拔牙后協(xié)議書范本 口腔科拔牙協(xié)議書(四篇)

人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來看看吧

如何寫拔牙后協(xié)議書范本一

我們吃完餃子之后，走出餐廳。爸爸和媽媽看了看我的牙齒，媽媽說：“去拔牙吧!”當(dāng)我聽到媽媽說拔牙我急得像熱鍋上的螞蟻。我焦急地說：“媽媽，能不能不要去拔牙?”媽媽聽后，對(duì)我說：“好!我們不拔牙，就去看一下?！蔽衣牭胶筮€挺高興的，就和媽媽一起去牙科醫(yī)院。

當(dāng)我走進(jìn)牙科醫(yī)院的時(shí)候，我特別的害怕，坐到椅子上時(shí)更慌了。醫(yī)生說：“躺在床上!”我納悶了：媽媽不是說來看看嗎?為什么要躺上去?醫(yī)生接著又說：“一會(huì)把那顆牙拔掉。”我聽后正準(zhǔn)備逃的時(shí)候被老媽按住了，這時(shí)我才恍然大悟，原來我被媽媽騙了。

我生氣地對(duì)媽媽說：“老媽，你不是說過來看一下，不拔牙嗎?”

“是啊，可是你的牙再不拔就要長(zhǎng)成暴牙了!”媽媽向我解釋道。

整個(gè)拔牙的過程實(shí)在是太讓我難忘了。任憑我如何哭喊，老媽依舊無動(dòng)于衷。唉……這回我只能認(rèn)栽了!

兩個(gè)星期過后，拔掉牙的地方已經(jīng)長(zhǎng)出了白白凈凈的小牙，照著鏡子看了看，他們正朝我微笑呢!

如何寫拔牙后協(xié)議書范本二

醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對(duì)我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對(duì)藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。

一、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明

1.炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后

2.心臟病

3.高血壓：高于80/00

4.血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病

二、我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免，但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況

1.牙折斷

2.牙槽骨折斷

3.上頜結(jié)節(jié)折斷

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷

5.下頜骨折斷

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位

7.牙根進(jìn)入上頜竇

8.出血

9.牙齦損傷

10.下唇損傷

11.下頜管損傷

12.頦神經(jīng)損傷

13.舌神經(jīng)損傷

14.舌及口底損傷

15.上頜竇底穿孔

16.拔牙術(shù)后疼痛

17.拔牙術(shù)后感染

18.干槽癥

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎

簽訂人：簽訂人：

__年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________

如何寫拔牙后協(xié)議書范本三

我的一顆牙齒在嘴巴里已經(jīng)搖搖欲墜幾天了。今天，媽媽要帶我去醫(yī)院拔牙。出發(fā)之前，我一直不停地問媽媽：“媽媽，拔牙痛不痛??？”媽媽對(duì)我說不痛，可是我心里卻還是一直很害怕。

到了醫(yī)院門口，我的心就更加害怕了。我拉著媽媽的衣角，不情愿地被媽媽牽到房間里，說是牽，更 像是拖著吧。要不是媽媽一邊走，一邊拉，我真 想跑回家去。

進(jìn)了房間，我看到穿著白大褂的醫(yī)生，還有好多好多的器械。那燈 光 亮亮的，照得我心里都發(fā)麻了。

“把嘴巴張開?！贝髦谡值尼t(yī)生對(duì)我說。

我把嘴巴張開，醫(yī)生 用鑷子夾著一顆棉花球塞到我嘴里，在我的牙床 上涂了幾下。媽媽告訴我這是給我涂麻藥了，這樣等下拔牙就不疼了。

過了一會(huì)兒，醫(yī)生 讓我躺在椅子上 張開嘴巴，我張開嘴巴還沒反應(yīng)過來，醫(yī)生一下子就把我的牙齒拔掉了。

原來，拔牙也沒有那么可怕呀！

如何寫拔牙后協(xié)議書范本四

拔牙同意書牙拔除術(shù)是口腔頜面外科的常見手術(shù)。在拔牙過程中，醫(yī)生需要綜合分析病員的身體狀況，以利決定是否實(shí)行拔牙術(shù)和拔牙時(shí)間。因此希望病員認(rèn)真填寫以下事項(xiàng)。在“有”上打“∨”。如果病員隱瞞病史，造成不良后果，由病員自行負(fù)全責(zé)。

姓名________ 性別________ 年齡________ 職業(yè)_____________

籍貫______________________ 住址_________________________

1.有無拔牙史（有 無）

2.有無藥物及麻醉過敏史（有 無）

3.有無血液?。ㄑ巡?。血小板減少性紫癜。白血病。貧血等） （有 無）

4.有無心臟病。高血壓。肝臟病。腎臟病。糖尿病。甲亢?？谇粣盒阅[瘤等疾?。ㄓ?無）

5.是否處于月經(jīng)期或妊 娠期（是 否）

6.是否空腹（是 否）

7.是否急性炎癥期（是 否）

在實(shí)行牙拔除術(shù)時(shí)，一般無并發(fā)癥，但因病員個(gè)體差異，局部解剖結(jié)構(gòu)異常變化等原因，有可能出現(xiàn) 麻醉并發(fā)癥。暈厥。牙根折斷。軟組織損傷。鄰牙或上牙損傷。牙槽骨及下頜骨骨折。顳下頜關(guān)節(jié)脫位。上頜竇穿孔。下頜管損傷。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下氣腫等并發(fā)癥，如出現(xiàn)拔牙并發(fā)癥病員應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

經(jīng)治醫(yī)生：_____________

同意拔牙病員：_________

______年______月_____日

_________________口腔科

拔牙注意事項(xiàng)

1.緊咬紗球1小時(shí)后，輕輕吐出

2.24小時(shí)以內(nèi)不能刷牙，注意休息，少說話，不食過熱食物，不洗熱盆浴，不用舌允拔牙創(chuàng)面。

3.24小時(shí)吐出唾液帶血絲為正常狀況，如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)珍，

4.拔牙后出現(xiàn)感染。疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)珍。

6.一般拔牙后2－3月需鑲假牙。

__________口腔科