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交警傷殘鑒定申請書(通用8篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-11 19:19:28 頁碼:10
交警傷殘鑒定申請書(通用8篇)
2023-11-11 19:19:28    小編:ZTFB

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交警傷殘鑒定申請書篇一

_______________交警隊:

(二)職工本人身份證明;

(三)與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料;

(四)初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的,應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。

有下列情形之一并提出工傷認定申請的,還應(yīng)當同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料:

(一)屬于交通事故的,提交公安交警管理部門確定的事故責任結(jié)論證明;

(四)因公外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

(五)因履行職責遭致人身傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

此致

敬禮

申請人:

日期:

交警傷殘鑒定申請書篇二

20xx年3月11日20時許,被告駕駛著車主系xx和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的xxx號車,沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門,適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路,駕車與相撞,碰撞后號車因避讓不當駛?cè)雽ο驒C動車道,與號車相撞,兩車受損,受傷,造成交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院救治,診斷為:急性閉合性顱腦損傷:

1、右額葉腦挫裂傷,

2、顱底骨折,

出院醫(yī)囑:

1、繼續(xù)用藥治療;

2、注意休息,避免勞累;

3、耳鼻喉科門診復(fù)查,不適隨診。

出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查,診斷為:雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60db),顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的`合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

敬禮

申請人:xxx。

日期:20xx年x月x日

交警傷殘鑒定申請書篇三

性別:

出生日期:

住址:

被申請人:xx。

被申請人住址:

對申請人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評定進行重新鑒定。

20xx年9月3日17時許,李某在張家界市西溪坪貿(mào)易路打谷臺路段發(fā)生交通事故,入住張家界市人民醫(yī)院病歷記錄:李某因車禍致頭部、胸部及右踝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限1小時入院,住院治療終結(jié)后經(jīng)張家界市天正司法鑒定所張?zhí)煺捐b所〔20xx〕臨鑒字第56號司法鑒定意見書鑒定意見為:

李某在交通事故中致左踝骨折,治療后關(guān)節(jié)功能喪失約10%,

李某在交通事故中致左內(nèi)踝骨折,左踝關(guān)節(jié)功能部分喪失,評定為拾級傷殘?,F(xiàn)被申請人李某已向貴院提起民事訴訟,貴院已受理的(20xx)張定法民一初字第657號李某訴鄧某機動車交通事故責任糾紛一案,現(xiàn)申請人鄧某對此司法鑒定結(jié)論提出異議。

以上司法鑒定內(nèi)容所述,李某踝關(guān)節(jié)受傷左右不分,醫(yī)院方診斷為右側(cè)內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折,而鑒定機構(gòu)評定的是左踝關(guān)節(jié)喪失功能約10%,且與交通事故所受傷部位不一致,并與gb18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘程序評定標準》一肢喪失功能10%以上。以及附錄c(規(guī)范性附錄)肢體喪失功能的計算:因事故損傷所致肢體三大關(guān)節(jié)(上肢腕關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))功能的喪失。肢體喪失功能的計算:肢體喪失功能的計算是用肢體三大關(guān)節(jié)喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關(guān)節(jié)相應(yīng)的權(quán)重指數(shù)(腕關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)),再用它們的積相加,分別算出各肢體喪失功能的.比例。足以看出張家界市天正司法鑒定所作出的傷殘評定不客觀真實。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》下列規(guī)定:第二十七條當事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定,提出證據(jù)證明存在下列情形之一的,人民法院應(yīng)予準許:

第二十八條一方當事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論另一方當事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的,人民法院應(yīng)予準許。

綜上,申請人鄧某對此鑒定結(jié)論不服,而提起重新鑒定申請,請貴院依法予以支持。

此致

xx區(qū)人民法院。

20xx年xx月xx日。

交警傷殘鑒定申請書篇四

申請人:

貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

申請人:

20xx年xx月xx日。

交警傷殘鑒定申請書篇五

__________交警隊:

申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話。

貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的`合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。

此致

敬禮

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

交警傷殘鑒定申請書篇六

____________交警隊:

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮!

申請人:(簽字并按手?。?。

___年___月___日。

交警傷殘鑒定申請書篇七

_______________交警隊:

我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認可,特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,望批準!

特此申請。

此致

敬禮

申請人:

日期:

交警傷殘鑒定申請書篇八

___________交警隊:

申請事項;傷殘等級鑒定。

申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

此致

敬禮

申請人:

日期:

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