2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本(9篇)

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2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本一

因甲方資金需求,經(jīng)甲、乙、丙三方友好協(xié)商,在平等自愿的基礎上，達成如下借款并擔保協(xié)議,供各方共同遵守：

一、借款金額：?萬元(大寫:?元整)人民幣。

二、借款期限：?日，自?年?月?日至?年?月?日。

三、借款利率及計收方法：

1、如甲方按期歸還乙方借款，乙方按月息?%收取甲方利息，利息按月支付，支付利息時間為每月?號。

2、如超過借款期限甲方未按時、足額還款付息，乙方可立即宣布債權提前到期，甲方應無條件立即返還借款本息，同時，利息計算標準變更為：自借款之日起按照中國人*銀行同期貸款利率的四倍計算。

3、如甲方未按期還款、付息，乙方有權要求甲方(含連帶責任保證人)立即還款、付息，如導致訴訟的，因訴訟所產(chǎn)生的訴訟費、保全費(包含但不限于法院收取的保全費、乙方為采取訴訟保全而由擔保公司或擔保人提供擔保物而產(chǎn)生的擔保費等)、執(zhí)行費及律師費等乙方為實現(xiàn)債權而支付的全部費用(以下簡稱實現(xiàn)債權費用)由甲方承擔，連帶責任保證人對此承擔連帶擔保責任。

四、乙方在本合同簽訂之日起?日內一次性將借款?萬元支付給甲方。支付方式為：轉賬支付?萬元，甲方指定收款帳號?，開戶行，開戶名(甲方指定收款人)：?;現(xiàn)金支付?萬元。乙方按照上述付款方式、金額，將款項支付到甲方上述指定賬號和將現(xiàn)金支付給指定收款人后，即視為乙方履行付款義務完畢。

五、資金保證為保證乙方的資金安全和甲方按時、足額還款，擔保方特為甲方向乙方提供連帶責任保證。擔保方的擔保范圍包含但不限于：借款本金、利息、違約金、實現(xiàn)債權費用等。擔保期限為借款期限屆滿之日起兩年。

六、爭議解決?在本合同履行期限內，雙方如發(fā)生爭議應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方同意由合同簽訂地?法院管轄。

七、本合同一式三份，三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。各方未盡事宜可另行簽訂合同解決。甲方?：?乙方：年月日?年?月?日丙方?：?年月日合同簽訂地：?附件：甲、乙、丙三方身份資料?本《借款協(xié)議》為重慶*誠律師事務所主任安*泉律師，總結多起民間借貸合同糾紛案件中，易產(chǎn)生分歧或糾紛的案件焦點，而專門擬定的標準版民間借貸合同，該合同用語簡單、易懂，但對民間借貸中易產(chǎn)生的風險均進行了較為完善的風險防控。

2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本二

被上訴人：________________（刑事上訴狀無被上訴人）

上訴人因一案，不服人民法院年月日字第號，現(xiàn)提出上訴。

上訴請求：________________

上訴理由：________________

此致

人民法院

附：________________本上訴狀副本份

上訴人：________________

年月日

[填寫說明]

1、上訴請求。首先要綜合敘述案情全貌，接著寫明原審裁判結果。其次指明是對原判全部或哪一部分不服。最后寫明具體訴訟請求，是要撤銷原判、全部改變原判還是部分變更原判。

2、上訴理由。主要是針對原審裁判而言，而不是針對對方當事人。針對原審判決、裁定論證不服的理由，主要是以下方面：________________（1）認定事實不清，主要證據(jù)不足；（2）原審確定性質不當；（3）適用實體法不當；（4）違反了法定程序。

[注意事項]

1、民間借貸月息上訴狀這件事情

2、上訴是當事人享有訴權，一審原、被告及被判決承擔責任的第三人均有權上訴。

2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本三

甲方(借款人)：___________________

身份證號碼：_____________

乙方(貸款人)：___________________

身份證號碼：_____________

甲乙雙方就下列事宜達成一致意見，簽訂本合同。

一、乙方貸給甲方人民幣(大寫)________________，于________________前交付甲方。

二、貸款利息：___________________

三、借款期限：___________________

四、還款日期和方式：_____________

五、違約責任：___________________

六、本合同自________________生效。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字、蓋章)：___________________

