最新護(hù)理臨床實(shí)踐能力范文(實(shí)用17篇)

只有進(jìn)行全面的總結(jié)，我們才能真正認(rèn)識(shí)到自己的長處和短處，為自己的進(jìn)步找到方向?？偨Y(jié)應(yīng)當(dāng)客觀真實(shí)，同時(shí)要加入自己的觀點(diǎn)和思考，使其更具個(gè)性和獨(dú)特性。這些總結(jié)范文有不同主題和領(lǐng)域，可以根據(jù)需要進(jìn)行選擇和參考。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇一

專業(yè)型研究生（以下簡稱研究生）臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)院校所面臨的重要工作之一。心臟外科學(xué)專業(yè)有其本身的專業(yè)特色，高素質(zhì)心臟外科專門人才應(yīng)具備豐富的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科知識(shí)、熟練的臨床操作技能和快速分析應(yīng)變能力。要使研究生成為一名合格的心臟外科?？漆t(yī)師，對臨床能力的培養(yǎng)十分重要。結(jié)合過去幾年帶教的經(jīng)驗(yàn)，筆者分析影響臨床實(shí)踐能力提高的因素，探討培養(yǎng)心臟外科學(xué)專業(yè)學(xué)位型研究生臨床實(shí)踐能力的方法。

一、影響臨床實(shí)踐能力提高的因素。

1.基礎(chǔ)知識(shí)欠缺。

心臟外科專業(yè)是實(shí)踐操作性很強(qiáng)的一個(gè)專業(yè)，理論課難以詳細(xì)講解心臟外科的全部內(nèi)容。剛進(jìn)科的專業(yè)型研究生對于心臟外科學(xué)內(nèi)容一知半解，雖然經(jīng)過理論課的教學(xué)，但許多研究生對一些基本概念仍很模糊?，F(xiàn)代心臟外科學(xué)的迅速發(fā)展已經(jīng)使臨床心臟外科的手段多樣化，研究生在臨床實(shí)踐中，往往發(fā)現(xiàn)書本和實(shí)際臨床有許多差異。如果對心臟外科的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，很難將理論和實(shí)際有機(jī)地聯(lián)系起來，就可能影響到臨床實(shí)踐能力的提高。

2.實(shí)踐操作機(jī)會(huì)較少。

由于患者及其家屬法律意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛的增多，醫(yī)師法強(qiáng)調(diào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊等實(shí)際問題，給心臟外科專業(yè)型研究生的實(shí)際操作帶來諸多限制，大大減少了動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。另一方面，各醫(yī)院心臟外科的設(shè)備日益先進(jìn)，心臟外科醫(yī)生越來越顧慮心臟外科手術(shù)的并發(fā)癥及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，從而使研究生手術(shù)基本操作實(shí)踐機(jī)會(huì)相應(yīng)減少。

3.在理論向?qū)嵺`的過渡中產(chǎn)生畏懼情緒。

由于心臟外科學(xué)是一門比較強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力和應(yīng)急處理能力的'臨床學(xué)科，實(shí)踐所需的醫(yī)學(xué)知識(shí)也較為龐雜，研究生由于能力所限，經(jīng)常會(huì)經(jīng)歷一些挫折和失敗，有些研究生過于看重這些挫折，把它們當(dāng)成是對自己能力的否定，從而很容易失去信心，產(chǎn)生畏懼、懷疑和逃避情緒，影響了自己臨床實(shí)踐能力的提高。

1.教學(xué)手段多樣化。

心臟外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容往往比較抽象，操作也比較多，心臟外科教學(xué)中可以采用錄像、實(shí)物、圖片有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)研究生認(rèn)識(shí)，提高教學(xué)效果。在臨床教學(xué)中，要求教師不僅要從理論上闡明概念，還要以生動(dòng)、形象的授課方式，給研究生以直觀的印象。在課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體，使一些原本抽象難懂的概念、理論，通過生動(dòng)形象的圖片、動(dòng)畫，讓研究生在獲得理性認(rèn)識(shí)之前先有感性認(rèn)識(shí)，這便于研究生更深刻地理解和掌握知識(shí)。有了感性認(rèn)識(shí)，再有理性認(rèn)識(shí)，這樣可以加深對知識(shí)的理解與記憶。

2.強(qiáng)調(diào)掌握基本技能。

心臟外科的一些具體操作應(yīng)使研究生有所體會(huì)即可，不必過分強(qiáng)調(diào)親自操作的次數(shù)。掌握基本技能是關(guān)鍵。一、掌握查房技能。采取一對一帶教，研究生跟隨老師到病房，根據(jù)手術(shù)病人的主訴、輔助檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室資料，全面了解手術(shù)病人的全身狀態(tài)和某些特殊病癥，明確全身狀態(tài)和器官功能存在哪些不足，心臟外科手術(shù)前尚需做哪些積極處理，明確器官疾病和特殊病情的危險(xiǎn)所在，手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防治措施。結(jié)合手術(shù)類別，對病人接受本次心臟外科手術(shù)的耐受力進(jìn)行綜合分析和評價(jià)。二、學(xué)會(huì)手術(shù)中的基本操作。首先，學(xué)會(huì)消毒鋪單；其次，學(xué)會(huì)基本的手術(shù)操作，包括切皮、止血、縫合、打結(jié)等。三、掌握重癥監(jiān)護(hù)的指標(biāo)與基本搶救知識(shí)，如在心臟外科手術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，發(fā)生循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、代謝等方面功能的嚴(yán)重紊亂者，在對心臟外科手術(shù)后突然發(fā)生惡性心律失常、心搏呼吸停止的患者進(jìn)行搶救時(shí)，研究生會(huì)在積極參與心肺復(fù)蘇和休克的救治過程中提高基本技能，事后教師會(huì)組織就此病歷進(jìn)行分析講座。

3.及時(shí)指導(dǎo)，正確鼓勵(lì)。

研究生在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)操作失敗或失誤、面對問題時(shí)的手足無措等情況都是可以理解也難以避免的正常過程，需要研究生在實(shí)踐階段和今后的臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)積累和理論上的深化來逐步加以彌補(bǔ)。指導(dǎo)教師要具有耐心，帶領(lǐng)研究生及時(shí)總結(jié)、探討，提出對策，加強(qiáng)與研究生的交流，找出他們在某些方面認(rèn)識(shí)上的誤差并予以糾正，不應(yīng)操之過急，鼓勵(lì)研究生自信，勇于挑戰(zhàn)，發(fā)揮自身的實(shí)際能力。加強(qiáng)研究生的職業(yè)道德和安全教育，培養(yǎng)研究生的責(zé)任心，樹立“病人生命第一”的觀念。日常醫(yī)療工作中，教師言傳身教，以其嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、默默奉獻(xiàn)、甘為無名英雄的工作態(tài)度給予研究生潛移默化的影響。

總之，我們要以現(xiàn)代教育理念為指導(dǎo)，以培養(yǎng)實(shí)踐能力為主線，以提高教學(xué)質(zhì)量為核心，優(yōu)化教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)方法和手段。

