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關于發(fā)熱診室關停申請書通用一
(一)統(tǒng)一計劃??h級以上衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源分布情況和工作需要,根據(jù)數(shù)量適當,布局合理原則統(tǒng)一管轄區(qū)內醫(yī)療機構發(fā)熱門診設置。
(二)統(tǒng)一標準。醫(yī)療機構發(fā)熱門診務必納入醫(yī)院整體建設規(guī)劃,按統(tǒng)一安裝標準規(guī)范新建或升級改造,合理布局。
(3)分級管理??h級以上衛(wèi)生健康行政部門應根據(jù)當?shù)毓芾碓瓌t,負責轄區(qū)內醫(yī)療機構發(fā)熱門診的建設、監(jiān)督、指導和管理。
(4)平戰(zhàn)結合。發(fā)熱門診的各種功能用房應具有良好的靈活性和擴展性,在突發(fā)重大疫情等緊急狀態(tài)下全面開放用于發(fā)熱、傳染病例篩查、觀察和診治等,疫情解除后的平時狀態(tài)可以保留普通發(fā)熱病例和傳染病診治等功能用于其他相關用途時,必要時必須確保發(fā)熱門診的功能迅速恢復。
(1)發(fā)熱門診的選址。
1.發(fā)熱門診應設置在醫(yī)療機構內相對獨立的區(qū)域(有條件的醫(yī)療機構應設置發(fā)熱門診在單棟建筑內),在計劃中避免設置在其他人流密集的公共區(qū)域上風,與普通門診(急)相對隔離,接近急診,遠離兒科等區(qū)域,與其他建筑、公共場所保持一定距離。如果沒有距離條件,應設置實際的物理隔離屏障。
2.發(fā)熱門診應設置相對獨立的出入口,與普通門診(急)分離,間隔合理的物理距離,門前應確保足夠的場所條件,滿足患者的篩選、運輸需求。
3.有條件的發(fā)熱門診應預約室外場所和設備管線條件,為今后的快速擴張、運輸?shù)忍峁┗A條件。
4.設置發(fā)熱門診和發(fā)熱篩查點的醫(yī)療機構、院區(qū)主入口和門急診廳外應設置引人注目的發(fā)熱門診通知和標志,內容應包括診察范圍、發(fā)熱門診位置、行走路線和注意事項等,院區(qū)內應引導患者到達發(fā)熱門診的明確指示標志,盡量避免發(fā)熱患者穿越其他建筑物,避免發(fā)熱患者與其他患者交叉。
(二)發(fā)熱門診布局。
1.發(fā)熱門診應分為患者通道和工作人員通道,各通道應設有醒目標志,并采取相應措施防止其他人誤入。有條件的醫(yī)療機構可以增設清潔物和污染物的出入口。
2.發(fā)熱門診應設置(包括但不限):預檢分診區(qū)、患者候診區(qū)、診所、治療室、隔離觀察室、呼吸道樣品室、醫(yī)療廢棄物暫存室、污染廁所、發(fā)熱患者專用廁所等功能室和區(qū)域。發(fā)熱門診內各功能用房應盡量采用自然通風和天然采光。
3.三區(qū)分設置。發(fā)熱門診應根據(jù)實際情況合理劃分潔凈區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū),在潔凈區(qū)和緩沖區(qū)之間、緩沖區(qū)和污染區(qū)之間分別設置物理屏障。三區(qū)互不交叉,使用面積應滿足日常診療工作和生活需求。
(1)清潔區(qū):設置醫(yī)務人員出入口、醫(yī)務人員更衣值班休息室、醫(yī)務人員專用廁所、淋浴室、清潔倉庫、餐廳等。
(2)緩沖區(qū):該區(qū)可設置保管和穿戴防護用品區(qū)(也可設置在清潔區(qū))、拆卸防護用品區(qū)和使用后的防護用品收集區(qū)。從清潔區(qū)進入污染區(qū)應設置緩沖室的脫離防護用品區(qū)應設置緩沖室,脫離隔離服等防護用品,緩沖室用于脫離口罩,完全分離污染。穿脫防護用品的場所必須設置服裝鏡。緩沖區(qū)應安裝攝像頭和無線傳輸設備。
(3)污染區(qū):設有患者出入口、候診區(qū)、診室、隔離觀察室、治療室、觀察區(qū)護士站、檢查室、放射檢查室、污染廁所、廁所等。
