醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用 醫(yī)療設(shè)備捐贈(zèng)協(xié)議書模板(九篇)

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醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用一

（一）冒領(lǐng)養(yǎng)老金現(xiàn)象嚴(yán)重

離退休人員死亡或失去享受養(yǎng)老金資格后，仍繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金。一些離退休人員死亡后，其家屬不按規(guī)定向單位和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，其家屬繼續(xù)冒領(lǐng)養(yǎng)老金，導(dǎo)致“已死亡人員繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金”的問(wèn)題；一些離退休人員被判刑或失蹤后家屬不報(bào)告，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)法及時(shí)停發(fā)養(yǎng)老金。由于離退休人員冒領(lǐng)養(yǎng)老金，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)基金損失。以2012年全國(guó)參保企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金1721元計(jì)算（不考慮養(yǎng)老金調(diào)整），一名已死亡退休人員被冒領(lǐng)的養(yǎng)老金一年為20652元，五年為103260元，十年為206520元。由此可見(jiàn)，冒領(lǐng)養(yǎng)老金的人數(shù)越多，冒領(lǐng)的時(shí)間越長(zhǎng)，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的損失也就越大。

（二）違規(guī)提前退休現(xiàn)象突出

目前有相當(dāng)部分的參保人員，尤其是效益不好的企業(yè)人員或自行繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員，出于個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益考慮，在自身?xiàng)l件并不符合提前退休相關(guān)政策規(guī)定情況下還是想方設(shè)法辦理提前退休。部分企業(yè)職工或靈活就業(yè)人員通過(guò)修改身份證加大年齡、偽造特殊工種記錄、偽造病歷等手段，千方百計(jì)欲辦理提前退休，或者是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員與參保人員內(nèi)外勾結(jié)，違規(guī)辦理提前退休。違規(guī)提前退休從收入與支出兩方面蠶食養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。一方面，減少了參保人數(shù)、減少了繳費(fèi)年限，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入減少；另一方面，提前領(lǐng)取養(yǎng)老金，增加了領(lǐng)取養(yǎng)老金的年限，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出相應(yīng)增加。以特殊工種比正常退休提前五年和以2012年全國(guó)參保企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金1721元計(jì)算，一名違規(guī)提前退休人員五年時(shí)間就可多領(lǐng)養(yǎng)老金達(dá)103260元（不考慮養(yǎng)老金調(diào)整）。以廣西2012年全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資37614元作為繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，僅養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入一年就減少10531.92元（繳費(fèi)比例28%），五年時(shí)間減少收入52659.60元（假設(shè)五年繳費(fèi)基數(shù)不變），其他社會(huì)保險(xiǎn)基金收入也會(huì)相應(yīng)減少。由此可見(jiàn)，違規(guī)提前退休導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金收入減少、支出增加，從而導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金損失。

（三）重復(fù)享受待遇

目前城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作是由各省、各統(tǒng)籌地區(qū)分別開展的，參保人員工作流動(dòng)性大，由于社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)無(wú)法互通，參保人員出現(xiàn)在兩個(gè)不同的統(tǒng)籌地區(qū)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，便可以在兩個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)辦理退休，當(dāng)兩個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的參保繳費(fèi)時(shí)間均達(dá)到15年時(shí)，便可以在兩個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金；或者是在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工既參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，又同時(shí)參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，由于目前城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的信息仍無(wú)法互通，同樣存在享受雙份待遇問(wèn)題；再有在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工同樣存在同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并享受雙份待遇問(wèn)題，從而導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金的損失。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店存在違法違規(guī)問(wèn)題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方或者與參保人員“合謀”違法、違規(guī)，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，主要有：編造、涂改病歷等醫(yī)療資料，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；入院把關(guān)不嚴(yán)，無(wú)需住院的患者卻入院治療；違反“三個(gè)目錄”（“基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍”和“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”）規(guī)定，重復(fù)檢查，超劑量、超范圍使用藥品；分解住院、掛床住院、延長(zhǎng)住院；分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超額收費(fèi)；醫(yī)患聯(lián)手，開具虛假醫(yī)保支付項(xiàng)目，虛開上下聯(lián)不符的票據(jù)；非參保人員冒名參保人員就醫(yī)診療，或參保人員冒其他參保人員之名就診；不合理用藥、不合理化驗(yàn)檢查、不合理治療等套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。藥店與參保人員“合謀”，通過(guò)用醫(yī)療保險(xiǎn)卡購(gòu)買不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的保健食品、生活用品等套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

（五）弄虛作假套取失業(yè)保險(xiǎn)金

一是失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)后繼續(xù)領(lǐng)失業(yè)金。就業(yè)人員參加失業(yè)保險(xiǎn)并繳費(fèi)達(dá)到一定年限，其失業(yè)時(shí)可以按規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)金，領(lǐng)取年限最長(zhǎng)為兩年。但存在有些失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了再就業(yè)，而其未向失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停止領(lǐng)取失業(yè)金手續(xù)，繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)金。二是職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)弄虛作假套取失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)，為失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)提供技能支持。失業(yè)人員培訓(xùn)費(fèi)用從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支。但存在一些職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，或職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)，采取虛報(bào)增加失業(yè)人員培訓(xùn)人數(shù)、增加培訓(xùn)課時(shí)、增加培訓(xùn)項(xiàng)目等手段套取失業(yè)保險(xiǎn)金。

