患者疤痕修復(fù)協(xié)議書簡短 孩子疤痕修復(fù)協(xié)議(5篇)

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推薦患者疤痕修復(fù)協(xié)議書簡短一

我真的發(fā)現(xiàn)我很幸運，我沒有像其他的不孕不育患者那樣，為了能早點生孩子走了很多治療彎路。 現(xiàn)在想起自己在4年前，我和丈夫在公公婆婆的催促下，打算要個孩子，于是就去做了一次孕前檢查，可沒想到，就是這次檢查，讓我得知自己竟然患上了不孕，這個打擊讓兩位老人急于抱孫子的希望一下破滅了，還好他們都通情達理，尤其是我老公。他總是安慰我說：現(xiàn)在治不孕技術(shù)那么好，一定沒問題的?？吹郊依锶诉@樣對我，我更陷入了深深自責，我猜想，肯定是幾年前一次不當人流造成的。

其實說真的在來順德東方女子醫(yī)院的時候，我也咨詢過好幾家醫(yī)院，雖然我也求子心切，但是我并不想像其他人那樣，為了懷孕到處跑，隨隨便便的去醫(yī)院治療。我一直都覺得要去醫(yī)院治療就一定要找佛山最好的不孕不育醫(yī)院，不要到時候錢花光了、家人也跟著遭罪了。我很慶幸我找到了順德東方女子醫(yī)院——華南不孕不育研究基地。沒有想到的是，我的治療很順利。經(jīng)過李蘭蘭專家的細心診斷，原來是輸卵管左側(cè)有些粘連，該院的李蘭蘭專家為我實施了三鏡一絲聯(lián)合術(shù)。治療2個月后復(fù)查時，醫(yī)院告訴我一切正常，不久我就懷上了，如今我擁有了我們快樂的寶寶。終于圓了我多年的寶寶夢。

當聽到那一聲清脆而健康的啼哭聲，我不禁淚流滿面。那一刻我想到了很多，有當初聽到不孕時的無助，有看到丈夫理解眼光時的欣慰和自責，有對他人孩子的羨慕，真的是五味俱全。那一刻我想到了您，想到了順德東方女子醫(yī)院，是你們的技術(shù)、你們的服務(wù)、你們的幫助讓我能體會到做媽媽的幸福。

不知道怎樣來表達我對您的、以及順德東方女子醫(yī)院全體醫(yī)護人員的感激之情，我只能衷心的說：謝謝你們!正是因為你們成熟的醫(yī)療技術(shù)圓了我們一家人的夢。真誠的感謝你們。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

推薦患者疤痕修復(fù)協(xié)議書簡短二

施秉銀院長：

贊頌薛小臨教授，

巾幗之中一女杰，

相隔九年住心內(nèi)，

兩次同病一人治，

曾經(jīng)命危懸一線，

臨死重生近十年，

要問救命何人為，

當今名醫(yī)薛小臨，

她的品質(zhì)人敬仰，

醫(yī)德高尚眾人夸，

他是科內(nèi)頂梁柱，

身擔心內(nèi)科主任，

她是科內(nèi)一棟梁，

德才兼?zhèn)鋷ь^人，

她是巾幗一元將，

半邊天中數(shù)一流，

她是黨的好兒女，

白衣戰(zhàn)士一面旗，

請吃請喝她不去，

感恩送禮她拒收，

醫(yī)術(shù)酷似白求恩，

晝夜操心科內(nèi)活，

極端認真不知倦，

深更少眠詢病情，

二位夜護可作證，

傳達教授囑咐語，

一位芳名張改花，

另位妙齡蘭海英，

術(shù)后出現(xiàn)心功喪，

至使搶救不離床，

夸獎不是無根據(jù)，

實事面前作旁證，

科內(nèi)錦旗十六面，

十面錦上有她名，

夸她患者人眾多，

謝恩之詞比我強，

住院數(shù)日親感受，

不愧“三好意中人”，

冀?？圃憾嗉为?，

促使尖端出人才!

三原85歲患者馬耀榮

20xx年4月25日

推薦患者疤痕修復(fù)協(xié)議書簡短三

天津中聯(lián)醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員：

您們好!

首先讓我在此向你們致以衷心的感謝!

