病案在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用教育論文簡(jiǎn)短 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)病案分析及答案(8篇)

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精選病案在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用教育論文簡(jiǎn)短一

我國(guó)醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作近十年來(lái)變化之大、速度之快是常人難以想像的,它在多方面已與國(guó)際接軌,很多醫(yī)院即將與世界發(fā)達(dá)國(guó)家并駕齊驅(qū)。具體表現(xiàn)：

一、過(guò)去病案制卡、登記,統(tǒng)計(jì)制表都是手工操作,現(xiàn)在已使用電腦。

(一)過(guò)去做疾病分類(lèi)、醫(yī)療(手術(shù))操作分類(lèi)、姓名、醫(yī)生和隨診索引卡片;住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設(shè)有登記簿,全是手工操作。現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院在門(mén)診掛號(hào)室、住院處、病房、病案、統(tǒng)計(jì)科(室)都設(shè)有電腦,這些部門(mén)分工將“病案首頁(yè)”分別按要求認(rèn)真負(fù)責(zé)一項(xiàng)不漏地輸入電腦,即能調(diào)出所需各種索引卡片和各種登記項(xiàng)目。衛(wèi)生行政管理部門(mén)規(guī)定報(bào)送的“醫(yī)院住院病人疾病分類(lèi)”統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù),也能按要求從電腦中調(diào)出。

(二)過(guò)去醫(yī)院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人數(shù)日?qǐng)?bào),由各臨床科填報(bào),同時(shí)填報(bào)“出院病人卡片”(病案首頁(yè)摘要)做為出院病人的依據(jù),統(tǒng)計(jì)匯總編制前一工作日的全院入、出院人數(shù)日?qǐng)?bào),報(bào)送給院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室?，F(xiàn)在只要各臨床科室上班后，將前一個(gè)工作日入、出院人數(shù)輸入電腦，病案、統(tǒng)計(jì)室即可調(diào)出“全院住院病人入、出院人數(shù)日?qǐng)?bào)”。院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室也可從電腦中調(diào)出，其數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確、統(tǒng)一，又快捷。

電腦中貯存的日?qǐng)?bào)，日積月累，衛(wèi)生行政管理部門(mén)規(guī)定或院領(lǐng)導(dǎo)要求的日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)都能編制。

二、過(guò)去住院病案排架一般采用按住院病案號(hào)順序排列,此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯(cuò)位，下次很難查到?，F(xiàn)在有些醫(yī)院：如協(xié)和、301已采用“尾號(hào)排架法”查找回順都非常方便，不易錯(cuò)位，能提高工作效率數(shù)倍，應(yīng)大力推廣。

三、病案保存。按衛(wèi)生部1994年8月29日第35號(hào)令頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)

管理?xiàng)l例》第35條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病案的保存期不得少于20xx年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年計(jì)算：1000張床位的醫(yī)院，病人平均住院日數(shù)13天，年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)26次，平均每年約出院人數(shù)2.6萬(wàn)人，30年應(yīng)保存病案78萬(wàn)份。一般每萬(wàn)份病案約占用病案庫(kù)(使用面積)：5㎡，共需占用病案庫(kù)390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫(kù)的防護(hù)要求，每㎡造價(jià)為4000元(全國(guó)平均)左右，包括病案架在內(nèi)需投資250～300萬(wàn)元。

如果每年只貯存20xx年的病案，前20xx年52萬(wàn)份病案做縮微膠片或輸入光盤(pán)貯存，就可少建病案庫(kù)390㎡，少用建筑投資160～190萬(wàn)元。用節(jié)約投資的一半即能解決購(gòu)買(mǎi)縮微膠片或制造光盤(pán)的設(shè)備，以及制作縮微膠片或光盤(pán)病案。它優(yōu)于病案庫(kù)保存的特點(diǎn)是：

