2023年申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)(通用16篇)

人際關(guān)系是我們生活中不可忽視的一部分，我們可以通過(guò)總結(jié)與他人的交往方式來(lái)改善人際關(guān)系。8、要正確使用各種修辭手法來(lái)增強(qiáng)總結(jié)的說(shuō)服力。以下是小編為大家整理的一些優(yōu)秀總結(jié)范文，供大家參考。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇一

____________人民法院：

貴院受理的.訴一案，因我方（原告）無(wú)法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第條第款、第之規(guī)定，特申請(qǐng)貴院給予調(diào)查收集。

證據(jù)1：

證據(jù)2：

證據(jù)3：

此致

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇二

指當(dāng)事人因客觀原因不能取得，但在訴訟案件中又是必須的證據(jù)，在舉證期限屆滿七日前申請(qǐng)人民法院調(diào)取的一種書(shū)面材料。

（三）之規(guī)定，特申請(qǐng)貴院給予調(diào)查收集。

證據(jù)1：證據(jù)2：

證據(jù)3：

此致

申請(qǐng)人：年月日。

注：申請(qǐng)書(shū)必須在舉證期限屆滿7日前向人民法院提出。

附《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》。

第三條人民法院應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明舉證的要求及法律后果，促使當(dāng)事人在合理期限內(nèi)積極、全面、正確、誠(chéng)實(shí)地完成舉證。

當(dāng)事人因客觀原因不能自行收集的證據(jù)，可申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集。

…………。

第十五條《民事訴訟法》第六十四條規(guī)定的“人民法院認(rèn)為審理案件需要的證據(jù)”，是指以下情形：

（一）涉及可能有損國(guó)家利益、社會(huì)公共利益或者他人合法權(quán)益的事實(shí)；

（二）涉及依職權(quán)追加當(dāng)事人、中止訴訟、終結(jié)訴訟、回避等與實(shí)體爭(zhēng)議無(wú)關(guān)的程序事項(xiàng)。

第十六條除本規(guī)定第十五條規(guī)定的情形外，人民法院調(diào)查收集證據(jù)，應(yīng)當(dāng)依當(dāng)事人的申請(qǐng)進(jìn)行。

第十七條符合下列條件之一的，當(dāng)事人及其訴訟代理人可以申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集證據(jù)：

（一）申請(qǐng)調(diào)查收集的證據(jù)屬于國(guó)家有關(guān)部門(mén)保存并須人民法院依職權(quán)調(diào)取的檔案材料；

（二）涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密、個(gè)人隱私的材料；

（三）當(dāng)事人及其訴訟代理人確因客觀原因不能自行收集的其他材料。

第十八條當(dāng)事人及其訴訟代理人申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集證據(jù)，應(yīng)當(dāng)提交書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明被調(diào)查人的姓名或者單位名稱(chēng)、住所地等基本情況、所要調(diào)查收集的證據(jù)的內(nèi)容、需要由人民法院調(diào)查收集證據(jù)的原因及其要證明的事實(shí)。

第十九條當(dāng)事人及其訴訟代理人申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集證據(jù)，不得遲于舉證期限屆滿前七日。

人民法院對(duì)當(dāng)事人及其訴訟代理人的申請(qǐng)不予準(zhǔn)許的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人或其訴訟代理人送達(dá)通知書(shū)。當(dāng)事人及其訴訟代理人可以在收到通知書(shū)的次日起三日內(nèi)向受理申請(qǐng)的人民法院書(shū)面申請(qǐng)復(fù)議一次。人民法院應(yīng)當(dāng)在收到復(fù)議申請(qǐng)之日起五日內(nèi)作出答復(fù)。

（三）之規(guī)定，特申請(qǐng)貴院給予調(diào)查收集。

河北*****有限公司自2009年1月至2010年4月期間向北市區(qū)稅務(wù)局每月的納稅報(bào)表。證據(jù)的保存單位：北市區(qū)稅務(wù)分局。

此致

申請(qǐng)人：（公章）2010年8月30日。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇三

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)法院前往國(guó)土資源局調(diào)查取證關(guān)于土地使用權(quán)證全部登記情況檔案。

