醫(yī)保報(bào)銷調(diào)研報(bào)告范文如何寫(xiě) 醫(yī)院醫(yī)保調(diào)研報(bào)告怎么寫(xiě)(8篇)

隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高，報(bào)告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。那么，報(bào)告到底怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編給大家?guī)?lái)的報(bào)告的范文模板，希望能夠幫到你喲!

精選醫(yī)保報(bào)銷調(diào)研報(bào)告范文如何寫(xiě)一

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，具體如下：

1. 召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。

2. 舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

3. 加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。

為使醫(yī)療保險(xiǎn)病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，具體措施如下：

1. 公布了醫(yī)療保險(xiǎn)就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢。

2.配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。

3.全面推行住院病人費(fèi)用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保賬目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督，讓住院病人明明白白消費(fèi)。

4.嚴(yán)格按照文件規(guī)定,對(duì)病人新冠檢測(cè)做好相應(yīng)的登記工作和報(bào)銷工作,確保做好新冠檢測(cè)的相關(guān)工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境

5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究，從嚴(yán)處理相關(guān)責(zé)任人。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，結(jié)合工作實(shí)際，制定了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考核醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。重點(diǎn)還是在于加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)身份證醫(yī)療保險(xiǎn)卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥柽M(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨、各司其職、各負(fù)其責(zé)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理醫(yī)療報(bào)銷的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真詳細(xì)的解答參保人提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參?；颊咦铌P(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題，本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用及時(shí)結(jié)算，大大提高了參保滿意度。

以上就是20xx年的工作總結(jié)，在總結(jié)的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題,以后將更加認(rèn)真努力，讓工作更加完善和順利。

精選醫(yī)保報(bào)銷調(diào)研報(bào)告范文如何寫(xiě)二

甲方：____省公益醫(yī)保發(fā)展管理中心____________

乙方：______________________________________

第一條?甲、乙雙方以自愿、平等、互惠和遵守國(guó)家法律法規(guī)為前提，以發(fā)展我省公益醫(yī)保事業(yè)，增加乙方的經(jīng)濟(jì)收入，拓寬我省醫(yī)保和就業(yè)渠道，為建設(shè)小康社會(huì)作貢獻(xiàn)為共同目的，就乙方代理發(fā)行甲方的"公益醫(yī)保證"事宜，簽定此協(xié)議。

第二條?乙方按照甲方個(gè)人發(fā)行"醫(yī)保證"的資格要求，如實(shí)提供自己的身份證明或低收入證明等有效證明，填報(bào)："醫(yī)保證專、_____發(fā)行員申請(qǐng)表"，接受培訓(xùn)，培訓(xùn)合格，辦理"醫(yī)保證發(fā)行工作證"，取得發(fā)行資格。

第三條?乙方獲得發(fā)行資格后，給甲方交納"醫(yī)保證"預(yù)付款元（或甲方認(rèn)可的擔(dān)保），領(lǐng)取相應(yīng)數(shù)量的空白"醫(yī)保證"、發(fā)行報(bào)表和宣傳資料，然后即可在所在地開(kāi)展發(fā)行工作，并根據(jù)發(fā)行量結(jié)算發(fā)行費(fèi)。

第四條?乙方的工資實(shí)行的是零工資制，勞動(dòng)報(bào)酬及發(fā)行費(fèi)用是發(fā)行費(fèi)。甲方按照先發(fā)行后結(jié)算的原則給乙方結(jié)算發(fā)行費(fèi)。分別是：a型發(fā)行費(fèi)每證元；b型元；c型元；d型元；e型元。甲方每月的15日之前根據(jù)乙方上個(gè)月的實(shí)際發(fā)行量給乙方結(jié)算。

第五條?乙方每三天向甲方報(bào)一次已發(fā)行"醫(yī)保證"的"存根聯(lián)、復(fù)核聯(lián)"、對(duì)應(yīng)現(xiàn)金和"發(fā)行報(bào)表"，以保證甲方能夠及時(shí)上報(bào)投保并輸入服務(wù)信息，保障購(gòu)證人的權(quán)益及時(shí)兌現(xiàn)。沒(méi)有發(fā)行則實(shí)行零報(bào)告。遲報(bào)、漏報(bào)一次警告，兩次扣發(fā)遲報(bào)、漏報(bào)對(duì)應(yīng)金額的50%的發(fā)行費(fèi)；三次不報(bào)則按照"醫(yī)保證"的最高面值扣預(yù)付款或發(fā)行費(fèi)，并解除合同，取消發(fā)行資格。