（六）違規(guī)辦理補(bǔ)繳

前幾年，廣西為了解決部分符合參保條件的職工（包括超過(guò)法定退休年齡的人員）由于各種原因沒(méi)有納入養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍的參保問(wèn)題，自治區(qū)人民政府出臺(tái)了養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳政策，本來(lái)是一項(xiàng)惠及民生的好政策。但有個(gè)別市、縣社保機(jī)構(gòu)政策把關(guān)不嚴(yán)，存在將部分不符合參保條件的職工，通過(guò)偽造工作經(jīng)歷等弄虛作假手段，或社保機(jī)構(gòu)工作人員與參保人內(nèi)外勾結(jié)，納入養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍，尤其是已達(dá)到法定退休年齡的人員，一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)僅3萬(wàn)多元，馬上能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，月養(yǎng)老金800元左右，領(lǐng)取養(yǎng)老金不到四年就能拿回一次性補(bǔ)繳的錢（不考慮養(yǎng)老金調(diào)整），四年以后養(yǎng)老金均由國(guó)家負(fù)擔(dān)。由此可見(jiàn)，違規(guī)辦理補(bǔ)繳導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的損失。

（七）虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)

一些企業(yè)為了降低經(jīng)營(yíng)成本，少負(fù)擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，就編造各種理由少報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，導(dǎo)致少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。一方面，虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)導(dǎo)致參保人員待遇降低，是對(duì)參保人員利益的嚴(yán)重侵害；另一方面，虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金的損失。2013年6月18日，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布的“2012年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)情況”顯示，2012年全國(guó)累計(jì)實(shí)地稽核企業(yè)212萬(wàn)戶次，涉及參保職工17515萬(wàn)人次，查出少報(bào)漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)人數(shù)816萬(wàn)人次，少繳漏繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)35億元，已督促補(bǔ)繳32億元。由此可見(jiàn)，虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)從而少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)基金損失是十分嚴(yán)重的。?（八）企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重

目前社會(huì)保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于參保單位和參保個(gè)人的繳費(fèi)。由于繳費(fèi)絕大部分由單位承擔(dān)，目前單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的比例超過(guò)單位工資總額的30%。從執(zhí)行情況看，參保單位特別是企業(yè)，由于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益不好，無(wú)能力繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，企業(yè)欠費(fèi)現(xiàn)象普遍。即便是加大執(zhí)法力度，確因企業(yè)無(wú)能力繳費(fèi)，也難以確?；鹫骼U到位?；蛘呤切б婧?、有能力繳費(fèi)的企業(yè)，故意拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，從而導(dǎo)致欠費(fèi)嚴(yán)重。至于企業(yè)欠費(fèi)原因，筆者認(rèn)為，關(guān)鍵在于兩方面：一是社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率過(guò)高（超過(guò)30%），企業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，制約了企業(yè)繳費(fèi)的積極性。二是社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳缺乏剛性的強(qiáng)制約束，對(duì)違規(guī)手段處罰乏力。企業(yè)欠費(fèi)行為使社會(huì)保險(xiǎn)基金確保正常支出受到影響，無(wú)疑加大了社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

（九）基金貶值風(fēng)險(xiǎn)

目前我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金保值增值渠道單一，法律規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)基金只能存入銀行或購(gòu)買國(guó)家債券，靠存款或債券利息保值增值。我國(guó)銀行存款利率長(zhǎng)期略低于當(dāng)年通貨膨脹率，若銀行存款以單利計(jì)息，而通貨膨脹對(duì)貨幣的影響以復(fù)利計(jì)算，加大了通貨膨脹對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的貶值力度，削弱了銀行存款的保值能力，從而使社會(huì)保險(xiǎn)基金的保值增值難以實(shí)現(xiàn)。

社會(huì)保險(xiǎn)基金無(wú)論從收支過(guò)程，還是從管理環(huán)節(jié)來(lái)看，都潛伏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范迫在眉睫。筆者認(rèn)為，應(yīng)著重從以下幾方面加強(qiáng)防范。

（一）建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范制度

一是建立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理內(nèi)控監(jiān)督制度，筑牢業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、內(nèi)審稽核“三道防線”，實(shí)施全方位、全流程、全員式的社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督機(jī)制。規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)審核、繳費(fèi)核定、基金征繳、繳費(fèi)記錄、待遇核定、待遇發(fā)放、基金支出、財(cái)務(wù)管理、稽核等經(jīng)辦管理行為，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)經(jīng)辦管理環(huán)節(jié)的檢查監(jiān)督，嚴(yán)把業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金進(jìn)出口關(guān)。二是建立完善職工退休公示、退休核準(zhǔn)聯(lián)審核查制度。企業(yè)單位向人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)職工退休前，首先在本單位進(jìn)行職工退休公示，接受職工監(jiān)督，對(duì)不符合退休條件的，職工可以向人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報(bào)（退休公示附有人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)舉報(bào)電話和地址），人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。同時(shí)，人社行政部門或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立職工退休審批聯(lián)審核查制度，尤其是特殊工種提前退休，要成立專門的退休審批聯(lián)審工作組，工作組抽調(diào)不同部門的人員組成，定期或不定期進(jìn)行職工退休審批聯(lián)合審查，嚴(yán)把職工退休審批關(guān)，避免職工退休審批由一個(gè)部門說(shuō)了算和違規(guī)辦理退休問(wèn)題的發(fā)生，從源頭上杜絕欺詐冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為。三是建立健全領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證制度。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立離退休人員生存認(rèn)證系統(tǒng)，通過(guò)采集離退休人員指紋、臉譜等信息，建立完善離退休人員生存認(rèn)證信息檔案，定期或不定期開展離退休人員生存認(rèn)證工作，避免死亡人員繼續(xù)領(lǐng)養(yǎng)老金。四是建立失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金、職業(yè)培訓(xùn)核查制度，避免失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)后繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)金、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)違規(guī)套取失業(yè)保險(xiǎn)金問(wèn)題發(fā)生。五是建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督核查制度。建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店協(xié)議管理和考核處罰制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題要嚴(yán)厲查處。

