仲裁前置申請書(模板14篇)

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仲裁前置申請書篇一

申訴人：×××，身份證號：××××××××××××××××××，住址：××?。ㄊ校痢潦校▍^(qū)）××路（街）××號。

被訴人：×××××（用人單位全稱），法定代表人：×××，地址：××?。ㄊ校痢潦校▍^(qū)）××路（街）××號。

請求事項：

一、責(zé)令被訴人支付申訴人×××費用（一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等）共計×××元（已給足的項目可以不寫）。

二、承擔(dān)×××責(zé)任并賠償損失×××元。

………………（其他申訴要求）

n、由被訴人承擔(dān)本案仲裁費用。

事實和理由：

申訴人與被訴人建立勞動關(guān)系××年，××年××月××日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議，協(xié)商多次無果（敘述過程中應(yīng)引用相關(guān)證據(jù)，如見證據(jù)一、證據(jù)二等），被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權(quán)益，為維護申訴人的合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)（如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等）特申請?zhí)岢鰟趧訝幾h仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。

此致

××?。ㄊ校痢潦校▍^(qū)）勞動爭議仲裁委員會

申訴人：___________(簽名右手姆指印)

__________年_______月_________日

附：1.副本__________ 份

2.物證__________ 份

3.書證 _________ 份（包括工傷認定、傷殘鑒定等）

申請人：張三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市xx公司職工，住襄樊市襄城區(qū)xx路xx號，電話：

被申請人：襄樊市xx公司(要求寫全稱，不可錯一字)。

住所地：襄樊市襄城區(qū)xx路xx號。

法定代表人：xxx，系被申請人董事長(廠長，經(jīng)理等)。

郵政編碼：xxxxxx

仲裁請求：

1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;

2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。

3、勞動爭議仲裁申請書

事實和理由：

此致!

襄樊市勞動爭議仲裁委員會

申請人：張三(簽名)

x年x月x日

仲裁前置申請書篇二

法定代表人：劉____電話：___________

被申訴人：張____

申請要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費35萬元。

2.被申訴人承擔(dān)仲裁費用。

理由與事實：

______年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國______大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進修學(xué)習(xí)并支付一切費用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。______年10月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

敬禮！

______(市)______房地產(chǎn)有限公司

______年______月______日

仲裁前置申請書篇三

申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話：__________）

被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話：________）。

請求事項：

請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費______元（部分已付）、交通費______元、鑒定費______元、伙食補助費______元，營養(yǎng)費______元、住宿費______元，護理費______元，再次鑒定費______元、二次手術(shù)（后續(xù)治療）費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補助金______元、一次性傷殘就業(yè)補助金______元、一次性工傷醫(yī)療補助金______元，傷殘津貼______元，以上共計：______元。

請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用。

事實和理由：

20____年07月07日16時30分左右在彭陽縣城興彭大街改造i標段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷，造成雙側(cè)根骨粉碎性骨折、左側(cè)外踝，骰骨骨折、左側(cè)距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽縣勞動和社會保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認定決定書，認定申請人為工傷。

20____年07月23日，申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發(fā)生至今，除支付了申請人的醫(yī)療費用外，拒不賠償申請人的其余損失，無奈向貴委申請仲裁。綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受相關(guān)的工傷保險待遇，請貴委支持申請人的申請請求，保護申請人的合法權(quán)益。

此致

申請人(簽名)：

____年____月____日。

仲裁前置申請書篇四

申請人：xx，男，漢族，xx年x月4日出生，住xx市xx區(qū)x路。

被申請人：陜西xx集團有限公司。

住所地：xx市含光路。

法定代表人：xx。

1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計元;。

2、請求裁決被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費用。

事實與理由：

x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團xx卡使用協(xié)議》。編號為x-fc0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費，每三個月被申請人向申請人支付元，合同期限約定為1年。編號為x-fc0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費，合同期限為6個月，合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用，超過七個工作日后，被申請人除應(yīng)繼續(xù)支付卡費和約定的免費消費額外，還需按應(yīng)付款每日的萬分之三計算違約金。

合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協(xié)議約定：截止08年1月2日被申請人應(yīng)付申請人本金及收益共計元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款元。并從x年7月開始對xx7年到期的本金進行償還。

