最新成本核算與管理論文(模板14篇)

科技的發(fā)展給我們的生活帶來了很多便利，我們要善于利用科技來提高學(xué)習(xí)和工作的效率。在進(jìn)行總結(jié)之前，先對所要總結(jié)的內(nèi)容進(jìn)行分類和整理，以便更好地進(jìn)行梳理和歸納。通過學(xué)習(xí)這些總結(jié)范文，我們可以豐富自己的寫作技巧和表達(dá)能力。

成本核算與管理論文篇一

食堂的財務(wù)管理是整個食堂工作中非常重要的一個部分，加強(qiáng)對財務(wù)管理方法的規(guī)范，有效控制食堂的成本對提高食堂的經(jīng)濟(jì)收益有著非常重要的作用。本篇文章從控制食堂的成本出發(fā)，與國家現(xiàn)在提出的財務(wù)政策和管理制度相結(jié)合，對怎樣將食堂收益提高提出有效措施，同時還需要提高食堂員工的工作積極性以及食堂使用者的飲食健康水平。

現(xiàn)在食堂的財務(wù)管理是非常系統(tǒng)的一個過程，該過程中主要設(shè)計預(yù)測、決策、控制、分析和監(jiān)督財務(wù)等環(huán)節(jié)。并且這些環(huán)節(jié)與食堂整體的管理水平有著直接的聯(lián)系。對食堂的財務(wù)進(jìn)行分析與預(yù)測的時候，一定要按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，按照之前所制定的目標(biāo)來對其進(jìn)行初步預(yù)算和確定。財務(wù)的決策能夠?qū)⒇攧?wù)管理是否規(guī)范直接的體現(xiàn)，食堂會采取宏觀控制手段來對財務(wù)進(jìn)行有效控制和管理。食堂財務(wù)的監(jiān)督是整個財務(wù)管理活動中的核心內(nèi)容，通過對財務(wù)的收支進(jìn)行分析，根據(jù)之前所規(guī)定的指標(biāo)來評價食堂經(jīng)營活動的成果。同時通過對財務(wù)收支進(jìn)行分析，及時糾正其中出現(xiàn)不合理財務(wù)的操作，通過審核企業(yè)財務(wù)部門的財務(wù)經(jīng)營指標(biāo)，對其進(jìn)行有效的調(diào)整。整個食堂在經(jīng)營過程中有很多環(huán)節(jié)，其中原料采購、生產(chǎn)和銷售等環(huán)節(jié)都能夠?qū)⒇攧?wù)宏觀的調(diào)控體現(xiàn)出來，對食堂的財務(wù)管理和成本核算進(jìn)行有效增強(qiáng)，可以對食堂收益產(chǎn)生非常重要的影響，并且增強(qiáng)成本的核算是整個食堂的財務(wù)管理活動核心內(nèi)容。

（一）沒有健全內(nèi)部的控制制度。

因為現(xiàn)在很多學(xué)校沒有規(guī)范食堂財務(wù)的管理制度，也沒有增強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管的力度，使得財務(wù)人員核算成本和管理收入的時候出現(xiàn)很多不合理的操作。例如沒有遵從核算成本的原則，核算成本的時候只是核算調(diào)料、主食、水電費(fèi)和副食等。但是有一些學(xué)校在核算的過程中增加加班費(fèi)、維修費(fèi)和招待費(fèi)等，間接提高學(xué)生伙食的成本，對學(xué)生和老師的利益產(chǎn)生損害，同時有一些為了將獲取的利益掩飾住，千方百計將其他費(fèi)用增加到伙食費(fèi)里面，使得實際多的的利益降低，賬面上的金額與實際結(jié)余的金額不相等。又比如，沒有很好的控制采購環(huán)節(jié)，通常都是由采購人員進(jìn)行訂貨與定價，很多采購人員并沒有按照規(guī)定的程序執(zhí)行。將貨物驗收入庫的時候沒有嚴(yán)格檢查，當(dāng)貨物出庫的時候也沒有嚴(yán)格登記，這些情況經(jīng)常會發(fā)生，從而使得學(xué)校整體食堂的服務(wù)水平降低，對學(xué)生利益產(chǎn)生很大的損害。

（二）成本費(fèi)用的控制存在問題。

驗收人員和采購的人員在控制物資質(zhì)量的時候存在很大問題，導(dǎo)致原料浪費(fèi)的數(shù)量增加，并且因為物資循環(huán)處理和儲存條件管理不規(guī)范，導(dǎo)致原料倉庫的儲存量減少。同時在生產(chǎn)管理上面還存在很大的問題，在取運(yùn)原料的時候，假如沒有特別原料在數(shù)量和質(zhì)量管理上面出現(xiàn)了很大的問題，會使得原料失竊率和折損率大大增加，將整個原料成本費(fèi)用增加，假如在加工的時候因為技術(shù)水平很差，會使得原料耗損率大大增加，從而使得原料利用率降低。并且還可能夠會出現(xiàn)漏刷卡或者是漏賬的情況，使得成本率大大提高。

（三）沒有先進(jìn)的財務(wù)管理配置。

管理食堂是非常復(fù)雜的一個過程，其中主要管理食品安全、環(huán)境的衛(wèi)生情況、服務(wù)人員的素質(zhì)以及財務(wù)管理等。依據(jù)筆者多年的工作經(jīng)驗看來應(yīng)該將財務(wù)管理作為整個食堂管理的切入點，因為食堂的財務(wù)管理是非常核心的一個管理內(nèi)容，與食堂其他環(huán)節(jié)和工作領(lǐng)域有著很緊密的聯(lián)系，是保證食堂的服務(wù)質(zhì)量和食品安全的核心內(nèi)容。但是現(xiàn)在很多領(lǐng)導(dǎo)層覺得科學(xué)研究是學(xué)校最重要的部分，在保證人員配備齊全的基礎(chǔ)之上，還要保證所有員工都要具備專業(yè)的素質(zhì)和學(xué)識。食堂是學(xué)校的一個后勤服務(wù)部門，只需要人看管就可以了。由此可見，很多領(lǐng)導(dǎo)層并不重視食堂的管理，使得管理食堂財務(wù)的員工非常少，存在的幾個會計人員自身的素質(zhì)也不夠。領(lǐng)導(dǎo)覺得食堂只是在開學(xué)的時候收伙食費(fèi)需要會計人員進(jìn)行管理，平時工作的時候只需要將采購的價錢記錄下來，等到學(xué)期結(jié)束之后將其與總支出的金額核就行了。因此食堂的管理人員大多數(shù)是由老弱病者看管。事實上，食堂的財務(wù)管理是非常重要的一個環(huán)節(jié)，是整個食堂管理里面最核心的內(nèi)容，想要將學(xué)生的伙食費(fèi)每一分錢都用到學(xué)生飲食中，就一定要對食堂的財務(wù)管理進(jìn)行完善。

（一）配備專業(yè)化的財務(wù)管理團(tuán)隊。

想要將食堂的財務(wù)管理增強(qiáng)，就一定要給食堂管理配置具備專業(yè)素質(zhì)會計審核人員，通常來說普通食堂是由出納和行政會計來兼任，高級一點的食堂需要配備獨(dú)立且專業(yè)的會計員工進(jìn)行核算，但是會計員工一定要接受食堂主管統(tǒng)一監(jiān)督和管理。食堂倉庫的管理人員和充卡人員需一定要是學(xué)校正式的員工，具備專業(yè)的會計證，并且具備專業(yè)的會計審核能力和素質(zhì)。管理食堂財務(wù)的員工需要不斷將自身的修養(yǎng)增強(qiáng)，對各種規(guī)章制度和經(jīng)濟(jì)法規(guī)非常熟悉，不斷提高自身的專業(yè)水平，便于與食堂的財務(wù)管理模式相適應(yīng)。除此之外，食堂財務(wù)的管理人員除了需要具備專業(yè)點的會計知識之外，還需要對食堂有充分的了解。同時需要定期展開培訓(xùn)活動對財務(wù)人員專業(yè)的素質(zhì)和職業(yè)責(zé)任感進(jìn)行培訓(xùn)，將整個食堂管理財務(wù)的員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)管理水平提高。

核算食堂的'會計成本時，需要對食堂開支的成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，只能夠?qū)⑴c試樣相關(guān)的支出列出來，并且要在行政中列出招待費(fèi)、會議費(fèi)、差旅費(fèi)、維修費(fèi)和補(bǔ)貼費(fèi)等，嚴(yán)厲禁止將這些費(fèi)用列在食堂的成本開支里面。并且需要將學(xué)生和老師的伙食費(fèi)用分開來核算，老師的伙食費(fèi)用學(xué)校行政部分在每一個月固定的時間將費(fèi)用撥給食堂財務(wù)部門，不能夠讓老師的伙食費(fèi)用占據(jù)學(xué)生的伙食費(fèi)用，保證學(xué)生伙食費(fèi)能夠做到專款專用。與此同時，食堂要確保進(jìn)行保本經(jīng)營，不能夠讓盈利率過高，一旦發(fā)現(xiàn)盈利率過高，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層需要對其進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并且將多出的盈利金額退還給學(xué)生。

