最新個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式(精選10篇)

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個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇一

地點(diǎn)：_______________。

獨(dú)任審判員：_______________。

書記員：_______________。

首先核對(duì)到庭當(dāng)事人身份及基本情況：

審：經(jīng)本庭核對(duì)當(dāng)事人及其訴訟代理人符合法律規(guī)定，可以參加本案調(diào)解。你們是否同意本院通過調(diào)解前置程序先行調(diào)解。

原告：_______________。被告：_______________。

審：根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第五十條、第五十一條、五十二條之規(guī)定，但是人在法庭上有以下權(quán)利、義務(wù)：告知有關(guān)的訴訟權(quán)利、義務(wù)(略)，原告、被告對(duì)以上權(quán)利、義務(wù)聽清楚了嗎。

原告：_______________。被告：_______________。

本案依法由獨(dú)任審判員及書記員主持調(diào)解，原、被告是否申請(qǐng)主持調(diào)解的審判人員及書記員回避。

原告：_______________。被告：_______________。

審：被告對(duì)原告起訴狀中陳述的事實(shí)及訴訟請(qǐng)求有無異。

原告：_______________。被告：_______________。

審：原告講調(diào)解意見。

原告：_______________。

審：_______________被告同意嗎。

原告：_______________被告：_______________。

審：案件受理費(fèi)________元，減半收取________元，原、被告協(xié)商如何分擔(dān)。

原告：_______________被告：_______________。

審：本案經(jīng)主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

審：(宣讀協(xié)議)雙方當(dāng)事人有無異議。

原告：_______________。被告：_______________。

審：

雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議內(nèi)容，本協(xié)議自雙方當(dāng)事人在調(diào)節(jié)協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力，你們同意嗎。

原告：_______________。被告：_______________。

審：上述協(xié)議，不違反法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。雙方當(dāng)事人看筆錄確認(rèn)無誤后簽字。

審：閉庭。

個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇二

甲方：

乙方：

丙方：

甲乙丙三方于20__年8月26日因故發(fā)生打架事件，造成三方各有受傷但甲方受傷相對(duì)較重，為妥善解決此事化解矛盾，三方根據(jù)有關(guān)規(guī)定達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、三方就各自不理智行為表示遺憾并對(duì)對(duì)方表示道歉和相互諒解。

2、乙方同意在本協(xié)議簽訂后一次性補(bǔ)償甲方醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等各種損失共計(jì)人民幣叁仟元整(小寫：3，000元)。本賠償包括了甲方所有損失，甲方承諾全額得到此賠償金后，不得再向乙方及乙方相關(guān)方提出任何賠償要求。

3、甲方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案，并不再追究乙方及乙方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受傷，乙方同意全額負(fù)責(zé)丙方醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用，并同意給與丙方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。丙方聲明在本協(xié)議簽訂后，不得再向甲方及甲方相關(guān)方追究此事。

5、丙方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案，并不追究甲方及甲方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

6、本協(xié)議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方，甲方出具收款收據(jù)。

7、本協(xié)議一式四份，甲乙丙及公安機(jī)關(guān)各執(zhí)一份，具有同等法律效力，三方簽字后生效。

甲方簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

簽約日期：20__年_月__日

個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇三

甲乙丙三方于20__年8月26日因故發(fā)生打架事件，造成三方各有受傷但甲方受傷相對(duì)較重，為妥善解決此事化解矛盾，三方根據(jù)有關(guān)規(guī)定達(dá)成如下和解協(xié)議：

1、三方就各自不理智行為表示遺憾并對(duì)對(duì)方表示道歉和相互諒解。

2、乙方同意在本協(xié)議簽訂后一次性補(bǔ)償甲方醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等各種損失共計(jì)人民幣叁仟元整(小寫：3，000元)。本賠償包括了甲方所有損失，甲方承諾全額得到此賠償金后，不得再向乙方及乙方相關(guān)方提出任何賠償要求。

3、甲方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案，并不再追究乙方及乙方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受傷，乙方同意全額負(fù)責(zé)丙方醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用，并同意給與丙方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。丙方聲明在本協(xié)議簽訂后，不得再向甲方及甲方相關(guān)方追究此事。

