）急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，制定急診就診范圍：

1、急性外傷

2、急性腹痛

3、突發(fā)性高熱

4、各類(lèi)休克

5、各類(lèi)大出血

6、心，肺，腦，肝腎功能衰竭或多臟器功能衰竭。

7、昏迷，抽搐，嘔吐

8、耳道，鼻道，咽部，眼內(nèi)。氣管，食管內(nèi)異物或疼痛，出血

9、中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。

10、急性過(guò)敏

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬(wàn)別，因而不要死卡條文延誤病情。

（四）院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅，認(rèn)真，迅速，敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹，熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將送往急診專(zhuān)科診室進(jìn)行救治。

（五）院內(nèi)急救患者的診斷，治療：

1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查。在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照（常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范）和（醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)）中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專(zhuān)科或確系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置，寫(xiě)好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師配送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或住院，經(jīng)搶救的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫(xiě)好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者涉及公安，司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備，藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。（詳見(jiàn)（急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度））

7、急診科主任，主任醫(yī)師。副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)生要及時(shí)，如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見(jiàn)，避免造成不良影響或后果。 急診科惠民措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、醫(yī)院等相關(guān)規(guī)定，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。

2、急危重病人堅(jiān)持先救治再辦手續(xù)的原則，且在各個(gè)診治環(huán)節(jié)，如掛號(hào)、交費(fèi)、輔助檢查、取藥、診斷、治療等都必須優(yōu)先。各部門(mén)、各科室要做好銜接、協(xié)調(diào)工作，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急危重病人。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院對(duì)“三無(wú)”人員及需要醫(yī)療救助人員的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于“三無(wú)”人員除按規(guī)定上報(bào)外，還要做好相關(guān)記錄。

4、凡遇到各種原因不能交費(fèi)的情況除按規(guī)定上報(bào)外，要先給予基本的、挽救生命的積極搶救。

急危重患者快速救治辦法

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院急危重病人搶救及報(bào)告制度，并按我科制定的相關(guān)醫(yī)療流程和搶救規(guī)范立即救治。

2、急、危、重病員搶救工作由科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。搶救室應(yīng)備常規(guī)急、危、重?fù)尵阮A(yù)案及急救護(hù)理程序，工作人員應(yīng)熟練掌握常用急救技術(shù)及各種監(jiān)護(hù)儀器的使用。

3、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮。準(zhǔn)確記錄急、危、重病員到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間、搶救經(jīng)過(guò)、準(zhǔn)確分診，分秒必爭(zhēng)進(jìn)行救治。

4、在醫(yī)師未到達(dá)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情先予給氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、配血、建立靜脈通道等急救措施及有關(guān)生命體征監(jiān)測(cè)，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯(cuò)事故，對(duì)搶救過(guò)程中的口罩醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦無(wú)誤后再執(zhí)行，搶救完畢由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)下醫(yī)囑。

6、對(duì)急、危、重病員日夜應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)送，嚴(yán)密觀察病情變化，用藥處置要準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的安，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。

7、需急診手術(shù)者，根據(jù)醫(yī)囑做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。

8、急、危、重病員應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科室，詳細(xì)交接病情。

9、及時(shí)與病員家屬及單位取得聯(lián)系。凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時(shí)，應(yīng)分別通知有關(guān)單位和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班、值班院長(zhǎng)。

10、為保證搶救工作順利進(jìn)行，搶救藥品、器材必須完備有效，要定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存、每日檢查、用后及時(shí)補(bǔ)充、不得外借，以保證應(yīng)急使用。

11、搶救結(jié)束，所有用物放回原處，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

12、搶救完畢，整理?yè)尵扔涗洠龊玫怯浐蛽尵刃〗Y(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量。

急診科主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診的診斷、治療（搶救）、120平臺(tái)、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政管理工作，并定期向院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。

2、經(jīng)常把握國(guó)內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)科的新進(jìn)展、新動(dòng)向，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，組織制定急診科的各項(xiàng)工作計(jì)劃，督促檢查實(shí)施，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3、定期召開(kāi)急診科工作會(huì)議及交接班會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，檢查考核崗位責(zé)任制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)紀(jì)律，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織急診的會(huì)診、搶救和收治把關(guān)工作。

5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作，組織科內(nèi)人員搞好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。

6、負(fù)責(zé)急診工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的教學(xué)。

7、定期從事門(mén)診、查房、會(huì)診等醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

8、聽(tīng)取和處理就診患者及家屬反映的意見(jiàn)和投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

9、處理急診發(fā)生的突發(fā)及意外事件，有必要時(shí)請(qǐng)各職能部門(mén)到場(chǎng)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。并及時(shí)將情況通報(bào)有關(guān)部門(mén)。急診科醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任、上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，做好診室和搶救室的醫(yī)療工作。要求工作中嚴(yán)格遵守急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握急診工作流程。

2、按時(shí)交接班，上班時(shí)間堅(jiān)守崗位，如遇病人搶救，不能按時(shí)下班。應(yīng)在搶救工作完成后離崗。用餐時(shí)間應(yīng)與二線醫(yī)師交替用餐。

3、嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，對(duì)一些診斷不明的疑難疾病應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)和組織有關(guān)科室會(huì)診。

4、按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)急診各類(lèi)文書(shū)。

5、在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種危重?fù)尵裙ぷ?，按照診療常規(guī)安排檢查治療，密切觀察病情變化，完成各種記錄。 急診轉(zhuǎn)院規(guī)定

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)轉(zhuǎn)院的規(guī)定。

2、急診病人需轉(zhuǎn)院時(shí)，須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上人員診查后決定。

3、轉(zhuǎn)院前應(yīng)寫(xiě)好病情摘要、處理情況和離院時(shí)的生命體征。

4、轉(zhuǎn)院前均應(yīng)向家屬交待清楚轉(zhuǎn)動(dòng)途中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并記錄在病歷中。 傳染病人轉(zhuǎn)送防護(hù)須知

1、傳染病包括法定傳染病和其他不可預(yù)料的病種。

2、對(duì)急、危、重傳染病的轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)務(wù)人員要穿隔離服，帶好口罩、帽子、必要時(shí)需帶防護(hù)眼罩。需要急救的，在急救過(guò)程中，要嚴(yán)格隔離。

3、所有傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)后，必須進(jìn)行病人排泄物、嘔吐物、衣物等及急救車(chē)廂、設(shè)備、用品的終末消毒，防止交叉感染。

4、所有傳染病人必須轉(zhuǎn)入定點(diǎn)科室、定點(diǎn)醫(yī)院。

5、有條件時(shí)，定專(zhuān)車(chē)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

6、具體病種的防護(hù)辦法詳見(jiàn)《傳染病防治法》和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。 急診科規(guī)范

救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，各值班人員熱愛(ài)本職，堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通，先行搶救，后辦手續(xù)；誠(chéng)實(shí)守信，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不向患者出具假證明、假診斷書(shū)，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)等弄虛作假行為。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時(shí)間不看非專(zhuān)業(yè)雜志、書(shū)籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計(jì)為病人解除病痛。

尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分地位，財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁，做到“四個(gè)一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內(nèi)一樣、鄉(xiāng)村城市一樣），尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

對(duì)病人語(yǔ)言文明、態(tài)度誠(chéng)懇、舉止穩(wěn)重、儀態(tài)端莊、同情關(guān)心和體貼病人，做到“五心”（檢查細(xì)心、治療精心、解釋耐心、聽(tīng)取意見(jiàn)虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推委、訓(xùn)斥、刁難病人。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，急診病人5分鐘接診。遵紀(jì)守法、廉潔奉公。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要向社會(huì)作出的八項(xiàng)鄭重承諾、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。