4.候診區(qū)應相對單獨設置,加強通風,必要時可設置機械通風、空氣凈化等設施。
5.發(fā)熱門診在布局、流程設置上,建議根據(jù)有疫情學史的患者和無疫情學史的患者進行分區(qū)處理,分區(qū)和分區(qū)之間設置物理隔離屏障,最大限度地減少交叉感染。有條件的應區(qū)分兒童和成人候診。
6.發(fā)熱門診至少設置2間診室,應設置1間預備診室。診室盡量寬敞,至少可以放置一張診察床、一張桌子。原則上,發(fā)熱門診要求一人一診室,兒童診室原則上要求一人一診室護理。
7.隔離觀察室的設置要求:
(1)發(fā)熱門診至少設置1間隔離觀察室,設置單間,設置獨立廁所。有條件的醫(yī)療機構可以設置多個隔離觀察室,設置負壓隔離觀察室。
(2)隔離觀察室的數(shù)量。
若不能滿足臨床診療需要時,需另外設置隔離留觀病區(qū),床位數(shù)量應當依據(jù)傳染病疫情防控需要和發(fā)熱門診診療量確定,建議三級醫(yī)院隔離留觀室不少于15間、二級醫(yī)院隔離留觀室不少于10間,并根據(jù)疫情變化進行調整。
(3)隔離留觀病室要標識明顯,與診室保持一定距離;留觀患者單間隔離,房間內設衛(wèi)生間;室內必須通風良好,禁用中央空調,并加強消毒。
(4)隔離留觀室應配備必須的診療檢查設備,如聽診器、血壓計、體溫計、氧氣、呼吸氣囊等常用診療設備及搶救車、心電監(jiān)護儀、除顫儀等基本搶救設施設備。
(5)隔離留觀室應安排專人管理,限制出入留觀室人員;留觀患者病情允許時,應當正確配戴口罩,并限制在留觀室內活動。隔離病房內安裝攝像頭和無線傳輸設備及監(jiān)護設備,以便與外界及時溝通并滿足遠程會診功能。
8.發(fā)熱門診應當設置獨立的患者衛(wèi)生間。
9.本著資源共享、合理調配的原則,檢驗室、pcr實驗室宜相對獨立設置,可不限于在發(fā)熱門診區(qū)域?;颊邩吮拘柰馑蜋z驗的,應采集后立即密封處理、做好標識,第一時間通知專人密封運送至檢驗科。
10.放射檢查用房:受條件限制不能配置獨立ct時,可按照放射防護標準設置dr室。如需前往發(fā)熱門診區(qū)域外檢查的,患者移動過程應當嚴格符合“距離最短、接觸人員最少,專人防護陪同”的原則,不與普通患者混乘電梯,檢查室單人使用,接診醫(yī)務人員做好防護,患者所處環(huán)境做好消毒。
(一)結構。
發(fā)熱門診建筑的結構設計應當做到安全可靠,滿足建筑功能的要求,同時考慮機電設備和醫(yī)療設備安裝荷載及空間需求等。
(二)設備設施。
1.發(fā)熱門診設備配備應當按照填平補齊的原則,配置基礎類設備、醫(yī)療救治類設備、消毒類設備、檢驗類及放射類設備等。參考目錄見附件。
2.發(fā)熱門診應當配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)用防護用品。發(fā)熱門診出入口、各功能室間應當設有數(shù)量足夠的手消毒劑等手衛(wèi)生設施,以供工作人員和患者使用。具備空氣、物表、醫(yī)療廢棄物處理等的消毒設施,以及通風排風、空調、辦公類設備。
3.發(fā)熱門診各功能區(qū)應當充分利用信息化手段和自助便捷的服務技術,如非接觸式掛號和收費設備,實現(xiàn)患者自助服務,有效避免人員聚集和交叉感染的風險。
4.發(fā)熱門診給水系統(tǒng)應當設置防回流污染措施,保證用水安全。
5.發(fā)熱門診應當保證不同的兩路電源提供。有條件的可設計應急電源,并根據(jù)負荷供電可靠性要求及中斷供電對生命安全、人身安全等所造成的影響程度進行合理分級。
6.發(fā)熱門診醫(yī)用氣體系統(tǒng)應當設置醫(yī)用氧氣、醫(yī)用真空系統(tǒng),宜設置醫(yī)用空氣系統(tǒng)。
7.發(fā)熱門診的室內裝修材料應當選用易清潔、耐擦洗、耐腐蝕、防菌、防滲漏的建筑材料。洗手盆、小便斗、大便器等衛(wèi)生器具應當采用非手動開關,宜采用肘式、腳踏式、感應式裝置。