第六條?乙方須嚴(yán)格按照"醫(yī)保證"的發(fā)行規(guī)定和面值價(jià)格發(fā)行，發(fā)現(xiàn)折價(jià)發(fā)行則扣除預(yù)付款和未結(jié)算的發(fā)行費(fèi)，并解除合同，取消發(fā)行資格。

第七條?乙方接受甲方因需要采取的關(guān)于發(fā)行價(jià)格，發(fā)行費(fèi)，發(fā)行辦法等調(diào)整政策，同時(shí)，甲乙雙方共同遵守國(guó)家有關(guān)部門(mén)的有關(guān)政策。

第八條?乙方在工作中須自覺(jué)維護(hù)甲方的權(quán)益和聲譽(yù)，如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權(quán)益和聲譽(yù)的行為，或者乙方因違規(guī)發(fā)行受到持證人司法追究或其它司法追究時(shí)，甲方可以隨時(shí)解除本合同，并保留進(jìn)一步維權(quán)的權(quán)利。

第九條?乙方作為甲方的_____發(fā)行員，與乙方是合作關(guān)系，乙方的社會(huì)統(tǒng)籌，養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療_____、依法納稅等事宜由乙方自理，乙方在社會(huì)上的一切行為是乙方的個(gè)人行為并由個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

第十條?甲方有義務(wù)幫助乙方解答購(gòu)證人提出的有關(guān)問(wèn)題，對(duì)于因?yàn)椴荒軆冬F(xiàn)服務(wù)承諾的持證人，甲方有義務(wù)退證。

第十一條?乙方因故需要解除本合同，放棄發(fā)行資格，須提前30日以文字形式告知甲方，在乙方?jīng)]有違反本協(xié)議和發(fā)行"醫(yī)保證"等的有關(guān)規(guī)定，交回證件和有關(guān)資料的情況下，甲方負(fù)責(zé)在5個(gè)工作日內(nèi)退還全部預(yù)付款，結(jié)算全部未結(jié)算的發(fā)行費(fèi)。

第十二條?甲方為"醫(yī)保證"的合法性、有效性負(fù)責(zé)，為兌現(xiàn)"醫(yī)保證"規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容負(fù)責(zé)。

第十三條

第十四條?本協(xié)議的有效期為一年，一式三份，甲方兩份，乙方一份，簽字生效，有效期滿如果甲乙雙方?jīng)]有異議時(shí)可順延一年。本協(xié)議生效期間甲乙雙方如發(fā)生分歧，首先由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商無(wú)效時(shí)可交_____機(jī)構(gòu)_____。

甲方蓋章：乙方蓋章：

代表簽字：代表簽字：

_______年_______月_______日

精選醫(yī)保報(bào)銷調(diào)研報(bào)告范文如何寫(xiě)三

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，, 狠抓落實(shí)”的整體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作。經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識(shí)。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”, 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門(mén)診病人1961人次，總費(fèi)用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次，總費(fèi)用233996.19元，發(fā)生直補(bǔ)款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

我院醫(yī)保工作在開(kāi)展過(guò)程中得到了醫(yī)保處的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，全員醫(yī)務(wù)人員的的大力配合，才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行。20xx年的工作雖然取得了一定成績(jī)但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，

1 加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民。

2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。

3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

精選醫(yī)保報(bào)銷調(diào)研報(bào)告范文如何寫(xiě)四

一、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

職工在工傷認(rèn)定后，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù)，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。

二、舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療核準(zhǔn)

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的，填寫(xiě)《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》，憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、單位填寫(xiě)《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并簽明意見(jiàn)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由單位或職工墊付，治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。

四、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷

工傷職工報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。

報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明，出院小結(jié)(包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù)，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。

五、輔助器具配置核準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算

工傷職工需要配置輔助器具的，憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫(xiě)《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后，到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。

協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置費(fèi)用，按月填報(bào)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》，提供配置輔助器具明細(xì)和《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)審核結(jié)算。