（三）建立健全食堂的內(nèi)部控制制度。

各個學(xué)校需要按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定與食堂實際的情況結(jié)合，將食堂內(nèi)控的制度建立好，建立食堂內(nèi)部控制制度的時候應(yīng)該首先對食堂所有的經(jīng)濟(jì)活動流程進(jìn)行整合，按照每一個經(jīng)濟(jì)活動中間關(guān)鍵的環(huán)節(jié)來確定食堂的內(nèi)部控制制度。將食堂的內(nèi)部控制制度重要環(huán)節(jié)崗位的責(zé)任制度建立好，保證不相同的職位能夠相互監(jiān)督和制約且分離，并且在內(nèi)部控制制度里面需要規(guī)定定期輪換重要的崗位（例如：管理員、采購員和保管員等崗位），保證沒有重大的缺陷問題存在。在實施食堂內(nèi)部控制的制度時，會涉及許多新問題和情況，需要根據(jù)相關(guān)的流程對其進(jìn)行更新與完善，讓整個食堂內(nèi)部的控制制度能夠與食堂實際情況相適應(yīng)，保證其能夠有效實施。實際工作的時候，需要對食堂內(nèi)部的控制制度進(jìn)行有效執(zhí)行，讓整個內(nèi)部的控制制度融入到所有經(jīng)營活動里面，保證內(nèi)部控制制度不是流于表面的形式，需要用內(nèi)部的控制制度來對整個食堂的財務(wù)情況進(jìn)行有效規(guī)范。

4結(jié)語。

綜上所述，對成本進(jìn)行有效的控制是規(guī)范食堂財務(wù)管理重要且關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因為食堂成本可控制性非常強(qiáng)，限制成本控制的因素比較小，所以一般管理人員一般都會選擇此來提高食堂的綜合利益和食堂的財務(wù)管理力度。對食堂的成本進(jìn)行有效的控制，對食堂的財務(wù)管理進(jìn)行有效規(guī)范，從而提高食堂的經(jīng)濟(jì)收益?？墒歉雨P(guān)鍵是食堂是人們吃飯的地方，只有將食堂自身的水平提高，才能夠保證使用者的飲食健康水平，這是食堂財務(wù)管理想要達(dá)到最終的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

成本核算與管理論文篇二

病種醫(yī)療成本核算在我國還是一個新的研究課題。隨著醫(yī)院改革的發(fā)展，此課題已開始提到了議事日程。首先是有些省市實行了“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的宏觀調(diào)控措施，它必然對醫(yī)院的經(jīng)營活動形成強(qiáng)有力的制約。但是，合理的“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”應(yīng)是體現(xiàn)為病種醫(yī)療總費(fèi)用的控制及病種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的調(diào)整。否則，久而久之，就有可能對醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。故此，研究病種醫(yī)療成本已成為現(xiàn)實需要。其次，隨著醫(yī)療保險制度的逐步實施，也需要探索以病種為單位的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算或是以病種為單位的費(fèi)用預(yù)付制度。為此，也有必要研究病種醫(yī)療成本。再其次，現(xiàn)在已有少數(shù)醫(yī)院實行了少數(shù)常見病的病種醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)制度，隨著這種按病種收費(fèi)范圍的擴(kuò)大，更加需要進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算，以合理確定病種醫(yī)療價格。

（一）病種病例分型。

病種醫(yī)療成本可按不分型的病種綜合進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算。但是，這樣核算的病種醫(yī)療成本是“病例組合”內(nèi)涵很不完整的醫(yī)療成本。由于在同一種病種之中，因其病情輕重、合并癥有無和多少，以及醫(yī)療技術(shù)手段等顯著差異，其醫(yī)療消耗大不相同，其成本必然有很大差別。因此，最好是進(jìn)行病種分型的病種醫(yī)療成本核算。就是對每個病種都按分型標(biāo)準(zhǔn)，各分為工a、b、c三種類型，分別進(jìn)行醫(yī)療成本核算。

病種醫(yī)療成本核算有兩種方法：一是歷史成本法。就是通過病種或病種病例分型的醫(yī)療成本的回顧調(diào)查，進(jìn)行病種成本核算。二是標(biāo)準(zhǔn)成本法。就是對每個病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療技術(shù)方案；再根據(jù)診療方案所需醫(yī)療服務(wù)項目的'標(biāo)準(zhǔn)成本核算病種醫(yī)療成本。

（三）歷史成本法技術(shù)路線。

病種醫(yī)療成本核算歷史成本法，國內(nèi)已有初步研究（詳見《中華醫(yī)院管理雜志》1993年第9期張鷺鷺等的《單病種成本核算》一文）。

歷史成本法的主要特點，是必須進(jìn)行較為大樣本的病例回顧調(diào)查，以調(diào)查資料為依據(jù)，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)項目歸集，以計算出項目成本；同時將間接成本（即所謂非項目科室所發(fā)生的成本），按一定的分?jǐn)傁禂?shù)分配到病種醫(yī)療成本中，最后歸集為病種醫(yī)療成本；并將回顧調(diào)查的實際費(fèi)用與核算的病種醫(yī)療成本加以對比分析。

（四）標(biāo)準(zhǔn)成本法技術(shù)路線。

標(biāo)準(zhǔn)成本法的主要特點是具有標(biāo)準(zhǔn)化要素，并與小樣本病例回顧調(diào)查進(jìn)行對比分析，可節(jié)省大樣本病例回顧調(diào)查所需人力、物力。

標(biāo)準(zhǔn)成本法的優(yōu)點是：既能使病種醫(yī)療成本計算科學(xué)合理；又具有保證醫(yī)療質(zhì)量的意義。

首先強(qiáng)調(diào)病種的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及病種病例分型標(biāo)準(zhǔn)化。

通過制定“病種（分型）的診療技術(shù)方案”，使醫(yī)療技術(shù)項目標(biāo)準(zhǔn)化?！安》N診療技術(shù)方案”的具體內(nèi)容即診療技術(shù)項目。每個診療技術(shù)項目均分為a、b、c三型填寫具體劑量或使用次數(shù)和天數(shù)；手術(shù)治療分a、b、c三型填寫手術(shù)等級和麻醉方法；護(hù)理欄分a、b、c三型填寫各級護(hù)理天數(shù)。

在檢診技術(shù)項目中，包括x線檢查、b超、ct、mri、心電圖、心向量、超聲心動、肺功能、心導(dǎo)管檢查等，以及其他儀器檢診。在治療技術(shù)項目中，包括中醫(yī)中藥治療；治療處置欄內(nèi)包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、換藥和各種急救治療等；儀器設(shè)備及其他治療欄內(nèi)包括放射治療、理療、高壓氧艙、按摩、針灸以及碎石機(jī)治療和心理治療等。

制訂標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)。每個病種的平均住院天數(shù)分為a、b、c三型。對不易治愈的慢性病，病人住院天數(shù)不易制訂標(biāo)準(zhǔn)，均按必要完成的檢診項目或完成若干療程的平均住院天數(shù)測算。

最后，根據(jù)全國或者本地區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一劃價，測算出病種病例的醫(yī)療成本。

成本核算與管理論文篇三

[摘要]全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式在減少成本的投入、提升醫(yī)院的管理效率等方面起著重要作用?；诖耍瑢θ杀竞怂憬?jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進(jìn)行深入的剖析。

從目前來看，加強(qiáng)醫(yī)院的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中占據(jù)著極為重要的作用，積極的推動了醫(yī)療體制的改革進(jìn)程。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中獲得優(yōu)勢，就需要完善經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過全成本的核算經(jīng)濟(jì)管理模式，積極推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

成本核算與管理論文篇四

相對與絕對,是唯物辯證法認(rèn)識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認(rèn)識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現(xiàn)實的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認(rèn)識,把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來的財務(wù)工作經(jīng)驗實際,現(xiàn)就相對論在財務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.

