傷亡理賠申請書范文匯總(匯總13篇)

閱讀是培養(yǎng)人的想象力和創(chuàng)造力的有效途徑，我們應(yīng)該多讀一些優(yōu)秀的文學(xué)作品。在創(chuàng)業(yè)的道路上，應(yīng)該具備哪些素質(zhì)和能力？以下是一些寫作高手的總結(jié)范文，希望能給您一些啟發(fā)和指引。

傷亡理賠申請書范文匯總篇一

申請事項(xiàng)：

支付申請人保險(xiǎn)賠償款301600元。

事實(shí)與理由：

20xx年11月17日上午9時(shí)許，申請人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛縣支公司

申請人：

年 月 日

傷亡理賠申請書范文匯總篇二

需要到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門申請工傷認(rèn)定，填寫《申請書》，由正式的格式文本，不需要本人寫申請書的。同時(shí)，提供指定醫(yī)院醫(yī)生的論斷書，傷殘等級(jí)，與單位發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系證明材料，比如《勞動(dòng)合作》，工牌等。對于手寫申請書，比如:。

工傷申請書某某人跟某某單位有勞動(dòng)關(guān)系，在某年某月工作期間，發(fā)生了什么事件，造成了傷殘，本人某某現(xiàn)申請工傷誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)助、就業(yè)補(bǔ)助、醫(yī)療補(bǔ)助等工傷賠償，請接洽，謝謝。

時(shí)間：xxx年3月9日。

傷亡理賠申請書范文匯總篇三

被申請人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號(hào)xxxxxxxx。

請求事項(xiàng)：請求強(qiáng)制被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元。

申請執(zhí)行依據(jù)：

漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書。

事實(shí)與理由：

申請人與被申請人因xxxx生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

目前，該(20xxx)漾法民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個(gè)月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的`義務(wù)。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

20xxx年07月18日。

傷亡理賠申請書范文匯總篇四

尊敬的客戶：

您好！

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益，提高理賠時(shí)效，請您在申請理賠時(shí)，按以下說明進(jìn)行辦理：

1、當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí)，請您于十日內(nèi)通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務(wù)。

2、請被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院接受檢查治療，并使用當(dāng)?shù)厣绫ａt(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項(xiàng)目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時(shí)收集和妥善保存好保險(xiǎn)合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后，請您填寫好理賠申請書并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。

4、理賠過程中，如有疑問，請撥打咨詢電話95522，我們將為您提供詳細(xì)解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。

注：(當(dāng)申請人為被保險(xiǎn)人、指定受益人本人時(shí)，須提供申請人本人身份證明；當(dāng)申請人為被保險(xiǎn)人的繼承人時(shí)，需提供該申請人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明；當(dāng)申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時(shí)，需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當(dāng)申請人委托代理人代為辦理時(shí)，應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù)；當(dāng)監(jiān)護(hù)人代理被監(jiān)護(hù)人辦理時(shí)，監(jiān)護(hù)人需提供具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明，由監(jiān)護(hù)人在申請人處簽字，并注明與申請人關(guān)系；當(dāng)申請人為其他人時(shí)，我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實(shí)際情況要求申請人提供相應(yīng)的.文件。)。

傷亡理賠申請書范文匯總篇五

索賠材料：

1、被保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險(xiǎn)人的有效身份證明

4、交通管理部門出具的搶救費(fèi)墊/支付通知書（如需交強(qiáng)險(xiǎn)墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi)）

5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證

6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報(bào)告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票

7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票

8、參加事故處理人員的住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件

10、死亡證明：尸檢報(bào)告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明（注明型號(hào)、廠家、價(jià)格、更換周期）

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明（如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等）、完稅證明（收入超過個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交）

15、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料

申請理賠的案件及應(yīng)備的資料：

1.僅涉及車輛損失的案件：1、2、3、5、6、15

3.涉及車物損和人員傷亡的案件 ：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15 備注：

1.以上索賠資料均需提供原件；

3.在賠案處理過程中，我司將根據(jù)案件具體情況需要您補(bǔ)充其他必要單證，請您配合提供。

傷亡理賠申請書范文匯總篇六

聯(lián)系電話:___。

被申請人:__市烹飪專科培訓(xùn)學(xué)校,地址:__市__路_號(hào),代表人:__,該學(xué)校校長.聯(lián)系電話:________.

申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案,經(jīng)__省__市中級(jí)法院(__)__市中法民一終字第___號(hào)民事判決書已審理終結(jié),現(xiàn)本判決給雙方當(dāng)事均已送達(dá),并發(fā)生法律效力,但被申請人拒不履行判決義務(wù),現(xiàn)依法請求強(qiáng)制執(zhí)行.

執(zhí)行請求。

一.依法強(qiáng)制被申請人支付申請人雙倍工資_____元;。

二.依法強(qiáng)制被申請人支付申請人會(huì)費(fèi)____元;。

三.依法強(qiáng)制被申請人為申請人補(bǔ)交__年_月_日至__年_月__日的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),具體繳費(fèi)方法和數(shù)額按照相關(guān)法律規(guī)定由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定.四.依法強(qiáng)制被申請人支付本案的受理費(fèi)10元.