我是來自天津河西區(qū)的患者王丹丹。20xx年6月18日，我在貴醫(yī)院就診時，貴醫(yī)院本著認真負責的原則，使我的就診得到了滿意的結(jié)果。

我自己是從事服務(wù)行業(yè)，自己的敬業(yè)精神和責任心在同行當中也是佼佼者，通過幾次來你們醫(yī)院復(fù)診。感覺自己的服務(wù)與你們醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)相比，還有些欠缺，所以我特意寫了這封表揚信，來表達對你們這些優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的謝意，在此，我由衷地說聲：謝謝了!

重度灰指甲?當我聽到王醫(yī)生給我的診斷時，聽到重度兩個字時，心里緊張極了。王醫(yī)生一眼看出了我的疑惑，耐心地為我解釋，我慢慢明白了，但是該怎么治療呢?聽說不及時治療，有可能產(chǎn)生癌變。王醫(yī)生看出了我的擔憂，建議我采用“滲透軟化療法“，一次換藥30分鐘左右即可，不影響工作和生活

聽了王醫(yī)生的建議，我決定開始治療。換藥一次才20幾分鐘左右，不用打針，不用吃藥，也沒有不適的感覺，而我的病，真的完全好了。

尤其為我診治的王超醫(yī)師有特別的親和力，始終保持著善意的微笑，雖然我是一名打工的，但為我看病仍然是細致入微，設(shè)身處地為患者著想。

還有護士，幫我做治療，也是盡心盡力，熱心的很，對患者是不厭其煩。雖然是護士，做的是不起眼的事，能有如此強的責任心，真的難能可貴。我和她們非親非故，他們能對我這樣，對別的病人又怎么會有二樣呢?

在這里，讓我再次的感謝天津中聯(lián)醫(yī)院以及貴醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，感謝你們給了我一次愉快的就診經(jīng)歷!

最后，我衷心祝福貴院的事業(yè)芝麻開花節(jié)節(jié)高，并祝全體醫(yī)護人員萬事如意，心想事成!

x年xx月xx日

推薦患者疤痕修復(fù)協(xié)議書簡短四

腸梗阻，陰魂不散地跟隨我多年，而且每年都會挑個時間出來搞事情，折騰我一番。我做過多次腸鏡檢查，也沒查出什么大的毛病，醫(yī)生的結(jié)論是功能性的，用大家聽得懂的話說就是先天性的，沒得治。我和它經(jīng)過多年長期的艱苦卓絕的斗爭，取得了一些經(jīng)驗，有時采取忍術(shù)，躺在床上不吃不喝也不動;忍不了就去醫(yī)院，吊個消炎針，掛袋營養(yǎng)液，餓上一兩天;再不行就插胃管，吃瀉藥，上抽下拉，諸如此類。過去的五六年，我就這樣采用保守療法挺過來了。但去年8月份那一次，上述所有方法均不管用，又痛又脹，而且越來越厲害，感覺腸管擴張得都快不行了，肚皮都要炸開了，只好從醫(yī)院急診轉(zhuǎn)到住院部，開膛剖腹，排氣減壓。手術(shù)中，醫(yī)生將我的腸子盤了一遍，認為我乙狀結(jié)腸先天性過長，比正常人長20多公分，可能是導(dǎo)致脹氣和梗阻的主要原因，所以給我做了乙狀結(jié)腸切除和造口手術(shù)。

20xx年3月4日，時隔半年多，我再次住進南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科大樓23樓胃腸科病房。去年8月是剪腸子，做造口，這次是接腸子，做造口還納。我這次住院與上次相比，最大的不同是術(shù)前已做好了充分的心理準備和精神準備。上次是被動的，匆忙的，未知的，毫無先兆的;這次是主動的，從容的，有預(yù)約的，結(jié)果可期的。入院前一周，我向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報后，將手頭工作和部門工作做了安排交接。入院后，在醫(yī)生指導(dǎo)下從從容容地做了各種檢查，血、尿、便，心、肺、腸，特別是造口上下的結(jié)腸等重點部位，做了加強ct。愛妻向單位請好了假，準備來醫(yī)院陪護，住院所需的各類物品都打好了包，甚至包括雜志書籍都放進了箱子，隨時拎著入院。當然，所有這些準備，與預(yù)約主治醫(yī)生相比，都是小巫見大巫。這次手術(shù)我所做的最大準備就是找到了李正榮教授，請他親自操刀，在他答應(yīng)的那一刻，我已經(jīng)放了一萬個心。