.還要增加：

急診就診制度p552.急診搶救室規(guī)章制度p556.候診病人突發(fā)意外緊急處理流程p534

急診科規(guī)章制度篇四

hl-zd-01-001急診工作制度

1、儀表端莊，著裝整齊，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2、工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位。實(shí)習(xí)醫(yī)師及實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任同意批準(zhǔn)后方可值班。

3、對(duì)疑難危重患者應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或緊急會(huì)診。對(duì)于危重不易搬動(dòng)的患者，應(yīng)在急診室就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后在護(hù)送病房。對(duì)立即需要手術(shù)的患者應(yīng)同相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師交接后，由急診科護(hù)士共同送入手術(shù)室施行手術(shù)。

4、對(duì)急診患者具有高度的責(zé)任心和同情心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。

5、工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

6、各類(lèi)搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用，每班檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

7、急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時(shí)做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。

8、遇重大搶救或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需立即上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及院總值班。

9、凡涉及法律、糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

10、急診患者不劃分區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診患者

事先于轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方可轉(zhuǎn)院。hl-zd-02-002急診搶救室工作制度

1、急診搶救室應(yīng)備常規(guī)危重病人搶救預(yù)案，護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用搶救技術(shù)及儀器的使用。

2、搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。準(zhǔn)確記錄危重病人到達(dá)時(shí)間，搶救時(shí)間，應(yīng)以高度的責(zé)任心、同情心，及時(shí)準(zhǔn)確分診，分秒必爭(zhēng)進(jìn)行搶救。

3、在急診醫(yī)師未到達(dá)之前，應(yīng)酌情先進(jìn)行止血、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道、采集血標(biāo)本及生命體征監(jiān)測(cè)，密切觀察病情變化，并做好詳細(xì)記錄。

4、一切搶救藥品、物品、器械等均須放指定位置，嚴(yán)格執(zhí)行“五定”：定專(zhuān)人保管、定時(shí)進(jìn)行檢查、定位置、定期消毒、定期維修及時(shí)補(bǔ)充。有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)必須借出時(shí)要做記錄，并及時(shí)催還。

5、每班護(hù)士接班時(shí)要清點(diǎn)檢查搶救藥品、器材、一次性物品，做到數(shù)目相符、性能完好，并簽字記錄。藥品、一次性物品使用后要及時(shí)補(bǔ)充，器材使用后必須放回原處，及時(shí)充電備用。

6、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，不得有過(guò)效期。

7、搶救單位使用后要及時(shí)整理、清潔、消毒，為下一個(gè)搶救患者做準(zhǔn)備。

hl-zd-01-003預(yù)檢分診工作制度

1、急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。

預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，臨時(shí)因故離開(kāi)時(shí)必須由護(hù)士長(zhǎng)安排能勝任的護(hù)士替代。

2、預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)來(lái)急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時(shí)間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項(xiàng)目，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。 盡量予以合理的分診。遇到分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。

3、根據(jù)病情輕、重、緩、急、優(yōu)先安排病情危重者診治，急

危病人一般先搶救后掛號(hào)。

4、對(duì)危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)

人員進(jìn)行搶救。

5、遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作，對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

6、掌握急診就診范圍，做好解釋工作，對(duì)嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧。

hl-zd-01-004急危重患者管理制度

1、護(hù)士接到院前急危重患者求救電話，接聽(tīng)電話護(hù)士必須及時(shí)記錄來(lái)電時(shí)間、地址、醫(yī)療診斷、打電話人姓名、通知有關(guān)人員的時(shí)間及內(nèi)容，并做好搶救準(zhǔn)備。

2、患者來(lái)院后迅速接診，立即放入搶救室或單間，并立即報(bào)告醫(yī)生，就地組織搶救，一人快速評(píng)估患者生命體征，有條件給與參數(shù)監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通暢、給氧，一人開(kāi)放靜脈通道遵醫(yī)囑給藥，并建立搶救護(hù)理記錄。

3、與送診人員辦好交接手續(xù)，三無(wú)患者英兩人同時(shí)清點(diǎn)記錄財(cái)務(wù)，并記錄送診人員的身份證明、聯(lián)系方式等。

4、患者需要檢查、轉(zhuǎn)科及手術(shù)室通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，由醫(yī)生和護(hù)士陪同送往相應(yīng)科室，同時(shí)按患者病情需要攜帶相應(yīng)的搶救藥品和物品，嚴(yán)格交接班，填寫(xiě)病人交接單。

5、患者收住院后及時(shí)建立急、危重病人巡視單，科室護(hù)士長(zhǎng)要安排三級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)管理，必要時(shí)組織特護(hù)小組，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度和急危重患者質(zhì)量控制流程。

6、各級(jí)護(hù)理人員必須了解所管轄區(qū)的急危重病人的情況，及時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)急危重病人護(hù)理質(zhì)量及時(shí)追蹤，科室護(hù)士長(zhǎng)在崗時(shí)每天必須檢查追蹤，必要時(shí)組織會(huì)診和病例討論。

7、院級(jí)大搶救護(hù)理部要及時(shí)總結(jié)，必要是有計(jì)劃的組織演練，改進(jìn)工作。

hl-zd-01-005 急危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1、凡經(jīng)急診就診后需住院的患者，一律先去住院處辦理住院手續(xù)才能入院。

2、一般急診有急診科護(hù)士陪送到相應(yīng)科室住院，危重病人有急診 科醫(yī)生和護(hù)士共同陪送到相應(yīng)科室住院。

3、急診病人需住院時(shí)，必須血壓穩(wěn)定才能送入病房，并提前通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，并與相關(guān)科室人員做好交接班，填寫(xiě)危重病人交接單。

4、急診患者需急診手術(shù)室，護(hù)士必須根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室和相應(yīng)的科室。

5、急救中心和外單位轉(zhuǎn)入的急診病人，接診護(hù)士必須立即通知值班大夫，在組織搶救的同時(shí)，與轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好交接班，填寫(xiě)危重病人交接單。

hl-zd-02-006急診科消毒隔離制度

1、急診科應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應(yīng)到所指定的隔離診治室診治。

2、預(yù)防交叉感染。

3、診室堅(jiān)持濕式清掃，定期通風(fēng)換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。

4、各科診室要有專(zhuān)用洗手設(shè)備。

5、急診搶救車(chē)及平車(chē)、診察床等應(yīng)定時(shí)消毒液試擦，被血液體液污染應(yīng)及時(shí)消毒處理。

6、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用一用一消毒或滅菌 hl-zd-02-007急診搶救設(shè)備管理制度

1、搶救室的儀器設(shè)備管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

2、醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能使用各種儀器；操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，否則不可隨便動(dòng)用；保管人每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)；對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向保障部申請(qǐng)報(bào)廢、更新。

3、建立儀器使用登記本，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。

4、操作前需檢查儀器，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套好機(jī)罩。 儀器使用時(shí)必須有使用記錄，運(yùn)轉(zhuǎn)有故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)修理；儀器使用后，護(hù)士必須及時(shí)清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后經(jīng)消毒處理后裝配并試機(jī)，對(duì)主機(jī)必須用消毒溶液擦拭處理；使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及保障部，并做好登記。

