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2023年小學代餐申請書匯總(實用16篇)

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2023年小學代餐申請書匯總(實用16篇)
2023-11-23 12:53:21    小編:ZTFB

幸福是自己給的,我們應(yīng)該學會珍惜當下的每一天。在寫作總結(jié)時要注意用詞精準,用事實和觀點來支撐自己的表達。讓我們一起來探索總結(jié)的奧秘,共同提高自己的總結(jié)能力。

小學代餐申請書匯總篇一

二中校領(lǐng)導:

您好!

首先感謝您們多年來為xx教育的悉心奉獻,同時感謝領(lǐng)導在百忙中審閱我的申請報告!

我叫xxx,原是xx縣寬田鄉(xiāng)人,自xx年在xx二中對面購房后遷居xx縣城,同時xx年我小孩戶口隨之遷到貢江鎮(zhèn)長征東路2號(原xx二中集體宿舍)。我小孩名叫xxx,男,出生于1998年6月,小學期間就讀在xx實驗學校,上半年小學六年級畢業(yè),下半年由六年級升初一年級,按縣里要求被劃分在第五中學招生范圍。但由于現(xiàn)在住家距離五中較遠,每天往返學校來回途中要耗費了大量的時間,特別是小孩年齡偏小,又不便于家長監(jiān)管,將給他在未來的學習和生活都帶來了諸多困難。良好的教育決定著人的一生,好學校能成就孩子的美好未來,我們一直對二中的教育充滿憧憬與希望。所以,懇請學校領(lǐng)導予以考慮我們的實際困難,如果在貴校初一年級仍有學位的情況下,本著義務(wù)教育階段就近入學的原則,同意讓黃文文在貴校就讀,這樣有利于他把更多的精力用于學習上。謝謝!

此致

敬禮

申請人:xx

20xx年8月19日

小學代餐申請書匯總篇二

尊敬的學校領(lǐng)導:

我是xx班的'一名學生,由于家里的條件不允許我住校,而且學校實行的是內(nèi)宿制,作息時間都是按照內(nèi)宿生的標準,我經(jīng)常會因為時間不足夠而沒有吃早餐,更為嚴重的是還遲到,我一直在努力珍惜,但是還是不能符合學校作息時間,所以在些我慎重向?qū)W校提出轉(zhuǎn)學。希望學校領(lǐng)導體諒與給予批準。

此致

敬禮

學生:xxx

日期:xxxx年xx月xx日

小學代餐申請書匯總篇三

尊敬的團支部:

我志愿加入中國共產(chǎn)主義青年團,因為我知道中國共產(chǎn)主義青年團是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導的先進青年群眾組織,是廣大青年在實踐中學習共產(chǎn)主義的學校,是中國共產(chǎn)黨的助手和后備軍。共青團是黨領(lǐng)導下的先進青年的群眾性組織,是一所人才輩出的大學校。加入共青團一直是我作為一個小學生的夢想。這是一個十分耀眼的榮耀。正是如此,我一定要發(fā)憤圖強,做一名德智體全面發(fā)展的學生,努力去爭取加入這個先進組織。

我在校成績較好,表現(xiàn)良好。對待班級活動和學校的任務(wù)態(tài)度積極。在加入共青團后,在學校團委的教導下一定會努力學習,嚴格要求自己,刻苦鉆研,不斷提高學習成績和思想覺悟,提高自己的自制力,在課堂上遵守紀律,認真聽老師講課,遵守學校的規(guī)章制度,認真完成老師布置的作業(yè)和老師布置的任務(wù)。在與同學相處時,要尊重同學,幫助同學,做一名合格熱心的團員!

