最新異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短(優(yōu)秀20篇)

在學(xué)習(xí)和工作中，我們需要不斷提升自己的能力和素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)不斷變化的挑戰(zhàn)。總結(jié)需要遵循邏輯結(jié)構(gòu)，根據(jù)時(shí)間或主題進(jìn)行組織。以下是小編為大家整理的閱讀理解題目，希望能夠幫助大家提高閱讀能力。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇一

為切實(shí)讓廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療待遇，9月15日，宿遷市召開(kāi)2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保社?？ɡU費(fèi)工作會(huì)議，分析研究當(dāng)前工作形勢(shì)，部署2016年目標(biāo)任務(wù)。這也標(biāo)志著2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)工作正式啟動(dòng)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間從月1日至年12月30日，外出務(wù)工人員延長(zhǎng)到2016年2月28日。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面續(xù)保目標(biāo)為87.6萬(wàn)人，參保繳費(fèi)率將達(dá)98%。

與往年相比，2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)最大的不同是居民可以持社?？ɡU費(fèi)，而且繳費(fèi)形式多樣。居民醫(yī)保續(xù)保人員中，已領(lǐng)到社?？ǖ?，可攜帶社?？ǖ桨l(fā)卡銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi);沒(méi)有領(lǐng)到社?？ǖ?，可攜帶居民身份證到民豐銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi);也可以到銀社聯(lián)合辦理網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。用社?？ɡU納居民醫(yī)保費(fèi)用可以驗(yàn)證居民信息、確保繳費(fèi)人員唯一性;可以銀社聯(lián)動(dòng)，查詢繳費(fèi)業(yè)務(wù)記錄，賬款核對(duì)實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)。目前，全市銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)從去年22家增至40家，能夠有效為居民提供就近便捷的社保服務(wù)。

據(jù)悉，到8月底，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)已達(dá)88.39萬(wàn)人，完成擴(kuò)面續(xù)保目標(biāo)任務(wù)103%,其中市區(qū)參保繳費(fèi)46.33萬(wàn)人，完成目標(biāo)任務(wù)102%。居民積極性很高，每年繳費(fèi)人數(shù)都在增加。參保人員中已有38.3萬(wàn)人成功領(lǐng)取社保卡。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇二

人社部近日印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神的通知》，對(duì)加快推動(dòng)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合、健全醫(yī)保支付機(jī)制、異地就醫(yī)直接結(jié)算、探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度等提出具體要求。記者昨日了解到，廣州市已成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市，力爭(zhēng)今年底啟動(dòng)試點(diǎn)并發(fā)放待遇。

長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用支付水平控制在70%左右。

人社部的《通知》對(duì)10大重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)都有具體要求，這10大領(lǐng)域包括：加快推動(dòng)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合、健全醫(yī)保支付機(jī)制、健全醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制、確保完成基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算、探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革等。

其中針對(duì)探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，要求探索長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的保障范圍、參保繳費(fèi)、待遇支付等政策體系，護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制等。各試點(diǎn)地區(qū)要制定具體實(shí)施辦法，力爭(zhēng)10月底前將試點(diǎn)方案報(bào)省廳批準(zhǔn)，并報(bào)部里備案，確保年內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施。

廣州市是國(guó)家15個(gè)試點(diǎn)城市之一。根據(jù)早前人社部發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，在試點(diǎn)階段原則上主要覆蓋職工醫(yī)保參保人群，試點(diǎn)地區(qū)可合理確定范圍并逐步擴(kuò)大范圍。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按比例支付護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員為參保人提供的符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)護(hù)理等級(jí)、服務(wù)提供方式等制定差別化的待遇保障政策，對(duì)符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，基金支付水平總體上控制在70%左右。試點(diǎn)階段可通過(guò)優(yōu)化職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)、劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、調(diào)劑職工醫(yī)保費(fèi)率等途徑籌集資金。

廣州市醫(yī)保部門有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日對(duì)記者表示，目前正在制定長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)有關(guān)政策，確保年底啟動(dòng)試點(diǎn)并順利發(fā)放待遇。

廣州在全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)104家。

《通知》要求實(shí)現(xiàn)國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)與省級(jí)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接，確保明年開(kāi)始基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算，年底，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

目前廣東省也正在推進(jìn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)。按計(jì)劃，今年年底全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大到200家左右，屆時(shí)所有地市的主要醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)全省所有縣區(qū)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)都納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。預(yù)計(jì)年底約200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線后，每年通過(guò)平臺(tái)結(jié)算的人數(shù)將達(dá)60萬(wàn)人次左右。廣東省還與新疆、廣西、重慶等省區(qū)市簽訂協(xié)議，開(kāi)展跨省異地就醫(yī)對(duì)接工作。

據(jù)廣州市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，目前廣州在全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院已達(dá)104家，可基本滿足省內(nèi)異地就醫(yī)參保人的需要。其中，廣州市已有47家定點(diǎn)醫(yī)院成為省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院。1年時(shí)間約有22.38萬(wàn)人次省內(nèi)異地就醫(yī)參保人辦理了異地就醫(yī)直接報(bào)銷，其中19.04萬(wàn)人次是在廣州市就醫(yī)結(jié)算的。

廣州年底前完成100個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算。

人社部的《通知》還要求，努力實(shí)現(xiàn)年底前所有省(區(qū)、市)出臺(tái)整合方案，20開(kāi)始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。要普遍建立適應(yīng)不同人群、不同疾病或服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)按人頭、按病種、按床日付費(fèi)，鼓勵(lì)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(drgs)付費(fèi)，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。今年綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和所有公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市都要實(shí)施按病種付費(fèi)改革，覆蓋病種不少于100個(gè)。

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)?；鸾Y(jié)算的醫(yī)保支付方式改革，廣東省也在今年7月發(fā)文，要求全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，門診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi)，住院和門診特定病種保障推行按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。有條件的地區(qū)可探索按疾病診斷相關(guān)組(drgs)付費(fèi)。

記者了解到，所謂drgs付費(fèi)就是按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)，根據(jù)病人的年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等多個(gè)因素，把病人分成多個(gè)診斷相關(guān)組，在分級(jí)上進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，給予定額預(yù)付款。

廣州市醫(yī)保部門有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前正在推進(jìn)按病種、按床位付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式，目前正在對(duì)按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算，力爭(zhēng)年底前完成100個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇三

昨天上午，來(lái)自舟山的劉女士持舟山的社?？?，到寧波市第六醫(yī)院檢查腰椎，很快就完成了醫(yī)保異地結(jié)算業(yè)務(wù)，不再需要自掏腰包墊付，返回舟山就可報(bào)銷。退休后搬到寧波女兒家居住的劉女士，是今年以來(lái)在我市享受省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算便利的近21萬(wàn)病人中的一員。

昨日，記者從市醫(yī)保中心獲悉，市婦兒醫(yī)院、市第六醫(yī)院、鄞州區(qū)第二醫(yī)院和113醫(yī)院順利通過(guò)了浙江省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點(diǎn)測(cè)試驗(yàn)收。這意味著，像劉女士這樣，居住在我市的省內(nèi)其他地區(qū)醫(yī)保參保人員，可以持卡在這4家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，不必再為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)往返奔波。

這4家醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算名錄后，我市已有18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為浙江省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)院，其余14家醫(yī)院分別是：李惠利醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、寧波大學(xué)附屬醫(yī)院、寧波中醫(yī)院、寧波眼科醫(yī)院、鄞州人民醫(yī)院、北侖人民醫(yī)院、鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院、慈溪人民醫(yī)院、余姚人民醫(yī)院、奉化中醫(yī)醫(yī)院、寧海第一人民醫(yī)院、象山第一人民醫(yī)院。

據(jù)了解，為解決參保人員外出就醫(yī)時(shí)“費(fèi)用墊付、報(bào)銷跑腿”的難題，我市從底開(kāi)始推行醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。僅今年1至11月，我市參保人員到省內(nèi)其他地區(qū)就醫(yī)的有15.6萬(wàn)人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)1.4億元，省內(nèi)其他地區(qū)參保人員也有20.9萬(wàn)人次在我市進(jìn)行了就醫(yī)結(jié)算，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)6565.6萬(wàn)元。