5、每天交接班必須清點(diǎn)貴重儀器并簽名。

6、每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好，并建立儀器檔案，內(nèi)容包括：設(shè)備名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、設(shè)備序列號(hào)、生產(chǎn)廠家、設(shè)備編號(hào)、使用部門(mén)、購(gòu)買(mǎi)日期、設(shè)備專(zhuān)管人、設(shè)備維修專(zhuān)管人等。

7、急診搶救設(shè)備一律不外借，使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊，以免影響急診搶救工作。

8、由專(zhuān)人負(fù)責(zé)儀器的保養(yǎng)；各種儀器每半年檢修一次，并有檢修記錄。hl-zd-02-008急診搶救藥品、物品、儀器管理制度

1、急救藥品、物品和儀器管理制度、必須做到定人管理、定室、定點(diǎn)放置、定數(shù)量、定期維護(hù)、不得隨意使用或外借，保證完好率100%，儀器建立使用流程和出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。

2、急救藥品和物品管理要固定放置，不得隨意挪動(dòng)，使用后及時(shí)補(bǔ)充。

3、急救車(chē)藥品標(biāo)識(shí)包括藥名、劑量、基數(shù)、生產(chǎn)日期和失效期。

4、各級(jí)護(hù)理人員必須掌握急救車(chē)內(nèi)各種藥品、物品和儀器放置位置、數(shù)量、作用、使用方法和注意事項(xiàng)。

5、槍救任務(wù)重，搶救車(chē)使用頻次較多，需每班交接，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。

6、搶救急、?；颊吆?，及時(shí)清理和補(bǔ)充用物，納入常規(guī)管理。 hl-zd-01-009急診留觀室工作制度

1、因病情需要，可在急診科留觀室短期觀察者(包括病情復(fù)雜，難以確診，需入院診治而暫無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者，離院后病情有可能突然變化者)，但傳染病、精神病患者不予留觀。

2、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。

3、值班醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看，主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

4、值班護(hù)士要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

6、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。

7、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)，特殊情況除外。

8、對(duì)離院的病人，需經(jīng)醫(yī)生同意后，簽字離開(kāi)病區(qū)（需將門(mén)診病歷帶走），做好出院指導(dǎo)。

hl-zd-01-010急診換藥室管理制度

1、換藥室專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊、光線明亮，非

換

藥人員不得入內(nèi)。

2、每日空氣消毒，地面保持無(wú)血跡膿跡，污染敷料及時(shí)傾倒，用過(guò)物品及時(shí)處理，地面用消毒液擦拭每日兩次，每月空氣培養(yǎng)一次。

3、工作人員進(jìn)入換藥室應(yīng)戴口罩、帽子，防止交叉感染，操作前后規(guī)范洗手，并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

4、認(rèn)真檢查病人的傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師并立即做相應(yīng)處理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，換藥時(shí)動(dòng)作要輕，以保護(hù)健康的肉芽組織，保持引流通暢，每人專(zhuān)用一套換藥工具。

6、傷口換藥前按原則順序先換無(wú)菌縫合傷口，后換開(kāi)放傷口；先換一般感染傷口，后換特殊感染傷口。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)無(wú)菌換藥間和有菌換藥單間。

7、特殊感染傷口應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒；感染性敷料應(yīng)放在雙層黃色防滲漏污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。8建立定期消毒制度，室內(nèi)各種消毒物品，從消毒容器內(nèi)取出后無(wú)論是否使用，一律不得再放回。

9、室內(nèi)物品應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，定期清點(diǎn)、維修，及時(shí)補(bǔ)充。

10、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)與污染區(qū)，各類(lèi)物品不得混放，每日檢查、補(bǔ)充、更換、消毒。

急診科規(guī)章制度篇五

急診科醫(yī)院感染管理制度

二○一七年三月

目錄

一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度……………………………..2

二、急診科搶救制度…………………………………..3

三、急診科清創(chuàng)制度…………………………………..3

四、多重耐藥菌管理制度……………………………..4

五、icu醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度……………..4

六、病房感染管理及消毒隔離制度…………………..5

七、一次性使用醫(yī)療用品管理制度…………………..7

八、醫(yī)療廢物管理制度………………………………..7

九、無(wú)菌操作制度……………………………………..8

一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

l.嚴(yán)格規(guī)范手衛(wèi)生制度。

2.手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。

3.急診科配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水和洗手液（使用肥皂要保持肥皂干燥）洗手。

4.重點(diǎn)部門(mén)安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

5.洗手液的容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后添加洗手液。

6.手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施(烘手機(jī))應(yīng)避免造成二次污染。 7.醫(yī)院感染控處每季度應(yīng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu／cm2；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu／cm2；均不得檢出致病微生物。

8.所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。 9.醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后；

(4)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；(5)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后；(6)配藥或配餐前。

10.醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 11.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：(1)檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；(4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；(5)需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

12.醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2 13.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。

急診科搶救室工作制度

1搶救室為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用，2 醫(yī)務(wù)人員接觸每個(gè)患者前后應(yīng)用洗手液、流動(dòng)水洗手或用速干手消毒擦拭。

3 一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均應(yīng)放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。

4、每日檢查核對(duì)搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到賬物相符、性能完好。

5、搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

6、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，不得過(guò)期。

7、搶救室使用后須及時(shí)做好清理、補(bǔ)充、消毒，地面保持清潔，遇污染時(shí)用含氯消毒劑消毒，每周須徹底清掃、消毒一次。

8、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。

9、搶救室護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用和各種搶救技術(shù)，積極主動(dòng)配合搶救，最好護(hù)理記錄，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。

10、搶救用過(guò)的各種物品、儀器設(shè)備等要及時(shí)清理、消毒，以備再用。

11每日紫外線照射消毒1次，每次60分鐘并按要求登記。藥品用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。每周三對(duì)物品，藥品大查對(duì)并有登記。

12、重大搶救病歷搶救結(jié)束后有相關(guān)重癥記錄。

三、急診清創(chuàng)室管理制度

1進(jìn)入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。

2清創(chuàng)室布局合理，無(wú)菌物品分類(lèi)放置。無(wú)菌物品柜，治療車(chē)，無(wú)影燈每周三用 消毒液擦拭一次

3嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度，做到三查七對(duì)。4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。

5無(wú)菌包如打開(kāi)后發(fā)現(xiàn)物品少或破損，暫勿使用，及時(shí)通知消毒供應(yīng)中心護(hù)士予以更換。6開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為24小時(shí)，已抽取的藥液有效期為2小時(shí)，溶媒有效期為24小時(shí)。7開(kāi)啟的無(wú)菌包、抽取藥液、打開(kāi)的溶媒均應(yīng)注明使用的日期和時(shí)間。

8清創(chuàng)完畢后，醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》要求分類(lèi)收集、密閉運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機(jī)構(gòu)集中無(wú)害化處理。

3 9每天紫外線消毒一次，每次60分鐘并有登記。每月空氣培養(yǎng)一次。

四、多重耐藥菌管理制度

1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。

2.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間或床頭應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)（床尾系接觸或空氣隔離標(biāo)牌）。

3.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后消毒。

4.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。

5.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。 6.加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。

7.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

8.患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，按規(guī)定時(shí)間解除隔離。

9.各科室院感管理小組每月對(duì)存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

10.患者轉(zhuǎn)科或外出檢查按照流程管理，并記錄。

五、icu醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

1.工作人員要穿工作服、戴帽子、口罩。 2.病員入室前應(yīng)更換病員服。

3.對(duì)感染及非感染病人應(yīng)分室分區(qū)管理。

4.監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)經(jīng)常保持手的清潔，每次操作前后應(yīng)認(rèn)真洗手；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

