智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書(通用11篇)

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智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇一

工傷一般是在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí)。

因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)：(一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng);(三)申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的.，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近-親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

被鑒定人或其近-親屬提出申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定;。

用人單位單獨(dú)申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定。

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇二

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

（二）職工本人身份證明；

（三）與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；

（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

職工本人無法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。

有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：

（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的.事故責(zé)任結(jié)論證明；

（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；

（六）特殊情況需提交的其他證明材料。

申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。

申請(qǐng)人：

日期：

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司，公司地址：賽罕區(qū)健康街10號(hào)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

原告蒙占旺自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（gb/t16180-），申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

此致

呼和浩特市賽罕區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司。

20xx年11月5日。

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人:xx，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，xx。

聯(lián)系電話:xxx。

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

xxxx人民法院

申請(qǐng)人

年xx月xx日

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據(jù)：

申請(qǐng)人系《xxxx．xx．xx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對(duì)現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！薄暗谒氖畻l公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括：傷情照片、等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。

申請(qǐng)人：

代理人：

日期：

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人：___，___（女/男），___年___月___日生，___族，身份證號(hào)碼：___。地址：___。

手機(jī)：___。

事實(shí)和理由。

___年___月___日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。

申請(qǐng)人：___(本人親筆簽名)。

__年_月_日。

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇七

我叫___，___（女/男），___年___月___生，___族。

現(xiàn)住：___。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

事實(shí)與理由：

___年___月___日___時(shí)___分。申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快，發(fā)生碰撞后，致使申請(qǐng)人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。

申請(qǐng)人：___(本人親筆簽名)。

__年_月_日。

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人：性別：出生年月：年月日民族：住址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)右手骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人訴xx等因交通肇事一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。

此致

________市人民法院。

申請(qǐng)人：________。

___年__月__日。

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇九

一）受理范圍：已經(jīng)過有關(guān)部門認(rèn)定工傷的職工，才能申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定。

1、用人單位職工因工負(fù)傷，經(jīng)治療且醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位向市勞鑒辦辦理申請(qǐng)。

鑒定手續(xù)。

2、1995年以前的“舊工傷”，因用人單位改制、人員分流或工傷職工要求提前退休申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)持原工傷事故認(rèn)定檔案材料，或由現(xiàn)用人單位出示工傷人員鑒定委托書，市勞鑒辦才能給予受理。

（二）申請(qǐng)手續(xù)：一次性提交以下資料：

1、提交工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)出具的工傷確認(rèn)書復(fù)印件或工傷鑒定委托書一份;。

5、職業(yè)病患者，應(yīng)提供由市疾病控制中心職業(yè)病診斷組出具的職業(yè)病診斷結(jié)論書;。

6、肢殘、燒傷等體表傷殘者，應(yīng)提交傷殘部位四寸彩照一張;。

7、繳交鑒定費(fèi);。

（三）鑒定時(shí)間。

1、符合醫(yī)療終結(jié)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療終結(jié)期限的.，一般在鑒定材料交齊后60日內(nèi)由市勞鑒辦。

安排鑒定。特殊情況可再延長30日作出鑒定結(jié)論。

2、因骨折、關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)損傷等醫(yī)療終結(jié)期限未滿、康復(fù)需時(shí)日或燒傷毀容等特殊情況，需等醫(yī)療終結(jié)期滿或康復(fù)期滿的，另行告知鑒定時(shí)間，請(qǐng)工傷職工等待通知。

（四）組織鑒定。

1、實(shí)行當(dāng)面鑒定制度，由市勞鑒辦通知被鑒定人到指定地點(diǎn)、接受鑒定組專家的臨床診察和鑒定，被鑒定人必須隨帶x光片、ct片、各種檢查報(bào)告單等備查。

2、每次鑒定須有3人或3人以上鑒定組專家參加，鑒定結(jié)果由3位鑒定專家共同作出，并簽署姓名。

3、市勞鑒辦認(rèn)為必要時(shí)，可在專家鑒定后的7日內(nèi)組織核查或社會(huì)調(diào)查，到被鑒定人單位、居住地或醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)情況。

（五）鑒定結(jié)果。

1、鑒定結(jié)果在鑒定后的7日內(nèi)作出，并由市勞鑒辦通知被鑒定人單位、被鑒定人本人領(lǐng)齲。

2、依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)(gb/t16180―)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，鑒定結(jié)果分10個(gè)等級(jí)，其中傷殘1―4級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力，傷殘5―6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力，傷殘7―10級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。

（六）重新鑒定。

1、申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論持有異議的，可在收到鑒定書后15日內(nèi)，向省勞鑒委提出重新鑒定。省勞鑒委的鑒定結(jié)果為最終結(jié)論。

（七）復(fù)查鑒定：自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,職工本人或者其直系親屬、所。

在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

（八）注意事項(xiàng)。

1、以上事項(xiàng)請(qǐng)?jiān)谏衔缜皝磙k理，下午安排鑒定工作及處理內(nèi)部業(yè)務(wù)，恕不對(duì)外接待。

2、有關(guān)工傷待遇等問題請(qǐng)向醫(yī)療工傷處或市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心工傷保險(xiǎn)與康復(fù)科咨詢。

3、辦理殘疾證由戶口所在地的民政局、殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)辦理，有關(guān)事項(xiàng)請(qǐng)向民政局、殘疾人聯(lián)合會(huì)咨詢。

4、工傷指定醫(yī)院有：廈門第一醫(yī)院、第二醫(yī)院(含海滄醫(yī)院)、中山醫(yī)院、一七四醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、開元區(qū)醫(yī)院、思明區(qū)醫(yī)院、湖里區(qū)醫(yī)院、集美區(qū)醫(yī)院、杏林區(qū)醫(yī)院、同安區(qū)醫(yī)院、同安中醫(yī)院、海軍閩海醫(yī)院、仙岳醫(yī)院(精神科疾病)、廈門眼科中心(眼科)、市疾病控制中心(職業(yè)病)。

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人姓名：

性別：

出生年月：

民族：

住址：

身份證號(hào)：

聯(lián)系方式：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)...構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

(此處應(yīng)寫明對(duì)身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)

事實(shí)與理由：

(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請(qǐng)傷殘鑒定的事實(shí)和理由，一般第一段載明事實(shí)，第二段載明理由。)

申請(qǐng)人訴 xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。

此致

xx市xx人民法院

申請(qǐng)人：xxx

xx 年 x 月 x 日

智力等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十一

傷殘等級(jí)重新鑒定申請(qǐng)書 申請(qǐng)人（上訴人）：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市龍?bào)粗新?9號(hào)。

代表人婁偉民，人保南京市分公司總經(jīng)理。

被申請(qǐng)人（被上訴人）:李樹彬，男，1979年3月8日生，居民身份證號(hào)碼320121197903083577，漢族，南京市江寧區(qū)銅井鎮(zhèn)牧龍村牧龍鎮(zhèn)村79號(hào)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果，特申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。

傷殘?jiān)u定是一個(gè)復(fù)雜的工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù)，認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系，實(shí)事求是地評(píng)定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實(shí)證據(jù)。一審?fù)忂^程中，申請(qǐng)人明確提出對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬十級(jí)傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可，申請(qǐng)重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實(shí)，未批準(zhǔn)申請(qǐng)人該項(xiàng)申請(qǐng)，判決認(rèn)可了李樹彬的.十級(jí)傷殘。

因此，特請(qǐng)求二審法院依法批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。

此致

南京市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人:

20xx年2月22日