申請(qǐng)事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人未申明放棄繼承權(quán)的.情況下，被告卻擅自將涉案遺產(chǎn)登記在其名下，并在過(guò)世后由兩被告變更登記的形式據(jù)為已有，嚴(yán)重?fù)p害了原告合法繼承權(quán)，并已辦理土地使用權(quán)登記。

申請(qǐng)人因客觀原因，不能自行收集調(diào)取關(guān)于土地使用權(quán)證全部登記情況檔案，特依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》之第三條規(guī)定，申請(qǐng)貴院調(diào)取。

特此申請(qǐng)，望準(zhǔn)為盼。

此致

__________區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：_____。

_____年_____月_____日。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇四

委托代理人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院依職權(quán)向廣東__人力資源有限公司調(diào)取本案被告何__的實(shí)際月總收入工資單。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人(原告)與何__(被告)離婚糾紛一案已訴于貴院，貴院將于__年8月16日開(kāi)庭審理(案號(hào)(__)越法民一初第2320號(hào))，申請(qǐng)人于__年8月9日收到貴院送達(dá)的《被告證據(jù)目錄》(有關(guān)質(zhì)證意見(jiàn)開(kāi)庭時(shí)發(fā)表)，申請(qǐng)人認(rèn)為被告提交的《工資收入證明》存在隱瞞及低報(bào)工資額的情況，被告實(shí)際的月工資總額遠(yuǎn)比《工資收入證明》中5000元/月高，被告作為大型人力資源公司的市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)部經(jīng)理，一直以來(lái)被告均對(duì)申請(qǐng)人稱(chēng)其工資額在1__元/月。申請(qǐng)人起訴離婚后，被告為了逃避支付撫養(yǎng)費(fèi)的責(zé)任，不愿按實(shí)際工資額承擔(dān)兒子何_潢的撫養(yǎng)費(fèi)，采用低報(bào)工資額的方式，實(shí)際上惡意逃避承擔(dān)撫養(yǎng)責(zé)任的表現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害何_潢的合法權(quán)益，另外由于何昊潢患有嚴(yán)重的腦癱后遺癥，醫(yī)療費(fèi)很高，如果貴院采納被告的《工資證明》5000元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算撫養(yǎng)費(fèi)，無(wú)法保障何昊潢的生活所需，此前申請(qǐng)人及代理人曾試圖向被告的單位調(diào)取被告的實(shí)際工資單，但遭到拒絕。基于所述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)婚姻法》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人及何_潢的合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院依職權(quán)向廣東__人力資源有限公司調(diào)取本案被告何__實(shí)際總收入的工資單。

此致

____人民法院。

申請(qǐng)人：

委托代理人：

申請(qǐng)日期：

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇五

申請(qǐng)人：王xx，男，漢族，出生年月：________年____月____日，住址：河南省xxx縣司寨鄉(xiāng)尹柳洼村2894組2號(hào)，聯(lián)系電話：135xxxx4630.請(qǐng)求事項(xiàng)：申請(qǐng)人民法院調(diào)取被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請(qǐng)人王成林在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請(qǐng)人在xx省人民醫(yī)院所做的五級(jí)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。

證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號(hào)航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：132xxxxx078（新華保險(xiǎn)公司工作人員）。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴xx及河南x(chóng)x鋼構(gòu)有限公司人身?yè)p害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請(qǐng)人及代理人無(wú)法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請(qǐng)人xx在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請(qǐng)人在河南省人民醫(yī)院所做的五級(jí)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。該證據(jù)對(duì)確定本案當(dāng)事人有關(guān)鍵作用。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請(qǐng)人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。

此致鄭州市管城區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

________年____月____日。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇六

申請(qǐng)人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院依法調(diào)取李xx20xx年05月09日至大理市人民醫(yī)院五官科住院診斷記錄、病歷材料的具體信息。