作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財政高等?？茖W(xué)校學(xué)報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關(guān)鍵詞：

成本核算與管理論文篇五

首先，醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)略失公允。從目前的發(fā)展情況分析來看，有些醫(yī)院在其發(fā)展的進(jìn)程中，盡管明確知道各部門所承擔(dān)的職責(zé)并不相同，且共同的發(fā)展目標(biāo)是為了促進(jìn)醫(yī)院的長足發(fā)展，但是在具體的成本核算與績效考核等體系中，并沒有根據(jù)實際情況，而是在不尊重事實的情況下，僅僅以部門的財務(wù)指標(biāo)的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優(yōu)劣，利益分配也出現(xiàn)了不公平的現(xiàn)象，長此以往阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展；其次，管理的方法還有待改進(jìn)。醫(yī)院的績效管理所根據(jù)的主要是醫(yī)院各部門的現(xiàn)實成本核算結(jié)果，并且最終以績效工資的形式將相應(yīng)的待遇福利分配給職工，這樣簡單的對成本分?jǐn)傆嬎憧赡軙率贯t(yī)院整體會計信息的失真與缺失，從而造成醫(yī)院只是關(guān)注醫(yī)療服務(wù)進(jìn)程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫(yī)院職工工作的熱情和主動積極性；再者，對績效管理的認(rèn)識還不夠深刻。醫(yī)院實行合理的成本核算與績效管理，能夠在一定程度上強(qiáng)化職工的工作責(zé)任感與使命感，激發(fā)他們的工作熱情，為醫(yī)院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫(yī)院管理層對成本核算與績效管理方面的認(rèn)識還不夠深刻，只關(guān)心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績效管理工作水平無法實現(xiàn)持續(xù)性的提高。

1.積極推行全成本管理。

全面成本管理指的是醫(yī)院在提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的過程中，將醫(yī)院所有科室消耗的活勞動和物化勞動和全部的成本項目進(jìn)行核算。醫(yī)院結(jié)合實際發(fā)展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫(yī)院的各項資源用到最需要的地方去。詳細(xì)一點來講，首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要不斷地審時度勢，采取合理的措施對成本進(jìn)行全方位的管理與控制，要將醫(yī)院職工利益與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對科室效益及醫(yī)院發(fā)展的責(zé)任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強(qiáng)而有力的鋪墊；其次，醫(yī)院可以嘗試采用公開招標(biāo)的方式，將醫(yī)療過程中所需要的醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生器材等進(jìn)行公開招標(biāo)，從而在有效地降低醫(yī)院成本的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院的發(fā)展凝聚更多的成本與資源；再者，要進(jìn)一步完善醫(yī)院成本核算中的各項基礎(chǔ)性工作，比如清產(chǎn)核資、預(yù)算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規(guī)劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫(yī)院加強(qiáng)對各項成本費(fèi)用的審批、審核，醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中所發(fā)生的一切費(fèi)用都要由各個分管院領(lǐng)導(dǎo)審核，并且要獲得院長簽字后，相應(yīng)的財務(wù)需求才能被審批，凡是不符合規(guī)定的費(fèi)用支出，財務(wù)科有權(quán)利拒絕辦理。

隨著時代的發(fā)展以及社會的進(jìn)步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中的運(yùn)用已經(jīng)成為炙手可熱的事實，推進(jìn)醫(yī)院成本核算與績效管理的信息化建設(shè)是大勢所趨。具體來說，醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展需要以及各部門的具體情況，派遣專業(yè)人士構(gòu)建專門的醫(yī)院成本核算與績效管理的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，將各科室的工作量、收入、支出、業(yè)績以及經(jīng)營狀況等具體的數(shù)據(jù)信息曝曬于該網(wǎng)絡(luò)平臺上，并且建立科室考核指標(biāo)系統(tǒng)，定期將考核結(jié)果進(jìn)行公示，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院成本的公開性和透明性，督促與引導(dǎo)各科室共同為醫(yī)院成本核算與績效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫(yī)院各部門要有專門的代碼，財務(wù)、質(zhì)量監(jiān)督、人事和信息等部門代碼要盡可能保持一致，以便于進(jìn)行科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督和數(shù)據(jù)處理。同時，要根據(jù)信息數(shù)據(jù)所反映出來的結(jié)果，定期開展必要的資產(chǎn)清查，建立健全各科室、班組的驗收、計量、盤存與領(lǐng)發(fā)等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內(nèi)，從而推動信息化建設(shè)朝著更加合理、科學(xué)的方向邁進(jìn)。

3.注重提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)。

在知識經(jīng)濟(jì)時代到來的今天，市場的競爭已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)秀人才的`競爭，注重提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)，不僅是強(qiáng)化醫(yī)院成本核算與績效管理的必然要求，而且為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了扎實的人力資源基礎(chǔ)。醫(yī)院要注重先加強(qiáng)對成本核算與績效管理方面的知識宣傳，通過專題會議、員工工作手冊內(nèi)容的完善、開展交流茶話會等手段，使得醫(yī)院各科室的職工能夠意識到，成本核算與績效管理工作不僅關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，更關(guān)系著他們的切身利益；醫(yī)院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓(xùn)的機(jī)會，借助于推薦優(yōu)秀職工外出深造、邀請外界專家來院指導(dǎo)、開展主題性的拓展訓(xùn)練活動等形式，全方位地提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)；醫(yī)院要注重加強(qiáng)對職工的考核，考核的內(nèi)容要包括工作業(yè)績、工作態(tài)度、團(tuán)隊協(xié)作能力、職業(yè)道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對成本核算與績效管理工作的貢獻(xiàn)率算進(jìn)考核內(nèi)容，并將考核結(jié)果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了他們的工作動力與主人翁意識；再有，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要注重經(jīng)常性深入到基層工作中去，與各科室職工進(jìn)行更多的溝通和交流，鼓勵他們針對成本核算與績效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關(guān)管理工作提供更多的參考，也拉進(jìn)了與基層職工的距離，便于今后各項管理工作的順利開展。

三、結(jié)束語。

醫(yī)院成本核算與績效管理工作是一項長期的、復(fù)雜的、系統(tǒng)化的工程，其工作成效關(guān)系著醫(yī)院各科室效益，更關(guān)系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要在長期的實踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要不斷地總結(jié)實踐經(jīng)驗和借鑒精華，總結(jié)更多良好的策略和方式，推進(jìn)醫(yī)院成本核算與績效管理工作在醫(yī)院的長足發(fā)展中發(fā)揮出更大的作用與價值。

作者：劉泉單位：浙江省常山縣人民醫(yī)院。

成本核算與管理論文篇六

摘要：伴隨著時代不斷發(fā)展，企業(yè)會計成本核算在企業(yè)經(jīng)營模式中有著重要作用，能為企業(yè)實現(xiàn)較低生產(chǎn)成本，并且提高了企業(yè)生產(chǎn)效益的用途，還能在資源配備上進(jìn)行合理分配，實現(xiàn)了企業(yè)科學(xué)化管理，本文主要通過企業(yè)會計成本核算重要性進(jìn)一步分析，逐步提高企業(yè)會計成本核算的水平。

關(guān)鍵詞：企業(yè)會計成本核算；財務(wù)管理問題與對策；改善措施。

1.關(guān)于會計成本核算的介紹。

在企業(yè)會計成本核算中包含著很多的重要內(nèi)容，有關(guān)企業(yè)在生產(chǎn)或經(jīng)營管理方面的資金流入、支出等記錄，幫助企業(yè)在日常生產(chǎn)中產(chǎn)品的價格以及各種費(fèi)用的消耗上起到重要作用，進(jìn)一步提升了企業(yè)經(jīng)營模式和在人員管理上的策略，體現(xiàn)出了企業(yè)在生產(chǎn)過程中的低成本，在銷售方面高收入的經(jīng)濟(jì)利益。根據(jù)企業(yè)會計成本核算能計算出企業(yè)當(dāng)天的生產(chǎn)和銷售情況，算出企業(yè)在生產(chǎn)中產(chǎn)生的成本和銷售后的利潤進(jìn)行對比，以此來判斷該企業(yè)是否盈利，根據(jù)當(dāng)前數(shù)據(jù)判斷是否在企業(yè)財務(wù)記錄的范圍之內(nèi)，為企業(yè)在資金方面加強(qiáng)了戒備。企業(yè)會計成本核算能為企業(yè)帶來當(dāng)前狀況的收入、資金的流動、發(fā)展計劃等重要信息，還能在人員管理和經(jīng)營狀態(tài)上提供良好的條件。

2.企業(yè)會計成本核算存在的問題。

我國科技發(fā)展和有關(guān)的知識理論都在逐步發(fā)展中，為了使各種行業(yè)能夠科學(xué)有效的發(fā)展，為了幫助企業(yè)在經(jīng)營管理上得到有效的支持，科學(xué)理論已經(jīng)慢慢地走進(jìn)了這些企業(yè)，為企業(yè)實現(xiàn)在生產(chǎn)質(zhì)量上的提升，進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)在生產(chǎn)質(zhì)量和企業(yè)運(yùn)營方面的服務(wù)質(zhì)量，加大企業(yè)的管理模式?，F(xiàn)在企業(yè)的財務(wù)管理人員并沒有對會計成本核算有著重要的認(rèn)識，還是通過財務(wù)記錄和管理，對企業(yè)的銷售業(yè)績進(jìn)行掌控，對目前的市場信息以及市場上原材料價格的變化等狀況，沒有做出合理的規(guī)劃，導(dǎo)致企業(yè)在生產(chǎn)中的成本沒有達(dá)到理想狀態(tài)，所以企業(yè)必須要讓財務(wù)管理人員對會計成本核算有高度重視。

