2023年認(rèn)定工傷協(xié)議書(大全11篇)

最近的學(xué)習(xí)和工作生活等方面發(fā)生了很多事情，現(xiàn)在需要對它們進(jìn)行總結(jié)。閱讀時要注重細(xì)節(jié)，把握文章的深層含義。小編特意為大家找來了幾篇精品總結(jié)范文，供大家欣賞和鑒賞。

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇一

甲方：身份證號：乙方：身份證號：

事件概括：20xx年10月13日15時30分，甲方車輛京gdx566經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車輛右側(cè)與路南側(cè)樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療?，F(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿意承擔(dān)乙方目前的所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用，并給予乙方1000元（大寫：壹仟元整）的補(bǔ)償。

二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。

三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：乙方：年月日年月日。

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇二

甲方：xxx，機(jī)動車轎車方，身份證號：

乙方：，摩托車駕駛方，身份證號：

甲乙雙方就摩托車撞上機(jī)動轎車造成車損人傷事故，就事故責(zé)任認(rèn)定事前平等協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

（一）摩托車速度快，轎車速度慢，就事故現(xiàn)場判定，雙方承認(rèn)摩托車方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，轎車方承擔(dān)次要責(zé)任。

（二）但考慮摩托車方經(jīng)濟(jì)困難，甲方愿意主動承擔(dān)全部責(zé)任。

(三）乙方保證責(zé)任全部由保險公司承擔(dān)，不再找甲方任何經(jīng)濟(jì)及其他責(zé)任，（甲方本人不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及其他責(zé)任，其責(zé)任全部轉(zhuǎn)移與保險公司，除保險公司賠償外，甲方不再承擔(dān)任何責(zé)任，乙方不得以任何理由糾纏甲方，否則視為違約，）但甲乙雙方都有協(xié)助辦理保險理賠事宜。

（四）甲乙雙方簽訂合同后生效，均不得反悔，若一方反悔，事故責(zé)任書都必須同意重新認(rèn)定，并且賠償對方違約金五萬圓整。

（五）本合同一式兩份，雙方各一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）乙方（簽字）。

證明人（簽字）。

20xx年7月24日。

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇三

甲方：

乙方：

為了明確甲乙雙方在試驗(yàn)過程中應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議。

1、在全部試驗(yàn)期間，甲方應(yīng)服從乙方對試驗(yàn)現(xiàn)場的安全管理；

4、如試驗(yàn)過程中因甲方產(chǎn)品質(zhì)量問題而造成的乙方設(shè)備損失及人員傷亡事故，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

1、本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；

2、本協(xié)議書自雙方簽字之日起生效，直至試驗(yàn)全部完成甲方及其產(chǎn)品撤出本試驗(yàn)室后自行終止。

甲方責(zé)任人：（加蓋公章）___________________。

乙方責(zé)任人：（加蓋公章）___________________。

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇四

甲方(委托人)：

乙方(受托人)：

甲乙雙方約定，乙方代理甲方進(jìn)行第號“”馳名商標(biāo)的認(rèn)定申請工作。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

甲方委托乙方引證甲方注冊的號“”商標(biāo)，對消費(fèi)者護(hù)理股份有限公司注冊的第號“”商標(biāo)提出爭議申請，并通過此爭議案的審理;向國家工商行政管理總局商標(biāo)評審委員會提出認(rèn)定甲方號“”商標(biāo)為馳名商標(biāo)的申請，通過雙方配合，保證第號“”商標(biāo)被認(rèn)定為馳名商標(biāo)。

依據(jù)《商標(biāo)法》第十三條及《馳名商標(biāo)認(rèn)定和保護(hù)規(guī)定》第四條的規(guī)定，使甲方第號“”商標(biāo)在商標(biāo)評審委員會爭議裁定中被認(rèn)定為馳名商標(biāo)。

認(rèn)定時限：自甲方委托乙方提交“”爭議申請之日起，國家工商總局認(rèn)定馳名商標(biāo)兩批次內(nèi)(一年六個月時間左右)。

1、甲方：

1)根據(jù)乙方的工作進(jìn)度及時間要求，及時提供委托事項(xiàng)所需的有關(guān)證據(jù)材料;。

3)根據(jù)本協(xié)議約定，按時、足額支付費(fèi)用。

2、乙方：

3)根據(jù)認(rèn)定工作的進(jìn)度需要及時通知甲方提供必要的補(bǔ)充材料;。

4)負(fù)責(zé)運(yùn)作進(jìn)程中理順渠道、疏通關(guān)系等公關(guān)活動;。

5)負(fù)責(zé)策劃認(rèn)定過程中必要的其它事項(xiàng);。

6)了解國家工商總局商標(biāo)評審委員會認(rèn)定工作的進(jìn)程，及時協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系;。