而在寧波市域范圍內(nèi)，社保一卡通為290.2萬(wàn)人次提供方便，實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)跨區(qū)域的異地就醫(yī)結(jié)算，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)7.01億元。我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員中，也有3661.4萬(wàn)人次持社保卡在全市近1500家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)46.58億元。

需要提醒的是，要享受這一便利，居住在異地的我市醫(yī)保參保人員，需要辦理異地居住定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)，而因治療需要轉(zhuǎn)往省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，也需辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)，隨后，便可憑本人社保卡完成直接刷卡結(jié)算。目前浙江省內(nèi)，已有170家“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)院，詳細(xì)名單可查詢寧波日?qǐng)?bào)官方微信。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇四

根據(jù)將于10月1日起實(shí)施的《寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算管理暫行辦法》，符合條件的，經(jīng)登記備案后，異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算可參照?qǐng)?zhí)行。

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，持社會(huì)保障卡或異地就醫(yī)憑證在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接在就醫(yī)地實(shí)行即時(shí)結(jié)算。

以下四類基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可享異地就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算：異地安置離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員;已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員;符合異地就醫(yī)條件的其他人員。

參保人員就醫(yī)前應(yīng)辦理的手續(xù)：

異地安置離退休人員和異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員，須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

參保人員(含已辦理異地就醫(yī)手續(xù)的)因病情需要轉(zhuǎn)外診治的，按照自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法執(zhí)行。

異地安置人員辦理門診大病的，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診大病異地就醫(yī)備案手續(xù)。

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異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇五

記者12日從陜西省人社廳獲悉，近期，陜西全省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺(tái)將分批接入省級(jí)平臺(tái)，2017年內(nèi)，符合條件的人員可實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

12日，陜西省人社廳組織了異地就醫(yī)責(zé)任書簽訂儀式。

責(zé)任書明確，全省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺(tái)將分兩批完成改造接入省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)，開(kāi)通省內(nèi)雙向和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

而在此前，陜西省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)系統(tǒng)已與國(guó)家系統(tǒng)完成對(duì)接。

陜西省人社廳醫(yī)保中心副主任劉偉介紹說(shuō)，系統(tǒng)完成對(duì)接后，異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員等四類人員，在完成異地就醫(yī)登記備案后，可享受省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

同時(shí)，2017年陜西也將實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，此后逐步擴(kuò)大到其他三類人員。

據(jù)了解，陜西省目前已實(shí)現(xiàn)各市參保職工到西安異地就醫(yī)直接結(jié)算，部分地市間也開(kāi)通了職工醫(yī)保雙向就醫(yī)異地結(jié)算，陜西還與部分省區(qū)簽訂了跨省就醫(yī)合作協(xié)議。

截至目前，累計(jì)結(jié)算職工異地就醫(yī)患者25.7萬(wàn)人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用24.53億元。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇六

根據(jù)相關(guān)工作要求，上半年，實(shí)現(xiàn)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接。20年底前，實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對(duì)接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費(fèi)用持社會(huì)保障卡直接結(jié)算。

02、福建上線。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇七

人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，透露明年將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人表示，指導(dǎo)意見(jiàn)提出了分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的思路，要求以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo)，做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，努力做到“同城無(wú)異地”。

這次文件還提出了相應(yīng)的工作目標(biāo)，20要基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，規(guī)范和建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2015年將基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立完善國(guó)家和省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

文件提出跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群是異地安置退休人員，指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長(zhǎng)期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對(duì)他們的影響最大，因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí)，這部分人群界限相對(duì)比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。

下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn)，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。

明年先在沈陽(yáng)、撫順、鐵嶺和盤錦試點(diǎn),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，年實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。同時(shí)，報(bào)銷的支付比例依照參保地標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人醫(yī)保卡中的金額每年可一次性取出用于就醫(yī)。遼寧省計(jì)劃明年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算。

沈陽(yáng)撫順鐵嶺盤錦先試點(diǎn)。

按國(guó)家計(jì)劃，明年將基本實(shí)現(xiàn)省級(jí)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算，2016年實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。目前我省為市級(jí)統(tǒng)籌，計(jì)劃在明年推沈陽(yáng)、撫順、鐵嶺和盤錦四市為試點(diǎn)，嘗試異地安置退休人員就醫(yī)直接結(jié)算。若推行順利，明年年末或?qū)⑷⊥菩小?/p>

省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，我省也一直在尋找突破口。目前沈陽(yáng)參保人員在省內(nèi)其他城市長(zhǎng)期居住半年以上，辦理相關(guān)手續(xù)后在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先行墊付，隨后在各市設(shè)立的代辦點(diǎn)辦理報(bào)銷。這一方式雖然解決了往返兩地報(bào)銷的麻煩，卻仍未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，墊付問(wèn)題依然存在。

退休隨子女居住為主要人群。

在本次異地就醫(yī)的指導(dǎo)意見(jiàn)中，重點(diǎn)落在了異地安置退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對(duì)他們的影響最大，對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求也最為迫切。同時(shí)，在劃分界線上，這類人相對(duì)比較清晰。

未來(lái)，結(jié)合戶籍和居住證制度的推進(jìn)，其他跨省異地居住人員或也將納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍，如在外省打工的農(nóng)民工。

醫(yī)?？ㄖ绣X可取出用于就醫(yī)。

在指導(dǎo)意見(jiàn)中指出，為方便結(jié)算，對(duì)跨省異地安置退休人員給出了三個(gè)特殊政策。在支付范圍上，可執(zhí)行居住地的“三目錄”范圍，也就是老百姓所說(shuō)的報(bào)銷目錄，便于居住地的醫(yī)生根據(jù)平時(shí)習(xí)慣給異地安置退休人員診治。在支付比例上，執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例，不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。也就是說(shuō)，在沈參保的人員，在北京住院后，報(bào)銷執(zhí)行沈陽(yáng)標(biāo)準(zhǔn)。而且，只要經(jīng)本人申請(qǐng)，就可以將個(gè)人賬戶里的錢一次性打給個(gè)人，供門診就醫(yī)和購(gòu)藥使用。

目前的異地就醫(yī)模式，多是采用患者先行墊付，后往返報(bào)銷的模式。業(yè)內(nèi)人士分析，要想實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保直接結(jié)算，首先就要求至少是市級(jí)統(tǒng)籌，現(xiàn)在遼寧省很多地方仍是縣級(jí)統(tǒng)籌，手動(dòng)報(bào)銷。提高統(tǒng)籌層次，各地系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，這部分成本很高。此外，在還未放開(kāi)異地就醫(yī)的同時(shí)各省大醫(yī)院就已人滿為患，外地人甚至占一半以上。如果實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，更多人會(huì)涌向大醫(yī)院，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)統(tǒng)籌基金都是挑戰(zhàn)。所以推行異地就醫(yī)還要配合分級(jí)診療。

最后還要考慮到，各地的報(bào)銷目錄、報(bào)銷比例、繳費(fèi)比例不同，社會(huì)統(tǒng)籌積累多少不一，在推行政策時(shí)，部分地區(qū)或會(huì)遇到資金困難。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇八

2017年9月2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文。

陳杰第九師人力資源和社會(huì)保障局。

摘要：隨著社會(huì)發(fā)展，現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)療資源的發(fā)展不均衡，前往疆外就醫(yī)人員的數(shù)量逐年增多，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算的需求也就變得越來(lái)越迫切，本文以自身工作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)其現(xiàn)象、存在問(wèn)題以及解決辦法進(jìn)行探討，并提出有效的解決方式。面對(duì)參保人員異地就醫(yī)的突出矛盾，為做好兵團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，我們進(jìn)行了認(rèn)真地調(diào)查摸底、確立實(shí)施方案、制定配套政策和統(tǒng)一異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程等工作，對(duì)異地就醫(yī)模式進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；異地結(jié)算。

一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)。

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)的介紹。

醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。而我們目前的醫(yī)保格局是3+1的格局，即職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)救助。這些是歷史形成的，是中國(guó)醫(yī)保改革逐步推進(jìn)過(guò)程中形成的。因?yàn)橹袊?guó)首先是從職工醫(yī)保開(kāi)始，到2003年，有了新農(nóng)合，為什么加一個(gè)新字呢？因?yàn)橐郧暗霓r(nóng)合，政府是不投入的，第三步是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。2008年，又推出了是城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)救助，從而形成了3+1的格局。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性。

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)通常由國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