如果我被批準了,我決心遵守團章,執(zhí)行團所制定的任務(wù),參加與支持團的工作,做一名名副其實的共青團員,處處起榜樣的帶頭作用。更加端正學習及工作的態(tài)度,不斷完善自己向目標前進。如果我一時未被批準,我會以樂觀的心情去對待,決不灰心。以失敗作用奮斗力量;努力創(chuàng)造條件爭取,再次向共青團的大門前進。

在即將離開母校的時候,我更加迫切的想要加入這個先進的組織,它不僅是榮譽,更是一種前進的動力。希望老師和學校領(lǐng)導能肯定我。我一定不會辜負您們的希望。

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日。

小學代餐申請書匯總篇四

我叫x,生于x年x月,是x學校一年級一班的一名小學生。我在學習上認真刻苦,各科成績都很好;在生活中能夠勤于動手,敢于大膽實踐,勇于開拓創(chuàng)新;在班級工作中,能出色地完成老師交給的任務(wù),并多次受到表彰。我時時刻刻注意自己的言行,在德、智、體、美、勞等方面都有突出表現(xiàn),是同學們的好榜樣。

在學習中,我有著一股鉆勁兒,不向任何一道難題低頭。虛心好問是我從小養(yǎng)成的好習慣,正是這種好習慣促使我不斷發(fā)展,語文、數(shù)學、英語等各科的成績好比芝麻開花節(jié)節(jié)高。每當遇到在學習上有困難的同學,我總會耐心地盡其所能,認真講解。雖然我的學習成績并不是班中的第一名,但我的這種學習態(tài)度是無人能及的。在成績面前,我從不驕傲,我認為,這算不了什么,山外有山,天外有天,我必須不斷努力,追求更高的目標。我樂于助人,所以一直認為,具有強烈的集體榮譽感是一個學生的優(yōu)良品質(zhì),如果能使全體同學都取得進步,那就是我最快樂的事。平時,我不僅和學習成績好的同學在一起談心得、交流學習經(jīng)驗,爭取更大進步;還經(jīng)常主動關(guān)心班里學習較差的同學,我總是不厭其煩的幫助學習有困難的同學解答疑難、耐心講解。

快樂閱讀,才藝相長,從踏入學校開始,我就給自己定了一個“快樂閱讀伴我成長”的長遠讀書計劃,要求自己每天無論多忙,都要抽出至少半個小時進行課外閱讀,并堅持寫讀書筆記和日記。榮獲校“三好學生”、“優(yōu)秀班干”、“優(yōu)秀五小公民”等稱號。我的興趣廣泛,特別是體育方面尤為突出。生命在于運動,為了增強體魄,我積極參加體育運動,每天早晨,總能見到我奔跑的身影。我曾在校田徑運動取得好的成績?yōu)樾幍脴s譽。每次沖過終點的紅線時,每次看到老師和同學為我歡呼時,我覺得以前吃的再多的苦也是值得的。獲得了學校的“讀書標兵”、“寫作特長生”等榮譽稱號,廣泛的閱讀豐富了我的知識,開闊了我的視野,也培養(yǎng)了我良好的道德情操。

我愛好廣泛,除了閱讀之外,我還喜歡旅游、攝影、剪紙、鋼琴還有舞蹈,幾年來,我在父母的陪伴下,游歷了祖國的大好河山,波濤洶涌的大海、雄偉壯麗的神農(nóng)山、歷史淵遠的晉祠、氣勢浩蕩的兵馬俑都給我留下了難以磨滅的印象。在游玩的同時,增長了我在課本中無法學到的知識,也讓我的攝影技術(shù)大大提高。我非常喜歡拉二胡,每天堅持訓練,有時完成作業(yè)后已非常困乏,但我仍然鞭策自己不敢懈怠。我喜歡舞蹈,在今年六一兒童節(jié)學校文藝匯演中,我和同學們自編自演的舞蹈《不怕、不怕》獲得了二等獎。

老師的辛勤教育,父母的盡心哺育,使成長中的我無論在家在校,都能夠受到正確思想的教育和熏陶,我像一棵充滿生命力的小苗兒,在陽光雨露的哺育下茁壯地成長。老師和同學都很信任我。我勤勤懇懇地為班級為同學服務(wù),成了老師的小助手,對老師交給的任務(wù),我總是做得有條不紊。除了幫助老師收發(fā)作業(yè),還經(jīng)常幫助給其他學習上有困難的同學講解輔導,真正成了老師的小助手。幾年來,我上學從不遲到或早退,上課專心聽課,獨立思考,認真完成各科作業(yè)。見到有同學違反了學校規(guī)定,我會毫不猶豫地上前指正。有時遇上個別同學為一些雞毛蒜皮的小事吵鬧起來,我總是主動上前勸阻,并跟他們講些“同學之間要團結(jié)”、“大事化小、小事化了”的道理。常常能使犯錯的同學靜下心、沉下氣來承認錯誤并表示堅決改正。我的每一個點滴進步,都和各位老師的辛勤培育是分不開的。班主任老師給了我極大的鼓勵,每年班主任給我的評語都是:成績優(yōu)秀,關(guān)心集體,熱愛勞動,要作同學們學習的好榜樣等等。

在今后的學習生活中,我一定不會辜負老師的期望,爭取更大的進步。

小學代餐申請書匯總篇五

尊敬的領(lǐng)導:

你們好!

