2023年現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫(優(yōu)質(zhì)11篇)

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現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇一

甲方：_________________，男，________年_____月_____日出生，_____族，__________有限責任公司職工，現(xiàn)住_________________________。

乙方：____________________大酒樓，地址____________________________號。負責人：____________，該酒樓經(jīng)理。

丙方：_____________物業(yè)管理有限公司，地址____________________________號。法定代表人：___________，該公司董事長。

_______年_______月_______日凌晨，______________酒樓雇員______________、______________、______________、______________與人斗毆誤將在酒樓就餐的______________打傷，造成______________右眼永久性失明。事件發(fā)生后，______________等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就______________傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：

一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣______________元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等?？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_______萬元，其中五天內(nèi)先付_______萬元(含以前已交付部分)，余下_______萬元六月底前付清。七月_______日前付_______萬元，八月_______日前付_______萬元，九月_______日前付完最后_______萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的執(zhí)行。

五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。

六、乙方及擔保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。

七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇二

鑒于患者曾于年月日至年月日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市20______________年度職工平均工資：___元。

某市20______________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：__元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：__元。

第二條賠償項目及計算方法（略）。

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

日期：_______

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇三

丙方：_________。

_________年_________月_________日，甲方派遣_________(系班組員工)到_________工地工作時不慎受傷，經(jīng)醫(yī)院治療，現(xiàn)已康復出院。甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計元?，F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：

一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關(guān)系于年月日解除。

二、勞動關(guān)系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費(含后續(xù)治療、康復治療、二次手術(shù)費等)、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣元。

三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內(nèi)支付人民幣元。余款(人民幣元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的.索賠報銷事宜后5個工作日內(nèi)支付。甲方支付款項以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準。(注：甲方可委托其他公司或個人支付。)乙方指定銀行帳號:。

四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜，索賠報銷款由甲方收益。

五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)力。

七、除甲方應按照本協(xié)議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關(guān)單位和人員)提出任何條件和要求。

八、雙方無其他任何爭議。丙方_______(系班組負責人)為本協(xié)議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關(guān)費用及責任。

九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。

甲方：_______乙方：_______丙方：_______。

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇四

主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等)：

一、xxx自愿向一次性賠償xxx醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用，

共計人民幣xxxx元整。

二、xxx應將xxx所欠的貨款xxxxx元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，xxx表示同意。

三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。

本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。

當事人意見：簽名(蓋章)：________________。

當事人意見：簽名(蓋章)：_______________________。

主持人簽名：_______________________。

見證人簽名：_________________________。

(公安機關(guān)印章)。

_____年___月__日。

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇五

一般情況下經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解達成調(diào)解協(xié)議后，當事人反悔的，可以再向法院起訴。但是如果該調(diào)解協(xié)議經(jīng)過法院確認有效后，則當事人不能再就原糾紛向法院起訴。 相關(guān)法律可參考： 《人民調(diào)解委員會組織條例》第九條 人民調(diào)解委員會主持下達成的調(diào)解協(xié)議，當事人應當履行。

經(jīng)過調(diào)解，當事人未達成協(xié)議或者達成協(xié)議后又反悔的，任何一方可以請求基層人民政府處理，也可以向人民法院起訴。

《中華人民共和國人民調(diào)解法》第三十三條 經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解達成調(diào)解協(xié)議后，雙方當事人認為有必要的，可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起三十日內(nèi)共同向人民法院申請司法確認，人民法院應當及時對調(diào)解協(xié)議進行審查，依法確認調(diào)解協(xié)議的效力。

人民法院依法確認調(diào)解協(xié)議有效，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。

人民法院依法確認調(diào)解協(xié)議無效的，當事人可以通過人民調(diào)解方式變更原調(diào)解協(xié)議或者達成新的調(diào)解協(xié)議，也可以向人民法院提起訴訟。

事由：屏山縣謝甲與謝乙兩兄弟為移民財產(chǎn)補助起紛爭，經(jīng)村委會調(diào)解達成協(xié)議后，一方反悔不履行，另一方起訴要求確認有效。屏山法院一審判決確認雙方簽訂的人民調(diào)解協(xié)議合法有效，同時判決謝乙10日內(nèi)給付謝甲移民補助費等32520元。