多年來(lái)在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。它保障了范圍覆蓋所有用人單位及其職工的基本醫(yī)療、增進(jìn)健康水平的需要，使我國(guó)人民生活大大改善。特別是在解決職工患大病時(shí)的高額醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題，通過(guò)“互助互濟(jì)”，既有效分擔(dān)了風(fēng)險(xiǎn)，又充分體現(xiàn)出社會(huì)公平原則的指導(dǎo)思想。

二、現(xiàn)階段醫(yī)保存在問(wèn)題。

（一）保險(xiǎn)范圍較窄，社會(huì)化程度偏低。

由于目前的醫(yī)保制度統(tǒng)籌水平較低，制度不統(tǒng)一，使得新疆地區(qū)公民享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有較大差異，不公平現(xiàn)象較為明顯。各地州之間沒(méi)有高度統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)的社會(huì)化程度較為低下，既影響醫(yī)療保障制度的落實(shí)，又會(huì)使得有限的醫(yī)療資源不能合理充分利用。

（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制不全，道德風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生。

醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方，如醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)藥店的行為缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，導(dǎo)致小病大治、亂開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)等醫(yī)療資源過(guò)度消費(fèi)的情況時(shí)有發(fā)生。此外，有些參保人使用醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人賬戶購(gòu)買生活用品。這些造成了醫(yī)?；鹗罩毫υ龃?，“看病難、看病貴”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（三）人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。

人口老齡化是我國(guó)目前面臨的主要威脅之一。對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，人口老齡化的威脅主要在于越來(lái)越多的退休員工導(dǎo)致繳費(fèi)人數(shù)減少，同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，各種疾病的發(fā)病率提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增長(zhǎng)，醫(yī)?；鹜钢У目赡苄约哟蟆＠夏耆说尼t(yī)療和護(hù)理問(wèn)題隨著人口老齡化的加劇而逐漸嚴(yán)重,以個(gè)人、家庭為主的長(zhǎng)期醫(yī)療撫養(yǎng)模式需要一定的社會(huì)組織輔助設(shè)施和相應(yīng)的家庭結(jié)構(gòu)，但老齡化和少子化使得家庭養(yǎng)老模式在未來(lái)舉步維艱，因此需要借助社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)解決老人的就醫(yī)和護(hù)理問(wèn)題。

人員較多，其他省市異地安置于兵團(tuán)的人員較少，異地就醫(yī)人數(shù)嚴(yán)重不對(duì)等，內(nèi)地省市為兵團(tuán)提供服務(wù)多，而兵團(tuán)為內(nèi)地省市提供服務(wù)少，造成協(xié)調(diào)異地就醫(yī)工作難度較大。

根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理原則，即參保人在參保地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)可以直接刷醫(yī)?？ㄏM(fèi)，住院和門診重癥慢性病則可以只支付自費(fèi)及自付部分，統(tǒng)籌金支付的費(fèi)用由醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，大大方便和減輕了患者的負(fù)擔(dān)，并且同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保部門對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的同步監(jiān)督和管理。而經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)和退休返往原籍居住人員可異地就醫(yī)。所謂的醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算的實(shí)際情況是患者把所有醫(yī)療費(fèi)用必須先行墊付，然后回參保屬地醫(yī)保機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的申報(bào)、審核、審批才能報(bào)銷。異地結(jié)算難就是不能異地直接結(jié)算或結(jié)算成本很高而不愿異地結(jié)算。

醫(yī)保異地就醫(yī)主要有以下幾種情況：一是異地安置，指參保人員退休回異地原籍定居、隨家屬子女在異地定居、在異地購(gòu)房定居并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；二是異地外轉(zhuǎn)就醫(yī)，指參保人員的疾病經(jīng)參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，因受醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制，需要轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；三是異地工作，指參保人員受工作單位派遣，長(zhǎng)期在異地工作，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；四是其他類型，包括參保人員出差、學(xué)習(xí)、旅游、探親等臨時(shí)外出，因病需要急診或住院治療。據(jù)初步調(diào)查，異地就醫(yī)人員中以退休和異地安置人員為主，異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用以退休人員和異地安置的比例為高。異地就醫(yī)人員的就醫(yī)流向集中于大城市和經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，墊付醫(yī)療費(fèi)用困難，報(bào)銷周期長(zhǎng)是異地就醫(yī)人員的普遍反映。

四、跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析。

1、人口流動(dòng)的必然趨勢(shì)跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會(huì)學(xué)的角度闡述,城市化進(jìn)程的加快,城市發(fā)展程度不均衡,必然導(dǎo)致人口流動(dòng)和遷移愈發(fā)頻繁,異地工作、異地安置愈發(fā)普遍,使得異地就醫(yī)的需求越來(lái)越大。同時(shí),由于我國(guó)社會(huì)開(kāi)始逐步進(jìn)入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動(dòng)的現(xiàn)象大量出現(xiàn),加大了跨省異地就醫(yī)的需要。

不均衡,市場(chǎng)化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達(dá)、不發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng),醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市,導(dǎo)致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院,同樣也導(dǎo)致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉(zhuǎn)診病人的出現(xiàn),這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來(lái)越大。

3因其兵團(tuán)的特殊性，由于兵團(tuán)的第一代，帶二代大部分是疆外人員，因其建設(shè)邊疆而來(lái)到新疆，所以我們的退休職工一部分隨子女居住，一部分返回原籍居住，這就造成我們有一大部分居住在疆外的異地人員，這一部分人員多是老人，對(duì)于看病的需求較大，而居住范圍廣，居住地域較多，多年以來(lái)都是先自費(fèi)后報(bào)銷的原則。

自而今年開(kāi)展異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算來(lái)看，異地就醫(yī)直接結(jié)算受到了廣大參保職工群眾的歡迎，尤其是居住在外地的退休職工，由于醫(yī)療資源分配的不均衡，一部分退休職工長(zhǎng)期居住在外地，以前是先自費(fèi)后報(bào)銷，這增加了退休職工的生活負(fù)擔(dān)，而且由于疆內(nèi)與內(nèi)地省份的醫(yī)療目錄不同，報(bào)銷比例極低。尤其是往年退休職工只能選擇三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權(quán)利,而且限制了報(bào)銷范圍，今年開(kāi)展的異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可以直接在當(dāng)?shù)刈≡褐苯訄?bào)銷，同時(shí)按當(dāng)?shù)厮幤纺夸泚?lái)結(jié)算，這大大減輕職工群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也方便報(bào)銷，不在像以前一樣，需要把單據(jù)寄回，在參保地結(jié)算，這大大縮短報(bào)銷時(shí)間，減輕生活負(fù)擔(dān)。

雖然今年開(kāi)展異地就醫(yī)，為廣大職工群眾減輕負(fù)擔(dān)，但在工作中發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)還存在一些問(wèn)題，不能夠很好的方便職工群眾。

（一）定點(diǎn)醫(yī)院不夠?qū)嵱谩?/p>

看病住院，這就導(dǎo)致他們不能夠享受異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)便民措施。

（二）定點(diǎn)醫(yī)院過(guò)于集中。

現(xiàn)在全國(guó)已有5000多家醫(yī)院與我們簽訂協(xié)議，但大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院集中在省會(huì)城市或者是大型城市，而縣鄉(xiāng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院過(guò)少，就我們團(tuán)實(shí)際情況來(lái)看，100多名為居住在疆外異地人員，除回滬定居的老人外，有相當(dāng)一部分是居住在縣鄉(xiāng)級(jí)別，這就造成職工群眾想要直接結(jié)算報(bào)銷就必須去大城市或者省會(huì)城市，這就在無(wú)形之中加大了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為老人帶來(lái)不便。

（一）統(tǒng)籌安排。

在醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算方面制定統(tǒng)一、明確的國(guó)家政策國(guó)家還沒(méi)有出臺(tái)系統(tǒng)的、詳細(xì)的政策,僅僅在相關(guān)文件中做出了一些原則性的規(guī)定。由于缺少國(guó)家級(jí)別的統(tǒng)一目錄、監(jiān)管制約機(jī)制等硬性規(guī)定,進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)投入巨大,各地區(qū)之間由于缺乏國(guó)家統(tǒng)一指導(dǎo)而各自按照自己方案發(fā)展,后期如果需要實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)籌,還需要進(jìn)行新一輪的協(xié)調(diào)與改革才能達(dá)到全國(guó)范圍的模式統(tǒng)一,極易造成資源浪費(fèi)。同時(shí),國(guó)家層面出臺(tái)建立相關(guān)的執(zhí)行細(xì)則也有助于明晰報(bào)銷途徑與流程,在實(shí)際報(bào)銷操作過(guò)程中有章可循,有助于避免因報(bào)銷手續(xù)過(guò)于繁瑣復(fù)雜而導(dǎo)致的報(bào)銷失敗情況的發(fā)生。