六、駐外人員和異地定居工傷人員的備案

單位須報(bào)送下列資料辦理備案手續(xù)：個(gè)人填報(bào)的《貴陽(yáng)市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫(xiě)的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊(cè)并加蓋公章。

七、一次性工傷待遇申領(lǐng)

一次性工傷待遇包括：一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金。單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)核定。

八、供養(yǎng)親屬的待遇資格審核

單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫(xiě)《供養(yǎng)親屬資格核定表》，并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)進(jìn)行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括：居民身份證或戶口簿;工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料;民政部門(mén)出具的孤寡老人或孤兒的證明。

九、經(jīng)常性待遇申領(lǐng)

工傷保險(xiǎn)經(jīng)常性待遇包括：一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，供養(yǎng)親屬資格確認(rèn)的《供養(yǎng)親屬資格核定表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇。符合享受一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》，符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》。

十、經(jīng)常性待遇資格年審

《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年。每年年審一次，在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時(shí)需填寫(xiě)《___市工傷保險(xiǎn)待遇享受資格年審表》，憑工傷職工生存狀況證明、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明，由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)蓋章確認(rèn)。

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精選醫(yī)保報(bào)銷調(diào)研報(bào)告范文如何寫(xiě)五

一年來(lái)，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)?，F(xiàn)將一年來(lái)的學(xué)習(xí)、工作情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、嚴(yán)于律己，自覺(jué)加強(qiáng)黨性鍛煉，政治思想覺(jué)悟得到提高。

一年來(lái)，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法論，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì)主義，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

作為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員，我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來(lái)，始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的xx大全會(huì)精神,高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實(shí)施公--法，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。

三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。

一年來(lái)，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。

(一)稽核、“兩定”的管理。(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對(duì)參?；颊咦≡簩?duì)照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報(bào)虛報(bào)單病種、病種升級(jí)結(jié)算及醫(yī)院對(duì)病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金情況的發(fā)生。(2)定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的錢(qián)售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過(guò)聯(lián)合檢查整頓對(duì)醫(yī)藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。(3)為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠(chéng)信制度，使參保人員明白看病，放心購(gòu)藥，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對(duì)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理。(4)為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購(gòu)藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。4月份，我們對(duì)青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(二)慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會(huì)保障局，對(duì)我市新申報(bào)的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對(duì)300名已建立慢性病檔

精選醫(yī)保報(bào)銷調(diào)研報(bào)告范文如何寫(xiě)六

北京銀行北太平莊支行：

茲介紹我公司： ，社保登記證號(hào)： ，聯(lián)系電話： ，領(lǐng)取人：（身份證號(hào)：），前往貴行辦理領(lǐng)取醫(yī)保存折事宜，望給予辦理。

領(lǐng)取名單如下：

1.姓名： 身份證號(hào)：

此致

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公司

20xx年11月25日

精選醫(yī)保報(bào)銷調(diào)研報(bào)告范文如何寫(xiě)七

2020年，市醫(yī)保局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，省局、蘇州市局的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，深入落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記視察江蘇重要講話指示精神，緊緊圍繞貫徹落實(shí)中央深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思路，瞄準(zhǔn)目標(biāo)，點(diǎn)燃激情，積極踐行“陽(yáng)光醫(yī)保·守護(hù)健康”機(jī)關(guān)服務(wù)理念，為人民群眾提供更加公平、更有效率、更多精準(zhǔn)的醫(yī)療保障服務(wù)，全力開(kāi)啟新時(shí)代昆山醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面。

我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為157.05萬(wàn)人、25.58萬(wàn)人，醫(yī)保參保率達(dá)99%以上。在今年新冠肺炎疫情影響下，醫(yī)保總參保人數(shù)不降反升，同比增幅達(dá)2.7%。職工和居民基本醫(yī)?；甬?dāng)年收入分別為50.41億元和3.08億元；職工和居民基本醫(yī)保基金當(dāng)年支出分別為42.34億元和1.89億元；當(dāng)期結(jié)余職工和居民基本醫(yī)?；鸱謩e為8.07億元和1.19億元；累計(jì)結(jié)余職工和居民基本醫(yī)保基金分別為75.11億元和3.6億元。

