2023年保險付款申請書范本(通用16篇)

平等和公正是構(gòu)建和諧社會的基石。總結(jié)不僅要總結(jié)自身，還要學(xué)會關(guān)注他人的意見和建議。%20以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

保險付款申請書范本篇一

四川天姿置業(yè)有限公司：

我司承接的麗晶港某某工程，根據(jù)合同第4.4條款之約定，結(jié)算金額為：500000元。前期支付進度款合計3480000.00元，本次申請支付金額200000元(大寫：貳拾萬元)。

希批準為盼!

開 戶 行：

戶 名：

帳 號：

四川某某公司

二 年 月

注：請以貴司付款申請為準，此件只作為參考。

同時報送時需要附合同復(fù)印件及發(fā)票等;結(jié)算款報送前咨詢甲方。

發(fā)票需蓋貴司公章，并提供稅票復(fù)印件。 日

____置業(yè)有限公司：

本人____身份證號：____________，于____年____月____日認購貴司龍湖尚城期棟單元號房。

若依照按時簽約并付款之相關(guān)規(guī)定則應(yīng)在原定付款時間_______年____月____日前付清合同總價的____%即首付款____。

價的________%;并承諾將于____年____月____日前支付剩________________余首付款____，即合同總價的________%;同時辦理完相關(guān)購房及貸款手續(xù)。

本人承諾如未能在上述約定的時間內(nèi)付清相應(yīng)款項及辦理完成相關(guān)購房及貸款手續(xù)，則本人愿意放棄原定的.依約付款所獲得的購房優(yōu)惠，即以合同總價____購買此房;若本人放棄購買此房則將已付房款____作為違約金賠付給貴司，貴司有權(quán)將所售房屋另行出售無需通知本人，絕不反悔!

申請(購房)人(手印)：________

____年____月____日

致____：

我公司承建貴司 ____ 項目，并已和貴司簽訂《____合同》，根據(jù)該合同____條款規(guī)定“ ________”，特此向貴司提出支付預(yù)付款申請。

請貴司盡快付款，謝謝!

本合同總價為： 大寫：____________. 小寫：________(元)。

本次應(yīng)支付預(yù)付款總額為合同總價的________： 大寫：____________。 小寫：________(元)。

申請人：_______

日期：____年____月____日

保險付款申請書范本篇二

xx單位：

現(xiàn)因___________，我司申請延期付款，并鄭重承諾于20___年___月___日付款___元。若有虛假行為，我單位及其法人代表和相關(guān)責任人愿承擔相關(guān)法律責任。

申請日期：20xx年x月x日

保險付款申請書范本篇三

×××公司(要與合同中對應(yīng)的單位名稱相一致)。

我公司承擔的×××工程(要與合同的'工程名稱相對應(yīng))，已于××××年××月××日×××(抄寫合同約定的形象進度條款)現(xiàn)特申請貴公司按合同約定支付相應(yīng)的工程款項×××元。請貴公司收到本報告后按下列賬號(與合同寫的賬號相同)將款項轉(zhuǎn)至我司為盼。

謝謝合作!

×××公司(同樣要與合同中的單位名稱相一致)。

()蓋章：

×××年××月××日。

保險付款申請書范本篇四

甲方：

法定代表人：傳真：

地址：郵編：

乙方：

法定代表人：傳真：

地址：郵編：

丙方：

法定代表人：傳真：

地址：郵編：

合同簽訂地點：

合同簽訂時間：

鑒于：

甲方需要乙方為其提供付費代理服務(wù)。乙方具備代付費用的合法資格，乙方同意按照這一份協(xié)議的條款和條件向甲方提供代付費服務(wù)。

甲方在乙方開設(shè)結(jié)算匯款賬戶，戶名：______賬號：______;。

丙方在乙方開立接受匯款賬戶，戶名：______賬號：______;。

甲乙丙三方合作嚴格遵守《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國商業(yè)銀行法》等規(guī)定。