（二）建立完善社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制

建立獨(dú)立、統(tǒng)一、高效的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理工作。委員會(huì)由人社、財(cái)政、審計(jì)部門以及企事業(yè)單位代表共同組成，實(shí)行類似于人民銀行、證監(jiān)會(huì)、保監(jiān)會(huì)的管理體制，實(shí)行垂直管理，獨(dú)立行使社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督職能。委員會(huì)定期或不定期檢查監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、支出、管理等情況，促進(jìn)基金監(jiān)督的常態(tài)化、制度化。

（三）建立協(xié)查機(jī)制，共筑社會(huì)保險(xiǎn)基金“安全網(wǎng)”

一是建立審計(jì)、財(cái)政部門監(jiān)督檢查機(jī)制，共同實(shí)施對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、支出、管理和運(yùn)營(yíng)各個(gè)環(huán)節(jié)的全過(guò)程監(jiān)督，相互配合，相互監(jiān)督，形成強(qiáng)大的合力和有機(jī)統(tǒng)一的監(jiān)督體制，確保基金安全完整。二是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安部門建立戶籍信息共享機(jī)制。在不違反公安戶籍管理制度的前提下，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安部門簽訂戶籍信息共享協(xié)議，通過(guò)公安部門戶籍信息網(wǎng)絡(luò)，了解掌握離退休人員死亡、戶籍注銷等情況，防止死亡人員繼續(xù)冒領(lǐng)養(yǎng)老金。三是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與民政殯葬部門建立死亡人員信息互通機(jī)制，及時(shí)了解掌握離退休人員死亡情況，及時(shí)停發(fā)死亡離退休人員的養(yǎng)老金，避免基金損失。四是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員騙取、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為發(fā)生。五是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公安部門建立社會(huì)保險(xiǎn)基金反欺詐聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過(guò)公安部門嚴(yán)厲打擊社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐犯罪行為。六是建立健全監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。對(duì)于群眾舉報(bào)違規(guī)辦理退休、冒領(lǐng)養(yǎng)老金、套取失業(yè)保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金等行為，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要組織調(diào)查核實(shí)，認(rèn)證事實(shí)的要堅(jiān)決查處，并對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，形成良好的社會(huì)監(jiān)督氛圍。

（四）依法查處社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)行為

一是嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》等法律法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)參保單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的監(jiān)察、稽核，防止參保單位漏報(bào)參保人數(shù)、少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)和惡性拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收，避免基金“跑、漏”。二是加大對(duì)以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇、貪污挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金等違法違規(guī)行為的查處力度，嚴(yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行處罰，使違法違規(guī)者主觀上不敢作為，防止基金損失。

（五）積極探索高效安全的基金運(yùn)營(yíng)管理體制，確?；鸨Ｖ翟鲋?/p>

黨的十八大報(bào)告提出，要“擴(kuò)大社會(huì)保障基金籌資渠道，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)制度，確?；鸢踩捅Ｖ翟鲋怠?。社會(huì)保險(xiǎn)基金安全和保值增值問(wèn)題首次被提升到國(guó)家戰(zhàn)略高度。因此，在確?；鸢踩那闆r下，如何確?；鸬谋Ｖ翟鲋?，已成為我們必須探索和研究的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，基金的保值增值必然要探索安全的、更好的投資渠道，讓基金有更多的投資選擇，不能光靠買國(guó)債和存入銀行，也就是說(shuō)放寬基金的投資管制。當(dāng)然，在放寬基金投資管制的同時(shí)，還必須規(guī)范投資行為及其程序，只有健全的投資機(jī)制和透明的投資程序，才能從制度上保證基金投資的理性和安全。從我國(guó)目前情況看，基金投資運(yùn)營(yíng)必須是國(guó)家主導(dǎo)的投資項(xiàng)目，才能保證基金安全和效益。為此，筆者建議，從國(guó)家層面成立社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一集中運(yùn)營(yíng)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)基金，這樣基金匯集量大，由國(guó)家層面集中運(yùn)營(yíng)，可以更多地考慮與國(guó)家的大型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相結(jié)合，基金投資國(guó)家大型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，如電站、鐵路建設(shè)等，這種投資不僅是最安全的，也是最便捷、最高效的基金保值增值途徑。

（六）加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)信息化建設(shè)

