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異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇一
為加強異地居住參保人員在外就醫(yī)管理,保障參保人員獲得及時、有效的醫(yī)療服務(wù),?根據(jù)?常政發(fā)?〔2015?〕77號?《常熟市居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險管理辦法(試行)》、常居醫(yī)(農(nóng)合)委?〔2015?〕1?號?《常熟市居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險補償方案(試行)》?文件有關(guān)規(guī)定,制定本管理辦法。
一、適用對象
異地居住參保人員是指離開常熟市行政區(qū)域范圍3?個月以上而又不能回常的參保人員。
二、原則和程序
(一)原則:異地居住的參保人員必須辦理異地醫(yī)療手續(xù),實行先登記、再就醫(yī)、后補償?shù)脑瓌t。
(二)辦理程序:
1?.參保人員應(yīng)由參保地社區(qū)(村、居委)出具其在外居住或工作的證明,持《常熟市居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險醫(yī)療證》(以下簡稱“醫(yī)療證”)、《常熟市居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險醫(yī)療卡》(以下簡稱“醫(yī)療卡”)、《常熟市居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表》(以下簡稱“異地就醫(yī)申請表”,見附件)和異地居住暫住證(初次外出可不提供)及與申請理由相關(guān)的資料到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。
2?.各鎮(zhèn)(虞山林場、服裝城、尚湖旅游度假區(qū))經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員提供的異地就醫(yī)申請材料進行初審,與申請人約定異地職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點的1?-3?家非營利性醫(yī)療機構(gòu)作為在外就醫(yī)單位(以下簡稱“異地約定醫(yī)療機構(gòu)”),并在10?個工作日內(nèi)報市居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險管理中心。
市居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險管理中心審核后,明確參保人員異地醫(yī)療的時間和異地約定醫(yī)療機構(gòu)。
3?.異地約定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)和二級(含二級)以下非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
4?.?異地就醫(yī)登記手續(xù)?需每年(次)辦理,當年(次)有效。凡異地居住一年以上的參保人員,在每年12?月底前辦理下一年度參保手續(xù)時,需同時辦理新一保險年度?異地就醫(yī)登記手續(xù)?。
5?.辦理異地醫(yī)療手續(xù)的參保人員因特殊原因在約定期內(nèi)回常,不再居外的',自約定期開始三個月后,可提出申請,提前終止居外醫(yī)療。
三、就醫(yī)管理
(一)異地居住人員應(yīng)在辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)后到異地約定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)治療。
(二)參保人員在異地因病情需要轉(zhuǎn)非營利性的三級醫(yī)院住院治療,應(yīng)由異地約定醫(yī)療機構(gòu)中的二級醫(yī)院在其病歷和出院小結(jié)上注明轉(zhuǎn)診(院)理由和擬轉(zhuǎn)醫(yī)院,開具轉(zhuǎn)院證明,并在1?個月內(nèi)告知本市居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險管理中心備案。
四、費用補償
(一)對本辦法所規(guī)定的適用對象未辦理相關(guān)手續(xù),在異地發(fā)生的醫(yī)療費用不予補償。