經(jīng)甲乙丙三方平等協(xié)商達成這一份協(xié)議，以共同信守：

第一條義務(wù)范圍、方式及要求。

1.1甲方委托乙方代理付費項目為甲方與丙方簽訂的《融資合同》中的項目款項。

1.2除上述費用外，乙方不得因委托向丙方支付其他費用。

1.3甲方在每月_____日前，將下月融資合同項目款以轉(zhuǎn)賬或存款等方式存入結(jié)算賬戶。由于金額不足導(dǎo)致乙方未能依照合同支付的，甲方承擔相應(yīng)責任。

1.4甲方每月支付丙方人民幣_____元，由乙方從結(jié)算賬戶中轉(zhuǎn)賬，劃入丙方接受匯款賬戶。

1.5乙方每月_________日之前轉(zhuǎn)賬支付。

1.6甲乙丙三方同意通過乙方統(tǒng)一代付費平臺，每月按時、足額支付融資合同項目費用，并及時結(jié)算、統(tǒng)一管理。

1.7甲乙丙三方應(yīng)當建立正常的工作聯(lián)系制度，定期協(xié)同分析雙方業(yè)務(wù)中的存在的問題，保證三方工作渠道暢通。

第二條手續(xù)費及管理。

2.1甲方共支付乙方代理手續(xù)費_________元。費用由甲方負責按月(一次性)支付給乙方。同時，乙方向甲方提供有效憑證。

2.2代付款等相應(yīng)票價由乙方統(tǒng)一管理，但甲方有權(quán)調(diào)取核實。

2.3甲乙雙方必須保證帳務(wù)、收據(jù)、金額相符，每月或(季度_)_____結(jié)清。

2.4每月結(jié)賬后，甲方與乙方可以對帳，如有不符，由乙方進行核對，乙方將核對結(jié)果及錯誤原因傳真至甲方處理。

2.5因乙方原因給甲方造成損失，由乙方承擔責任并負責妥善處理。由甲方過錯造成的損失，由甲方承擔。

2.6乙方每月將銀行對帳單送交甲方進行月核對。

第三條甲方的權(quán)利和義務(wù)。

3.1甲方對乙方授權(quán)為不可撤消授權(quán)，自乙方簽字之日起生效，直至乙(丙)方與甲方的《租賃(融資)合同》到期后終止。

3.2甲方保證結(jié)算賬戶有足額資金支付融資合同項目款，因金額不足造成乙方無法按時、足額支付的，甲方承擔責任。

3.3凡涉及甲丙融資合同項目的費用變更時，甲方應(yīng)及時通知乙方。

3.4由于甲方未及時足額匯款或轉(zhuǎn)賬到結(jié)算賬戶或因甲方與丙方雙方變更融資合同金額未及時通知乙方等原因造成的相關(guān)責任，由甲方承擔。

3.5甲方有權(quán)對乙方支付費用進行核實，乙方應(yīng)予以配合。

3.6甲方應(yīng)確保提供給乙方的客戶接受匯款賬戶的準確性，如由于賬戶有誤導(dǎo)致產(chǎn)生糾紛，應(yīng)由甲方負責。

3.7非乙方原因產(chǎn)生的丙方與甲方的爭議由甲方負責處理。

第四條乙方的權(quán)利與義務(wù)。

4.1在甲方結(jié)算賬戶擁有足額資金的情況下，乙方按時轉(zhuǎn)賬融資合同項目款，劃入丙方接受匯款賬戶。

4.2乙方于每月_________日前轉(zhuǎn)賬支付。

4.3乙方每月轉(zhuǎn)賬金額為人民幣______(大寫______)元。

4.5乙方有義務(wù)為甲方、丙方提供付費情況、帳戶余額，配合甲丙方相應(yīng)工作。

4.6乙方應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)章制度,因乙方原因造成甲丙方損失的，由乙方負責賠償。