截止xx8年9月，被申請人共計向申請人支付了元收益款，現(xiàn)被申請人仍欠申請人本金及收益款共計元。申請人為維護合法權(quán)益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計元。

仲裁前置申請書篇五

根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》規(guī)定，在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)與職工之間的下列勞動爭議可以向仲裁機構(gòu)申請仲裁：

(一)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生的爭議;。

(二)因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護的規(guī)定發(fā)生的爭議;。

(三)因履行勞動合同發(fā)生的爭議;。

(四)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)依照本條例處理的其他勞動爭議。

申請人：性別：民族：住址：聯(lián)系電話：

被申請人：地址：法定代表人：聯(lián)系電話：

申請仲裁事項：1、

2、

3、

事實與理由：

此致

附件：1、

2、

申請人：

x年x月x日。

仲裁前置申請書篇六

出生：_________________年月日。

民族：_________________。

戶籍所在地（或外國人注明國籍）：_________________。

現(xiàn)住址：_________________。

聯(lián)系電話：_________________。

法定代表人（主要負責(zé)人）：_________________（姓名）。

職務(wù)：_________________。

住所：_________________。

聯(lián)系電話：_________________。

第三人：________。

住所：_________________。

聯(lián)系電話：_________________。

事實和理由：________。

此致

________市勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

仲裁前置申請書篇七

申請人：

所在地址： 郵政編碼：

電話： 傳真：

法定代表人： 職務(wù)：

被申請人：

所在地址： 郵政編碼：

電話： 傳真：

案由：（寫明爭議案件的起因經(jīng)過以及請求仲裁的事由。）

請求事項：（要求仲裁解決的具體問題及相關(guān)依據(jù)。）

事實與理由：（具體說明當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點，依據(jù)事實和法律說明被申請人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。）

此致

xxx仲裁委員會

附：1、證據(jù)

2、本申請書副本 份

申請人：

年 月 日

仲裁前置申請書篇八

申請人：北京家具有限公司。

地址：北京市xx縣xx鄉(xiāng)。

法定代表人：李職務(wù)：董事長。

委托代理人：劉，律師事務(wù)所律師。

被申請人：國xx家具中國制作銷售中心。

地址：xx市xx區(qū)路號。

法定代表人：’鄭職務(wù)：總經(jīng)理。

案由：購銷合同糾紛。

1.被申請人返還申請人貨款萬美元;。

2.被申請人承擔(dān)仲裁全部費用。

事實和理由：

19xx年7月，申請人與被申請人訂立家具生產(chǎn)機械設(shè)備購銷合同，約定被申請人于19xx年12月31日前供給申請人該國產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設(shè)備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設(shè)備之日支付被申請人該套設(shè)備款的60%和40%，共計x萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

19xx年1月，申請人在對上述設(shè)備安裝調(diào)試后得知，該套生產(chǎn)設(shè)備的國際公平市場價格只有xx余萬美元，遠遠低于被申請人在訂立合同時的報價，遂委托北京迸出口商品檢驗局對該套生產(chǎn)設(shè)備進行價值鑒定，鑒定結(jié)果表明，該套生產(chǎn)設(shè)備屬于全新狀態(tài)時的公平市場鑒定總金額為萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產(chǎn)設(shè)備時索取的貨款明顯高于其實際價值。

為公平解決這套設(shè)備的款額問題，減少申請人經(jīng)濟損失，申請人多次以友好的態(tài)度與被申請人協(xié)商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設(shè)備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。

為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據(jù)申請人與被申請人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機構(gòu)提出仲裁申請，請依法仲裁。

證據(jù)和證據(jù)來源:。

1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立:。

2.生產(chǎn)設(shè)備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收;。

3.生產(chǎn)設(shè)備付款單據(jù)，被申請人給付;。

4.鑒定證書，北京進出口商品檢驗局提供。

此致

中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會。

申請人：xx市家具有限公司。

19xx年x月x日。

3.證據(jù)材料：合同書4份;。

鑒定證書4份;。

其他材料4份。

仲裁前置申請書篇九

異議事項：請求對河南xxx有限公司與河南xxx有限公司工程款仲裁一案中，涉及異議申請人所加工的`樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程進行除外仲裁。