【參考文獻(xiàn)】。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇二

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.脈搏與臨床診斷不符的是。

a.速脈見于周圍循環(huán)衰竭。

b.交替脈見于室性期前收縮。

c.脈搏短絀見于心房顫動(dòng)。

d.奇脈見于縮窄性心包炎。

e.水沖脈見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

2.淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為。

a.有無自主運(yùn)動(dòng)。

b.角膜反射及防御反射是否存在。

c.聲、光刺激的反應(yīng)。

d.有無大、小便失禁。

e.能否被喚醒來源：

3.兩肺滿布濕啰音最常見于。

a.肺炎。

b.肺淤血。

c.肺結(jié)核。

d.支氣管狹窄。

e.急性肺水腫。

4.反跳痛主要出現(xiàn)于。

a.腹腔內(nèi)有炎癥。

b.結(jié)核性腹膜炎。

c.腸結(jié)核。

d.腹腔內(nèi)有腫物。

e.炎癥累及腹膜壁層。

5.尿常規(guī)檢查標(biāo)本采集應(yīng)留取。

a.新鮮尿液100～200ml。

b.24h尿液，加入5ml甲苯防腐。

c.12h尿液。

d.24h尿液，加入5ml濃鹽酸防腐。

e.24h尿液，檢查前低蛋白飲食3天。

6.進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)前三天應(yīng)囑病人禁食的食物是。

a.大白菜。

b.土豆。

c.菠菜。

d.菜花。

e.豆腐。

7.心電圖v2導(dǎo)聯(lián)檢測電極放置的位置是。

a.胸骨右緣第2肋間。

b.胸骨右緣第4肋間。

c.胸骨左緣第2肋間。

d.胸骨左緣第4肋間。

e.胸骨左緣第5肋間。

8.胸部x線見密度增高的條索狀陰影為何表現(xiàn)來源：

a.急性滲出性炎癥。

b.壞死病灶的愈合形成鈣化。

c.有實(shí)質(zhì)性組織充填。

d.慢性增殖性炎癥。

e.慢性炎癥愈合形成纖維化。

9.老年護(hù)理措施指導(dǎo)思想正確的是。

a.外出活動(dòng)要陪伴，以防孤單。

b.進(jìn)食不宜過快，以助消化。

c.洗澡水溫40℃以下，洗得干凈。

d.大小便宜坐位，以免便秘。

e.體位變換宜慢，防止體位性低血壓。

10.治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標(biāo)一般是。

a.體溫降至正常后3天。

d.體溫降至正常后1周。

c.體溫降至正常后2周。

d.癥狀、體征完全消失。

e.x線顯示炎癥陰影完全消失。

11.切斷肺結(jié)核傳播途徑最關(guān)鍵的措施是。

a.每年進(jìn)行胸部x線普查。

b.對結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性且與病人密切接觸的家屬給予藥物預(yù)防。

c.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。

d.早期發(fā)現(xiàn)、徹底治療肺結(jié)核病人。

e.接種卡介苗。

12.肺癌病人進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查后不能立即喝水，是為了防止。

a.嘔吐。

b.噴嚏。

c.呃逆。

d.誤吸。

e.咳嗽。

13.同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓病人不能使用下列哪種降壓藥物來源：

a.呋塞米。

b.阿替洛爾。

c.硝苯地平。

d.卡托普利。

e.哌唑嗪。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇三

方法建立完善而有規(guī)范的技能培訓(xùn)機(jī)制,和一支數(shù)量充足,結(jié)構(gòu)合理,醫(yī)教研相結(jié)合穩(wěn)定的臨床師資隊(duì)伍,定期進(jìn)行技能考核、分析、評估,從中找出存在的問題和應(yīng)對措施,拓展培養(yǎng)途徑和力度。

醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的目標(biāo)就是要學(xué)生把課堂上學(xué)到的專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床,實(shí)現(xiàn)對患者進(jìn)行的規(guī)范診斷、治療、操作、服務(wù),從而培養(yǎng)高素質(zhì)人才[1.2]。

臨床實(shí)踐是本科醫(yī)學(xué)生五年中學(xué)習(xí)關(guān)鍵的一年,是醫(yī)學(xué)生把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中的一年,也是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)核心的一年。

1臨床技能培訓(xùn)考核結(jié)果分析。

我院在和10月分別對二屆臨床醫(yī)療、急診、影像、放療整形專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核,其中2004級有113名,進(jìn)行了二周培訓(xùn),2005級有108名,進(jìn)行了三周培訓(xùn),我們采用客觀結(jié)構(gòu)性臨床培訓(xùn)。

首先制訂計(jì)劃――培訓(xùn)老師――規(guī)范操作,其次確定具體時(shí)間――場地――培訓(xùn)前動(dòng)員,然后進(jìn)行培訓(xùn)――集體與個(gè)體培訓(xùn)相結(jié)合――自我訓(xùn)練,最后考核――人人參與――人人合格。

培訓(xùn)內(nèi)容包括:dvd觀摩整個(gè)規(guī)范化體檢、操作過程。

體格檢查包括(一般檢查、循環(huán)系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,隨機(jī)抽考2項(xiàng))內(nèi)科四項(xiàng)操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,隨機(jī)抽考1項(xiàng))外科七項(xiàng)操作(清創(chuàng)、縫合、換藥、洗手、鋪單、識(shí)別器械、取用無菌物品抽考2項(xiàng))婦產(chǎn)科的產(chǎn)前檢查、雙合診,影像讀片、心電圖判斷等。

參加技能操作考試的2004級113名醫(yī)學(xué)生:內(nèi)、外、婦、兒的平均成績分別為89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心電圖判斷74.3分,影像讀片70.9分。

2005級108名醫(yī)學(xué)生內(nèi)、外、婦、兒的平均成績分別為95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心電圖判聽75.6分,影像讀片76.8分。

考核結(jié)果顯示:內(nèi)、外、婦、兒操作成績相對較好,而心電圖判斷,影像讀片分?jǐn)?shù)偏低,而且個(gè)體中分?jǐn)?shù)差異也較大,提示醫(yī)學(xué)生對心電圖、影像讀片掌握情況較差,兒科體檢成績相對也薄弱了點(diǎn),外科操作的標(biāo)準(zhǔn)差也較其它科大,提示部分醫(yī)學(xué)生技能方面的基本功不扎實(shí),待強(qiáng)化提高。

同時(shí),我們也對二屆實(shí)習(xí)生的技能成績進(jìn)行了比較,2005級明顯高于2004級,提示培訓(xùn)時(shí)間的長短、培訓(xùn)前動(dòng)員和規(guī)范對技能質(zhì)量的影響,同時(shí)也提示學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院已越來越重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能了。

2從考核成績結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中存在的問題。

盡管技能考核成績并不能完全反映實(shí)習(xí)生的真實(shí)技能水平,但在一定程度上還是較真實(shí)、公正地反映了一定的問題和亟待我們解決和探討的。

2.1醫(yī)學(xué)生重理論,輕臨床,現(xiàn)在有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生把實(shí)習(xí)作為考研的一個(gè)充實(shí)點(diǎn),整天把頭埋在書本里,無暇顧及臨床學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐,還有的醫(yī)學(xué)生整天奔波于找工作、就業(yè),認(rèn)為有了工作再掌握技能也不遲,還有的學(xué)生對學(xué)醫(yī)不感興趣,只想有個(gè)畢業(yè)文憑,在臨床實(shí)習(xí)中,沒有主動(dòng)意識(shí),老師在旁指導(dǎo)也不愿意動(dòng)手或多動(dòng)手,明顯淡化了臨床實(shí)踐。

2.2帶教老師方法陳舊、單調(diào),一些老師依然是重理論知識(shí)傳授,輕臨床實(shí)踐,不善于利用病例討論,教學(xué)查房等多種教學(xué)手段、啟發(fā)、引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的`的能力,有些老師對醫(yī)學(xué)生要求不嚴(yán),教學(xué)激勵(lì)機(jī)制也不到位,許多老師都是放棄了自己的休息、來做這項(xiàng)工作的,教師間缺乏競爭力。

在某種程度上嚴(yán)重挫傷了好的帶教老師的積極性,出現(xiàn)了“吃大鍋飯”現(xiàn)象,此外,臨床帶教費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,責(zé)任大,在患者自我保護(hù)意識(shí)、法律知識(shí)越來越強(qiáng)的今天,給醫(yī)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的幾率就明顯降低了,稍有疏忽,,就有可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛,因此,有些帶教就出現(xiàn)了敷衍,應(yīng)付的態(tài)度。

2.3操作技能訓(xùn)練量化標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一,如外科的手術(shù)衣、老師在教學(xué)中是用現(xiàn)在的新式無菌手術(shù)衣,而在考核中(或到學(xué)校去考核)還是沿用傳統(tǒng)的手術(shù)衣,實(shí)習(xí)生沒見過,就不會(huì)穿也影響成績。

2.4輕視細(xì)節(jié)訓(xùn)練,不少學(xué)生在問病史、查房、診療操作中,不善于與病人交流溝通,詢問病史帶有暗示、審問之意,行為拘謹(jǐn),診治過程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者對其沒有信任感,這些均說明學(xué)生缺乏臨床技能的訓(xùn)練。

1、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)技能培訓(xùn),提高職業(yè)醫(yī)師考核通過率。

由于今年起執(zhí)行了衛(wèi)生部、教育部頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》,要求實(shí)習(xí)生在對病人進(jìn)行相關(guān)診療操作須征得對方同意,以及患者自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)等因素,造成了愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)踐鍛煉的病人越來越少,因此,我院加強(qiáng)并擴(kuò)大了臨床技能培訓(xùn)中心,又增加了人體模型、婦產(chǎn)科模型、外科縫合模型、心肺復(fù)蘇模型,對醫(yī)學(xué)生制訂訓(xùn)練計(jì)劃,每季都組織教研室對同學(xué)們進(jìn)行規(guī)范的技能培訓(xùn),平時(shí)每天開放培訓(xùn)中心,使同學(xué)們有機(jī)會(huì)在模型上多練習(xí),以此提高醫(yī)學(xué)生臨床技能操作水平,從而盡快適應(yīng)臨床,為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定了基礎(chǔ)。

2、強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)、激發(fā)教學(xué)動(dòng)力。

臨床教師具有雙重身份,他們既是醫(yī)師又是教師,既是臨床技能操作者,又是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授者[3],因此,院領(lǐng)導(dǎo)、科教科經(jīng)常對他們進(jìn)行教學(xué)意識(shí)的教育,在教師中牢固樹立以教促醫(yī)、以教促研的思想,同時(shí)加強(qiáng)教學(xué)投入,保證有足夠的臨床教師和教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入教學(xué)工作,建立教師教學(xué)檔案,把教學(xué)工作納入年終考核目標(biāo),年終評優(yōu)考核,激發(fā)教學(xué)動(dòng)力,形成長期而持久的教學(xué)氛圍。

3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)。

醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為、醫(yī)學(xué)倫理與交流溝通等技能的培養(yǎng)和鍛煉貫穿在醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過程,在臨床上,帶教老師要教學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病,更要引導(dǎo)學(xué)生掌握處理醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的交流溝通技巧及對病人進(jìn)行心理治療的能力[4],努力使學(xué)生具有自我學(xué)習(xí),獨(dú)立思考創(chuàng)新思維的綜合素質(zhì)和能力。

4、嚴(yán)格出科考核、打好職業(yè)基礎(chǔ)。

結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求、科教科在每年的教學(xué)安排以及臨床技能出科考核中強(qiáng)調(diào)規(guī)范、注重考核實(shí)踐能力,各科負(fù)責(zé)帶教老師在命題、技能操作以及評分標(biāo)準(zhǔn)上都做到統(tǒng)一要求,教學(xué)辦老師親自參與,讓同學(xué)們感覺出科考核不僅是一次考試,還是一次與老師面對面溝通、手把手學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。

年11月份,科教科還組織所有臨床實(shí)習(xí)生參加了基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本操作的情景模擬考試,讓同學(xué)們進(jìn)入角色、自我評估,找出差距,以便更好地努力。

總之,醫(yī)學(xué)生臨床技能操作水平的提高任重而道遠(yuǎn),需要學(xué)校、醫(yī)院、老師和同學(xué)們的共同努力。

參考文獻(xiàn)。

[2]劉學(xué)政,高書杰.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)面臨的困境與對策研究[j].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2007,5(1):1-4.