雙方各自陳述

謝甲：2007年7月，屏山縣在進行向家壩水電站庫區(qū)房屋及附屬設施調(diào)查復核登記時，其母楊某將土結(jié)構(gòu)房分給兩兄弟享有(其中謝甲享有22.34平方米，謝乙享有76.06平方米)并經(jīng)實調(diào)登記。當時謝乙正外出打工，所有登記都是謝乙申報簽字，涉及房屋補償費和建房困難補助費以及政府發(fā)的銀行一折通也是謝乙代辦領(lǐng)取。謝甲選擇的是投親靠友，政府對謝甲的房屋補償費和建房困難補償費已由謝乙全部領(lǐng)取。

謝甲得知后多次找被告協(xié)商給付，謝乙以種種借口一拖再拖。2011年7月3日，屏山縣錦屏鎮(zhèn)金沙村委會干部召集謝甲、謝乙雙方座談達成協(xié)議：

1.根據(jù)政策規(guī)定謝甲與謝乙合戶享有困難戶補助;

3.分攤情況是謝甲總額在謝乙的財產(chǎn)和困難補助上分32520元。

謝乙：在村委會調(diào)解時，自己不識字，不理解調(diào)解協(xié)議內(nèi)容，在村委會主任的縱容下糊里糊涂的`簽了字。事實上分家是父親臨終前就將房屋、土地分開，合戶缺乏法律依據(jù)。謝甲提出的建房困難補助款的問題，與自己毫無關(guān)系。調(diào)解協(xié)議部分無效，謝乙只能享有22.34平方米的房屋補償，即9874.28元。

法院認定事實：

謝甲與謝乙系親兄弟關(guān)系，雙方均居住在其母親楊某的房屋內(nèi)，其父親在世時將該房作了分割，即各自居住的房屋歸各自所有。因修建向家壩水電站，謝甲與謝乙均屬農(nóng)村移民戶。

2007年7月3日，經(jīng)政府實調(diào)登記的《向家壩水電站庫區(qū)(四川部分)房屋及附屬設施調(diào)查復核登記表》上載明：權(quán)屬人楊某;建筑面積合計為98.40平方米;其中土結(jié)構(gòu)計建筑面積22.34平方米由謝甲所有，其余76.06平方米由謝乙所有。登記在謝甲名下的調(diào)查復核登記表上載明建筑面積為零，在備注欄注明謝甲居住在其母楊某建筑面積22.34平方米的土結(jié)構(gòu)房屋內(nèi)。以上表格的權(quán)屬人簽字均為謝乙代簽。

2011年7月3日，經(jīng)屏山縣錦屏鎮(zhèn)金沙村委會主持調(diào)解，雙方達成了協(xié)議。調(diào)解協(xié)議主要載明: 1.根據(jù)政策規(guī)定謝甲與謝乙合戶享有困難戶補助;2.當時實調(diào)時房屋產(chǎn)權(quán)是楊某的，全部記入到謝乙戶上(其中含謝甲所有的22.34平方米);3.分攤情況是在謝乙的移民財產(chǎn)和困難補助上分32520元給謝甲。協(xié)議有謝甲與謝乙和調(diào)解人員的簽字，并加蓋了錦屏鎮(zhèn)金沙村村民委員會的印章。2012年2月6日，楊云某在該協(xié)議上也簽字確認。雙方簽訂協(xié)議后，謝乙未按該協(xié)議內(nèi)容向原告履行給付義務，雙方為此產(chǎn)生糾紛。

法院裁判理由

法院認為：依法成立的合同，受法律保護。

本案爭議的焦點是雙方訴爭的調(diào)解協(xié)議所涉建房困難補助是否有效。謝甲與謝乙均系向家壩水電站庫區(qū)移民戶，按照法律和政策應當獲得相關(guān)移民補償補助。雙方對各自在屏山縣錦屏鎮(zhèn)金沙村享有住房均無異議。法院予以確認。雙方于在錦屏鎮(zhèn)金沙村委會干部的主持下達成調(diào)解協(xié)議不違反強制性效力性法律規(guī)定，該協(xié)議合法有效，當事人應當依約履行。