(二)?辦理異地醫(yī)療手續(xù)的?參保人員在異地約定醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)轉(zhuǎn)診同意后治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,?先由個人墊付,基金不予預(yù)支?。
異地居住參保人員在出院一個月內(nèi)?由本人持?醫(yī)療卡?、?醫(yī)療費用原始票據(jù)、費用清單、?異地就醫(yī)申請表?、出院小結(jié)和?外地醫(yī)療機構(gòu)的門(急)診病歷?等資料到參保地經(jīng)辦機構(gòu)?申請補償,?審核結(jié)報。?委托他人辦理的,應(yīng)由當事人出具委托書,提供被委托人身份證。?有特殊情況的,在保險年度結(jié)束后三個月內(nèi)(每年3?月31日前)申請補償,逾期不予受理。
(三)?辦理異地醫(yī)療手續(xù)的?參保人員在異地約定的二級(含二級)以下非營利性(公立)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的?符合補償規(guī)定的醫(yī)療費用,按照本市相同等級醫(yī)療機構(gòu)補償規(guī)定執(zhí)行。按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后在?三級醫(yī)院發(fā)生的符合補償規(guī)定的醫(yī)療費用,?參照市外指定醫(yī)院補償規(guī)定執(zhí)行。
(四)?辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員,在外時間其醫(yī)療卡在本市的結(jié)算功能暫時凍結(jié)。
五、其他
(一)本管理辦法由市居民基本(農(nóng)村合作)醫(yī)療保險管理委員會辦公室負責解釋。
鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險外地就醫(yī)人員門診規(guī)定病種鑒定實施細則#e#一、指導(dǎo)思想
認真貫徹執(zhí)行鄭州市人民政府辦公廳《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診急診外地就醫(yī)管理辦法》(鄭政辦〔2015〕45號)文件的精神,及時有效地開展工作,客觀公正地作出鑒定結(jié)論,切實保障參保人的合法權(quán)益。
二、鑒定原則
鑒定工作要堅持以下原則:
1.科學客觀原則;
2.公正合法原則;
3.回避原則;
4.在適用標準上人人平等原則。
三、鑒定標準
按照《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種門診治療管理暫行辦法》(鄭政辦〔2004〕72號)附件:基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種鑒定標準執(zhí)行。
四、鑒定程序
鑒定分申請、受理初審、專家鑒定、公示、發(fā)證和證書復(fù)審5個程序。
1.申請?;加虚T診規(guī)定病種的外地就醫(yī)人員,應(yīng)當于每年11月1日至30日,將本人在居住地市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)(在縣級及以下居住的,可提供縣級定點醫(yī)療機構(gòu))確診后的病歷復(fù)印件、診斷證明、《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種申請表》及相關(guān)材料寄送所在單位,由單位報送市醫(yī)保中心,無單位的也可由個人直接報市醫(yī)保中心。
2.受理初審。市醫(yī)保中心在接到外地就醫(yī)人員的申請后,應(yīng)及時對申報的病歷材料進行初審,審查內(nèi)容包括:申報提供資料是否充分、有效,病歷書寫是否規(guī)范,對申報資料明顯不全的應(yīng)予以退回,不能及時補充完善的,不提交專家評審。市醫(yī)保中心工作人員將申報材料分科分類整理登記后匯總,并將匯總材料于每年的12月5日前報送醫(yī)保處備案,并封存申報材料。
3.專家鑒定。醫(yī)保處應(yīng)于每年12月20日前,會同市醫(yī)保中心工作人員共同從專家?guī)熘须S機抽取專家若干名,共同組織專家對門診規(guī)定病種申報材料進行鑒定,每個專業(yè)的專家人數(shù)原則不少于兩人。鑒定專家在《門診規(guī)定病種申報表》上進行評審并簽署專家組意見。市醫(yī)保中心工作人員對專家鑒定的材料進行匯總、錄入電腦,并將需要保存?zhèn)浒覆牧蠄笏歪t(yī)保處備案,以備打證使用。
4.公示。醫(yī)保處將專家組鑒定結(jié)論在市醫(yī)保中心經(jīng)辦大廳予以公示。申報人員對本人鑒定結(jié)果有異議的,可在自公布之日起五個工作日內(nèi)向市醫(yī)保中心提出申請,專家對鑒定結(jié)果進行復(fù)審,市醫(yī)保中心將復(fù)審結(jié)果告知申報人員。