[4]陳道虎.大學(xué)生交流困難的心理因素分析[j].中國臨床心理學(xué)雜志,,7(2):103.

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇四

［摘要］目的探討強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的途徑。方法分析目前臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)過程中存在的問題，建立強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的有效途徑。結(jié)果更新教學(xué)理念、構(gòu)建臨床實(shí)踐能力教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新臨床實(shí)踐能力教學(xué)方法和考核評價(jià)方法是強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的有效途徑，加強(qiáng)教學(xué)組織管理、建設(shè)現(xiàn)代化教學(xué)平臺(tái)、提高教師教學(xué)能力和積極性、建立教學(xué)督導(dǎo)反饋機(jī)制是強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的保障措施。結(jié)論通過以上強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)途徑可有效提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。

［關(guān)鍵詞］臨床工作能力；教學(xué)方法；教育改革。

臨床實(shí)踐能力或臨床基本能力是醫(yī)生在臨床工作中應(yīng)該具備的一些基本理論、基本知識(shí)、基本技能和基本素質(zhì)，也是評價(jià)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標(biāo)［1－2］。目前，由于多種原因，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)存在著許多問題，直接影響了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，更好地實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才，本研究對醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)途徑進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇五

目前，在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)中，由于教學(xué)觀念落后、臨床教學(xué)資源不足、教學(xué)內(nèi)容體系不完整、對臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)不足、病人的保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)以及缺乏嚴(yán)格訓(xùn)練等，直接影響了臨床教學(xué)質(zhì)量和卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。存在的問題突出表現(xiàn)在以下6個(gè)方面。

1．1重理論知識(shí)輕臨床實(shí)踐。

在1～2年級缺乏早期接觸臨床、了解醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)；在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，教師只重視理論知識(shí)的傳授，忽視了臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而在臨床實(shí)際操作中，大多數(shù)學(xué)生只會(huì)動(dòng)口，不會(huì)動(dòng)手，只會(huì)背操作步驟，不會(huì)動(dòng)手實(shí)際操作［3］。

1．2重臨床技能輕人文素養(yǎng)。

臨床實(shí)踐能力不僅包含臨床操作技能，更重要的是醫(yī)學(xué)人文精神，也就是職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理、醫(yī)患溝通技巧等［4－5］。目前的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)只注重操作技能，而忽視了人文素養(yǎng)的培養(yǎng)［2］。

1．3重實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練輕臨床培養(yǎng)。

由于臨床教學(xué)資源不足、病人的保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)等原因，目前的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)主要在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，只重視實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練，而缺乏床邊教學(xué)。實(shí)訓(xùn)只是床邊教學(xué)的補(bǔ)充，絕不能完全取代床邊教學(xué)與考核，其教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際差距極大，不利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力［2］。

1．4重單一技能輕綜合能力培養(yǎng)。

由于模擬技術(shù)的發(fā)展，目前的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)只注重單一技能的訓(xùn)練，而忽視了技能的綜合運(yùn)用，也就是臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。只注重操作，而忽視了思考，也就是忽視了臨床思維能力、臨床決策能力和醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。

1．5重終結(jié)性評價(jià)輕形成性評價(jià)。

目前的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)只注重課程結(jié)束、見習(xí)結(jié)束或?qū)嵙?xí)結(jié)束的考核與評價(jià)，甚至只有畢業(yè)時(shí)的理論知識(shí)考核，無平時(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的考核，無實(shí)習(xí)時(shí)出科考核等形成性評價(jià)。同時(shí)，也缺乏考核評價(jià)內(nèi)容的多元化、考核評價(jià)形式的多元化和考核評價(jià)主體的多元化。1．6重醫(yī)療輕教學(xué)教學(xué)工作對醫(yī)療、科研工作的促進(jìn)作用是隱性的和滯后性的［6］，再加上繁重的臨床工作，使臨床教師的教學(xué)意識(shí)淡漠、教學(xué)積極性不高。另外，大多數(shù)教師重視理論授課，忽視臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)，致使臨床教師重醫(yī)療和科研、輕臨床教學(xué)的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，也影響了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇六

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.哮喘病人不宜。

a.超聲霧化吸入。

b.蒸氣吸入來源：

c.濕化吸氧。

d.給予祛痰藥物。

e.多飲水。

2.護(hù)士幫助支氣管擴(kuò)張病人進(jìn)行體位引流時(shí)措施不正確的是來源：

a.引流前向病人講解配合方法。

b.根據(jù)病變的部位選擇合適的體位。

c.每次引流的時(shí)間可從5～10分鐘開始，根據(jù)病人情況進(jìn)行調(diào)整。

d.痰液較多病人應(yīng)讓其快速大量咳出。

e.若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等立即終止引流。

3.肺結(jié)核化療時(shí)可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害的藥物是。

a.乙胺丁醇。

b.鏈霉素。

c.對氨水楊酸。

d.異煙肼。

e.利福平。

4.刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮。

a.上呼吸道感染。

b.肺部病變早期。

c.左心功能不全來源：

d.支氣管擴(kuò)張。

e.支氣管肺癌。

a.持續(xù)低流量。

b.持續(xù)高流量。

c.間斷低流量。

b.乙醇濕化高流量。

e.高壓氧來源：

6.風(fēng)心病哪類瓣膜損害可引起左心室排血量顯著降低，出現(xiàn)心絞痛、眩暈、甚至猝死。

a.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

b.二尖瓣狹窄。

c.二尖瓣關(guān)閉不全。

d.主動(dòng)脈瓣狹窄。

e.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全來源：

7.消化性潰瘍伴小量出血病人飲食宜采取。

a.暫禁食。

b.溫涼流質(zhì)飲食。

c.低蛋白飲食。

d.半流質(zhì)飲食。

e.禁蛋白飲食。

8.肝硬化病人肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是。

a.食欲不振。

b.惡心、嘔吐。

c.腹水。

d.乏力。

e.肝輕度腫大。

9.肝硬化腹水作放腹水治療，下列哪項(xiàng)護(hù)理不妥。

a.術(shù)前測量體重來源：

b.術(shù)前排空膀胱。

c.術(shù)中觀察生命體征。

d.術(shù)后縛緊腹帶。

e.術(shù)后平臥2小時(shí)。

10.鼓勵(lì)腎盂腎炎病人多飲水是為了。

a.加速退熱。

b.維持體液平衡來源：

c.減少藥物毒副反應(yīng)。

d.減輕不適感。

e.促進(jìn)細(xì)菌、炎癥物質(zhì)排出。

11.給病人口服鐵劑的護(hù)理中錯(cuò)誤的是。

a.宜于進(jìn)餐后服用。

b.可與維生素c同服。

c.餐后不要即刻飲茶。

d.如有消化道反應(yīng)，可與牛奶同服。

e.血紅蛋白正常后，應(yīng)繼續(xù)治療數(shù)月。

12.再生障礙性貧血病人應(yīng)用丙酸睪丸素治療。該藥的正確使用方法是。

a.該藥吸收快，需要深部肌肉注射。

b.如用藥1個(gè)月見效，即可停藥。

c.該藥副作用較少，用量可以適當(dāng)加大。

d.長期用藥，肝功能不受損害。

e.需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊。

13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最具特征臨床表現(xiàn)是。

a.易激動(dòng)。

b.怕熱多汗。

c.多食易饑。

d.皮膚溫暖。

e.突眼征。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇七

護(hù)士的工作是普通而平凡的，這里沒有鮮花，這里也沒有掌聲，要得到病人的認(rèn)可，社會(huì)的承認(rèn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)勢在必行。一起來看看高級實(shí)踐護(hù)理心得體會(huì)吧!

