2023年工傷認(rèn)定書申請補助范文范本(模板16篇)

藝術(shù)是一種表達情感、展示美的方式，我欣賞各種形式的藝術(shù)作品。在總結(jié)中，我們需要客觀地反映事實，不夸大和縮小問題的嚴(yán)重程度。如果你需要寫一篇總結(jié)，以下是一些經(jīng)典的范文供你參考。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇一

尊敬的金寨鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)：

我叫郭明照，男，漢族，出生于1953年5月，家住郭家灣村一組，1970年元月至1980年9月在原金寨鄉(xiāng)政府廣播站工作，1976年因公受傷，現(xiàn)就當(dāng)時具體情況做以說明：

1970年元月由于鄉(xiāng)政府廣播站缺人，無法開展工作，同月我被召入。1976年3月鄉(xiāng)政府決定整理小金河口至原洪慶村廣播主干線，在一次上桿架線時，電桿突然折斷，我從電桿上摔倒在地，昏迷不醒持續(xù)一個多月，當(dāng)時兩根肋骨骨折，頭部嚴(yán)重受傷，在神河衛(wèi)生院住一個多月清醒后，轉(zhuǎn)到原張河衛(wèi)生院治骨傷，七個月后稍有好轉(zhuǎn)，就帶病走向工作崗位，也因此次受傷無法正常工作于1980年9月回家。 回家后經(jīng)常體弱多病，干不了重活，這么多年來共產(chǎn)黨的政策越來越好，但從來沒有向我傾向過，連低保都沒有享受過?，F(xiàn)年齡以大，家庭經(jīng)濟無保，特向政府部門申請給予政策優(yōu)惠，在此我請領(lǐng)導(dǎo)幫我解決現(xiàn)在的困難。

此致

敬禮

申請人：郭明照

2015年2月25日

市社會保險管理中心工傷科：

本 人 (工傷個人編號 ），性別 ，身份證號碼 ， 住址 。工傷時間 ，工傷認(rèn)定書編號： 。傷殘等級 于月日解除（終止）勞動關(guān)系，并中止工傷保險關(guān)系，現(xiàn)申請領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金。

申請人簽字（按指?。?/p>

聯(lián)系電話：

月日

申請人:***，男，漢族，現(xiàn)年47歲，農(nóng)民，家住***。

申請要求：

1．依法認(rèn)定我因工受傷的事實；

2．對我進行傷殘等級鑒定;

3．按照中華人民共和國監(jiān)獄法第七十三條規(guī)定，按照傷殘等級補發(fā)一次性傷殘補助金、從1988年至今十七年應(yīng)按月支付的傷殘津貼、護理費和醫(yī)療費以及后半生的傷殘津貼、護理費、醫(yī)療費。

事實理由：

我于*年*月因觸犯法律被*縣人民法院判刑8年，1984年元月送往*監(jiān)獄服刑，石料廠三大隊教導(dǎo)員*，指導(dǎo)員*，中隊長*。股長為*。

服刑期間，我一直擔(dān)任分隊組長，表現(xiàn)很好，1986年被勞-改局減刑一年零六個月，1987年被支隊記一等功一次。

1987年12月22日下午，隊里安排我替另一個服刑人員推礦車，但在推車的必經(jīng)之路上有一個需要低著頭或爬著才能通過的低矮通道，我以前沒有干過同類工作，隊里也沒有給予任何說明或培訓(xùn)，我對工作環(huán)境不熟悉，礦上粉塵飛揚，噪聲嘈雜，我在推車過通道時被撞倒，礦車將我撞出三四米遠。我受傷后，被送往醫(yī)院治療，但是治療了一個月零八天，在我治療未痊愈時，監(jiān)獄管教干部為了推卸責(zé)任，就在我不知情的情況下，用威脅和欺騙的手段與我的家人簽訂一個協(xié)議,將我送出醫(yī)院，使我喪失了治療的大好時機，以致造成我下肢癱瘓。完全失去了自理能力。

《中華人民共和國勞動改造條例》第三十四條規(guī)定：組織犯人生產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)安全生產(chǎn)的原則，建立必要的安全設(shè)備和制度。管教干部在推車的必經(jīng)之路上設(shè)置一個需要低著頭或爬著才能通過的低矮通道，設(shè)置必要的安全設(shè)施，工作前也沒有給予必要的培訓(xùn)和說明，管教干部犯有明顯的.錯誤。在我受傷后，不但沒有采取足夠的治療，使我恢復(fù)健康，而是強令我離開醫(yī)院，失去治療的最佳時機，才造成我下肢癱瘓。這是一種嚴(yán)重的失職和不服責(zé)任的行為，因此應(yīng)對我的殘疾負(fù)完全責(zé)任。