我是徐xx,擔任的是五年級語文兼班主任的工作。一年來,在校領(lǐng)導的親切關(guān)懷幫助下,我不但圓滿地完成了教學任務(wù),還在工作中取得了一點成績。

利用課余時間學習,充實自己,積極參加遠程教育培訓,充實自己并將學到的新理念在教學中,學以致用。認真撰寫論文,并積極參與論文評選。在教學中所講授的隨堂課《海倫凱勒》,達標課《音樂之都維也納》,示范課《少年王冕》均受到好評,達標課順利通過達標。所上的心理健康教育課《體會親情學會感恩》代表金水區(qū)去參加市級優(yōu)質(zhì)課的評選;組織學生編寫的作文集,鍛煉了學生的寫作能力,效果較好。所帶領(lǐng)的班級紀律穩(wěn)定,班風正派,多次榮獲紅旗,受到任課老師一致好評。所帶班級在學校組織的春季運動會中,榮獲團體總分第一名,冬季長跑比賽中獲第二名;在學校春蕾杯詩歌朗誦上,我們班的詩朗誦獲年級第一名;創(chuàng)設(shè)了優(yōu)美的班級文化,“小小書法家”“作文賞析”“才藝展示”“好書推薦”“我是最棒的”“每日一詩,五詞”等板塊的設(shè)計,充分調(diào)動了學生的積極性,激發(fā)了學生學習的勁頭,鼓起了學生對班級的熱愛,增強了班級的凝聚力,學生在潛移默化中受到了熏陶,感染,綜合素質(zhì)得以提升。

認真傾聽了學校領(lǐng)導所宣讀的評優(yōu)條件,再結(jié)合我在一年中所取得的成績,我準備申報優(yōu)秀教師這一榮譽稱號。我認為,貴在參與,不管評上與否,我將一如既往地面對我的工作,努力提高業(yè)務(wù)水平,認真學習新的課程標準,積極進行教學改革,大膽創(chuàng)新,勇于探索。

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日。

小學代餐申請書匯總篇六

xx學校領(lǐng)導:

我兒子鄧xx,原在湖南長沙市xx區(qū)xx大街xx路xx小學x年級就讀。從20xx年下半年起,我和愛人受xx公司委托,需要常年到全球各地出差,一年之中在家里呆的'時間不是非常多(有我公司的證明為據(jù))。我兒子如果還繼續(xù)在原來的學校讀書,就會經(jīng)常一個人在家,這種情形實在很叫人擔憂。

為了解決這個問題,我將女兒寄養(yǎng)在外婆家,而奶奶家正好就在貴校對面的xx花園。為此,我特地向貴校提出申請,希望我女兒能轉(zhuǎn)入貴校學習。

我兒子在xx小學讀書時,是班長和學校少先隊大隊長。她學習認真,思維敏捷,成績優(yōu)秀,年年都被評為校級“三好學生”。去年還被評為省級“三好學生”。

我兒子各項素質(zhì)都很出色。他從小就喜歡田徑,去年曾獲市xxx杯少年運動會田徑比賽一等獎。同時,他還是校足球隊主力隊員,對其他體育運動也很感興趣。他的國際象棋也很棒,曾參加過市級比賽,獲得第2名。

希望學校領(lǐng)導根據(jù)我的實際困難和孩子的學業(yè)表現(xiàn),接收我兒子進入貴校就讀。萬分感激!

此致

敬禮!

