醫(yī)保買斷協(xié)議書沒丟范本 醫(yī)保買斷協(xié)議書沒丟范本怎么辦(4篇)

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醫(yī)保買斷協(xié)議書沒丟范本一

現(xiàn)將本人有關情況總結(jié)如下

一、工作指導思想

(一)強化服務理念，體現(xiàn)以人為本 一直以來， 本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人 的呼聲當作第一信號， 把病人的需要當作第一選擇， 把病人的利益當作第一考慮， 扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務 宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當 中， 積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服 務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們 醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時 為病人排憂解難。

(二)提高水平，打造醫(yī)護品牌 高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一 項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌 作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。

嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度， 定期自查， 找出問題，采取措施，加以改進。

(三)以德為先，樹新形象 本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求， 不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白 衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。

“以人為本”“以病人 、 為中心” ，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親 情。

“以我熱心關心細心換你舒心放心安心” 、 “生命至上、 質(zhì)量為本、 關愛健康、 呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會， 播撒每一份真情” ，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣 的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu) 秀的醫(yī)務工作者。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體 強化自我教育， 是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律 意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容， 收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一 套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪 的法律課， 從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系 列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自 警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

群眾利益無小事， 醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題， 要讓群眾滿意， 醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內(nèi)，采取了一系列的措施， 盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價 廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。

二、具體工作

(一) 不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。

本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理 解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來，一幕幕 讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作 為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認 真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心 接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工 作。

(二) 群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療， 但對政策一知半解， 甚至理解上有偏差。

例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚， 拿著門診發(fā)票去報銷; 有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清 楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳 力度; 對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策， 讓他們無惑而歸、 滿意而歸。

(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人 多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一 個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工 醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣 傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提 出的各種提問， 努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把 “為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。

醫(yī)保運行過程中， 廣大參保、 參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服 務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大 大提高了參保滿意度。

(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng) 村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市 衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下， 嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛 假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持 接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“ 領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“ 院內(nèi)監(jiān)督與院外社會 、 、 化監(jiān)督” ，以此來勉勵與督促自己。

三、認識與感想

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去， 結(jié)合我院新農(nóng)合工作實 際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想

(一)統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的 大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加， 個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 是新形勢下黨中央、 國務院著眼于全面建設小康社會目標， 為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定 要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群 眾切實得到實惠、見到好處。

(二)明確責任，強化管理 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng) 工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確 保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住 關鍵;以人為本，提高服務質(zhì)量;加強隊伍建設，不斷提高自己。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各 項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程， 簡化手續(xù)， 努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推 向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)保買斷協(xié)議書沒丟范本二

20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院20xx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關整改情況匯報如下：

（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全；

（二）中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間；

（三）普通門診、住院出院用藥超量

（四）小切口收大換藥的費用

（五）收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

（一）關于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全的問題

醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)

定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

（二）關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。

（三）關于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。

（四）關于小切口收大換藥的費用的問題

小傷口換藥（收費標準為元）收取大傷口換藥費用（收費標準為元）。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

（五）關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻！

醫(yī)保買斷協(xié)議書沒丟范本三

2020年，市醫(yī)保局在市委、市政府的正確領導下，省局、蘇州市局的關心指導下，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，深入落實習近平總書記視察江蘇重要講話指示精神，緊緊圍繞貫徹落實中央深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思路，瞄準目標，點燃激情，積極踐行“陽光醫(yī)保·守護健康”機關服務理念，為人民群眾提供更加公平、更有效率、更多精準的醫(yī)療保障服務，全力開啟新時代昆山醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面。

我市職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險參保人數(shù)分別為157.05萬人、25.58萬人，醫(yī)保參保率達99%以上。在今年新冠肺炎疫情影響下，醫(yī)?？倕⒈Ｈ藬?shù)不降反升，同比增幅達2.7%。職工和居民基本醫(yī)?；甬斈晔杖敕謩e為50.41億元和3.08億元；職工和居民基本醫(yī)?；甬斈曛С龇謩e為42.34億元和1.89億元；當期結(jié)余職工和居民基本醫(yī)保基金分別為8.07億元和1.19億元；累計結(jié)余職工和居民基本醫(yī)?；鸱謩e為75.11億元和3.6億元。