入院前，我曾私下咨詢李主任，這個手術(shù)我需要做哪些準備?他給我回了八個字：“放松心態(tài)，輕裝上陣。”這八字真言勝似萬千良藥，頓時讓我緊張的心情得到了極大舒緩。

入院后續(xù)

入院后手術(shù)前，我又找到李主任，咨詢是否可以做微創(chuàng)，他說看情況，盡量吧。后來他答應(yīng)了我的請求，給我做了微創(chuàng)。在討論我的手術(shù)方案時，有人不同意微創(chuàng)方案，認為微創(chuàng)比開刀風險大，難度大。所幸李主任是腹腔鏡微創(chuàng)專家，他為了我，從病人角度考慮，堅持采用后者方案，不僅大大減輕了我的痛苦，且最大限度地縮短了術(shù)后康復(fù)時間。

李主任不僅醫(yī)術(shù)高明，專業(yè)素養(yǎng)好，還特別平易近人，對病人特別關(guān)心。記得術(shù)后的一個周六晚上，我給李主任發(fā)信息，報告體內(nèi)痛感較之前加劇加頻，是否屬正?，F(xiàn)象。他非常重視，讓我馬上量體溫，看是否發(fā)燒，得知體溫正常后他說再觀察一下。第二天周日，本來他休息，但他一大早就趕來病房看我，詳細了解情況。當天晚上，又特地到病房來查房，同時交待術(shù)后應(yīng)注意的問題。

正是在李主任的精心治療和細心關(guān)照下，我身心都得到了快速康復(fù)，3月13日手術(shù)，3月19日出院。出院當天，李主任笑著對我說：“我們已取得了階段性勝利，以后你的腸子啊還要多注意保養(yǎng)，清淡飲食，適當運動?！蔽艺嫘牡叵蚶钪魅伪硎靖兄x!

出院后康復(fù)期

現(xiàn)在，我已經(jīng)出院近兩周了，我以我自己的親身感受隆重宣布，李主任的這次手術(shù)非常成功。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是術(shù)后2-3天正常通氣通便。凡是做胃腸手術(shù)，術(shù)后最大的問題就是要盡快通氣通便，先通氣后通便，通氣了就可以進水進食，通便了說明機能恢復(fù)。我記得前次手術(shù)，三四天都沒通氣，在插了胃管的情況下都脹得要了我的老命。但這次手術(shù)之后，差不多剛好24小時我就放了第一個臭屁，然后一直感到肚子里“真氣”亂竄，但未再出現(xiàn)過腹脹的感覺。隨著腸子不斷地蠕動，不到48小時就有了第一次便便，然后一直到出院，每天保持兩至三次便便的常態(tài)。

二是術(shù)后4-5天可以正常進食。手術(shù)后的前兩天，我每天靠一袋3000ml的營養(yǎng)液度日，第三天，按李主任囑咐可以喝水，第四天可以喝點米湯，第五天就可以吃稀飯面條。就這樣遵照醫(yī)囑循序漸進，進食量逐漸增加，從未出現(xiàn)不適感。盡管如此，術(shù)后1-2個月之內(nèi)還應(yīng)以流質(zhì)為主，逐漸過度到軟食，畢竟受傷的小腸子還要有一個適應(yīng)過程。

三是痛感不如想像中那么強烈。手術(shù)前，護士交待注意事項時專門強調(diào)造口還納術(shù)后會很痛，愛妻和其他病友交流時，說還納手術(shù)后痛感級別比女人生小孩還痛，而且持續(xù)時間長達一兩個月。我是痛點較低的人，心生恐懼，忐忑不安。手術(shù)后的36小時內(nèi)，全無痛感，我安慰自己，可能是因為麻藥未醒，是因為打了止痛藥，是因為用了鎮(zhèn)痛棒。第三天，隨著腸子蠕動有一陣一陣的陣痛。第四天，痛感加劇，間隔加頻，但也不是特別不能忍受的那種。第五天，痛感開始慢慢緩解，痛的次數(shù)也在減少。第六天出院的那天，只是偶爾痛一下，外部傷口在上下樓梯的時候會有緊繃痛，平常還好?，F(xiàn)在都快出院兩周了，傳說中的高級別痛感在我身上從未出現(xiàn)。

