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慢性病個人申請書范文通用(通用13篇)
  • 時間:2023-11-24 10:18:26
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乒乓球是中國人喜愛的傳統(tǒng)體育項(xiàng)目之一。寫總結(jié)時,我們要注重邏輯性和結(jié)構(gòu)性,以便讓讀者更好地把握總結(jié)的重點(diǎn)和思路。總結(jié)不僅是個人的事情,也可以組織團(tuán)隊(duì)一起總結(jié),共同提升。

慢性病個人申請書范文通用篇一

尊敬的大豐區(qū)醫(yī)保中心門慢辦公室領(lǐng)導(dǎo)專家:我是大豐區(qū)淮南紗廠退休職工的參保人員,本人在2015年3月5日患病,經(jīng)區(qū)人民醫(yī)院診斷為慢性氣管炎、肺氣腫及慢性腎炎、高血壓、糖尿病。檢查吃藥輸液約花費(fèi)貳仟多元,未見好轉(zhuǎn)。后于2015年4月2日在區(qū)中醫(yī)院住院,檢查治療花費(fèi)約捌佰多元。治療期間活動能力明顯下降,氣喘加重,尤其雙下肢浮腫,穿衣洗臉喘息心慌,夜間睡覺不得平臥,導(dǎo)致生活不能自理。就此況,區(qū)中醫(yī)院于2015年4月6日建議轉(zhuǎn)院于南京軍區(qū)總院腎病???,入院診斷為慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺氣腫。后2015年4月8日在南京軍區(qū)總院檢查治療。后為每三個月到該院檢查治療,期間稍有好轉(zhuǎn),根據(jù)醫(yī)囑需服以下藥物:

1、腎炎寧片。

11盒(2片。

3次/日)合計(jì):248.6元;

2、清腎丸11瓶(30粒2次/日)合計(jì):228.6元;

3、厄貝沙坦片(賽諾菲)1盒(1片1次/日)合計(jì):36.4元{終生服用此藥}。

4、復(fù)方阿米洛利片1盒(1片1次/日)合計(jì):8.9元{消腫}。

求住院,需要腎活檢,當(dāng)時考慮醫(yī)院卡無錢加上年關(guān)家庭經(jīng)濟(jì)困難,暫未住院做腎活檢,但藥一直在吃,根據(jù)藥品價格預(yù)算,每年需花費(fèi)約萬元左右。

由此實(shí)況程度達(dá)到并超過本區(qū)醫(yī)保規(guī)定的慢性腎炎及高血壓病標(biāo)準(zhǔn)。為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性病報銷,望領(lǐng)導(dǎo)、專家、研討批準(zhǔn)為盼。

申請人:劉成珍。

2016年4月月5日。

慢性病個人申請書范文通用篇二

__民政部門:

我叫__,男,漢族,現(xiàn)年21歲,自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20年7月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:

20__年__月__日。

慢性病個人申請書范文通用篇三

**縣醫(yī)療保險所:。

我叫王**,現(xiàn)年六十三歲,是柳樹口教委退休職工的參保人員。因本人患慢性肺氣腫二十余年,長期咳嗽、氣喘。自服消炎藥方可緩解,未規(guī)范診治。每年秋季復(fù)發(fā),癥狀逐年加重。曾到城區(qū)人民醫(yī)院檢查,診斷為慢性支氣管炎及肺氣腫,未治療。20年以來癥狀加重,活動能力明顯下降,氣喘加重,導(dǎo)致生活不能自理。尤其今年元月以來,下肢出現(xiàn)浮腫,穿衣、洗臉、喘息心慌。夜間睡覺不得平臥。就此情景于今年六月十七日到市人民醫(yī)院就診入院治療。入院診斷為:慢性肺源性心臟病,出院根據(jù)醫(yī)囑需服用以下藥物長期治療:

1、布**福莫特羅粉吸劑320ug/次2次/日長期吸入。

規(guī)格160u/支單價273.99。

2、阿斯匹林腸溶片0.1/次1次/日口服。

規(guī)格100mg/片x30/盒單價16,2。

3、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服。

規(guī)格20mg/片x7/盒單價52.99。

4、纈沙坦膠囊80mg/次1次/日口服。

規(guī)格80mg/粒x12/盒單價23.7。

5、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次1次/日口服。

規(guī)格2.5mg/粒x14/盒單價43.7。

6、氫**6.25mg/次1次/日口服。

規(guī)格25mg/片x100/瓶單價1.44。

7、螺內(nèi)酯10mg/次1次/日口服。

規(guī)格20mg/片x100/瓶單價13.8。

8、多索茶堿片0.2g/次2次/日按需口服。

規(guī)格0.2g/片x10/盒單價16.8。

9、穩(wěn)心顆粒1袋/次3次/日口服。

規(guī)格9g/袋x9/盒單價28.8。

根據(jù)藥品價格預(yù)算每年需要費(fèi)用17300元。

由此情景,程度達(dá)到并超過本市醫(yī)保規(guī)定的慢性肺源性心臟病慢性病標(biāo)準(zhǔn),為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性肺源性心臟病疾病的重癥(慢性病)。