7)負(fù)責(zé)運(yùn)作進(jìn)程中策劃方案實(shí)施情況的及時反饋和調(diào)整;。

8)如果因其他原因(非乙方主觀原因)而致使認(rèn)定結(jié)果不利，乙方應(yīng)繼續(xù)負(fù)責(zé)為甲方代理，在不增加費(fèi)用的基礎(chǔ)上保證甲方在下一步程序中申請認(rèn)定通過。

對委托代理事項(xiàng)的進(jìn)展，乙方應(yīng)及時通知甲方。

1、本協(xié)議委托事項(xiàng)代理費(fèi)總額為壹佰萬元。具體付款方式為：甲方第號“”商標(biāo)被成功認(rèn)定為馳名商標(biāo)書面裁定下發(fā)后五日內(nèi)，甲方支付代理費(fèi)元。

2、違約責(zé)任：如甲方在第號“”商標(biāo)被成功認(rèn)定為馳名商標(biāo)書面裁定下發(fā)后三十日內(nèi)未能講本協(xié)議合同款支付給乙方，則認(rèn)定為甲方違約，應(yīng)在本協(xié)議合同款之外，另支付乙方違約金萬元。

出現(xiàn)下列情況之一，本合同終止：

1、商標(biāo)評審委員會在爭議裁定中認(rèn)定第號“”商標(biāo)為馳名商標(biāo)。

2、由于不可抗力情形出現(xiàn)，致使合同履行成為不必要。

3、甲乙雙方協(xié)議終止。

1、本合同內(nèi)容保密，不經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三人透露。

2、相關(guān)申報材料、甲方提供的其它材料及乙方從甲方獲取的企業(yè)的其它商業(yè)信息，除為甲方申請馳名商標(biāo)所需外，乙方不得用于其它目的。

因執(zhí)行本合同所發(fā)生的任何爭議，應(yīng)首先協(xié)商解決，協(xié)商未果，由有管轄權(quán)的人民法院處理。

簽訂時間：________年____月____日。

甲方：

代表人：

乙方：

代表人：

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇五

甲方：

乙方：為了明確甲乙雙方在試驗(yàn)過程中應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議。

1、在全部試驗(yàn)期間，甲方應(yīng)服從乙方對試驗(yàn)現(xiàn)場的安全管理；

4、如試驗(yàn)過程中因甲方產(chǎn)品質(zhì)量問題而造成的乙方設(shè)備損失及人員傷亡事故，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

1、本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；

2、本協(xié)議書自雙方簽字之日起生效，直至試驗(yàn)全部完成甲方及其產(chǎn)品撤出本試驗(yàn)室后自行終止。

甲方責(zé)任人：乙方責(zé)任人：

（加蓋公章）（加蓋公章）。

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇六

為了減少自身及他人的健康生命安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，本人鄭重承諾，在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)：

1、認(rèn)真執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全方針，自覺遵守安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)及公司和項(xiàng)目部的各項(xiàng)安全管理制度、措施、規(guī)定和規(guī)程，服從管理，聽從安排，做到“不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害”。

2、主動接受安全教育培訓(xùn)和考核，熟悉本崗位安全操作規(guī)程，掌握本崗位安全技能，懂得本崗位的危險性、預(yù)防措施和應(yīng)急方法，做到持證上崗，主動制止同事的不安全行為。工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危害因素，立即向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)匯報進(jìn)行解決。

3、自覺接受項(xiàng)目部、班組的安全交底和技術(shù)交底，自覺執(zhí)行安全交底和技術(shù)交底要求的各種安全措施，不抱僥幸心理。嚴(yán)格按照關(guān)于本崗位的《安全操作規(guī)程》進(jìn)行操作和作業(yè)，保證自己不違章作業(yè)、不違反勞動紀(jì)律，并拒絕違章指揮，做到文明安全施工。