乙方(簽字、蓋章)：___________________

合同簽訂日期________________合同簽訂日期________________

民間借貸合同范本二

甲方：_________________(以下簡稱甲方)

乙方：_____________(以下簡稱乙方)

雙方茲因借款事宜，訂立本件契約，條款如下：_________________

一、甲方愿貸與乙方人民幣_________________元整，于訂立本約之同時，由甲方給付乙方，不另立據(jù)。

二、借貸期限為___________年，自_____________年__________月__________日起至_____________年__________月__________日止。

三、利息每萬元月息_____________元，乙應于每月__________日給付甲方，不得拖欠。

四、屆期未能返還，乙方除照付利息外，并按利率一倍加計的違約金給付甲方。

五、本契約書的債權，甲方可自由讓與他人，乙方不得異議。

六、乙方應覓保證人一名，確保本契約的履行。而愿與乙方負連帶返還本利的責任，并拋棄先訴抗辯權。

甲方：_____________乙方：_____________

連帶保證人：_________________年__________月__________日

2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本四

答辯人：________(姓名)，____(性別)，19____年____月____日生，____族，住________省________市____區(qū)(縣)____(鎮(zhèn))____街道(村)________號。

委托人：________(姓名)，________________律師事務所。

被答辯人：________(姓名)，____(性別)，19____年____月____日生，____族，住________省________市____區(qū)(縣)____(鎮(zhèn))____街道(村)________號。

因被答辯人訴答辯人民間借貸糾紛一案，答辯人現(xiàn)答辯如下：

1、在被答辯人所提交的書面欠條上，并沒有答辯人本人的簽名，同時被答辯人沒有相應證據(jù)證明這筆錢的真實借款人為答辯人，所以答辯人并非借款人，該筆款項于我答辯人無關。被答辯人將答辯人列為本案被告屬于錯誤，且被答辯人無權請求答辯人還款，應當駁回被答辯人對答辯人的一切訴訟請求。

2、在收到貴院送來的相應訴訟材料之前，答辯人從不知道有該筆借款的存在，也不知道該筆借款發(fā)生的情況，對于被答辯人所主張的______萬元欠款，答辯人從始至終都沒有聽說過，對此也深感詫異。在被答辯人的舉證中也沒有證據(jù)能夠證實該筆借款是被答辯人用于夫妻關系存續(xù)期間的共同經(jīng)營或共同生活，所以該筆款項也并非夫妻共同債務，答辯人不必承擔任何還款責任，被答辯人向答辯人主張還款無事實與法律依據(jù)，應予以駁回其訴訟請求。

綜上所述，答辯人不是本案適格被告，該筆欠款不屬于共同債務，被答辯人向答辯人主張還款無事實與法律依據(jù)，請求法院查明本案事實，駁回被答辯人的訴訟請求。

此致

____市____區(qū)人民法院

答辯人：________

二〇____年____月____日

2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本五

民 事 訴 狀

原告：甲某，男，1980年5月21日出生，漢族，某縣人，個體戶，住甲縣城關鎮(zhèn)山頭村。

被告：乙某，男，1980年5月21日出生，漢族，某縣人，農民，住乙縣城關鎮(zhèn)山頭村。

被告：丙某，女，成年，漢族，某縣人，農民，住乙縣城關鎮(zhèn)山頭村。

訴訟請求

1、判令兩被告立即返還其借款20xx0元整，并自20xx年6月8日始依銀行同期貸款利率四倍計付利息，息隨本清。

2、由兩被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由

兩被告系夫妻關系。20xx年5月8日，被告乙某因資金緊張，提出向原告借款，經(jīng)協(xié)商，原告當天即借給被告20xx0元。被告并向原告出具借條一份，雙方約定借款期限為一個月，借款利率按4分計算。而該款到期后，經(jīng)原告多次催要，均無果。由于該債務是在被告乙某、丙某夫妻關系存續(xù)期間產(chǎn)生的，是其夫妻共同債務，應由他們共同清償。故原告訴至法院，要求兩被告立即返還其借款20xx0元整，并自20xx年6月8日始依銀行同期貸款利率四倍計付利息，息隨本清;并由兩被告承擔本案訴訟費用。