在大多數(shù)的企業(yè)看來，財務(wù)管理對于領(lǐng)導(dǎo)來說，就是簡單地將企業(yè)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和收入支出費(fèi)用等進(jìn)行統(tǒng)計，將這些費(fèi)用的計算放在重點，沒有對企業(yè)成本的流動資金進(jìn)行完全掌控，也沒有對企業(yè)的流動資金進(jìn)行科學(xué)完善的管理，導(dǎo)致財務(wù)在成本核算的時候出現(xiàn)一個巨大漏洞，有的企業(yè)在成本計算時的標(biāo)準(zhǔn)和核算結(jié)果，與企業(yè)財務(wù)管理費(fèi)用的支出存在著巨大差異，使企業(yè)出現(xiàn)會計成本核算與財務(wù)記錄兩者不符，這種情況通常是企業(yè)的財務(wù)管理中的會計核算部門沒有規(guī)劃出明確的管理權(quán)限，導(dǎo)致企業(yè)成本核算無人看管，主要原因就是企業(yè)對財務(wù)管理部門的監(jiān)督管理太松懈，最后為企業(yè)帶來了巨大的損失。

2.3會計人員素質(zhì)低下。

很多企業(yè)的會計人員認(rèn)為，只要記錄好每一筆的收入與支出就是完成了企業(yè)交給的任務(wù)，對于個人素質(zhì)完全不在乎，大多數(shù)企業(yè)存在著會計人員素質(zhì)低下，沒有專業(yè)能力，綜合素質(zhì)差，技術(shù)水平差等一系列問題。有的員工在記賬方面還使用比較落后的方法，員工在思想上極為落后，再加上企業(yè)沒有對這些人員進(jìn)行統(tǒng)一的素質(zhì)培訓(xùn)，沒有對他們嚴(yán)格要求，才會使這些會計人員出現(xiàn)許多的問題，一個人的素質(zhì)直接影響到該企業(yè)的形象問題，對企業(yè)來說，有素質(zhì)低下的人是對該企業(yè)形象的損失，不利于企業(yè)的發(fā)展。

3.解決會計成本核算的方法。

企業(yè)在逐漸發(fā)展的同時，也要將會計成本核算的理論知識讓員工學(xué)習(xí)，要讓這些員工樹立起新的核算目標(biāo)，告別老套的核算理念，積極地向我國其他優(yōu)秀企業(yè)學(xué)習(xí)，將科學(xué)的管理理念帶到自己的企業(yè)中，并將企業(yè)中的兩種資產(chǎn)統(tǒng)一管理，并且對員工進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，從而使企業(yè)在進(jìn)行核算的時候，還能對有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)實施監(jiān)督，對于一個企業(yè)來說，無論是前期的資產(chǎn)還是后期的資產(chǎn)，都要進(jìn)行合理的運(yùn)算，在實施監(jiān)管的同時，也要對企業(yè)的會計成本核算員工運(yùn)用科學(xué)的核算方法，逐步完善會計成本核算理論知識。

企業(yè)的人力資源和專利權(quán)等這些無形資產(chǎn)在企業(yè)的管理運(yùn)營模式上起到重大作用，有的企業(yè)對人力資源和專利權(quán)等無形資產(chǎn)不重視，給企業(yè)帶來人才的流失，也為企業(yè)的經(jīng)營增加困難，還會給企業(yè)管理上造成影響，為企業(yè)成本核算帶來一些嚴(yán)重的負(fù)面影響。企業(yè)要不斷地改善當(dāng)前企業(yè)存在的負(fù)面管理，加強(qiáng)企業(yè)對人力的重視，企業(yè)在加強(qiáng)人力的同時，還要對每位員工進(jìn)行考核，不僅避免了人才流失，還能為企業(yè)帶來很好的工作效益，間接讓企業(yè)員工熱愛這份工作，企業(yè)應(yīng)該從最基本的原理出發(fā)，逐步完善企業(yè)對無形資產(chǎn)老一套封建的制度，同時員工還能對工作更好的完善，使得企業(yè)自身的壓力減小，對那些有著不良影響的員工，企業(yè)也應(yīng)加大打擊力度，并讓全體員工進(jìn)行互相監(jiān)督，對企業(yè)的管理起到很大作用。

3.3提高會計人員專業(yè)素質(zhì)。

企業(yè)在招募會計人員時應(yīng)從每個人員的各個方面入手，進(jìn)行多次考核，經(jīng)考核合格的人才有機(jī)會被選入，對于那些企業(yè)老員工來說，企業(yè)應(yīng)該不斷加強(qiáng)個人素質(zhì)的培養(yǎng)，并且也對這些老員工進(jìn)行綜合素質(zhì)考核。企業(yè)還要進(jìn)行嚴(yán)格的約束有關(guān)會計人員，對會計人員進(jìn)行加強(qiáng)的管理和監(jiān)督，加強(qiáng)工作的質(zhì)量，減少工作時的各種壞毛病，企業(yè)應(yīng)讓會計人員通過長時間的工作經(jīng)驗和學(xué)習(xí)積累，對自己專業(yè)能力有重新的認(rèn)知，企業(yè)還要定期組織會計人員進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中讓會計人員認(rèn)識到核算方法和工作的核心。在工作中這些人員要充分利用所學(xué)到的知識，以此來提高會計人員的專業(yè)綜合素質(zhì)。

4總結(jié)。

通過文章的講述，企業(yè)會計成本核算能為企業(yè)帶來良好的工作效益，還在企業(yè)中起到重要作用，不但幫助企業(yè)更好地發(fā)展，還能為企業(yè)的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行總結(jié)，提高企業(yè)的管理，建立科學(xué)的會計成本核算以及企業(yè)的管理能力，使其本能作用更好發(fā)揮出來，提高服務(wù)質(zhì)量，使企業(yè)在市場中建立更大的優(yōu)勢。

作者:陳瑞敏單位:駐馬店移動公司。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小瑩,劉凱,張鋒等.當(dāng)前企業(yè)會計成本核算存在的問題及應(yīng)對策略[j].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014(23):251.

[2]王彩杰.企業(yè)會計成本核算存在的問題及解決對策[j].中外企業(yè)家,2014(16):180.

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成本核算與管理論文篇七

不利于醫(yī)院財務(wù)成本工作水平的提高，本文從醫(yī)院進(jìn)行成本核算與績效核算的作用出發(fā)，分析了醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算存在的問題，提出了幾點醫(yī)院提高科室成本核算與科室績效核算的建議，目的在于提高醫(yī)院成本核算管理的水平。

(1)減少物資的浪費(fèi)。

醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，醫(yī)院財務(wù)人員的成本管理意識可以得到很大的提升，各種醫(yī)療資源可以得到規(guī)范化的管理，并且可以與員工的績效工資掛鉤，可以有效的避免大量浪費(fèi)醫(yī)療資源的問題發(fā)生，提高醫(yī)療資源的利用效率。

醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作，都需要在各個科室工作人員的參與下才能夠完成，因此通過醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作可以調(diào)動起醫(yī)院人員參與成本管理工作的積極性，實現(xiàn)醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作的全員性。

(3)更好的發(fā)揮出為社會服務(wù)的功能。

從性質(zhì)上來看醫(yī)院是一個公益性的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的基本職責(zé)是為醫(yī)患提供良好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，可以促使醫(yī)院財務(wù)人員不斷探尋降低成本的有效措施，醫(yī)院工作人員就會將為醫(yī)患服務(wù)作為工作的中心，為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

(4)減少了醫(yī)院的各項支出。

醫(yī)院通過科室成本核算與科室績效核算，可以督促醫(yī)院各個科室對醫(yī)院物力、人力等各種醫(yī)療資源進(jìn)行合理的安排，提高醫(yī)院各個科室創(chuàng)收的積極性，減少了醫(yī)院的各項支出，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。

從實際情況來看，醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作中存在著一些問題，其中主要的問題體現(xiàn)在以下幾個方面。

(1)缺乏先進(jìn)的科室成本核算與科室績效核算意識。

正是在這種傳統(tǒng)觀念的影響下，醫(yī)院對各個科室的管理和監(jiān)督的力度還不夠，也沒有對醫(yī)院的財務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理。

同時一些醫(yī)院科室成本核算與績效核算的機(jī)制并不夠完善，比較重視的是直接科室的成本核算，忽視了對間接成本的核算和績效管理，對科室成本核算與績效核算工作僅僅停留在表面，導(dǎo)致醫(yī)院科室成本核算與績效考核工作的規(guī)范性較差。

(2)科室成本核算與科室績效核算標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范。

成本核算與管理論文篇八

本文首先分析了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性，其次，就如何加強(qiáng)成本核算來促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動中成本消耗及時、準(zhǔn)確地計算出來。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進(jìn)醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路。