根據(jù)《中華人民共和國監(jiān)獄法》和司法部發(fā)布的《罪犯工傷補償辦法（試行）》，罪犯在下列情況下致傷、致殘或死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）從事日常勞動、生產(chǎn)或從事監(jiān)獄臨時指派或同意的勞動的；

（二）經(jīng)監(jiān)獄安排或同意，從事與生產(chǎn)有關(guān)的發(fā)明創(chuàng)造或技術(shù)革新的；

（六）經(jīng)監(jiān)獄確認(rèn)其他可以比照因工殘或死亡享受工傷補償待遇的。

我是在服刑期間從事日常勞動、生產(chǎn)中受傷造成我終生癱瘓，完全失去勞動能力的，根據(jù)《中華人民共和國監(jiān)獄法》第七十三規(guī)定： 罪犯在勞動中致傷、致殘或者死亡的，由監(jiān)獄參照國家勞動保險的有關(guān)規(guī)定處理。我要求**監(jiān)獄對我賠償。

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！ 我是本校物流系電子商務(wù)2班學(xué)生，去年于***工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)校就讀。全家有爸、媽、我和奶奶4口人。父親在去年因工傷下崗現(xiàn)在家靜養(yǎng)，母親靠打短工維持全家人的生活，家里經(jīng)濟條件一直不太好。為了供我讀書且有一個良好的住宿環(huán)境所以向外借債十幾萬元。全家因我讀書沒錢又幾次向外借債，已負(fù)載累累。本打算退學(xué)早日打工來減輕家里的負(fù)擔(dān)，貼補家用。父母知道我的想法后，堅決要我繼續(xù)上學(xué)，并教育我只有讀好了書才能更好的解決家庭問題。

今天向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)提出困難補助申請，盼望領(lǐng)導(dǎo)能給予我大力幫助，幫助我解決上學(xué)的費用問題，緩解我家庭的困難，給我一個上學(xué)的機會，我會以200%的努力來好好學(xué)習(xí)，爭取上進。用良好的成績來報答學(xué)校、社會和幫助過我的親人、朋友，成為一個有用之人來回報國家。 在此，我再一次真誠盼望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我一次機會，一解我求學(xué)之路的燃眉之急。再次真摯的感謝學(xué)校各位領(lǐng)導(dǎo)！感謝黨和國家對貧困學(xué)生的關(guān)心！

此致

敬禮！

申請人：***

201*年0*月1*日

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇二

尊敬的寬闊鎮(zhèn)政府各位領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，今年39歲，我家住在寬闊鎮(zhèn)寬闊村豐樂二組，由于家庭經(jīng)濟困難情況考慮到生活的難處，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：雙女，大女由于是先天性啞巴，也給家庭帶來嚴(yán)重思想包袱，在加上我已作了結(jié)扎手術(shù)，體力越來越差，現(xiàn)根本就無法維持生活。結(jié)合本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：

1、由于家庭困難，全家四口一日兩餐只能靠體弱多病的妻子維持，根本無錢購買五谷雜糧，最嚴(yán)重的是由于去年七—零九洪災(zāi)事件，造成直接經(jīng)濟損失，顆粒無收，導(dǎo)致今年無法耕種(沒有農(nóng)田，全被沖毀)。為此，全家人長期處于饑寒狀態(tài)，并不得不靠左鄰右舍的扶持，時間一長，現(xiàn)在經(jīng)濟已經(jīng)達到入不付出的地步。

綜上，我認(rèn)為我完全符合困難補助條件，如無不妥，請予批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)老師：

您好!

我叫x，我來自日照市莒縣的一個農(nóng)村，家有5口人—爺爺、父親、母親、妹妹和我。我父母都是農(nóng)民，因沒有文化，沒有本錢，全家以務(wù)農(nóng)種田為生，沒有副收入，且由于母親之前因得過血管瘤動過兩次手術(shù)不能從事過重的`勞動，因此家里開支幾乎由父親一人承擔(dān)，結(jié)果導(dǎo)致父親患有嚴(yán)重的腰椎間盤突出。但因為還要供我和妹妹上學(xué)，爺爺又患有腦血栓每年還有大量的醫(yī)藥費，父親的病也只能這樣耽擱著僅靠一點止疼藥來減緩疼痛，家中也一直過著清苦貧困的生活。

父親為了讓下一代有文化，有出息，改寫家中歷史，二十幾年來一直默默地勞苦耕作，給我們創(chuàng)造上學(xué)的條件和機會……從幼小的心靈開始，我感受到父親和母親的偉大，雖然他們是地道本分的農(nóng)民。小學(xué)，初中，高中，甚至到大學(xué)?？坪笪铱炭鄬W(xué)習(xí)，努力奮斗，終于在今年7月份我再次接到了大學(xué)的錄取通知書，我雙手捧到了爺爺和父母面前，我們喜極而泣，因為我終于完成了我最初的大學(xué)夢!