5.發(fā)證和證書復(fù)審。勞動保障行政部門根據(jù)專家鑒定結(jié)果,對公示無異議、符合條件的人員發(fā)放《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》。市醫(yī)保中心通知申報人員所在單位或申報人員到醫(yī)保處領(lǐng)取《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》。《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》年度復(fù)審時,由市醫(yī)保中心負責收集相關(guān)材料,醫(yī)保處于每年12月20日前,會同市醫(yī)保中心共同組織專家對《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》進行年度復(fù)審,符合條件的,由勞動保障行政部門在《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》上加蓋復(fù)審章,并簽注有效期限。市醫(yī)保中心負責通知用人單位或申報領(lǐng)取《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)和要求
1.鑒定工作按照《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診急診外地就醫(yī)管理辦法》(鄭政辦〔2015〕45號)的規(guī)定,切實加強領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌兼顧,周密安排,由市勞動保障行政部門負責組織實施。
2.“四化”要求。即鑒定工作程序化、鑒定程序規(guī)范化、鑒定專家權(quán)威化、鑒定依據(jù)標準化。
3.“兩公開、兩禁止”要求。即公開鑒定程序、公開鑒定結(jié)論、嚴禁暗箱操作、嚴禁違規(guī)違紀,對違規(guī)違紀人員將進行嚴肅處理。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇二
近年來,隨著人們生活水平的提高,健康問題備受關(guān)注。尤其是對于那些居住在偏遠地區(qū)或醫(yī)療資源有限的人來說,異地就醫(yī)更是一種常見的選擇。為了幫助居民更好地了解和利用異地就醫(yī)的相關(guān)政策和資源,社區(qū)近期舉辦了一次大講堂。我有幸參加了此次活動,得到了很多啟發(fā)和收獲。下面我將結(jié)合此次講堂的內(nèi)容,談?wù)勛约旱男牡皿w會。
首先,講堂上對于異地就醫(yī)的政策和流程進行了詳細解讀。我們了解到,異地就醫(yī)是指居民在戶籍地以外的地方就醫(yī),這是一項為了滿足人民對醫(yī)療資源需求的制度安排。根據(jù)相關(guān)政策,居民可以通過預(yù)約掛號、統(tǒng)籌安排、門診結(jié)算等渠道實現(xiàn)異地就醫(yī),享受與本地醫(yī)療相同的待遇和服務(wù)。這一政策的實施,為居民提供了更多選擇,同時也加強了醫(yī)療資源的合理利用。
其次,講堂還介紹了異地就醫(yī)的一些實際案例,使我們更加直觀地了解了異地就醫(yī)的好處和難點。在實際生活中,很多人會面臨就醫(yī)資源不足、??漆t(yī)生稀缺等問題,這時異地就醫(yī)就成了一種可行的選擇。例如,某縣的居民需要進行復(fù)雜的手術(shù),但當?shù)蒯t(yī)院并沒有該??漆t(yī)生。通過異地就醫(yī),居民可以在更專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行手術(shù),得到更好的治療效果。然而,異地就醫(yī)也有一些困難,如不熟悉環(huán)境、長途奔波、醫(yī)療費用報銷等。通過講堂,我們了解到這些問題,并學習了如何應(yīng)對和解決。
在講堂的互動環(huán)節(jié)中,與會者積極提問,豐富了講堂的內(nèi)容和氛圍。我們有機會向?qū)I(yè)人士咨詢自己關(guān)心的問題,獲得了及時的解答和建議。例如,我提出了一個關(guān)于門診報銷的問題,專業(yè)人士詳細解答了這一問題,并幫助我了解了異地就醫(yī)報銷的流程和注意事項。這次互動讓我深刻地感受到了異地就醫(yī)政策的人性化和貼心。