申請人:王**。

20**年*月*日。

慢性病個人申請書范文通用篇四

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

本人是07級機(jī)制本科三班學(xué)生__,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,特申請貧困補(bǔ)助。

我來自貴州的一個偏僻山區(qū)。那是一個生活簡單中小農(nóng)村,從我懂事開始就知道父母都是認(rèn)為只有憑讀書跳出山區(qū),跳出農(nóng)村。所以爸媽不盡辛苦的讓我跟妹妹上學(xué),在農(nóng)村來講,有兩個兒女可以讀書的真的是件很驚奇的事情,同齡的孩子都羨慕我們,可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累,尤其是交通不怎么方便的農(nóng)村。媽媽是一個文盲,什么都不懂,就只會在家里種田,種一些可以換錢的農(nóng)作物。由于山路不方便,有東西爸媽都得提前一天準(zhǔn)備馬車,將貨物托運(yùn)到市場。爸爸是一個給別人修房屋的建筑工,考的是苦力,每當(dāng)我小的時候放學(xué)回家在路上看到爸爸在給別人拌水泥漿,那汗水直往下流的時候,我那幼小的心靈就告訴我一定不要辜負(fù)爸媽的期望。爸雖然是做建筑,但收入很不穩(wěn)定。在我大一的時候,更是雪上加霜,爸爸在一外地修建筑,在送水泥漿的時候升的木架子突然斷掉,爸就摔了下來,從此腳就開始行動不便,也就不能再去工作,但是他卻還是要我堅(jiān)持讀書,不要就這樣放棄。否則就浪費(fèi)了他的一條腿。從此家里就只有媽媽了,媽媽比往常更累,而現(xiàn)在我妹妹正在處于高考階段,營養(yǎng)是最重要的,而我在學(xué)校里也是時常做兼職,賺取生活費(fèi)。村子里看到我家這樣的環(huán)境,都讓我和妹妹不要讀書了,我爸爸卻是死都不同意。就這樣村里沒有辦法,也只能每年補(bǔ)助一些口糧。

在校期間:我始終以“奉獻(xiàn)學(xué)院,服務(wù)同學(xué)”為宗旨,真正做到為同學(xué)服務(wù),代表同學(xué)們行使合法權(quán)益,為校園建設(shè)盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯就改,有好的意見就接受,同時堅(jiān)持自己的原則;在學(xué)生利益的面前,我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。在班級,積極參與院里的各項(xiàng)活動。最終,我連續(xù)兩年被授予“優(yōu)秀團(tuán)干部”榮譽(yù)稱號,所在支部連續(xù)兩年被授予“校先進(jìn)團(tuán)支部”榮譽(yù)稱號。

我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認(rèn)識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅(jiān)”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀,因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反塌實(shí)我們的動力。我會更努力!

慢性病個人申請書范文通用篇五

xx鎮(zhèn)民政辦:

我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會七組村民xx,男,漢族,現(xiàn)年xx歲,因家庭原因現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家中共有兄弟四人,但已經(jīng)分家單過很多年,現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。

我家現(xiàn)在有土地四畝,年收入約3000元。有老房兩間,都已年久失修。父母親多年生病在家,兄妹們都分家單過,幾乎不管父母親,為照顧年老多病的父母,我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院,經(jīng)濟(jì)上一直都是我個人在負(fù)擔(dān)。除去住院新農(nóng)合報銷后的費(fèi)用,幾次住院我個人共負(fù)擔(dān)了17000多元的高額費(fèi)用。

現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務(wù)不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了,早過了說媳婦的年齡,但談了好幾個女朋友都因?yàn)榧彝l件不好而告吹,我希望xx民政辦能夠考慮到我的實(shí)際情況,能給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金為盼!

此致

敬禮

申請人:xxx。

慢性病個人申請書范文通用篇六

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo):

您好!

