2023年確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)(優(yōu)質(zhì)15篇)

總結(jié)是對(duì)我們所經(jīng)歷和學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行整理和歸納的過(guò)程，是對(duì)學(xué)習(xí)的一種回顧。在總結(jié)中可以結(jié)合個(gè)人感受和體會(huì)，增強(qiáng)表達(dá)的真實(shí)性和親和力。以下是一些優(yōu)秀的案例，供大家學(xué)習(xí)和借鑒。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇一

法定代表人：張系該公司董事長(zhǎng)。

地址：武威市電話(huà)。

仲裁請(qǐng)求。

要求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人在山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓修建期間存在勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)與理由。

山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓由被申請(qǐng)人承建，20xx年開(kāi)春動(dòng)工后，被申請(qǐng)人將其木工工程分包給小組長(zhǎng)劉向嵐負(fù)責(zé)，20xx年4月13日，劉向嵐找申請(qǐng)人到工地上班，具體從事木工工作。20xx年7月2日9時(shí)許，在架設(shè)樓梯模板時(shí)，因塔架不穩(wěn)，申請(qǐng)人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問(wèn)題，申請(qǐng)人向山丹縣人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定，因沒(méi)有勞動(dòng)合同，該局未能受理申請(qǐng)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)。鑒于以上事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為其受傷是在被申請(qǐng)人建設(shè)工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應(yīng)與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，因此，為認(rèn)定工傷需要，特依法向貴委提出如上請(qǐng)求，請(qǐng)裁判。

此致

山丹縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：

20xx年10月20日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇二

仲裁請(qǐng)求：

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;。

事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人系被申請(qǐng)人的'員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點(diǎn)左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人安排下在蕪湖市弋江區(qū)弋江嘉園1期19號(hào)樓11層拆模板時(shí)不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請(qǐng)人安排人員將申請(qǐng)人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。

自入職以來(lái)，截止申請(qǐng)人受傷之日，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號(hào)規(guī)定，雙方之間形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系?，F(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請(qǐng)，望依法裁決!

此致

申請(qǐng)人：_________________。

日期：_________________

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇三

上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(上訴人如為單位，應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。

被上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被上訴人如為單位，應(yīng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。

上訴人因_____________(寫(xiě)明案由，即糾紛的性質(zhì))一案不服_____________人民法院(寫(xiě)明一審法院名稱(chēng))_________________第_______________號(hào)__________判決，現(xiàn)提出上訴。

上訴請(qǐng)求：_________________(寫(xiě)明提出上訴所要達(dá)到的目的)。

上訴理由：_________________(寫(xiě)明上訴的`事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，應(yīng)針對(duì)一審判決認(rèn)定事實(shí)、適用法律或?qū)徟谐绦蛏洗嬖诘膯?wèn)題和錯(cuò)誤陳述理由)。

此致

___________人民法院。

具狀人：___________。

____年_____月_____日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇四

被申請(qǐng)人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊(cè)號(hào)--------------。

法定代表人：-----，電話(huà)------------。

請(qǐng)求事項(xiàng)。

1、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人于xxx年7月幾號(hào)到被申請(qǐng)人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人按月給申請(qǐng)人發(fā)工資，申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)，受被申請(qǐng)人管理，依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

申請(qǐng)人：

xxx年3月15日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇五

住址：___________________________________________________。

事實(shí)與理由：________年____月____日，申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘，在被申請(qǐng)人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請(qǐng)人在_____________作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車(chē)送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人____月份的工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的.關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼!

此致

_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：________。

___________年____月____日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇六

申請(qǐng)人：_________________。。。。，男，年月日生，住。。。，身份證號(hào)：_________________。。。

被申請(qǐng)人：_________________。。。。公司，地址：_________________。。。。，法定代表人：_________________。。。

仲裁請(qǐng)求：

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;。

事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人系被申請(qǐng)人的員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點(diǎn)左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人安排下在蕪湖市弋江區(qū)弋江嘉園1期19號(hào)樓11層拆模板時(shí)不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請(qǐng)人安排人員將申請(qǐng)人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。

自入職以來(lái)，截止申請(qǐng)人受傷之日，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號(hào)規(guī)定，雙方之間形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請(qǐng)，望依法裁決!

此致

申請(qǐng)人：_________________。

日期：_________________

附：1.《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號(hào);。

2.證據(jù)目錄。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇七

申請(qǐng)人：潘某，男，xxxx年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話(huà)：

被申請(qǐng)人：xxxx建筑工程有限公司，住所地：xxx縣x路x號(hào)法定代表人：韓xx聯(lián)系電話(huà)：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人于xxxx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來(lái)到xxxx工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，xxxx年6月7日早上上班走到該工地地下室門(mén)口時(shí)帶班長(zhǎng)張xx叫申請(qǐng)人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請(qǐng)人把墻上的模板撬下來(lái)，在撬的過(guò)程中由于用力過(guò)猛從鐵管上摔下來(lái)，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請(qǐng)人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請(qǐng)人的.聯(lián)系。申請(qǐng)人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請(qǐng)人受傷住院與工地摔傷無(wú)關(guān)，申請(qǐng)人與其多次協(xié)商無(wú)果，由于無(wú)力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

綜上，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人承建的工地工作受傷，而申請(qǐng)人對(duì)其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

申請(qǐng)人：潘xx。

xxxx年12月20日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇八

上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號(hào)碼_________，聯(lián)系方式_________。

