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工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇一
地址:xx
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王某某的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
王某某系申請(qǐng)人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。xx年x月x日上班時(shí)間,王某某因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于xx年x月x日自行委托廣東xxx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
深圳市xxx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
xx年x月x日
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇二
申請(qǐng)人:。
法定代表人:
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王xx的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
王xx系申請(qǐng)人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年某月某日上班時(shí)間,王xx因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人積極為王xx的進(jìn)行治療。王xx于20xx年某月某日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王xx的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
申請(qǐng)人:
日期:
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇三
申請(qǐng)人:
被申請(qǐng)人:
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在2011年9月26日的死亡為因工死亡。
事實(shí)與理由:事實(shí)與理由20xx年7月15日,申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在被申請(qǐng)人正升公司承包的'工地務(wù)工,2011年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動(dòng)失靈,失去控制,司機(jī)王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。
申請(qǐng)人:
日期:
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇四
法定代表人:
地址:
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王xx的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
王xx系申請(qǐng)人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年某月某日上班時(shí)間,王xx因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人積極為王xx的進(jìn)行治療。王xx于20xx年某月某日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的`責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王xx的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
申請(qǐng)人:
20xx年xx月xx日。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇五
申請(qǐng)人:_________________a,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人:_________________b,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________公司員工,現(xiàn)住址同上。
被申請(qǐng)人:_________________c,男,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________廠工人,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng):_________________。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決,被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此,特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
事實(shí)與理由:_________________(應(yīng)祥述,此略。)。
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定,特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。
此致
__________縣人民法院。
申請(qǐng)人:_________________。
法定代理人:_________________。
__________年__________月__________日。
附:_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號(hào)民事判決書1份。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇六
我分公司因經(jīng)營(yíng)決策問題和自已管理能力方面等原因,決定停止企業(yè)經(jīng)營(yíng),故申請(qǐng)注銷營(yíng)業(yè)登記?,F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)公司法》和《中華人民共和國(guó)公司登記管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)分公司注銷登記,請(qǐng)予核準(zhǔn)。債權(quán)債務(wù)已清算完畢,如有遺留問題,一切均有總公司承擔(dān)。同時(shí)承諾:所提交的文件和有關(guān)附件真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對(duì)因提交虛假文件所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
分公司名稱。
分公司注冊(cè)號(hào)。
隸屬公司法定代表人簽字。
*公司。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇七
道路交通事故傷殘等級(jí)評(píng)定。
(簡(jiǎn)要事故簡(jiǎn)要經(jīng)過):_________________年_________________月_________________日_________________時(shí)_________________分,被申請(qǐng)人駕駛______________號(hào)_________________牌小汽車在國(guó)道_________________線加_________________米處將申請(qǐng)人撞傷。經(jīng)_________________市交警支(大)隊(duì)調(diào)查,作出第_________________號(hào)交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被申請(qǐng)人負(fù)此起事故的全部責(zé)任。經(jīng)_________________醫(yī)療(法醫(yī))機(jī)構(gòu)鑒定,申請(qǐng)人身體_________________部位造成_________________傷,經(jīng)住院治療,現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)。申請(qǐng)人認(rèn)為交通事故造成申請(qǐng)人的人身損害已達(dá)傷殘程度。
根據(jù)公安部《交通事故處理程序規(guī)定》第三十九條、第四十條的規(guī)定,特向公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出委托傷殘?jiān)u定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。并請(qǐng)向申請(qǐng)人介紹符合條件的評(píng)定機(jī)構(gòu),供申請(qǐng)人選擇。
此致
_________________交通警察大隊(duì)。
申請(qǐng)人:_________________。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇八
申請(qǐng)事項(xiàng):
事實(shí)與理由:
民初字第123號(hào)生效民事判決書?,F(xiàn)鑒于,該案已執(zhí)行完畢,故特向貴院申請(qǐng)退還執(zhí)行款項(xiàng)人民幣_(tái)________________元至以下賬戶:_________________開戶人:_________________開戶行:_________________賬號(hào):_________________。
此致
_________________區(qū)人民法院。
附:身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇九
申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身損害賠償一案,申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第xx號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定,將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為,本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的,應(yīng)屬交通事故,其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定,被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此,現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致
xx市中級(jí)人民法院。
xxx。
20xx年xx月xx日。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇十
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。
申請(qǐng)人(簽名):xxx。
x年x月x日。
單位意見:xxx。
以廣州市為例。
2、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門診病歷;。
3、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如x光、ct、mri等)報(bào)告單;。
4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;。
(二)、申請(qǐng)勞動(dòng)功能障礙程度復(fù)查鑒定須填報(bào)《廣州市勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)表》一式兩份,并同時(shí)報(bào)送以下材料:
1、《廣州市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》-《廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》-《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》原件及復(fù)印件;番禺、花都區(qū),從化、增城市工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力重新鑒定須提供原工傷認(rèn)定書、工傷鑒定結(jié)論及工傷復(fù)查鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件。
2、申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的報(bào)告和相關(guān)病歷等證明材料;。
3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)住院資料及其后所有門診病歷;。
4、首次及其后復(fù)查各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如x光、ct、mri等)報(bào)告單;。
5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形,須提供受傷部位彩色照片。
(三)、申請(qǐng)勞動(dòng)功能障礙程度變化的復(fù)查須填報(bào)《廣州市勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)表》一式兩份,并同時(shí)報(bào)送以下材料:
2、申請(qǐng)傷殘程度變化復(fù)查的報(bào)告和相關(guān)病歷等證明材料;。
3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門診病歷;。
4、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查(如x光、ct、mri等)報(bào)告單;。
5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇十一
委托代理人:_________________。
申請(qǐng)事項(xiàng):_________________。
申請(qǐng)宣告________公司破產(chǎn)還債。
(寫明事情的起因經(jīng)過,并應(yīng)當(dāng)證明債權(quán)數(shù)額、有無財(cái)產(chǎn)擔(dān)保,清算委員會(huì)所做的一系列工作等)。
顯然,該公司現(xiàn)有債權(quán)和銀行存款不足抵償所欠債務(wù),已構(gòu)成資不抵債。為此,清算委員會(huì)決定根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第199條的.規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)依法裁定________公司破產(chǎn)還債。
此致
________________人民法院。
申請(qǐng)人:________________。
___________年_______月_____日。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇十二
申請(qǐng)人:_________________律師事務(wù)所張__________律師。
通訊地址:_________________。
電話:_________________。
申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)犯罪嫌疑人方__________申請(qǐng)取保候?qū)彙?/p>
事實(shí)和理由:
犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公眾存款一案,于_____年_____月_____日經(jīng)昌平區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕,現(xiàn)羈押于昌平區(qū)看守所。
我受方__________委托擔(dān)任方__________辯護(hù)人。
查方__________已經(jīng)被羈押___個(gè)月又___天,已經(jīng)超過法定的羈押期限。
請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
____________人民檢察院。
申請(qǐng)人:_________________(簽名)。
__________年__________月__________日。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇十三
____________單位領(lǐng)導(dǎo):
申請(qǐng)人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人:_________________,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________公司員工,現(xiàn)住址同上。
被申請(qǐng)人:_________________,男,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________廠工人,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng):
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決,被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此,特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
事實(shí)與理由:(應(yīng)祥述,此略。)。
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定,特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。
此致
__________縣人民法院。
申請(qǐng)人:_________________。
法定代理人:_________________。
__________年__________月__________日。
工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)書怎么寫篇十四
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
本人是××××用工單位的員工,
身份證號(hào)碼:××××××××××。
于××××年××××月××××日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。
致此。
敬禮!
申請(qǐng)人:xx。
xxxx年xx月xx日。
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