（二）完善信息平臺(tái)搭建。

兵團(tuán)各統(tǒng)籌區(qū)之間根據(jù)自身異地就醫(yī)的特點(diǎn)及實(shí)際，開(kāi)展了統(tǒng)籌區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算。例如與其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，做為本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算，異地居住人員在此醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，可以和本地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣實(shí)施即時(shí)結(jié)算。數(shù)據(jù)共享是異地就醫(yī)結(jié)算順利進(jìn)行的條件，因此在提高統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上，搭建全國(guó)通行的信息服務(wù)平臺(tái)，做到一地備案全國(guó)共享，拓展和強(qiáng)化社會(huì)保障卡的使用范圍和功能，加強(qiáng)醫(yī)保信息的傳遞性與可攜性。除此之外，重視維護(hù)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性與安全性，防范信息泄漏等問(wèn)題的出現(xiàn)。

地區(qū)機(jī)構(gòu)間合作的規(guī)范與管理同時(shí)也能加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用方與提供方的雙向監(jiān)管，為結(jié)算工作的順利開(kāi)展提供保證。

（四）加強(qiáng)異地就醫(yī)人員管理。

從實(shí)際情況來(lái)看我們異地就醫(yī)人群大部分是退休職工，居住地是長(zhǎng)期且穩(wěn)定的，利用國(guó)家級(jí)平臺(tái)備案登記，退休人員可就近就醫(yī)，納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理，參保地支出，讓居住在外地的退休人員可以在非定點(diǎn)醫(yī)院看病直接報(bào)銷。

八、總結(jié)。

異地就醫(yī)結(jié)算管理是醫(yī)療保險(xiǎn)管理中不容回避的難點(diǎn)問(wèn)題，面對(duì)職工群眾的現(xiàn)實(shí)需求，我們希望加強(qiáng)與各省市的交流溝通，尋求解決問(wèn)題的方法。一是建議國(guó)家盡快出臺(tái)相關(guān)統(tǒng)一政策與措施，利用好全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺(tái)建設(shè)，方便省際間的合作，減輕省際間異地就醫(yī)結(jié)算的難度，減少異地就醫(yī)結(jié)算管理的經(jīng)濟(jì)成本，尤其是幫助異地就醫(yī)矛盾比較突出的地區(qū)，解決其自身難以克服的困難和問(wèn)題，實(shí)實(shí)在在的方便異地人員的就醫(yī)結(jié)算。二是各兄弟省市互相幫助，互相理解，加強(qiáng)協(xié)調(diào)與合作，有效解決異地就醫(yī)結(jié)算、協(xié)同管理、醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇九

明年醫(yī)?？墒?nèi)“漫游”(政策解讀?聚焦)。

我國(guó)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算改革取得新進(jìn)展。人力資源和社會(huì)保障部24日公布了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求到年全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

部分地方尚未實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設(shè)計(jì)。

人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，我國(guó)全民醫(yī)保已基本實(shí)現(xiàn)，保障水平逐步提高。目前，各地普遍實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的問(wèn)題。全國(guó)共有27個(gè)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，其中有22個(gè)省份基本實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;一些地方通過(guò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托協(xié)作等辦法，進(jìn)行了跨省異地就醫(yī)的探索。

然而，從全國(guó)范圍來(lái)看，異地就醫(yī)結(jié)算工作推進(jìn)中依然存在不少問(wèn)題：一是部分地方尚未實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，市域范圍內(nèi)還未做到直接結(jié)算;省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算尚不規(guī)范;跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)。二是異地安置退休人員住院費(fèi)用結(jié)算存在手續(xù)復(fù)雜、墊付壓力大等問(wèn)題。三是異地醫(yī)療行為缺乏監(jiān)管，通過(guò)偽造醫(yī)療票據(jù)和就醫(yī)材料等行為欺詐騙取醫(yī)保基金的情況時(shí)有發(fā)生。為此，人社部會(huì)同財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委共同研究起草了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

完善市級(jí)統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)，探索建立國(guó)家級(jí)結(jié)算平臺(tái)。

《意見(jiàn)》提出了分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的思路：一是完善市級(jí)統(tǒng)籌。要求以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo)，做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，努力做到“同城無(wú)異地”。二是規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)。各省份要建立完善省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)，通過(guò)平臺(tái)開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，建立統(tǒng)一的醫(yī)保技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。三是跨省醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理。探索建立國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，并做好異地轉(zhuǎn)診、異地急診人群的就醫(yī)管理。

《意見(jiàn)》也明確了時(shí)間表，即明年將基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立完善國(guó)家和省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2016年全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。在此基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進(jìn)。

這位負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群確定為異地安置退休人員。異地安置退休人員，是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長(zhǎng)期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對(duì)他們的影響最大，因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí)，這部分人群界限相對(duì)比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。因此，《意見(jiàn)》明確以這部分人群作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的重點(diǎn)人群。

下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn)，有條件的地方將探索把其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

支付范圍參照居住地，支付比例按參保地執(zhí)行。

考慮到目前醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)還不完善、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，為了便于直接結(jié)算，《意見(jiàn)》對(duì)跨省異地安置退休人員規(guī)定了一些特殊政策，主要有三方面：一是支付范圍原則上可以執(zhí)行居住地的“三目錄”(藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍)范圍。這樣有利于異地安置退休人員居住地的醫(yī)生根據(jù)平時(shí)習(xí)慣給異地安置退休人員診治，也有利于避免因支付范圍不同而增加參保人員負(fù)擔(dān)。二是支付比例執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例，不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。三是經(jīng)本人申請(qǐng)，異地安置退休人員個(gè)人賬戶資金可以劃轉(zhuǎn)給個(gè)人，供門診就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)使用。

此前，一些地方出現(xiàn)了個(gè)別不法分子利用異地就醫(yī)時(shí)信息不連通的漏洞，利用虛假醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)?；鸬氖录?。針對(duì)這類問(wèn)題，《意見(jiàn)》對(duì)異地就醫(yī)的不同類型提出了要求：對(duì)于登記備案的異地安置退休人員，居住地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將他們納入統(tǒng)一管理，逐步與本地參保人一樣，提供相同醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和醫(yī)療行為監(jiān)控。對(duì)于異地轉(zhuǎn)診人員，參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立與就醫(yī)地之間的協(xié)作機(jī)制，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行醫(yī)療票據(jù)核查等工作。對(duì)于臨時(shí)異地急診人員，參保地認(rèn)為有必要對(duì)費(fèi)用真實(shí)性進(jìn)行核查的，就醫(yī)地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也要予以協(xié)助。這位負(fù)責(zé)人表示，今后，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)作將逐步加強(qiáng)，信息系統(tǒng)進(jìn)一步完善，在方便廣大參保人員就醫(yī)結(jié)算的同時(shí)，將有效地遏制和防范偽造醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行欺詐騙保等行為。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十

根據(jù)將于10月1日起實(shí)施的《寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算管理暫行辦法》，符合條件的，經(jīng)登記備案后，異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算可參照?qǐng)?zhí)行。

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，持社會(huì)保障卡或異地就醫(yī)憑證在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接在就醫(yī)地實(shí)行即時(shí)結(jié)算。

以下四類基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可享異地就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算：異地安置離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員;已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員;符合異地就醫(yī)條件的其他人員。

參保人員就醫(yī)前應(yīng)辦理的手續(xù)：

異地安置離退休人員和異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員，須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

參保人員(含已辦理異地就醫(yī)手續(xù)的)因病情需要轉(zhuǎn)外診治的，按照自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法執(zhí)行。

異地安置人員辦理門診大病的，需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診大病異地就醫(yī)備案手續(xù)。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十一

記者12日從陜西省人社廳獲悉，近期，陜西全省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺(tái)將分批接入省級(jí)平臺(tái)，20內(nèi)，符合條件的人員可實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