成本核算與管理論文篇九

摘要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。引進(jìn)成本核算，加強(qiáng)成本管理與控制，真正實現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強(qiáng)自身約束，提高效益的一個行之有效的方法，筆者借此對醫(yī)院成本核算進(jìn)行詳細(xì)的探討，以供參考。

目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當(dāng)前日趨激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機(jī)制已是勢在必行。只有通過科學(xué)的成本核算等經(jīng)濟(jì)管理手段來降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，才能提高生存能力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準(zhǔn)備實行成本核算，筆者借此對醫(yī)院成本核算談幾點自己的認(rèn)識和建議。

一、認(rèn)識成本核算、成本控制的重要性。

1、醫(yī)院的性質(zhì)要求醫(yī)院實行成本核算。

醫(yī)院是一個以為社會提供醫(yī)療產(chǎn)品的社會公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)目的是為社會產(chǎn)出健康，其服務(wù)對象是屬于哲學(xué)范疇的具有鮮明社會屬性與經(jīng)濟(jì)屬性的人類個體。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)確立“以患者為中心的服務(wù)模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”，“以內(nèi)涵建設(shè)為重點的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟(jì)與人、經(jīng)濟(jì)與物、經(jīng)濟(jì)與業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)系。醫(yī)院實行成本核算，加強(qiáng)成本控制和管理，可以充分調(diào)動廣大職工的積極性，增強(qiáng)廣大職工的經(jīng)營意識、競爭意識、費(fèi)用意識，有效地利用人力、物力、財力，以最小的勞動消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、工作效益的`提高。

醫(yī)院的成本核算應(yīng)在堅持社會效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經(jīng)濟(jì)效益。眾所周知，醫(yī)療服務(wù)的價值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產(chǎn)過程中的各種耗費(fèi)，都是受市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設(shè)備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊市場的競爭。加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，降低運(yùn)營成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，可以提高醫(yī)院競爭力，逐步實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標(biāo)，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽(yù)，實現(xiàn)經(jīng)營成本的最優(yōu)化管理。

在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組?？梢杂梢载攧?wù)科為主的幾名成本核算員負(fù)責(zé)實施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時、準(zhǔn)確地提供據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護(hù)人員的工作量等及時進(jìn)行統(tǒng)計、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點，設(shè)立適合于本院實際的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，以實現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。

三、做好基礎(chǔ)工作，確保成本核算工作順利開展。

一是在提高職工認(rèn)識的基礎(chǔ)上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術(shù)高的成本核算專職隊伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院的實際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補(bǔ)缺、更新、擴(kuò)展知識”為主題的培訓(xùn)，采取在職學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、進(jìn)修參觀、邀請專家學(xué)者上課等辦法，對高職人員重點擴(kuò)充其經(jīng)濟(jì)管理的最新理論、進(jìn)展和最新技術(shù)，提高應(yīng)用和指導(dǎo)能力及管理水平;對中職人員實施補(bǔ)缺、更新知識、加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨(dú)當(dāng)一面解決問題的能力。二是在實行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過資產(chǎn)清查，核實各科室資產(chǎn)數(shù)額，包括儀器設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)數(shù)額，低值易耗品價值、水、電、氣的用量等等，進(jìn)行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數(shù)據(jù)采源也統(tǒng)一口徑，避免數(shù)出多門。三是對醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進(jìn)行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計工時，或者計內(nèi)部服務(wù)價格，或者計工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上健全成本核算的原始記錄，如健全實物資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢制度:規(guī)定水電氣等計量設(shè)備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。

四、正確劃分醫(yī)院成本核算級次。

醫(yī)院成本核算可以劃分為多個級次，如院級核算、科級核算、醫(yī)療項目核算、單病種核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細(xì)，核算出來的成本越準(zhǔn)確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細(xì)付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應(yīng)分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細(xì)，應(yīng)在劃分級次的過程中，從長計議，制定切實可行的級次核算方法。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗，條件成熟后再實行醫(yī)療項目核算、單病種核算等。

五、合理確定成本核算項目和內(nèi)容。

醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對比關(guān)系、設(shè)備使用情況等來合理地確定成本核算項目和內(nèi)容，并按計算機(jī)程序要求建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)、編碼和操作規(guī)程?？剖沂杖敕譃橹苯邮杖?、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務(wù)所收取的費(fèi)用，如掛號費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)等等，可以全額計入科室的收入;間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性?？剖业某杀疽卜譃橹苯映杀竞烷g接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計量的各項固定支出和變動支出，如工資費(fèi)、儀器設(shè)備折舊費(fèi)、房屋折舊費(fèi)、水電費(fèi)、材料費(fèi)、旅差費(fèi)等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用等。間接成本的分?jǐn)偙容^困難，醫(yī)院要按一定標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)、合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，如有的醫(yī)院按科室人數(shù)分?jǐn)?，分?jǐn)偙壤?管理費(fèi)用總額/全院總?cè)藬?shù)-管理部門人數(shù)，分?jǐn)傤~=分?jǐn)偙壤猎摽剖胰藬?shù)。同時，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。

六、成立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動化。

為保證醫(yī)院成本核算運(yùn)行的準(zhǔn)確、高效，必須借助計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理。將成本分?jǐn)?、收入分成、成本計算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機(jī)完成，有效地實施成本控制。實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸和匯總及時、準(zhǔn)確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實施提供保障。

七、建立科室成本核算報表。

比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報表:一是采購及供應(yīng)部門報表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報表，包括維修費(fèi)報表、水電費(fèi)消耗表、電話費(fèi)用表等。三是供應(yīng)室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費(fèi)用表等。四是住院及門診收入明細(xì)表。五是醫(yī)務(wù)科報表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計表。各科室成本核算報表由計算機(jī)從數(shù)據(jù)庫中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟(jì)活動事項自動生成，并自動傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。

八、成本分析，控制和管理。

醫(yī)院成本核算是經(jīng)營管理的一種手段，通過成本分析、控制進(jìn)行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)工作量、成本費(fèi)用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成全院、科室，業(yè)務(wù)收入、成要、效益分析數(shù)據(jù)和動態(tài)分析圖。為院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營管理，決策提供全面、準(zhǔn)確、快捷的數(shù)據(jù)。

九、結(jié)語。

綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。同時逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來競爭中領(lǐng)先。

成本核算與管理論文篇十

隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長久地發(fā)展。

醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營情況，為決策者提供了真實的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內(nèi)部激勵機(jī)制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。

對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。

(二)推進(jìn)成本核算的信息化管理。

在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進(jìn)行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會計信息。

(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)。

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強(qiáng)每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。

三、構(gòu)建完善的績效評價體系。

績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。

在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進(jìn)行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)選擇合理的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評價指標(biāo)的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤等財務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會效益指標(biāo)，因此，增加社會效益方面的評價指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任，可以將社會效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標(biāo)。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

(三)建立合理的分配制度。

醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。

醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據(jù)各項業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評價結(jié)果，進(jìn)行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進(jìn)行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，對各項業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預(yù)計范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。

五、結(jié)束語。

成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙慶文.基于醫(yī)院成本核算和績效管理問題的思考[j].經(jīng)濟(jì)管理，(22).

[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).

[3]劉親.醫(yī)院成本核算和績效管理存在問題思考[j].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，(07).

成本核算與管理論文篇十一

近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運(yùn)行機(jī)制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學(xué)者提出應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。當(dāng)前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領(lǐng)域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的所有物質(zhì)資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現(xiàn)的總和，常被作為評價醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益的重要指標(biāo)，主要包括勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費(fèi)用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。

當(dāng)前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關(guān)注，要想在紛繁復(fù)雜的市場經(jīng)濟(jì)中求得生存，降低成本、加強(qiáng)成本管理是關(guān)鍵。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營管理中，要按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源，采用科學(xué)、有效地的手段加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就必須要加強(qiáng)成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會經(jīng)濟(jì)效益。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日常活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果增進(jìn)員工之間的成本意識、增強(qiáng)員工的責(zé)任感、最終達(dá)到調(diào)動員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內(nèi)部收益的目的。

成本核算與管理論文篇十二

醫(yī)院全成本核算管理，是把醫(yī)院的各種有形或無形資產(chǎn)，通過正確決策，運(yùn)用合理有效的方法，將發(fā)生的各種成本費(fèi)用進(jìn)行歸集、計算，分配到各種成本對象中，并對各成本對象成本和績效進(jìn)行分析和評價的過程。

隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的逐漸推行和深入，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院合理分配好和有效利用有限衛(wèi)生資源的關(guān)鍵因素。

一、成本核算的意義。

新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動，醫(yī)院應(yīng)建立健全全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出。