以上事實有被告出具的借條及其他相關材料等證據(jù)予以證實。

綜上所述，原告認為，公民間的合法借貸關系受法律保護，被告乙某、丙某迄今未履行還款義務，侵犯了原告的合法權益，

應承擔法律責任。為保護公民的合法權益不受損害，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第108條及其他相關法律規(guī)定，特向人民法院提起訴訟，敬請貴院依法裁判。

此致

某縣人民法院

起訴人：甲某

年7月24日

2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本六

民 事 訴 狀

原告：甲某，男，1980年5月21日出生，漢族，某縣人，個體戶，住甲縣城關鎮(zhèn)山頭村。

被告：乙某，男，1980年5月21日出生，漢族，某縣人，農民，住乙縣城關鎮(zhèn)山頭村。

被告：丙某，女，成年，漢族，某縣人，農民，住乙縣城關鎮(zhèn)山頭村。

訴訟請求

1、判令兩被告立即返還其借款20xx0元整，并自xx年6月8日始依銀行同期貸款利率四倍計付利息，息隨本清。

2、由兩被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由

兩被告系夫妻關系。xx年5月8日，被告乙某因資金緊張，提出向原告借款，經(jīng)協(xié)商，原告當天即借給被告20xx0元。被告并向原告出具借條一份，雙方約定借款期限為一個月，借款利率按4分計算。而該款到期后，經(jīng)原告多次催要，均無果。由于該債務是在被告乙某、丙某夫妻關系存續(xù)期間產(chǎn)生的，是其夫妻共同債務，應由他們共同清償。故原告訴至法院，要求兩被告立即返還其借款20xx0元整，并自xx年6月8日始依銀行同期貸款利率四倍計付利息，息隨本清;并由兩被告承擔本案訴訟費用。

以上事實有被告出具的借條及其他相關材料等證據(jù)予以證實。

綜上所述，原告認為，公民間的合法借貸關系受法律保護，被告乙某、丙某迄今未履行還款義務，侵犯了原告的合法權益，應承擔法律責任。為保護公民的合法權益不受損害，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第108條及其他相關法律規(guī)定，特向人民法院提起訴訟，敬請貴院依法裁判。

此致

某縣人民法院

起訴人：甲某

20xx年x月x日

2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本七

民間抵押借款合同

抵押人：_________________

抵押權人：_________________

為確保_______________年__________月__________日簽定的________________(以下稱主合同)的履行，抵押人(以下簡稱甲方)愿意以其有權處分的房地產(chǎn)作抵押。抵押權人(以下簡稱乙方)經(jīng)實地勘驗，在充分了解其權屬狀況及使用與管理現(xiàn)狀的基礎上，同意接受甲方的房地產(chǎn)抵押。甲方將房屋抵押給乙方時，該房屋所占用范圍的土地使用權一并抵押給乙方。雙方本著平等、自愿的原則，同意就下列房地產(chǎn)抵押事項訂立本合同，共同遵守。

第一條甲方用作抵押的房地產(chǎn)座落于_____________區(qū)_____________街(路、小區(qū))___________號___________棟___________單元___________層___________戶號，其房屋建筑面________________m2，占地面積________________m2。

第二條根據(jù)主合同，甲乙雙方確認：_________________債務人為_____________;抵押期限自_______________年__________月___________至___________年__________月__________。

第三條經(jīng)房地產(chǎn)評估機構評估，上述房地產(chǎn)價值為人民幣_____________(大寫)，_________________(小寫)。根據(jù)主合同，雙方確認：_________________乙方債權標的額(本金)：________________(大寫)，_________________(小寫)，抵押率為百分之_________________。

第四條甲方保證上述房地產(chǎn)權屬清楚。若發(fā)生產(chǎn)權糾紛或債權債務，概由甲方負責清理，并承擔民事訴訟責任，由此給乙方造成的經(jīng)濟損失，甲方負責賠償。

