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協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇一

身份證號(hào)：

住住址：成都市武侯區(qū)。

通訊方式：

代理人;__，__律師事務(wù)所律師。

電話：

被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)。

法定代表人：__職務(wù)：總經(jīng)理。

住所地：成都市金牛區(qū)。

通訊方式：

被訴人：四川__建設(shè)工程有限公司(用工單位)。

法定代表人：__職務(wù)：總經(jīng)理。

住所地：成都市武侯區(qū)。

電話：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書(shū)確認(rèn))。

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20__年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)220__元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

事實(shí)與理由：

20__年2月x凱應(yīng)聘到四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種.種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購(gòu)買(mǎi)職工基本社保。20__年3月凱被四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川__建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20__年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20__]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20__年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人x凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得220__元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

申訴人：

20__年x月26日。

附：1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》副本2份。

2、《證據(jù)清單》一份。

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇二

申請(qǐng)理由：_________________我公司與_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)受理，并定于__________年__________月__________日__________時(shí)開(kāi)庭審理。我公司法人代表__________因出差在外地（或具體可行的理由），無(wú)法按期參加開(kāi)庭審理。為保障申請(qǐng)人出庭參加訴訟的權(quán)利，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，特請(qǐng)求__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)推延本案開(kāi)庭審理日期__________天。

此致

申請(qǐng)人：________________有限公司。

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇三

被申請(qǐng)人：_________________。

聯(lián)系人：_________________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付工資共計(jì)9826元。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20__年9月至20__年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。

事實(shí)與理由：

20__年9月，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書(shū)面，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，20__年2月，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。

綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《__________》《__________》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)》之規(guī)定，特依法提起，請(qǐng)予支持!

此致

申請(qǐng)人：________________。

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇四

申請(qǐng)人：______________，男/女_____，_____________年__________月__________日出生，_____族，工作單位__________，職務(wù)_______________，住____________________，聯(lián)系方式：_________________。

法定代理人/指定代理人：______________。

委托訴訟代理人：______________。

被申請(qǐng)人：______________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________。

查封/扣押/凍結(jié)被申請(qǐng)人_______________的_______________(寫(xiě)明保全財(cái)產(chǎn)的名稱、性質(zhì)、數(shù)量或數(shù)額、所在地等)，期限為_(kāi)____年_____月_____日。

事實(shí)和理由：_________________(寫(xiě)明訴前/仲裁前申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全的事實(shí)和理由)。

申請(qǐng)人提供____________________(寫(xiě)明擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的名稱、性質(zhì)、數(shù)量或數(shù)額、所在地等)作為擔(dān)保。

此致

_____________人民法院。

申請(qǐng)人_______________(簽名或蓋章)。

_____________年__________月__________日。

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇五

申請(qǐng)人：楊x，男，漢族，__年x月x日生，住合肥市廬陽(yáng)區(qū)__路19號(hào)。

被申請(qǐng)人：合肥__有限責(zé)任公司住所地：合肥__開(kāi)發(fā)區(qū)__工業(yè)園__路__號(hào)。

法定代表人：__，該公司董事長(zhǎng)。電話：__。仲裁請(qǐng)求：

二、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20__年度第一、二季度獎(jiǎng)金2萬(wàn)元；

四、裁令被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。事實(shí)和理由：

申請(qǐng)20__年x月進(jìn)入被申請(qǐng)人公司從事財(cái)務(wù)工作，20__年x月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20__年x月任商務(wù)主管工作，20__年7月之后任營(yíng)銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請(qǐng)人的工資為月基本工資+季度獎(jiǎng)金+加年終獎(jiǎng)。20__年度的申請(qǐng)人的月基本工資為5000元，四季度獎(jiǎng)金為4萬(wàn)元，年終獎(jiǎng)為5萬(wàn)元，平均每月工資為12500元。20__年x月申請(qǐng)人因事向被申請(qǐng)人請(qǐng)假，獲得被申請(qǐng)人的同意，請(qǐng)假期間申請(qǐng)人仍嚴(yán)格按照被申請(qǐng)人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報(bào)表等工作。20__年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來(lái)，被申請(qǐng)人一直未安排申請(qǐng)人休年休假，也未支付申請(qǐng)人未休年休假工資。20__年7月23日被申請(qǐng)人莫名在合肥晚報(bào)上刊登了一個(gè)《公告》以申請(qǐng)人請(qǐng)假期間未來(lái)公司上班為由解除了與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人很是不解多次找被申請(qǐng)人理論，被申請(qǐng)人對(duì)此未作解釋。另被申請(qǐng)人扣發(fā)了申請(qǐng)人20__年第1、2季度的獎(jiǎng)金2萬(wàn)元。