（一）以精準施策為第一責任，著力完善醫(yī)療保障體系，進一步提高我市醫(yī)療保障水平。一是積極穩(wěn)妥推進基本醫(yī)療保險和生育保險蘇州市級統(tǒng)籌。蘇州市級統(tǒng)籌從2020到2022年歷時3年完成，實現(xiàn)基本政策、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”，涉及我市182萬參保人群。根據(jù)蘇州市級統(tǒng)籌實施意見和待遇標準調(diào)整方案明確的重點工作任務及我市實際，制定我市具體實施方案，出臺《昆山市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案》（昆政辦發(fā)〔2020〕88號），確定“路線圖”、繪好“時間表”、制定“任務書”。強化宣傳引導，借助各類媒體渠道，壓實穩(wěn)定責任，營造良好社會氛圍和輿論環(huán)境；順暢落地今年政策調(diào)整，提高居民醫(yī)保住院報銷比例。在貫徹上級政策的同時，爭取我市利好政策，率先將居民醫(yī)保在蘇州范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用納入報銷范圍，惠及參保人群25.58萬；率先簡化辦理蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)。二是全力打造長期護理保險“昆山樣板”。落實蘇州市長期護理保險第二階段試點工作要求，做好第二階段承辦商業(yè)保險公司招標，按照分類分步推進思路，調(diào)整優(yōu)化籌資渠道，降低失能鑒定準入門檻，提高待遇標準，加強長護險基金稽核檢查，進一步提高長護險惠及面和服務質(zhì)量，推進居家醫(yī)療護理。全年受理申請0.75萬人，進行失能評估0.68萬人，享受長護險待遇1.01萬人。全市已有6家護理院、15家居家護理機構(gòu)納入長護定點機構(gòu)，設立113個居家護理站點。商保承辦機構(gòu)在各區(qū)鎮(zhèn)設立長護經(jīng)辦窗口和護理機構(gòu)經(jīng)辦服務點，構(gòu)建城鄉(xiāng)“一體化”的長護服務體系。三是積極構(gòu)建第四重醫(yī)療保障。協(xié)同推進商業(yè)健康保險發(fā)展，通過微信公眾號官方解讀“蘇惠?！钡壬虡I(yè)健康險，進一步完善健康險與基本醫(yī)保經(jīng)辦對接和待遇銜接。調(diào)整優(yōu)化職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品目錄，增補至9家商保機構(gòu)18個商業(yè)健康保險產(chǎn)品。

（二）以改善民生為第一要務，瞄準民生靶心，抓“六?！贝佟傲€(wěn)”。一是全力做好困難群體“兜底”醫(yī)療保障工作。著重做好基本醫(yī)保，特別是大病保險、醫(yī)療救助這三重保障。啟動對困難人群、失水漁民參保情況開展回頭看，加強與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門配合，建立健全數(shù)據(jù)交換、相互比對機制，確保困難人員一個不漏全部參加基本醫(yī)保。將困境兒童納入我市“零自負、零起付”的“雙零”醫(yī)療救助范圍，落實居民醫(yī)保高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機制，減輕慢病患者門診用藥負擔，大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在60%以上，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用平均報銷比例分別達91%和76%。今年，共16.14萬人次享受各類醫(yī)療救助金1.37億元。二是及時落實職工醫(yī)保費階段性減半征收政策。2020年2到6月份，對我市職工醫(yī)保的單位繳費比例，由階段性降費之前的8%，減半至4%征收。全年，為全市7.9萬家企業(yè)減少醫(yī)保繳費11.7億元。三是認真落實確診和疑似患者“一站式”醫(yī)療費用綜合保障政策。對確診和疑似新冠肺炎患者的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由就醫(yī)地財政予以補助，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治。四是堅持問題導向，出臺多項醫(yī)保經(jīng)辦服務新舉措。疫情期間，建立完善參保群眾“用藥不斷”機制，對高血壓、糖尿病等慢病人員，將原來1個月的配藥量放寬至3個月；新上線居民醫(yī)保參保微信小程序；對回外地老家突發(fā)疾病住院的參保人員，“一個電話”就能辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)。五是統(tǒng)籌做好疫情常態(tài)化防控工作。將住院以及門診發(fā)熱病人核酸檢測費用納入醫(yī)保結(jié)算。6月初，有序恢復春節(jié)后因疫情影響暫停的長護險居家護理工作，嚴格督促商保經(jīng)辦機構(gòu)和護理機構(gòu)，按照要求認真做好疫情常態(tài)化防控工作。