最后,這次講堂給我留下了深刻的印象和啟發(fā)。我意識到,作為居民,在面臨健康問題時,不僅要了解自己的權(quán)益和利益,更要善于利用政策和資源。通過異地就醫(yī)的方式,可以讓自己獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),提高生活質(zhì)量。同時,我們也應(yīng)該注意合理利用醫(yī)療資源,避免造成浪費和濫用。只有深入了解和掌握政策,我們才能在實際生活中更好地應(yīng)對健康問題。
總之,參加異地就醫(yī)大講堂給我?guī)砹撕芏嗍斋@和啟發(fā)。我了解到了異地就醫(yī)的政策和流程,了解到了異地就醫(yī)的好處和困難。通過與專業(yè)人士的互動,我解答了自己的疑問,并感受到了政策的人性化和溫暖。這次講堂讓我更加深入地了解了異地就醫(yī),并對自己的健康問題有了更清晰的認識和規(guī)劃。我相信,在今后的生活中,我能夠更加明智地選擇異地就醫(yī),并合理利用醫(yī)療資源,實現(xiàn)健康幸福的生活。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇三
根據(jù)相關(guān)工作要求,上半年,實現(xiàn)所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。20年底前,實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對接,支持跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費用持社會保障卡直接結(jié)算。
02、福建上線。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇四
1、在經(jīng)營、銷售?;分幸冀K保證以“安全第一”的方針,以“安全第一,以人為本”的經(jīng)營理念。
2、在經(jīng)營過程中對各種氣瓶的收入和發(fā)出登記建檔,做到銷出的氣瓶有據(jù)可查。
3、銷售過程中為用戶提供相應(yīng)的防護知識,說明其危害性,保證所銷售的產(chǎn)品是合格的產(chǎn)品且有安全標簽和使用說明書。
4、對進入的各種瓶裝氣體要嚴格按有關(guān)規(guī)定檢查,對不合規(guī)定的嚴禁收入和銷出。
5、制定完善的經(jīng)營銷售記錄,做好日銷售、月銷售臺帳,對所售出的瓶裝氣體的瓶數(shù)和所售出單位有明細的記錄。
6、對所售出的產(chǎn)品若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即收回,做相應(yīng)的處理或通知生產(chǎn)廠家處理。
7、不銷售所準許銷售產(chǎn)品外的?;a(chǎn)品,不銷售對其性能和化學性質(zhì)不了解的產(chǎn)品。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇五
3、負責制定項目銷售計劃任務(wù)書,報銷售總監(jiān)、總經(jīng)理審閱后,交行政部審查。
4、負責開發(fā)項目模型、售樓書、宣傳資料等制作單位及廣告媒體的確定。
5、監(jiān)控廣告宣傳效果及銷售業(yè)績,進行日常銷售督導(dǎo)。
6、參與開發(fā)項目銷售立價,必須認真研究市場,提出定價方案。
7、根據(jù)項目進展狀況,提出人員培訓、招聘、辭退計劃,并協(xié)助公司招聘銷售人員。
8、負責制定項目銷售效益分配方案。
9、協(xié)助公司作好集團客戶的發(fā)掘,聯(lián)絡(luò)及談判工作。
10、負責協(xié)調(diào)與公司各部門工作關(guān)系。
11、認真組織部門員工學習行業(yè)及公司各項規(guī)章制度,并督促其落實。
12、負責制定本部門員工崗位職責,做到分工明確,責任落實。
13、制定本部門員工因工作失職,不論主觀或客觀原因,給公司造成直接或間接損失相對應(yīng)的處罰條款。
14、在樓盤正式開盤前,為銷售做好充分準備。
15、負責銷售人員的業(yè)績考核。
16、經(jīng)常調(diào)查、聽取行業(yè)情況的發(fā)展,并及時反饋以決定經(jīng)營方針;
17、聽取部內(nèi)業(yè)務(wù)報告,并隨時監(jiān)視業(yè)務(wù)實況;
18、組織部內(nèi)業(yè)務(wù)會議,排除業(yè)務(wù)困難;
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇六
(一)申請條件:退休職工在異地居住一年以上的可申報辦理異地居住登記。
(二)申請異地居住人員按要求填寫本“登記表”,在居住地任意選擇1-2家醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為自己看病定點醫(yī)院。
(三)辦理異地居住登記并在異地居住一年以上的,若再回襄陽居住,必須申請取消異地居住登記。
(四)本表一式三份,市醫(yī)保局、參保職工所在單位、參保職工本人各執(zhí)一份。