四是身體恢復(fù)得很快。我在手術(shù)第二天就可以下地走路，護工見我這樣，很是吃驚，一般病人術(shù)后24小時內(nèi)是根本下不了床的，所以他還好心勸我不要這么快下床。但我覺得沒問題，不難受，希望越早下床恢復(fù)得越快。第三天，我可以在護工的攙扶下到病房外的走廊游走，精神狀態(tài)很好，可以和陪護的家人及來看望的親友說說笑笑。第四天可以不用別人攙扶獨自行走了，第五天在走廊游走的次數(shù)和圈數(shù)增多，能坐著不躺著，能走動不坐著。

總之，我的身體和精神正在一天一天好起來。這一切，歸功于李主任的精湛醫(yī)術(shù)，歸功于微創(chuàng)手術(shù)方案。作為一名患者，能遇上李主任這種醫(yī)德醫(yī)術(shù)俱佳的名醫(yī)，何其幸運。

最后，我還要感謝李正榮教授的團隊成員和23樓所有醫(yī)護人員。曹毅，大家親切地稱之為“曹大”，我上次手術(shù)就是他親自操刀的，這次住院之前，我有很多問題都是直接找他咨詢，他從未拒絕過。手術(shù)當天，他本來還在參加院里的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，但聽說后馬上趕到手術(shù)室一起會診手術(shù)。術(shù)后他對我特別關(guān)心，常常抽空到我的病房詢問病情，提供康復(fù)建議。朱凱寧，23樓的“第一高人”，1米9的高個，老遠就能認出他，我從入院到出院，都是他熱心地幫我辦理各種手續(xù)，術(shù)后的換藥、拔管他都親自上。我出院后回到醫(yī)院去拆線，門診這邊人實在是太多，我打電話向他求助，他非常爽快地讓我到23樓來，他親自幫我拆線。李護士長，一位熱心、干練的大姐，她在樓道發(fā)號施令，整層樓的人都能聽得到。她每天都要到各個病房巡查，和每位病人噓寒問暖聊上幾句。細心的劉護士，在手術(shù)前將所有注意事項交待得清清楚楚。麻利的葉護士，鼓勵我多走多動，心理上別太把自己當病人會好得更快。還有許多叫不出姓名的醫(yī)護人員，他們忙碌的身影，敬業(yè)的精神，對病人的大愛，都給我留下了深刻印象。謹向您們表示衷心感謝，向您們致敬!

推薦患者疤痕修復(fù)協(xié)議書簡短五

（一）總體目標

全面建立高血壓、糖尿病等重點慢性病綜合防控服務(wù)體系和工作機制，基于高血壓、糖尿病的早期篩查、健康管理、綜合干預(yù)能力明顯增強，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與患者自我管理有效銜接的慢性病全程管理模式基本形成，居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)感受度顯著提升。

（二）具體指標

1、高血壓、糖尿病的知曉率不低于60%；規(guī)范管理率不低于60%；控制率高于全省平均水平5%；因心腦血管疾病（含高血壓）、糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率降低10%。

2、20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達到60%，20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達到90%；

3、20xx年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、經(jīng)培訓(xùn)合格且能較規(guī)范開展高血壓診療和2型糖尿病診療的醫(yī)生分別不少于2名和1名。

轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者和高危人群，重點關(guān)注35歲及以上常住居民。

（一）高危人群和患者發(fā)現(xiàn)

1、高血壓高危人群和患者界定標準

（1）高血壓高危人群確定標準：具有下列1項及以上危險因素者，即為高血壓高危人群：

①正常高值血壓（收縮壓120-139和/或舒張壓80-89mmhg）。

②超重或肥胖（體重指數(shù)bmi≥24kg/m2和/或腰圍男性≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

③高血壓家族史（一、二級親屬）；

④長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml且每周飲酒≥4次）；

⑤長期膳食高鹽；

⑥男性≥55歲，更年期后的女性。

（2）高血壓的診斷標準：

①在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量高血壓，收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg。

②患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，目前血壓雖然低于140/90mmhg，也診斷為高血壓。