4、嚴(yán)格按照項(xiàng)目部及班組的施工安全要求和施工安全技術(shù)交底內(nèi)容進(jìn)行作業(yè)與操作，保證不冒險蠻干、不野蠻作業(yè)。同時也督促他人按要求、規(guī)范、規(guī)定進(jìn)行施工作業(yè)。

5、自覺維護(hù)現(xiàn)場各項(xiàng)管理，不擅自動用現(xiàn)場消防器材、特種機(jī)械設(shè)備、電器設(shè)備，做到持證上崗，無證不亂動，不私拉亂接電源，不擅自動用明火，不亂串崗位，不擅自拆遷施工現(xiàn)場的任何防護(hù)設(shè)施等。

6、工作期間不吸煙、不喝酒、不打架斗毆，不做違法亂紀(jì)的事。工作中思想集中，工作場地不打鬧、亂串，不擅自離開工作崗位；二人以上共同作業(yè)時，服從統(tǒng)一指揮。

7、進(jìn)入施工現(xiàn)場按規(guī)定佩帶合格的安全帽，系好下顎帶，鎖好帶扣；施工時保證不去不安全的地方隨意行走，不隨意攀爬現(xiàn)場防護(hù)設(shè)施，不在現(xiàn)場嬉戲、打鬧、躺臥、隨意大小便等。

8、登高及高空作業(yè)時主動系好安全帶，穿防滑鞋，做到著裝靈便。

9、現(xiàn)場作業(yè)時要加強(qiáng)觀察，確保作業(yè)點(diǎn)上方有無危險，作好防護(hù)措施，不進(jìn)行上下交叉作業(yè)。

10、團(tuán)結(jié)友愛，不與其他專業(yè)施工隊(duì)人員發(fā)生沖突，不私下解決矛盾，有問題和困難主動向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)匯報。

11、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不無證開車、不超速行駛、不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機(jī)、看信息。騎電動車或摩托車必須正確佩戴安全頭盔。不在道路中間休息，穿越道路時，必須做到“一停，二看，三通過”。

12、積極參加公司舉辦的各種安全培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí)、安全活動、事故應(yīng)急演練，掌握作業(yè)所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

如因野蠻施工、違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀(jì)律，違犯法律法規(guī)及上述所列條款等而造成的各類安全及治安事故，本人將自愿接受分公司、項(xiàng)目部、班組的處罰，并承擔(dān)相應(yīng)后果。

承諾人：__。

20__年__月__日。

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇七

本人向公司鄭重承諾：

1、本人在__有限公司從業(yè)期間，保證嚴(yán)格按照工作流程和操作規(guī)程從事生產(chǎn)或工作，嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、承諾期內(nèi)如因本人違反操作規(guī)程及公司相關(guān)安全生產(chǎn)制度而造成本人或他人傷害的，本人愿按比例承擔(dān)造成直接經(jīng)濟(jì)損失的賠償責(zé)任。

3、因工傷人員本人違反規(guī)定導(dǎo)致無法上報保險部門索賠的，一切治療費(fèi)用由事故當(dāng)事人承擔(dān)，并承擔(dān)造成的后果責(zé)任。

4、如因傷者本人提供虛假證或資料造成保險公司不予理賠的，所有醫(yī)院費(fèi)用及后果由傷者本人承擔(dān)。

5、承諾期內(nèi)如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發(fā)生工傷事故，本人愿按責(zé)任比例承擔(dān)損害賠償?shù)墓芾碡?zé)任。

6、直接責(zé)任人對工傷事故損失的承擔(dān)比例：造成十級（含）以上傷殘的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費(fèi)用（包括：醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等）總額的30%；造成無傷殘等級的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費(fèi)用（包括：醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等）總額的50%。

7、管理責(zé)任人對工傷事故的承擔(dān)比例：第一責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的15%；第二責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的10%；傷者本人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的25%。

8、責(zé)任承擔(dān)比例由人事行政辦在工傷結(jié)案報告中列明，并報請總經(jīng)理審批后送財務(wù)室執(zhí)行。

承諾人：__。

20__年x月x日。

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇八

為了豐富業(yè)余生活，我們自愿、自發(fā)組織自駕游活動。為使每一位參與者的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任得到明確，我們自愿遵循以下約定：