5.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒治療車(chē)；治療臺(tái)、門(mén)把手、吊塔、床頭柜、床檔每日用含氯消毒液擦拭（常規(guī)污染500mg/l,一般污染1000mg/l,4 特殊污染2000mg/l）,地面用500mg/l含氯消毒液拖地1次，每周大掃除1次。

6.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封的溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

7.呼吸機(jī)管道一次性使用，每周更換一次，如有污染，隨時(shí)更換；每日更換呼吸機(jī)加溫加濕器內(nèi)滅菌注射用水及一次性密閉吸痰管。

8.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。

9.各種監(jiān)護(hù)儀探頭、聽(tīng)診器、電筒、呼吸囊及面罩一人一具，一用一消毒，血壓袖帶一次性使用，體溫表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精內(nèi)，干式保存。

10.有專(zhuān)用的衛(wèi)生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)傾倒。生活垃圾、醫(yī)療垃圾分別放置，標(biāo)記明顯

11.進(jìn)入隔離監(jiān)護(hù)室操作必須穿隔離衣。

12.病人轉(zhuǎn)出、死亡做好終末處理。用消毒液擦拭床架、輸液架、床頭柜內(nèi)外、墻壁、地面，整理床單位。

13.嚴(yán)格遵守探視制度，控制探視人員，確需探訪的穿隔離衣、戴帽子及口罩。 14.空調(diào)組每季度清洗冷暖空調(diào)系統(tǒng)回風(fēng)口及濾網(wǎng)，每周清洗濕化空調(diào)系統(tǒng)和重點(diǎn)科室消毒機(jī)回風(fēng)口及濾網(wǎng)，設(shè)備層有專(zhuān)人管理，定期更換高效過(guò)濾網(wǎng)。

15.非感染氣管切開(kāi)患者內(nèi)套管用戊二醛原液浸泡30分鐘后在用無(wú)菌蒸餾水沖干凈待用；感染氣管切開(kāi)患者內(nèi)套管用戊二醛原液浸泡30分鐘后用清水沖洗，再用戊二醛原液浸泡30分鐘后在用無(wú)菌蒸餾水沖干凈待用。

16.直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一換，患者住院時(shí)間超過(guò)一周時(shí)，應(yīng)每周更換，更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。

17.被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗和消毒；被污染時(shí)及時(shí)更換、清洗和消毒。

六、病房感染管理及消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔，工作服每周更換一次；無(wú)菌操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進(jìn)入食堂，餐廳或離開(kāi)醫(yī)院；不允許戴手套出公共場(chǎng)所。

2.使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。消毒劑在有效期內(nèi)使用。

3.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。凡接觸皮膚、黏膜的器械和用品必須

5 達(dá)到消毒。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一管一帶一巾。

4、抽出的藥液放置不得超過(guò)2小時(shí)，開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用，各種溶媒均不得超過(guò)24小時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間。

5、紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。病房用紫外線照射每次30-60分鐘。每周三衛(wèi)生清潔日，治療盤(pán)每周擦拭一次（周三），小包裝皮膚消毒劑開(kāi)啟后有效期7天。

6.治療室操作臺(tái)、治療車(chē)、治療盤(pán)、垃圾桶表面、地面每天用500mg/l含氯消毒液擦拭。每日空氣紫外線消毒2次。紫色抹布擦拭治療室，深藍(lán)色抹布擦拭護(hù)理站、醫(yī)辦室等其他公共場(chǎng)所，笤帚簸箕要潔凈，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清、洗消毒，干燥保存。

7.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，濕掃(一床一套)、床頭柜濕抹(抹布管理不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清、洗消毒，干燥保存)。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的床單位進(jìn)行終末消毒，直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一換，患者住院時(shí)間超過(guò)一周時(shí)，應(yīng)每周更換，更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。

8.被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗和消毒；被污染時(shí)及時(shí)更換、清洗和消毒。

9.洗衣房實(shí)行下收下送，運(yùn)送車(chē)輛潔污分開(kāi)，并定期清潔消毒；不得在病房或走廊清點(diǎn)被服，換下帶有膿血、體液的被服、床單放入污衣袋中，到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。

10.化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)實(shí)行遠(yuǎn)端打印方式。

11.保持室內(nèi)清潔，治療車(chē)、診室工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜等物體表面使用清潔抹布或消毒抹布擦拭，治療車(chē)。

12.治療車(chē)上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔和無(wú)菌物品，下層放置使用后物品，治療車(chē)應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔和消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。

13.體溫表一人一支，每次使用后用500mg/l含氯消毒液或75%酒精浸泡30分鐘消毒，干式保存，每日更換含氯消毒劑或75%酒精一次，容器每周清洗消毒一次，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，聽(tīng)診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖袋應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。

14.配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。

15.認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害處理和交接登記等工作。 16.隨時(shí)控制交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及感染多重耐藥菌患者，應(yīng)隔離治療（酌情單間或床旁隔離），相同疾病或感染者可同處一室。

七、一次性使用醫(yī)療用品管理制度

1．醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由藥械處統(tǒng)一集中采購(gòu)。使用科室不得自行購(gòu)入。采購(gòu)由藥械處負(fù)責(zé)，使用和使用后管理由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科負(fù)責(zé)，監(jiān)督由醫(yī)院感染管理委員會(huì)以及醫(yī)院感染控制處負(fù)責(zé)。

2．醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

3．每次購(gòu)置，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)／經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致；并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證。生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。

4．藥械處專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間，生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期。出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。并保留原始定貨合同，以備出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題時(shí)追查。

5．物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

6．科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

7．使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染控制處和藥械處。

8．醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行做退、換貨處理。

9．一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求放入黃色醫(yī)療廢物袋中，銳器放入銳器盒中，登記后收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存站，由市焚化站按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

10.醫(yī)院感染控制處須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

11．對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管等介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。

八、醫(yī)療廢物管理制度

1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（傳染病人或者疑似病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理）按類(lèi)別分別將感染性廢物、病理性廢物置于專(zhuān)用的黃色醫(yī)療垃圾袋中，不得取出。損傷性廢物置于利器盒內(nèi)。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，首先在所產(chǎn)生科室先進(jìn)行壓力蒸氣滅菌后再置入黃色醫(yī)療垃圾袋中，按感染性廢物交醫(yī)療廢物暫存處。

2.盛放醫(yī)療廢物的包裝袋和容器外要有警示標(biāo)識(shí)，每個(gè)包裝袋、容器上應(yīng)有中文標(biāo)簽，標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類(lèi)別、簽名及需要特別說(shuō)明等。

3.禁止各科室、各部門(mén)轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 4.醫(yī)療廢物要做到日產(chǎn)日清，科室存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放不得超過(guò)48小時(shí)。

5.科室建立醫(yī)療廢物登記本，對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的種類(lèi)、數(shù)量、交接時(shí)間、去向及經(jīng)辦人簽名逐一登記，登記資料保存3年。

6.科室每日對(duì)醫(yī)療廢物存放處及存放設(shè)施進(jìn)行清潔后用1000mg／l含氯消毒劑進(jìn)行噴灑消毒。

7.科室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。

8.醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院感染控制處負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室、部門(mén)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況，對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫存處置的工作狀況，對(duì)有關(guān)的登記、記錄資料、相關(guān)人員的安全防護(hù)工作，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)和調(diào)查處理情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，共同協(xié)商管理醫(yī)療廢物處理工作。