2、糖尿病高危人群和患者界定標準

（1）糖尿病高危人群確定標準：具有下列任1項條件者，即為糖尿病高危人群：

①有糖耐量減低和/或空腹血糖受損者；

②有糖尿病家族史者（一級親屬）；

③肥胖或超重者（bmi≥24kg/m2）；

④有妊娠糖尿病史或巨大兒（出生體重≥4kg）分娩史者；

⑤高血壓患者（血壓≥140/90mmhg）和/或心腦血管病變者；

⑥高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/l）和/或甘油三酯升高（≥200mg/dl，即2.22mmol/l）者；

⑦年齡45歲及以上者；

（2）糖尿病的診斷標準。

1）典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）加上下列1項或1項以上者，即視為糖尿病患者。

①隨機靜脈血糖檢測≥11.1mmol/l。

②空腹靜脈血糖檢測≥7.0mmol/l?？崭寡侵钢辽?h沒有進食熱量。

③葡萄糖負荷后2h靜脈血糖檢測≥11.1mmol/l。

2）無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。

3、發(fā)現(xiàn)途徑

（1）機會性篩查。通過日常診療、居民健康檔案建檔、簽約家庭醫(yī)師入戶診療或隨訪時，識別高危人群，發(fā)現(xiàn)和確診患者。

（2）健康體檢。在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)的健康管理中心（體檢門診）建立高血壓、糖尿病篩查制度，對所有前來接受健康檢查（含預(yù)防性健康檢查）的居民必須常規(guī)開展血壓、血糖檢測項目，發(fā)現(xiàn)有血壓、血糖異常者，及時指導(dǎo)其進行高血壓、糖尿病診斷。

（3）重點人群篩查。在全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面建立并有效實施35歲及以上人群首診測血壓制度，對血壓異常的居民要指導(dǎo)其到專科門診進行確診，篩查出高血壓患者或者高危人群；對所有住院患者常規(guī)開展空腹靜脈血糖檢測，篩查出糖尿病患者或者高危人群。

4、登記與報告

（1）信息報告。在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含各級各類健康管理中心）建立高血壓、糖尿病信息報告制度，即每月10日前匯總上報機構(gòu)內(nèi)診斷發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者的電子信息至縣疾病預(yù)防控制中心，疾病預(yù)防控制中心將電子信息按現(xiàn)住址分發(fā)至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用于患者信息核對和追蹤管理。患者的電子信息具有隱私性和保密性，未經(jīng)授權(quán)不得用于患者管理以外的翻閱和利用。

（2）建檔立卡?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對各種途徑檢出的高危人群進行登記造冊，填寫《株洲市社區(qū)高血壓、糖尿病高危人群登記表》（附件1-1，1-2）。對各種途徑檢出的疑似高血壓（即收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg）、疑似糖尿病患者（即空腹血糖≥7.0mml/l和/或任意血糖≥11.1mml/l）應(yīng)及時做進一步確診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行檢查確診。對各種途徑發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者（包括新確診和既往確診患者），應(yīng)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求建立居民健康檔案，進行隨訪評估和分類干預(yù)。

（二）健康管理

1、患者隨訪管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)高血壓患者危險分層（和）血壓控制情況、糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥/合并癥情況，做出治療決策，并且通過門診、上門服務(wù)、患者俱樂部、自我管理小組等多種形式，按照“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）”要求開展患者隨訪管理。

根據(jù)患者臨床評估和危險因素，制定個體化干預(yù)方案，隨訪時開具“健康教育處方”（附件2-1，2-2）。規(guī)范填寫“高血壓、糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄”；及時掌握死亡、遷出、失訪、拒絕等終止管理患者信息，在居民健康檔案中注明終止管理時間和原因，分類存放檔案。對隨訪管理的高血壓、糖尿病患者每季度進行1次血壓、血糖控制效果評估，在隨訪服務(wù)記錄中填寫控制效果等級。對符合轉(zhuǎn)診指征（見附件5-1，5-2）的患者及時轉(zhuǎn)診。