申請(qǐng)人認(rèn)為：被申請(qǐng)人系違法解除勞動(dòng)合同，應(yīng)支付賠償金；被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人帶薪年休假工資；被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人第一、二季度的獎(jiǎng)金。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，懇求裁如所請(qǐng)為感！

申請(qǐng)人：

日期：

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇六

申請(qǐng)人：a，男，××歲，×族，××省××縣人，××縣××鄉(xiāng)菜農(nóng)，現(xiàn)住××縣××鄉(xiāng)。

案由：蔬菜購(gòu)銷合同糾紛。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)裁準(zhǔn)保全證據(jù)，及時(shí)向證人b提取證言。

事實(shí)和理由：

（應(yīng)祥述事實(shí)，此略。）基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》規(guī)定，特請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)裁準(zhǔn)保全證據(jù)，并轉(zhuǎn)由人民法院迅速向證人b調(diào)取證言，以保證仲裁活動(dòng)的順利進(jìn)行。

此致

××市仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：a。

××年××月××日。

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇七

現(xiàn)住址：______(寫(xiě)現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話：_________。

委托代理人：(姓名)______性別：_____民族：_____。

現(xiàn)住址：______(寫(xiě)現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話：_________。

被訴人：_________(寫(xiě)營(yíng)業(yè)執(zhí)照里的企業(yè)名稱)。

法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：______。

地址：__________________。

聯(lián)系電話：__________。

仲裁請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求被訴人立即支付_____年_____月至_____年_____月份應(yīng)付未付二倍工資______元給申訴人。

2、請(qǐng)求被訴人立即支付非法解除勞動(dòng)合同的賠償金__________元給申訴人(賠償金=經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____)給申訴人。

3、請(qǐng)求被訴人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延長(zhǎng)工作時(shí)間和法定休假節(jié)日加班和未享受帶薪年休的勞動(dòng)報(bào)酬__________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________(上述金額)元_____50%=__________元給申訴人。(詳見(jiàn)附表)。

4、請(qǐng)求被訴人立即支付代通知金__________元(代通知金=上個(gè)月工資)給申訴人。

5、請(qǐng)求被訴人立即按相關(guān)的法律法規(guī)幫我補(bǔ)繳_____年_____月至今的社保。

裁令被訴人一次性支付上述請(qǐng)求共_________元給申訴人并補(bǔ)繳申訴人_____年入職至今的社保。

事實(shí)和理由：

申訴人自_____年_____月_____日進(jìn)入被訴人處工作，從事_____工作。被訴人沒(méi)有與申訴人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同?？陬^約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發(fā)放，在存折里發(fā)放工資_____元，余下的4000元工資在財(cái)務(wù)簽領(lǐng)。自入職以來(lái)被訴人沒(méi)有依法為我辦理參加社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)(按相關(guān)規(guī)定單位要代扣代繳)，在被訴人處工作每月休息4天，每天工作_小時(shí)，連法定節(jié)假日(法定節(jié)假日包括新年1日、春節(jié)3日、清明1日、勞動(dòng)1日、端午1日、中秋1日、國(guó)慶3日)也要工作，但被訴人從沒(méi)支付過(guò)加班費(fèi)，而且在_____年在沒(méi)得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒(méi)在年尾支付我年休假工資報(bào)酬。