第五條乙方保證按主合同履行其承擔的義務，如因乙方延誤造成經(jīng)濟損失的，乙方承擔賠償責任。

第六條抵押房地產(chǎn)現(xiàn)由_____________使用。甲方在抵押期間對抵押的房地產(chǎn)承擔維修、養(yǎng)護義務并負有保證抵押房地產(chǎn)完好無損的責任，并隨時接受乙方的檢查監(jiān)督。在抵押期間因使用不當造成毀損，乙方有權要求恢復房地產(chǎn)原狀或提供給乙方認可的新的抵押房地產(chǎn)，在無法滿足上述條件的基礎上，乙方有權要求債務人提前償還本息。

第七條抵押期間，甲方不得擅自轉讓、買賣、租賃抵押房地產(chǎn)不得重復設定抵押，未經(jīng)乙方書面同意，發(fā)生上述行為均屬無效。

第八條抵押期間，甲方如發(fā)生分立、合并，由變更后承受抵押房地產(chǎn)方承擔或分別承擔本合同規(guī)定的義務。甲方被宣布解散或破產(chǎn)，乙方有要要求提前處分其抵押房地產(chǎn)。

第九條在本合同有效期內，未經(jīng)甲方同意，乙方變更主合同條款或延長主合同履行期限的，甲方可自行解除本合同。

第十條本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自變更或解除合同，需要變更或解除本合同時，應經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成書面協(xié)議，協(xié)議未達成前，本合同各條款仍然有效。

第十一條本合同在執(zhí)行中若發(fā)生爭議，甲乙雙方應采取協(xié)商辦法解決或共同向仲裁機構申請調解或仲裁，不能協(xié)商或達不成仲裁意向時可向人民法院起訴。

第十二條在抵押期間，抵押房地產(chǎn)被拆遷改造時，甲方必須及時告知乙方，且根據(jù)具體情況，變更抵押合同或以房地產(chǎn)拆遷受償價款償還乙方的本息，并共同到登記機關辦理有關登記手續(xù)。

第十三條抵押期滿，如債務人不能償還債務本息，又未與乙方達成延期協(xié)議的，按法定程序處理抵押房地產(chǎn)，清償債務本息。處理抵押房地產(chǎn)所得價款不足以償還債務本息和承擔處理費用的，乙方有權另行追索;價款償還債務本息后有剩余的，乙方應退還給甲方。

第十四條本合同未盡事宜，按照房地產(chǎn)抵押管理規(guī)定及國家、省、市有關規(guī)定辦理。

第十五條本合同在雙方簽字蓋章后，并經(jīng)市房地產(chǎn)市場管理部門登記，方為有效。

第十六條本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，房地產(chǎn)市場管理部門存檔一份。

第十七條雙方商定的其它事項：_________________

甲方(簽章)：_________________甲方(簽章)：_________________

法定代表人：_________________法定代表人：_________________

委托代理人：_________________委托代理人：_________________

地址：_________________地址：_________________

聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________

合同簽定地點：_________________合同簽定時間：_________________年月日

2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本八

民間貿易協(xié)議書(樣式一)

合同號：＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（下稱賣方）為一方，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（下稱買方）為另一方，于＿＿＿年＿＿月＿＿日簽訂本協(xié)議書。

經(jīng)同意：賣方出售、買方購買＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（下稱貨物），其數(shù)量、規(guī)格、價格詳見清單a。

茲同意如下：

1.本合同所列條款，包括了雙方達成的全部協(xié)議，并取代在此以前雙方所達成的一切協(xié)議。除雙方授權主管人或代表同意書入本合同的條款外，其余一律無效。

2.買方須由賣方確認的銀行，開出不可撤銷的、無追索權的、保兌的、可轉讓的、可分割的、允許轉船和分批裝運、以賣方為受益人的見票即付信用證。信用證有效期為末批貨物從裝運港啟運后45天。信用證保兌費用由買方支付。