一是加快推進(jìn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的社會(huì)保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)信息資源共享，打破參保信息割據(jù)現(xiàn)狀，有效杜絕一人跨統(tǒng)籌地區(qū)參加多份社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)象，避免重復(fù)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。二是建立健全養(yǎng)老金防冒領(lǐng)預(yù)警系統(tǒng)。在不斷加強(qiáng)基本信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的基礎(chǔ)上，以退休人員年齡、身體狀況為重要特征建立預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)退休人員的動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)對(duì)高齡、病弱退休人員建立信息預(yù)警機(jī)制，定期協(xié)查通報(bào)退休人員的健康情況，并積極協(xié)調(diào)公安、民政部門，定期將退休人員死亡信息通報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。三是建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐系統(tǒng)，社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。四是不斷提升社會(huì)保險(xiǎn)信息化功能，將社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳信息與參保企業(yè)工資總額、企業(yè)稅收、職工的生存狀況等信息聯(lián)動(dòng)，以科學(xué)的方法促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳，嚴(yán)防社會(huì)保險(xiǎn)基金流失。

（七）加大宣傳力度

加大社會(huì)保險(xiǎn)的宣傳力度，讓社會(huì)各界支持社會(huì)保險(xiǎn)工作，讓廣大群眾知曉參加社會(huì)保險(xiǎn)的好處和不按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的壞處，積極參加社會(huì)保險(xiǎn)，并自覺(jué)監(jiān)督單位按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。另外，對(duì)故意拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)新聞媒體進(jìn)行曝光，讓社會(huì)公眾監(jiān)督單位繳費(fèi)，尤其是讓社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)冒領(lǐng)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和違法違規(guī)侵占社會(huì)保險(xiǎn)基金不僅可恥而且是犯罪行為，對(duì)冒領(lǐng)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和違法違規(guī)侵占社會(huì)保險(xiǎn)基金的發(fā)現(xiàn)一起查處一起，不但要追回冒領(lǐng)、騙取和侵占的基金，還要通過(guò)新聞媒體向社會(huì)公開，對(duì)違法違規(guī)企圖冒領(lǐng)、騙取和侵占基金者起到警示作用，形成全社會(huì)共同監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)基金安全的良好社會(huì)氛圍。

（八）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)基金監(jiān)管人才

社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管工作專業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣，要求監(jiān)管人員具備業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、審計(jì)、金融、法律等多門知識(shí)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍的培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)伍世界觀、人生觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀、政績(jī)觀、廉潔自律等教育，提高干部隊(duì)伍的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高干部隊(duì)伍自警、自重、自省、自勵(lì)意識(shí)，筑牢拒腐防變防線，使社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部隊(duì)伍成為社會(huì)保險(xiǎn)基金的堅(jiān)強(qiáng)保護(hù)者。（作者系廣西壯族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局副局長(zhǎng)）

醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用二

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：

資質(zhì)證書號(hào)碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：

資質(zhì)證書號(hào)碼：

為充分發(fā)揮 醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，確保乙方員工診療、搶救及時(shí)有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號(hào)處電話 。

三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話 ;甲方急診科接電話后按 市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作(如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系)，急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無(wú)生命危險(xiǎn)的傷員，乙方自送時(shí)，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備。

四、為了傷員能得到及時(shí)、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識(shí)，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付，乙方在每次急救時(shí)安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。

五、甲方在診療中應(yīng)堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行 省物價(jià)局和 省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開支，并提供相應(yīng)的資料以共報(bào)銷。

六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。

七、爭(zhēng)議的解決

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會(huì)仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴。

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期 年。

甲方(簽章)：乙方(簽章)：

法定代表人：法定代表人：

簽訂日期： 年 月 日簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點(diǎn)：簽訂地點(diǎn)：

醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用三

甲方：_______________________

乙方：_______________________

__________________有限公司是一家為會(huì)員提供_________、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個(gè)人服務(wù)對(duì)象，下同)成為甲方的_________會(huì)員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿，合同自動(dòng)終止。

2.乙方一次性交納會(huì)費(fèi)________________元人民幣，服務(wù)對(duì)象為________________________________

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測(cè)評(píng)、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項(xiàng)目詳見(jiàn)附件1)

2)根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評(píng)定，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡、全面、動(dòng)態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理

5)為乙方提供健康俱樂(lè)部會(huì)員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診、會(huì)診、住院、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理，特約醫(yī)院名單詳見(jiàn)附件2)

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7)適時(shí)舉辦________講座及____________沙龍

8)為乙方適時(shí)提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識(shí)。

4.雙方在合作的過(guò)程中如有爭(zhēng)議，本著真誠(chéng)友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭(zhēng)議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)，按照該會(huì)仲裁規(guī)則在________________ 進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用四

一、全力做好參保登記、待遇保障、基金監(jiān)管、“兩病”保障工作。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳、應(yīng)收盡收。二是優(yōu)化辦事流程，做好異地就醫(yī)備案登記、異地平臺(tái)搭建等工作。三是加大監(jiān)管力度，加強(qiáng)專業(yè)干部隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步控制不合理醫(yī)保費(fèi)用的支出，四是做好“兩病”認(rèn)定及用藥保障工作，進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、積極做好醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼工作，形成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼。2020年，按照“統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一維護(hù)、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求，積極探索實(shí)踐，結(jié)合基層實(shí)際工作情況，為形成自上而下、統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼體系貢獻(xiàn)基層力量，進(jìn)一步提升醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行質(zhì)量和決策管理水平，發(fā)揮信息標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)保管理中的支撐和引領(lǐng)作用。

三、積極推行基本醫(yī)療支付方式改革，實(shí)行多元復(fù)合式支付方式。按照省政府的要求，到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理和醫(yī)保付費(fèi)總額控制的基礎(chǔ)上，全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。我市將積極開展drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革試點(diǎn)，以支付方式改革，撬動(dòng)醫(yī)療改革，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，讓群眾看得起病，看得好病，促進(jìn)全民健康。