責(zé)任書明確，全省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺(tái)將分兩批完成改造接入省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)，開(kāi)通省內(nèi)雙向和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

陜西省人社廳醫(yī)保中心副主任劉偉介紹說(shuō)，系統(tǒng)完成對(duì)接后，異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員等四類人員，在完成異地就醫(yī)登記備案后，可享受省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

同時(shí)，年陜西也將實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，此后逐步擴(kuò)大到其他三類人員。

據(jù)了解，陜西省目前已實(shí)現(xiàn)各市參保職工到西安異地就醫(yī)直接結(jié)算，部分地市間也開(kāi)通了職工醫(yī)保雙向就醫(yī)異地結(jié)算，陜西還與部分省區(qū)簽訂了跨省就醫(yī)合作協(xié)議。

截至目前，累計(jì)結(jié)算職工異地就醫(yī)患者25.7萬(wàn)人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用24.53億元。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十二

隨著基本醫(yī)療保障覆蓋面的不斷擴(kuò)大，參保人群流動(dòng)性的日益增強(qiáng)，參保人員對(duì)異地就醫(yī)需求的迫切性也愈發(fā)強(qiáng)烈。10月11日，在江西省九江市召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，為各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)如何盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的交流平臺(tái)。

文/本刊記者胡楊。

醫(yī)療費(fèi)用墊付難、報(bào)銷難、控制難，異地就醫(yī)結(jié)算難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管難，是全國(guó)各地異地就醫(yī)工作中所面臨的共同難題，與這些問(wèn)題相對(duì)應(yīng)的則是參保人員對(duì)異地就醫(yī)需求的呼聲越來(lái)越強(qiáng)。

在全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，記者了解到，目前全國(guó)32個(gè)省市中已有14個(gè)省市啟動(dòng)了異地就醫(yī)工作，占43%，另有13個(gè)省市也已對(duì)異地就醫(yī)工作進(jìn)行了相應(yīng)的安排?？梢哉f(shuō)，在全社會(huì)對(duì)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的渴望，對(duì)各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言，不僅是種壓力，同時(shí)也是一種動(dòng)力。

“參保人員著急，我們的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)跟他們一樣急。所以在江西省內(nèi)，異地就醫(yī)工作正在緊鑼密鼓的開(kāi)展?！苯魇∪肆Y源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)劉金炎對(duì)記者說(shuō)道。

據(jù)劉金炎介紹，2010年，江西省在提出首先重點(diǎn)解決參保人員，尤其是異地安置退休人員在省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的主要目標(biāo)后，結(jié)合該省實(shí)際，進(jìn)一步制定了“321”異地就醫(yī)工作實(shí)施方案：“不改變目前醫(yī)療保險(xiǎn)政策、不改變目前醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和不改變現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)”“借助‘金保工程’政務(wù)網(wǎng)，借助各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間已建立的城域網(wǎng)”“在省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)搭建一個(gè)中間平臺(tái)”。在異地就醫(yī)的過(guò)程中，就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參保人就診信息上傳至省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算信息管理平臺(tái)，參保人除了個(gè)人自付費(fèi)用外所發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用，由省社保中心通知參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

隨后，江西省選擇條件較好的南昌市和撫州市作為試點(diǎn)，并于2010年6月實(shí)現(xiàn)了兩市醫(yī)保信息系統(tǒng)、省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算信息管理平臺(tái)與南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。2010年7月25日，撫州市參保人員李正紅在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院完成7天的住院治療后，僅刷卡支付自付費(fèi)用4164元，短短幾分鐘便完成了住院費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。李正紅異地就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算的實(shí)現(xiàn)，證明了江西省異地就醫(yī)實(shí)施方案的可行性與便捷性。

在全國(guó)異地就醫(yī)工作全面開(kāi)展之時(shí)，各地結(jié)合本地實(shí)際，紛紛進(jìn)行有益地探索和嘗試。云南省政府、人社廳和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別發(fā)文，從制度上進(jìn)行規(guī)范，加大財(cái)政支持力度；云南、山西、江蘇等省專門成立異地就醫(yī)結(jié)算中心或科室，負(fù)責(zé)全省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)和服務(wù)管理工作；江蘇省借異地就醫(yī)數(shù)據(jù)的傳輸，由點(diǎn)到面，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一信息系統(tǒng)；沈陽(yáng)市建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療材料庫(kù)；湖南、云南、山西等省建立省級(jí)調(diào)劑進(jìn)貨周轉(zhuǎn)金墊付制度。

綜觀目前全國(guó)各省市在異地就醫(yī)工作中所做出的工作，不難看出，異地就醫(yī)工作的推進(jìn)發(fā)揮了省級(jí)管理協(xié)調(diào)的職能，推進(jìn)了經(jīng)辦服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，這些措施直接促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平的提升和統(tǒng)籌層次的提高。

跨省“漫游”協(xié)作是關(guān)鍵。

異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的重點(diǎn)是解決異地居住退休人員和長(zhǎng)期異地工作人員的就醫(yī)問(wèn)題，而其中的最終目標(biāo)則是跨省異地就醫(yī)工作的開(kāi)展。但由于受困于我國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌層次低、醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)協(xié)作度低、地區(qū)發(fā)展不平衡、醫(yī)保目錄不統(tǒng)一等一系列的現(xiàn)實(shí)狀況，跨省異地就醫(yī)的難度艱巨而又不可回避。

近年來(lái)，人力資源和社會(huì)保障部一直致力于研究解決跨省異地就醫(yī)問(wèn)題，組織推動(dòng)有條件的省市之間先行探索完善異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

通過(guò)對(duì)目前全國(guó)跨省之間異地就醫(yī)工作的梳理，可以發(fā)現(xiàn)上海、海南、廣州、天津目前已成為跨省異地就醫(yī)工作的主要發(fā)起點(diǎn)，其形式也是多種多樣。例如上海與6省15地區(qū)所簽訂的異地就醫(yī)委托報(bào)銷服務(wù)協(xié)議，廣州與湖南、云南、海南以及福州、南昌、長(zhǎng)沙、南寧、成都等3省5市簽訂的合作框架協(xié)議，以此為代表的跨省“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”協(xié)商聯(lián)網(wǎng)或委托結(jié)算模式；以新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和西藏為代表的由參保地在異地就醫(yī)人員比較集中的地區(qū)設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)的模式。這些模式都為跨省異地就醫(yī)工作應(yīng)當(dāng)如何開(kāi)展、各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何協(xié)作，提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

在整個(gè)經(jīng)驗(yàn)交流過(guò)程中，各省市都表達(dá)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相互協(xié)作在跨省異地就醫(yī)工作中所應(yīng)起到的重要作用。而天津市在跨省異地就醫(yī)工作中所做出的探索，更是受到了參會(huì)人員的普遍關(guān)注。

據(jù)了解，2010年11月10日，天津市與海南、河北、山西、吉林、寧夏、內(nèi)蒙古、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等7省市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了《醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)經(jīng)辦合作協(xié)議》。7省與天津市集中啟動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算模式，確定異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的技術(shù)方案，依照協(xié)議實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)參保人員就近就醫(yī)、持卡結(jié)算。而上述7省市的統(tǒng)籌地區(qū)合計(jì)則有450余個(gè)之多，參與省市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在跨省異地就醫(yī)過(guò)程中的工作量之大，協(xié)作所需之密切，可想而之。

“異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間的聯(lián)網(wǎng)在天津市與7省市之間的異地就醫(yī)工作中功不可沒(méi)?！碧旖蚴猩鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理中心副主任邱曉禹對(duì)記者說(shuō)道，“基于信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，我們實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)人員在參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)相關(guān)信息的實(shí)時(shí)獲取，讓患者省了時(shí)間少‘跑腿兒’。同時(shí)也優(yōu)化了經(jīng)辦程序，7個(gè)協(xié)議省市450余個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)一個(gè)結(jié)算平臺(tái)，統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，全部實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算，當(dāng)有新的統(tǒng)籌地區(qū)加入時(shí)，新加入地區(qū)只需按照要求對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)即可連接異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)。另外，我們還解決和改善了異地就醫(yī)基金統(tǒng)一清算，軟件升級(jí)應(yīng)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策變化等一系列的問(wèn)題?！?/p>