但是，相比初中、高中，大學(xué)每年的學(xué)費成了天文數(shù)。它遠遠超出了我們?nèi)业目偸杖?，這讓我們?nèi)腋吲d之余，也隨之多了一份憂慮。因為之前每年的學(xué)費幾乎都是父親借來的，今年我實在不忍心讓父親再出去給我借學(xué)費了，于是我辦了助學(xué)貸款，這樣至少可以讓父親暫時只負(fù)擔(dān)一下上高中的妹妹的學(xué)費?，F(xiàn)在爸爸年紀(jì)也大了，不能再像以前那樣玩命似的干活賺錢了。所以希望學(xué)院能在困難的時期給予我?guī)椭?，我相信自己的明天，我也將更加勤奮努力，以此答謝所有給予我支持和鼓勵的領(lǐng)導(dǎo)和親朋好友。

為了順利完成學(xué)業(yè)，我需要和希望得到學(xué)校經(jīng)濟上的幫助申請貧困生助學(xué)金。在今后的大學(xué)生活中，我會刻苦學(xué)習(xí)，奮力拼搏，爭取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學(xué)生，將來成為一名國家的有用人才，回報國家，學(xué)校和父母。感謝你們!

此致

敬禮!

xxx。

20xx年xx月xx日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇四

書記：

你好。

我叫，現(xiàn)年67歲。我是在1988年以勒鎮(zhèn)工商所招聘的合同工，我對工作認(rèn)真敬業(yè)，出差途中摩托翻車，身負(fù)重傷，由于傷勢嚴(yán)重，所領(lǐng)導(dǎo)送以勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救，在即時轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院治療（附傷檢證明）我為以勒鎮(zhèn)工商所工作因工傷事故傷殘，如今落下后遺癥，天陰下雨疼痛難耐加之年老體衰難抗傷痛的折磨，兒女們又在外打工謀生在外。我為工商所打拼十年，如今落得困難重重?zé)o人照顧，生活困難到萬般無奈，特此才申請困難補助。且有以勒工商所的請示書和以勒醫(yī)院和縣人民醫(yī)院的傷檢證明。我為國家因工傷殘，敬望各位領(lǐng)導(dǎo)依照法律解決因工傷殘的困難補助，我曾多次找相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映，未得妥善解決，我因工傷殘，我對國家是有功的，傷殘情況的性質(zhì)，按《中華人民共和國勞動合同法》之相關(guān)規(guī)定，也產(chǎn)生法律效力的關(guān)聯(lián)，請依法解決為謝！

此致

申請人：

20xx年6月22日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫。我和我愛人都是（單位）的（職務(wù)）。最近了解到上級給我們每個單位一定的補助名額。結(jié)合我們家的實際情況，也考慮到了單位的難處，再三思考，我還是決定申請困難補助。主要原因如下：（此段主要簡單介紹自己的信息，下面羅列情況，最好不超過五點）。

1、家庭經(jīng)濟困難。我家有*口人。我*年大學(xué)畢業(yè)，為了供我上大學(xué)，家里已經(jīng)欠了很大一筆債。我剛工作，妹妹接著又上大學(xué)，家里父母都已年邁。于是我一邊幫家里還債，一邊承擔(dān)弟弟大學(xué)的生活費。*年*月*，我辭職來到了工作。在這里我們得到領(lǐng)導(dǎo)的格外關(guān)懷，生活有了好轉(zhuǎn)，很是感激。但是由于家庭的原因，生活開支還是入不敷出。

2、買房子。去年我結(jié)婚了。為了能有一個屬于自己的家，我們夫妻倆東挪西借，湊夠首付，買了一個七十平米的房子?，F(xiàn)在每個月，基本我們夫妻半數(shù)的工資，都用在了房貸上。

綜合上述的原因，我向遞交生活補助申請。希望上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，給予我們家庭相應(yīng)的幫助，我們感激不盡！

