死亡訴訟申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě) 死亡申請(qǐng)書(shū)咋寫(xiě)(六篇)

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有關(guān)死亡訴訟申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě)一

甲方：

1、羅，陳之子

2、羅，陳之夫。身份證號(hào)碼：

3、倪，陳之母。身份證號(hào)碼：

乙方：有限責(zé)任公司

法定代表人：洪，職務(wù)：。

丙方：洪，身份證號(hào)碼：

甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三、付款期限：

20xx年6月30日前支付倪全部賠償金壹萬(wàn)元，支付羅、羅××部分賠償金伍萬(wàn)元;20xx年5月21日前支付羅、羅剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。

三、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

四、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：___________________

時(shí)間：___________________

乙方簽字蓋章：___________________ 時(shí)間：___________________

丙方簽字： ___________________時(shí)間：___________________

有關(guān)死亡訴訟申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě)二

甲方：

身份證號(hào)碼：

乙方：__有限責(zé)任公司

法定代表人

丙方：

甲方__之妻__系乙方工人，因工作原因于__發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于__死亡。

為妥善解決__死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。

所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付)

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪_(dá)_支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之羅__、羅__支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三、付款期限：

__前支付__全部賠償金__萬(wàn)元，支付__部分賠償金__萬(wàn)元

三、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

四、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：

時(shí)間：

乙方簽字蓋章：

時(shí)間：

丙方簽字：

時(shí)間：

有關(guān)死亡訴訟申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě)三

甲方：__________________ 身份證號(hào)碼：__________________

乙方：__________________ 身份證號(hào)碼：__________________

死亡原因：__________________

直系親屬： __________________姓名：__________________ 身份證號(hào)：__________________

為妥善處理__________________死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計(jì)人民幣_(tái)_____________元

2、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方______________萬(wàn)元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)______________的死亡賠償紛爭(zhēng)，自愿放棄基于______________死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

3、付款方式和付款時(shí)間 甲方于______________年______月______日前支付乙方全部賠償金______________萬(wàn)元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開(kāi)具收款收條。

4、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

5、乙方同意出具授權(quán)委托書(shū)和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險(xiǎn)受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。

6、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方：________________ 乙方：________________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

有關(guān)死亡訴訟申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě)四

甲方：

身份證號(hào)碼：

乙方：有限責(zé)任公司

法定代表人：

職務(wù)：

丙方：

身份證號(hào)碼：

甲方之妻系乙方工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于年月日死亡。

為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)

二、賠償金額：

乙方向甲方支付賠償金萬(wàn)元;向甲方支付賠償金元。除上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三、付款期限：年月日前支付全部賠償金萬(wàn)元，支付部分賠償金元;年月日前支付剩余全部賠償金元。

三、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

四、擔(dān)保條款：丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：___________________時(shí)間：___________________

乙方簽字蓋章：___________________時(shí)間：___________________

丙方簽字：___________________時(shí)間：___________________

有關(guān)死亡訴訟申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě)五

甲方系___妻子系___父親系___母親系___兒子

乙方系___車駕駛員

丙方系___車所有人

一.事故發(fā)生時(shí)間：年月日;地點(diǎn)：

二.事故概況：年月日中午，___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故，___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

三.協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__萬(wàn)元整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元。

2.甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同__分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。

3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

5.丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6.甲方到場(chǎng)簽字人保證有全權(quán)代理權(quán)。

7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字之日生效。

甲方 ：

乙方 ：

丙方：

年月日

有關(guān)死亡訴訟申請(qǐng)書(shū)如何寫(xiě)六

甲方：_________________

法定代表人：______________

委托代理人：______________

乙方：______________，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理

_______________

死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號(hào)碼：______________

甲方單位職工_______________，因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

_______________于_____年_____月_____日生，供養(yǎng)親屬情況：_________________

妻子：_________________姓名_______________出生日期

家庭住址：_________________

長(zhǎng)(次)子(女)：_________________姓名_______________

出生日期：_________________

家庭住址：_________________

父(母)：_________________姓名_______________

出生日期：_________________

家庭住址：_________________

為妥善處理______________因公死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;

二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;

三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲，父母為無(wú)收入或者已辦理退職、退休)一次性補(bǔ)償費(fèi)用_______________元;

四、其他費(fèi)用：_________________在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元。上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)______________元(大寫(xiě)人民幣_(tái)______________元整);

四、上述款項(xiàng)于_____年_____月_____日一次性支付與乙方_______________名下__________銀行號(hào)：______________

五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，公安機(jī)關(guān)留存四份。

甲方：_________________(簽字)

委托代理人：_________________乙方：_________________(捺印)

身份證號(hào)：_________________見(jiàn)證人：_________________(注明與受害人之間的關(guān)系)

_____年_____月_____日