(一)用縮微或光盤(pán)貯存開(kāi)始時(shí)是20xx年，再過(guò)20xx年就達(dá)到30年，以此類(lèi)推醫(yī)院縮微或光盤(pán)貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫(yī)院用于醫(yī)教研的無(wú)價(jià)的醫(yī)療資源。

(二)存放縮微膠片或光盤(pán)采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。

(三)采用縮微或光盤(pán)貯存病案是國(guó)際各國(guó)的趨勢(shì)，是病案管理現(xiàn)代化的標(biāo)志。

(四)隨著科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤(pán)一類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢(shì)，投資也會(huì)逐漸減少，還能減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。

四、過(guò)去醫(yī)院信息部門(mén)設(shè)病案、統(tǒng)計(jì)、圖書(shū)、計(jì)算機(jī)，源于上世紀(jì)80年

在南京召開(kāi)“全國(guó)病案統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)會(huì)議”起草的“對(duì)醫(yī)醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作的要求”和衛(wèi)生部“醫(yī)院分級(jí)管理辦法”。90年代世界發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院病案(含統(tǒng)計(jì))，發(fā)展為信息機(jī)構(gòu)，電腦是信息(病案統(tǒng)計(jì))工作的工具。由于國(guó)際學(xué)術(shù)交流頻繁，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)京津、長(zhǎng)三角、珠三角等一些醫(yī)院統(tǒng)計(jì)并入病案(和病案統(tǒng)計(jì)合并不一樣)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)已編制出相應(yīng)軟件，病案、統(tǒng)計(jì)所需數(shù)據(jù)皆可從電腦調(diào)出。病案、統(tǒng)計(jì)工作和機(jī)構(gòu)，隨著電腦的使用也將一體化了。

病案、統(tǒng)計(jì)工作機(jī)構(gòu)合并后，病案室應(yīng)稱(chēng)病案信息室。

一項(xiàng)既節(jié)約人力，又節(jié)省時(shí)間，提高工作效率的改革是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體表現(xiàn)。

五、病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中起著帶頭作用，病案管理統(tǒng)計(jì)搞好了，醫(yī)院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規(guī)范化。醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)合并，病案實(shí)現(xiàn)了寫(xiě)好(完全寫(xiě)好要醫(yī)生努力)病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁(yè)》輸入電腦，即可輸出必要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，供醫(yī)院管理的參考，這祥病案統(tǒng)計(jì)就完成了制度化、規(guī)范化和程序化。

這是學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，走中國(guó)特色社會(huì)主義道路(西方國(guó)家病案在醫(yī)院里是單獨(dú)設(shè)置的)的成果。這個(gè)成果需要擁有醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員、認(rèn)真研究、總結(jié)，做出結(jié)論。這是創(chuàng)新，它不僅將攺變醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理工作的現(xiàn)狀，也將對(duì)全國(guó)醫(yī)院管理產(chǎn)生影響。

精選病案在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用教育論文簡(jiǎn)短二

20--年在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)以及同事的幫助下，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，與科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，圓滿地完成了各項(xiàng)工作，個(gè)人業(yè)務(wù)能力也取得了一定的進(jìn)步，現(xiàn)將工作學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

一、思想上：

熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)中國(guó)共產(chǎn)黨、熱愛(ài)本職工作;自覺(jué)維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一，維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，反對(duì)民族分裂，旗幟鮮明地反對(duì)“三勢(shì)力”;愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠(chéng)相見(jiàn)、心胸寬廣;在工作中保持一顆平常心，對(duì)人對(duì)事的處理得當(dāng)，尤其是對(duì)待病人和家屬需要足夠的耐心，及時(shí)了解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人;認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，并在活動(dòng)中進(jìn)行了批評(píng)與自我批評(píng)，虛心接受并改正了同志們對(duì)我提出的意見(jiàn);總值班時(shí)重視安保工作，不斷督促門(mén)急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時(shí)巡視科室并及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