申請人：

申請日期：xx年xx月xx日

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇六

尊敬的書記：

你好

我叫xxx，現(xiàn)年67歲。我是在1988年以勒鎮(zhèn)工商所招聘的合同工，我對工作認(rèn)真敬業(yè)，出差途中摩托翻車，身負(fù)重傷，由于傷勢嚴(yán)重，所領(lǐng)導(dǎo)送以勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救，在即時轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院治療（附傷檢證明）我為以勒鎮(zhèn)工商所工作因工傷事故傷殘，如今落下后遺癥，天陰下雨疼痛難耐加之年老體衰難抗傷痛的折磨，兒女們又在外打工謀生在外。我為工商所打拼十年，如今落得困難重重?zé)o人照顧，生活困難到萬般無奈，特此才申請困難補助。且有以勒工商所的請示書和以勒醫(yī)院和縣人民醫(yī)院的傷檢證明。

我為國家因工傷殘，敬望各位領(lǐng)導(dǎo)依照法律解決因工傷殘的困難補助，我曾多次找相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映，未得妥善解決，我因工傷殘，我對國家是有功的，傷殘情況的性質(zhì)，按《中華人民共和國勞動合同法》之相關(guān)規(guī)定，也產(chǎn)生法律效力的關(guān)聯(lián)，請依法解決為謝！

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年6月22日

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇七

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

您好!我是__班的學(xué)生。因家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困補助。

我的家坐落在__的一個貧困地方。那是一個比較落后的地方，家里有我的`爸爸，媽媽，兩個姐姐和我。因為家里太窮，爺爺奶奶都在我們沒出生時就去世了。很小很小時都是我媽媽一個人在家里照顧我們姐弟三個孩子，爸爸一個人在地里干活，有時候一個人忙不過來時。媽媽就把我門鎖在家里幫爸爸干活，正是因為這樣的家庭條件，從我懂事開始就知道父母都是認(rèn)為只有憑讀書走出貧窮，跳出農(nóng)村。所以爸媽不盡辛苦的讓我和兩個姐姐上學(xué)，在農(nóng)村來講，有三個兒女可以讀書的真的是件很驚奇的事情，同齡的孩子都羨慕我們，可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累，尤其是交通不怎么方便的農(nóng)村。

現(xiàn)在兩個姐姐都已上了大學(xué)，我還在上高中，家里這三個孩子讓爸爸媽媽，操透心。大姐一年的學(xué)費要六千多，再加上每月的生活費，這一年下來就要一萬多。二姐更是如此，兩個姐姐每年的學(xué)費加生活費都讓爸爸媽媽手足無措，爸媽知道我們都想上學(xué)，并且都能受到高等教育，所以再怎么的累和痛，他從不說出來，只會讓我們珍惜這上學(xué)的機會。

想起來每次到快開學(xué)時的那一段時間，經(jīng)常都見不到爸爸，每次都很晚才回來。一方面他在外努力的干活掙錢，令一方面他在想辦法給我們湊集學(xué)費，看著爸爸去親戚家借錢時的表情，我真的好難過，想我怎么還不長大，長大了就可以幫爸爸掙錢了，爸爸就不用這么痛苦了，雖然很多人說錢不是萬能的，但是沒錢也是萬萬不能，尤其像我們這樣家里孩子多的，又都在上學(xué)的。

爸爸媽媽今年都是四十多歲的人了，身體也大不如以前了，媽媽的身體現(xiàn)在變的好糟，什么重活都不能干，去醫(yī)院檢查說是腰部有問題，媽媽也不跟我們說到底是怎么了，天天都在吃藥，卻也不見好，我和兩個姐姐怎么勸她去醫(yī)院治療她都不去，其實我們都長大，媽媽是不想再花錢了，她只想我們能好好的完成學(xué)業(yè)，從來都沒把自己的病方在心上?，F(xiàn)在加里所有的重活都落在爸爸一個人肩上了。看著爸爸每次干完活回來累的那樣子。我都感覺好心酸，多希望我家也能擺脫這窮苦的日子，所以，我在心里告訴自己，要努力，要加油，一定不要爸媽再過這樣的生活。

我們班的貧困生是比較多的,因為大家基本上都是農(nóng)村人，但是我家的孩子是在是太多，我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志.我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認(rèn)識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒.而且會更加努力.來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力.我會更努力!!