10.違反本管理制度按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處罰，造成嚴(yán)重后果的追究法律責(zé)任。

九、無(wú)菌操作制度

1.在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。

2.執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。 3.夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。

8 4.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無(wú)菌區(qū)。

5.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

6.無(wú)菌包應(yīng)按滅菌日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物分開(kāi)放置，無(wú)過(guò)期的無(wú)菌物品。

7.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。

急診科規(guī)章制度篇六

急診科工作制度

一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。

二、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

四、急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩?/p>

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)1周。 門(mén)、急診首診負(fù)責(zé)制

一、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制

對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相互推諉。

二、急診首診負(fù)責(zé)制

（一）.一般急診患者，參照門(mén)診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。

（二）.重危患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

（三）.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱(chēng)最高者負(fù)責(zé)組織搶救。

急診就診制度

一、由接診護(hù)士詢(xún)問(wèn)病情確定就診科目后，辦理掛號(hào)，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。

二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)。

三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。

四、對(duì)重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。須有專(zhuān)人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。

五、接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y(cè)血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請(qǐng)醫(yī)生不得拒絕。

七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過(guò)39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要x光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。

九、病情需要時(shí)，可邀請(qǐng)其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇有就診者過(guò)多或疑。

難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。所有會(huì)診及一切處理經(jīng)過(guò)，應(yīng)記入病案。

十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護(hù)士代辦住院手續(xù)。

十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。 十

五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。

值班工作制度

一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人指導(dǎo)。

二、各科室派責(zé)任心強(qiáng)，畢業(yè)3年以上的人員來(lái)急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。值班者不得擅自離開(kāi)崗位。

三、值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充更換。放置位置有誤時(shí)，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護(hù)人員如需出診，必須有人代替工作。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢的事項(xiàng)交他人處理。

重?；颊邠尵戎贫?/p>

一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)。

二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場(chǎng)的最高職稱(chēng)的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)工作。搶救過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對(duì)制度。

三、必要時(shí)由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽(tīng)到搶救的呼叫訊號(hào)后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經(jīng)搶救后病情允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動(dòng)而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。留監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。

五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，應(yīng)作小結(jié)。

交通事故急救管理制度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類(lèi)疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”。

二、在發(fā)生車(chē)禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車(chē)內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會(huì)繼續(xù)進(jìn)一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車(chē)內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無(wú)法進(jìn)行有效的醫(yī)療處理。

三、第二環(huán)是現(xiàn)場(chǎng)急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問(wèn)題，進(jìn)行止血、包扎、固定、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。

四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。借助救護(hù)車(chē)運(yùn)送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。救護(hù)車(chē)管理制度

一、目的防止科室或私人隨意使用救護(hù)車(chē)，避免影響急診出車(chē)。保證救護(hù)車(chē)處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)接受急救中心指揮。

二、適用范圍

急診科救護(hù)車(chē)的管理。

三、職責(zé)

（一）.護(hù)士長(zhǎng)、救護(hù)車(chē)司機(jī)每天檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。

（二）.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。

（三）.護(hù)理部每月檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。

（四）.科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車(chē)進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車(chē)只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。

（五）.救護(hù)車(chē)司機(jī)必須保持車(chē)況良好、車(chē)容車(chē)貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車(chē)。并設(shè)有出車(chē)登記本，記錄出車(chē)時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨車(chē)人員等。

四、工作程序

（一）.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見(jiàn)“救護(hù)車(chē)物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車(chē)登記本上記錄出車(chē)時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。

（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好備用。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)維修工修理。

（三）救護(hù)車(chē)離開(kāi)本院執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報(bào)急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車(chē)動(dòng)向。

（四）.出車(chē)執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時(shí)，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報(bào)告出車(chē)情況并做好登記。

（五）.車(chē)內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。

（六）.救護(hù)車(chē)司機(jī)定期做好車(chē)輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車(chē)的清潔、消毒工作，保持車(chē)況良好，安全行駛。

救護(hù)車(chē)使用規(guī)定

一、救護(hù)車(chē)為醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)用，實(shí)行24小時(shí)院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽發(fā)派車(chē)單。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車(chē)準(zhǔn)備，及時(shí)出車(chē)。

二、使用救護(hù)車(chē)一律按標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，一般情況先收費(fèi)后出車(chē)。如情況緊急或通過(guò)電話呼救者，可先出車(chē)，出車(chē)費(fèi)由司機(jī)負(fù)責(zé)督促患者補(bǔ)交。

三、住院患者要求到外院就診、檢查或請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)者，均按上述收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，交納出車(chē)費(fèi)。

四、每月末由救護(hù)車(chē)司機(jī)將每次派車(chē)單和收費(fèi)單據(jù)校對(duì)后交財(cái)務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車(chē)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車(chē)補(bǔ)助費(fèi)。

五、非醫(yī)療用車(chē)，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽發(fā)派車(chē)單。私自派車(chē)、私自出車(chē)和出車(chē)不收費(fèi)，查明責(zé)任者，按出車(chē)地點(diǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。

急診患者接待管理制度

一、目的通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。

二、適用范圍

急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)

（一）.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。

（二）.急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。

（三）.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序

（一）.急診科專(zhuān)門(mén)設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者，24小時(shí)值班。

（二）.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

(1)對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。

(2)對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。

(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。

(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開(kāi)通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開(kāi)通靜脈通道等）。

(5)遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢(xún)問(wèn)他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。

(6)對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

急診科設(shè)施配置及管理制度

一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責(zé)

（一）.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。

（二）.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）.護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

（四）.對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。

四、工作程序

（一）.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國(guó)家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

（二）.科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫(xiě)購(gòu)買(mǎi)申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

（三）.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)買(mǎi)的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。

（四）.護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。

（五）.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。

（六）.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。

（八）.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）.護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。

院前急救管理制度

一、目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車(chē)上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。

（三）.由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車(chē)箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）.由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。

（五）.救護(hù)車(chē)司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車(chē)況良好，做好車(chē)輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護(hù)車(chē)設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車(chē)設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車(chē)。有關(guān)救護(hù)車(chē)的工作程序詳見(jiàn)《救護(hù)車(chē)的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容： 出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。 ①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車(chē)時(shí)造成車(chē)內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車(chē)內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門(mén)出具。4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

院內(nèi)急救接診、診療管理制度

一、目的完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過(guò)程控制。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

（三）.由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。

（四）.急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設(shè)施策劃及配置：

按國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見(jiàn)《急診科設(shè)施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排： 科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開(kāi)診。

（三）.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)性高熱；

4、各類(lèi)休克；

5、各類(lèi)大出血；

6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、嘔吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

10、急性過(guò)敏；

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬(wàn)別，因而不要死卡條文貽誤病情。

（四）.院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診專(zhuān)科診室進(jìn)行救治，后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。

（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專(zhuān)科或確系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫(xiě)好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)科會(huì)診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫(xiě)好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見(jiàn)《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見(jiàn)，避免造成不良影響或后果。 災(zāi)害事故急救管理制度

一、目的完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門(mén)進(jìn)行搶險(xiǎn)，使人民的生命財(cái)產(chǎn)損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。

三、職責(zé)

（一）.由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）.由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前 (災(zāi)害事故)急救工作制度。