謝乙提出在簽訂協(xié)議時其對協(xié)議內(nèi)容有誤解，涉及移民建房困難補助申報及分割部分無效的反駁主張，無事實依據(jù)證明，不能成立。對謝甲要求謝乙按協(xié)議約定給付建房困難補助費和房屋補償費32520元的請求，予以支持。

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇六

乙方：_______。

侵權(quán)事實與理由：

1、侵權(quán)方施占強與受害方樂建軍、鄭艷君夫婦從20______________年5月起，由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關(guān)系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮(zhèn)泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于受害方房屋左手邊；修建方式為靠墻修建。

2、侵權(quán)人施占強從20______________年5月分開始動土修建房屋；從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害，開始裂縫；導致受害人152.7平米基礎(chǔ)建筑面積的房屋整體受損?，F(xiàn)房屋估價在45―50萬元之間。

3、現(xiàn)就調(diào)解之日起查看房屋受損情況如下：

a、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害；最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損；有多處地方已經(jīng)透光。

b、二樓后房，前廳門道整體受損。

c、房屋不能在原基礎(chǔ)承重墻體上繼續(xù)修建；如要修建也得以施占強的`的墻壁做為共墻來使用。

d、據(jù)鑒定機構(gòu)咨詢結(jié)果表明；房屋下沉時間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右；受害方在未來一年內(nèi)房屋的受損程度無法預知；不排除有重大受損的可能。

e、由于施占強與受害方的房屋屬于靠墻修建；之前受害方的排水空間被占用；排水成為雙方的共同問題需要解決。

f、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現(xiàn)了嚴重損害；化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。

就以上問題；受害方與侵權(quán)方多次協(xié)調(diào)未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達成以下調(diào)解內(nèi)容：

1、由侵權(quán)人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失：萬元；作為給受害方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。

2、由于侵權(quán)方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權(quán)已經(jīng)成為事實；為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經(jīng)友好協(xié)商達成方案為；侵權(quán)方同意并承諾今后如果受害人修建或修復房屋時可以使用侵權(quán)人的墻體做為共墻修建和使用；同時排水、防水問題由侵權(quán)方承擔。

3、由于地基下沉受害方后期房屋的受損程度具有不可預見性；如果以后房屋出現(xiàn)無法修復的狀況；責任由侵權(quán)人承擔。

4、今后受害人清理化糞池時，侵害方需要無條件配合。

本侵權(quán)協(xié)議書一式三份；經(jīng)雙方當事人、調(diào)解人簽章后生效。由雙方當事人、調(diào)解人各持一份。

乙方：_______。

日期：_______

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇七

乙方：_______。

案由：20______________年_______月_______日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報案后于20______________年10月10日及時趕現(xiàn)場進行尸表檢驗。經(jīng)檢驗，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作醫(yī)學鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20______________年10月11日召集煤礦領(lǐng)導及當事人親宿在煤礦現(xiàn)場調(diào)處，死者親屬申請法律援助并獲得批準，自愿達成善后處理協(xié)議書。

一、死者趙石成的'善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理；

三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬；

六、本協(xié)議書雙方當事人簽字后具有法律效力；

七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當事人各一份。

乙方：_______。

日期：_______

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇八

侵權(quán)事實與理由：

1、侵權(quán)方施占強與受害方樂建軍、鄭艷君夫婦從20______________年5月起，由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的'靠墻鄰居關(guān)系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮(zhèn)泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于受害方房屋左手邊；修建方式為靠墻修建。

2、侵權(quán)人施占強從20______________年5月分開始動土修建房屋；從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害，開始裂縫；導致受害人152.7平米基礎(chǔ)建筑面積的房屋整體受損。現(xiàn)房屋估價在45―50萬元之間。

3、現(xiàn)就調(diào)解之日起查看房屋受損情況如下：

a、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害；最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損；有多處地方已經(jīng)透光。

b、二樓后房，前廳門道整體受損。

c、房屋不能在原基礎(chǔ)承重墻體上繼續(xù)修建；如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。

d、據(jù)鑒定機構(gòu)咨詢結(jié)果表明；房屋下沉時間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右；受害方在未來一年內(nèi)房屋的受損程度無法預知；不排除有重大受損的可能。

e、由于施占強與受害方的房屋屬于靠墻修建；之前受害方的排水空間被占用；排水成為雙方的共同問題需要解決。

f、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現(xiàn)了嚴重損害；化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。