因此希望能夠得到學(xué)院的補助，緩解一點父母的經(jīng)濟壓力。還望領(lǐng)導(dǎo)更批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板。

__年__月__日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇八

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫___，是__銀行的員工。

我家庭有三口人，父親在工作，月收入1200元，母親沒有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。

我本來有個弟弟，隱患白血病_年醫(yī)治無效，與__年病逝，多年來，為挽救弟弟的生命，我家變賣了所有之前的物品，最后還是欠下__萬元的借款。借款還未還清，最近我又被查出患有病，需要長期治療，每月的醫(yī)藥費需要_元，除了醫(yī)療保險報銷外，個人還需負(fù)擔(dān)__元。這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜，我?guī)缀跏サ纳畹挠職?。我想到了單位的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常對我的關(guān)懷，使我鼓足勇氣，向領(lǐng)導(dǎo)提出請求，懇請領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟上幫我一把，我會在實際工作中報答領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷的。

此致！

敬禮！

申請人：___。

__年__月__日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇九

尊敬的金寨鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)：

我叫，男，漢族，出生于1953年5月，家住郭家灣村一組，20xx年元月至20xx年9月在原金寨鄉(xiāng)政府廣播站工作，20xx年因公受傷，現(xiàn)就當(dāng)時具體情況做以說明：

1970年元月由于鄉(xiāng)政府廣播站缺人，無法開展工作，同月我被召入。20xx年3月鄉(xiāng)政府決定整理小金河口至原洪慶村廣播主干線，在一次上桿架線時，電桿突然折斷，我從電桿上摔倒在地，昏迷不醒持續(xù)一個多月，當(dāng)時兩根肋骨骨折，頭部嚴(yán)重受傷，在神河衛(wèi)生院住一個多月清醒后，轉(zhuǎn)到原張河衛(wèi)生院治骨傷，七個月后稍有好轉(zhuǎn)，就帶病走向工作崗位，也因此次受傷無法正常工作于20xx年9月回家。

回家后經(jīng)常體弱多病，干不了重活，這么多年來共產(chǎn)黨的政策越來越好，但從來沒有向我傾向過，連低保都沒有享受過?，F(xiàn)年齡以大，家庭經(jīng)濟無保，特向政府部門申請給予政策優(yōu)惠，在此我請領(lǐng)導(dǎo)幫我解決現(xiàn)在的困難。

此致

敬禮

申請人：

20xx年2月25日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇十

申請人：尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。請求事項：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

事實和理由：

在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012號wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費15366.81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫(yī)療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。

此致

申請人：尹。

20xx年12月25日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇十一

尊敬的金寨鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)：

我叫郭明照，男，漢族，出生于1953年5月，家住郭家灣村一組，1970年元月至1980年9月在原金寨鄉(xiāng)政府廣播站工作，1976年因公受傷，現(xiàn)就當(dāng)時具體情況做以說明：

1970年元月由于鄉(xiāng)政府廣播站缺人，無法開展工作，同月我被召入。1976年3月鄉(xiāng)政府決定整理小金河口至原洪慶村廣播主干線，在一次上桿架線時，電桿突然折斷，我從電桿上摔倒在地，昏迷不醒持續(xù)一個多月，當(dāng)時兩根肋骨骨折，頭部嚴(yán)重受傷，在神河衛(wèi)生院住一個多月清醒后，轉(zhuǎn)到原張河衛(wèi)生院治骨傷，七個月后稍有好轉(zhuǎn)，就帶病走向工作崗位，也因此次受傷無法正常工作于1980年9月回家。 回家后經(jīng)常體弱多病，干不了重活，這么多年來共產(chǎn)黨的政策越來越好，但從來沒有向我傾向過，連低保都沒有享受過?，F(xiàn)年齡以大，家庭經(jīng)濟無保，特向政府部門申請給予政策優(yōu)惠，在此我請領(lǐng)導(dǎo)幫我解決現(xiàn)在的困難。

此致

敬禮

申請人：郭明照

2015年2月25日

市社會保險管理中心工傷科：

本 人 (工傷個人編號 ），性別 ，身份證號碼 ， 住址 。工傷時間 ，工傷認(rèn)定書編號： 。傷殘等級 于月日解除（終止）勞動關(guān)系，并中止工傷保險關(guān)系，現(xiàn)申請領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金。

申請人簽字（按指?。?/p>

聯(lián)系電話：

月日

申請人:***，男，漢族，現(xiàn)年47歲，農(nóng)民，家住***。

申請要求：

1．依法認(rèn)定我因工受傷的事實；

2．對我進行傷殘等級鑒定;

3．按照中華人民共和國監(jiān)獄法第七十三條規(guī)定，按照傷殘等級補發(fā)一次性傷殘補助金、從1988年至今十七年應(yīng)按月支付的傷殘津貼、護理費和醫(yī)療費以及后半生的傷殘津貼、護理費、醫(yī)療費。