本人和丈夫都是__縣__區(qū)__鄉(xiāng)__廠的職工,我患有先天性小兒麻痹癥,現(xiàn)寄宿在__社區(qū)__公寓,__年雙雙下崗以來,我們一直沒有工作,也沒有固定的生活來源,(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。于是商量之后,我夫婦二人特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。

我有理由相信黨,相信會給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人:

20__年__月__日。

慢性病個人申請書范文通用篇七

民政部門:

本人___,女,__族,現(xiàn)年__歲,家住___村。

我于20年_月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20年_月__日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20年_月__日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療__天,花去費(fèi)用__萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個無底洞。

由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟(jì)來源,之前的手術(shù)治療已讓我的'家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:

20__年__月__日。

慢性病個人申請書范文通用篇八

尊敬的`醫(yī)保中心辦公室領(lǐng)導(dǎo):。

我是xx淮南紗廠退休職工的參保人員,本人在20xx年3月5日患病,經(jīng)區(qū)人民醫(yī)院診斷為慢性氣管炎、肺氣腫及慢性腎炎、高血壓、糖尿病。檢查吃藥輸液約花費(fèi)貳仟多元,未見好轉(zhuǎn)。后于20xx年4月2日在區(qū)中醫(yī)院住院,檢查治療花費(fèi)約捌佰多元。治療期間活動能力明顯下降,氣喘加重,尤其雙下肢浮腫,穿衣洗臉喘息心慌,夜間睡覺不得平臥,導(dǎo)致生活不能自理。就此況,區(qū)中醫(yī)院于20xx年4月6日建議轉(zhuǎn)院于xx總院腎病???,入院診斷為慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺氣腫。后20xx年4月8日在xx總院檢查治療。后為每三個月到該院檢查治療,期間稍有好轉(zhuǎn),根據(jù)醫(yī)囑需服以下藥物:

1、腎炎寧片11盒(2片3次/日)合計(jì):248.6元;

2、清腎丸11瓶(30粒2次/日)合計(jì):228.6元;

3、厄貝沙坦片(賽諾菲)1盒(1片1次/日)合計(jì):36.4元{終生服用此藥};

4、復(fù)方阿米洛利片1盒(1片1次/日)合計(jì):8.9元{消腫}。

20xx年4月8日、20xx年7月10日、20xx年11月13日期間一直往返于xx總院檢查治療吃藥。計(jì)花費(fèi)約叁仟多元,但雙下肢仍浮腫,于20xx年11月13日專家要求住院,需要腎活檢,當(dāng)時考慮醫(yī)院卡無錢加上年關(guān)家庭經(jīng)濟(jì)困難,暫未住院做腎活檢,但藥一直在吃,根據(jù)藥品價格預(yù)算,每年需花費(fèi)約萬元左右。由此實(shí)況程度達(dá)到并超過本區(qū)醫(yī)保規(guī)定的慢性腎炎及高血壓病標(biāo)準(zhǔn)。為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性病報銷,望領(lǐng)導(dǎo)、專家、研討批準(zhǔn)為盼。

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

慢性病個人申請書范文通用篇九

蕪湖市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診慢性病準(zhǔn)入申請表編號:姓名身份證號碼家庭住址選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱性別人員類別聯(lián)系電話受理時間:申請病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見認(rèn)定慢性病名稱:確認(rèn)依據(jù):科別:醫(yī)師簽字:醫(yī)保辦(蓋章)年月日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見認(rèn)定慢性名稱:確認(rèn)依據(jù):經(jīng)辦人說明:

1、此表一式二份,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。

2、參保人員進(jìn)行準(zhǔn)入認(rèn)定及確認(rèn)時需攜帶此表,并附與申請病種近期相關(guān)的住院或門診病歷、相關(guān)檢查報告單和身份證原件及復(fù)印件。

3、人員類別分為:在校學(xué)生、18周歲以下未成年人、按20元繳費(fèi)其他非從業(yè)居民、按200元繳費(fèi)其他非從業(yè)居民。

3、患門診慢性疾病的參保人員限選兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、購藥,選定后原則上壹年不變。

4、患兩種及兩種以上慢性病需分別進(jìn)行準(zhǔn)入認(rèn)定。

慢性病個人申請書范文通用篇十

元江縣民政局:

特向元江縣民政局申請給予臨時醫(yī)療救助。

申請人:

20__年3月22日。

讀書破萬卷下筆如有神,以上就是為大家?guī)淼?篇《2023慢性病補(bǔ)助申請書最新范文》,希望可以對您的寫作有一定的參考作用,更多精彩的范文樣本、模板格式盡在。