此致

__市__區(qū)人民法院。

_____年_____月_____日。

傷亡理賠申請書范文匯總篇七

地址：__市_______。

法定代表人：___電話：_______。

申請要求。

1、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;。

3、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;。

4、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資;。

5、請求貴委員會(huì)裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);。

6、請求貴委員會(huì)裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

傷亡理賠申請書范文匯總篇八

茲證明：___(男，漢族，身份證號(hào)：)系我單位正式職工，擔(dān)任職務(wù)，月收入人民幣整;在年月日至年月日期間，因發(fā)生交通事故受傷，未到本單位上班，共計(jì)誤工天，根據(jù)本單位規(guī)定，扣發(fā)上述期間工資總計(jì)為(小寫：)人民幣整。特此證明。

以上內(nèi)容真實(shí)無誤，我單位對此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

____單位名稱蓋章。

____財(cái)務(wù)人員簽字。

____年__月__日。

傷亡理賠申請書范文匯總篇九

委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__縣人民檢察院。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路。

法定代表人：___職務(wù)：檢察長。

請求事項(xiàng)：

2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

事實(shí)與理由：

申請人原系某某縣__水泥廠的負(fù)責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間，檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后，20__年6月11日，申請人及馮__均被撤銷案件，無罪釋放?，F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請，請求進(jìn)行國家賠償。

賠償請求人：盧某某

___年_月_日

傷亡理賠申請書范文匯總篇十

意外保險(xiǎn)保障范圍廣，能降低意外造成經(jīng)濟(jì)損失，所以投保者越來越多。不過很多投保者總是將目光放在投保險(xiǎn)種方面，對于險(xiǎn)種理賠問題卻被忽略。所以很多投保者出險(xiǎn)之后竟然不知道如何申請理賠，投保者應(yīng)該對意外保險(xiǎn)理賠申請書內(nèi)容加以了解，豐富理賠申請書具體條款內(nèi)容，這樣出險(xiǎn)后才能做到游刃有余。

意外保險(xiǎn)理賠申請書內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個(gè)人信息內(nèi)容，這是保險(xiǎn)公司作為核對投保者信息非常重要的一部分。具體包括投保者單位、姓名、省份證號(hào)碼、聯(lián)系電話、申請人姓名以及申請人和投保者關(guān)系等方面內(nèi)容。這些基本的信息將作為保險(xiǎn)公司理賠過程中重要的標(biāo)準(zhǔn)，所以申請理賠人員應(yīng)該認(rèn)真填寫。

從意外保險(xiǎn)理賠申請書的內(nèi)容方面來看，第二部分便是申請賠付項(xiàng)目內(nèi)容，具體項(xiàng)目也是比較多的。意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療等項(xiàng)目可供申請者選擇，申請者根據(jù)投保者具體意外傷害情況選擇申請賠償項(xiàng)目。申請人還應(yīng)該明確保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式以及給付賬號(hào)相關(guān)信息，這樣保險(xiǎn)公司在處理理賠的時(shí)候才能夠明確最終理賠金額的給付方式如何。

在意外保險(xiǎn)理賠申請書的內(nèi)容方面最為重要的一部分還是出險(xiǎn)事故時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等方面的說明，這部分一定要嚴(yán)格遵照實(shí)際情況來描述，并且要記錄準(zhǔn)確，這對于保險(xiǎn)公司更順利理賠具有非常重要意義。此外，還需要提供一系列的申請資料相關(guān)方面的證明，這樣才能夠?yàn)橥侗Ｕ咛峁└鼮槿娴娜松戆踩Ｕ?，每一位朋友都?yīng)該重視申請書這部分內(nèi)容的準(zhǔn)備。

這樣意外保險(xiǎn)理賠申請書的內(nèi)容便全部完善，對于投保者而言在投保之前還應(yīng)該對各個(gè)保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)加以了解。好的保險(xiǎn)公司在理賠速度方面也能夠令投保者感覺到非常滿意，平安保險(xiǎn)理賠服務(wù)便贏得百姓認(rèn)可，所以投保者投保時(shí)候可以多多關(guān)注。投保申請書是申請理賠非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，各位投保者都應(yīng)該豐富相關(guān)知識(shí)。

慧擇提示：意外保險(xiǎn)理賠申請書內(nèi)容中非常重要的一部分便是投保者個(gè)人信息內(nèi)容，其次就是申請賠付項(xiàng)目內(nèi)容，然后是出險(xiǎn)事故時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等方面的說明。除此之外，意外事故的理賠還需投保人提供一系列的申請資料相關(guān)方面的證明，這樣投保人才能獲得理賠保障。

傷亡理賠申請書范文匯總篇十一

我叫___年齡_歲所在學(xué)校____20__年_月_日_時(shí)在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?，送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號(hào)____保險(xiǎn)名____特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

傷亡理賠申請書范文匯總篇十二

我叫___年齡_歲所在學(xué)校____，20__年_月_日_時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?，送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號(hào)____，保險(xiǎn)名____特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請人

年 月 日

傷亡理賠申請書范文匯總篇十三

支付申請人保險(xiǎn)賠償款301600元。

事實(shí)與理由：

20xx年11月17日上午9時(shí)許，申請人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。

申請人：

時(shí)間：

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