事實(shí)和理由：

李xx訴申請(qǐng)人生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，貴院已經(jīng)受理，現(xiàn)本案正在審理過(guò)程中。李xx起訴申請(qǐng)人的原因是李xx20xx年05月09日至大理市人民醫(yī)院住院治療，該次住院治療的'相關(guān)材料在李xx手中，現(xiàn)被申請(qǐng)人對(duì)該份證據(jù)材料拒絕提供。申請(qǐng)人曾多次前往大理市人民醫(yī)院，請(qǐng)求予以查閱，但均被拒絕。

基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第3、15、16、17條之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)貴院特調(diào)取上述證據(jù)，以便于法庭的查明案件事實(shí)，公正處理本案，特請(qǐng)求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。

申請(qǐng)人：張xx。

20xx年08月02日。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇七

證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號(hào)航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：xxx（新華保險(xiǎn)公司工作人員）。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴xx及河南x(chóng)x鋼構(gòu)有限公司人身?yè)p害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請(qǐng)人及代理人無(wú)法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請(qǐng)人xx在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請(qǐng)人在河南省人民醫(yī)院所做的五級(jí)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。該證據(jù)對(duì)確定本案當(dāng)事人有關(guān)鍵作用。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請(qǐng)人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。

此致鄭州市管城區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇八

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院向淄博市博山區(qū)大街派出所調(diào)取“20xx年9月4日左右，蔣衍州遭受原告女婿等人威脅后的.報(bào)警記錄”。

事實(shí)及理由：你院已受理xx訴蔣衍州借款糾紛一案，現(xiàn)被告蔣xx遭受威脅后向派出所報(bào)警的記錄由派出所部門(mén)保管，當(dāng)事人不能自行調(diào)取，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款、第十七條之規(guī)定，特申請(qǐng)你院給予調(diào)取收集。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

時(shí)間：

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇九

申請(qǐng)人民法院調(diào)取被告________________有限公司為申請(qǐng)人________________在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請(qǐng)人在__________省人民醫(yī)院所做的五級(jí)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。

證據(jù)存放地址：_________________________________分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：_____________________(新華保險(xiǎn)公司工作人員)。

申請(qǐng)人訴__________及_________________________有限公司人身?yè)p害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請(qǐng)人及代理人無(wú)法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請(qǐng)人__________在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請(qǐng)人在河南省人民醫(yī)院所做的五級(jí)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。

該證據(jù)對(duì)確定本案當(dāng)事人有關(guān)鍵作用。為了維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請(qǐng)人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。

此致

申請(qǐng)人：________________。

___________年_______月_____日。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇十

____人民法院：

貴院受理的訴一案，因我方（原告）無(wú)法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款、第十七條（三）之規(guī)定，特申請(qǐng)貴院給予調(diào)查收集。

證據(jù)1：

證據(jù)2：

證據(jù)3：

此致

申請(qǐng)人：

注：申請(qǐng)書(shū)必須在舉證期限屆滿7日前向人民法院提出。

附《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》。

第三條人民法院應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明舉證的要求及法律后果，促使當(dāng)事人在合理期限內(nèi)積極、全面、正確、誠(chéng)實(shí)地完成舉證。

當(dāng)事人因客觀原因不能自行收集的證據(jù)，可申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集。

…………。

第十五條《民事訴訟法》第六十四條規(guī)定的“人民法院認(rèn)為審理案件需要的證據(jù)”，是指以下情形：

（一）涉及可能有損國(guó)家利益、社會(huì)公共利益或者他人合法權(quán)益的事實(shí)；

（二）涉及依職權(quán)追加當(dāng)事人、中止訴訟、終結(jié)訴訟、回避等與實(shí)體爭(zhēng)議無(wú)關(guān)的程序事項(xiàng)。

第十六條除本規(guī)定第十五條規(guī)定的情形外，人民法院調(diào)查收集證據(jù)，應(yīng)當(dāng)依當(dāng)事人的申請(qǐng)進(jìn)行。

第十七條符合下列條件之一的，當(dāng)事人及其訴訟代理人可以申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集證據(jù)：

（一）申請(qǐng)調(diào)查收集的`證據(jù)屬于國(guó)家有關(guān)部門(mén)保存并須人民法院依職權(quán)調(diào)取的檔案材料；