總則。

一、本次自駕游活動名稱、時間、路程。

自駕游拼(搭)車活動名稱：

活動時間(大概)：20xx年x月xx日至20xx年x月xx日。

參考行車路線(以實(shí)際行進(jìn)路線為準(zhǔn)):。

二、本次自駕游活動是自愿、自發(fā)的臨時組合，沒有任何人是專職的或?qū)I(yè)的工作人員，活動的發(fā)起、聯(lián)系或組織者都是熱心朋友的自愿工作，是為大家提供免費(fèi)和無償?shù)姆?wù)。參與者均是在自愿參加與退出、風(fēng)險與責(zé)任自負(fù)的原則上組成的。自駕游活動存在很多不可預(yù)見的危險，道路行駛、旅游過程、食宿、自身身體健康、自然災(zāi)害等等，均有可能造成對自己生命財產(chǎn)的傷害和損失。由于活動為自由組合性質(zhì)，一旦出現(xiàn)事故，活動中任何非事故當(dāng)事人將不承擔(dān)事故任何責(zé)任，但可以根據(jù)自身能力互相援助。即便從法律上認(rèn)定活動的發(fā)起、聯(lián)系、協(xié)調(diào)或組織者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的話，均視為報名者及其近親屬完全自愿放棄。

三、所有自駕游活動的參與者應(yīng)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助、助人為樂的精神，在力所能及的范圍內(nèi)盡量給予他人便利和幫助。但任何便利和幫助的給予并不構(gòu)成法律上的義務(wù)，更不構(gòu)成對其他參與者在法律上承擔(dān)或分擔(dān)損失或責(zé)任的根據(jù)。

四、凡報名參加者年滿18歲均視為具有完全民事行為能力人，未滿18周歲的，由其活動時的監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)其全部行為安全，并承擔(dān)全部監(jiān)護(hù)責(zé)任。如在活動中發(fā)生人身損害后果，組織者和參與者不承擔(dān)賠償責(zé)任。

駕車及拼車(搭車)。

五、“駕車人”是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或?qū)λ{車輛有合法使用權(quán)并具有合法駕駛資格的人?！捌?搭)車人”是指參加自發(fā)組織活動中為完成參加活動的目的，自愿免費(fèi)拼(搭)乘駕車人、委托駕車人幫助自己完成活動過程的人。

“免費(fèi)拼(搭)車”，系指駕車人不收取拼(搭)車人勞務(wù)費(fèi)用的行為。

六、駕車人陳述與保證：

1、擁有合法駕駛資格;。

2、所駕車輛具備合法上路條件;。

3、未收取拼(搭)車人勞務(wù)費(fèi)用;。

4、在駕駛車輛過程中基本對自身及乘客人身安全已盡合理注意義務(wù);。

5、沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。

拼(搭)車人陳述與保證：

3、自愿、主動分?jǐn)偦顒又挟a(chǎn)生的汽油費(fèi)、過路、過橋費(fèi)等因車輛產(chǎn)生的費(fèi)用;。

4、車輛行駛過程中發(fā)生故障應(yīng)積極配合駕車人解除故障;。

5、發(fā)生交通事故后，協(xié)助駕車人報警、維護(hù)現(xiàn)場，配合解決與第三方糾紛;。

6、若在自駕游過程中發(fā)生事故，導(dǎo)致身體受到傷害，除從第三方或保險公司取得的賠償外，拼(搭)車人放棄對駕車人的賠償請求，并配合駕車人向第三方或保險公司進(jìn)行索償。

七、費(fèi)用說明。

各車輛在行駛過程中由拼(搭)車人分?jǐn)偟钠唾M(fèi)、過路、過橋費(fèi)等因車輛產(chǎn)生的費(fèi)用，計(jì)入自發(fā)組織的活動費(fèi)用，并非駕車人收取的勞務(wù)費(fèi)用，不得以該分?jǐn)偟馁M(fèi)用作為承擔(dān)任何責(zé)任的理由或依據(jù)。

駕車人應(yīng)小心、謹(jǐn)慎、安全駕駛。駕車人在駕車過程中無論何種原因?qū)е滤{車輛及他人車輛損壞的，由駕車人依據(jù)相關(guān)責(zé)任自行負(fù)責(zé)相應(yīng)的損失。拼(搭)車人不承擔(dān)該損失，但可根據(jù)自愿原則自行決定給予駕車人一定的補(bǔ)償，但不是應(yīng)盡的義務(wù)。

