受傷住院請假條范文通用(模板19篇)

總結(jié)是我們經(jīng)常會遇到的一種寫作任務(wù)，掌握好總結(jié)的方法對我們的成長和進(jìn)步很有幫助?？偨Y(jié)的目的是為了更好地認(rèn)清問題所在，并采取相應(yīng)的措施來解決。請看以下總結(jié)范文，或許能夠給你一些靈感和啟示。

受傷住院請假條范文通用篇一

本人因住院治療，今因：

1、生活不便無人照料；2、外出檢查；3、）需請假外出，懇請同意。

1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；

3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；（公司收購合同）。

4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；

5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院；

6、病情危重（除自動出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請假；

7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無關(guān)。

8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：

聯(lián)系電話：

請假時間：年月日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：

受傷住院請假條范文通用篇二

尊敬的老師：

請假期間，本人保證個人人身和財產(chǎn)安全，請假期滿后，及時銷假，懇請您的批準(zhǔn)，謝謝!

請假人：

請假日期：

批準(zhǔn)人：

時間：

學(xué)生生病請假條模板二。

尊敬的______老師：

我因____________(請假緣由)，無法在準(zhǔn)時到校上課。特此向您請假____________(請假時間)，望您批準(zhǔn)，謝謝您的理解和幫助。

敬禮!

學(xué)生：

學(xué)生生病請假條模板三。

————老師：

我因———————————————————(事)，所以需請假————————————(時間)，望您批準(zhǔn)!

敬禮!

請假學(xué)生：————————所在班級：—————————————。

請假時間：————月————日教師簽名：————————————。

受傷住院請假條范文通用篇三

尊敬的住院部：

患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：______年______月______日___點(diǎn)____分至______年______月______日___點(diǎn)___分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

請假人：___________。

__________年______月______日。

受傷住院請假條范文通用篇四

x醫(yī)師：

您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請。

xxx。

20xx年x月x日。

受傷住院請假條范文通用篇五

醫(yī)院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

值班醫(yī)生：xx。

值班護(hù)士：xx。

請假人：xx年xx月。

受傷住院請假條范文通用篇六

本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

1.生活不便無人照料;2.外出檢查;xx)需請假外出，懇請同意。

1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);。

3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)。

4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);。

5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;。

6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;。

7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無關(guān)。

8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx。

聯(lián)系電話：xxxx。

請假時間xx年月日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx。

受傷住院請假條范文通用篇七

請假外出事由：;外出去向：

外出時間年月日時分預(yù)計回院時間年月日時分。

可聯(lián)系電話：實際回院時間年月日時分。

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。

因特殊原因必須請假的.，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。

本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者(親屬、代理人)簽名：與患者關(guān)系聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師：護(hù)士簽名：時間：年月日時分。

受傷住院請假條范文通用篇八

尊敬的幼兒園老師：

您好!我兒因__________________，需請假_____。請假(時間)從_______到_______，請假期間有效聯(lián)系方式：_______。懇求批準(zhǔn)，謝謝。

請假人：

園方(園長)意見：

尊敬的幼兒園老師：

您好!我兒因__________________，需請假_____。請假(時間)從_______到_______，請假期間有效聯(lián)系方式：_______。懇求批準(zhǔn)，謝謝。

請假人：

園方(園長)意見：

尊敬的幼兒園老師：

您好!我孩子因__________________，需請假_____。請假(時間)從_______到_______，請假期間有效聯(lián)系方式：_______。懇求批準(zhǔn)，謝謝。

請假人：

園方(園長)意見：

尊敬的幼兒園老師：

您好!我的小孩子因__________________，需請假_____。請假(時間)從_______到_______，請假期間有效聯(lián)系方式：_______。懇求批準(zhǔn)，謝謝。

請假人：

園方(園長)意見：

受傷住院請假條范文通用篇九

當(dāng)然，如有特殊情況，臨時請假等，在事后補(bǔ)寫請假條也是許多企業(yè)允許的，但大多企業(yè)會對這個“事后”又有一個時間限制，多為員工恢復(fù)上班的當(dāng)天，或者1~2個工作日內(nèi)。