4.7乙方應(yīng)確保甲方有關(guān)業(yè)務(wù)的保密工作，不得向任何單位(法律規(guī)定的除外)或個人泄露，否則引起的不良后果和經(jīng)濟損失由乙方承擔全部責任。

4.8因甲方賬戶資金不足導(dǎo)致乙方未依照約定轉(zhuǎn)賬付款項的，乙方不負相關(guān)法律責任。

4.9除約定的付款責任外，乙方不承擔其他責任。

第五條丙方的權(quán)利義務(wù)。

丙方有權(quán)要求乙方支付每月款項，在乙方未依照約定支付時，也有權(quán)要求甲方支付。

第六條保密。

6.1未經(jīng)對方書面許可，任何一方不得向第三方提供、披露與對方業(yè)務(wù)有關(guān)的資料和信息，但法律另有規(guī)定的除外。

第七條權(quán)利義務(wù)的轉(zhuǎn)讓。

7.1任何一方未經(jīng)對方書面同意，不得轉(zhuǎn)讓這一份協(xié)議下的任何一項權(quán)利和義務(wù)。

第八條違約責任。

8.1任何一方未履行這一份協(xié)議下的任何一項義務(wù)均視為違約。任何一方在收到對方的具體說明違約情況的書面通知后，如確認違約行為實際存在，則應(yīng)在____日內(nèi)對違約行為予以糾正并書面通知對方;如認為違約行為不存在，則應(yīng)在____日內(nèi)向?qū)Ψ教岢鰰娈愖h說明。在此情形下，甲、乙、丙三方應(yīng)就此問題進行協(xié)商，協(xié)商不成的，按這一份協(xié)議爭議條款解決。違約方應(yīng)承擔因自己的違約行為而給守約方造成的直接經(jīng)濟損失。

8.2非因甲方原因，乙方未按協(xié)議規(guī)定將甲方結(jié)算賬戶中款項劃撥給丙方，甲方有權(quán)以書面的形式要求乙方在____日內(nèi)將融資合同款項劃入丙方接受匯款賬戶。乙方不予履行的，甲方有權(quán)終止這一份協(xié)議，由此造成的損失，由違約方承擔。

8.3甲方須及時向乙方支付代理手續(xù)費，逾期未付時，乙方應(yīng)以書面的形式要求甲方在____日內(nèi)支付代理手續(xù)費，書面通知送達____日后，甲方仍未支付應(yīng)按銀行同等貸款利率支付乙方利息。否則乙方有權(quán)終止這一份協(xié)議，由此造成的損失，由違約方承擔。

第九條免責條款。

9.1因不可抗力導(dǎo)致甲乙雙方或一方不能履行或不能完全履行這一份協(xié)議項下有關(guān)義務(wù)時，甲乙雙方相互不承擔違約責任。但遇有不可抗力的一方或雙方應(yīng)于不可抗力發(fā)生后5天內(nèi)將情況以書面形式告知對方，并提供有關(guān)部門的證明。在不可抗力影響消除后的合理時間內(nèi)，一方或雙方應(yīng)當繼續(xù)履行合同。

第十條通知。

10.1依照這一份協(xié)議要求，任何一方發(fā)出的通知或其他聯(lián)系應(yīng)以中文書寫，通知可以專人遞交，或以掛號信件，或以公認的快遞服務(wù)或圖文傳真發(fā)送到另一方，通知視為有效送達的日期應(yīng)按下述方法確定：

(1)專人遞交的通知在專人遞交之日視為送達;。

(2)以掛號信件發(fā)出的通知應(yīng)在寄出日(以郵戳為憑)后第10日視為已送達;。

(3)以圖文傳真發(fā)送通知在成功傳送和接受日后的第1個工作日視為已送達。

第十一條爭議和解決。

11.1對于因這一份協(xié)議履行而發(fā)生的'爭議，雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成的向甲方合同簽訂地所在法院提起訴訟。