申請人:

申請日期:某年某月某日

小學代餐申請書匯總篇七

尊重的校領(lǐng)導:

學生***,因患***沒法繼續(xù)完成學業(yè),需休學半年(20xx.*.*—20xx.*.*),于*年*月*日復(fù)學。請與批準。

學生姓名:

***班級:

家長(簽章):

班主任(簽章):

小學生因病休學申請書二:小學生因病休學申請書(433字)。

我是________的學生(學籍號為____________),因___病____,根據(jù)____________的規(guī)定,我申請休學,期限為____年,自____年____月____日至____年____月____日。請予批準。

申請人:__________。

____年____月____日附:相關(guān)材料____份。注:

1.休學申請書由申請人向?qū)W校提出,是否批準由學校決定。中小學生休學一般在經(jīng)學校同意后,填寫休學申請表即可;高等學校學生在提交申請書后,一般也要填寫休學申請表,按程序報院(系)、學校審批。學校具體辦理休學事務(wù)的的`機構(gòu)一般是教務(wù)部門。

2.學生申請休學必須要有正當?shù)睦碛?。中小學生因病、因經(jīng)濟困難或家庭變故等原因而無法繼續(xù)學習的可以申請休學。高等學校學生因病、因經(jīng)濟困難、結(jié)婚、生育、自費出國學習、入伍、創(chuàng)業(yè)、參加社會實踐等原因可以申請休學,范圍比較廣。學生在休學申請書和休學申請表中要具體寫明休學原因。需要提供相關(guān)材料予以證明的,應(yīng)隨申請書一并提交。

小學代餐申請書匯總篇八

尊敬的上級領(lǐng)導:

本人xxx小學,xxx、男、19xx年2月出生,現(xiàn)年56歲,中師學歷,小學高級教師,中共黨員。本人于19xx年7月參加教育工作,截止20xx年7月已有教齡31年。

三十多年來,我一直擔任小學教學任務(wù),在這三十余年的從教生涯中,本人始終以一名優(yōu)秀人民教師的標準嚴格要求自己,始終把工作放在首位、把學生放在首位,從不計較個人得失,腳踏實地、勤勤懇懇、任勞任怨,認真履行自己作為一名人民教師應(yīng)盡的職責。三十余年中被多次評為先進教師、教育工作者。而如今,我已年過半百,兩鬢滄桑,回想自己走過的路,我無怨無悔,因為我曾經(jīng)為之奉獻過,為之奮斗過。教師是一個平凡的職業(yè),我選擇了平凡,為了這份平凡,我奉獻了自己的一生,我心中無比的榮耀。

三十余年的山區(qū)教學生涯中,讓我患上教師的“職業(yè)病”,現(xiàn)在我兩眼視力下降,看字都看不清,加上瘋濕關(guān)節(jié)炎,嚴重的腰椎間盤突出,有時無法站立、行走,曾數(shù)次就醫(yī)均無良策。而作為一名教師,除了備課,還要批閱大量的學生作業(yè)?,F(xiàn)在只能靠服用藥物及使用消除疲勞的眼藥水。聽力下降,嚴重影響了教學效果,已經(jīng)醫(yī)治毫無好轉(zhuǎn),多年來視力、聽力成了教育教學工作的一大困難。再加上高血壓、痛風等不同程度病癥的存在。在工作上,雖然我也努力,但已經(jīng)感到力不從心。

因此,本人因為身體情況,不能在工作崗位上繼續(xù)堅持工作。特此自愿向上級領(lǐng)導提出申請退休,請給予批準為謝!

此致

敬禮!

申請人:xxx。

20xx年x月x日。

小學代餐申請書匯總篇九

我志愿加入中國共產(chǎn)主義青年團,因為我知道中國共產(chǎn)主義青年團是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導的先進青年群眾組織。入黨申請書范文是廣大青年在實踐中學習共產(chǎn)主義的學校,是中國共產(chǎn)黨的助手和后備軍。

我是一名即將小學畢業(yè)的六年級學生,在小學這最后一段時間內(nèi),我有機會能夠申請加入中國共產(chǎn)主義青年團,我感到非常榮幸和驕傲。

中國共產(chǎn)主義青年團是堅決擁護中國共產(chǎn)黨的.綱領(lǐng)、以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為行動指南,解放思想,實事求是,團結(jié)全國各族青年,為把我國建設(shè)成富強、民主、文明的社會主義現(xiàn)代化國家,為最終實現(xiàn)共產(chǎn)主義的社會制度而奮斗的。入黨申請書范文中國共產(chǎn)主義青年團帶領(lǐng)青年在經(jīng)濟建設(shè)中發(fā)揮生力軍和突擊隊作用,充分調(diào)動和發(fā)揮青年的積極性和創(chuàng)造性,組織青年參加改革開放和建立社會主義市場經(jīng)濟體制的實踐。

此致

敬禮申請人:xxx

時間。

小學代餐申請書匯總篇十

尊敬的領(lǐng)導:

您們好!