事實與理由：河南隆xxx有限公司與河南xxxx有限公司工程款仲裁一案，其中對工程款部分的裁決，包含有異議申請人所加工的.樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程的價格，其裁決對異議申請人具有直接的厲害關(guān)系，但是該裁決異議申請人并沒有參與，也沒有與有關(guān)方面達成仲裁協(xié)議，異議申請人無法舉證、表達自己的觀點理由，因此，如果裁決將異議申請人所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程的價格做出仲裁，就會對異議申請人的權(quán)利造成侵害。

異議申請人特提出此申請，請仲裁庭批準。

仲裁庭也可在仲裁當(dāng)事人與異議申請人就其所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程價格達成最終具有強制履行效力的協(xié)議后提交仲裁庭后再對仲裁當(dāng)事人的爭議進行仲裁。

此致

敬禮！

20xx年x月xx日。

仲裁前置申請書篇十

請求事項：________________。

1、被申請人向申請人支付所欠工資________元；

2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款________元；

4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用；

事實與理由：

申請人于20xx年9月正式到被申請人上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達，預(yù)定任務(wù)為______萬元，實際回收______萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到____萬元，對于這樣的利潤對于被申請人來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

20xx年xx月xx日。

仲裁前置申請書篇十一

申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯(lián)系電話：__________。

被申請人：__________，單位名稱（全稱）：__________，地址：__________，聯(lián)系電話：__________。

法定代表人：__________，姓名：__________，職務(wù)：__________。

此致

敬禮！

綿陽市勞動爭議仲裁委員會。

申請人：xxx（簽名）。

二〇xx年x月x日。

仲裁前置申請書篇十二

申請人：_________，男，19______年___月______日生，漢族。

工作單位：_________省____________公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：______省______縣_________鎮(zhèn)。

被申請人：______省____________公司。

地址：______省_________縣。

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計____元。具體如下：

1、一次性醫(yī)療補助金____月；

2、一次性就業(yè)補助金____月；

3、一次性傷殘補助金____月。

事實與理由：

_____________________。

此致

____勞動仲裁委員會。

申請人（簽名）：____。

______年___月_______日。

仲裁前置申請書篇十三

中心主任：孟慶龍。

電話：xxxxxx。

董事長：馬秉奎。

電話：xxxxxxx。

1、請求貴委裁定確認申請人是被申請人的職工，與被申請人存在人事勞動關(guān)系;。

2、請求貴委裁定被申請人為申請人辦理醫(yī)療、養(yǎng)老等手續(xù)，解決工齡問題，給予其作為職工應(yīng)享有的職工待遇。

事實與理由：

申請人于1975年12月份與被申請人北京市大興區(qū)市政園林服務(wù)中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞建立人事勞動關(guān)系，崗位為測量工。1992年初，被申請人北京市大興區(qū)市政園林服務(wù)中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞負責(zé)人找申請人談話，讓被申請人停薪留職，被申請人同意。一直到20xx年4月份，申請人才了解到，他的檔案關(guān)系被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司，經(jīng)申請人了解，他的檔案關(guān)系是在1992年7月被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司，現(xiàn)在申請人的檔案在北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司。被申請人對于其檔案關(guān)系被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司的事，一直都不知情，自停薪留職后，也未接到任何通知。

申請人認為，作為企業(yè)職工，應(yīng)享有其作為職工應(yīng)享有的待遇包括醫(yī)療、養(yǎng)老等，現(xiàn)申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》及《北京市人事爭議仲裁辦案規(guī)則》等的相關(guān)規(guī)定，特向貴委申請仲裁，維護申請人的合法權(quán)益。

此致

北京市大興區(qū)人事爭議仲裁委員會。

申請人：

20xx年6月1日。

仲裁前置申請書篇十四

申請人：

法定代表人：

住所：

委托代理人：

聯(lián)系電話：

被申請人：

法定代表人：

住所：

聯(lián)系電話：

仲裁請求：

1. 裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣 。

2. 支付違約金

3. 由被申請人承擔(dān)本案的`全部仲裁費用。

事實與理由：

被申請人仍然拖欠至今不予支付。

依據(jù)銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按 計算，共計 元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

基于上述事實，申請人依據(jù)《銷售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權(quán)益。

此致

xx市仲裁委員會

xxxxxxxxxxxx有限公司

法定代表人：

年 月 日