四、積極探索醫(yī)保服務(wù)下沉基層，將部分醫(yī)療保障業(yè)務(wù)權(quán)限下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)。為最大限度的方便群眾參保登記、看病就醫(yī)等，我局將加大調(diào)研力度，積極探索將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、權(quán)益記錄等權(quán)限下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，將異地就醫(yī)備案、現(xiàn)金墊付報(bào)銷的初審及醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)下放基層衛(wèi)生院，徹底解決群眾辦事“最后一公里”的問(wèn)題。

五、積極探索“兩定點(diǎn)”監(jiān)督管理的行政處罰路徑，利用法律手段進(jìn)一步加大違規(guī)違法行為的懲處力度。截至目前，全國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)的行政處罰案例十分少見(jiàn)，全國(guó)統(tǒng)一的行政執(zhí)法、處罰文書尚未出臺(tái)，一定程度上制約了醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)的依法行政。2019年，我市開展的打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查整治行動(dòng)所查出的違規(guī)違法行為，全部依據(jù)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理。2020年，我局將根據(jù)即將出臺(tái)的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》的規(guī)定，積極探索實(shí)踐醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)的行政執(zhí)法、行政處罰路徑，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)行為，從加大懲處力度出發(fā)，有效遏制欺詐騙保行為的發(fā)生。

六、積極探索建立醫(yī)療保障信用體系，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。我局將按照主管部門的安排和部署，積極探索建立醫(yī)保醫(yī)師庫(kù)，建立紅黑名單制度，從源頭上規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，進(jìn)一步控制不合理費(fèi)用的支出。

“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”是黨的十九大提出重大戰(zhàn)略部署，黨的十九屆四中全會(huì)進(jìn)一步指出：

“堅(jiān)持應(yīng)保盡保原則，健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。作為醫(yī)保部門，我們將以人民群眾對(duì)健康生活的追求作為奮斗目標(biāo)，積極進(jìn)取，不斷探索，奮力譜寫xx醫(yī)療保障事業(yè)新篇章！

醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用五

一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來(lái)，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)，報(bào)考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái)，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來(lái)信來(lái)訪，提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前，余人，大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。

在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。

幾年來(lái)，我雖然取得了一定成績(jī)，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用六

(一)扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合同步做好醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)改革工作。按照省市關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作部署，要求從20xx年起將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度整合，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金監(jiān)管為基本內(nèi)容的“六統(tǒng)一”管理，將縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心與縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心進(jìn)行業(yè)務(wù)整合。撤銷縣藥品采購(gòu)與結(jié)算中心，重新組建縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全防控中心，完成醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)改革。

(二)創(chuàng)新監(jiān)管體系,提高監(jiān)管能力。組建醫(yī)保稽核隊(duì)伍，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu),加大基金監(jiān)管隊(duì)伍業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升監(jiān)管能力和水平。對(duì)兩定機(jī)構(gòu)全面實(shí)行智能監(jiān)控全覆蓋,提高打擊欺詐騙保的針對(duì)性,創(chuàng)新監(jiān)管方式，把事后監(jiān)管向事中、事前監(jiān)管延伸。

(三)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照全縣醫(yī)改整體安排和醫(yī)共體建設(shè)需求，深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。重點(diǎn)推行總額控費(fèi)、醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬?、按病種付費(fèi)為主的等多種支付方式。研究出臺(tái)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付管理辦法，完善制定單病種付費(fèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

(四)深化醫(yī)藥價(jià)格改革，推動(dòng)藥品與耗材采購(gòu)機(jī)制改革。加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購(gòu)改革，根據(jù)中、省、市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，開展帶量采購(gòu)，以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來(lái)，給老百姓帶來(lái)真正的實(shí)惠;探索短缺藥品縣內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購(gòu)的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。嚴(yán)格轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各配送企業(yè)通過(guò)陜西省“藥械集中采購(gòu)網(wǎng)”上報(bào)藥品采購(gòu)計(jì)劃、接收配送等工作，堅(jiān)持月報(bào)制，做好藥款結(jié)算。

(五)持續(xù)打擊欺詐騙保。繼續(xù)把打擊欺詐騙保作為全縣醫(yī)保系統(tǒng)首要政治任務(wù)，創(chuàng)新工作方法，深入開展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作。組織開展交叉檢查，加大檢查力度，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，主動(dòng)曝光查處的典型案例。加大培訓(xùn)力度，提升監(jiān)管隊(duì)伍綜合能力。

(六)加大兩定機(jī)構(gòu)管理。按照市局統(tǒng)一制定的協(xié)議范本，結(jié)合我縣實(shí)際細(xì)化相關(guān)條款，增強(qiáng)協(xié)議管理的針對(duì)性和有效性,對(duì)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理和行政監(jiān)管雙重管理。

按照《榆林市打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)實(shí)施方案》，繼續(xù)做好建檔立卡貧困人口、邊緣戶精準(zhǔn)參保和資金補(bǔ)助工作，確保貧困人口和邊緣戶100%參保;精準(zhǔn)落實(shí)建檔立卡貧困人口醫(yī)保待遇，保障貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例控制在80%—85%，防止貧困人口“因病致貧、因病反貧”，做好醫(yī)療救助民生工程;認(rèn)真做實(shí)做細(xì)計(jì)劃退出戶醫(yī)療有保障認(rèn)定工作，完善全縣醫(yī)保扶貧總臺(tái)賬，建立鄉(xiāng)級(jí)分臺(tái)賬，村級(jí)子臺(tái)賬，做到依據(jù)清晰、準(zhǔn)確無(wú)誤、賬賬相符、賬實(shí)相符。