2、格式上：

請假條(居中)。

受理請假的人或主管部門(稱謂，如王經(jīng)理或人力資源部，注意頂格)。

我因(請假原因：事因、病因等原因，簡單陳述即可)，于____年____月____日至____年____月____日(請假起止時間)，請假____天(請假具體時間)，請批準(zhǔn)(請假辭)。

請假人：(請假人簽名)。

____年____月____日(請假日期)

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受傷住院請假條范文通用篇十

尊敬的______老師：

我是_____________初高_(dá)_____級_____班學(xué)生__________，因_____________________，特向您請假___________(多久)，請假時間為_______年____月_____日_________至__________。離校期間一切安全責(zé)任由我(學(xué)生本人)自負(fù)，請您準(zhǔn)假!

刻師意見：______________。

請假人：___________。

_______年____月_____日。

裉歟我因感冒發(fā)燒，不能到校上課，請假一天，請予批準(zhǔn)!

請假人：丁丁。

受傷住院請假條范文通用篇十一

患者姓名：病區(qū)床號病案號：本人因一事，特申請外出，外出時間xx年xx月xx日時分，外出走向，聯(lián)系電話，預(yù)計回院時間xx年xx月xx日時分。

本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的.危害。

本人明白外出的危險包括醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。

申請人簽字：

時間：xx年xx月xx日時。

值班醫(yī)生簽字：

值班護(hù)士簽字：

時間xx年xx月xx日時。

科主任簽字：

時間xx年xx月xx日時。

受傷住院請假條范文通用篇十二

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。

3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

5、外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

6、外出應(yīng)按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。

附：住院患者規(guī)范請假文書。

患者_(dá)_，因__(說明具體請假原因)需請假外出，保證__年_月_日_時準(zhǔn)時回歸病房。并同意：

受傷住院請假條范文通用篇十三

患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他），請假時間為：年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

此致

敬禮

請假人：

受傷住院請假條范文通用篇十四

尊敬的醫(yī)生：

我是________科，________患者，住院________號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。

患者簽名：________。

患者家屬簽名：________。

醫(yī)護(hù)人員簽名：________。

受傷住院請假條范文通用篇十五

患者：

性別：

年齡：

科別：

床號：

住院號：

請假外出事由：;。

外出去向：

外出時間：月日分。

預(yù)計回院時間：日分。

可聯(lián)系電話：

實際回院時間：xx年xx月xx日時分。

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。

因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)住院病人請假條4篇請假條。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者(親屬、代理人)簽名：

與患者關(guān)系。

聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師：

護(hù)士簽名：

時間：xx年xx月xx日時分。

受傷住院請假條范文通用篇十六

尊敬的醫(yī)師：

您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日時至________月________日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請。（公司收購合同）。

患者本人（簽名）：________。

電話：________。

同意醫(yī)生：________。

時間：________年________月________日時。

受傷住院請假條范文通用篇十七

x醫(yī)師：

您好!

絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xxxx月xxxx日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請.(公司收購合同)。

患者本人(簽名+指模)：

電話：

同意醫(yī)生：

時間：xx年xx月xx日xx時。

受傷住院請假條范文通用篇十八

xx醫(yī)師：

您好！

絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xx月xx日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請。

患者本人（簽名+指模）：

電話：

同意醫(yī)生：

時間：20xx年xx月xx日xx時

受傷住院請假條范文通用篇十九

xx縣教育局：

我是xx學(xué)校的教師，最近，因為意外造成膝蓋受傷，同時感到腰部疼痛，后到肇源縣人民醫(yī)院檢查，診斷膝關(guān)節(jié)損傷，同時患有腰間盤突出癥。醫(yī)囑修養(yǎng)三個月，特申請病舉，請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

請假人：xxxx。

xxx年xx月xx日。

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我因需向您請____假共____天(即___月____日至___月____日)，望給予準(zhǔn)假為盼。

此條。

請假人：

_____年___月___日。

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。

您好!由于我生病,無法堅持繼續(xù)上班,故請假,望批準(zhǔn)!此致

刻師：xxx。

xxxx年x月x日。

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

請假人：