（三）.以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。

四、工作程序

（一）.醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。

（二）.設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見(jiàn)本醫(yī)院《對(duì)急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。

（三）.院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車(chē)船飛機(jī)事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）.急救過(guò)程：

(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)。(2)科主任及時(shí)通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場(chǎng)增援，并與公安、消防等部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、?；颊呱w征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專(zhuān)人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，同《院前急救管理制度》。

(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

急診科規(guī)章制度篇七

急診科管理規(guī)章制度

目錄

一、急診科室管理制度

二、急診科室工作制度

三、急診首診負(fù)責(zé)制

四、急診留觀病例書(shū)寫(xiě)制度

五、急診觀察室工作制度

六、急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制

七、急診會(huì)診制度

八、急診搶救制度

九、急診危重病及死亡病例討論制度

十、急診交接班制度 十

一、急診死亡報(bào)告制度 十

二、急診綠色通道制度 十

三、急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度 十

四、急診收住院制度

十五、急救藥品、物品管理制度 十

六、院前急救管理制度

十七、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度 十

八、醫(yī)患溝通制度

十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度 二

十、急危重癥優(yōu)先診治相關(guān)規(guī)定及流程

一

急診科室管理制度

第一條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。

第三條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。

第四條 急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來(lái)的其他危重病人急救。

第五條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理。

第六條 急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第七條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過(guò)程和患者去向。

第八條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對(duì)特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第九條 急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。

第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第十一條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門(mén)的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問(wèn)題。

第十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見(jiàn)急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類(lèi)輔助檢查部門(mén)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。

第十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。

第十五條 醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱(chēng)晉升和分配政策方面給予傾斜。

二 急診科室工作制度

1、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。

2、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

3、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

4、急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

5、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

6、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，觀察時(shí)間一般不超過(guò)3 天，最多不超過(guò)1周。

7、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

三 急診首診負(fù)責(zé)制

（一）首診醫(yī)師對(duì)其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門(mén)診病歷記錄后開(kāi)具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救。首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門(mén)、急診治療過(guò)程中病情突然變化，首診醫(yī)師要到場(chǎng)處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

四 急診留觀病例書(shū)寫(xiě)制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書(shū)寫(xiě)要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書(shū)寫(xiě)每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽(tīng)一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫(xiě)具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。

5、中毒病人要寫(xiě)明服毒時(shí)間、毒物名稱(chēng)及劑量，來(lái)院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無(wú)包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所。

三、留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

五

急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，并有交接班書(shū)面記錄，留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)觀察病歷，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

三、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書(shū)面記錄。

七、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，ⅱ級(jí)（含ⅱ級(jí)）以上醫(yī)院實(shí)行男女分室，ⅰ級(jí)醫(yī)院也應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)行男女分室。

九、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

六 急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制

1、凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級(jí)查房制度。

2、三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。

3、三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。

4、值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房?jī)纱?，?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

5、急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。

七 急診會(huì)診制度

1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。

2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫(xiě)會(huì)診單及應(yīng)邀科室的處理意見(jiàn)。

3、不超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)××科會(huì)診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來(lái)會(huì)診。超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書(shū)寫(xiě)留觀病歷，還應(yīng)填寫(xiě)急會(huì)診單，由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀請(qǐng)科室盡快確定會(huì)診醫(yī)師并囑其及時(shí)到達(dá)會(huì)診地。

4、會(huì)診時(shí)，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)好會(huì)診記錄。

5、會(huì)診后需入院治療者，由醫(yī)師開(kāi)出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。

6、病區(qū)間的緊急會(huì)診可參照第2條執(zhí)行。

八

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。

3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5、搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說(shuō)明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書(shū)面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8、自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書(shū)寫(xiě)一份病情介紹由家屬帶出院。

九

急診死亡病例討論制度

1、凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

2、死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過(guò)等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。

3、死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會(huì)診的專(zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。

4、死亡討論由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

十 急診交接班制度

1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接 班工作，對(duì)于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。

2、對(duì)于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書(shū)面交接班的記錄，做到每 班職責(zé)分明，有據(jù)可查。

3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項(xiàng)搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故 障，影響搶救。

4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對(duì)危重病人 更應(yīng)做到心中有數(shù)

5、值班醫(yī)師對(duì)病人的病情變化及處理經(jīng)過(guò)及時(shí)作書(shū)面記錄。

8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的私活。

9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對(duì) 于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。

十一 急診死亡報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作，依據(jù)《全國(guó)死因記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范》特制定本制度。

1、凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡，院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征，主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

2、凡需公安司法部門(mén)介入的死亡個(gè)案，由公安司法部門(mén)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該地區(qū)地段預(yù)防保健工作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。

3、認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求使用藍(lán)色或黑色簽字筆，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名，單位蓋章。填寫(xiě)項(xiàng)目包括：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號(hào)、戶(hù)口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實(shí)足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點(diǎn)、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話、住院號(hào)、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報(bào)日期。致死的主要疾病診斷及根本死因。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡，并在7天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員應(yīng)對(duì)收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》必須及時(shí)向診治（填寫(xiě)）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。

6、死亡統(tǒng)計(jì)資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。

十二 急診綠色通道制度

一、管理范疇

需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（＜6小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。

（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；

（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；

（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；

（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；

（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。

就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。

二、原則

（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。

（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。

三、急診綠色通道流程

（一）急診搶救

1．患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。

2．首診醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。

3．專(zhuān)科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)。確定

收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由專(zhuān)科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、icu或病區(qū)。

4．經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急診手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。

5．多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門(mén)負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入icu標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入icu。

6．所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

（二）門(mén)診搶救綠色通道

1．門(mén)診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由專(zhuān)科醫(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。

2．接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。

四、急診綠色通道的要求

（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。

（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專(zhuān)業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者，要指派本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。

（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限

1．患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，x線平片、ct檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。

2．超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。3．檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，輸血科配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存血，則60分鐘內(nèi)完成）。

4．執(zhí)行危急值報(bào)告制度

（四）藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。

（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并

立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。

（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書(shū)》。

（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受就治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均由收款結(jié)算處工作人員記錄在專(zhuān)用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

十三 急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

1、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論與總結(jié)。

2、發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

3、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告，并向患者解釋。

4、醫(yī)院應(yīng)按市衛(wèi)生局規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故及有重大醫(yī)療過(guò)失行為及時(shí)報(bào)告。

5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。

6、差錯(cuò)、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

7、發(fā)生差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人，有向只能部門(mén)或科室報(bào)告經(jīng)過(guò)的義務(wù)，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。

8、對(duì)經(jīng)調(diào)查、核實(shí)與醫(yī)療事故有關(guān)違規(guī)行為相關(guān)的醫(yī)療糾紛，處理結(jié)束后應(yīng)按市衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛個(gè)人檔案有關(guān)文件規(guī)定程序，由醫(yī)務(wù)科組織討論。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個(gè)人檔案的，與當(dāng)事人見(jiàn)面后記入檔案。

9、醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

十四 急診收住院制度

1、有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診icu病房監(jiān)護(hù)，由急診icu醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。

2、病因未明的昏迷病人，可請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或收住eicu病房。

3、各類(lèi)急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住eicu病房。

4、急診值班醫(yī)師根據(jù)病情決定各科急診病人收住，必要時(shí)與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商。晚間與節(jié)假日期間，對(duì)危重病人科照常急診收住入院，但收住時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。