（二）涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密、個(gè)人隱私的材料；

（三）當(dāng)事人及其訴訟代理人確因客觀原因不能自行收集的其他材料。

第十八條當(dāng)事人及其訴訟代理人申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集證據(jù)，應(yīng)當(dāng)提交書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明被調(diào)查人的姓名或者單位名稱(chēng)、住所地等基本情況、所要調(diào)查收集的證據(jù)的內(nèi)容、需要由人民法院調(diào)查收集證據(jù)的原因及其要證明的事實(shí)。

第十九條當(dāng)事人及其訴訟代理人申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集證據(jù)，不得遲于舉證期限屆滿前七日。

人民法院對(duì)當(dāng)事人及其訴訟代理人的申請(qǐng)不予準(zhǔn)許的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人或其訴訟代理人送達(dá)通知書(shū)。當(dāng)事人及其訴訟代理人可以在收到通知書(shū)的次日起三日內(nèi)向受理申請(qǐng)的人民法院書(shū)面申請(qǐng)復(fù)議一次。人民法院應(yīng)當(dāng)在收到復(fù)議申請(qǐng)之日起五日內(nèi)作出答復(fù)。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇十一

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，男，xxx年出生，現(xiàn)年xxx歲，xx年到xxx廠參加工作。近年來(lái)，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體患有多種疾病，特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請(qǐng)。

主要癥狀：不論是上班，還是走路，總是覺(jué)著心慌氣短，時(shí)而胸痛胸悶三年有余，勞累時(shí)加重，伴有心前區(qū)痛疼憋氣，經(jīng)醫(yī)院檢查，屬嚴(yán)重的心臟動(dòng)脈硬化，已不能從事正常的勞動(dòng)和工作，必須休息治療。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會(huì)造成不可想的后果。另外，多年來(lái)一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天，腰腿就會(huì)痛的無(wú)法行走，有時(shí)一連幾天不能下床，給自己的生活和行動(dòng)帶來(lái)許多不便。

由于以上多種病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困難，因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請(qǐng)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：xx

xx年x月x日

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇十二

申請(qǐng)人：潘x,男,1968年出生,漢族,北京市xx汽車(chē)制造廠工人?，F(xiàn)住河北省xx市xx村。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求法院依法在海淀區(qū)房屋管理局拆遷管理科調(diào)取海淀區(qū)xx村26號(hào)院的拆遷資料,包括該院落拆遷補(bǔ)償合同及相關(guān)的評(píng)估文書(shū)和拆遷補(bǔ)償費(fèi)用的領(lǐng)取情況。

事實(shí)和理由：

海淀區(qū)xx村26號(hào)院原系申請(qǐng)人和xx的夫妻共同財(cái)產(chǎn)，3月10日經(jīng)北京市海淀區(qū)人民法院審理，做出了海民初字xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)。調(diào)解書(shū)載明，該院落內(nèi)的南房三間歸申請(qǐng)人所有。此后，該房屋一直由xx管理，申請(qǐng)人回到了河北居住。1月，申請(qǐng)人在托人了解上述房屋情況時(shí)，得知該房屋已經(jīng)于20xx年被拆遷，拆遷款已經(jīng)被xx支取。申請(qǐng)人委托代理律師去海淀區(qū)房屋管理局調(diào)取相關(guān)證據(jù)時(shí)，被告知該機(jī)構(gòu)只對(duì)法院等司法部門(mén)提供調(diào)查?；诖?，申請(qǐng)人一方無(wú)法得知屬于申請(qǐng)人的房屋的拆遷補(bǔ)償數(shù)額和相關(guān)的拆遷情況。

鑒于此，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院調(diào)取上述相關(guān)資料。

此致

北京市海淀區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：

委托代理人：xxx。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇十三

阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院：

我因需要，特申請(qǐng)復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請(qǐng)給予批準(zhǔn)及辦理。患者一般資料：性別，年齡，住院號(hào)（門(mén)急診號(hào)），入院科室，入院時(shí)間，出院時(shí)間。