第十二條其它。

12.1三方均為依法成立并合法存在的企業(yè)法人或金融機構(gòu)，有權(quán)以自身名義，權(quán)利和權(quán)限從事本合同項下的業(yè)務(wù)經(jīng)營活動，并以自身名義簽署和履行這一份協(xié)議。

12.2如果這一份協(xié)議的任何條款在任何時間變成不合法、無效或不可執(zhí)行時而不影響這一份協(xié)議的效力時，這一份協(xié)議的其他條款應(yīng)不受影響。

12.3未經(jīng)三方書面確認,任何一方不得變更或修改這一份協(xié)議。

12.4對于這一份協(xié)議未盡事宜,三方可簽訂補充協(xié)議或以附件的形式對這一份協(xié)議中的有關(guān)問題作出補充、說明、解釋，這一份協(xié)議的補充協(xié)議和附件為這一份協(xié)議的組成部分，與這一份協(xié)議具有同等法律效力。

第十三條協(xié)議期限。

13.1這一份協(xié)議一式____份，正副本各____份，甲乙丙三方各執(zhí)正副本執(zhí)____份，自甲乙丙三方法定代表人、負責人或授權(quán)代理人簽字并加蓋公章之日起生效并實施。

13.2這一份協(xié)議有效期至____年____月____日。

甲方：

法定代表人(或授權(quán)代表)：(蓋章或簽字)。

乙方：

法定代表人(或授權(quán)代表)：(蓋章或簽字)。

丙方：

法定代表人(或授權(quán)代表)：(蓋章或簽字)。

保險付款申請書范本篇五

xx審計局：

根據(jù)x審?fù)锻╗xxxx]xxx號通知書，自x年x月x日至x年x月x日，我們對工程價款結(jié)算進行了審計，本次審計得到了被審計單位的支持和配合（或不太支持和配合情況），審計實施已結(jié)束，現(xiàn)將審計情況報告如下：

1、項目立項文號；

2、資金；

3、工程規(guī)模、主要特征；

4、工程參建單位：建設(shè)、設(shè)計、施工、設(shè)計、供應(yīng)商等名稱；

5、工程開、竣工時間；

6、工程招投標情況（有無招標、招標方式、中標價、招標文件的簡要描述）。

該工程在工程管理、投資控制、進度控制、質(zhì)量管理、合同管理、變更控制、工程款支付等方面等好的做法。

1、列舉本次審計的'有關(guān)法律、法規(guī)、定額、合同、招投標文件的依據(jù)；

2、施工單位已簽證無異議的審定工程造價及核減額、核增額、凈核減額；

4、其它有關(guān)說明。

（單位名稱）簽章：

xxxx年xx月xx日

保險付款申請書范本篇六

_____________________公司（要與合同中對應(yīng)的單位名稱相一致）。

由我公司承擔的_____________________工程（要與合同的工程名稱相對應(yīng)），已于____________________________年______________月______________日_____________________（抄寫合同約定的形象進度條款）現(xiàn)特申請貴公司按合同約定支付相應(yīng)的`工程款項_____________________元。請貴公司收到本報告后按下列賬號（與合同寫的賬號相同）將款項轉(zhuǎn)至我司為盼。

謝謝合作！

_____________________公司（同樣要與合同中的單位名稱相一致）。

______________。

保險付款申請書范本篇七

（業(yè)主單位名稱）：

我單位承建的 工程，合同金額 萬元，送審金額 萬元，審后工程結(jié)算金額 萬元。至今已完成總工程量的 %，已支付工程進度款 萬元，請貴單位按合同要求的 %支付我單位工程結(jié)算款 萬元（ 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分）。 請批準。