(一)辦理異地居住人員要在自己選定的醫(yī)院就醫(yī),不在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的費用醫(yī)保不予報銷。
(二)如選定醫(yī)院條件有限不能診治的,可由選定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院住院。
(三)異地居住期間,不能回襄陽就醫(yī),否則,其相應(yīng)費用醫(yī)?;鸩挥鑸箐N。
三、費用報銷。
(一)在異地就醫(yī)時,先由個人全額墊付醫(yī)療費,然后到襄陽辦理報銷。
(二)在異地住院的,要在出院后五十天內(nèi)到襄陽市醫(yī)保局辦理報銷,超過五十天的,醫(yī)?;鸩挥鑸箐N。
(三)報銷醫(yī)療費時必須提供以下資料:
1、發(fā)票原件;
2、異地居住登記表復(fù)印件;
3、住院費用明細匯總單(藥品、檢查、治療等費用項目明細);
4、出院小結(jié)(出院記錄);
5、特殊情況需提供的其他資料。
付
線
以
上的報。
銷
75%。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇七
1、考勤是企業(yè)管理的基礎(chǔ)工作,是計發(fā)工資獎金、勞保福利等待遇的重要依據(jù),各地銷售業(yè)務(wù)人員和區(qū)域經(jīng)理要嚴格遵守公司考勤管理制度。
2、各區(qū)域經(jīng)理負責所轄區(qū)域銷售人員的考勤工作,每月26日前(節(jié)假日順延)將所轄區(qū)域人員的考勤簽到表及所在區(qū)域人員的考勤統(tǒng)計表、缺勤人員相關(guān)休假憑證報送公司銷售計劃部,銷售計劃部每月27日將銷售公司所有人員的考勤結(jié)果和缺勤人員情況填寫考勤統(tǒng)計表匯總后(包括相關(guān)考勤憑證)報送公司人力資源部。
3、區(qū)域經(jīng)理請假須經(jīng)銷售計劃部部長審核,分管副總審批,報人力資源部備審;
4、由于銷售工作的流動性及分散性,銷售的區(qū)域經(jīng)理及業(yè)務(wù)人員在區(qū)域公司工作時按所在駐地的上、下班時間在簽到表上各簽到一次,不得委托他人簽到、代人簽到或提前簽到,否則雙方均以曠工處理。
5、區(qū)域銷售業(yè)務(wù)員出外聯(lián)系業(yè)務(wù)必須經(jīng)區(qū)域經(jīng)理批準并匯報日程,銷售計劃部隨機抽查。發(fā)現(xiàn)私自外出做與工作無關(guān)的業(yè)務(wù),未經(jīng)請假或假滿未續(xù)假而擅自不回者,視為曠工。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇八
在14日進行的“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改良”宣布會上,人力資源和社會保障部副部長、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改良率領(lǐng)小組辦公室副主任胡曉義暗示,異地就醫(yī)報銷尚有很長的路要走,醫(yī)保世界周游尚無時刻表。
胡曉義先容,異地就醫(yī)報銷題目來自于醫(yī)保的統(tǒng)籌條理低,今朝中國的醫(yī)保統(tǒng)籌條理廣泛到了市一級,省級統(tǒng)籌還只在幾個省做試點,只有統(tǒng)籌條理高了,異地就醫(yī)報銷的次數(shù)才氣降下來。此刻還存在一些堅苦,尚有很長的路要走。
胡曉義指出,起首是信息的同一,以是要大力大舉推進同一的社會保障卡。今朝,社??ㄒ呀?jīng)刊行了3.5億張,本年要到達4.8億張。這張卡里有持有人的根基信息,可以搭建一個技能平臺,未來就有也許實現(xiàn)世界的聯(lián)網(wǎng)。第二是政策尺度要慢慢地同一,假如政策尺度不同一,那么跨地域報銷照舊有難度的。可是政策尺度同一跟各地的經(jīng)濟成長程度有直接相關(guān),這照舊必要有一個進程的。
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異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇九
1、在集團分管副總經(jīng)理的直接領(lǐng)導(dǎo)下,建立團結(jié)有序、高效、務(wù)實的操盤團隊。
2、以項目開發(fā)為契機,以市場為導(dǎo)向,走“品質(zhì)”和“品牌”持續(xù)性發(fā)展的路線,努力塑造瑞亨公司良好的社會公眾形象,最終實現(xiàn)地產(chǎn)公司經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收!