事實理由：

我于*年*月因觸犯法律被*縣人民法院判刑8年，1984年元月送往*監(jiān)獄服刑，石料廠三大隊教導(dǎo)員*，指導(dǎo)員*，中隊長*。股長為*。

服刑期間，我一直擔(dān)任分隊組長，表現(xiàn)很好，1986年被勞-改局減刑一年零六個月，1987年被支隊記一等功一次。

1987年12月22日下午，隊里安排我替另一個服刑人員推礦車，但在推車的.必經(jīng)之路上有一個需要低著頭或爬著才能通過的低矮通道，我以前沒有干過同類工作，隊里也沒有給予任何說明或培訓(xùn)，我對工作環(huán)境不熟悉，礦上粉塵飛揚，噪聲嘈雜，我在推車過通道時被撞倒，礦車將我撞出三四米遠。我受傷后，被送往醫(yī)院治療，但是治療了一個月零八天，在我治療未痊愈時，監(jiān)獄管教干部為了推卸責(zé)任，就在我不知情的情況下，用威脅和欺騙的手段與我的家人簽訂一個協(xié)議,將我送出醫(yī)院，使我喪失了治療的大好時機，以致造成我下肢癱瘓。完全失去了自理能力。

《中華人民共和國勞動改造條例》第三十四條規(guī)定：組織犯人生產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)安全生產(chǎn)的原則，建立必要的安全設(shè)備和制度。管教干部在推車的必經(jīng)之路上設(shè)置一個需要低著頭或爬著才能通過的低矮通道，設(shè)置必要的安全設(shè)施，工作前也沒有給予必要的培訓(xùn)和說明，管教干部犯有明顯的錯誤。在我受傷后，不但沒有采取足夠的治療，使我恢復(fù)健康，而是強令我離開醫(yī)院，失去治療的最佳時機，才造成我下肢癱瘓。這是一種嚴(yán)重的失職和不服責(zé)任的行為，因此應(yīng)對我的殘疾負(fù)完全責(zé)任。

根據(jù)《中華人民共和國監(jiān)獄法》和司法部發(fā)布的《罪犯工傷補償辦法（試行）》，罪犯在下列情況下致傷、致殘或死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）從事日常勞動、生產(chǎn)或從事監(jiān)獄臨時指派或同意的勞動的；

（二）經(jīng)監(jiān)獄安排或同意，從事與生產(chǎn)有關(guān)的發(fā)明創(chuàng)造或技術(shù)革新的；

（六）經(jīng)監(jiān)獄確認(rèn)其他可以比照因工殘或死亡享受工傷補償待遇的。

我是在服刑期間從事日常勞動、生產(chǎn)中受傷造成我終生癱瘓，完全失去勞動能力的，根據(jù)《中華人民共和國監(jiān)獄法》第七十三規(guī)定： 罪犯在勞動中致傷、致殘或者死亡的，由監(jiān)獄參照國家勞動保險的有關(guān)規(guī)定處理。我要求**監(jiān)獄對我賠償。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇十二

市社會保險管理中心工傷科：

本 人 (工傷個人編號 ），性別 ，身份證號碼 ， 住址 。工傷時間 ，工傷認(rèn)定書編號： 。傷殘等級 于月日解除（終止）勞動關(guān)系，并中止工傷保險關(guān)系，現(xiàn)申請領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金。

申請人簽字（按指印）：

聯(lián)系電話：

月日

尊敬的金寨鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)：

我叫郭明照，男，漢族，出生于1953年5月，家住郭家灣村一組，1970年元月至1980年9月在原金寨鄉(xiāng)政府廣播站工作，1976年因公受傷，現(xiàn)就當(dāng)時具體情況做以說明：

1970年元月由于鄉(xiāng)政府廣播站缺人，無法開展工作，同月我被召入。1976年3月鄉(xiāng)政府決定整理小金河口至原洪慶村廣播主干線，在一次上桿架線時，電桿突然折斷，我從電桿上摔倒在地，昏迷不醒持續(xù)一個多月，當(dāng)時兩根肋骨骨折，頭部嚴(yán)重受傷，在神河衛(wèi)生院住一個多月清醒后，轉(zhuǎn)到原張河衛(wèi)生院治骨傷，七個月后稍有好轉(zhuǎn)，就帶病走向工作崗位，也因此次受傷無法正常工作于1980年9月回家。 回家后經(jīng)常體弱多病，干不了重活，這么多年來共產(chǎn)黨的政策越來越好，但從來沒有向我傾向過，連低保都沒有享受過?，F(xiàn)年齡以大，家庭經(jīng)濟無保，特向政府部門申請給予政策優(yōu)惠，在此我請領(lǐng)導(dǎo)幫我解決現(xiàn)在的困難。

此致

敬禮

申請人：郭明照

2015年2月25日

申請人:***，男，漢族，現(xiàn)年47歲，農(nóng)民，家住***。

申請要求：

1．依法認(rèn)定我因工受傷的事實；

2．對我進行傷殘等級鑒定;

