2023年醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書(通用12篇)

隨著社會的發(fā)展，我們每個人都需要了解并掌握一些基本知識。如何培養(yǎng)自己的領(lǐng)導(dǎo)能力，發(fā)揮個人潛力是每個人都希望實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。培養(yǎng)積極的心態(tài)可以幫助我們克服困難和挑戰(zhàn)。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇一

患者基本情況：_______________。

姓名：_______________。

性別：_______________。

年齡：_______________。

住址：_______________。

住院號：_______________。

經(jīng)過調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的`情況下自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿賠償乙方。

3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

4、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________。

乙方：_______________。

__________年_____月__________日。

文檔為doc格式。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇二

乙方(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：

性別：

年齡：

住址：

住院號：

經(jīng)過調(diào)解，___醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方。

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的'一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

20__年_月__日。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇三

立協(xié)議人：

____建筑工程公司(下稱甲方)。

____百貨公司(下稱乙方)。

____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于_____年__月__日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

(一)甲方同意變更__區(qū)人民(20__)x法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清”的決定。

(二)乙方于_____年__月__日前，付款____;于_____年__月__日付款____元。

(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計(jì)算滯納金。

(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民一份。

甲方：__建筑工程，a公司(公章)。

乙方：__百貨公司(公章)。

法定代表人：__x(章)。

法定代表人：__x(章)。

_____年__月__日。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇四

患方代表：

姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：

身份證：住址：

【代表與患者（身份證：）為關(guān)系】。

醫(yī)方代表：

單位：地址：

法定代表人：委托代表人：電話：

協(xié)議原由與內(nèi)容：

患者_(dá)_，__歲，住__。因“__”于救治于醫(yī)院，患方對診療過程存在異議，醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，醫(yī)患雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1、醫(yī)方一次性補(bǔ)償患方各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣：___元整。

2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法，本協(xié)議生效后，該醫(yī)患糾紛終結(jié)。

3、本協(xié)議生效后，雙方不得以任何理由另行向他方主張權(quán)利，并且不得影響雙方的正常工作秩序，不得有損雙方的聲譽(yù)。

以上內(nèi)容醫(yī)患雙方代表已閱，調(diào)解人員也作了詳細(xì)解釋和說明，本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實(shí)意思的'表示，經(jīng)雙方簽字后即生效并履行，今后別無其它糾葛。

（本協(xié)議一式叁份，醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會各執(zhí)壹份）。

患方代表簽字：醫(yī)方代表簽字（蓋章）：

射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會代表簽字（蓋章）：

20__年月日。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇五

一、因中間方土地短缺和沒有，特向左右方提出找回原有土地。

二、如在商談中，找回原有土地各大歡樂，中間方不提舊事。

三、如在商談中依然找不回原有土地，中間方理應(yīng)向占土地的一方提出經(jīng)濟(jì)要求，要求如下：

1、在找回原有土地后，占土地一方應(yīng)付中間方每年每畝土地340元的土地使用費(fèi)。

2、如占有土地一方還想繼續(xù)種中間方土地，應(yīng)經(jīng)中間方同意后商議其使用土地每年每畝的費(fèi)用。

中間方：張?zhí)焐小?/p>

豬留地左方：郎玉貴如果說沒占請簽字按手印豬留地右方：賈亮。

小海畔地左方：郎玉貴如果說沒占請簽字按手印小海畔地右方：王悅。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇六

(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)。

甲、乙雙方就患者_(dá)_________(身份證號碼：_____)。

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1、(簡述治療經(jīng)過)______________________________。

3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。

4、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的。身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：____。

乙方：____。

____年____月____日。

____年____月____日。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇七

乙方：××××(患者或其家屬)。

鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;。

甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：

醫(yī)療費(fèi)：

交通費(fèi)：

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續(xù)治療費(fèi)：

殘疾輔助器具費(fèi)：

精神損害賠償金：

其他：

第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇八

甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、 方共同認(rèn)定的.醫(yī)療事故等級：

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)： 元;

2、誤工費(fèi)： 元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;

4、陪護(hù)費(fèi)： 元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;

6、殘疾用具費(fèi)： 元;

7、喪葬費(fèi)： 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;

9、交通費(fèi)： 元;

10、住宿費(fèi)： 元;

11、精神損害撫慰金： 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi)： 元(不超過2人)

合計(jì)： 元

五、 償款給付時間：

六、 違約責(zé)任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

甲方：醫(yī)院

乙方(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：性別： 年齡：住址：住院號：

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方：

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。

一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。

協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

年月日

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇九

乙方(患者或患者近親屬)：_______________。

患者基本情況：_______________。

姓名：_______________。

性別：_______________。

年齡：_______________。

住址：_______________。

住院號：_______________。

經(jīng)過調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿賠償乙方。

3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

4、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________。

乙方：_______________。

__________年_____月__________日。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇十

鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

____市20____年度職工平均工資：____元。

____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：____元。

____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。

第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)。

第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`款項(xiàng)。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇十一

乙方(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號：

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的`原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方：xxx

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

年 月 日

醫(yī)患糾紛私了協(xié)議書篇十二

甲方：丁建廷，男，住試量鎮(zhèn)北丁樓西二隊(duì)。

乙方：丁建偉，男，住址同上。

茲有乙方原分責(zé)任田一塊，與甲方在分配、管種上發(fā)生糾紛，經(jīng)與雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、乙方土地位置，該土地位于原試量棉花廠北邊，東鄰試高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路沿，南鄰原生產(chǎn)隊(duì)小路，西鄰：、北鄰：、南北長：米、東西寬：米。

二、甲方土地位置：東鄰丁軍廷宅基。西鄰。北鄰丁新。

愿宅基。南鄰。南北長米，東西寬米。

三、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商自愿調(diào)換，互不找補(bǔ)土地及財(cái)物。

四、自本協(xié)議生效之日起，原生產(chǎn)隊(duì)分給乙方的兩塊地，即：本協(xié)議第一條標(biāo)明的土地及鹿新運(yùn)河北沿一塊土地三畝（東鄰、西鄰。）的土地使用、所有權(quán)歸丁建偉所有，其它人不得干涉。

五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起正式生效，且具有法律效力，

任何一方不得違約，否則，違約方承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各存一份。

甲方：

乙方：

監(jiān)證人：年月日。