（三）以改革創(chuàng)新為第一動力，聚焦釋放紅利，全面推進醫(yī)保重點領域改革。一是不斷深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)?？傤~預算管理，強化考核評價機制。進一步推進按病種付費，擴大按病種付費病種數(shù)量至250種，提高按病種付費基金支出占住院統(tǒng)籌基金支出比例。試行慢性精神疾病等長期住院按床日付費。推進和完善家庭醫(yī)生診療、家庭病床醫(yī)保支付等醫(yī)保支持政策。二是建立完善醫(yī)保支付規(guī)則體系。完善醫(yī)保目錄管理、“兩定”協(xié)議管理、結(jié)算管理。新納入醫(yī)保藥品8867個，談判藥共118個，移出醫(yī)保目錄藥品4430個。細化醫(yī)保藥品支付標準，8月1日起，對省陽光采購平臺掛網(wǎng)的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，以中標價加成15%為醫(yī)保支付限價，超出支付標準的個人自付，合規(guī)自費費用累計進入大病保險，進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)的藥品銷售行為，引導合理用藥。三是大力推進醫(yī)藥服務供給側(cè)改革。大力推進藥品（醫(yī)用耗材）聯(lián)盟帶量采購，7批次共涉及11個品種醫(yī)用耗材、112個品種藥品，年節(jié)省醫(yī)療費用1.5億元。在全省范圍內(nèi)率先將藥品（醫(yī)用耗材）集中采購醫(yī)?；痤A付比例從30%提高至50%，有效緩解醫(yī)院和藥企運行壓力，充分保障中選品種的正常供應和使用。定期監(jiān)測和通報藥品（醫(yī)用耗材）集中采購使用情況，確保集中采購成果落地執(zhí)行。四是協(xié)同做好疫情期間藥品（醫(yī)用耗材）臨床供應保障。對未在省平臺掛網(wǎng)的疫情防控必需藥品（醫(yī)用耗材），允許公立醫(yī)療機構(gòu)線下搜尋生產(chǎn)企業(yè)，公平協(xié)商確定采購價格，先應急采購使用，再履行線下應急采購備案手續(xù)，滿足疫情防控需求。全年，共受理884萬元防疫必需產(chǎn)品的備案。五是創(chuàng)新醫(yī)藥價格監(jiān)管模式。率先在全省范圍內(nèi)委托第三方開發(fā)醫(yī)藥價格嵌入式預警管理系統(tǒng)，并在市第一人民醫(yī)院試點運行，運用信息化手段為醫(yī)院提供醫(yī)療服務項目“標準庫”、設置項目價格調(diào)整“提示器”、打造價格事項辦理“快速道”、筑牢醫(yī)藥價格預警“防火墻”，從源頭上規(guī)范醫(yī)療收費行為。

（四）以基金安全為第一目標，重拳打擊欺詐騙保，有力保障人民群眾“救命錢”。一是注重媒體融合，開展“一體化”集中宣傳。5月開展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月活動，聯(lián)合電視、微信公眾號、報社等媒體平臺，通過發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片等方式，重點宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律法規(guī)、保障待遇政策和服務管理規(guī)定等，營造全社會共同關注維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊６莿?chuàng)新基金監(jiān)管手段，組建“一張網(wǎng)”監(jiān)管體系。對全市762家定點藥店和262家定點機構(gòu)進行了全覆蓋檢查，對全市銷售金額排名在前20位的藥店做了現(xiàn)場專項檢查，根據(jù)舉報、現(xiàn)場調(diào)查、遠程視頻監(jiān)控，查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)5家；貫徹落實醫(yī)療保險藥品限制使用范圍及醫(yī)保支付標準，嚴格按照文件要求執(zhí)行藥品限價政策；進一步完善醫(yī)保智能審核規(guī)則，實現(xiàn)對762家定點零售藥店，262家定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保智能審核全覆蓋，上線審核規(guī)則擴大到56個；簽署醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師防范欺詐騙保誠信自律承諾書，依靠社會力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，聘請熱心醫(yī)保事業(yè)的人大代表、政協(xié)委員、專家學者等作為醫(yī)?；鸨O(jiān)督員。全年取消醫(yī)保定點1家、暫停醫(yī)保協(xié)議管理6家，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算430人,追回各類違規(guī)費用297萬元。三是加強部門聯(lián)動，形成“一盤棋”工作機制。強化與市場監(jiān)管、衛(wèi)健、公安、法院等部門聯(lián)動，探索建立與檢察院、法院緊密的聯(lián)席會議、案件協(xié)查、信息共享、培訓共建機制。加大對外傷病人劃卡支付的醫(yī)院端審核和違規(guī)費用追償，與市公安交警部門交換和雙向核對外傷劃卡信息1600人。四是推進源頭治理，構(gòu)筑“一道卡”監(jiān)管防線。制定定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)行為治理清單，指導1024家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，對照排查和整改問題，主動退回違規(guī)費用。對二級及以上醫(yī)療機構(gòu)上門送政策，開展業(yè)務政策培訓和實踐指導，幫助定點機構(gòu)提升醫(yī)保治理能力和管理水平。