5、丙方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案，并不追究甲方及甲方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

6、本協(xié)議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方，甲方出具收款收據(jù)。

7、本協(xié)議一式四份，甲乙丙及公安機(jī)關(guān)各執(zhí)一份，具有同等法律效力，三方簽字后生效。

甲方簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

簽約日期：20__年_月__日

個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇四

甲：

乙：

茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、雙方互相道歉(或有錯(cuò)方向無錯(cuò)方道歉)，并取得一致諒解。

二、某方給予某方經(jīng)濟(jì)損失或人身損害賠償多少元。

三、經(jīng)濟(jì)損失一次結(jié)清，不得反悔;人身損害(可以選擇一次結(jié)清，或在多少時(shí)間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費(fèi)用由某方承擔(dān))。

四、其他需要約定的事項(xiàng)。

五、本協(xié)議生效條件。

六、本協(xié)議份數(shù)，雙方各幾份，見證人幾份。

各方簽字：

個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇五

乙方：__________身份證號(hào)：____________。

事故原因：20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫：____________)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫：________)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的'格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：__________。

簽字時(shí)間：20____年____月____日。

乙方簽字(手印)：__________。

簽字時(shí)間：20____年____月____日。

個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇六

20__年8月14號(hào)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬元整;。

該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。

甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;。

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。

甲方：乙方：

日期：日期

個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇七

監(jiān)督方：________縣信訪局。

甲乙雙方因勞動(dòng)仲裁糾紛，于____年____月____日簽定了調(diào)解協(xié)議。協(xié)議第五條規(guī)定：“乙方自愿解除勞動(dòng)關(guān)系，保證不再向甲方另行提出任何要求，自愿放棄其它一切工傷經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。____年春，乙方以原協(xié)議為霸王協(xié)議和事情沒解決為由，多次上訪要求再次賠償。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達(dá)成息訴協(xié)議如下：

一、通過法律渠道（法院）是解決乙方要求的唯一解決辦法。

二、因乙方無生活資金和訴訟資金，甲方暫借給乙方壹仟元整，作為乙方通過法院訴訟甲方，解決乙方要求的訴訟費(fèi)用和暫時(shí)生活費(fèi)用。

三、通過法院判決或調(diào)解后，甲乙雙方嚴(yán)格按法院判決或調(diào)解結(jié)果執(zhí)行，乙方不得以任何理由上訪或鬧訪。

四、若乙方將甲方借給的壹仟元錢挪作他用，不到法院起訴，視乙方放棄原來的要求。

五、乙方借款到手后，放棄信訪走訪，自愿息訪息訴，并且永遠(yuǎn)不再為此事信訪或走訪。

六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方及監(jiān)督方各持一份。

七、本協(xié)議自簽定之日起生效。

監(jiān)督方：____縣信訪局。

________年____月____日。

個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇八

上訴人(原審)(寫明姓名或名稱等基本情況)。

被上訴人(原審)(寫明姓名或名稱等基本情況)。

第三人(寫明姓名或名稱等基本情況)。

(當(dāng)事人及其他訴訟參加人的列項(xiàng)和基本情況的寫法，與二審維持原判或者改判用的民事判決書樣式相同。)。

案由：

上訴人不服人民法院()民初字第號(hào)民事判決，向本院提起上訴，請(qǐng)求(寫明上訴請(qǐng)求)。

(寫明案件的事實(shí))。

本案在審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

(寫明協(xié)議內(nèi)容)。

(寫明訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān))。

上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。

本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。

審判長。

審判員。

審判員。

(院印)。

本件與原本核對(duì)無異。

書記員。

個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

糾紛的分類有很多，一般以案由來算。如：離婚糾紛，合伙糾紛，相鄰關(guān)系糾紛，經(jīng)濟(jì)糾紛，人身損害賠償糾紛等等。下面小編給大家?guī)韨€(gè)人糾紛調(diào)解協(xié)議書，希望大家喜歡!