突出“應(yīng)保盡?！?，扎實(shí)推進(jìn)精準(zhǔn)擴(kuò)面。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，突出新生兒、返鄉(xiāng)大學(xué)生、復(fù)退軍人、低收入群眾等重點(diǎn)群體，加大參保宣傳力度，采取數(shù)據(jù)比對(duì)、行政推動(dòng)、便民服務(wù)等方式，力爭(zhēng)做到應(yīng)保盡保，提升參保率。與此同時(shí)，積極協(xié)調(diào)各級(jí)財(cái)政醫(yī)保配套資金及時(shí)配套到位。

醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用七

轉(zhuǎn)讓方（以下簡(jiǎn)稱甲方）：

受讓方（以下簡(jiǎn)稱乙萬(wàn)）：

為了加大衛(wèi)生事業(yè)改革力度，激發(fā)醫(yī)院的生機(jī)與活力，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂建湖縣中醫(yī)院轉(zhuǎn)讓協(xié)議如下：

一、建湖縣中醫(yī)院的基本情況

l、地址：建湖縣中醫(yī)院位于縣城興建路191號(hào)。

2、業(yè)務(wù)用地面積與建筑面積：醫(yī)院用地總面積9040.32m2，其中醫(yī)衛(wèi)用地7504.32m2，商業(yè)用地1536m2;建筑面積14232.8m2。

3、人員情況：現(xiàn)有在職職工211人，退休人員58人，離休人員2人。

4、資產(chǎn)狀況：根據(jù)鹽城正源會(huì)計(jì)師事務(wù)所評(píng)估報(bào)告，截止20__年11月26日，醫(yī)院資產(chǎn)總額為2059.18萬(wàn)元，其中固定資產(chǎn)1702.82萬(wàn)元，流動(dòng)資產(chǎn)總額為356.36萬(wàn)元；醫(yī)院總負(fù)債為1325.72萬(wàn)元（其中職工內(nèi)部債務(wù)318.10萬(wàn)元），經(jīng)縣國(guó)資辦確認(rèn)實(shí)際凈資產(chǎn)為733.46萬(wàn)元，其中資產(chǎn)核銷損失86.07萬(wàn)元。

5、土地使用權(quán)處置

土地使用權(quán)依法出讓，出讓價(jià)為441.43萬(wàn)元，與其它資產(chǎn)一并轉(zhuǎn)讓。

6、競(jìng)拍底價(jià)1200萬(wàn)元

7、競(jìng)拍成交價(jià)1250萬(wàn)元

二、支付方式

轉(zhuǎn)讓價(jià)款以現(xiàn)款方式支付，由乙方于20__年7月2日前一次性交鹽城市隆昌拍賣行有限公司。

三、職王內(nèi)部債務(wù)的處置

乙方必須將醫(yī)院職工內(nèi)部債務(wù)318.10萬(wàn)元，與醫(yī)院資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓價(jià)款一起交付鹽城市隆昌拍賣行有限公司。

四、乙方基本情況

1、住所：上海市黃浦區(qū)陸家浜路1056號(hào)12樓1202室

2、法定代表人：劉忠

3、總經(jīng)理：顧成榮

4、注冊(cè)資本：人民幣伍仟捌佰萬(wàn)元

5、企業(yè)類型：有限責(zé)任公司（國(guó)內(nèi)合資）

6、經(jīng)營(yíng)范圍：實(shí)業(yè)投資，醫(yī)院領(lǐng)域投資管理、咨詢服務(wù)；醫(yī)院兼并、參股；保健產(chǎn)品的銷售。

五、轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)的交付辦法

甲方在乙方交清全部轉(zhuǎn)讓價(jià)款和職工內(nèi)部債務(wù)款后，立即組織將轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)移交給乙方，并負(fù)責(zé)協(xié)助乙方在20__年7月10前辦理好房屋、土地使用權(quán)等資產(chǎn)過(guò)戶登記手續(xù)，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

六、本協(xié)議簽字蓋章生效后，原醫(yī)院債權(quán)債務(wù)等資產(chǎn)均由乙方享有與承擔(dān)（職工內(nèi)部債務(wù)計(jì)318.1o萬(wàn)元不再承擔(dān)），并按規(guī)定辦理債權(quán)債務(wù)換據(jù)手續(xù)。

七、資產(chǎn)評(píng)估基準(zhǔn)日到本協(xié)議簽字日期間，醫(yī)院的虧損由中介機(jī)構(gòu)評(píng)估、國(guó)資部門確認(rèn)，并由甲方承擔(dān)，具體賬務(wù)處理采用由縣國(guó)資辦在**年7月1o日前以現(xiàn)金等額返還乙方的辦法處置。改制的所有稅費(fèi)。由甲方承擔(dān)。