1.成本核算是減少醫(yī)院支出最有效的方法通過成本核算，能夠明確了解醫(yī)院在實施醫(yī)療或者管理當(dāng)中所耗費(fèi)的人力、物力、財力，從而知道各種環(huán)節(jié)中是否以較低成本費(fèi)用實現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

2.成本核算是增強(qiáng)醫(yī)院自身實力的保證醫(yī)院的職責(zé)是對人民提供醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療效益最大化才是醫(yī)院實現(xiàn)雙贏的最好體現(xiàn)。

醫(yī)院本身在確保醫(yī)療效果的情況下，消耗最少，經(jīng)濟(jì)收入越高，以盡可能最大化保證患者服務(wù)質(zhì)量又能減少資源的浪費(fèi)，讓成本消耗更加科學(xué)化，提升醫(yī)院的社會與經(jīng)濟(jì)效益。

3.成本核算是解決醫(yī)院醫(yī)療成本定價的依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的需求，對于醫(yī)療服務(wù)價格定價多少是合理的，解決醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)項目價格的現(xiàn)實需求以及體制改革的充分依據(jù)所在。

4.成本核算是提高醫(yī)院財務(wù)管理效率的重要保障新的《醫(yī)院財務(wù)制度》對成本核算做了明確的規(guī)定，要求醫(yī)院將業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出科室成本。

控制科室成本，嚴(yán)格把握各科室物資的領(lǐng)用、核對，控制材料成本過快的增長，加強(qiáng)對水、電、費(fèi)等變動成本控制，能夠控制水電費(fèi)過快的增長。

通過有效的成本控制，能夠降低運(yùn)行成本，增收節(jié)支，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。

成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。

我國醫(yī)院成本核算方法按核算對象不同分為全成本法、醫(yī)療服務(wù)項目法、醫(yī)療服務(wù)病種法。

(1)全成本法是以單位各部門科室作為成本核算對象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費(fèi)用加以記錄、歸集、計算、分析與評價，按照醫(yī)療服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)水平。

醫(yī)療成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。

直接費(fèi)用是醫(yī)院開展醫(yī)療活動中可以直接計入醫(yī)療成本的費(fèi)用，包含基本工資、獎金、福利費(fèi)、社會保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、維修費(fèi)和其他費(fèi)用等。

間接費(fèi)用是不能夠直接計入醫(yī)療成本的'費(fèi)用，包含行政管理部門和后勤部門發(fā)生的費(fèi)用、壞賬準(zhǔn)備、科研費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷、銀行手續(xù)費(fèi)等。

間接費(fèi)用按醫(yī)療科室人數(shù)、面積等比例進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

需要強(qiáng)調(diào)的是：購建和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出、對外投資的支出、各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈的其他支出、有經(jīng)費(fèi)來源的科研教學(xué)項目開支不記入核算范圍。

?財會縱橫(2)醫(yī)療服務(wù)項目法主要采用基本標(biāo)準(zhǔn)成本法，標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)確定，在醫(yī)療條件、材料和勞動力價格不變的前提下，醫(yī)療項目標(biāo)準(zhǔn)就能指導(dǎo)實際工作，并能作為定價的依據(jù)。

標(biāo)準(zhǔn)成本包含直接材料、直接人工、設(shè)備折舊及管理費(fèi)用。

直接人工是指現(xiàn)有醫(yī)療水平下進(jìn)行改項醫(yī)療服務(wù)項目所需時間乘以能進(jìn)行該項服務(wù)醫(yī)務(wù)人員單位平均工資水平。

(3)醫(yī)療服務(wù)病種法是以病種作為成本核算對象，核算病種在治療過程中的全成本。

依靠病案統(tǒng)計資料和財務(wù)單病種醫(yī)療費(fèi)用實際發(fā)生額，按一定方法對項目成本進(jìn)行歸類、整理、分析后，測算病種平均成本。

病種成本分為臨床路徑成本和基本成本，也就是直接成本和間接成本的歸集。

病種成本=病種臨床路徑成本+病種基本成本。

病種臨床路徑成本是指病人住院期間每一天各診療項目成本小計;病種基本成本=【勞務(wù)費(fèi)+公務(wù)費(fèi)+衛(wèi)材+其他材料費(fèi)+低值易耗品+業(yè)務(wù)費(fèi)+固定資產(chǎn)折舊及修理費(fèi)+管理費(fèi)(分?jǐn)?】×(住院日數(shù)/實際占用總床日)。

直接費(fèi)用直接計入，間接費(fèi)用分?jǐn)傆嬋搿?/p>

(水電費(fèi)分?jǐn)偟礁麽t(yī)療科室，可按各科室面積、床位、服務(wù)人次或者收入比例來計算)。

三、成本核算的過程。

新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：科室成本核算將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算科室成本的過程。

醫(yī)院全成本核算的過程是先將各科室直接成本歸集，直接計入科室中，然后再按照四級分?jǐn)偡ㄟM(jìn)行間接費(fèi)用的歸集和分配。

1.公攤費(fèi)用一級分?jǐn)傊冈诔杀镜臍w集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費(fèi)用，包括人力成本、水電煤、交通費(fèi)、房屋和設(shè)備折舊及修理費(fèi)、零星工程等。

其中水電煤費(fèi)耗費(fèi)多的科室單獨(dú)計量，其余科室按照房屋面積及人員數(shù)量分?jǐn)偟礁骱怂阒行?交通費(fèi)按照各核算中心實際使用交通工具工作量進(jìn)行分?jǐn)?設(shè)備折舊按不同折舊年限和方法將設(shè)備分類后，按照各科室擁有設(shè)備占全院同類設(shè)備比重分配。

2.管理成本二級分?jǐn)傊溉汗芾眍惪剖页杀景ㄖ苯佑嬋牍芾砜剖页杀竞凸珨傎M(fèi)用公攤部分進(jìn)行分?jǐn)?，具體方法按照人員比例分?jǐn)偂?/p>

為使用醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格本著誰受益誰負(fù)擔(dān)的原則進(jìn)行分?jǐn)?但不向管理科室及同類科室分?jǐn)?，門診、住院醫(yī)療輔助分?jǐn)偘凑张R床科室床/工作日數(shù)量分?jǐn)?，沒有工作量的科室分?jǐn)偘瘁t(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分?jǐn)偂?/p>

4.醫(yī)療技術(shù)科室成本四級分?jǐn)傊v醫(yī)療技術(shù)類的科室成本(包括直接計入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠帧⑨t(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种?進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

其中，藥劑科成本分?jǐn)偘凑帐褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t;醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室采用收入支出配比平衡原則分?jǐn)偂?/p>

新的《醫(yī)院會計制度》改進(jìn)了成本核算項目及核算方法，完善了醫(yī)院成本核算體系。

從會計科目及報表的成本歸集都做了相應(yīng)的歸集。

1.成本核算科目的改進(jìn)藥品支出與醫(yī)療支出合并成“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，新設(shè)置了“累計折舊”會計科目，取消了“固定基金”科目和“專用基金”科目中的“修購基金”明細(xì)科目，使資產(chǎn)價值真實可靠，固定資產(chǎn)以折舊方式計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。

2.成本核算方法的改進(jìn)“管理費(fèi)用”不再分?jǐn)偟健搬t(yī)療業(yè)務(wù)成本”，而是期末計入“本期結(jié)余”科目中，改變了以往按醫(yī)療科室和藥品科室人員比例分?jǐn)偅鎸嵎从沉斯芾沓杀靖叩?，有利于控制管理費(fèi)用。

3.推行了一套成本報表格式醫(yī)院在完成了財務(wù)報表同時，還要按月填報“醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室成本構(gòu)成分析表。

五、成本控制。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及其原因，把握成本變動規(guī)律，進(jìn)行成本控制，提高成本效率。

實行成本核算，能夠嚴(yán)格控制科室人員的增長，不得不考慮增加一個人帶來的效益以及嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)材及其他材料計劃的審批制度，能有效控制衛(wèi)材及其他材料的浪費(fèi)現(xiàn)象，同時也杜絕了科室不必要的支出。

醫(yī)院要節(jié)約成本，實現(xiàn)最低消耗最高收益，使得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙贏，必須從以下方面提升。

一是轉(zhuǎn)變觀念，打造品牌效應(yīng)。

在市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院應(yīng)將自己的技術(shù)特色與醫(yī)院服務(wù)特色有機(jī)結(jié)合起來，建立一支精湛的醫(yī)院服務(wù)團(tuán)隊，打造自己的品牌，創(chuàng)造社會效應(yīng)。

二是要不斷的總結(jié)成本控制經(jīng)驗并加以整改措施，做到適合本單位的發(fā)展模式，保證成本得到很好的控制，有效的完善成本控制方法與措施，為今后成本核算及成本控制打下堅實的基礎(chǔ)。