“天津在省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)作確定異地就醫(yī)結(jié)算模式方面進(jìn)行了先行探索，它所呈現(xiàn)的模式已經(jīng)不僅僅局限于‘點(diǎn)對(duì)點(diǎn)’，而是對(duì)省級(jí)平臺(tái)之間的互通的有益嘗試?！比肆Y源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任吳光對(duì)異地就醫(yī)“天津模式”如是點(diǎn)評(píng)。

省內(nèi)建立統(tǒng)一的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)是各省之間跨省異地就醫(yī)的基礎(chǔ)，而跨省異地就醫(yī)工作也應(yīng)當(dāng)以各省之間“平臺(tái)對(duì)平臺(tái)”協(xié)作為主要發(fā)展方向。那么對(duì)于省級(jí)平臺(tái)難以建立的地區(qū)，能否考慮依靠省會(huì)城市建立平臺(tái)，則是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)考慮的主要問(wèn)題，其中更是需要省級(jí)和省會(huì)城市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作中更多的溝通和協(xié)作。

借力而行乘勢(shì)而動(dòng)。

社會(huì)大眾對(duì)于異地就醫(yī)的需求顯而易見(jiàn)。近年來(lái)，兩會(huì)代表反映“異地就醫(yī)結(jié)算難”問(wèn)題的建議提案不斷，訴求相對(duì)集中。在近年部社保中心承辦的42件建議提案答復(fù)中，涉及異地就醫(yī)及“一卡通”的提案有10件，與前兩年相比總體未見(jiàn)減少，但針對(duì)這些問(wèn)題的社會(huì)期望值更高。

從一定程度上來(lái)說(shuō)，2011年對(duì)異地就醫(yī)工作的發(fā)展可謂絕佳機(jī)遇。黨中央、國(guó)務(wù)院要求“建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制”；《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確要建立異地就醫(yī)結(jié)算制度；正在征求意見(jiàn)的“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中所提出的“加快建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算”等等，都為異地就醫(yī)工作的開(kāi)展給予了強(qiáng)力地支持。

“異地就醫(yī)難有政策原因，也有技術(shù)原因，但參保人員只知道是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平有限才不能即時(shí)結(jié)算，作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)這項(xiàng)工作沒(méi)有理由不主動(dòng)、不積極、不勇敢地負(fù)起責(zé)任?！眳枪庵赋觯案骷?jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)抓住現(xiàn)在的有利契機(jī)，積極推進(jìn)異地就醫(yī)工作的開(kāi)展。”

在與參會(huì)代表的交談中，記者了解到，各地在異地就醫(yī)工作方面的困難主要集中于信息系統(tǒng)建設(shè)和目錄編碼不統(tǒng)一兩個(gè)問(wèn)題。山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心副調(diào)研員畢向東告訴記者：“信息系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)資金的依賴性很大，缺少資金支持的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可謂是‘巧婦難為無(wú)米之炊’。山西省之所以能把全省的異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)搭建起來(lái)，就是借助了‘金保工程’之力。由‘金保工程’出資搭建異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)無(wú)異于給我們這個(gè)‘冷灶’加了一把旺火?，F(xiàn)在對(duì)我們來(lái)說(shuō)雖然對(duì)‘三個(gè)目錄’的編碼進(jìn)行了統(tǒng)一，但是相對(duì)于日后的跨省異地就醫(yī)工作的部署來(lái)說(shuō)，確實(shí)還存在與其他省市的銜接問(wèn)題?！?/p>

對(duì)于這些問(wèn)題，吳光指出，統(tǒng)一醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目與服務(wù)項(xiàng)目的目錄編碼的工作已經(jīng)取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，而部社保中心也將盡快促成藥品編碼作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)提交相關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)收。此外，規(guī)范數(shù)據(jù)接口，統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，完善結(jié)算辦法等一系列問(wèn)題也都將作為近期的重點(diǎn)工作進(jìn)行推進(jìn)，從而促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦進(jìn)一步走向統(tǒng)一規(guī)范。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十三

地就醫(yī)問(wèn)題進(jìn)行了許多卓有成效的工作,截止到2015年,北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌,28個(gè)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級(jí)大集中系統(tǒng)支持省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算。90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。伴隨著省內(nèi)異地就醫(yī)保障體系的初步建立,作為異地就醫(yī)的一種極端情況,跨省異地就醫(yī)保障改革始終進(jìn)展不大。多項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,省外異地就醫(yī)人均花費(fèi)普遍比省內(nèi)異地就醫(yī)多,同樣以江蘇省為例,表2是江蘇省部分城市省內(nèi)與省外異地就醫(yī)人均住院費(fèi)用的對(duì)比。本文試圖通過(guò)對(duì)跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因以及解決過(guò)程中的主要難點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要梳理,以求提出針對(duì)性的政策建議。

一、我國(guó)跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析。

(一)人口流動(dòng)的必然趨勢(shì)跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會(huì)學(xué)的角度闡述,城市化進(jìn)程的加快,城市發(fā)展程度不均衡,必然導(dǎo)致人口流動(dòng)和遷移愈發(fā)頻繁,異地工作、異地安置愈發(fā)普遍,使得異地就醫(yī)的需求越來(lái)越大。同時(shí),由于我國(guó)社會(huì)開(kāi)始逐步進(jìn)入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動(dòng)的現(xiàn)象大量出現(xiàn),加大了跨省異地就醫(yī)的需要。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡從我國(guó)目前醫(yī)療資源的分布情。

況看,由于城市發(fā)展不均衡,市場(chǎng)化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達(dá)、不發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng),醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市,導(dǎo)致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院,同樣也導(dǎo)致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉(zhuǎn)診病人的出現(xiàn),這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來(lái)越大。

(三)行政區(qū)劃與實(shí)際人口流動(dòng)區(qū)域的不一致由于我國(guó)幅員遼闊,各地區(qū)風(fēng)俗、語(yǔ)言、習(xí)慣相互交織漸變,傳統(tǒng)的行政區(qū)劃體系很難準(zhǔn)確反映實(shí)際生活中的人員交流密切程度。以內(nèi)蒙古北部城市通遼市為例,通遼市距離吉林省省會(huì)長(zhǎng)春直線距離僅247公里,而與行政區(qū)劃首府呼和浩特的距離接近1000公里。正是由于這樣的地理特點(diǎn),當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,通遼市群眾在選擇異地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的時(shí)候更傾向于選擇并不屬于同一省份的長(zhǎng)春。顯然,傳統(tǒng)的以行政區(qū)劃為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度,省內(nèi)異地就醫(yī)制度在一些距離上級(jí)城市較遠(yuǎn)的地區(qū)作用不夠明顯,群眾就醫(yī)壓力較大。這些地區(qū)往往屬于民族理論中提到的“老少邊窮”地區(qū),當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展程度欠佳,醫(yī)療負(fù)擔(dān)顯得格外沉重。

二、跨省異地醫(yī)療保險(xiǎn)難點(diǎn)分析。

議,工作難度急劇增加,且進(jìn)度緩慢。同時(shí),由于缺乏統(tǒng)一的信息共享平臺(tái),跨省異地就醫(yī)事實(shí)核實(shí)難度較大,存在監(jiān)管漏洞,偽造異地就醫(yī)文件騙取醫(yī)?，F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

(二)各省(地區(qū))醫(yī)保政策不同,存在不兼容現(xiàn)象由于不同省份相關(guān)醫(yī)保政策不盡相同,醫(yī)保目錄不統(tǒng)一,未實(shí)現(xiàn)互認(rèn),政策存在不兼容現(xiàn)象,導(dǎo)致實(shí)際就醫(yī)報(bào)銷存在報(bào)銷難度大、報(bào)銷比例低的問(wèn)題。這主要是因?yàn)楦鞯貐^(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,各地繳費(fèi)比例和支付水平不同,互通難度很大。