施工單位：

施工單位工程負責人：

開戶銀行：

賬 號：

保險付款申請書范本篇八

本人聲明以上填寫資料真實，并對此負責，電腦打印內(nèi)容已核對正確。

客戶簽名：

________年____月____日。

經(jīng)辦員：

業(yè)務(wù)主管：

銀行印章：

（1）辦理轉(zhuǎn)分期付款的普通消費必須為已經(jīng)入賬且在免息還款期內(nèi)的'消費。

（2）在分期付款期間，如累積兩次沒有歸還信用卡賬戶的最低還款額，我行有權(quán)取消分期付款業(yè)務(wù)，將未扣款項全部記入您的信用卡賬戶。

（3）在分期付款期間，對未記入賬戶的分期付款款項，可以辦理展期，但辦理后，你發(fā)生一次未歸還信用卡賬戶的最低還款額的，我行將取消您的分期付款業(yè)務(wù)，將未扣款項全部記入您的信用卡賬戶。

（4）分期付款業(yè)務(wù)相關(guān)手續(xù)費，將從您的信用卡賬戶中直接扣取。

（5）辦理分期付款提前還款業(yè)務(wù)，您所繳納的分期付款手續(xù)費不予退還。

保險付款申請書范本篇九

中國工商銀行股份有限公司鎮(zhèn)江分行：

我公司于年月日與貴公司簽訂的工程合同。合同總價為元整。

質(zhì)保金為合同總價的%即元整，質(zhì)保期為年日驗收合格。按合同規(guī)定，該項目質(zhì)保期至年月日已滿，現(xiàn)申請支付。

施工單位：

申請日期：

保險付款申請書范本篇十

合同名稱：xxx 合同編號：

至： 根據(jù)合同約定，我方已完成工程量，并已獲得你方認可，具備預(yù)付款支付條件，根據(jù)合同條款第十一條規(guī)定，工程預(yù)付款為簽約合同價的30 % ，簽約合同價暫定為 448870.40元，即預(yù)付款金額為134661.12元，故本次申請金為：

大寫：壹拾叁萬肆仟陸佰陸拾壹元壹角貳分整。

小寫：134661.12(元)

附：工程預(yù)付款申請表

申請人：

日期：10xx.4.13 現(xiàn)場監(jiān)理意見：

日期： 年 月 日 業(yè)主代表意見：

日期： 年 月 日 分管領(lǐng)導(dǎo)意見：

日期： 年 月 日 主管領(lǐng)導(dǎo)意見：

日期： 年 月 日

____置業(yè)有限公司：

本人____身份證號：____________，于____年____月____日認購貴司龍湖尚城期棟單元號房。

若依照按時簽約并付款之相關(guān)規(guī)定則應(yīng)在原定付款時間_______年____月____日前付清合同總價的____%即首付款____。

價的________%;并承諾將于____年____月____日前支付剩________________余首付款____，即合同總價的`________%;同時辦理完相關(guān)購房及貸款手續(xù)。

本人承諾如未能在上述約定的時間內(nèi)付清相應(yīng)款項及辦理完成相關(guān)購房及貸款手續(xù)，則本人愿意放棄原定的依約付款所獲得的購房優(yōu)惠，即以合同總價____購買此房;若本人放棄購買此房則將已付房款____作為違約金賠付給貴司，貴司有權(quán)將所售房屋另行出售無需通知本人，絕不反悔!

申請(購房)人(手印)：________

____年____月____日

保險付款申請書范本篇十一

四川x有限公司：

我司承接的麗晶港某某工程，根據(jù)合同第4.4條款之約定，結(jié)算金額為：500000元。前期支付進度款合計3480000.00元，本次申請支付金額200000元(大寫：貳拾萬元)。

希批準為盼!

開戶行：

戶名：

帳號：

四川某某公司。

注：請以貴司付款申請為準，此件只作為參考。

同時報送時需要附合同復(fù)印件及發(fā)票等;結(jié)算款報送前咨詢甲方。

發(fā)票需蓋貴司公章，并提供稅票復(fù)印件。

保險付款申請書范本篇十二

xx公司：

本公司于20___年1月1日與貴公司簽訂《租賃合同書》，按照合同約定，本公司應(yīng)于20___年___月___日前與貴司交付xxxx年xxx租金。

現(xiàn)由于年關(guān)將至，春節(jié)假期后已接近2月底，財務(wù)無法及時做出款項審批，不能在上述約定時間內(nèi)交付租金，特向貴公司申請延期付款，本公司保證在20___年___月___日之前將租金支付到貴公司。本公司清楚上述延期已經(jīng)違反了《租賃合同書》的相關(guān)約定，如若屆時本公司仍不能與貴司按時付款，本公司自愿履行《租賃合同書》的相關(guān)規(guī)定。