二、工作中：

本著對(duì)工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計(jì)知識(shí)，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、前輩請(qǐng)教，俗話說(shuō)“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時(shí)間不斷給自己充電，看專(zhuān)業(yè)書(shū)，加入病案相關(guān)qq群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識(shí)。在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)時(shí)，我珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，遵守課堂紀(jì)律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時(shí)向老師請(qǐng)教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過(guò)外出學(xué)習(xí)，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計(jì)報(bào)表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時(shí)完成月報(bào)表、季度報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、考勤方面：

嚴(yán)格遵守考勤制度，按時(shí)參加醫(yī)院及科室的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、會(huì)議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無(wú)病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。

四、取得的成績(jī)：

學(xué)會(huì)了編碼工作并取得自治區(qū)級(jí)相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會(huì)了病案統(tǒng)計(jì)工作，能獨(dú)立完成月報(bào)表、季度報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并能按時(shí)統(tǒng)計(jì)發(fā)放報(bào)表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。

當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致?，F(xiàn)通過(guò)總結(jié)認(rèn)識(shí)到自己所存在的問(wèn)題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項(xiàng)任務(wù)，提高自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目標(biāo)，并向著自己定制的目標(biāo)而去努力工作。

精選病案在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用教育論文簡(jiǎn)短三

熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)中國(guó)共產(chǎn)黨、熱愛(ài)本職工作；自覺(jué)維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一，維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，反對(duì)民族分裂；愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠(chéng)相見(jiàn)、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對(duì)人對(duì)事的處理得當(dāng)，尤其是對(duì)待病人和家屬需要足夠的耐心，及時(shí)了解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，并在活動(dòng)中進(jìn)行了批評(píng)與自我批評(píng)，虛心接受并改正了同志們對(duì)我提出的意見(jiàn)；總值班時(shí)重視安保工作，不斷督促門(mén)急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時(shí)巡視科室并及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

本著對(duì)工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計(jì)知識(shí)，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、前輩請(qǐng)教，俗話說(shuō)“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時(shí)間不斷給自己充電，看專(zhuān)業(yè)書(shū)，加入病案相關(guān)qq群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識(shí)。

在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)時(shí)，我珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，遵守課堂紀(jì)律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時(shí)向老師請(qǐng)教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過(guò)外出學(xué)習(xí)，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計(jì)報(bào)表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時(shí)完成月報(bào)表、季度報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

嚴(yán)格遵守考勤制度，按時(shí)參加醫(yī)院及科室的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、會(huì)議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無(wú)病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。

學(xué)會(huì)了編碼工作并取得自治區(qū)級(jí)相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會(huì)了病案統(tǒng)計(jì)工作，能獨(dú)立完成月報(bào)表、季度報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并能按時(shí)統(tǒng)計(jì)發(fā)放報(bào)表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。

當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致?，F(xiàn)通過(guò)總結(jié)認(rèn)識(shí)到自己所存在的問(wèn)題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項(xiàng)任務(wù)，提高自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目標(biāo)，并向著自己定制的目標(biāo)而去努力工作。

精選病案在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用教育論文簡(jiǎn)短四

1、病案科病案庫(kù)由病案室管理人員專(zhuān)人管理，非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫(kù)房。

2、庫(kù)房?jī)?nèi)設(shè)置必要的設(shè)備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。

3、必須做好庫(kù)房防火、防盜、防光、防塵、防蟲(chóng)、防霉等工作，及時(shí)更換防蟲(chóng)、防霉藥物。

4、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫(kù)房，嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙。研究在病案庫(kù)房?jī)?nèi)使用違禁電器，嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)手機(jī)、蓄電池充電燈。病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材，自動(dòng)消防系統(tǒng)，每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法，并能維護(hù)保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。