在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我榮幸地參加了四川省衛(wèi)生廳舉辦的重癥監(jiān)護(hù)第八屆?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。在這短短的三個(gè)月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。

培訓(xùn)包括兩個(gè)階段：第一個(gè)月脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí);接下來兩個(gè)月是臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機(jī)會(huì)難能可貴，所以我特別珍惜。在經(jīng)歷了7年的臨床護(hù)理后，現(xiàn)在的我對知識(shí)的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。基地也不負(fù)眾望，請來上課的老師都是各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進(jìn)展，大大拓寬了我們的知識(shí)面。通過一個(gè)月的靜心學(xué)習(xí)，對重癥監(jiān)護(hù)有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。同時(shí)許多在實(shí)際工作中碰到的問題也通過這個(gè)平臺(tái)與各家醫(yī)院的?？谱o(hù)士進(jìn)行了探討，收獲很大。

兩個(gè)月的實(shí)踐，各基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施。我是在省醫(yī)院外科綜合icu和ccu各學(xué)習(xí)一個(gè)月，省醫(yī)院具有一支強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也很強(qiáng)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運(yùn)用有效的帶教技能言傳身教，這都是我在她們那里看到的閃亮點(diǎn)也是我們所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)?；刂魅芜€安排了相關(guān)的護(hù)理科研、護(hù)理查房、護(hù)理小講課等，讓我們在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)下，學(xué)會(huì)論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對平時(shí)寫論文經(jīng)驗(yàn)很少的我來說是一種突破，我非常慶幸自己有一次實(shí)踐的機(jī)會(huì)，為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

在這三個(gè)月的學(xué)習(xí)中，我有以下體會(huì)：

原來我可以做得更好。在沒參加培訓(xùn)的時(shí)候，我以自己在科室年長的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對我“老師”的尊稱，我坦然的指導(dǎo)著同事，積極的帶教著學(xué)生，參加完專科護(hù)士培訓(xùn)后，方知自己其實(shí)與?？评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn)，實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對省內(nèi)高尖端的`醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英們?yōu)橹匕Y監(jiān)護(hù)護(hù)理事業(yè)所作出的努力與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對重癥監(jiān)護(hù)這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!

理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們在本科的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容，讓我們更好的掌握了知識(shí)。

培訓(xùn)改變了我的習(xí)慣性思維模式。專科護(hù)士培訓(xùn)過程中，cpr的學(xué)習(xí)讓我改變了對我們醫(yī)院一慣傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)的認(rèn)識(shí);人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是icu急救病人的當(dāng)家技術(shù);心電圖監(jiān)測方面一向是我們的薄弱環(huán)節(jié)，處于越是不懂越是不想學(xué)的狀態(tài)，這次林家弟老師對心電圖別樣的講解方式讓我對心電圖的識(shí)別產(chǎn)生了興趣，改變了我一貫的思維模式，非常受用。

培訓(xùn)期間，好多事情感動(dòng)著我，好多積極的人物帶動(dòng)著我，幫助我進(jìn)步。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)對護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求，面對當(dāng)今社會(huì)群體不斷提高的服務(wù)需求，我曾經(jīng)有過這樣感慨：當(dāng)護(hù)士難，當(dāng)好護(hù)士更難，當(dāng)一個(gè)icu好護(hù)士難上加難。學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，査蕾老師和馬興群老師發(fā)自內(nèi)心的對病人好，把“把病人當(dāng)親人”那句話落到實(shí)處的精神，讓我改變了自己的想法，讓我深切體會(huì)到熱愛自己的工作，熱愛護(hù)理專業(yè)是多么的重要，“愛病人勝過愛自己”是icu護(hù)士必備的素質(zhì)。

學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。三個(gè)月的培訓(xùn)，我付出了該付出的時(shí)間、精力和財(cái)力，相比我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟，后者更值。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理理念，親身體驗(yàn)和感受了一個(gè)具有先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運(yùn)作模式。學(xué)習(xí)使我開拓了視野，增長了見識(shí)，也使我感觸頗深。在技術(shù)與創(chuàng)新方面，我院與省醫(yī)院仍存在一定的差距，故我們要取其精華，把適用的知識(shí)和理念更好地運(yùn)用于臨床，行之有效的提高工作效率。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇八

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.南丁格爾在圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建的世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校的時(shí)間是。

a.1840年。

b.1846年。

c.1860年。

d.1864年。

e.1888年。

2.護(hù)理理論四個(gè)基本概念的核心是來源：考試大。

a.護(hù)理。

b.健康。

c.疾病。

d.環(huán)境。

e.人。

3.需要糾正的站姿是。

a.兩眼平視。

b.下頜內(nèi)收。

c.兩肩外展放松。

d.挺胸腹。

e.兩腿并攏。

4.美國護(hù)理專家奧瑞姆(orem)提出的護(hù)理理論是。

a.適應(yīng)文化背景護(hù)理學(xué)說。

b.自理學(xué)說。

c.系統(tǒng)理論。

d.壓力適應(yīng)理論。

e.人的基本需要層次論。

5.應(yīng)付壓力引起的情感變化首先是。

a.自我評估壓力來源。

b.精神發(fā)泄，以示防衛(wèi)。

c.承認(rèn)事實(shí)，自我放松。

d.聽天由命，順其自然。

e.與親人交談，取得支持。

6.在護(hù)患交往中應(yīng)用較為廣泛的交流方式是。

a.表情的交流。

b.動(dòng)作的交流。

c.眼神的交流。

d.口頭語言交流。

e.書面語言交流來源：考試大。

7.下列收集的資料中，屬于客觀資料的是。

a.上腹脹痛。

b.頭痛劇烈。

c.惡心。

d.血壓增高。

e.焦慮。

8.護(hù)士獲得客觀健康資料的主要途徑是。

a.閱讀病歷及健康記錄。

b.病人家屬的陳述。

c.觀察及體檢獲取。

d.病人的撫養(yǎng)人提供。

e.病人本人提供。

9.有關(guān)護(hù)理診斷是針對下列哪一項(xiàng)內(nèi)容而確定的來源：考試大。

a.病人的疾病。

e.病人的疾病病理過程。

c.病人疾病的病理變化。

d.病人疾病潛在的病理過程。

e.病人對疾病所作出的反應(yīng)。

10.護(hù)士對前來門診的病人，首先應(yīng)進(jìn)行的工作是來源：考試大。

a.健康教育。

b.衛(wèi)生指導(dǎo)。

c.預(yù)檢分診。

d.查閱病案。

e.心理安慰。

11.為全身麻醉下做下肢手術(shù)的病人準(zhǔn)備床單(被套式)，下述哪項(xiàng)正確。

a.將床上臟的被單換為清潔被單。

b.床頭、床尾各鋪一橡膠中單和中單。

c.蓋被三折于一側(cè)床邊，開口背門。

d.枕頭平放于床頭，開口背門。

e.椅子置于接受病人一側(cè)的床尾。

12.入院時(shí)可免予衛(wèi)生處置的病人是。

a.腎炎病人來源：考試大。

b.胃癌病人。

c.急性心肌梗死病人。

d.闌尾炎待手術(shù)的病人。

e.甲狀腺腫瘤病人。

13.有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護(hù)理措施是。

a.禁食、禁飲、輸液。

b.胃腸減壓。

c.應(yīng)用抗生素。

d.半臥位。

e.保持腹腔引流通暢。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇九

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是。

a.肺動(dòng)脈高壓來源：

b.左心室肥厚。

c.右心室擴(kuò)大。

d.體循環(huán)淤血。

e.心功能不全。

2.痰液黏稠不易咳出者的促進(jìn)排痰措施為來源：

a.指導(dǎo)有效咳嗽。

b.拍背與胸壁震蕩。

c.濕化呼吸道。

d.體位引流。

e.機(jī)械吸痰。

3.2型呼吸衰竭病人的主要誘因是。

a.過度勞累。

b.精神緊張。

c.呼吸道感染。

d.營養(yǎng)不良。

e.長期吸煙。

4.與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是。

5.誘發(fā)肺心病心功能失代償?shù)淖畛Ｒ娫蚴恰?/p>

a.過度勞累。

b.補(bǔ)液過快。

c.呼吸道感染。

d.攝鹽過多。

e.心律失常。

6.不符合心源性水腫的是來源：

a.水腫從眼瞼開始。

b.水腫呈凹陷性。

c.體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫。

d.水腫部位易發(fā)生潰爛。

e.攝入鈉鹽過多可加重水腫。

7.下列哪項(xiàng)不屬于引起充血性心衰的誘發(fā)因素。

a.呼吸道感染。

b.輸液過多過快。

c.情緒激動(dòng)。

d.攝入鈉鹽過多。

e.重度二尖瓣狹窄來源：

8.在高血壓病發(fā)病中占主導(dǎo)地位的因素是。

a.水鈉潴留。

b.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)。

c.腎上腺素、去甲腎上腺素增多。

d.血管內(nèi)皮功能異常。

e.高級神經(jīng)中樞功能紊亂。

9.嘔吐嚴(yán)重且嘔吐量大的是。

a.胃炎。

b.幽門梗阻。

c.胃潰瘍。

d.膽石癥。

e.肝炎。

10.各型慢性腎炎均可出現(xiàn)。

a.嚴(yán)重高血壓。

b.顯著水腫。

c.大量蛋白尿。

d.肉眼血尿。

e.腎功能損害。

11.原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因是。

a.蛋白質(zhì)合成障礙。

b.低白蛋白血癥。

c.高脂血癥。

d.循環(huán)血容量不足。

e.腎小管重吸收蛋白障礙。

12.下列關(guān)于貧血的描述中錯(cuò)誤的是。

a.貧血是一種癥狀，而不是一個(gè)疾病。

b.貧血癥狀的嚴(yán)重程度與貧血發(fā)生的速度和程度有關(guān)。

c.皮膚、黏膜蒼白是貧血最顯著的體征。

d.急性貧血的癥狀常較顯著來源：

13.人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是。

a.下丘腦。

b.腺垂體。

c.神經(jīng)垂體。

d.甲狀腺。

e.腎上腺。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇十

摘要：現(xiàn)在大部分的醫(yī)患糾紛并不是醫(yī)療技術(shù)水平、質(zhì)量方面的理由引起的，而是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)不到位、醫(yī)患的及時(shí)溝通不夠引起的。因此，如何提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立穩(wěn)定和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為我國目前醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)嚴(yán)峻而又刻不容緩的重要課題。本文將圍繞通過增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)展開探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;人際溝通能力;能力培養(yǎng)。