就以上問題；受害方與侵權(quán)方多次協(xié)調(diào)未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達成以下調(diào)解內(nèi)容：

1、由侵權(quán)人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失：萬元；作為給受害方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。

2、由于侵權(quán)方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權(quán)已經(jīng)成為事實；為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經(jīng)友好協(xié)商達成方案為；侵權(quán)方同意并承諾今后如果受害人修建或修復房屋時可以使用侵權(quán)人的墻體做為共墻修建和使用；同時排水、防水問題由侵權(quán)方承擔。

3、由于地基下沉受害方后期房屋的受損程度具有不可預見性；如果以后房屋出現(xiàn)無法修復的狀況；責任由侵權(quán)人承擔。

4、今后受害人清理化糞池時，侵害方需要無條件配合。

本侵權(quán)協(xié)議書一式三份；經(jīng)雙方當事人、調(diào)解人簽章后生效。由雙方當事人、調(diào)解人各持一份。

日期：_______

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇九

調(diào)解地點：xx公安局xx派出所。

主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：

201x年4月5日10時許，xxx因xxx欠其商店的貨款，便到同妻子xxx到其工作的場所，催要欠款，后因話不投機，xxx就將xxx頭部打傷，致xxx受傷住院。

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等)：

一、xxx自愿向一次性賠償xxx醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用。共計人民幣xxxx元整。

二、xxx應將xxx所欠的貨款xxxxx元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，xxx表示同意。

三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。

本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。

當事人意見：簽名(蓋章)：________。

當事人意見：簽名(蓋章)：________。

主持人簽名：______________。

見證人簽名：______________。

(公安機關(guān)印章)。

_____年___月__日。

延伸閱讀：

治安調(diào)解是指公安機關(guān)依法對因民間糾紛引起的違反治安管理行為的調(diào)解處理。

二、必須是《條例》規(guī)定的調(diào)解范圍;。

三、必須是已經(jīng)構(gòu)成違反治安管理的行為，應當受到治安處罰的行為;。

四、必須當事人各方由自愿接受調(diào)解的意愿;。

五、治安調(diào)解必須是公安機關(guān)認為可以適用調(diào)解的。

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇十

乙方：_______。

丙方：20______________年______________月______________日，甲方派遣_____________________(系班組員工)到____________工地工作時不慎受傷，經(jīng)醫(yī)院治療，現(xiàn)已康復出院。甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計元。現(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：

一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關(guān)系于20______________年______________月__________日解除。

二、勞動關(guān)系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費(含后續(xù)治療、康復治療、二次手術(shù)費等)、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣元。

三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內(nèi)支付人民幣元。余款(人民幣元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的'索賠報銷事宜后5個工作日內(nèi)支付。甲方支付款項以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準。(注：甲方可委托其他公司或個人支付。)乙方指定銀行帳號:。

四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜，索賠報銷款由甲方收益。

五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)力。

七、除甲方應按照本協(xié)議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關(guān)單位和人員)提出任何條件和要求。

八、雙方無其他任何爭議。丙方_____________(系班組負責人)為本協(xié)議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關(guān)費用及責任。

九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。

甲方：_______乙方：_______丙方：_______。

日期：_______日期：_______日期：_______

附：_____________________身份證復印件。

現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書反悔怎么寫篇十一

乙方(受害方)：___________，身份證號：___________。

___________年___________月___________日___________時左右，甲方駕駛___________號兩輪摩托車,在___________處發(fā)生道路交通事故，導致乙方受傷，事故發(fā)生后,經(jīng)公安交通警察大隊___________號《交通事故認定書》認定:負此事故的主要責任,乙負此事故的次要責任?，F(xiàn)甲方和z方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成協(xié)議如下:。

1、甲一次性賠償乙醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續(xù)治療費等各項賠償款共計人民幣(大寫):。

(大寫)___________圓整(___________元整)。

3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。

4、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任。

5、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，一經(jīng)簽署乙雙方均不得反悔。

7、本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權(quán)利或提出任何要求，否則視為違約。

甲方：___________。

乙方：___________。

見證方：___________。

日期：___________

________年________月________日。