(三)報(bào)銷政策復(fù)雜多變,報(bào)銷成功率低由于跨省異地就醫(yī)結(jié)。

算往往手續(xù)較為復(fù)雜,政策缺乏統(tǒng)一性,加之宣傳教育力度嚴(yán)重不足,實(shí)際操作過(guò)程復(fù)雜的手續(xù)給一些文化程度較低、信息獲取能力較差,特別是一些年齡較大的群眾帶來(lái)極大的困擾,導(dǎo)致報(bào)銷成功率不高。同時(shí)跨省異地醫(yī)療報(bào)銷范圍往往比較狹窄。有的地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)人員必須選擇在異地定點(diǎn)的醫(yī)院就醫(yī),否則不能報(bào)銷,這本身就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權(quán)利,而且限制了報(bào)銷范圍。且異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例過(guò)低,大部分地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)報(bào)銷的比例都要低于本地就醫(yī),加大了異地就醫(yī)人員的負(fù)擔(dān)。

三、現(xiàn)階段解決路徑思考。

異地醫(yī)?；ネǖ纫呀?jīng)做了許多有益嘗試。

(二)建立適宜的高級(jí)別協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),提高醫(yī)療資源的跨省協(xié)調(diào)配置能力由于跨省異地醫(yī)療涉及單位眾多,且不在同一行政區(qū)劃下,要打破行政區(qū)劃約束,跨地區(qū)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,必須建立一個(gè)比省級(jí)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)更高級(jí)別的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。具體實(shí)踐過(guò)程中可以建立由各省(市)級(jí)相關(guān)醫(yī)療主管部門合作的聯(lián)合辦事機(jī)構(gòu)。只有這樣才能較為有效地進(jìn)行資源配置與協(xié)調(diào),避免以往工作中由于各省醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)積極性不一致,單靠個(gè)別省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)難度較大的局面。

(三)制定統(tǒng)一、明確的國(guó)家政策在醫(yī)保跨省異地結(jié)算方面,國(guó)家還沒(méi)有出臺(tái)系統(tǒng)的、詳細(xì)的政策,僅僅在相關(guān)文件中做出了一些原則性的規(guī)定。由于缺少國(guó)家級(jí)別的統(tǒng)一目錄、監(jiān)管制約機(jī)制等硬性規(guī)定,進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)投入巨大,各地區(qū)之間由于缺乏國(guó)家統(tǒng)一指導(dǎo)而各自按照自己方案發(fā)展,后期如果需要實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)籌,還需要進(jìn)行新一輪的協(xié)調(diào)與改革才能達(dá)到全國(guó)范圍的模式統(tǒng)一,極易造成資源浪費(fèi)。同時(shí),國(guó)家層面出臺(tái)建立相關(guān)的執(zhí)行細(xì)則也有助于明晰報(bào)銷途徑與流程,在實(shí)際報(bào)銷操作過(guò)程中有章可循,有助于避免因報(bào)銷手續(xù)過(guò)于繁瑣復(fù)雜而導(dǎo)致的報(bào)銷失敗情況的發(fā)生。

醫(yī)療保險(xiǎn)。

異地。

就醫(yī)。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十四

我院系湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，為更好地為異地參保人員服務(wù)，做好醫(yī)保政策宣傳，現(xiàn)將目前聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報(bào)辦理流程告知如下：

4、結(jié)算：參?；颊叱鲈汉螅t(yī)保系統(tǒng)將按照參?；颊弋?dāng)?shù)蒯t(yī)保政策進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算，參保患者只需支付住院費(fèi)用的個(gè)人自付費(fèi)用。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十五

云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心關(guān)于擴(kuò)大異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)工作有關(guān)問(wèn)題的通知。

省直協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議定點(diǎn)零售藥店：

按照省人力資源和社會(huì)保障廳重點(diǎn)工作安排，今年將進(jìn)一步推進(jìn)異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)。目前醫(yī)保信息系統(tǒng)全省聯(lián)網(wǎng)已擴(kuò)大到14個(gè)州市，覆蓋15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，參保人員超過(guò)678萬(wàn)人，為全力做好異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)管理，充分發(fā)揮醫(yī)保信息系統(tǒng)在異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中的作用，經(jīng)研究，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

試點(diǎn)范圍。2011年擴(kuò)大異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)工作是省政府確定的年內(nèi)重點(diǎn)工作目標(biāo)之一，到目前為止已有昆明市、曲靖市、玉溪市、昭通市、麗江市、保山市、普洱市、臨滄市、楚雄州、德宏州、西雙版納州、大理州、迪慶州、怒江州進(jìn)入試點(diǎn)范圍，上述州市與省本級(jí)的醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，參保人員可以在上述地區(qū)異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，本月中旬將完成紅河州和文山州的并網(wǎng)互聯(lián)工作，實(shí)現(xiàn)全省省內(nèi)持卡就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通”。為此，各單位要高度重視，樹(shù)立“把方便送給他人，把困難留給自己”的服務(wù)理念，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真履行好自身職責(zé)。省醫(yī)保中心主要負(fù)責(zé)州市到昆明的異地就醫(yī)服務(wù)管理工作，所有已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算州市的參保人員均為省直兩定協(xié)議機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，各單位要在醒目位置張貼告示，做好宣傳解釋工作，不得因信息系統(tǒng)等原因拒收或推諉病人。

二、待遇標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理辦法》確定的“參保地待遇，就醫(yī)地管理”原則，所有異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥的結(jié)算均按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，各單位要加強(qiáng)與參保地的溝通協(xié)調(diào)，熟悉并掌握參保地政策和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，按統(tǒng)一的經(jīng)辦管理流程對(duì)參保人員提供良好的服務(wù)。

三、系統(tǒng)管理。異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算作為新增加的系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能，各單位要按照信息系統(tǒng)管理要求，密切配合、加強(qiáng)溝通，刷卡時(shí)先按《社會(huì)保障ic卡編碼與統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照表》（見(jiàn)附件）進(jìn)行人員身份識(shí)別。操作中要規(guī)范數(shù)據(jù)錄入，優(yōu)化系統(tǒng)操作流程，杜絕人為因素導(dǎo)致交換數(shù)據(jù)發(fā)生錯(cuò)誤。管理中要按《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理暫行辦法》（云醫(yī)保?2004?21號(hào)）要求，每天準(zhǔn)確及時(shí)地將就診、購(gòu)藥結(jié)算數(shù)據(jù)輸入信息系統(tǒng)并完整地上傳醫(yī)保中心，同時(shí)不得虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造和篡改明細(xì)數(shù)據(jù)或結(jié)算數(shù)據(jù)，支付端操作員必須當(dāng)天簽到當(dāng)天簽退。準(zhǔn)備開(kāi)通異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)的協(xié)議兩定機(jī)構(gòu)按程序提交書面申請(qǐng)，由省醫(yī)保中心統(tǒng)一組織實(shí)施開(kāi)通。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十六

北京市人力社保局透露，從新年開(kāi)始，工傷保險(xiǎn)(和訊放心保)也可以刷社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算了。

已發(fā)放社?？ü毠ぞ歪t(yī)的，必須攜帶社?？?、《工傷證》到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)將墊付由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，并出具結(jié)算單據(jù)。住院醫(yī)治受傷部位或職業(yè)病期間，工傷保險(xiǎn)基金不支付其在同一時(shí)間內(nèi)門診發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷職工未發(fā)社?？?、急診未持社?？ê彤惖鼐歪t(yī)的仍按原流程辦理。

據(jù)悉，下發(fā)的《北京市輔助器具配置項(xiàng)目及費(fèi)用限額表》也進(jìn)行了修訂和完善，比如假手指的支付限額由500元提高到950元，棉矯形鞋的最高支付限額由800元提高到1400元。

[北京工傷保險(xiǎn)可刷社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算]。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十七

24日，《佛山市工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》(下稱《意見(jiàn)稿》)正式向社會(huì)征求意見(jiàn)。

根據(jù)《意見(jiàn)稿》，佛山將對(duì)工傷保險(xiǎn)實(shí)行協(xié)議機(jī)構(gòu)管理，即人社局行政部門、社保局經(jīng)辦部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的工傷職工就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)應(yīng)在基金方予以支付?！兑庖?jiàn)稿》規(guī)定，工傷職工應(yīng)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但在緊急情況下，可以前往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

佛山市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，佛山目前共有工傷保險(xiǎn)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)八十多家，工傷職工在一些協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治后還能實(shí)現(xiàn)報(bào)銷即時(shí)結(jié)算。佛山今年開(kāi)始正式實(shí)行工傷保險(xiǎn)報(bào)銷即時(shí)結(jié)算，目前全市共有11家可即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)計(jì)今年年底前還將增加兩家。