3．按照中華人民共和國監(jiān)獄法第七十三條規(guī)定，按照傷殘等級補發(fā)一次性傷殘補助金、從1988年至今十七年應(yīng)按月支付的傷殘津貼、護理費和醫(yī)療費以及后半生的傷殘津貼、護理費、醫(yī)療費。

事實理由：

我于*年*月因觸犯法律被*縣人民法院判刑8年，1984年元月送往*監(jiān)獄服刑，石料廠三大隊教導(dǎo)員*，指導(dǎo)員*，中隊長*。股長為*。

服刑期間，我一直擔(dān)任分隊組長，表現(xiàn)很好，1986年被勞-改局減刑一年零六個月，1987年被支隊記一等功一次。

1987年12月22日下午，隊里安排我替另一個服刑人員推礦車，但在推車的必經(jīng)之路上有一個需要低著頭或爬著才能通過的低矮通道，我以前沒有干過同類工作，隊里也沒有給予任何說明或培訓(xùn)，我對工作環(huán)境不熟悉，礦上粉塵飛揚，噪聲嘈雜，我在推車過通道時被撞倒，礦車將我撞出三四米遠。我受傷后，被送往醫(yī)院治療，但是治療了一個月零八天，在我治療未痊愈時，監(jiān)獄管教干部為了推卸責(zé)任，就在我不知情的情況下，用威脅和欺騙的手段與我的家人簽訂一個協(xié)議,將我送出醫(yī)院，使我喪失了治療的大好時機，以致造成我下肢癱瘓。完全失去了自理能力。

《中華人民共和國勞動改造條例》第三十四條規(guī)定：組織犯人生產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)安全生產(chǎn)的原則，建立必要的.安全設(shè)備和制度。管教干部在推車的必經(jīng)之路上設(shè)置一個需要低著頭或爬著才能通過的低矮通道，設(shè)置必要的安全設(shè)施，工作前也沒有給予必要的培訓(xùn)和說明，管教干部犯有明顯的錯誤。在我受傷后，不但沒有采取足夠的治療，使我恢復(fù)健康，而是強令我離開醫(yī)院，失去治療的最佳時機，才造成我下肢癱瘓。這是一種嚴(yán)重的失職和不服責(zé)任的行為，因此應(yīng)對我的殘疾負(fù)完全責(zé)任。

根據(jù)《中華人民共和國監(jiān)獄法》和司法部發(fā)布的《罪犯工傷補償辦法（試行）》，罪犯在下列情況下致傷、致殘或死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）從事日常勞動、生產(chǎn)或從事監(jiān)獄臨時指派或同意的勞動的；

（二）經(jīng)監(jiān)獄安排或同意，從事與生產(chǎn)有關(guān)的發(fā)明創(chuàng)造或技術(shù)革新的；

（六）經(jīng)監(jiān)獄確認(rèn)其他可以比照因工殘或死亡享受工傷補償待遇的。

我是在服刑期間從事日常勞動、生產(chǎn)中受傷造成我終生癱瘓，完全失去勞動能力的，根據(jù)《中華人民共和國監(jiān)獄法》第七十三規(guī)定： 罪犯在勞動中致傷、致殘或者死亡的，由監(jiān)獄參照國家勞動保險的有關(guān)規(guī)定處理。我要求**監(jiān)獄對我賠償。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇十三

尊敬的市長：

您好，我是xx縣xx鎮(zhèn)的一名退休職工，現(xiàn)年64歲，居住于xx鎮(zhèn)xx社區(qū)路，家中還有妻子和兒子總共三口人，住房為一70多平方米的平房，房屋為所建，當(dāng)時是為了支持路老縣政府門樓建設(shè)而拆遷補償給我家的?，F(xiàn)如今房屋年久失修，房屋外墻開裂，經(jīng)常漏雨，已成危房，再加上兒子到了成家的年齡，需要有自己的住房。我本人為一特困企業(yè)紅旗機械廠退休職工，而且患有嚴(yán)重的心腦血管疾病，于、07年、三次因腦梗塞入院進行治療，現(xiàn)在已經(jīng)完全失去生活自理能力，靠長年打針吃藥維持著。我妻子為一家庭婦女，沒有工作，兒子今年29歲，常年在外打工。家庭經(jīng)濟情況相當(dāng)困難。

兒子早到了成家的年齡，因為沒有住房，一直拖著，由于寧鄉(xiāng)房價近幾年以翻倍的速度飛漲，以我目前的經(jīng)濟情況根本無力在外購買商品住房。本想對自家原有房屋進行升層改造，但由于寧鄉(xiāng)限制私人建房，國土、規(guī)劃、建設(shè)等部門的審批極為困難?，F(xiàn)在我是既無力在外購房、又因為沒有手續(xù)不能對自家房屋進行升層改造。