八、有關(guān)剝離費(fèi)用的提取、使用和管理

1、甲方從凈資產(chǎn)中剝離解聘風(fēng)險(xiǎn)金89.44萬(wàn)元，保存在乙方，用于原醫(yī)院職工被解聘時(shí)身份置換補(bǔ)償。醫(yī)院改制前的職工（不含改制前的離退休人員）不違背與新業(yè)主簽訂的勞動(dòng)合同，與醫(yī)院解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，醫(yī)院要發(fā)放解聘風(fēng)險(xiǎn)金。解聘風(fēng)險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是：按20__年全縣事業(yè)單位人平月工資計(jì)算（以縣統(tǒng)計(jì)局提供的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)），改制前工齡；每滿一年發(fā)一個(gè)月。解聘風(fēng)險(xiǎn)金發(fā)放總額若超出所提取的數(shù)額，超出的部分由乙方承擔(dān)。

2、甲方從凈資產(chǎn)中剝離3.8萬(wàn)元保存在乙方，作為20__年衛(wèi)生人才培養(yǎng)和科研課題立項(xiàng)單位配套資金。

3、乙方在保存、使用上述剝離費(fèi)用過(guò)程中，要主動(dòng)接受甲方的監(jiān)督和管理。

九、甲方的權(quán)利與義務(wù)

甲方委托縣衛(wèi)。生行政部門依照國(guó)家的衛(wèi)生法律、法規(guī)進(jìn)行，依法行政，實(shí)施行業(yè)管理。發(fā)生重大自然災(zāi)害、事故、疫情或其他意外情況時(shí)，縣衛(wèi)生行政部門有權(quán)依法調(diào)遣醫(yī)院及其衛(wèi)生技術(shù)人員參加搶險(xiǎn)救災(zāi)及傷病員救治工作。

十、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方依法到有關(guān)部門重新注冊(cè)，首次注冊(cè)按拍賣公告約定，向衛(wèi)生行政部門申報(bào)醫(yī)院非營(yíng)利性，今后乙方如需要更改醫(yī)院性質(zhì)，可依法向衛(wèi)生行政部門申報(bào)。如改制后醫(yī)院符合國(guó)家醫(yī)保政策，繼續(xù)作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

2、乙方必須遵守國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、政策，并執(zhí)行相應(yīng)的管理規(guī)定，接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

3、乙方依法享有醫(yī)院的資產(chǎn)所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)和符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名權(quán)，在衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目范圍內(nèi)開展各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。改制后，乙方享有繼續(xù)保留“建湖縣中醫(yī)院”名稱的權(quán)利。

4、乙方自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，獨(dú)立核算，獨(dú)立承擔(dān)民事法律責(zé)任。

5、醫(yī)院的黨、團(tuán)及工會(huì)等組織原隸屬關(guān)系不變，乙方必須支持他們按照各自的章程，健全組織。獨(dú)立開展工作。

6、乙方必須遵守衛(wèi)技、財(cái)會(huì)等類人員準(zhǔn)入制度；執(zhí)行今后各級(jí)衛(wèi)生行政部門出臺(tái)的民營(yíng)、私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定。

7、乙方必須聘用原醫(yī)院全部在編職工，無(wú)法定事由，不得解聘原在編醫(yī)院職工。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)殘疾人保護(hù)政策，對(duì)改制前殘疾職工不得以殘疾為理由解聘、待崗或削減待遇。

8、乙方必須—按照事業(yè)單位工資政策和標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)為原在編職工正常辦理檔案工資調(diào)資手續(xù)，并以調(diào)整后的檔案工資依法及時(shí)足額繳納原在編職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)；失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)金和住房公積金，否則有關(guān)部門有權(quán)依法采取劃撥銀行存款、變賣固定資產(chǎn)等手段追繳。

9、乙方應(yīng)為原在編職工辦理人事代理，按原渠道為職工辦理職稱晉升，并與職工簽定聘用合。職工調(diào)往縣外或其他同類性質(zhì)單位工作的，乙方配合甲方按原身份辦理有關(guān)手續(xù)。

10、乙方—應(yīng)合理設(shè)崗定員，并建立合理的分配考核制度，根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入發(fā)放職工工資。原醫(yī)院職工的平均工資水平應(yīng)隨人均業(yè)務(wù)量的增加而提高。乙方不得任意無(wú)克扣或無(wú)故拖欠職工工資，不得強(qiáng)行向內(nèi)部職工集資、攤派、募股、收取押金等。原醫(yī)院職工如出現(xiàn)生活特別困難，乙方有責(zé)任根據(jù)醫(yī)院效益情況給予幫助。

11、乙方五年內(nèi)不得再行轉(zhuǎn)讓醫(yī)院產(chǎn)權(quán)。

12、乙方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)政策管理醫(yī)院改制前的離退休人員。

十一、違約責(zé)任

協(xié)議生效后雙方均應(yīng)嚴(yán)格履行。如出現(xiàn)違約，依法協(xié)商，依法處理。若一方違約，違約方需向守約方支付實(shí)際轉(zhuǎn)讓價(jià)款20%的違約金，并賠償相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失和承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

十二、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，從**年7月2日起執(zhí)行。

甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________

簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用八

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

乙方：__________________________

為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布）及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險(xiǎn)局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，必須配備專（兼）職管理人員，與甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)人員，甲方可通報(bào)其上級(jí)主管部門，并責(zé)令其整改。

第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌；以設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本約定書的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

第四條乙方的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布在醒目的地方。同時(shí)，乙方必須向參保人員及時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，各種清單要清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。

第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費(fèi)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費(fèi)費(fèi)用。

第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，保證與其系統(tǒng)連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)對(duì)乙方信息系統(tǒng)準(zhǔn)確性和安全性的檢查。