三是成本控制借助于信息網(wǎng)絡(luò)，充分利用計算機(jī)后臺his系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)院內(nèi)資源共享，共同提高醫(yī)療水平，最終達(dá)到縮短病人住院天數(shù)，降低病人的門診診次費(fèi)用及住院床日費(fèi)用，真正實現(xiàn)以病人為中心，全面提高管理水平，降低醫(yī)療成本的目的，從而實現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量及水平的大幅度提高。

隨著醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)院獲得社會效益以及經(jīng)濟(jì)效益雙贏，科學(xué)、完善的成本核算體系起到關(guān)鍵的作用，樹立醫(yī)院全成本核算的意識，并且要不斷的完善成本核算制度，在具體操作中不斷總結(jié)，借鑒國內(nèi)及國際先進(jìn)的成本核算方法，以改善醫(yī)院經(jīng)營管理狀況，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

成本核算與管理論文篇十三

深化高校學(xué)生食堂全成本核算管理的思考楊國戰(zhàn)苗環(huán)春劉科堂王鳳蘭由于當(dāng)前高校食堂成本管理是從計劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型而來，全成本核算還沒有系統(tǒng)、全方位、多層次的展開，目前還存在許多問題，主要體現(xiàn)在四個方面：一是規(guī)章制度不健全，缺少權(quán)威性的全成本核算理論作為指導(dǎo)及控制成本的依據(jù)，各高?；锸痴吆蛯Τ杀練w集認(rèn)識不同，導(dǎo)致各高校后勤食堂全成本核算在管理的方式、口徑不統(tǒng)一。二是在全成本核算的運(yùn)行當(dāng)中，食堂實際運(yùn)營發(fā)生的間接成本大部分是以銷售毛利率的形式存在，食堂的全成本核算只是對直接成本和部分費(fèi)用分?jǐn)偟暮怂?，還不是完全意義上的全成本核算。三是全成本核算管理體系不完善，食堂在全成本目標(biāo)控制頂層設(shè)計上做的不夠，全成本核算管理的觸點沒有延伸到食堂經(jīng)濟(jì)活動的各個方面，核算的重點仍是事后反映，事前成本預(yù)算、事中成本控制、事后成本分析流于形式；四是食堂人力資源管理工作薄弱，成本核算和分配考核機(jī)制有待健全。食堂管理人員普遍缺乏憂患意識和危機(jī)意識，憑經(jīng)驗、靠感覺多，市場調(diào)查、環(huán)境分析少，難以實現(xiàn)全成本核算要求的全員參與、全過程監(jiān)督，職工“責(zé)、權(quán)、利”有機(jī)結(jié)合需進(jìn)一步提高。

二、全成本核算的途徑。

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)，實現(xiàn)全成本核算的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。

1.準(zhǔn)確理解與把握高校后勤食堂的屬性，不斷完善全成本核算管理的理論高校后勤社會化改革以來，高校后勤管理人員雖然在理論上做了不少的探討，在實務(wù)上不斷地實踐，取得了顯著的成效，但由于各高校后勤食堂現(xiàn)行的會計核算大都是借鑒企業(yè)成本會計方法，按照企業(yè)成本核算模式進(jìn)行，其核算科目和方法還不能完全滿足食堂全成本核算的要求，同時各高校在伙食政策和成本認(rèn)識上也不盡相同，如有些財力雄厚的高校對編制內(nèi)職工的檔案工資不計入食堂成本，有的高校則對編制內(nèi)職工的檔案工資全額停發(fā)計入食堂成本等，各高校后勤食堂全成本核算在方式、口徑不統(tǒng)一，校際之間數(shù)據(jù)缺乏對比性。因此不斷完善全成本核算管理的理論，積極穩(wěn)步推廣實施，及時追蹤補(bǔ)充完善，以促使高校后勤食堂全成本核算管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，是我們后勤人今后努力的方向。

2.正確劃清成本與費(fèi)用的界限，把食堂實際運(yùn)營發(fā)生的間接成本科學(xué)準(zhǔn)確地予以歸集和分?jǐn)傆捎谀壳案咝：笄谑程脤⑹程霉芾韺尤藛T發(fā)生的人工費(fèi)等各種辦公耗費(fèi)和員工培訓(xùn)費(fèi)、餐用具購置費(fèi)、設(shè)施維護(hù)維修費(fèi)等公用費(fèi)用都放在管理費(fèi)用和營業(yè)費(fèi)用中列支，不計入當(dāng)期產(chǎn)品成本，只在產(chǎn)品銷售毛利率中體現(xiàn)，筆者認(rèn)為這還不是完全意義上的全成本核算，容易出現(xiàn)食堂基層緊管理層松，造成新的浪費(fèi)，同時食堂毛利率也顯得過高。這點可在今后的工作中探討。要以科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)把食堂實際運(yùn)營中發(fā)生的間接成本科學(xué)準(zhǔn)確地予以歸集和分?jǐn)?，不斷加大進(jìn)入成本的消耗，促使全成本核算履蓋食堂的全部經(jīng)營活動。

1.實施全方位的目標(biāo)管理以鄭州大學(xué)為例，該校后勤集團(tuán)管理的食堂從開始進(jìn)行全成本目標(biāo)總體規(guī)劃，根據(jù)食堂的經(jīng)營情況、學(xué)生人數(shù)和飲食價格總水平明確本年度食堂的成本目標(biāo)，再由食堂對各班組分解。食堂微利經(jīng)營，保證學(xué)生食堂飯菜價格明顯低于校外同類餐飲價格，各食堂每頓飯必須提供至少3個1-1.5元的低價菜，并堅持向師生提供免費(fèi)菜湯。經(jīng)過四年來的實踐，食堂每年都能按時完成規(guī)定的目標(biāo)任務(wù)，同時師生對食堂服務(wù)的表揚(yáng)信也逐年增多，師生對食堂服務(wù)的滿意度大幅度增加。

（1）規(guī)范產(chǎn)品成本核算單元管理和業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化監(jiān)控措施。要規(guī)范確定采購、驗收、貯藏、領(lǐng)用、加工、烹飪、銷售、核算等關(guān)鍵節(jié)點的管理制度，使各工作崗位在處理業(yè)務(wù)過程中既相互聯(lián)系又相互制約，形成事事有人管，人人有專責(zé)，辦事有標(biāo)準(zhǔn)，工作有檢查的內(nèi)部控制系統(tǒng)。對實際發(fā)生的成本要素要及時進(jìn)行記錄、計算、分析和評價，保證成本歸集的真實、及時和正確。鄭州大學(xué)食堂在產(chǎn)品原材料采購、驗收、貯藏、領(lǐng)用、加工、烹飪6個環(huán)節(jié)中，嚴(yán)格按照iso9001國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和haccp食品安全管理體系認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)和工作流程運(yùn)行，這6個環(huán)節(jié)中的每個環(huán)節(jié)都必須經(jīng)檢驗符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后才能進(jìn)入下個環(huán)節(jié)。每個崗位、每個員工有規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來約束，員工操作的每一環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的表格進(jìn)行記錄，環(huán)環(huán)相扣。工作的人、領(lǐng)的物，出的產(chǎn)品，可順查，可倒查，增強(qiáng)了成本管理的剛性，保證了成本歸集數(shù)據(jù)的可靠性，取得了良好的效果。

（2）定期制定標(biāo)準(zhǔn)菜譜，明確量化指標(biāo)。制定標(biāo)準(zhǔn)菜譜，一便于成本核算，無論原材料市場如何變化，均可根據(jù)配方核算每個菜品的標(biāo)準(zhǔn)成本，與實際成本相對比，可以有效找出成本差異的原因所在。二可按照規(guī)定的生產(chǎn)用料進(jìn)行制作，保證產(chǎn)品的分量標(biāo)準(zhǔn)化。三可減少廚師操作技巧和難度，降低勞動成本。四是可預(yù)示產(chǎn)量，減少對存貨控制的依靠，方便成本控制。

（3）加強(qiáng)信息溝通和反饋，定期召開成本分析工作會議。食堂可對各核算單位設(shè)兼職核算員，定期對食堂或班組進(jìn)行局部或全面的成本核算，加強(qiáng)對全成本核算的過程控制。對發(fā)現(xiàn)的問題及時與各崗位人員溝通，以便采取有針對性的糾正措施。月底與食堂財務(wù)進(jìn)行比對，對成本控制目標(biāo)的執(zhí)行情況及時總結(jié)，做到“算為管用”。食堂財務(wù)要建立成本、效益考核指標(biāo)體系，對盈虧率、毛利率、間接成本率、勞動生產(chǎn)率、設(shè)備利用率等進(jìn)行多層次、多方位的分析、歸納和思考，為食堂經(jīng)營決策、人員激勵、社會補(bǔ)償、飲食價格制定等一系列問題提供客觀詳盡的數(shù)據(jù)支持，真正實現(xiàn)事前計劃、事中控制、事后調(diào)整的目的，保證年成本控制目標(biāo)的.實現(xiàn)。以鄭州大學(xué)后勤集團(tuán)管理的學(xué)生食堂為例，為加強(qiáng)對飲食產(chǎn)品價格的監(jiān)控，制定了《銷售品種成本核算表》，定期以份為單位和規(guī)定的毛利率對食堂各種產(chǎn)品的銷售價格、重量、質(zhì)量進(jìn)行成本核算，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保證成本與價格相配比。如米飯，每份300克，銷售毛利率為18%，成品味型：清香，主料：136克0.679元，水電費(fèi)成本0.08元，蒸汽成本0.03元，人工成本0.03元，成本合計0.819元，銷售價格1元。