(一)發(fā)熱門診應設有1名相對固定的負責人及1名護士長。應配備有臨床經驗、經過傳染病知識培訓的醫(yī)務人員,掌握相關疾病特點、診斷標準、治療原則和防護知識。發(fā)熱門診應按照診療量、排班情況配備足夠的醫(yī)師和護士,參與日常門診臨床診療工作,疫情期間根據(jù)實際患者量增配相應醫(yī)師和護士數(shù)。
(二)醫(yī)療機構應建立院內專家組和多學科團隊,由重癥醫(yī)學、內科、院感管理、急診、兒科、影像、臨床檢驗等相關??茖<医M成,對發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病患者進行專家會診,對疑難危重患者開展多學科、精細化診療,提高診療服務和質量。
(一)發(fā)熱門診所有房間外窗均可開啟,保持自然通風及機械通風。通風不良的,可通過不同方向的排風扇組織氣流方向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)。
(二)空調系統(tǒng)應獨立設置并定期維護和消毒,設備及管道表面應光滑、耐腐蝕,便于清洗維護。當空調通風系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)時,應當關閉回風閥,采用全新風方式運行??照{冷凝水應當分區(qū)收集,隨醫(yī)療污水處理。
(三)發(fā)熱門診應當設置專用消毒室,配置必要的消毒裝置,必要時應配置空氣自動消毒設備,實時或定時對環(huán)境和空氣進行清潔消毒。有條件的醫(yī)療機構可在各區(qū)設置消毒功能室,清潔區(qū)消毒室用于清潔區(qū)的物品清潔消毒、消毒后物品的清洗與晾干等;緩沖間設置消毒液浸泡桶回收可復用防護用品;污染區(qū)消毒室用于污染區(qū)物品的清潔消毒。
發(fā)熱門診的污水、污物等廢棄物應當嚴格消毒,確保符合《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療機構水污染物排放標準》《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標準的要求。疫情期間,發(fā)熱門診污水、醫(yī)療廢處置應按照疫情防控的有關規(guī)定執(zhí)行。
(一)發(fā)熱門診信息系統(tǒng)的建設應符合《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范(試行)》等規(guī)范要求,納入醫(yī)院整體信息化建設管理,并具有發(fā)熱門診特色的電子病歷系統(tǒng)、疾病庫等。
(二)發(fā)熱門診應當按照有關規(guī)定登記、報告?zhèn)魅静∫伤撇±虼_診病例。應建立接診患者登記系統(tǒng),實行實名接診,按照國家和省衛(wèi)生健康行政部門的規(guī)定進行登記,確?;颊邆€人信息完整、準確。
(一)發(fā)熱門診實行24小時接診,嚴格執(zhí)行首診負責制,不得拒診、拒收或推諉發(fā)熱患者。接診醫(yī)師要詳細詢問每一位就診患者的臨床癥狀、流行病學史,并安排必要的檢查,進行診斷和積極治療。對診斷為相關傳染病患者或疑似患者,醫(yī)務人員應當按照有關規(guī)定登記、報告和進行隔離處理,不得擅自允許患者自行離院或轉院。
(二)醫(yī)院應通過優(yōu)化診療流程、提高病原學檢測效率,不斷縮短患者在發(fā)熱門診停留的時間,經新冠病毒等病原學檢測后排除相關傳染病的,應盡快轉至相應的臨床科室繼續(xù)進行治療。
(三)發(fā)熱門診應與醫(yī)院的感染性疾病科同步設置并建設,納入醫(yī)院總體建設規(guī)劃并優(yōu)先建設。有條件的,可設置在感染性疾病大樓的一樓。
(四)疫情期間,設置發(fā)熱門診的婦幼保健機構、兒童??漆t(yī)院可在普通門診內相對獨立的區(qū)域設置兒童普通發(fā)熱診室,用于接診發(fā)熱原因明確、無流行病學史的發(fā)熱兒童,發(fā)現(xiàn)可疑發(fā)熱兒童的,通過獨立通道轉移至發(fā)熱門診就診,降低普通發(fā)熱兒童在發(fā)熱門診發(fā)生交叉感染的風險,但疫情防控有特殊要求的情況除外。