（五）以群眾滿意為第一標準，聚力“提站位、創(chuàng)一流、惠民生”，提升醫(yī)保服務質(zhì)量。一是打贏公共服務專項治理攻堅戰(zhàn)。落實全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務事項實施清單和辦事指南，深入推進醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化、標準化、信息化、一體化建設，確保實現(xiàn)“最優(yōu)辦事流程、最短辦事時限、最少提供材料、最小自由裁量、最高服務效率”的“五最服務”。二是縱深推進異地就醫(yī)工作。以百姓“需求度高”“體驗性強”“獲得感足”的醫(yī)保公共服務項目為突破點，落實異地就醫(yī)差別化報銷新政，對未備案人員按原規(guī)定結(jié)付比例80%結(jié)付，統(tǒng)籌推進異地就醫(yī)和分級診療建設。將我市126家基層社區(qū)衛(wèi)生服務站納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，擴大我市異地就醫(yī)持卡結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)范圍。加快推進長三角地區(qū)醫(yī)保互聯(lián)互通。優(yōu)化流程，完善信息建設，異地就醫(yī)門診慢性病、部分門特項目、社會醫(yī)療救助待遇實現(xiàn)同步“一站式”結(jié)算，全力提升異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算率。三是持續(xù)做優(yōu)醫(yī)保服務。推進“放管服”改革，完善醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳和“醫(yī)銀平臺”建設，力推政務一張網(wǎng)“網(wǎng)上辦”、微信公眾號“掌上辦”、自助服務機“自助辦”。醫(yī)保業(yè)務前沿下沉區(qū)鎮(zhèn)，10萬元以下醫(yī)保費用報銷、社保轉(zhuǎn)移憑證等業(yè)務實現(xiàn)區(qū)鎮(zhèn)受理全覆蓋，將醫(yī)保窗口建在“家門口”、服務送到百姓心坎上。在原職工醫(yī)保ii類特殊病種醫(yī)院交互平臺辦理基礎上，進一步下沉i類特殊病種業(yè)務至醫(yī)院端交互平臺辦理。對特病人員二次報銷直接劃卡限額由2萬元提高至5萬元。四是全力打造“智慧醫(yī)保”。打出“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保組合拳，將疫情期間網(wǎng)絡問診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍，積極推動23項醫(yī)保公共服務事項不見面辦理；推行生育醫(yī)療費用直接持卡結(jié)算，做到“不墊資”，借助大數(shù)據(jù)比對，直接支付一次性營養(yǎng)補助和生育津貼，做到“零跑腿”，新增產(chǎn)前檢查費待遇項目，提高一次性營養(yǎng)補助標準至2112元，全面提升保障水平；實現(xiàn)門診特殊病種患者購藥通過藥事平臺醫(yī)療費用直接劃卡結(jié)算，處方購藥無需至經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