申訴人從_____年_____月_____日進(jìn)入被訴人處工作后，并沒(méi)有嚴(yán)重違反被訴人的規(guī)章制度，在_____年12月31日后也沒(méi)有找我補(bǔ)簽無(wú)固定期限合同，我很失望(注：主動(dòng)解除勞動(dòng)合同方吃虧，也是案件的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，所以立場(chǎng)一定要堅(jiān)定：被訴人是在無(wú)正當(dāng)理由解除勞動(dòng)合同的情況下開(kāi)除我的)，現(xiàn)在被訴人又無(wú)故解除申訴人，被訴人也沒(méi)有提前三十日以書(shū)面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個(gè)月工資，解除時(shí)被訴人還拒支付申訴人賠償金。

根據(jù)我國(guó)勞動(dòng)法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，被訴人應(yīng)支付申訴人如下經(jīng)濟(jì)賠償金：

3、加班費(fèi)：_____元/天__________天=__________元(月平均工資__________元，每月按20·83天法定上班時(shí)間計(jì)算日工資；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____個(gè)月，加班共計(jì)_____天)及額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元(上述金額)_____50%=__________元。

4、代通知金：上個(gè)月的工資__________元；

5、補(bǔ)繳_____年_____月至今的社保。

申請(qǐng)人：

日期：

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇八

電話：_________________。

法定代表人：_________________。

委托代理人：_________________。

被申請(qǐng)人：_________________。

電話：_________________。

法定代表人：_________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________。

事實(shí)與理由：_________________。

證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報(bào)號(hào)碼)。

此致

__________仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：_________________(蓋章或簽名)。

注：

1、申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是公民的，應(yīng)寫(xiě)明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、電話等。

2、事實(shí)、理由和證據(jù)空格不夠時(shí)，可增加中頁(yè)。

注意事項(xiàng)：

1、多人同時(shí)向同一公司申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，可以合并審理;但是不同時(shí)間申請(qǐng)不能合并審。

2、不是同一問(wèn)題的，分別申請(qǐng)仲裁;如果是索要工資，將所有人名列為申請(qǐng)人，工資數(shù)額單列為請(qǐng)求，向當(dāng)?shù)貏谥傥暾?qǐng)仲裁。是同一類問(wèn)題的，分別申請(qǐng)，合并審理。

3、即使訴求、被申請(qǐng)人都是一樣的，也要分別寫(xiě)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)。

4、除非委托律師，讓律師準(zhǔn)備好仲裁申請(qǐng)書(shū)，并出具委托書(shū)，否則申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁時(shí)都要到現(xiàn)場(chǎng)按照仲裁委的格式寫(xiě)仲裁申請(qǐng)書(shū)并簽字。

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇九

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮(zhèn)_______________村_______________號(hào)，系死者_(dá)______________之子。

被申請(qǐng)人：______________公司。

法定代表人：______________，職務(wù)：_________________經(jīng)理。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、申請(qǐng)人親屬_______________與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;。

三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣_(tái)____元(大寫(xiě)_____整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

申請(qǐng)人保證其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由_______________承擔(dān)責(zé)任。

本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，_______________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。

申請(qǐng)人：_________________。

被申請(qǐng)人：________________。

____年____月____日。

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇十

住址：____________________電話：____________。

被申請(qǐng)人：名稱：__________地址：____________。

住址：____________________電話：____________。

雙方因_________________________________一案，已由______經(jīng)濟(jì)合同_____委員會(huì)作出裁決，(___字___號(hào)裁決書(shū))被申請(qǐng)人未履行裁決中規(guī)定的義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向你院申請(qǐng)予以執(zhí)行。

此致

_________人民法院。

申請(qǐng)人：_________(蓋章)。

法定代表人：_____(簽章)。

_______年______月______日。

附：_____裁決書(shū)。

協(xié)議書(shū)申請(qǐng)仲裁地在怎么寫(xiě)篇十一

申請(qǐng)人：_________________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________(身份證地址)，聯(lián)系方式：_________________手機(jī)號(hào)碼：_________________。

被申請(qǐng)人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務(wù)：___________________，聯(lián)系方式：_________________手機(jī)號(hào)碼：_________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求準(zhǔn)許申請(qǐng)人撤訴。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，申請(qǐng)人于____年____月____日向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁并受理后(案號(hào)：_________________，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)友好協(xié)商已自行和解。故申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請(qǐng)撤訴，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

申請(qǐng)人：_________________。

____年____月____日。