附則。

八、協(xié)議有效期。

所有活動參與者，包括駕車人與拼(搭)車人在每次活動集結(jié)開始之時簽署該協(xié)議，至每次活動結(jié)束時該協(xié)議失效;如發(fā)生人身損害或其他爭議，該協(xié)議有效期自動順延至爭議處理完畢之日。

本協(xié)議文本可制作一式數(shù)份供活動參與者審閱，并在審閱無任何異議后共同到組織者跟前的該份協(xié)議書上簽名并共同委托組織者保管。

活動參與者在本協(xié)議簽名時，視為已經(jīng)完全接受本協(xié)議的所有約定，并自愿簽名。參與者自愿填寫簽名后即對該參與者(及其未成年親屬)產(chǎn)生法律效力。參與者自愿填寫簽名如下：

真實(shí)姓名。

網(wǎng)名。

身份證號。

電話。

20xx年x月xx日。

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇九

甲方(用人單位):。

乙方(勞動者):。

甲、乙雙方就乙方工傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，可根據(jù)按國家勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)一級至三級的勞動能力喪失程度，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:。

一、甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘津貼、一次性護(hù)理費(fèi)、安家補(bǔ)助費(fèi)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣________元(大寫:________________整)。

二、雙方協(xié)商一致，同意解除勞動關(guān)系，乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資、獎金、補(bǔ)貼、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金均已支付。

三、甲方除支付上述款項(xiàng)外，不再向乙方承擔(dān)有關(guān)勞動關(guān)系產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，且今后(包括入職后的社保費(fèi)及住房公積金)不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方:乙方:。

(簽章):(乙方代表簽名):。

經(jīng)辦人:身份證號:。

日期:______年____月____日日期:______年____月____日

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇十

甲方：

法定代表人：xxx，職務(wù)：經(jīng)理。

乙方：劉xx，xxx之父，身份證號碼：

黃xx，xxx之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的.工人，因工作原因于20xx年x月x日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年x月xxxx亡。xx，男，xx歲，身份證號碼：4107xxxxxx2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：xxx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;

母親：xxx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《xxx勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時間。

甲方于20xx年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責(zé)任。

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

七、爭議解決。

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：

認(rèn)定工傷協(xié)議書篇十一

為了保障公司財產(chǎn)安全及個人人身安全，減少不必要的損失，本人承諾在生產(chǎn)過程中做到以下幾點(diǎn)：

1.認(rèn)真執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全方針，遵守各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度和規(guī)定，做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。

2.嚴(yán)格按照公司關(guān)于本崗位的《安全操作規(guī)程》，認(rèn)真按《作業(yè)指導(dǎo)書》進(jìn)行作業(yè)，做到不違章指揮，不違章操作，不違章作業(yè)。

3.嚴(yán)格遵守公司關(guān)于安全生產(chǎn)的各項(xiàng)制度，工作前必須穿戴好勞動防護(hù)用品，做到“三齊四緊”。在運(yùn)轉(zhuǎn)站發(fā)生堵料時，嚴(yán)禁在運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)備上清除原料，嚴(yán)禁站于欄桿上作業(yè)，防止跌倒事故的發(fā)生；在圓盤給料機(jī)發(fā)生堵料時，必須按章操作，站于安全平臺用鐵棒捅料，不得站在小皮帶上捅料；嚴(yán)禁跨越、鉆越皮帶及其他傳動設(shè)備，必須走安全通道。

4.工作中要集中思想，工作場地不準(zhǔn)打鬧、亂串，擅自離開工作崗位和進(jìn)行體育性活動；二人以上共同作業(yè)時，必須有主有從、統(tǒng)一指揮。

5.主動接受安全教育培訓(xùn)和考核，熟悉本崗位安全操作規(guī)程，掌握本崗位安全技能，懂得本崗位的危險性、預(yù)防措施和應(yīng)急方法，做到持證上崗，主動制止同事的不安全行為。工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危害因素，立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報進(jìn)行解決。

6.嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不開病車，不超速行駛；騎電動車或摩托車必須正確佩戴安全頭盔。禁止在道路中間休息，穿越道路時，必須做到“一停，二看，三通過”。

7.積極參加公司的`安全文化建設(shè)，努力營造和諧的安全生產(chǎn)氛圍，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣和安全價值觀。

承諾人：__。

20__年__月__日。