2、實施簽約服務(wù)制度。依托（縣域）醫(yī)療中心，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建由專科醫(yī)師、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生為主體的“1+1+1”居民簽約服務(wù)專業(yè)團隊，制定居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范，明確服務(wù)內(nèi)容和工作流程；以轄區(qū)居民高血壓、糖尿病患者及高危人群為對象，全面實施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，有效提供患者自我管理技術(shù)、就醫(yī)及用藥指導(dǎo)、就診及轉(zhuǎn)診綠色通道等套餐式健康管理與服務(wù)。到20xx年底，患者簽約率達到60%以上，到20xx年，患者簽約率達到90%以上。探索在各級醫(yī)療機構(gòu)健康管理中心（體檢門診）推行居民健康管理簽約服務(wù)，對高血壓、糖尿病患者及高危人群提供個性化的健康服務(wù)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有機銜接。

要推進縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，面向區(qū)域共同提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約任務(wù)職責要進一步落實縣公立醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健醫(yī)院，以醫(yī)聯(lián)體等為載體，激勵這些機構(gòu)的在職醫(yī)生下沉到基層多點執(zhí)業(yè)，主動參加簽約服務(wù)。

在大力推進高血壓、糖尿病患者簽約服務(wù)制度的基礎(chǔ)上，以縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為載體，全面推動高血壓、糖尿病分級診療制度建設(shè)，包括構(gòu)建功能定位明確的縣級醫(yī)療中心（含中醫(yī)）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高血壓、糖尿病診療服務(wù)體系，制定高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)規(guī)范及流程制度，逐步建立基于高血壓、糖尿病的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

3、推行患者自我管理。有機銜接居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，在家庭醫(yī)生（簽約服務(wù)專業(yè)團隊）的指導(dǎo)與組織下，在轄區(qū)高血壓、糖尿病患者及高危人群中大力推廣系統(tǒng)化、規(guī)范化的患者自我管理技術(shù)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作人員和高血壓、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知識技能，激發(fā)自身責任和潛能，建立患者尤其是康復(fù)者在高血壓、糖尿病防治經(jīng)驗分享機制，有效地幫助患者及高危人群進行血壓血糖控制、預(yù)防和控制并發(fā)癥，改變其行為生活方式，進而緩解臨床壓力，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高生活質(zhì)量。

（三）綜合干預(yù)

1、健康教育。建設(shè)健康教育陣地。在縣級媒體開設(shè)健康教育專題欄目，在各級各類學(xué)校（含托幼機構(gòu)）、縣級黨校、勞務(wù)技能培訓(xùn)班常規(guī)開設(shè)健康教育課程，在行政機關(guān)、企事業(yè)單位道德講堂開設(shè)健康教育大課堂，在居民（村民）活動中心建立健康教育宣傳欄和健康教育室。開展群體性健康教育。

縣疾控健康教育科實施核心健康信息發(fā)布制度，組織并指導(dǎo)各級各類機構(gòu)利用健康教育陣地開展群體性健康宣傳，廣泛普及高血壓、糖尿病防治知識，引導(dǎo)居民形成健康生活方式。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育主導(dǎo)作用。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須發(fā)揮在高血壓、糖尿病健康教育方面的主陣地作用，要把健康教育列為常規(guī)醫(yī)療規(guī)范內(nèi)容并貫穿至整個診療行為中；在級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面建立健康教育處方制度，醫(yī)生對高血壓、糖尿病患者在門診、住院、出院等診療環(huán)節(jié)必須開具針對性的健康教育處方；基層醫(yī)療機構(gòu)要把高血壓、糖尿病健康教育作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容，利用各種渠道（如口頭交流、專題講座、宣傳咨詢、設(shè)置咨詢室、標語、櫥窗、板報、專欄、播放錄像、張貼或發(fā)放健康教育材料等），對轄區(qū)居民普及高血壓、糖尿病防治知識及技能。

2、危險因素控制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高危人群和患者進行戒煙限酒、合理膳食、適量運動、低鹽飲食、控制體重、心理平衡等咨詢和勸導(dǎo)服務(wù)，給予有針對性的生活方式指導(dǎo)（參見附件3-1，3-2《高血壓、糖尿病非藥物干預(yù)》）?？h疾控中心要指導(dǎo)并組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓、糖尿病高危人群定期進行危險因素評估，高血壓高危人群要求每半年測量一次血壓，糖尿病高危人群要求每年測量一次空腹血糖和/或口服糖耐量試驗（ogtta）。