慢性病個人申請書范文通用篇十一

醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo):

我叫xxx,現(xiàn)年五十三歲,是xx單位的參保人員。本人做甲狀腺切除手術(shù)近6年,患有“風(fēng)濕”、“鼻炎”,有“抑郁癥”病史,長期咳嗽、氣喘、頭疼。自服消炎藥方和甲狀腺藥物可緩解,每年復(fù)發(fā),癥狀逐年加重。2016年以來癥狀加重,活動能力明顯下降,導(dǎo)致自理生活困難。尤其今年元月以來,身體出現(xiàn)浮腫,穿衣、洗臉、喘息心慌。夜間睡覺不得平臥、甚至整夜不能入睡。就此情景2016年5月到xxx人民醫(yī)院就診入院治療檢查。檢查結(jié)果需長期進(jìn)行服藥治療,為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性疾病。

申請人:

慢性病個人申請書范文通用篇十二

尊敬的xxx管理有限公司領(lǐng)導(dǎo):

經(jīng)過近4年的慎重考慮,本人在此正式向公司提出解除合同申請.

解除合同,和改嫁一樣,不是一個能夠輕率做出的決定,尤其對于已經(jīng)步入不惑之年這個‘穩(wěn)定壓倒一切’年齡的本人更需要勇氣和信心!

應(yīng)該說,此前本人經(jīng)歷了非常艱難的選擇——和所有離開的同事一樣,本人也非常留戀所熟悉的工作環(huán)境,留戀所有在一起摸爬滾打、并肩作戰(zhàn)的一線弟兄們,也留戀所有曾經(jīng)給與本人幫助、提攜的領(lǐng)導(dǎo)們。本人要說的是,人雖然離開了,但友情仍在。

本人解除合同,原因是多方面的,其中最主要的是家屬的壓力____希望本人能換個穩(wěn)定的、能夠方便照顧家庭的工作。

請公司在收到本人申請后盡快予以確認(rèn),并將有關(guān)的程序和要求電郵給本人,以提高辦事效率,謝謝!

祝領(lǐng)導(dǎo)們身體健康。

禮!

20xx。02。22。

申請人。

(1)申請的事項(xiàng)要寫清楚、具體,涉及到的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤。

(2)理由要充分、合理,實(shí)事求是,不能虛夸和杜撰,否則難以得到上級領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。

(3)語言要準(zhǔn)確、簡潔,態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。

慢性病個人申請書范文通用篇十三

尊敬的'**區(qū)醫(yī)保中心門慢辦公室領(lǐng)導(dǎo)專家:。

我是**淮南紗廠退休職工的參保人員,本人在20**年3月5日患病,經(jīng)區(qū)人民醫(yī)院診斷為慢性氣管炎、肺氣腫及慢性腎炎、高血壓、糖尿病。檢查吃藥輸液約花費(fèi)貳仟多元,未見好轉(zhuǎn)。后于20**年4月2日在區(qū)中醫(yī)院住院,檢查治療花費(fèi)約捌佰多元。治療期間活動能力明顯下降,氣喘加重,尤其雙下肢浮腫,穿衣洗臉喘息心慌,夜間睡覺不得平臥,導(dǎo)致生活不能自理。就此況,區(qū)中醫(yī)院于20**年4月6日建議轉(zhuǎn)院于**總院腎病專科,入院診斷為慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺氣腫。后20**年4月8日在**總院檢查治療。后為每三個月到該院檢查治療,期間稍有好轉(zhuǎn),根據(jù)醫(yī)囑需服以下藥物:

1、腎炎寧片11盒(2片3次/日)合計(jì):248.6元;

2、清腎丸11瓶(30粒2次/日)合計(jì):228.6元;

3、厄貝沙坦片(賽諾菲)1盒(1片1次/日)合計(jì):36.4元{終生服用此藥}。

4、復(fù)方阿米洛利片1盒(1片1次/日)合計(jì):8.9元{消腫}。

求住院,需要腎活檢,當(dāng)時考慮醫(yī)院卡無錢加上年關(guān)家庭經(jīng)濟(jì)困難,暫未住院做腎活檢,但藥一直在吃,根據(jù)藥品價格預(yù)算,每年需花費(fèi)約萬元左右。由此實(shí)況程度達(dá)到并超過本區(qū)醫(yī)保規(guī)定的慢性腎炎及高血壓病標(biāo)準(zhǔn)。為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性病報銷,望領(lǐng)導(dǎo)、專家、研討批準(zhǔn)為盼。

申請人:劉**。

20**年*月*日。

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