3.賣方須向議付行提交下列單據(jù)：

（1）整套清潔海運提單一式兩份；

（2）發(fā)票一式四份；

（3）由商品檢驗局出具的質量證書一式兩份；

（4）由商品檢驗局出具的數(shù)量/重量檢驗報告一式兩份。

4.允許的溢短裝數(shù)量為相當于信用證總金額5％的貨物數(shù)量。

5.交貨：

（1）交貨期為＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

（2）裝運港＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

6.裝運條件：

（1）應賣方之要求，買方于每批貨物裝運前20天，將船名、船籍、預計抵達裝運港日期和載重噸位等以書信告知賣方；

（2）買方可指定＿＿＿＿＿遠洋運輸代理公司作為其船運代理，并負責支付港口所有費用。買方應分別于船到達裝運港前10天、5天、72小時、24小時，

把船到達裝運港的預計日期和時間，以及船到達裝運港時，該船的吃水量以電報告知其代理；

（3）買方應在船達裝運港前10天，將該船的詳細情況，包括船名、船籍、預達日期、船長和船員之國籍，呼號、載重噸位、吃水、總長及按國際海運慣例所需的其他資料，以電報告知其代理；

（4）買方應將租船方出具的租船單一份盡快提交給賣方。

7.貨物裝船后，凡發(fā)生貨物短缺、損壞、變質，其風險均由買方承擔。貨物之投保由買方自理。

9.買方須按本合同第2條所規(guī)定的日期前開立本批交易信用證，否則，賣方有權不經(jīng)通知取消本合同，或對由此而遭受的損失提出索賠。

10.適用規(guī)則和章程：

（1）裝運條款：見清單b；

（2）外輪在＿＿＿＿＿港速遣費和滯期費收取規(guī)定，見清單c；

（3）滯期費率/速遣費率以及裝卸結算法則刊行于＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿應遵照＿＿＿＿＿頒布之規(guī)則予以辦理。所有費用均由買方負擔。

11.除_____公司和船方應承擔的索賠外，凡涉及貨物質量、數(shù)量和重量等爭執(zhí)，雙方應通過協(xié)商予以解決。如果協(xié)商不能解決，則提交＿＿＿＿＿商檢局或其下屬單位進行裁決，裁決是終局的，對雙方均有約束力，任何一方均無權上訴。

12.賣方因自然的原因而無法控制之因素，諸如不可抗力、政變、_____、禁運、解雇等造成合同貨物推遲交貨或妨礙交貨，賣方不承擔責任。但賣方按買方之要求，應向買方掛號郵寄由＿＿＿＿＿出具的證書，如有可能，也可提交由＿＿＿＿＿主管當局出具的證書。

（某一）

13.凡涉及本合同或因執(zhí)行本合同所發(fā)生的一切爭執(zhí)，雙方通過協(xié)商解決。如協(xié)商不能解決，可提交被告方國家根據(jù)該國_____規(guī)則和程序進行_____，_____裁決是終局的，對雙方都有約束力。_____費用除該_____機構另有判定外，則由敗訴方負責。

清單a

1.物?品?名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

2.貨物規(guī)格：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

3.數(shù)?量：（由賣方定，買方同意溢短裝總額之5％）

4.單?價：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

5.總?值：u.s.d.＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

（每公噸價為＿＿＿＿＿總值按實際交貨數(shù)量而定）

6.包?裝：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

清單b

裝運條款

1.合同規(guī)定的每批交貨日前20天，賣方應將合同號、數(shù)量、預定交貨期寫信告訴買方，以便買方租船訂艙。

2.每批貨物裝運前15天，買方應將：船名、船籍、抵港日期、合同號、載重噸位等須經(jīng)賣方認可的項目以信件告知賣方，以便賣方安排交貨。

3.買方將委托裝運港＿＿＿＿＿遠洋運輸公司作為其海運代理，買方承擔一切費用，買方將通過＿＿＿＿＿獲得該船進出裝運港口的所有簽證。

買方須于船抵裝運港10天之前，將該船詳情以信件告知賣方。（包括船名、船籍、船員人數(shù)、船員國籍、呼號、載重、吃水和總長等）。

4.船達裝運港，賣方不能及時裝貨，由此而引起的空艙費和滯期費，則由賣方承擔。

若15天裝運期滿而船未達裝運港，則自16天起的倉儲費和滯期費由買方承擔。

5.賣方保證1個工作日連續(xù)24小時每個艙口的裝貨率為＿＿＿＿＿公噸，滯留期/速遣期按附件c之規(guī)定計算，＿＿＿＿＿遠洋運輸公司按外輪?？浚撸撸撸撸吒鄣挠嘘P速遣費和滯期費計算暫行規(guī)定，與買方直接進行結算。