3、支持性環(huán)境建設(shè)。以全民健康生活方式行動為抓手，推進健康步道、健康小屋等支持性環(huán)境建設(shè)、開展健康家庭（單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店）創(chuàng)建。到20xx年，以縣為單位健康步道、健康小屋數(shù)量不少于3個，健康單位、學(xué)校、食堂/酒店每類不少于10個，開展健康家庭活動的健康社區(qū)不少于30%。

（四）統(tǒng)籌開展其他重點慢性病干預(yù)

1、組織開展慢性病監(jiān)測

全面開展高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤（農(nóng)村婦女兩癌）等重點慢性病和死因監(jiān)測，加強監(jiān)測信息分析與利用，及時了解完整、準確的株洲縣居民高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者、惡性腫瘤（兩癌）等重點慢性疾病發(fā)病情況，動態(tài)分析慢性病的變化趨勢，為政府制定慢性病綜合防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。

2、組織開展重點專項

（1）農(nóng)村婦女兩癌篩查和干預(yù)。依托株洲縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心對我縣35歲-64歲適齡婦女進行乳腺癌和宮頸癌篩查，提高早期診斷率、早期治療率、早期干預(yù)率，提高廣大婦女健康保健意識，維護人民群眾健康權(quán)益。

（2）結(jié)核病早診、早治、篩查信息網(wǎng)絡(luò)直報。建立定點醫(yī)院（株洲縣第一人民醫(yī)院）、縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室上下聯(lián)動的結(jié)核病綜合防控體系，加大患者發(fā)現(xiàn)力度，提供規(guī)范化的患者管理服務(wù)，提高結(jié)核病患者的治療依從性。

（3）嚴重精神障礙患者管理治療項目。建立完善綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等多部門參與的精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，做好嚴重精神障礙患者線索調(diào)查、診斷、報告、治療和管理，落實分片包干和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實提高全縣嚴重精神障礙患者的規(guī)范管理率和服藥率。

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生和計劃生育局成立由王宇平局長為組長，分管基本公衛(wèi)、醫(yī)政的王松良副局長為副組長，相關(guān)科室負責人為成員的防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負責防控工作的組織、實施和協(xié)調(diào)。工作辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計局公衛(wèi)股，由分管公衛(wèi)的副局長王松良兼任辦公室主任，公衛(wèi)股股長李志娜為副主任，負責日常工作協(xié)調(diào)調(diào)度、組織督導(dǎo)考核與評價。

（二）技術(shù)保障

1、在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別設(shè)立高血壓、糖尿病的臨床指導(dǎo)中心和中醫(yī)臨床指導(dǎo)中心，承擔轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要求每年培訓(xùn)人員不少于150人次；臨床中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年覆蓋率達100%，臨床指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋達100%。

2、縣疾病預(yù)防控制中心必須設(shè)置慢性病防治科，專職負責高血壓、糖尿病防控的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理；由縣疾控慢病科牽頭，組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師組成的縣級健康管理講師團，負責集中和巡回講座、高危因素干預(yù)及患者自我管理技術(shù)培訓(xùn)，要求每年培訓(xùn)不少于2次，培訓(xùn)人數(shù)不少于150人。

（三）經(jīng)費保障?？h衛(wèi)生和計劃生育局將積極爭取同級政府及財政部門重視和支持，對落實高血壓、糖尿病綜合防治各項任務(wù)提供專項經(jīng)費支持。

（四）宣傳發(fā)動。各醫(yī)療單位要大力開展對實施高血壓、糖尿病綜合防治重要意義的宣傳，讓各級政府及部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會各界了解高血壓、糖尿病等重點慢性病危害的嚴重性和推進綜合防控的重要性、緊迫性，在全社會層面形成廣泛共識，促進政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會參與的慢性病綜合防控工作格局和良好的社會氛圍的形成。

縣衛(wèi)計局將高血壓、糖尿病的綜合防控工作納入年度醫(yī)改和衛(wèi)生計生重點工作任務(wù)，實施績效管理?？h疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機構(gòu)要制定工作制度、運行流程和質(zhì)量控制程序，進行內(nèi)部考核與評估。縣衛(wèi)計局每年至少組織2次督導(dǎo)、考核評估，并及時上報與反饋考核評估報告。