被上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號(hào)碼_________，聯(lián)系方式_________。

上訴人與被上訴人__________糾紛一案，不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達(dá)的_____判決書(shū)或者裁定書(shū)，現(xiàn)依法提起上訴。

上訴請(qǐng)求：

1、撤銷(xiāo)一審判決并依法改判(或者對(duì)具體的改判請(qǐng)求寫(xiě)明);。

2、上訴費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。

上訴理由：

此致

__________中級(jí)(高級(jí))人民法院。

申請(qǐng)人：_________________。

_____年_____月_____日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇九

被申請(qǐng)人：________________有限公司，住所_________________，注冊(cè)號(hào)_________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)。

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人于_________________年_________________月幾號(hào)到被申請(qǐng)人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人按月給申請(qǐng)人發(fā)工資，申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)，受被申請(qǐng)人管理，依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：_________________。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇十

申請(qǐng)人：_________，性別__________，__________族，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：_________________家庭住址：_________________，四川省_________市_________區(qū)_________鄉(xiāng)_________村_________組_________號(hào)，聯(lián)系電話(huà)：_________________。

被申請(qǐng)人：_________________建設(shè)工程有限公司，住所地：_________________，聯(lián)系電話(huà)：_______________。

負(fù)責(zé)人：_________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

_____年_____月_____日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人位于____________項(xiàng)目部，從事木工的工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。_____年_____月_____日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請(qǐng)人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友________及其他工友將申請(qǐng)人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請(qǐng)人多次與被申請(qǐng)人協(xié)商做傷殘等級(jí)鑒定，被申請(qǐng)人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請(qǐng)表蓋章，申請(qǐng)人無(wú)奈特向貴委申請(qǐng)仲裁，確認(rèn)與被申請(qǐng)人之間的.勞動(dòng)關(guān)系。

此致

申請(qǐng)人：_________________。

_____年_____月_____日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇十一

申請(qǐng)人：河北某農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)有限公司，公司信息略。

被申請(qǐng)人：孫某某(孫a之子)，個(gè)人信息略。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與孫a之間不存在勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

孫a出生于年月日，死亡時(shí)間為2月13日，孫a死亡時(shí)其年齡為65歲，已超過(guò)《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》第一條規(guī)定的“男年滿(mǎn)六十周歲”的法定退休年齡。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十一條“勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡的，勞動(dòng)合同終止”。申請(qǐng)人與孫a(生前)從未建立過(guò)勞動(dòng)關(guān)系，況且當(dāng)勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡時(shí)，勞動(dòng)關(guān)系終止。因此，孫a不符合勞動(dòng)者就業(yè)的法定年齡，也不符合建立勞動(dòng)關(guān)系的主體資格。從孫a生前的從事的是簡(jiǎn)單的送水工作，申請(qǐng)人與孫a生前為雇傭關(guān)系，不應(yīng)按照處理勞動(dòng)糾紛的程序處理雙方產(chǎn)生的爭(zhēng)議。

綜上所述，申請(qǐng)人與孫a生前不存在勞動(dòng)關(guān)系，請(qǐng)求貴委予以確認(rèn)。

此致

申請(qǐng)人：河北某農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)有限公司。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇十二

被申請(qǐng)人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝xxxx，住所：吳江市xx鎮(zhèn)。

事實(shí)與理由：20xx年4月16日申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作，在由被申請(qǐng)人承建的xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請(qǐng)人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的`建筑上摔下來(lái)受傷骨折，但是被申請(qǐng)人一直不予工傷認(rèn)定，由于進(jìn)入單位時(shí)沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，單位也沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社保，無(wú)奈請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在著勞動(dòng)關(guān)系，以維護(hù)勞動(dòng)者即申請(qǐng)人的合法權(quán)益。懇請(qǐng)貴委依法裁決。

申請(qǐng)人：

20xx年5月30日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇十三

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;。

事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人系被申請(qǐng)人的員工，于。

______年______月。

份入職，從事木工、支模板工作。______年______月______日上午10點(diǎn)左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人安排下在拆模板時(shí)不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請(qǐng)人安排人員將申請(qǐng)人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。

自入職以來(lái)，截止申請(qǐng)人受傷之日，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的.通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號(hào)規(guī)定，雙方之間形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請(qǐng)，望依法裁決!

此致

__________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：_________________。

日期：

______年______月______日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇十四

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

年月份申請(qǐng)人通過(guò)到被申請(qǐng)人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。年月日時(shí)，申請(qǐng)人在上班中發(fā)生事故，造成申請(qǐng)人的。當(dāng)場(chǎng)送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)，也不為申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷，致使其無(wú)法享受工傷待遇，給申請(qǐng)人造成重大傷害及損失。

申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益得不到保障。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，望貴委依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。

此致

申請(qǐng)人：

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁協(xié)議書(shū)篇十五

被申請(qǐng)人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝某某，住所：吳江市xx鎮(zhèn)。

事實(shí)與理由：20xx年4月16日申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作，在由被申請(qǐng)人承建的xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請(qǐng)人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的建筑上摔下來(lái)受傷骨折，但是被申請(qǐng)人一直不予工傷認(rèn)定，由于進(jìn)入單位時(shí)沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，單位也沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社保，無(wú)奈請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在著勞動(dòng)關(guān)系，以維護(hù)勞動(dòng)者即申請(qǐng)人的合法權(quán)益。懇請(qǐng)貴委依法裁決。

此致

申請(qǐng)人：

20xx年5月30日。