5、需急診手術(shù)時(shí)，各有關(guān)科室應(yīng)24小時(shí)接受收住，不得推委。

6、上述危重病員，如符合icu收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時(shí)收住急診icu病房。

十五 急救藥品、物品管理制度

1、建立急救車(chē)藥品、物品基數(shù)本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。

2、搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。

3、搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。

4、搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時(shí)封存。如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。

5、封存搶救車(chē)管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)（或分管護(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫(xiě)封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車(chē)內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。

6、非封存搶救車(chē)管理：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。

注：1.急救車(chē)的封存：

（1）使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。（2）按要求在封存條上注明封存時(shí)間。（3）一個(gè)月啟封檢查一次。

（4）車(chē)內(nèi)藥（物）品應(yīng)在距失效日期前兩個(gè)月更換。（5）封存者雙人簽名。

（6）封條一經(jīng)開(kāi)啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。

2.急救車(chē)檢查內(nèi)容：

藥品：貯存條件是否合適，數(shù)量、規(guī)格等是否與藥品清單上所列的相符，是否過(guò)期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落或模糊不清；物品：名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、有效期，是否屬于完好備用狀態(tài)。

十六 院前急救管理制度

一、目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括災(zāi)害事故急救）

三、職責(zé)

（一）由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車(chē)上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）由醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部和科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生，護(hù)士，司機(jī)。

（三）由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率。必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車(chē)箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄

（五）救護(hù)車(chē)司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，并保持車(chē)況良好，做好車(chē)輛的維護(hù)，保養(yǎng)，和年審。

四、工作程序：

（一）救護(hù)車(chē)設(shè)施策劃及配置：

按（基本醫(yī)療管理制度）的救護(hù)車(chē)設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)，領(lǐng)用。

（二）值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間，地點(diǎn)，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生，護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車(chē)。有關(guān)救護(hù)車(chē)的工作程序詳見(jiàn)（救護(hù)車(chē)的管理制度）

（四）院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)由高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)，除顫，體外起博器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。預(yù)防治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，控制癲癇等）

④急性中毒，意外事故處理。

⑤腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運(yùn)。⑥止痛，止吐，止咳，止血等對(duì)癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。

②為避免突然剎車(chē)造成車(chē)內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車(chē)內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位，平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門(mén)出具。

4、醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心，交警。公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。

5、出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查，補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

十七 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度

1、對(duì)于科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救，治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。

2、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：

（1）涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。

（2）知名人士，保健對(duì)象，外籍及境外人士的搶救。

（3）本院職工的住院及搶救。

（4）涉及醫(yī)療糾紛，或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。

（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。

（6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。

3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容

（1）災(zāi)害事故突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，傷亡人數(shù)，及分類(lèi)，傷亡人員的姓名，年齡，性別，致傷，病亡的原因，傷病員的病情，預(yù)后，采取的搶救措施等。

（2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名，性別，年齡，診斷，病情，預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。

（3）特殊病例患者姓名，性別，年齡，診斷，治療搶救措施，目前狀況，預(yù)后等。

4、報(bào)告程序及時(shí)限

（1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部報(bào)告，參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診報(bào)告，節(jié)假日，夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。

（2）醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，門(mén)診部，院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)。

各類(lèi)急救預(yù)案

一、患者住院期間出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管脫出的緊急處理預(yù)案

1、觀察患者中心靜脈是否完全脫出。

2、如脫出觀察出血量判斷脫出時(shí)間及有無(wú)液體滲入組織中。

3、立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助給予處置。

4、不完全脫出者中心靜脈仍在血管中者,報(bào)告醫(yī)生,用無(wú)菌沙布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)拔出導(dǎo)管,加壓止血。

5、完全脫出者立即給予穿刺點(diǎn)加壓止血,密切觀察生命體征。

6、為醫(yī)生備齊中心靜脈置管物品給予重新開(kāi)辟靜脈通路。

7、清醒患者給予心理支持及安撫,使患者緩解緊張情緒。

8、不清醒患者進(jìn)行床頭專(zhuān)人密切觀察生命體怔。

9、脫管期間如患者正持續(xù)泵入血管活性藥物期間者,備齊搶救藥品,立即先開(kāi)辟淺靜脈。

10、如脫管后有部分液體漏入組織中報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的封閉治療。

11、完全處理后病人平穩(wěn)時(shí)給予床單位整理及更換。

二、患者在住院期間出現(xiàn)停氧的預(yù)案

1、及時(shí)查找引起停氧的原因，報(bào)告醫(yī)生。

2、設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)。

3、密切注意生命體征變化。

4、使用呼吸機(jī)的病人，將氧氣筒的壓力調(diào)節(jié)至于呼吸機(jī)相配合,還可協(xié)助醫(yī)生啟用呼吸機(jī)，簡(jiǎn)易呼吸器或麻醉機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。

5、無(wú)插管、氣切的病人可先觀察病人的血氧，如有變化應(yīng)立即使用氧氣筒吸氧。

6、病人出現(xiàn)呼吸痙攣等現(xiàn)象,立即報(bào)告醫(yī)生給予藥物治療。

7、情況允許時(shí)打電話聯(lián)系。

8、看重患的護(hù)士上崗后,均應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，物品準(zhǔn)備，技術(shù)準(zhǔn)備，以防萬(wàn)一。

三、緊急氣管切開(kāi)的預(yù)案

1、專(zhuān)人密切觀察患者生命體征。

2、備齊物品:麻醉機(jī)：適合患者的氣管切開(kāi)套管。遵醫(yī)囑備齊麻醉及鎮(zhèn)靜藥品。

3、將所用藥稀釋好,抽與注射器中。

4、建立好靜脈通路。

5、檢查氣管切開(kāi)套管是否漏氣。

6、使患者處于適合氣管切開(kāi)體位。

7、由醫(yī)生與患者家屬簽手術(shù)同意書(shū)。

8、患者術(shù)前不穩(wěn)定的生命體征術(shù)中應(yīng)進(jìn)行對(duì)比性的密切觀察。

9、切開(kāi)過(guò)程中如需使用呼吸機(jī)者呼吸機(jī)處于備用狀態(tài)，調(diào)好使用時(shí)狀態(tài)。

10、術(shù)后密切觀察生命體征及切開(kāi)處的滲血狀態(tài)。

11、術(shù)后整理用物及床單位。

四、患者在住院期間出現(xiàn)停電的預(yù)案

1、及時(shí)查找引起停電的原因。

2、立即報(bào)告醫(yī)生，設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)。

3、測(cè)量患者的呼吸脈搏血壓如有不正常的應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，每隔5分鐘再測(cè)量一次。

4、呼吸機(jī)有儲(chǔ)備電池，如果儲(chǔ)備電用完，協(xié)助醫(yī)生使用簡(jiǎn)易呼吸器或麻醉機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，以上無(wú)法做到時(shí)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。

5、對(duì)于清醒的患者給予心理護(hù)理。

6、情況允許時(shí)打電話聯(lián)系。

五、氣管插管脫管的緊急預(yù)案

1、密切觀察生命體征同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。

2、如脫管期間仍使用呼吸機(jī)者，立即先給予面罩供氧。

3、立即備搶救物品于床頭：麻醉機(jī)：適合患者的氣管插管及導(dǎo)絲，檢查氣管插管的套囊是否漏氣；麻醉藥，搶救藥品。

4、醫(yī)生置管期間密切觀察生命體征及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、如置管期間置管困難的血氧過(guò)低立即給予麻醉機(jī)輔助過(guò)度。