關于發(fā)熱診室關停申請書通用二
1、凡在發(fā)熱門診工作的人員務必首先做好自身防護工作,才能對病人進行有效的救治。
2、在未進入隔離區(qū)之前先洗凈雙手,穿好工作衣褲,戴好一次性帽子,穿好防護服,戴好一次性口罩(將小鋼絲卡住鼻溝)再戴好十二層紗布口罩,戴好防護鏡,最后戴好一次性手套,如接觸疑似病人須戴二副手套,套好鞋套。
3、工作人員喝水之前務必清洗雙手拿下口罩,再清洗雙手,手方可喝水(瓶裝水)。
4、工作人員離開發(fā)熱門診之前務必先脫手套,洗凈雙手,再脫防護鏡、防護衣,脫口罩之前務必洗凈雙手,不得用未洗的雙手觸摸自己的清潔部位。
5、離開隔離區(qū)和進食之前洗手、洗臉。
6、脫下的防護衣和一次性的口罩、帽子,按規(guī)定放入黃色垃圾袋中交由專門負責醫(yī)療廢物回收人員處理。
7、換下的工作衣,每一天由工人放入含氯消毒液中浸泡消毒1小時后送洗衣房。
8、在發(fā)熱門診工作的人員一律服從醫(yī)院安排住宿,在疫情期間不能回家,以免將病毒傳染給家人。
關于發(fā)熱診室關停申請書通用三
為了進一步做好常態(tài)化新冠肺炎疫情對策,實行四早措施,補充短板、堵塞漏洞、強弱項,國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳《關于進一步做好常態(tài)化對策的發(fā)熱門診等醫(yī)療工作的通知》(國衛(wèi)事務所醫(yī)信〔2020〕452號)和《廣東省衛(wèi)生健康委員會關于公立醫(yī)療機構發(fā)熱門診和發(fā)熱門診和發(fā)熱門診規(guī)范化建設方案的通知》(粵衛(wèi)計劃書〔2020〕32號)等文件精神,結合醫(yī)院實際,發(fā)行《醫(yī)院發(fā)熱門診和發(fā)熱門診規(guī)范化建設實施方案》,請認真執(zhí)行。
發(fā)熱門診建設遵循平戰(zhàn)結合原則,在滿足日常感染性疾病診療服務和醫(yī)院自身發(fā)展需求的同時,經過具有應對重大疫情能力的前期工作,確定發(fā)熱門診在原感染科門診區(qū)域擴建,路線方便,與普通門診(急救)等區(qū)域有實際物理隔離屏障,遠離兒科等區(qū)域,與其他建筑、公共場所保持一定距離,具有獨立出入口,使患者運輸變得容易。滿足三區(qū)兩通道安裝要求,科學合理安裝醫(yī)療功能區(qū),配備相應設備設施,充分利用信息化手段和自助便捷服務技術,在發(fā)熱門診實現(xiàn)掛號、收費、檢測、影像檢測、醫(yī)療處置和取藥等一體化服務。配備符合數(shù)量和能力要求的醫(yī)生、護士,建立24小時接受診察的健全各規(guī)章制度、職場責任和相關診療技術規(guī)范、操作規(guī)程,保證醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全。發(fā)熱門診建設標準見配件。
發(fā)熱診室應設在發(fā)熱診所相對獨立的區(qū)域,通風良好
空調通風系統(tǒng)獨立安裝,4間診室和2間留觀室,配備必要的診療設備和足夠的醫(yī)療防護裝備。配備有一定臨床經驗的高年資醫(yī)師,接受傳染病知識訓練,負責診斷、鑒別診斷,滿足發(fā)熱患者的初步調查、運輸需求。在入口處設置明顯的標記,引導發(fā)熱患者到發(fā)熱診所就診。發(fā)熱門診建設要求詳細附件。
根據(jù)《市二、三級公立醫(yī)院公共衛(wèi)生(感染性疾病、發(fā)熱)門診和社區(qū)哨所標準化建設指導方案》,我院(感染性疾病、發(fā)熱)門診開展標準化建設。各部門應加強與市衛(wèi)生局的對接溝通,確保建設標準符合國家和省市的規(guī)定和要求。項目建設資金由市、區(qū)財政統(tǒng)一安排,按程序批準。
根據(jù)國家和省相關通知,市三級公立醫(yī)院公共衛(wèi)生(感染性疾病、發(fā)熱)門診準化建設必須在2020年12月30日前交付使用。
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