（一）以精準(zhǔn)施策為第一責(zé)任，著力完善醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平。一是積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)蘇州市級(jí)統(tǒng)籌。蘇州市級(jí)統(tǒng)籌從2020到2022年歷時(shí)3年完成，實(shí)現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”，涉及我市182萬(wàn)參保人群。根據(jù)蘇州市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案明確的重點(diǎn)工作任務(wù)及我市實(shí)際，制定我市具體實(shí)施方案，出臺(tái)《昆山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（昆政辦發(fā)〔2020〕88號(hào)），確定“路線圖”、繪好“時(shí)間表”、制定“任務(wù)書(shū)”。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，借助各類媒體渠道，壓實(shí)穩(wěn)定責(zé)任，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍和輿論環(huán)境；順暢落地今年政策調(diào)整，提高居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例。在貫徹上級(jí)政策的同時(shí)，爭(zhēng)取我市利好政策，率先將居民醫(yī)保在蘇州范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，惠及參保人群25.58萬(wàn)；率先簡(jiǎn)化辦理蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)。二是全力打造長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“昆山樣板”。落實(shí)蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)第二階段試點(diǎn)工作要求，做好第二階段承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司招標(biāo)，按照分類分步推進(jìn)思路，調(diào)整優(yōu)化籌資渠道，降低失能鑒定準(zhǔn)入門(mén)檻，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金稽核檢查，進(jìn)一步提高長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)惠及面和服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理。全年受理申請(qǐng)0.75萬(wàn)人，進(jìn)行失能評(píng)估0.68萬(wàn)人，享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇1.01萬(wàn)人。全市已有6家護(hù)理院、15家居家護(hù)理機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，設(shè)立113個(gè)居家護(hù)理站點(diǎn)。商保承辦機(jī)構(gòu)在各區(qū)鎮(zhèn)設(shè)立長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦窗口和護(hù)理機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)，構(gòu)建城鄉(xiāng)“一體化”的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)體系。三是積極構(gòu)建第四重醫(yī)療保障。協(xié)同推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，通過(guò)微信公眾號(hào)官方解讀“蘇惠?！钡壬虡I(yè)健康險(xiǎn)，進(jìn)一步完善健康險(xiǎn)與基本醫(yī)保經(jīng)辦對(duì)接和待遇銜接。調(diào)整優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄，增補(bǔ)至9家商保機(jī)構(gòu)18個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

（二）以改善民生為第一要?jiǎng)?wù)，瞄準(zhǔn)民生靶心，抓“六?！贝佟傲€(wěn)”。一是全力做好困難群體“兜底”醫(yī)療保障工作。著重做好基本醫(yī)保，特別是大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助這三重保障。啟動(dòng)對(duì)困難人群、失水漁民參保情況開(kāi)展回頭看，加強(qiáng)與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門(mén)配合，建立健全數(shù)據(jù)交換、相互比對(duì)機(jī)制，確保困難人員一個(gè)不漏全部參加基本醫(yī)保。將困境兒童納入我市“零自負(fù)、零起付”的“雙零”醫(yī)療救助范圍，落實(shí)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機(jī)制，減輕慢病患者門(mén)診用藥負(fù)擔(dān)，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在60%以上，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷比例分別達(dá)91%和76%。今年，共16.14萬(wàn)人次享受各類醫(yī)療救助金1.37億元。二是及時(shí)落實(shí)職工醫(yī)保費(fèi)階段性減半征收政策。2020年2到6月份，對(duì)我市職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)比例，由階段性降費(fèi)之前的8%，減半至4%征收。全年，為全市7.9萬(wàn)家企業(yè)減少醫(yī)保繳費(fèi)11.7億元。三是認(rèn)真落實(shí)確診和疑似患者“一站式”醫(yī)療費(fèi)用綜合保障政策。對(duì)確診和疑似新冠肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政予以補(bǔ)助，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。四是堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新舉措。疫情期間，建立完善參保群眾“用藥不斷”機(jī)制，對(duì)高血壓、糖尿病等慢病人員，將原來(lái)1個(gè)月的配藥量放寬至3個(gè)月；新上線居民醫(yī)保參保微信小程序；對(duì)回外地老家突發(fā)疾病住院的參保人員，“一個(gè)電話”就能辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)。五是統(tǒng)籌做好疫情常態(tài)化防控工作。將住院以及門(mén)診發(fā)熱病人核酸檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。6月初，有序恢復(fù)春節(jié)后因疫情影響暫停的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理工作，嚴(yán)格督促商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)，按照要求認(rèn)真做好疫情常態(tài)化防控工作。