一、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性。

1999年，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(iime)制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，溝通技能成為其中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。2008年，我國教育部和衛(wèi)生部頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，其中對醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力提出了更高的要求。從2010年起，職業(yè)醫(yī)師考試中也增加了職業(yè)素養(yǎng)部分。2002年4月，南京大學(xué)專家組對三十所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對醫(yī)生的不信任比例達(dá)438%，醫(yī)生認(rèn)為雙方存在相互信任的比例僅為259%，這種不信任將慢慢演變成“集體不信任”。近年來醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生，使得患者、患者家屬對醫(yī)療質(zhì)量感到不滿，進(jìn)而引發(fā)社會(huì)對醫(yī)務(wù)界的不滿和誤解。這充分地說明了目前的醫(yī)療糾紛并不單單只是醫(yī)療技術(shù)的理由，而是醫(yī)療服務(wù)的理由。由此可見，人際溝通能力對于醫(yī)生而言顯得越為重要。

二、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要理由。

1.溝通能力的培養(yǎng)是教學(xué)中的`薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)院作為培養(yǎng)醫(yī)療隊(duì)伍后備力量的教學(xué)基地，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通水平和技巧上，并未引起足夠的重視。醫(yī)學(xué)生需要從帶教老師的言傳身教中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的能力，這種原始的師徒教學(xué)模式缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性，有些帶教老師自身就缺乏溝通能力，使得學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也因帶教老師的水平不同而迥異。而在美國等一些發(fā)達(dá)國家，醫(yī)患溝通是醫(yī)生必須具備的臨床技能之一，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。

2.醫(yī)學(xué)生緊張及膽怯心理。

大部分的醫(yī)學(xué)生在剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段接觸病患時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生緊張及膽怯的心理，不知道應(yīng)該怎么與病人溝通。有部分醫(yī)學(xué)生甚至?xí)婕t耳赤、語無倫次，加上部分患者對剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生有著強(qiáng)烈的不信任，容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的溝通障礙。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的有效途徑1醫(yī)科院校開設(shè)相關(guān)課程。

在我國，極少有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，溝通技能還只停留在簡單的“采集病史”階段和對患者病情、治療方案的交代上。因此，把醫(yī)患溝通課程教育融入醫(yī)學(xué)院校的教育體系，通過學(xué)校教育，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是迫切需要的。

1.帶教老師幫助醫(yī)學(xué)生樹立信心。

帶教老師應(yīng)該給醫(yī)學(xué)生足夠的信心，盡早地將醫(yī)學(xué)生以“醫(yī)生”的身份介紹給患者，使學(xué)生能夠以醫(yī)生的角色面對患者;在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多與患者接觸，教會(huì)他們找到與患者溝通的切入點(diǎn)，通過對患者、家屬的心理、行為等方面的分析，鍛煉他們幫助患者解決理由的能力;在患者面前多肯定、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生所取得的成績，這樣既可以幫助學(xué)生消除膽怯心理，樹立自信，提高與患者溝通的能力，又可以增加患者對醫(yī)學(xué)生的信任感。

2.樹立以患者為中心的觀念。

醫(yī)學(xué)生應(yīng)一切以患者為中心，學(xué)會(huì)感同身受，使患者感到被理解，從而獲得患者的充分信任。另外，還應(yīng)該盡量用通俗的語言給患者說清楚病因，盡量拉近醫(yī)生和患者之間的距離。

3.建立監(jiān)督考核獎(jiǎng)罰制度。

不定期派老師深入各個(gè)病房進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量抽查，針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通狀況進(jìn)行調(diào)研，收集醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和對帶教老師的評價(jià)等，并且定期組織評分，對優(yōu)秀生進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對后進(jìn)生進(jìn)行適當(dāng)教育。

總之，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)他們樹立“以人為本”的服務(wù)理念，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使之成長為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的臨床醫(yī)師，是我國未來醫(yī)療服務(wù)工作得以順利開展的重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]許雙虹，陳治珍，胡小英，等.醫(yī)患溝通理由的調(diào)查分析〖=j〗.中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004(05).

[2]閻平慧，李冬梅，屈榆生.醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧〖=j〗.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2005(07).

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護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇十一

摘要：現(xiàn)在大部分的醫(yī)患糾紛并不是醫(yī)療技術(shù)水平、質(zhì)量方面的理由引起的，而是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)不到位、醫(yī)患的及時(shí)溝通不夠引起的。因此，如何提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立穩(wěn)定和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為我國目前醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)嚴(yán)峻而又刻不容緩的重要課題。本文將圍繞通過增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)展開探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;人際溝通能力;能力培養(yǎng)。

一、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性。

國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(iime)制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中溝通技能成為其中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。20我國教育部和衛(wèi)生部頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》其中對醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力提出了更高的要求。從20起職業(yè)醫(yī)師考試中也增加了職業(yè)素養(yǎng)部分。4月南京大學(xué)專家組對三十所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示患者對醫(yī)生的不信任比例達(dá)438%醫(yī)生認(rèn)為雙方存在相互信任的比例僅為259%這種不信任將慢慢演變成“集體不信任”。近年來醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生使得患者、患者家屬對醫(yī)療質(zhì)量感到不滿進(jìn)而引發(fā)社會(huì)對醫(yī)務(wù)界的不滿和誤解。這充分地說明了目前的醫(yī)療糾紛并不單單只是醫(yī)療技術(shù)的理由而是醫(yī)療服務(wù)的理由。由此可見人際溝通能力對于醫(yī)生而言顯得越為重要。

二、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要理由。

1.溝通能力的培養(yǎng)是教學(xué)中的`薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)院作為培養(yǎng)醫(yī)療隊(duì)伍后備力量的教學(xué)基地，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通水平和技巧上，并未引起足夠的重視。醫(yī)學(xué)生需要從帶教老師的言傳身教中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的能力，這種原始的師徒教學(xué)模式缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性，有些帶教老師自身就缺乏溝通能力，使得學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也因帶教老師的水平不同而迥異。而在美國等一些發(fā)達(dá)國家，醫(yī)患溝通是醫(yī)生必須具備的臨床技能之一，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。

2.醫(yī)學(xué)生緊張及膽怯心理。

大部分的醫(yī)學(xué)生在剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段接觸病患時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生緊張及膽怯的心理，不知道應(yīng)該怎么與病人溝通。有部分醫(yī)學(xué)生甚至?xí)婕t耳赤、語無倫次，加上部分患者對剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生有著強(qiáng)烈的不信任，容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的溝通障礙。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的有效途徑1醫(yī)科院校開設(shè)相關(guān)課程。

在我國，極少有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，溝通技能還只停留在簡單的“采集病史”階段和對患者病情、治療方案的交代上。因此，把醫(yī)患溝通課程教育融入醫(yī)學(xué)院校的教育體系，通過學(xué)校教育，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是迫切需要的。

1.帶教老師幫助醫(yī)學(xué)生樹立信心。

帶教老師應(yīng)該給醫(yī)學(xué)生足夠的信心，盡早地將醫(yī)學(xué)生以“醫(yī)生”的身份介紹給患者，使學(xué)生能夠以醫(yī)生的角色面對患者;在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多與患者接觸，教會(huì)他們找到與患者溝通的切入點(diǎn)，通過對患者、家屬的心理、行為等方面的分析，鍛煉他們幫助患者解決理由的能力;在患者面前多肯定、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生所取得的成績，這樣既可以幫助學(xué)生消除膽怯心理，樹立自信，提高與患者溝通的能力，又可以增加患者對醫(yī)學(xué)生的信任感。

2.樹立以患者為中心的觀念。

醫(yī)學(xué)生應(yīng)一切以患者為中心，學(xué)會(huì)感同身受，使患者感到被理解，從而獲得患者的充分信任。另外，還應(yīng)該盡量用通俗的語言給患者說清楚病因，盡量拉近醫(yī)生和患者之間的距離。

3.建立監(jiān)督考核獎(jiǎng)罰制度。

不定期派老師深入各個(gè)病房進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量抽查，針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通狀況進(jìn)行調(diào)研，收集醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和對帶教老師的評價(jià)等，并且定期組織評分，對優(yōu)秀生進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對后進(jìn)生進(jìn)行適當(dāng)教育。

總之，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)他們樹立“以人為本”的服務(wù)理念，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使之成長為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的臨床醫(yī)師，是我國未來醫(yī)療服務(wù)工作得以順利開展的重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]許雙虹，陳治珍，胡小英，等.醫(yī)患溝通理由的調(diào)查分析〖=j〗.中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，(05).