5、定時(shí)做好庫(kù)房?jī)?nèi)唯獨(dú)記錄，配備專(zhuān)業(yè)的除濕器和溫度計(jì)，控制庫(kù)房溫度在14°c-24°c之間，相對(duì)濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L(fēng)和自然光線充足，絕對(duì)不設(shè)置成“死庫(kù)”。當(dāng)照射病案光線太強(qiáng)時(shí)，窗簾關(guān)閉，而光線不足時(shí)，照明系統(tǒng)開(kāi)始工作。

6、兵安徽的排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫(kù)房干燥。

7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。

8、定期用殺蟲(chóng)劑和滅鼠藥進(jìn)行殺蟲(chóng)滅鼠處理(殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥長(zhǎng)期存放在病案架上，如有過(guò)期，及時(shí)更換。)

9、庫(kù)房?jī)?nèi)不得存放食品和和堆放雜物，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行清掃，保持庫(kù)房

內(nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫(kù)房清潔衛(wèi)生。

10、經(jīng)常檢查庫(kù)房?jī)?nèi)各種安全措施，及時(shí)排除隱患。檔案人員離開(kāi)庫(kù)房時(shí)，要關(guān)好門(mén)窗和關(guān)滅電，需進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，確保庫(kù)房安全。

11、庫(kù)房?jī)?nèi)病案資料應(yīng)分類(lèi)存放，排列整齊，標(biāo)號(hào)有序。

12、對(duì)庫(kù)房?jī)?nèi)檔案應(yīng)進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)及時(shí)解決。

精選病案在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用教育論文簡(jiǎn)短五

20--年已悄然離去，20--年款款走來(lái)，病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。回顧20--年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20--年病案室工作總結(jié)如下：

一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：

1、全院總住院人數(shù)：14461人次

2、全院出院人數(shù)：14439人次

3、全年門(mén)診總?cè)舜危?50615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次

7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級(jí)病歷率：99.3%

10、無(wú)菌手術(shù)切口愈合率：91.9%

11、無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術(shù)前后診斷符合率：100%

二、病歷超時(shí)歸檔情況

全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求(90%)，分析原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。

2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。

3、專(zhuān)題上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。

三、病歷的保存

1、病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫(kù)房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫(kù)房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫(kù)房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲(chóng)、防水?；厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)與代碼(icd—10)、手術(shù)操作分類(lèi)(icd—9—cm—3)對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號(hào)唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開(kāi)病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時(shí)歸還。對(duì)歸還的病歷進(jìn)行核對(duì)，使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對(duì)來(lái)院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。

四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)

醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類(lèi)或分布等。科內(nèi)人員每天能按時(shí)收集各類(lèi)數(shù)據(jù)資料，定時(shí)完成每日、每月、年度的各類(lèi)報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律

科內(nèi)人員能自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今

年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據(jù)工作崗位要求寫(xiě)出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊(cè)》和《醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)》學(xué)習(xí)，參照手冊(cè)進(jìn)行自查自糾，加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識(shí)。經(jīng)過(guò)大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績(jī)。

六、科室存在的不足之處：

1、病案室人員均非病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)因?qū)I(yè)知識(shí)的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類(lèi)編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)難以做到100%的準(zhǔn)確。

2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的`缺乏，病案室人員目前病案專(zhuān)業(yè)初級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書(shū)1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。

3、科內(nèi)個(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動(dòng)，同事間協(xié)作性差。

精選病案在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用教育論文簡(jiǎn)短六

七個(gè)月的時(shí)間猶如閃電般剎那迅速，竟是如此匆匆而過(guò)。這是我進(jìn)入中醫(yī)院的"瞬間"?；仡欉@僅有七個(gè)月的時(shí)間，對(duì)我來(lái)說(shuō)，它卻是那么的充實(shí)，耐人回味、思考......

xx年5月4日，我來(lái)在中醫(yī)院開(kāi)始工作。初次工作對(duì)沒(méi)有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)，內(nèi)心有著無(wú)比矛盾的心情與壓力。但是我想這對(duì)我來(lái)說(shuō)也一種難得的經(jīng)歷和磨練，于是我信心十足的走上了這段旅程。通過(guò)自己不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，同事的幫助我漸漸融入到了這個(gè)大家庭。