1.優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，合理使用各種類型人員，依法用工，有效控制人力成本由于編制內(nèi)的職工陸續(xù)退休，食堂技術(shù)骨干嚴(yán)重缺失，為滿足師生餐飲多樣性需求，需從社會聘用烹飪技術(shù)骨干。以目前鄭州人力資源市場來看，聘用一名技術(shù)全面的廚師月工資達(dá)到6000--7000元，普通技工3000--4500元，保潔工的工資也在元以上。鄭州市最低工資從今年7月份上漲至每月1400元，上漲幅度達(dá)到13%。國家社會保險政策的完善也使高校食堂人力成本不斷提高：7月，鄭州市職工社會保險政策規(guī)定，為職工參加“五險”，單位每人每月需支付713元。高校食堂人工成本的壓力持續(xù)加大。因此要對員工進(jìn)行系統(tǒng)的管理，科學(xué)定崗定編，動態(tài)用人，增強(qiáng)員工的責(zé)任感及自我約束性，創(chuàng)造穩(wěn)定現(xiàn)有人才的良好環(huán)境，培育一支優(yōu)秀穩(wěn)定的骨干隊伍，防止出現(xiàn)人等事、人浮于事的狀況。

2.建立與全成本核算相適應(yīng)的績效分配考核機(jī)制，正確評價和考核各食堂及班組的經(jīng)濟(jì)效益要將飲食服務(wù)的質(zhì)量管理和崗位管理結(jié)合起來，成本責(zé)任與成本控制掛鉤，利潤責(zé)任與服務(wù)質(zhì)量掛鉤，明確各個核算單元的責(zé)、權(quán)、利，獎勤罰懶，多勞多得，最大限度地調(diào)動員工的工作積極性。鄭州大學(xué)后勤集團(tuán)管理的食堂打破員工的身份束縛，根據(jù)后勤集團(tuán)績效考核方案，制定了飲食公司《崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)》，所有員工一視同仁，績效工資由兩部分組成，崗位責(zé)任績效工資與崗位責(zé)任、質(zhì)量責(zé)任掛鉤，工作業(yè)績績效工資與工作技能、成本效益掛鉤，相同崗位上由于成本、利潤和服務(wù)質(zhì)量的不同，員工收入也不同，充分體現(xiàn)了崗酬結(jié)合、技酬結(jié)合和勞酬結(jié)合的分配考核機(jī)制，發(fā)揮了工資分配的激勵導(dǎo)向作用，極大激發(fā)了員工優(yōu)質(zhì)服務(wù)的熱情。

3.倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)，建立良好的企業(yè)文化倡導(dǎo)學(xué)習(xí)型企業(yè)文化，廣泛集納一線員工的意見，努力造就一支團(tuán)結(jié)奮斗的員工隊伍。定期對員工進(jìn)行食品衛(wèi)生、工作技能、菜肴知識等方面的教育培訓(xùn)工作，不斷給員工灌輸成本控制和自我管理意識，提高員工的職業(yè)道德、工作水平和專業(yè)技術(shù)能力，把各崗位上員工的積極性調(diào)動好、保護(hù)好、發(fā)揮好，使員工自覺養(yǎng)成成本控制的良好習(xí)慣，積極建言獻(xiàn)策，自發(fā)參與到成本控制工作中來。

成本核算與管理論文篇十四

公立醫(yī)院是納入政府的財政預(yù)算管理的事業(yè)單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，根據(jù)自身短期運(yùn)營情況和長期戰(zhàn)略目標(biāo)編制預(yù)算。依據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)編制全面預(yù)算表格、測算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預(yù)算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標(biāo)預(yù)算表、收支預(yù)算總表、項目預(yù)算總表等。預(yù)算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預(yù)算時加強(qiáng)成本控制主觀意識，若能做到預(yù)算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫(yī)院預(yù)算和成本核算由財務(wù)部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運(yùn)營和整個業(yè)務(wù)開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關(guān)部門的分工協(xié)作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護(hù)士詳實的病案記錄，到科室物資的領(lǐng)用和消耗、業(yè)務(wù)報銷的原始數(shù)據(jù)、基建設(shè)備維修等，都要加強(qiáng)預(yù)算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)管理的開展中。

現(xiàn)行的醫(yī)院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎(chǔ)的會計和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財務(wù)軟件（如：金蝶、用友等）進(jìn)行日常會計業(yè)務(wù)處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細(xì)分類賬導(dǎo)出成excel格式文件，結(jié)合記賬憑證所留存的原始憑證內(nèi)容，將對應(yīng)成本范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集、整理、分?jǐn)偤陀嬎?，通過access數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)接口導(dǎo)入成本核算軟件，實現(xiàn)計算機(jī)信息化處理。依托醫(yī)院會計核算的強(qiáng)大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進(jìn)步。一方面，成本核算數(shù)據(jù)采集得到保障，確保核算數(shù)據(jù)一致性、可追溯性，避免數(shù)據(jù)傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數(shù)據(jù)的月結(jié)對賬，可保證成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。當(dāng)然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構(gòu)有明顯區(qū)別；相同原始數(shù)據(jù)，不同核算口徑與分類，造成數(shù)據(jù)采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會計核算與成本核算有機(jī)結(jié)合的雙軌合并模式還有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

在新醫(yī)改的`大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構(gòu)建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實現(xiàn)自身戰(zhàn)略目標(biāo)的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協(xié)同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進(jìn)一步促進(jìn)和激勵全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務(wù)、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標(biāo)并實施考核。平衡計分卡是指從財務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值的一種新型績效管理體系?？煽爻杀炯翱煽爻杀菊坚t(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財務(wù)指標(biāo)之一。實施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據(jù)新財務(wù)會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分?jǐn)偡椒ǎ姓笄陬惪剖夜芾碣M(fèi)用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術(shù)科室成本都將分?jǐn)傊僚R床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結(jié)果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費(fèi)用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進(jìn)行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應(yīng)該結(jié)合全成本核算結(jié)果，科學(xué)剔除分?jǐn)傔^來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。

3.1加強(qiáng)主觀意識營造醫(yī)院全成本氛圍。

醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認(rèn)識的偏差，應(yīng)通過院務(wù)會、院報等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強(qiáng)節(jié)約成本的意識，應(yīng)提升科室直接參與預(yù)算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認(rèn)識并了解全成本核算。同時，宣傳和實施對象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負(fù)責(zé)人，還要深入到基層醫(yī)護(hù)人員、行政職能后勤人員，使大家認(rèn)識到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解自己與全成本核算管理的關(guān)系。

3.2推進(jìn)會計與成本核算的一體化模式。

會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設(shè)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)將各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動采集并生成與業(yè)務(wù)有關(guān)的會計憑證。“一體化”能將財務(wù)管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財務(wù)核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準(zhǔn)確、更權(quán)威的數(shù)據(jù)資料，提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財務(wù)管理中朝著“一體化”趨勢發(fā)展，現(xiàn)行雙軌合并模式初步體現(xiàn)“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經(jīng)驗。

3.3控制公用事業(yè)費(fèi)和管理費(fèi)用的支出。

管理費(fèi)用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運(yùn)營和管理而產(chǎn)生的費(fèi)用，有涉及范圍廣、管理彈性強(qiáng)、節(jié)約潛力大等特點。嚴(yán)格控制水電燃?xì)獾饶茉聪?，采用一科一表來統(tǒng)計支出；加強(qiáng)科室日常業(yè)務(wù)管理，嚴(yán)格控制辦公費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)等日常業(yè)務(wù)支出；嚴(yán)格財務(wù)報銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務(wù)支出，以預(yù)算管理核定公務(wù)接待費(fèi)、差旅費(fèi)等。

4結(jié)論。

醫(yī)院全成本核算任重而道遠(yuǎn)，是當(dāng)前醫(yī)療市場競爭的要求，是客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，是醫(yī)院管理工作的要求。遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進(jìn)、分工負(fù)責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化”原則，加強(qiáng)成本管理。調(diào)動醫(yī)院全體人員的積極性和創(chuàng)造性，遇到問題具體分析，做好建立醫(yī)院全成本核算體系、制定成本核算制度、強(qiáng)化成本控制意識和完善成本核算數(shù)據(jù)等工作。