我叫xx,是西雅圖鎮(zhèn)釣魚小學的一名高級語文教師。自20xx年3月31日分配到紅燈小學以來,我把全部身心撲在釣魚小學的教育事業(yè)上,數(shù)千年來我恪盡職守,全心全意地做好本職工作,得到了西雅圖鎮(zhèn)上領(lǐng)導及師生、家長的一致好評。

我本立志扎根于釣魚小學,履行自我神圣的職責,但是我此刻遭遇了僅靠自身無法解決的困難,懇請領(lǐng)導幫忙解決。

我的父母親住在富縣縣城,年事已高,病痛不斷,小弟為了生計,長期在南洋打工,二老本身已經(jīng)需要他人照料,但尚有兩個年幼的孫子需要他們照料,生活壓力很大,這讓我夙夜憂嘆,夜不能寐,白天神情恍惚,工作效率低下。我此刻每一天都在在富縣和小鎮(zhèn)之間往返,身心俱疲。

同時,不幸的婚姻也讓我無法再此工作,品行不端的他不是到校無理取鬧,令我無法安心工作。此刻我拖著憔悴的心靈,感到辜負了領(lǐng)導的信任,對不住同學們的期盼。因此,萬般無奈之下,我用顫抖的手寫下了這份申請書,申請調(diào)動工作調(diào)平安鎮(zhèn)中心小學。期望能換一個環(huán)境,以便更好的工作,履行我的職責。

佘寨花懇請領(lǐng)導百忙之中觀注一下我的工作調(diào)動申請,這利于照顧我年邁的父母、幼小的孩子,更有利于我安心工作。

請領(lǐng)導批準!

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

小學代餐申請書匯總篇十一

敬愛的教師:

本人叫王xxx,系南和縣史召鄉(xiāng)胡佃村人,現(xiàn)住胡佃村,為五年級六班學生,家中有奶奶、爸爸、媽媽、弟弟、妹妹及本人六人。爸爸身體瘦弱,腰肩盤突出,不能做重體力活;媽媽風濕性關(guān)節(jié)炎,腿上關(guān)節(jié)處,沒有離開過膏藥,行動明顯看出與別人不同;奶奶年紀大了,一年四季吃藥,每年還得住院2次;前幾年本人爺爺又因為意外,花了好多錢,病沒治好,又去世了,使本人的家里背上了沉重的債務(wù)。家里六個人,僅有2.5畝地,僅能顧住一家人吃喝,不能帶來額外的收入。爸爸、媽媽只能從事一些簡單的田間勞作和低薪的打工活,這點微薄的收入,不但要供本人和弟弟、妹妹上學,還要照看年邁體弱多病的奶奶,使得家庭狀況每況愈下。

基于本人的家庭這種特殊情況,本人申請家庭經(jīng)濟困難資助金,以緩解本人的家庭的沉重負擔。

此致

敬禮

申請人:xxx。

20xx年x月x日。

小學代餐申請書匯總篇十二

敬愛的少先隊組織:

我是一年級一班的學生,今年七歲了。我自愿申請加入中國少年先鋒隊,戴上鮮艷的`紅領(lǐng)巾,成為一名優(yōu)秀的少先隊員。

我要做個好孩子,聽老師的話,努力學習,認真完成作業(yè),愛護公物,團結(jié)同學,積極參加學校的各項活動,以實際行動爭取早日入隊。

20xx年x月x日。

小學代餐申請書匯總篇十三

尊敬的各位領(lǐng)導:

本人叫xxx,女,漢族,系七年級六班的新生。本人來自xxx鄉(xiāng)xxx村一個貧窮的家庭,住著三間下雨就漏水的破房子,一家六口人。上有患病多年的奶奶,常年吃藥,臥病在床。還有一個患有精神病的大伯,他整天東走西逛沒有勞動能力,全靠父母照顧日常的生活。有一個弟弟正在上六年級。由于是住校生,每天吃住在校,每年也需要一筆不小的伙食費。本人的母親前年出了車禍,腦部受到創(chuàng)傷,嚴重影響生產(chǎn)生活,本人常常幫助母親收拾家務(wù),放學回家后就要忙著洗衣服做飯。家里有幾畝農(nóng)田,平時都是父母去地里勞作,父親農(nóng)閑的時候就出去打工掙些零用錢,一家人的全部費用均靠父母的辛勤勞作得以維持。本人由于是住校生,離家較遠,每月也要一筆不小的伙食費,增加了家庭的負擔。每每念及這些,本人總是心存深深的愧疚,惟有以加倍的努力學習來報答他們。

此致

敬禮

學生:

家長:

小學代餐申請書匯總篇十四

尊敬的少先隊組織:

我叫,我是xx學校xx班的一名小學生。

自從9月1日入學以來,我時時刻刻以一個少先隊員的標準嚴格要求自己,遵守學校紀律,認真學習,同學之間互幫互助,養(yǎng)成了良好的學習和生活習慣。

每周一升旗儀式時,看到高年級的哥哥姐姐們戴著紅領(lǐng)巾向國旗敬禮,我是多么地羨慕,多么期盼能早日戴上紅領(lǐng)巾,成為光榮的少先隊員。

我申請加入中國少年先鋒隊,我會以此為動力,更加努力地學習,積極參加學校、班級的各項活動,爭做一名優(yōu)秀的少先隊員。

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小學代餐申請書匯總篇十五

敬愛的教師:

我叫王xxx,是南和縣史召鄉(xiāng)胡佃村人,現(xiàn)住胡佃村,為五年級六班學生,家中有奶奶、爸爸、媽媽、弟弟、妹妹及我六人。爸爸身體瘦弱,腰肩盤突出,不能做重體力活;媽媽風濕性關(guān)節(jié)炎,腿上關(guān)節(jié)處,沒有離開過膏藥,行動明顯看出與別人不同;奶奶年紀大了,一年四季吃藥,每年還得住院2次;前幾年我爺爺又因為意外,花了好多錢,病沒治好,又去世了,使我的家里背上了沉重的債務(wù)。家里六個人,僅有2.5畝地,僅能顧住一家人吃喝,不能帶來額外的收入。爸爸、媽媽只能從事一些簡單的田間勞作和低薪的打工活,這點微薄的收入,不但要供我和弟弟、妹妹上學,還要照看年邁體弱多病的奶奶,使得家庭狀況每況愈下。

基于我的家庭這種特殊情況,我申請家庭經(jīng)濟困難資助金,以緩解我的家庭的沉重負擔。

此致

敬禮!

申請人:xxxx。

20xx年xx月xx日。

小學代餐申請書匯總篇十六

尊敬的學校領(lǐng)導:

我叫xx,就讀于xx學院,是x班的學生。xx是我的輔導員。我于x年九月進入我校求學,在校期間,得到老師無微不至的關(guān)心愛護,而且有幸的成為班上的團支書。在校期間我不但學到了很多有用的各科知識,同時老師也讓我深深的明白如何成為一個真正有用的人!相信這會是我走入社會的很重要的一批財富。同學們也和我融洽相處,使我時時感受到大家庭的溫暖。但就在此時我面臨另外的一種選擇:xx大學來我校招飛行員,幸運的是我被錄取了。老師一直教導我們?nèi)艘虚L遠的目光,不因一時的溫情,而羈絆了自己!我留戀于學校的溫情,他讓我明白自己已經(jīng)不是高中時父母身邊的小孩子,長大了應(yīng)該有另外一片天地;他教會我何為有舍有得,有所為有所止;于是我選擇到南xx就讀,讓自己飛得更高更遠!特此,我提出了轉(zhuǎn)學申請,望批復(fù)。我對學校滿懷感激和依戀,相信我會把我們學校的精神帶到我將要去的任何地方,雖然我由于自身原因不能繼續(xù)在我校學習,但在我校學到的知識和知識以外的進取精神,我會一生謹記。謝謝尊敬的校領(lǐng)導,望您體諒我的選擇,批準我的申請。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年x月x日

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