6、置管后協(xié)助醫(yī)生給予固定。

7、置管后充分吸痰。

8、整理用物及床單位。

六、患者在住院期間出現(xiàn)心跳驟停的緊急預(yù)案

1、立即報(bào)告醫(yī)生。

2、立即胸外心臟按壓。

3、設(shè)有人工通氣的病人，立即準(zhǔn)備氣管插管，建立有效通氣期間打開(kāi)氣道，進(jìn)行口對(duì)口或用麻醉機(jī)進(jìn)行人工呼吸。

4、迅速準(zhǔn)備好呼吸機(jī)。

5、迅速準(zhǔn)備電除顫。

6、建立有效的靜脈通路。

7、遵醫(yī)囑給予搶救藥品。

七、科室人員緊急召集制度

1、建立急診科室工作人員通訊錄，各人員均保持通訊暢通。

2、常規(guī)安排醫(yī)護(hù)二線值班。

3、急診科室建立人員外出需告知科主任或護(hù)士長(zhǎng)。

4、發(fā)生突發(fā)事件時(shí)召集二線，必要時(shí)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)召集其他人員。

5、若本科室人員不足，及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部協(xié)調(diào)安排他科人員支持。

十八 醫(yī)患溝通制度

一、為體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保醫(yī)療安全。特制定本制度。

二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實(shí)行科主任（科長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，病房由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士實(shí)施；門(mén)診及其它科室由首接、首診、首問(wèn)人員實(shí)施。

三、住院病人的溝通分為首次溝通、住院期間溝通、出院溝通。首次溝通要求接診醫(yī)師在病人入院后八小時(shí)內(nèi)完成，并在首次病程記錄中體現(xiàn)；住院期間的溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通要求在病人出院10天內(nèi)完成。門(mén)、急診病人的溝通工作要求醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員在接診、接待病人過(guò)程中同時(shí)完成。

四、落實(shí)“三講”工作，重點(diǎn)要求醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況；醫(yī)療方案及主要治療措施；重要檢查的目的及結(jié)果；病情及預(yù)后；某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)；手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施。醫(yī)療費(fèi)用情況。

五、要求醫(yī)務(wù)人員多聽(tīng)病人或家屬的傾訴，對(duì)病人的情況盡可能做出詳細(xì)準(zhǔn)確的解釋?zhuān)龅健八谋苊狻保罕苊馐褂么碳ば哉Z(yǔ)言；避免刻意改變對(duì)方看法；避免使用難懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的影響。

六、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、院辦通過(guò)抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)病人等方式進(jìn)行。

十九 法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度

傳染病報(bào)告是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡義務(wù)和職責(zé)，《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《性病防治法》、《艾滋病監(jiān)管規(guī)定》、《非典防治法》等法律法規(guī)都作了明文規(guī)定，鑒于本院醫(yī)務(wù)人員在這方面還有緩報(bào)、漏報(bào)、不報(bào)等現(xiàn)象。特此作如下規(guī)定：

一、突發(fā)事件和傳染病疫情報(bào)告制度

（一）門(mén)、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報(bào)告醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告，報(bào)告卡必須項(xiàng)目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，外地在溫人員要填寫(xiě)暫住地詳細(xì)地址，門(mén)診急診醫(yī)師必須在門(mén)診日志上填明傳染病人的詳細(xì)信息資料。

（二）法定傳染病報(bào)告時(shí)限：

1、對(duì)甲類(lèi)傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類(lèi)傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2 小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

2、對(duì)其它乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

3、對(duì)丙類(lèi)傳染病和其它傳染病，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。

二、根據(jù)結(jié)核病管理文件精神

（一）對(duì)門(mén)診肺結(jié)核病人必須一律轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防所，住院治療的肺結(jié)核病人待

出院后轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)防所繼續(xù)治療。

（二）我院醫(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱(chēng)，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。

（三）對(duì)肺結(jié)核病人要填寫(xiě)① 肺結(jié)核報(bào)告卡②轉(zhuǎn)診卡（上下三聯(lián)，轉(zhuǎn)診單交病人）。

三、其它

（一）腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細(xì)登記。

（二）對(duì)≤15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（afp）時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要立即報(bào)告。

四、獎(jiǎng)懲

（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時(shí)，填寫(xiě)“肺結(jié)核”病合格報(bào)告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎(jiǎng)2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性每例獎(jiǎng)檢驗(yàn)人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報(bào)告單以及急診腸道門(mén)診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)2元。

（二）轉(zhuǎn)診到位的涂陽(yáng)結(jié)核病人，每例獎(jiǎng)10元，對(duì)轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核涂陰病人每例獎(jiǎng)5元，對(duì)傳染病報(bào)告卡每填報(bào)一例獎(jiǎng)2元。

（三）凡該采樣、檢查和報(bào)告的上述疾病，漏報(bào)或不報(bào)告者，經(jīng)查實(shí)給予10倍罰款處罰。

二十 急危重癥優(yōu)先診治相關(guān)規(guī)定及流程

為了及時(shí)診斷與搶救急危重癥患者，使其得到優(yōu)先診療，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制訂本規(guī)定。

一、按照優(yōu)先分檢原則，以病人病情輕重為依據(jù)實(shí)施優(yōu)先診療，及時(shí)搶救各類(lèi)型急診病人。

二、對(duì)ⅰ類(lèi)（病情危重如呼吸心跳驟停、嚴(yán)重心律失常、重度創(chuàng)傷大出血等）、ⅱ類(lèi)（有潛在危及生命的可能如心腦血管意外、消化道出血等）患者實(shí)施優(yōu)先診療。

三、急診值班實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。

四、遇危重急癥，值班醫(yī)生、護(hù)士迅速將患者接入診斷室或搶救室，立即投入診斷搶救；堅(jiān)持“先救治、再辦理住院手續(xù)而后繳費(fèi)”的原則，待病情趨穩(wěn)后再補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

五、值班醫(yī)師在接到急診分診電話后，醫(yī)生即在住院樓門(mén)口等候，病人送達(dá)后，在救護(hù)車(chē)上簡(jiǎn)要詢(xún)問(wèn)病史（情）、檢查生命體征、陪送住院或?qū)嵤┘痹\搶救。

六、危重患者在行必要的輔助檢查時(shí)，應(yīng)在給予有關(guān)緊急治療等措施的同時(shí)進(jìn)行，并由醫(yī)生陪同。對(duì)輔助檢查后肯定診斷或需行手術(shù)的患者，由醫(yī)生決定可直接由醫(yī)技科室處轉(zhuǎn)往住院部，不必再回急診科。途中由醫(yī)護(hù)人員陪送并與有關(guān)科室做好病情交接。

七、對(duì)需急診搶救的患者，立即入急診搶救室予以搶救，所需搶救藥品應(yīng)用搶救柜備用藥品。

八、對(duì)需要會(huì)診的患者，電話通知有關(guān)科室值班醫(yī)師來(lái)科會(huì)診，受邀科室應(yīng)在5分鐘內(nèi)到達(dá)急診科。

九、對(duì)需行輔助檢查或住院的危重患者，值班護(hù)士應(yīng)電話通知有關(guān)醫(yī)技與臨床科室等，以使其提前準(zhǔn)備，確保綠色通道暢通。

十、急危重患者接診后接診醫(yī)師應(yīng)書(shū)寫(xiě)急診病歷，搶救病人應(yīng)寫(xiě)搶救病歷。因搶救未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)搶救病歷者，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。