在危難之際，我想到了政府，現(xiàn)將我家目前的'情況及遇到的困難向政府進行申報，望政府能出面替我們解決好房屋升層改造的審批問題，不勝感激。

申請人：

20xx年xx月xx日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇十四

尊敬的金寨鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，男，漢族，出生于1953年5月，家住郭家灣村一組，20xx年元月至20xx年9月在原金寨鄉(xiāng)政府廣播站工作，20xx年因公受傷，現(xiàn)就當(dāng)時具體情況做以說明：

1970年元月由于鄉(xiāng)政府廣播站缺人，無法開展工作，同月我被召入。20xx年3月鄉(xiāng)政府決定整理小金河口至原洪慶村廣播主干線，在一次上桿架線時，電桿突然折斷，我從電桿上摔倒在地，昏迷不醒持續(xù)一個多月，當(dāng)時兩根肋骨骨折，頭部嚴(yán)重受傷，在神河衛(wèi)生院住一個多月清醒后，轉(zhuǎn)到原張河衛(wèi)生院治骨傷，七個月后稍有好轉(zhuǎn)，就帶病走向工作崗位，也因此次受傷無法正常工作于20xx年9月回家。

回家后經(jīng)常體弱多病，干不了重活，這么多年來共產(chǎn)黨的政策越來越好，但從來沒有向我傾向過，連低保都沒有享受過?，F(xiàn)年齡以大，家庭經(jīng)濟無保，特向政府部門申請給予政策優(yōu)惠，在此我請領(lǐng)導(dǎo)幫我解決現(xiàn)在的'困難。

此致

敬禮

申請人：

20xx年2月25日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇十五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我叫xxx，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：

1、由于家庭困難，全家三口一日三餐只能靠大魚大肉維持，根本無錢購買五谷雜糧，無法進行營養(yǎng)的粗細搭配。為此，全家人長期處于高度營養(yǎng)不良狀態(tài)，并不得不靠人參等高級補品維持營養(yǎng)平衡，時間一長，現(xiàn)在經(jīng)濟已經(jīng)達到入不敷出的地步。

4、由于家庭困難，加之離單位較遠(即使步行也要三分鐘才能到達)，為了每天能按時上班，把有限的時間投入到無限的工作中去，我經(jīng)常坐公交車上班。即使這樣，也因最近家庭異常困難而無錢購買公交ic卡，現(xiàn)在只能打的上下班，這對于我來說，無疑是雪上加霜!

6、由于家庭困難，我們一家三口不得不住在100多平米的樓房里。前兩天到鄉(xiāng)下考察，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)刈罾щy的五保戶人均占用土地(含承包田)都在1畝以上，而我家人均占地僅為可憐的33米，從這個角度來說，我現(xiàn)在連鄉(xiāng)下最困難的五保戶都不如呀!

綜上所述，我認(rèn)為我完全符合申請補助的條件，如無不妥，請予批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日。

工傷認(rèn)定書申請補助范文范本篇十六

慶城縣人民政府：

我名叫xxx，男，漢族，生于1988年3月，系甘肅省xx市慶城縣高樓鄉(xiāng)xx村xx莊自然村人。

我于20xx年5月25日在單位慶城縣公安局上班的時候發(fā)生意外事故，頭部受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)醫(yī)院鑒定為顱腦出血、顱骨骨折、顱底骨折。需要做兩次手術(shù)治療。經(jīng)過兩次手術(shù)的治療，目前雖然病情有所好轉(zhuǎn)，但是確對家庭的生活帶來了極大的困難。

在兩次手術(shù)期間家中東湊西借的墊支12000多元，手術(shù)后仍然在繼續(xù)用藥治療，到現(xiàn)在為止又花去醫(yī)藥費6000余元，這無疑是雪上加霜，使本來貧困的家境又更加清貧如洗，實在難以維持生機。

我家雖有四口人，但是父母老實、憨厚，僅靠自己的體力維持家庭生活，加之父母有常年多病，而我和弟弟年齡也都大了，還沒有成家立業(yè)，而今我又發(fā)生了這樣的事情，使原本就不富裕的家庭更加窮困潦倒，現(xiàn)在家庭不但負(fù)載累累，最重要的是連基本生活都無法維持了，因此上，我只好向上級申請，希望組織考察證實后能給予我最大的幫助為盼！

申請人：xxx。

xxxx年xx月xx日。