6、結(jié)合公司發(fā)展要求制定員工薪酬體系、激勵機制、完善業(yè)績考評制度;
7、完善內(nèi)部管理機制,建立健全規(guī)章制度,確?!罢顣惩ā?、完美工作計劃和有效執(zhí)行。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇十
茲有__________長期居住在:_________市___________區(qū)___________路____________街____________院__________號____________小區(qū)____________園___________樓_______門_________號。
私有產(chǎn)權(quán)房_________。
單位優(yōu)惠售房產(chǎn)權(quán)房_________特此證明。
派出所或居委會名稱:
經(jīng)辦人簽字:
派出所或居委會:
(蓋章)。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇十一
1.本公司業(yè)務(wù)及管理的需要,分成管理、經(jīng)銷、直銷等三個事業(yè)部,各事業(yè)部設(shè)經(jīng)理一人,全權(quán)負責各該部的經(jīng)營。
2.直銷(門市)事業(yè)部之下,以獨立工作若干利潤中心,依其所定的方針及分配的盈利目標,經(jīng)營該中心所屬資源,執(zhí)行盈利活動。
3.管理(事業(yè))部支援各事業(yè)部的經(jīng)營,其下設(shè):
(1)總務(wù)人事:分別支援各部的庶務(wù)、人事工作。
(2)財務(wù)會計:為各部提供管理所需情報,并協(xié)助辦理有關(guān)賬務(wù)及財務(wù)調(diào)度與收支。
(3)資材:提供商品、零件品、包裝材料等的采購與倉儲服務(wù)。
(4)修護:加強售后服務(wù)并為各部修護故障品。
(5)企劃:開發(fā)新產(chǎn)品,分析各部的經(jīng)營管理狀況,研究有效的經(jīng)營管理方式,協(xié)助各部提高其經(jīng)營效能。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇十二
昨天上午,來自舟山的劉女士持舟山的社保卡,到寧波市第六醫(yī)院檢查腰椎,很快就完成了醫(yī)保異地結(jié)算業(yè)務(wù),不再需要自掏腰包墊付,返回舟山就可報銷。退休后搬到寧波女兒家居住的劉女士,是今年以來在我市享受省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算便利的近21萬病人中的一員。
昨日,記者從市醫(yī)保中心獲悉,市婦兒醫(yī)院、市第六醫(yī)院、鄞州區(qū)第二醫(yī)院和113醫(yī)院順利通過了浙江省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點測試驗收。這意味著,像劉女士這樣,居住在我市的省內(nèi)其他地區(qū)醫(yī)保參保人員,可以持卡在這4家醫(yī)院實現(xiàn)即時結(jié)算,不必再為報銷醫(yī)藥費往返奔波。
這4家醫(yī)院進入醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算名錄后,我市已有18家醫(yī)療機構(gòu)成為浙江省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點醫(yī)院,其余14家醫(yī)院分別是:李惠利醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、寧波大學附屬醫(yī)院、寧波中醫(yī)院、寧波眼科醫(yī)院、鄞州人民醫(yī)院、北侖人民醫(yī)院、鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院、慈溪人民醫(yī)院、余姚人民醫(yī)院、奉化中醫(yī)醫(yī)院、寧海第一人民醫(yī)院、象山第一人民醫(yī)院。
據(jù)了解,為解決參保人員外出就醫(yī)時“費用墊付、報銷跑腿”的難題,我市從底開始推行醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。僅今年1至11月,我市參保人員到省內(nèi)其他地區(qū)就醫(yī)的有15.6萬人次,發(fā)生醫(yī)療費1.4億元,省內(nèi)其他地區(qū)參保人員也有20.9萬人次在我市進行了就醫(yī)結(jié)算,發(fā)生醫(yī)療費6565.6萬元。
而在寧波市域范圍內(nèi),社保一卡通為290.2萬人次提供方便,實現(xiàn)市域范圍內(nèi)跨區(qū)域的異地就醫(yī)結(jié)算,共發(fā)生醫(yī)療費7.01億元。我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員中,也有3661.4萬人次持社??ㄔ谌薪?500家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥,共發(fā)生醫(yī)療費46.58億元。
需要提醒的是,要享受這一便利,居住在異地的我市醫(yī)保參保人員,需要辦理異地居住定點就醫(yī)手續(xù),而因治療需要轉(zhuǎn)往省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”定點醫(yī)院就醫(yī)的,也需辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù),隨后,便可憑本人社??ㄍ瓿芍苯铀⒖ńY(jié)算。目前浙江省內(nèi),已有170家“一卡通”定點醫(yī)院,詳細名單可查詢寧波日報官方微信。
異地就醫(yī)管理制度范文怎么寫篇十三
人社部、財政部、衛(wèi)計委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》,透露明年將基本實現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。