（三）以改革創(chuàng)新為第一動(dòng)力，聚焦釋放紅利，全面推進(jìn)醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革。一是不斷深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)機(jī)制。進(jìn)一步推進(jìn)按病種付費(fèi)，擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)量至250種，提高按病種付費(fèi)基金支出占住院統(tǒng)籌基金支出比例。試行慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)。推進(jìn)和完善家庭醫(yī)生診療、家庭病床醫(yī)保支付等醫(yī)保支持政策。二是建立完善醫(yī)保支付規(guī)則體系。完善醫(yī)保目錄管理、“兩定”協(xié)議管理、結(jié)算管理。新納入醫(yī)保藥品8867個(gè)，談判藥共118個(gè)，移出醫(yī)保目錄藥品4430個(gè)。細(xì)化醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，8月1日起，對(duì)省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，以中標(biāo)價(jià)加成15%為醫(yī)保支付限價(jià)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付，合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品銷售行為，引導(dǎo)合理用藥。三是大力推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。大力推進(jìn)藥品（醫(yī)用耗材）聯(lián)盟帶量采購(gòu)，7批次共涉及11個(gè)品種醫(yī)用耗材、112個(gè)品種藥品，年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用1.5億元。在全省范圍內(nèi)率先將藥品（醫(yī)用耗材）集中采購(gòu)醫(yī)保基金預(yù)付比例從30%提高至50%，有效緩解醫(yī)院和藥企運(yùn)行壓力，充分保障中選品種的正常供應(yīng)和使用。定期監(jiān)測(cè)和通報(bào)藥品（醫(yī)用耗材）集中采購(gòu)使用情況，確保集中采購(gòu)成果落地執(zhí)行。四是協(xié)同做好疫情期間藥品（醫(yī)用耗材）臨床供應(yīng)保障。對(duì)未在省平臺(tái)掛網(wǎng)的疫情防控必需藥品（醫(yī)用耗材），允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下搜尋生產(chǎn)企業(yè)，公平協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格，先應(yīng)急采購(gòu)使用，再履行線下應(yīng)急采購(gòu)備案手續(xù)，滿足疫情防控需求。全年，共受理884萬(wàn)元防疫必需產(chǎn)品的備案。五是創(chuàng)新醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管模式。率先在全省范圍內(nèi)委托第三方開(kāi)發(fā)醫(yī)藥價(jià)格嵌入式預(yù)警管理系統(tǒng)，并在市第一人民醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行，運(yùn)用信息化手段為醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)”、設(shè)置項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整“提示器”、打造價(jià)格事項(xiàng)辦理“快速道”、筑牢醫(yī)藥價(jià)格預(yù)警“防火墻”，從源頭上規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。

（四）以基金安全為第一目標(biāo)，重拳打擊欺詐騙保，有力保障人民群眾“救命錢(qián)”。一是注重媒體融合，開(kāi)展“一體化”集中宣傳。5月開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳月活動(dòng)，聯(lián)合電視、微信公眾號(hào)、報(bào)社等媒體平臺(tái)，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片等方式，重點(diǎn)宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)、保障待遇政策和服務(wù)管理規(guī)定等，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊６莿?chuàng)新基金監(jiān)管手段，組建“一張網(wǎng)”監(jiān)管體系。對(duì)全市762家定點(diǎn)藥店和262家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查，對(duì)全市銷售金額排名在前20位的藥店做了現(xiàn)場(chǎng)專項(xiàng)檢查，根據(jù)舉報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5家；貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限制使用范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照文件要求執(zhí)行藥品限價(jià)政策；進(jìn)一步完善醫(yī)保智能審核規(guī)則，實(shí)現(xiàn)對(duì)762家定點(diǎn)零售藥店，262家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能審核全覆蓋，上線審核規(guī)則擴(kuò)大到56個(gè)；簽署醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師防范欺詐騙保誠(chéng)信自律承諾書(shū)，依靠社會(huì)力量參與醫(yī)保基金監(jiān)督，聘請(qǐng)熱心醫(yī)保事業(yè)的人大代表、政協(xié)委員、專家學(xué)者等作為醫(yī)?；鸨O(jiān)督員。全年取消醫(yī)保定點(diǎn)1家、暫停醫(yī)保協(xié)議管理6家，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算430人,追回各類違規(guī)費(fèi)用297萬(wàn)元。三是加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，形成“一盤(pán)棋”工作機(jī)制。強(qiáng)化與市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、公安、法院等部門(mén)聯(lián)動(dòng)，探索建立與檢察院、法院緊密的聯(lián)席會(huì)議、案件協(xié)查、信息共享、培訓(xùn)共建機(jī)制。加大對(duì)外傷病人劃卡支付的醫(yī)院端審核和違規(guī)費(fèi)用追償，與市公安交警部門(mén)交換和雙向核對(duì)外傷劃卡信息1600人。四是推進(jìn)源頭治理，構(gòu)筑“一道卡”監(jiān)管防線。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為治理清單，指導(dǎo)1024家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾，對(duì)照排查和整改問(wèn)題，主動(dòng)退回違規(guī)費(fèi)用。對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)送政策，開(kāi)展業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)和實(shí)踐指導(dǎo)，幫助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保治理能力和管理水平。