第七條乙方在為參保人員辦理門 診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門急診就醫(yī)記錄冊(cè)（自管）》）；在參保人員門診大病就診時(shí)還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核驗(yàn)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時(shí)應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時(shí)通知甲方。對(duì)乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付；對(duì)乙方認(rèn)真核驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報(bào)違規(guī)情況的，經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)對(duì)乙方予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第八條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)?！?0__〕92號(hào)）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對(duì)部分慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。

第九條參保人員要求到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十條乙方如承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的，應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，為本轄區(qū)內(nèi)符合條件的參保人員（包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的住養(yǎng)老人）開設(shè)家庭病床，提供打針、補(bǔ)液等基本醫(yī)療服務(wù)。

第十一條乙方應(yīng)根據(jù)參保人員的病情合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得對(duì)參保人員使用自費(fèi)檢查和化驗(yàn)項(xiàng)目，杜絕“套餐式”檢查。對(duì)本市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，凡尚未超出該檢驗(yàn)項(xiàng)目周期性變化規(guī)律所允許的時(shí)間，應(yīng)對(duì)其予以認(rèn)可。對(duì)不符合有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，甲方不予支付。

第十二條乙方應(yīng)保證一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)保藥品供應(yīng)，不得對(duì)參保人員使用超出《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的自費(fèi)藥品。

第十三條乙方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療器械使用的管理，杜絕偽劣醫(yī)療器械在臨床使用。

第十四條乙方在機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建，購(gòu)置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時(shí)應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項(xiàng)所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，甲方不予支付。

第十五條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費(fèi)用預(yù)算管理實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定。

第十六條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布）對(duì)乙方的預(yù)付費(fèi)用實(shí)行暫緩支付。

第十七條甲方在年終時(shí)對(duì)乙方實(shí)行考核扣減和分擔(dān)清算，對(duì)超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

第十八條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，并及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時(shí)限，在日對(duì)帳通過(guò)并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報(bào)參保人員上月的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方進(jìn)行審核；對(duì)未能通過(guò)日對(duì)帳或明細(xì)上傳數(shù)據(jù)與實(shí)際不符的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向乙方撥付；對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。

第十九條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機(jī)構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。

第二十條甲方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保支付費(fèi)用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用超過(guò)預(yù)算指標(biāo)比例較高的，甲方將對(duì)乙方的醫(yī)保費(fèi)用使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。

第二十一條甲方在對(duì)乙方監(jiān)督檢查時(shí)，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對(duì)違規(guī)費(fèi)用加倍予以追回。

第二十二條乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中有下列情形之一的，經(jīng)查實(shí)，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費(fèi)用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報(bào)批評(píng)或3萬(wàn)元以下的行政罰款：

醫(yī)療基金捐贈(zèng)協(xié)議書通用九

醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作匯報(bào)1為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識(shí)，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)保基金專項(xiàng)治理自查自糾工作開展情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，精心組織?（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，專門召開會(huì)議研究安排部署。

（二）成立專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。

(三)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。

二、工作開展情況?1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的自查自糾工作。

2、組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問(wèn)題指南》認(rèn)真查擺自身問(wèn)題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作。

3、結(jié)合自查自糾工作，組織開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問(wèn)題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報(bào)瞞報(bào)的情況。

三、下一步工作?將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專項(xiàng)治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩粩嗵岣呷嗣袢罕娽t(yī)療保障水平。

醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作匯報(bào)2

根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案的通知》文件要求，高度重視，賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報(bào)如下。

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)?（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項(xiàng)檢查工作有序推進(jìn)、按時(shí)完成，本次專項(xiàng)行動(dòng)由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。

（二）制定實(shí)施方案。為確保專項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。

（三）完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺(tái)賬、藥店稽核臺(tái)賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺(tái)賬、內(nèi)審臺(tái)賬、外傷調(diào)查材料專卷、問(wèn)題整改臺(tái)賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保的工作制度。

二、強(qiáng)化輿論宣傳,營(yíng)造高壓態(tài)勢(shì)?（一）積極迅速響應(yīng)號(hào)召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全的倡議，正式發(fā)動(dòng)打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。

（二）宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立

“醫(yī)保基金為人民，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)保基金監(jiān)管社會(huì)治理新理念。

（三）強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺(jué)維護(hù)基金安全意識(shí)和醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)防范醫(yī)保欺詐意識(shí)，縣采取張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)推送、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無(wú)縫隙對(duì)醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報(bào)40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號(hào)推送內(nèi)容7期。

三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識(shí)?結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),采取三項(xiàng)措施抓實(shí)外傷調(diào)查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責(zé)任到人。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度,將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任,每天各科室要將外傷病人情況報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點(diǎn)前報(bào)縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組,并分為三個(gè)小組,分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,針對(duì)疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度,不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動(dòng)抵制騙保的意識(shí)。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對(duì)住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來(lái)，開展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長(zhǎng)期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。

四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索?一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管?？h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點(diǎn)，對(duì)于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。

二是專項(xiàng)檢查促規(guī)范。縣醫(yī)療保障局于4月、6月集中對(duì)縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查2輪次。通過(guò)核查病歷、隨機(jī)走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購(gòu)銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問(wèn)題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點(diǎn)零售藥店。

三是專家評(píng)審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會(huì)審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定、超醫(yī)保目錄報(bào)銷費(fèi)用等9種共22條問(wèn)題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在整改期過(guò)后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。