[2]閻平慧，李冬梅，屈榆生.醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧〖=j〗.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，(07).

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇十二

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.南丁格爾首創(chuàng)科學(xué)的護(hù)理事業(yè)的時(shí)間是。

a.16世紀(jì)中葉。

b.17世紀(jì)中葉。

c.18世紀(jì)中葉。

d.19世紀(jì)中葉。

e.20世紀(jì)中葉來源：

2.我國第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)辦的時(shí)間和地點(diǎn)是。

a.1887年福州。

b.1887年廣東省。

c.1888年福州。

d.1888年廣東省。

e.1835年廣東省。

3.紐曼認(rèn)為護(hù)理干預(yù)是通過。

a.一級預(yù)防完成的。

b.二級預(yù)防完成的。

c.三級預(yù)防完成的。

d.四級預(yù)防完成的。

e.五級預(yù)防完成的。

4.對人類基本需要的理解正確的是。

a.生理的需要是指個(gè)體需要有保障、受保護(hù)。

b.安全的需要是指個(gè)體渴望歸屬于某一群體。

c.尊重的需要是指個(gè)體希望愛與被愛。

d.自我實(shí)現(xiàn)的需要是指個(gè)體有自尊、被尊重和尊重人的需要。

e.愛與歸屬是指個(gè)體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛。

5.壓力源刺激引起的生理反應(yīng)，下述哪項(xiàng)正確。

a.血壓降低。

b.胃腸蠕動(dòng)增加。

c.肌肉張力減低。

d.呼吸減慢。

e.括約肌失去控制來源：

6.有關(guān)“護(hù)理程序”概念的解釋，哪項(xiàng)不妥。

a.是指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問題的工作方法。

b.其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對象的健康。

c.是以系統(tǒng)論為理論框架。

d.是有計(jì)劃、有決策與反饋功能的過程。

e.是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施四個(gè)步驟組成。

7.關(guān)于客觀資料的記錄，正確的是。

a.每天排尿4～5次，量中等。

b.咳嗽劇烈，有大量黏痰。

c.每天飲白開水4～5次，每次約200ml。

d.每餐主食2碗，一日3餐。

e.發(fā)熱2天，午后明顯。

8.陳述護(hù)理診斷不正確的是。

a.熱量攝入減少與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。

b.有感染的危險(xiǎn)與白細(xì)胞減少有關(guān)。

c.焦慮與健康受到威脅有關(guān)。

d.疼痛與心肌缺氧有關(guān)。

e.母乳喂養(yǎng)有效。

9.護(hù)士與一糖尿病病人及其家屬共同研究病人出院后的飲食安排，此時(shí)護(hù)士的角色是。

a.教育者。

b.治療者。

c.幫助者。

d.咨詢者。

e.策劃者來源：

10.不適宜支氣管哮喘病人康復(fù)的住院環(huán)境是。

a.室溫20℃左右。

b.相對濕度60%。

c.室內(nèi)放置鮮花。

d.病室光線明亮。

e.定時(shí)開窗通風(fēng)。

11.不符合鋪床節(jié)力原則的是。

a.備齊用物，按序放置。

b.身體靠近床沿。

c.上身前傾，兩膝直立。

d.下肢稍分開，保持穩(wěn)定。

e.使用肘部力量，動(dòng)作輕穩(wěn)。

12.病區(qū)值班護(hù)士接到住院處通知收一位危重病人入院時(shí)，其床單位的準(zhǔn)備是。

a.在普通病房準(zhǔn)備備用床。

b.在普通病房將備用床改為暫空床。

c.在急救室準(zhǔn)備備用床。

d.在急救室將備用床改為暫空床。

e.在隔離室將備用床改為暫空床。

13.推平車上下坡時(shí)病人頭部應(yīng)在高處一端的主要目的是。

a.防止血壓下降。

b.避免呼吸不暢。

c.減輕頭部充血不適。

d.預(yù)防墜車。

e.有利于與病人交談來源：

14.處于被動(dòng)臥位的是。

a.心包積液病人。

b.心力衰竭病人。

c.昏迷病人。

d.支氣管哮喘病人。

e.胸膜炎病人。

15.頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，采取何種臥位。

a.端坐位。

b.半坐臥位。

c.頭低足高位。

d.頭高足低位。

e.俯臥位。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇十三

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.南丁格爾在圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建的世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校的時(shí)間是。

a.1840年。

b.1846年。

c.1860年。

d.1864年。

e.1888年來源：

2.護(hù)理理論四個(gè)基本概念的核心是。

a.護(hù)理。

b.健康。

c.疾病。

d.環(huán)境。

e.人。

3.需要糾正的站姿是。

a.兩眼平視。

b.下頜內(nèi)收。

c.兩肩外展放松。

d.挺胸腹。

e.兩腿并攏。

4.美國護(hù)理專家奧瑞姆(orem)提出的護(hù)理理論是。

a.適應(yīng)文化背景護(hù)理學(xué)說。

b.自理學(xué)說。

c.系統(tǒng)理論。

d.壓力適應(yīng)理論。

e.人的基本需要層次論來源：

5.應(yīng)付壓力引起的情感變化首先是。

a.自我評估壓力來源。

b.精神發(fā)泄，以示防衛(wèi)。

c.承認(rèn)事實(shí)，自我放松。

d.聽天由命，順其自然。

e.與親人交談，取得支持。

6.在護(hù)患交往中應(yīng)用較為廣泛的交流方式是。

a.表情的交流來源：

b.動(dòng)作的交流。

c.眼神的交流。

d.口頭語言交流。

e.書面語言交流。

7.下列收集的資料中，屬于客觀資料的是。

a.上腹脹痛。

b.頭痛劇烈來源：

c.惡心。

d.血壓增高。

e.焦慮。

8.護(hù)士獲得客觀健康資料的主要途徑是。

a.閱讀病歷及健康記錄。

b.病人家屬的陳述。

c.觀察及體檢獲取。

d.病人的撫養(yǎng)人提供。

e.病人本人提供。

9.有關(guān)護(hù)理診斷是針對下列哪一項(xiàng)內(nèi)容而確定的。

a.病人的疾病。

e.病人的疾病病理過程。

c.病人疾病的病理變化。

d.病人疾病潛在的病理過程。

e.病人對疾病所作出的反應(yīng)。

10.護(hù)士對前來門診的病人，首先應(yīng)進(jìn)行的工作是。

a.健康教育。

b.衛(wèi)生指導(dǎo)。

c.預(yù)檢分診。

d.查閱病案。

e.心理安慰。

11.為全身麻醉下做下肢手術(shù)的病人準(zhǔn)備床單(被套式)，下述哪項(xiàng)正確。

a.將床上臟的被單換為清潔被單。

b.床頭、床尾各鋪一橡膠中單和中單。

c.蓋被三折于一側(cè)床邊，開口背門。

d.枕頭平放于床頭，開口背門。

e.椅子置于接受病人一側(cè)的床尾。

12.入院時(shí)可免予衛(wèi)生處置的病人是。

a.腎炎病人來源：

b.胃癌病人。

c.急性心肌梗死病人。

d.闌尾炎待手術(shù)的病人。

e.甲狀腺腫瘤病人。

13.有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護(hù)理措施是來源：

a.禁食、禁飲、輸液。

b.胃腸減壓。

c.應(yīng)用抗生素。

d.半臥位。

e.保持腹腔引流通暢。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇十四

一、以下每一道考題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.南丁格爾首創(chuàng)科學(xué)的護(hù)理事業(yè)的時(shí)間是。