（六）以強基固本為第一要義，著力系統(tǒng)規(guī)范，夯實醫(yī)?；A工作。一是順利劃轉(zhuǎn)經(jīng)辦機構(gòu)管理職責。完成機構(gòu)改革醫(yī)保經(jīng)辦職能和人員管理職責劃轉(zhuǎn)工作，實體化運作醫(yī)療保障基金管理中心，努力建成高效統(tǒng)一完整的醫(yī)療保障體系。二是夯實意識形態(tài)工作。局黨組認真落實意識形態(tài)工作責任制，出臺《昆山市醫(yī)保局黨組落實意識形態(tài)工作責任制實施辦法》等各項制度，成立意識形態(tài)工作領導小組，建立網(wǎng)評員隊伍，將意識形態(tài)工作納入年度考評，列入黨組理論學習、黨員干部教育培訓的重要內(nèi)容，定期分析研判意識形態(tài)領域情況并進行通報，牢牢掌握意識形態(tài)工作的領導權(quán)、管理權(quán)、話語權(quán)。三是推進依法行政工作。全面落實行政執(zhí)法“三項制度”，制定實施醫(yī)療保障領域涉企輕微違法行為不予行政處罰和一般違法行為從輕減輕行政處罰清單，結(jié)合上級督查做好自查自糾。落實政策文件公平競爭審查制度，建立舉報投訴處理與執(zhí)法檢查聯(lián)動機制，全年處辦各類咨詢求助件7738件，群眾滿意度穩(wěn)定在100%。四是加大宣傳力度。與時俱進運用新媒體手段，積極開設“昆山市醫(yī)療保障局”微信公眾號，打造政民互動“微窗口”。自開通以來，共發(fā)布文章116篇，解答群眾提問5500余次，相關政策通過“昆山發(fā)布”等上級平臺宣傳報道8次。五是推動國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準落地。完成醫(yī)保系統(tǒng)單位、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士、醫(yī)保藥師等7項業(yè)務編碼標準信息的維護工作，扎實推進醫(yī)療保障信息標準化工作。

（七）以做亮黨建為第一政績，扛起硬核擔當，筑牢硬核堡壘。一是狠抓責任落實，始終把黨建工作擺在首位。嚴格執(zhí)行“三會一課”制度，規(guī)范組織生活，開展形式多樣的“主題黨日”。堅持把黨建制度建設貫穿于服務黨員群眾的每一個環(huán)節(jié)，力求形成用制度激勵、靠制度管理、按制度辦事的長效機制。健全黨的組織建設，在市人社局28名涉改人員轉(zhuǎn)隸市醫(yī)療保障基金管理中心后，選舉成立支部委員會，黨支部從2個調(diào)整為3個。樹起“陽光醫(yī)?！な刈o健康”黨建服務品牌，堅持黨建工作與業(yè)務工作同向發(fā)力，局黨總支與大同社區(qū)開展共建，通過傾聽基層的聲音，了解醫(yī)療保障工作中的痛點、堵點，更有針對性地為人民群眾服務。二是全力配合巡察，主動接受監(jiān)督。把主動接受市委巡察及市人大常委會對醫(yī)保局落實《政府工作報告》情況監(jiān)督作為一項政治任務，作為發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、推進改革發(fā)展和加強黨的建設的重要機遇。緊緊圍繞新時代醫(yī)療保障中心工作，壓緊壓實壓細整改責任，把巡察及監(jiān)督的成效體現(xiàn)到醫(yī)保工作的實踐中，真正做到兩手抓、兩手硬、兩促進，推動新時代醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。三是加強廉政建設，提升廉潔自律意識。著眼黨風廉政建設責任制落實，層層簽訂責任書，形成黨風廉政建設齊抓共管的良好局面。嚴格紀律約束，以平時考核月度記實單和日?？冃Ч芾砜己藶樽ナ郑瑖栏裾埵緢蟾婧统霾顖箐N等制度，堅守廉政底線。四是比學趕超，黨建工作再樹品牌，醫(yī)保服務再提標準。貫徹落實“民生幸福”黨建聯(lián)盟行動方案，開展現(xiàn)場集中服務，解決難點、堵點、痛點問題，共走訪企業(yè)23次，走訪居民5次，收集意見建議13條，形成1份“助企惠民”需求清單。參與“暖心黨建·舒心服務——高質(zhì)量機關黨建優(yōu)化營商環(huán)境”主題活動，制定“黨建惠企”專項醫(yī)保政策和服務清單，助推我市營商環(huán)境進一步優(yōu)化。制定“弘揚‘昆山之路’精神?勇當熱血尖兵”主題實踐活動實施方案，配套細化工作計劃表，學在深處，做在實處，確保學習教育不走過場。開展11場“進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)”長護政策、防疫知識宣傳及義診義剪等活動覆蓋張浦、周市、錦溪、陸家、淀山湖等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。召開“嘉定—昆山、青浦—昆山”醫(yī)療保障一體化暨黨建共建、業(yè)務研討會議，積極推進昆山、嘉定、青浦三地醫(yī)保部門優(yōu)勢互補、合作共贏和黨建工作互學共進。

醫(yī)保買斷協(xié)議書沒丟范本四

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。

設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。

20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。