甲方：__________身份證號(hào)：____________。

乙方：__________身份證號(hào)：____________。

事故原因：20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫：____________)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫：________)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的.民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

原告方：_________。

被告方：_________。

原告某某訴被告___縣___汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為：死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費(fèi)10545.68元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失2000元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。

現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。

二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。

如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi)，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。

三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。

四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方(簽字)：_________乙方(蓋章)：_________。

代理人(簽字)：_________代理人(簽字)：_________。

簽約日期：____年____月____日

當(dāng)事人原告：________。

當(dāng)事人被告：________。

____年____月____日，被告駕駛_________貨車在____線范縣____鄉(xiāng)____村路段將原告軋傷，經(jīng)被告及原告的法定代理人協(xié)商，就原告的損害賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、被告z某一次性賠償原告s某醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院火食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后期護(hù)理費(fèi)、殘疾器具費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金及其他全部費(fèi)用共計(jì)____元。已過付____元，在簽訂本協(xié)議時(shí)再支付____元。(另行出具收款收據(jù))。

二、本協(xié)議為本次交通事故損害賠償?shù)慕K結(jié)性賠償協(xié)議，被告劉某支付上述賠償款項(xiàng)后，其他責(zé)任雙方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告劉某及車主承擔(dān)其他賠償責(zé)任。

三、本協(xié)議簽訂賠償款過付后，原告方向法院撤回對(duì)被告劉某及車主劉某的起訴，訴訟費(fèi)用由原告方承擔(dān)。

本協(xié)議一式三份，原被告雙方各執(zhí)一份，法院備案一份。本協(xié)議經(jīng)代理人或當(dāng)事人簽字后生效。

原告方：_________。

被告方：_________。

____年____月____日____年____月____日。

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，就20__年__月__日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

二、甲方于20__年__月__日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，雙方予以確認(rèn);。

四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_元整(大寫：__萬元);方支付__方墊付甲方的各種費(fèi)用__元(大寫：__萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，雙方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，雙方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字)。

乙方(簽字)。

丙方：

丁方：

見證人(簽字)。

簽約日期：

簽約地點(diǎn)：

甲方(公司)。

乙方：(員工)。

茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對(duì)于_____之違紀(jì)事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙方造成了不良影響，甲方對(duì)此向乙方表示歉意，對(duì)乙方因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實(shí)際情況，及目前的實(shí)際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補(bǔ)助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補(bǔ)助費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實(shí)際情況，并本著以人為本的`原則，充分體現(xiàn)乙方對(duì)甲方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補(bǔ)助。

三、此協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)對(duì)雙方間的勞動(dòng)爭議案件提出撤回申請(qǐng)，并向乙方提供該仲裁委員會(huì)制作的撤回申請(qǐng)裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補(bǔ)助費(fèi)用，將該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五、甲方承諾自此協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何。

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢此協(xié)議第三條約定的事項(xiàng)，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng)，甲方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

七、此協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、此協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方：

乙方：

20__年__月__日。

個(gè)人調(diào)解協(xié)議書模式篇十

甲方：__公司，法定代表人：__，該公司經(jīng)理。

乙方：__，性別，漢族，20__年__月出生，現(xiàn)住__。

20__年__月__日晚上__點(diǎn)，甲方保安因__與乙方發(fā)生矛盾，導(dǎo)致甲方保安打傷乙方?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

甲、乙雙方于20__年__月__日__時(shí)，在_____(地點(diǎn))因?yàn)開____(事件發(fā)生原因)，發(fā)生口角并發(fā)生撕打，撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經(jīng)過雙方平等自愿、友好協(xié)商，自愿擬定如下協(xié)議，以完結(jié)此次事件：

1、甲方向乙方一次性賠償醫(yī)療及其它費(fèi)用合約人民幣陸萬元整;(完結(jié)日期：20__年__月__日)

2、乙方不再追究后續(xù)因此發(fā)生的問題(以甲方支付費(fèi)用完結(jié)日期起計(jì));

3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結(jié)，不再因此事發(fā)生任何糾紛;。

4、雙方自愿保證后續(xù)發(fā)生任何問題均不得以此次事件為事由;。

5、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方簽字：乙方簽字：

年月日年月日。