根據(jù)《意見(jiàn)稿》的要求，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要在工傷救治和職業(yè)病防治方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，還要合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，且不能出現(xiàn)亂開(kāi)藥、濫用藥;掛、冒名住院，或作假病歷、假清單、假證明等造假行為以及故意延長(zhǎng)住院時(shí)間，或誘導(dǎo)病情穩(wěn)定的職工留在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療等行為。

佛山人社局工傷科有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以往的工傷保險(xiǎn)報(bào)銷工作主要是在社保經(jīng)辦部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展，《意見(jiàn)稿》則明確了人社行政部門和社保經(jīng)辦部門的權(quán)責(zé)分工，以及行政部門對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批監(jiān)管等。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十八

2016年的兩會(huì)期間，總理明確表示，將用兩年的時(shí)間建立全國(guó)性的醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)機(jī)制，盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的直接結(jié)算，確保在異地工作無(wú)法直接報(bào)銷的難題，減少兩地跑的麻煩。那么政府在下決心去推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的這一項(xiàng)目，已經(jīng)過(guò)去了一年，目前的進(jìn)展是怎么樣的呢，2017年將會(huì)有哪些重打措施去推動(dòng)這一項(xiàng)工作的順利進(jìn)行？人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)表示：根據(jù)國(guó)務(wù)院總理的具體要求，已經(jīng)制定了落實(shí)這個(gè)工作的具體方案。分三個(gè)步驟：第一，盡快的實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算，由小及大，全面覆蓋；第二，盡快實(shí)現(xiàn)異地退休安置人員的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，減少退休人員兩地跑的麻煩；第三，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的其他人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

目前來(lái)說(shuō)，這第一個(gè)目標(biāo)在去年12月份實(shí)現(xiàn)，除西藏以外，全國(guó)三十個(gè)省、自治區(qū)、直轄市全部都實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算工作。第二個(gè)目標(biāo)，2017年上半年要實(shí)現(xiàn)退休異地安置人員的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。大多數(shù)退休員工的子女常年在外面工作，老人退休了，子女可以把他接過(guò)去在其他省份直接可以看病就醫(yī)結(jié)算，這樣省去了很多不必要的麻煩。第三個(gè)目標(biāo)就是在2017年年底之前，要實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)結(jié)算。這里講的符合轉(zhuǎn)診條件，不是說(shuō)全部人想去大醫(yī)院看病就可以去大醫(yī)院看病，因?yàn)獒t(yī)療改革這個(gè)非常重要的指向就是分級(jí)診療，簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是一般的小病、常見(jiàn)病就不要去大醫(yī)院，就可以選擇就地就醫(yī)，避免爭(zhēng)奪醫(yī)療資源。

目前已經(jīng)建立國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，2016年年底已經(jīng)開(kāi)始正式上線試運(yùn)行。試運(yùn)行的過(guò)程中，已經(jīng)開(kāi)始在部分區(qū)域試點(diǎn)就醫(yī)結(jié)算，第一例已經(jīng)成功的進(jìn)行結(jié)算，這是一個(gè)好的開(kāi)始，也是一個(gè)標(biāo)志性的開(kāi)始，相信在2017年年底就能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇十九

從今年10月1日起，合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇將調(diào)整，其中兩種醫(yī)保的報(bào)銷差距將進(jìn)一步縮小，新生兒可在出生后三個(gè)月內(nèi)參保，普通門診、特殊病等報(bào)銷比例都將有不同程度的提高。而且對(duì)異地就醫(yī)報(bào)銷比例也進(jìn)行了調(diào)整，參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政發(fā)布后，市民對(duì)具體報(bào)銷比例、自付比例、調(diào)整的多少、如何報(bào)銷等細(xì)節(jié)仍不是十分清楚。為此，8月24日，合肥市人社局專門進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。

降低乙類藥品自付比例。

政策解讀：乙類藥品是相對(duì)于甲類藥品價(jià)格較高一點(diǎn)的藥品。參保人員在住院使用乙類藥品時(shí)，要先付一定的自付比例，一般為10%~30%左右。此次統(tǒng)一職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的乙類藥品的自付比例之后，實(shí)際上降低了居民醫(yī)保乙類藥品自付比例。換句話說(shuō)，也就是降低了參保人員的個(gè)人自付比例。

前后對(duì)比：城鎮(zhèn)居民乙類藥品的平均自付比例為20%，按照職工醫(yī)保自付比例統(tǒng)一設(shè)定后，乙類藥品平均自付比例下降至14%。也就是說(shuō)，參保人員的住院報(bào)銷比例將會(huì)平均提高6%。此次調(diào)整后，合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷差距將進(jìn)一步縮小。

門診單次報(bào)銷比例漲30%。

政策解讀：參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，可享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。即參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以按80%的比例報(bào)銷，單次報(bào)銷的上限為60元。普通門診的報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。

普通門診用藥范圍按《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(版)》執(zhí)行，藥品目錄范圍內(nèi)的乙類藥品自付比例，按新調(diào)整的自付比例執(zhí)行。

前后對(duì)比：此次調(diào)整后，普通門診的單次報(bào)銷比例由原先的50%提高至80%，提高了30%，單次統(tǒng)籌基金最高支付限額由40元提高到60元，年度最高支付限額由160元提高到240元。其中，男滿60歲和女滿55歲以上參保居民年度限額再增加80元，由240元提高到320元。

門診特殊病可報(bào)銷90%。

政策解讀：門診特殊病是指符合規(guī)定的大病、慢性病，在門診治療也可以享受限額下的一定比例報(bào)銷的病種。由于醫(yī)保主要享受的是住院費(fèi)用報(bào)銷，但是一些大病和慢病，不一定需要住院治療，只需在門診規(guī)范用藥治療。目前，合肥市居民醫(yī)保的門診特殊病有27種。此次政策調(diào)整后，報(bào)銷比例調(diào)整至90%。特殊病用藥范圍內(nèi)的乙類藥品自付比例，也將按新調(diào)整的自付比例執(zhí)行。

前后對(duì)比：門診特殊病的報(bào)銷比例由原先的60%~80%不等，統(tǒng)一提高至90%，同時(shí)，將門診特殊病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)傊撩恳粋€(gè)結(jié)算月份，由按年度起付調(diào)整為按月起付。享受門診特殊病報(bào)銷待遇的參保人員每一個(gè)結(jié)算月份的門診費(fèi)用超過(guò)月起付標(biāo)準(zhǔn)后，即可享受特殊病門診報(bào)銷待遇。

調(diào)整新生兒醫(yī)保享受范圍。

政策解讀：新生兒出生后，3個(gè)月內(nèi)辦理新生兒參加居民醫(yī)保參保手續(xù)的，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同等待遇，即出生3個(gè)月內(nèi)辦理新生兒參保手續(xù)的，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，都可以報(bào)銷。出生3個(gè)月后辦理新生兒參保手續(xù)的，自參保之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同等待遇。

前后對(duì)比：原新生兒參保政策規(guī)定，新生兒出生后自繳費(fèi)之日起，可以享受當(dāng)年度居民醫(yī)保同等待遇，或新生兒患有16種先天性疾病的，可放寬到3個(gè)月內(nèi)參保，先天性疾病所發(fā)生的費(fèi)用才可以報(bào)銷。

此項(xiàng)政策調(diào)整落實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)保盡保，最大程度地讓新生寶寶享受到醫(yī)療保障。

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就醫(yī)報(bào)銷最新標(biāo)準(zhǔn)。

2.《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》政策解讀。

3.2016城鄉(xiāng)醫(yī)保整合最新消息。

4.長(zhǎng)春外地人醫(yī)保新政策解讀。

5.2016長(zhǎng)春居民醫(yī)保新政策解讀。

6.2016哈爾濱醫(yī)保新規(guī)定。

7.2016包頭城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例和醫(yī)保起付線調(diào)整最新消息。

8.2016兩會(huì)熱點(diǎn)解讀之醫(yī)保改革。

9.阜陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法全文【2016】。

10.20湖南省城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌最新消息。

異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)書簡(jiǎn)短篇二十

此前異地就診，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，等到治療結(jié)束后，由本人或其代理人拿著一堆票據(jù)到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后，市民不需要自己墊付醫(yī)療費(fèi)(自費(fèi)除外)，也不需要抱著一大堆發(fā)票報(bào)銷。