a.16世紀(jì)中葉。

b.17世紀(jì)中葉。

c.18世紀(jì)中葉。

d.19世紀(jì)中葉。

e.20世紀(jì)中葉。

2.我國第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)辦的時(shí)間和地點(diǎn)是。

a.1887年福州。

b.1887年廣東省。

c.1888年福州。

d.1888年廣東省。

e.1835年廣東省來源：

3.紐曼認(rèn)為護(hù)理干預(yù)是通過。

a.一級預(yù)防完成的。

b.二級預(yù)防完成的。

c.三級預(yù)防完成的。

d.四級預(yù)防完成的。

e.五級預(yù)防完成的。

4.對人類基本需要的理解正確的是。

a.生理的需要是指個(gè)體需要有保障、受保護(hù)。

b.安全的需要是指個(gè)體渴望歸屬于某一群體。

c.尊重的需要是指個(gè)體希望愛與被愛。

d.自我實(shí)現(xiàn)的需要是指個(gè)體有自尊、被尊重和尊重人的需要。

e.愛與歸屬是指個(gè)體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛。

5.壓力源刺激引起的生理反應(yīng)，下述哪項(xiàng)正確。

a.血壓降低。

b.胃腸蠕動(dòng)增加。

c.肌肉張力減低。

d.呼吸減慢。

e.括約肌失去控制。

6.有關(guān)“護(hù)理程序”概念的解釋，哪項(xiàng)不妥。

a.是指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問題的工作方法。

b.其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對象的健康。

c.是以系統(tǒng)論為理論框架。

d.是有計(jì)劃、有決策與反饋功能的過程。

e.是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施四個(gè)步驟組成。

7.關(guān)于客觀資料的記錄，正確的是。

a.每天排尿4～5次，量中等。

b.咳嗽劇烈，有大量黏痰。

c.每天飲白開水4～5次，每次約200ml。

d.每餐主食2碗，一日3餐。

e.發(fā)熱2天，午后明顯來源：

8.陳述護(hù)理診斷不正確的是。

a.熱量攝入減少與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。

b.有感染的危險(xiǎn)與白細(xì)胞減少有關(guān)。

c.焦慮與健康受到威脅有關(guān)。

d.疼痛與心肌缺氧有關(guān)。

e.母乳喂養(yǎng)有效。

9.護(hù)士與一糖尿病病人及其家屬共同研究病人出院后的飲食安排，此時(shí)護(hù)士的角色是。

a.教育者。

b.治療者。

c.幫助者。

d.咨詢者。

e.策劃者。

10.不適宜支氣管哮喘病人康復(fù)的住院環(huán)境是。

a.室溫20℃左右。

b.相對濕度60%。

c.室內(nèi)放置鮮花。

d.病室光線明亮。

e.定時(shí)開窗通風(fēng)。

11.不符合鋪床節(jié)力原則的是。

a.備齊用物，按序放置。

b.身體靠近床沿。

c.上身前傾，兩膝直立。

d.下肢稍分開，保持穩(wěn)定。

e.使用肘部力量，動(dòng)作輕穩(wěn)來源：

12.病區(qū)值班護(hù)士接到住院處通知收一位危重病人入院時(shí)，其床單位的準(zhǔn)備是。

a.在普通病房準(zhǔn)備備用床。

b.在普通病房將備用床改為暫空床。

c.在急救室準(zhǔn)備備用床。

d.在急救室將備用床改為暫空床。

e.在隔離室將備用床改為暫空床。

13.推平車上下坡時(shí)病人頭部應(yīng)在高處一端的主要目的是。

a.防止血壓下降。

b.避免呼吸不暢。

c.減輕頭部充血不適。

d.預(yù)防墜車。

e.有利于與病人交談。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇十五

摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會(huì)和人們渴望高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和臨床能力強(qiáng)的醫(yī)師。

培養(yǎng)臨床能力強(qiáng)的醫(yī)師，筆者認(rèn)為：轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生技能訓(xùn)練、培養(yǎng)學(xué)生的循證思維方式、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育等方面非常重要。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇十六

中醫(yī)心理學(xué)是一門即古老又年輕的學(xué)科，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展及變化過程中所起的作用，因此它除占有中醫(yī)學(xué)的合理內(nèi)核，同時(shí)也積極吸取現(xiàn)代心理學(xué)的營養(yǎng)。

精神護(hù)理又謂情志護(hù)理《靈樞v1g本神》中則用神、魂、意、志、思、慮、智等描述人的思、意志、記憶、才智等心理。《素問、陰陽應(yīng)象大論》“：人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。'’《靈樞?百病始生篇》?！毕才还?jié)則傷臟〃，不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，出現(xiàn)不同的病癥，如：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、怒傷腎。但是情志所傷又以心肝脾最多見。正說明七情與五贓都是正常的心理反應(yīng)，如果過分劇烈或持久的改變可導(dǎo)致情的失調(diào)，影響機(jī)體平衡而致病。為了把精神護(hù)理做到有的放失，我們根據(jù)不同辯證思路采用不同治療方法，多以’疏肝益氣“為原則。

1臨床資料。

抽選我科6月一12月的肝炎病人136例，急性肝炎病人36例（18-30歲，男性25人，女性11人），慢性肝炎、肝硬化100例（48-70）歲，男性64人，女性36人）肝炎精神護(hù)理分析。

2護(hù)理分析。

2.1各種肝炎病人的心理活動(dòng)是不同的，以情感中的怒、思、憂、慮為肝炎病的主要情志變化，急性肝炎病人36例中覺大部分有易怒感。18-30歲以內(nèi)者達(dá)88%。以心理學(xué)分析大都熱爰生活，有的在住院前剛剛考上大學(xué)，有的剛剛參加工作，有的忙個(gè)人的婚事，有的個(gè)人生活起居，飲食失于規(guī)律，因而疲勞高度，飲食不節(jié)，機(jī)體抵抗力下降而發(fā)病。人的思維是精神意識(shí)的高級活動(dòng)形勢。外界任何事物是通過感官接觸產(chǎn)生感覺的作用，并產(chǎn)生了意志、思、慮、智的認(rèn)識(shí)過程，所以說神和物是互為因果的，急性肝炎病人住院后，由于外界因素作用于病人的內(nèi)心之中的共同點(diǎn)急用治療，盡快治愈，快點(diǎn)出院的心理活動(dòng)。促使急躁情緒上升，肝主疏泄為其特征，肝炎病人肝的升發(fā)太過，陽氣蒸騰而上，影響肝的疏泄，反復(fù)持久的情志異常加之肝之升發(fā)不利導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，而使肝受熱易怒，怒在傷肝，反復(fù)出現(xiàn)則有發(fā)展為重癥肝炎或慢性肝炎者，臨床并非罕見。

2.2慢性肝炎，肝硬化的病人100例統(tǒng)計(jì)中可以看出，如果臟腑、氣血出現(xiàn)異常，容易通過面部的色澤變化而反映出來，為臨床辯證、診治疾病提供重要依據(jù)。這些病人都有不同程度存在思、憂、慮等情感，48-70歲占有32%，肝硬化同年齡組占有49%，從我們護(hù)理中發(fā)現(xiàn)他們之所以產(chǎn)生恐懼心理，主要是病程太長，病情易反復(fù)，愈合不好，因此他們思前想后，生活、工作、家庭、老人、妻子及兒女......等一切問題都在病人腦海中翻滾，有的病人對治療失去信心，對生活淡漠，產(chǎn)生了各種負(fù)擔(dān)。

3結(jié)果。

通過臨床的辯證護(hù)理，分析病人的疾病心理，我們感到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情感活動(dòng)，是人們對外界刺激的一種反應(yīng)，如果情感活動(dòng)過多則成為內(nèi)傷的一種致病因素，護(hù)士根據(jù)病人的心理動(dòng)態(tài)對肝炎病人必須觀其色，一般面色容潤光澤，往往提示臟腑精氣未衰，無病或病輕；如果面色晦暗枯槁，為臟腑精氣已衰，提示病重。驗(yàn)其神，再以中醫(yī)學(xué)理論，升降出入是臟腑氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)形式，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣備互相制約、互相協(xié)調(diào)的觀點(diǎn)，從’氣〃出發(fā)對肝炎病精神護(hù)理找出了良方，肝炎病人在護(hù)士細(xì)致的精神護(hù)理下有明顯改善，得到了滿意的效果。

4討論。

如何做好病人情感護(hù)理和預(yù)防疾病的發(fā)展。

4.1護(hù)表慈心取信任肝病的心理治療，先從護(hù)理人員的語言、氣質(zhì)、舉止大方、熱誠去影響和改善病人的情緒，體會(huì)病人的感受，使病人能夠感覺到來自護(hù)士的溫暖和支持。并且具有熟練的護(hù)理操作技術(shù)總病人以安全感和信任感。

4.2除心苦、開胸廓《靈樞、師傳》：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者呼”。只是我們告訴病人得病的因素，以及修養(yǎng)的方法，讓病人配合醫(yī)護(hù)的治療護(hù)理，并積極消除病人的疾苦，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對待病人握病人心理活動(dòng)規(guī)律，綜合分析，積極引導(dǎo)，消除不利于健康的心理，排除外來不良刺激，創(chuàng)造有利于恢復(fù)健康的條件，才能促使身體康復(fù)。

4.3修身養(yǎng)神在個(gè)人根據(jù)中醫(yī)內(nèi)因和外因理論觀點(diǎn)，我們必須把病房建設(shè)成一個(gè)整潔、安靜、美觀、舒適的環(huán)境、我科把病人的外走廊建為文化長廊，有很多健康知識(shí)、病人可以在外走廊看報(bào)、學(xué)習(xí)、交流、下棋、賞花等總病人愉快感之外，更使病人了解人的精神情志是以五臟的神氣作為基礎(chǔ)，而五臟之精氣又必須由情志推動(dòng)，才能正常運(yùn)行，因此清除病人的思慮雜念，專習(xí)修養(yǎng)神靜則寧，神動(dòng)則亂，穩(wěn)定情緒，儲(chǔ)備精氣，促使五臟六腑陰陽升降正?；顒?dòng)，從而增加體質(zhì)，戰(zhàn)勝疾病，達(dá)到精神內(nèi)守真“氣”從之而邪不可干的目的。

護(hù)理臨床實(shí)踐能力篇十七

地方院校是在我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)和高等教育大眾化的推動(dòng)下,地市以調(diào)整、合并、擴(kuò)展或“專升本”等方式形成的具有地方特性的普通本科高等院校。

地方新建院校一般為區(qū)域性的本科院校,其生源質(zhì)量及辦學(xué)的區(qū)域特點(diǎn)決定了其人才培養(yǎng)目標(biāo)主要是培養(yǎng)應(yīng)用型人才,為地方服務(wù)。