申請(qǐng)人簽名及身份證號(hào)申請(qǐng)人與患者關(guān)系申請(qǐng)時(shí)間。

一、按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容；

二、申請(qǐng)復(fù)印須交納一定的費(fèi)用（單張0.5元）；

三、

申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料；

5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本土或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱，復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下：

住院記錄、出院記錄（即入院記錄）、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書(shū)、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門(mén)（急）診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。

1、主管醫(yī)師意見(jiàn)及所需復(fù)印項(xiàng)目（由主管醫(yī)師填寫(xiě)）：

主管醫(yī)師簽名：

2、復(fù)印張數(shù)（由病案室填寫(xiě)）：共張，共計(jì)元。

病案室簽名：

年月日注：有關(guān)證明材料復(fù)印件附后，此單由病案室保存。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇十四

申請(qǐng)人（原告）：xx公司，住所地：xx。

法定代表人：xx，職務(wù)：總經(jīng)理。

1、請(qǐng)求法院向稅務(wù)局調(diào)取被告（xx公司）增值稅發(fā)票抵扣情況。

2、請(qǐng)求法院調(diào)取四位員工的社保繳納記錄。

事實(shí)及理由：

貴院已受理申請(qǐng)人（原告）訴被告xx公司買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案，現(xiàn)被告以申請(qǐng)人提交的提貨單未有其公司印章為由否認(rèn)20xx年之后雙方仍存在真實(shí)的貿(mào)易關(guān)系。但真實(shí)情況是，申請(qǐng)人與被告在20xx年及20xx年均有多筆貿(mào)易往來(lái)，且申請(qǐng)人已經(jīng)向被告開(kāi)具并交付了全額增值稅發(fā)票，現(xiàn)申請(qǐng)人請(qǐng)求法院依法調(diào)取被告增值稅發(fā)票抵扣情況，以查明事實(shí)。

涉案貨物原告均已送至被告處并由被告的上述員工親自簽收，現(xiàn)被告否認(rèn)上述人員為其公司員工，為查明案件事實(shí)，請(qǐng)求法院依職權(quán)調(diào)取上述人員的社保繳納記錄。

鑒于上述證據(jù)申請(qǐng)人不能自行調(diào)取，同時(shí)上述證據(jù)對(duì)查明本案真實(shí)情況至關(guān)重要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第15、16、17條之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，以便于法庭的正常審理，特請(qǐng)求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。

此致

申請(qǐng)人：xx公司。

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇十五

_______年_______月_______日，金額_______元

_______年_______月_______日，金額_______元

_______年_______月_______日，金額_______元

調(diào)取證據(jù)的原因及證明的事實(shí)：_________________

事實(shí)并不如協(xié)議中第三條所稱(chēng)：_________________“乙方在經(jīng)營(yíng)期間所產(chǎn)生的租賃費(fèi)用、人員工資、水電費(fèi)等全部費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)?！贝朔孔馑姷睦U納事實(shí)情況能夠客觀證明被申請(qǐng)人與________有限公司簽訂的`協(xié)議的真?zhèn)巍Ｓ纱丝蛇M(jìn)一步證實(shí)，上述兩個(gè)公司的關(guān)聯(lián)性，被申請(qǐng)人應(yīng)依法承擔(dān)的法律責(zé)任。

此致

_____________區(qū)人民法院

_______年_______月_______日

申請(qǐng)調(diào)取病歷申請(qǐng)書(shū)篇十六

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依法調(diào)取位于xx區(qū)xxx路x號(hào)住房的具體信息。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人繼承糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過(guò)程中。申請(qǐng)人提交的遺囑公證書(shū)中載明xxx有住房一套，該房屋的相關(guān)證件在被申請(qǐng)人手中?，F(xiàn)被申請(qǐng)人對(duì)該份證據(jù)材料拒絕提供。該房屋原屬單位分配住房，后由職工補(bǔ)繳價(jià)款后取得的個(gè)人住房。以上證據(jù)材料x(chóng)xxxx均有檔案材料可查。庭審前，申請(qǐng)人曾多次前往，請(qǐng)求予以查閱，但均被拒絕。

基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第15、16、17條之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益，以便于法庭的正常審理，特請(qǐng)求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。

申請(qǐng)人：

日期：