6.貨裝完畢，賣方將合同號、品名、數(shù)量、載運船名和啟航日期以信件告知買方。

清單c

外輪?？浚撸撸撸撸吒垩b卸有關速遣費和滯期費計算規(guī)定（附件略）。

賣方代表：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?簽字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

買方代表：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?簽字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

注：不同的國家和地區(qū)之間，因種種原因尚不能直接往來，但只有通過雙方都能接受民間貿易團體的或個人的名義進行貿易往來，稱之為民間貿易，系非官方的貿易。

民間貿易是單進、單出亦稱單邊進口和單邊出口，逐筆成交。民間貿易合同的條款中的權利和義務必須對等，即一方的權利是另一方的義務，反之，另一方的權利又是這一方的義務。賣方的義務是交付合同貨物和移交單據(jù)，貨物與單據(jù)必須相符；買方的義務是支付價款，驗收貨物。合同經(jīng)簽字生效。

2023年民間收養(yǎng)嬰兒協(xié)議書范本九

“醫(yī)養(yǎng)結合”是實施健康中國的關鍵環(huán)節(jié)，是市委、市政府推進的重點工作，也是我市創(chuàng)建健康城市的重要抓手。近期，通過實地走訪、召開座談會等形式，詳細深入了解了我市養(yǎng)老機構的運營情況，并對我市“醫(yī)養(yǎng)結合”工作提出了思考。

我市目前已經(jīng)設有醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構，但還處于發(fā)展階段，存在較多的問題，通過實地了解其它城市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的發(fā)展情況，從而找出適合我市發(fā)展的路徑。

（一）我市人口老齡化現(xiàn)狀

xx市從xxxx年起進入老齡化社會。xxxx年—xxxx年間，xx市總人口由xxx萬人增至xxx萬人，xx歲以上老年人由xx萬人增至xx萬人，占總人口數(shù)的比例由xx %增至xx % ，xx歲以上老年人由xx萬人增至xx萬人，占總人口數(shù)的比例由xx%增至xx%（以上數(shù)據(jù)來源于全員人口信息數(shù)據(jù)庫）。預計到十三五末，我市xx歲以上老年人將達到xx萬人，按照我市加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的相關政策，實現(xiàn)x%的老年人入住養(yǎng)老機構養(yǎng)老，全市將有x萬老年人入住養(yǎng)老機構。

（二）我市醫(yī)養(yǎng)結合工作進展

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構xx家，有xx家與周邊醫(yī)療機構建立了簽約的醫(yī)療綠色通道，其中內設醫(yī)院x家，內設衛(wèi)生室、門診x家，xx%的養(yǎng)老機構以不同形式開展醫(yī)療、康復、保健服務。打造計劃生育家庭養(yǎng)老照護試點xx個，醫(yī)養(yǎng)結合試點xx個。

目前，我市醫(yī)養(yǎng)結合有以下x種模式：

依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立計劃生育家庭居家養(yǎng)老照護醫(yī)療支持體系。社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過建立居民電子健康檔案并進行分類，動態(tài)掌握轄區(qū)老年人基本信息，并對其需求變化進行動態(tài)跟蹤，提高養(yǎng)老服務供給方的服務效率。重點對轄區(qū)xx歲以上老年人開展“六位一體+簽約”服務（預防、保健、康復、醫(yī)療、健教、心理咨詢、家庭醫(yī)生簽約）。xx社區(qū)服務中心作為國家養(yǎng)老照護試點實施單位，除了持續(xù)為老年人開展常規(guī)居家養(yǎng)老服務外，在全市率先啟用了智慧之家遠程養(yǎng)老系統(tǒng)。xxxx年，在社區(qū)居家養(yǎng)老的老人中選擇了x戶xx位xx歲左右的患有慢性病的老人開展試運行。為將智慧養(yǎng)老平臺試點擴大，xxxx年x月，正式啟動醫(yī)養(yǎng)結合居家健康養(yǎng)老平臺，目前，先期xxx只智能手環(huán)已經(jīng)投放使用。下一步，共計xxxx只智能健康手環(huán)將陸續(xù)投放轄區(qū)，守護居家老人健康。

醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作，促進“醫(yī)”、“養(yǎng)”有機結合。一是養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構。我市xx老年公寓等x家養(yǎng)老機構內設醫(yī)院，xx老年公寓等x家養(yǎng)老機構內設醫(yī)療門診或衛(wèi)生室。二是養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議。xx區(qū)“xx”老年綜合養(yǎng)護院建在核工業(yè)二〇二醫(yī)院內，養(yǎng)護院與二○二醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，老人入住前，由醫(yī)院進行健康評估，按疾病譜進行分類，雙方共享疾病信息。養(yǎng)護院和醫(yī)院病房之間還建立了綠色通道，入駐養(yǎng)老機構的老人可享受日常的衛(wèi)生診療、護理服務，以及先入院后辦理住院手續(xù)的服務等。三是成立老年護理院，突出xx醫(yī)藥、中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。我市將xx醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復融入醫(yī)養(yǎng)結合全過程，為老年人提供內容豐富的xx醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。市xx中醫(yī)院與奧林老年公寓建立合作關系，成立了奧林老年公寓護理院。內設床位xx張，設有xx醫(yī)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、骨傷科、心身醫(yī)學科、治未病科、體檢科、急診科、藥劑科、影像科、超聲科、臨終關懷科等xx余個科室，由xx名醫(yī)護人員組建成醫(yī)療護理團隊，全天全年為入駐老人提供醫(yī)療保障服務。醫(yī)療設施、病區(qū)設施全面，老年人不出公寓即可辦理就醫(yī)住院手續(xù)，享受醫(yī)保劃卡及其他醫(yī)療健康服務，打造了“醫(yī)養(yǎng)結合”智慧養(yǎng)老服務試點。

“兩院一體”，提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。xx老年公寓老年慢病康復醫(yī)院和“中環(huán)國際”衛(wèi)生服務中心都是集醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構為一體的醫(yī)養(yǎng)結合型機構，為入住老年人提供日常醫(yī)護診療、健康教育、預防保健、養(yǎng)生養(yǎng)老、康復訓練、護理為一體的“醫(yī)養(yǎng)結合”型服務。

政府投資，“抱團”養(yǎng)老。xx區(qū)共投資xxxx萬元，在xx村分別建成互助幸福大院。xx周歲以上農牧民按照“自愿搬遷、拆舊搬新”原則，可免費入住互助幸福大院，xx區(qū)衛(wèi)健委為每位入住老人排查疾病建立健康檔案，開展家庭醫(yī)生簽約服務，并開展具有xx中醫(yī)特色養(yǎng)生、保健、治療為一體的醫(yī)療保障服務。

（三）我市醫(yī)養(yǎng)結合工作存在問題及困難

由于“醫(yī)”、“養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領域，相應的公共資源也由衛(wèi)健、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”、“養(yǎng)”又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協(xié)調一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

養(yǎng)老院設置醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，急需納入醫(yī)保定點報銷范圍。居家老人的醫(yī)養(yǎng)結合，家庭醫(yī)生簽約、設立家庭病床、家庭醫(yī)療康復納入醫(yī)療報銷等制度仍需完善。

目前我市xx家養(yǎng)老機構，除規(guī)模較大、設施較好的xx老年公寓等x家內設醫(yī)療機構外，其余養(yǎng)老機構由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫(yī)療機構，入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個人習慣和現(xiàn)實條件影響，目前xx%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關注的是日常治療護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫(yī)療診斷、康復護理等服務。但是目前全市公共衛(wèi)生服務資源的配置尚不均衡，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務資源缺乏，基層醫(yī)療服務設施薄弱，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務難以滿足養(yǎng)老服務需求，且存在藥品單一、設施簡單、醫(yī)務人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務還有很大難度。