特此申請！

申 請 人：

申請日期：

保險付款申請書范本篇十三

安順市****有限公司：

根據(jù)安順市審計局委托，由我公司對安順市二環(huán)路(k11+620-k13+280)標段從20**年7月1日起進場開展跟蹤審計工作，現(xiàn)提交第二、四、五期工程計量審核報告書四份;按我公司與貴公司簽訂的安順市二環(huán)路(k11+620-k13+280)跟蹤審計合同第三部分建設(shè)工程全過程跟蹤審計咨詢合同專用條件第六條約定(支付時間及方式：合同簽訂后，乙方按照合同約定委派指定的專業(yè)技術(shù)人員進駐項目現(xiàn)場，工作期滿一個月后，甲方按乙方審核認定的每期施工計量總額計算當期跟蹤審計費用，扣除20%作為保留金，向乙方支付80%)及貴州省物價局建設(shè)工程造價咨詢服務(wù)收費的`通知向貴公司申請第一、二、四、五期跟蹤審計費用，請貴公司支付為感!

保險付款申請書范本篇十四

_________置地有限公司：

本人于______年___月___日與貴公司簽訂《商品房買賣合同》，合同編號no.____，按照合同約定，本人應(yīng)于_______年___月___日之前與貴司交付房款?，F(xiàn)由于本人自身原因，不能在上述約定時間內(nèi)交付房款，特向貴司申請延期付款，本人保證在______年___月___日之前將余款支付到貴司。

本人清楚上述延期已經(jīng)違反了《商品房買賣合同》的`相關(guān)約定，如若屆時本人仍不能與貴司按時付款，本人自愿放棄對該套商品房的任何權(quán)利主張。

申請人：___________。

申請日期：_____年__月__日

保險付款申請書范本篇十五

xx單位：

本單位于20___年1月1日與貴單位簽訂《租賃合同書》，按照合同約定，本單位應(yīng)于20___年___月___日前與貴司交付xxxx年xxx租金。

現(xiàn)由于年關(guān)將至，春節(jié)假期后已接近2月底，財務(wù)無法及時做出款項審批，不能在上述約定時間內(nèi)交付租金，特向貴單位申請延期付款，本單位保證在20___年___月___日之前將租金支付到貴單位。本單位清楚上述延期已經(jīng)違反了《租賃合同書》的相關(guān)約定，如若屆時本單位仍不能與貴司按時付款，本單位自愿履行《租賃合同書》的相關(guān)規(guī)定。

申請人：

申請日期：

保險付款申請書范本篇十六

本人于______年___月___日認購貴司_______________期______棟______單元_____號房。

若依照按時簽約并付款之相關(guān)規(guī)定則應(yīng)在原定付款時間______年___月___日前付清合同總價的___%即首付款。

現(xiàn)本人因個人原因，特向貴司提出延期付款申請。具體支付約定如下：

本人已于______年___月___日支付了部分首付_____，即合同總價的___%；并承諾將于______年___月___日前支付剩余首付款____，即合同總價的____%；同時辦理完相關(guān)購房及貸款手續(xù)。

本人承諾如未能在上述約定的時間內(nèi)付清相應(yīng)款項及辦理完成相關(guān)購房及貸款手續(xù)，則本人愿意放棄原定的依約付款所獲得的購房優(yōu)惠，即以合同總價購買此房；若本人放棄購買此房則將已付房款作為違約金賠付給貴司，貴司有權(quán)將所售房屋另行出售無需通知本人，絕不反悔！

_____年__月__日。