德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系是在原有德州衛(wèi)校的基礎(chǔ)上建立起來的,辦學(xué)時(shí)間短,辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)少,醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)得不到有效保證;而臨床課教師由于醫(yī)教矛盾,投入教學(xué)的精力不足;臨床教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱,學(xué)生臨床能力得不到有效訓(xùn)練;臨床考核測評方法單一,重理論輕實(shí)踐,科學(xué)性和準(zhǔn)確性較差。

地方院校醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的人才是和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密聯(lián)系的,是為地方人民健康保障服務(wù)的,而醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才當(dāng)然離不開臨床教學(xué)。

臨床教學(xué)的目的就是通過對臨床能力的培養(yǎng),也就是臨床思維和臨床基本技能的培養(yǎng),完成醫(yī)學(xué)生向臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。

實(shí)習(xí)醫(yī)師在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,經(jīng)過幾次理論和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí),已經(jīng)掌握了一些系統(tǒng)疾病的知識(shí)及單一疾病的診斷和治療方法,但這些知識(shí)都是相對獨(dú)立的、分散的`、縱向的,相互之間缺乏有機(jī)聯(lián)系的。

當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,真正接觸到病人時(shí),他們就會(huì)發(fā)現(xiàn)病人并不是以單一的疾病出現(xiàn)來就診而是以癥狀出現(xiàn)來就診的,此時(shí),部分實(shí)習(xí)醫(yī)師可能會(huì)暴露出問診重點(diǎn)不突出、內(nèi)容顛三倒四、無連貫性、邏輯性,不能以臨床癥狀為切入點(diǎn),反復(fù)、仔細(xì)、全面進(jìn)行重點(diǎn)詢問,對有意義的陰性癥狀更是無暇顧及,因而采集的病史不完整,缺乏系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性,對診斷和鑒別診斷不能提供支持,對采集的病史資料不會(huì)進(jìn)行綜合分析,對治療方案更是束手無策等問題。

在教學(xué)查房匯報(bào)病史時(shí),同樣也存在著綜合、歸納能力較差的問題。

此外,還有的實(shí)習(xí)醫(yī)師表現(xiàn)出動(dòng)手能力差,如無菌操作、動(dòng)作不規(guī)范,無菌觀念差,外科手術(shù)中打結(jié)不合格等。

針對上述情況,在臨床教學(xué)中,應(yīng)重視對實(shí)習(xí)醫(yī)師能力的培養(yǎng),加強(qiáng)臨床思維與臨床技能的訓(xùn)練,以便適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和實(shí)際工作的需要。

在臨床教學(xué)過程中既要注重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),更要注重臨床綜合技能培養(yǎng)。

臨床教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量和人民群眾的生命健康質(zhì)量,同時(shí)也是醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)能力和辦學(xué)水平的重要標(biāo)志。

臨床教學(xué)的基本原則是:以學(xué)生為中心,密切聯(lián)系實(shí)際,堅(jiān)持全過程實(shí)踐和全過程質(zhì)量監(jiān)控。

從學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)開始,就探索建立相對完整、獨(dú)立的臨床實(shí)踐教學(xué)體系。

樹立臨床實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)并重的觀念,確立臨床教學(xué)改革的核心地位,并鼓勵(lì)和組織師生參加臨床教學(xué)環(huán)節(jié)的改革,從而建立起以臨床理論授課、課間實(shí)習(xí)為基礎(chǔ),以臨床基本技能訓(xùn)練和畢業(yè)實(shí)習(xí)為重點(diǎn)的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的完整體系。

1.重視病例教學(xué),培養(yǎng)臨床思維能力。

臨床思維是指醫(yī)務(wù)人員在診治病人的過程中對疾病現(xiàn)象進(jìn)行一系列的思維活動(dòng),是一個(gè)臨床醫(yī)生獨(dú)立解決問題的保證。

教學(xué)中加強(qiáng)病例教學(xué)是臨床教學(xué)內(nèi)容的需要,是臨床教學(xué)中理論結(jié)合實(shí)際的橋梁,是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的重要環(huán)節(jié)。

在病例教學(xué)過程中,教師要進(jìn)行啟發(fā)式提問,采取討論式教學(xué),最后由教師總結(jié)。

要引導(dǎo)學(xué)生有條不紊地進(jìn)行思考,聯(lián)系相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),理順其間的邏輯關(guān)系,深入淺出,讓學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)到一個(gè)臨床醫(yī)生診治病人時(shí)思維的過程,從而得出正確的診斷。

病例教學(xué)方法并非單純的病例討論課,應(yīng)該注意防止理論學(xué)習(xí)與病例分析討論脫離,因此,必須做好課堂教學(xué)設(shè)計(jì),并且要符合學(xué)生認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題的發(fā)展規(guī)律。

總之,把病例分析貫穿于臨床理論課教學(xué)之中并進(jìn)行模擬臨床實(shí)踐活動(dòng),對改革臨床教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,增強(qiáng)臨床教學(xué)效果,具有非常重要的實(shí)際意義。

2.改變舊的教學(xué)方式,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與。

在臨床實(shí)習(xí)階段,要改變以往以看為主的見習(xí)方式,帶領(lǐng)學(xué)生多看、多操作及多接觸病人,結(jié)合教科書分析、綜合所采集到的病歷,做出正確的診斷及合理的治療方案。

采用標(biāo)準(zhǔn)門診病歷教學(xué),講解及示范采集病歷的方法、技巧及如何與病人交流,增強(qiáng)學(xué)生的自信心。

教師要采用以問題為中心的模擬病例及臨床查房中的典型病例進(jìn)行討論,由學(xué)生發(fā)言、自由補(bǔ)充、提問及解答。

在臨床見習(xí)中,教師起著啟發(fā)、引導(dǎo)的作用,而學(xué)生則轉(zhuǎn)換為教學(xué)的“主體”。

要通過鼓勵(lì)學(xué)生積極參與臨床診療工作及以學(xué)生為“主體”的病例討論,改變長期的教學(xué)實(shí)踐中學(xué)生“被動(dòng)學(xué)習(xí)”的現(xiàn)狀,增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感和參與意識(shí),調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使學(xué)生學(xué)到臨床思維的方法及如何將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)臨床操作的動(dòng)手能力及分析問題和解決問題能力。

地方院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是主要服務(wù)于基層的醫(yī)學(xué)人才,他們不能只是理論型、研究型人才,而且要成為具有一定理論基礎(chǔ)和扎實(shí)專業(yè)知識(shí)并具有較強(qiáng)實(shí)際工作能力和操作技能的人才。

目前,醫(yī)院由于受到市場經(jīng)濟(jì)的影響,使得醫(yī)學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)明顯減少,表現(xiàn)為動(dòng)手能力差。

其原因除臨床操作機(jī)會(huì)少外,主要是實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏主動(dòng)性,不主動(dòng)參與臨床操作,每天只管把病歷、病程記錄寫完,教師因?yàn)榉泵Φ尼t(yī)療工作而沒有更多的時(shí)間督促、指導(dǎo)他們。

以骨髓穿刺術(shù)為例,它是內(nèi)科臨床技能的一個(gè)重要組成部分,不僅是為了培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,還可以強(qiáng)化學(xué)生臨床思維能力、與病人交流的能力和職業(yè)道德的培養(yǎng)。

在骨髓穿刺教學(xué)中,要求學(xué)生將書本上的知識(shí)讀懂、讀透后觀摩教師操作的全過程。

首先要加強(qiáng)學(xué)生無菌操作的訓(xùn)練,就操作中容易出現(xiàn)的消毒、鋪巾方法等問題給學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)講解并演示無菌操作,然后教師再給學(xué)生示范,示范時(shí)邊講解邊操作,在進(jìn)行3-5次示范后,讓學(xué)生獨(dú)立操作,帶教老師作指導(dǎo),及時(shí)提醒學(xué)生應(yīng)注意的問題,直到完成全部操作過程,并反復(fù)培訓(xùn),保證每位學(xué)生都能熟練掌握骨穿操作技術(shù)。

在臨床教學(xué)工作中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)學(xué)生頭腦中灌滿了各類醫(yī)學(xué)知識(shí),但缺乏相應(yīng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),遇到病人束手無策的現(xiàn)象。

疾病的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣的,在臨床教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,使他們能夠熟練地掌握疾病的診斷方法和治療原則,提高綜合分析和解決臨床實(shí)際問題的能力。

教學(xué)病例全部取自臨床的真實(shí)病例,這些病例有全面的檢查資料,有治療前后的對比,在這些病例的診治過程中,有經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

典型病例應(yīng)用的目的偏重于學(xué)習(xí)較系統(tǒng)的臨床知識(shí),而疑難病例的應(yīng)用則偏重于拓寬學(xué)生的分析思路,因此,應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生掌握查新知識(shí)的途徑,增加學(xué)生的靈活應(yīng)用能力,使學(xué)生了解本領(lǐng)域中的最新進(jìn)展。

參考文獻(xiàn):。

[3]彭貴勇.關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的思考[j].醫(yī)學(xué)教育,2002,(2):6-7.

[4]張?jiān)粕?李媛.如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生外科實(shí)習(xí)中的工作能力[j].醫(yī)學(xué)教育,2002,(3):25.