在這里我領(lǐng)悟到做人的道理，學(xué)會(huì)了如何為人處事。我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬列主義，毛澤東思想，鄧小平理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，按時(shí)參加醫(yī)院組織的各種活動(dòng)。

病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待一定能夠被認(rèn)可。

我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行"服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好患者"的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高工作能力。

不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里耽誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積壓，不讓各種差錯(cuò)在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)。正確認(rèn)識(shí)病案管理的重要作用，提高病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)，遇到打官司病歷及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，盡量把工作安排的井井有條。

"既來(lái)之，則安之"就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對(duì)事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。

我十分喜歡、珍惜這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能鍛煉自己，也能展示自己。回顧這段時(shí)間的工作,我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開(kāi)的，在此對(duì)各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對(duì)半年來(lái)思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不準(zhǔn)確的地方，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計(jì)劃 ，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望。

精選病案在西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用教育論文簡(jiǎn)短七

一、日常管理

(一)負(fù)責(zé)集中管理全院病案。

(二)凡出院病案，應(yīng)于病人出院24小時(shí)內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))全部回收病案室。

(三)負(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號(hào)、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

(四)計(jì)算機(jī)組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續(xù)，認(rèn)真進(jìn)行病案錄入及核對(duì)工作，按月造表及打印臺(tái)帳。

二、病案保管與供應(yīng)

1、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。

2、負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。

3、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。

4、把好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的不斷提高。

5、切實(shí)做好病案儲(chǔ)藏室的安全和對(duì)病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。

6、住院病案一律由病案室長(zhǎng)期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、登記、順號(hào)上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來(lái)查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。

7、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料應(yīng)以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計(jì)工作與病案管理

工作應(yīng)密切配合。

8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。

9、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。

10、患者門(mén)診須要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫(yī)師到病案室查閱。

11、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過(guò)一個(gè)月。

12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，但不得借出病案室。

13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。

14、復(fù)印時(shí)，病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證件帶患者或家屬到指定地點(diǎn)，按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。

15、任何科室及個(gè)人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。

16、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門(mén)間的流動(dòng)，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。

醫(yī)院病案管理委員會(huì)

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一、在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)全院病案資料的回收、整理、裝訂、編目、檢查、歸檔、保管、借閱、復(fù)印和維護(hù)工作。

三、按規(guī)定及時(shí)回收病歷，保證病案回收率達(dá)100%，對(duì)不及時(shí)歸檔的病案督促并印發(fā)催還歸檔通知單。

四、負(fù)責(zé)病案裝訂成冊(cè)并做好病案登記，嚴(yán)格按照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)ccmd-3》對(duì)病歷中的診斷和操作進(jìn)行編碼。

五、負(fù)責(zé)病案資料的錄入、檢索、查詢管理工作。

六、負(fù)責(zé)檢查病案完整性，對(duì)未完善的病案拒絕簽收，按醫(yī)院相關(guān)管理?xiàng)l理上報(bào)主管部門(mén)，督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案授頁(yè)的填寫(xiě)和病案整理等工作，確保病歷書(shū)寫(xiě)完整性，使已經(jīng)上架病案的甲級(jí)率達(dá)標(biāo)。

七、辦理院內(nèi)病案資料的借閱，及時(shí)向各類(lèi)人員提供醫(yī)療、教學(xué)、科研以及醫(yī)院管理所需的病案。

八、負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家抽查重點(diǎn)病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷不足，做好病案資料的分析、反饋工作。為醫(yī)院的管理、發(fā)展提供信息，協(xié)同醫(yī)務(wù)處提高病案質(zhì)量，挑選優(yōu)秀的病案進(jìn)行展評(píng)。

九、保持病案資料的整齊，清潔，防止病案蟲(chóng)蛀、霉?fàn)€及丟失。

十、學(xué)習(xí)并運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。