《京華時報》報道,人社部醫(yī)療保險司負責人表示,指導(dǎo)意見提出了分層次推進醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算的思路,要求以全面實現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算為目標,做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接,努力做到“同城無異地”。
這次文件還提出了相應(yīng)的工作目標,20要基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算,規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2015年將基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算,建立完善國家和省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
文件提出跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的重點人群是異地安置退休人員,指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員,主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大,因此對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。
下一步,結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進,有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍。
明年先在沈陽、撫順、鐵嶺和盤錦試點,實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,年實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。同時,報銷的支付比例依照參保地標準,個人醫(yī)??ㄖ械慕痤~每年可一次性取出用于就醫(yī)。遼寧省計劃明年實現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算。
沈陽撫順鐵嶺盤錦先試點。
按國家計劃,明年將基本實現(xiàn)省級范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算,2016年實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。目前我省為市級統(tǒng)籌,計劃在明年推沈陽、撫順、鐵嶺和盤錦四市為試點,嘗試異地安置退休人員就醫(yī)直接結(jié)算。若推行順利,明年年末或?qū)⑷⊥菩小?/p>
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,我省也一直在尋找突破口。目前沈陽參保人員在省內(nèi)其他城市長期居住半年以上,辦理相關(guān)手續(xù)后在當?shù)刂付ㄡt(yī)療機構(gòu)就醫(yī),先行墊付,隨后在各市設(shè)立的代辦點辦理報銷。這一方式雖然解決了往返兩地報銷的麻煩,卻仍未實現(xiàn)直接結(jié)算,墊付問題依然存在。
退休隨子女居住為主要人群。
在本次異地就醫(yī)的指導(dǎo)意見中,重點落在了異地安置退休人員,主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大,對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求也最為迫切。同時,在劃分界線上,這類人相對比較清晰。
未來,結(jié)合戶籍和居住證制度的推進,其他跨省異地居住人員或也將納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍,如在外省打工的農(nóng)民工。
醫(yī)??ㄖ绣X可取出用于就醫(yī)。
在指導(dǎo)意見中指出,為方便結(jié)算,對跨省異地安置退休人員給出了三個特殊政策。在支付范圍上,可執(zhí)行居住地的“三目錄”范圍,也就是老百姓所說的報銷目錄,便于居住地的醫(yī)生根據(jù)平時習慣給異地安置退休人員診治。在支付比例上,執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例,不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。也就是說,在沈參保的人員,在北京住院后,報銷執(zhí)行沈陽標準。而且,只要經(jīng)本人申請,就可以將個人賬戶里的錢一次性打給個人,供門診就醫(yī)和購藥使用。
目前的異地就醫(yī)模式,多是采用患者先行墊付,后往返報銷的模式。業(yè)內(nèi)人士分析,要想實現(xiàn)異地醫(yī)保直接結(jié)算,首先就要求至少是市級統(tǒng)籌,現(xiàn)在遼寧省很多地方仍是縣級統(tǒng)籌,手動報銷。提高統(tǒng)籌層次,各地系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),這部分成本很高。此外,在還未放開異地就醫(yī)的同時各省大醫(yī)院就已人滿為患,外地人甚至占一半以上。如果實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,更多人會涌向大醫(yī)院,對醫(yī)療機構(gòu)和社會統(tǒng)籌基金都是挑戰(zhàn)。所以推行異地就醫(yī)還要配合分級診療。
最后還要考慮到,各地的報銷目錄、報銷比例、繳費比例不同,社會統(tǒng)籌積累多少不一,在推行政策時,部分地區(qū)或會遇到資金困難。
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