我市老齡化情況較為嚴重，建議從以下幾方面推動我市的醫(yī)養(yǎng)結合工作。

（一）增加投入，引入多部門合作

根據(jù)市老年人情況合理預測老年人支出，增加財政撥款的同時，積極吸引民間資本參與醫(yī)養(yǎng)服務。積極探索老年人長期照料保險制度。醫(yī)養(yǎng)結合不能簡單地理解成民政的工作或是衛(wèi)健的工作，政府在做好有效的監(jiān)管的同時還要擔任重要的協(xié)調職能，要協(xié)調民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、財政等相關職能部門的融合參與，成立市級層面的醫(yī)養(yǎng)結合工作機構，完善我市醫(yī)養(yǎng)結合政策統(tǒng)一管理，建立醫(yī)養(yǎng)結合一體化協(xié)調機制，建立聯(lián)席會議制度和分工協(xié)作機制，增加部門間的凝聚力。完善養(yǎng)老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養(yǎng)老服務行業(yè)風險合理分擔機制；將醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍；將醫(yī)養(yǎng)結合作為養(yǎng)老機構設立許可的重要內容，對由醫(yī)院轉型的符合養(yǎng)老機構設立條件的老人護理院給予審批。

（二）利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，布局醫(yī)養(yǎng)結合項目

借鑒xx省常州市金東方頤養(yǎng)園項目經(jīng)驗，擬利用我市醫(yī)療資源豐富的優(yōu)勢，結合在建的xx中醫(yī)院二期項目、包醫(yī)國際醫(yī)院項目、市第八醫(yī)院養(yǎng)護樓項目，引入地產(chǎn)項目合作，發(fā)揮醫(yī)療優(yōu)勢，建設高標準的醫(yī)養(yǎng)結合居住區(qū)，把醫(yī)院融入到住宅區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務的有機結合，讓老人生活在社區(qū)，既能切實感受到家的氛圍、享受貼心服務，又能在健康出現(xiàn)狀況時得到及時醫(yī)治和專業(yè)護理。

（三）發(fā)揮基層衛(wèi)生機構優(yōu)勢，開展居家養(yǎng)老

從目前我市的養(yǎng)老情況來看，居家養(yǎng)老還是老年人養(yǎng)老的首選，相比農村地區(qū)，城市中心的老年人機構養(yǎng)老的意愿較高。利用基層醫(yī)療機構優(yōu)勢，社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉變職能，開設日間照料中心，提供社區(qū)老人的醫(yī)養(yǎng)結合服務，實現(xiàn)居家養(yǎng)老，建立社會養(yǎng)老分層服務模式，健康能自理的老年人可以居家養(yǎng)老為主，鼓勵社區(qū)或有條件的養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，開展社區(qū)養(yǎng)老服務，例如簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議，開展社區(qū)老年人健康分類管理，對行動不便的老年人上門服務，同時社區(qū)和醫(yī)院等機構緊密合作， 構成我市養(yǎng)老網(wǎng)絡。也可以借鑒常州金東方醫(yī)養(yǎng)機構模式，發(fā)展社區(qū)建立機構化、一體化運營，為老人提供自理、介助、介護的居住設施和服務，使老人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環(huán)境繼續(xù)居住， 并獲得與身體狀況相對應的照料、醫(yī)療、護理等全方位服務，從而實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)康護一體化。

（四）利用信息化優(yōu)勢，搭建現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結合平臺

全面推進醫(yī)養(yǎng)結合信息化進程，通過互聯(lián)網(wǎng)、iptv數(shù)字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現(xiàn)網(wǎng)絡覆蓋，實現(xiàn)個人健康管理。利用信息化平臺建立市內所有xx歲老年人的信息數(shù)據(jù)，并加快對健康信息情況檔案的使用，重點關注失能、半失能老人的養(yǎng)老情況，及時為有需求的老年人提供服務。

（五）加強與院校合作，搭建醫(yī)養(yǎng)人才隊伍

通過多種渠道引進養(yǎng)老服務人員，建立合理的酬薪保障機制；醫(yī)養(yǎng)機構和xx醫(yī)學院合作設立人才培養(yǎng)基地，提供實習就業(yè)一站式服務平臺，穩(wěn)定養(yǎng)老部門的醫(yī)護人才，同時學校也可以根據(jù)養(yǎng)老服務的多元化需求相應開設相關專業(yè)。發(fā)揮職業(yè)技術院校和社會培訓機構的作用，對從事養(yǎng)老服務工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓，不斷規(guī)范護理人員的服務內容與服務行為，提升老年護理服務的整體質量和水平；健全養(yǎng)老服務職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務人員的職業(yè)化專業(yè)化。