（五）以群眾滿意為第一標(biāo)準(zhǔn)，聚力“提站位、創(chuàng)一流、惠民生”，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。一是打贏公共服務(wù)專項(xiàng)治理攻堅(jiān)戰(zhàn)。落實(shí)全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施清單和辦事指南，深入推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、一體化建設(shè)，確保實(shí)現(xiàn)“最優(yōu)辦事流程、最短辦事時(shí)限、最少提供材料、最小自由裁量、最高服務(wù)效率”的“五最服務(wù)”。二是縱深推進(jìn)異地就醫(yī)工作。以百姓“需求度高”“體驗(yàn)性強(qiáng)”“獲得感足”的醫(yī)保公共服務(wù)項(xiàng)目為突破點(diǎn)，落實(shí)異地就醫(yī)差別化報(bào)銷新政，對(duì)未備案人員按原規(guī)定結(jié)付比例80%結(jié)付，統(tǒng)籌推進(jìn)異地就醫(yī)和分級(jí)診療建設(shè)。將我市126家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，擴(kuò)大我市異地就醫(yī)持卡結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。加快推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)?；ヂ?lián)互通。優(yōu)化流程，完善信息建設(shè)，異地就醫(yī)門(mén)診慢性病、部分門(mén)特項(xiàng)目、社會(huì)醫(yī)療救助待遇實(shí)現(xiàn)同步“一站式”結(jié)算，全力提升異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算率。三是持續(xù)做優(yōu)醫(yī)保服務(wù)。推進(jìn)“放管服”改革，完善醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳和“醫(yī)銀平臺(tái)”建設(shè)，力推政務(wù)一張網(wǎng)“網(wǎng)上辦”、微信公眾號(hào)“掌上辦”、自助服務(wù)機(jī)“自助辦”。醫(yī)保業(yè)務(wù)前沿下沉區(qū)鎮(zhèn)，10萬(wàn)元以下醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷、社保轉(zhuǎn)移憑證等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)區(qū)鎮(zhèn)受理全覆蓋，將醫(yī)保窗口建在“家門(mén)口”、服務(wù)送到百姓心坎上。在原職工醫(yī)保ii類特殊病種醫(yī)院交互平臺(tái)辦理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步下沉i類特殊病種業(yè)務(wù)至醫(yī)院端交互平臺(tái)辦理。對(duì)特病人員二次報(bào)銷直接劃卡限額由2萬(wàn)元提高至5萬(wàn)元。四是全力打造“智慧醫(yī)?！薄４虺觥盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)保組合拳，將疫情期間網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，積極推動(dòng)23項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)不見(jiàn)面辦理；推行生育醫(yī)療費(fèi)用直接持卡結(jié)算，做到“不墊資”，借助大數(shù)據(jù)比對(duì)，直接支付一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助和生育津貼，做到“零跑腿”，新增產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇項(xiàng)目，提高一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)至2112元，全面提升保障水平；實(shí)現(xiàn)門(mén)診特殊病種患者購(gòu)藥通過(guò)藥事平臺(tái)醫(yī)療費(fèi)用直接劃卡結(jié)算，處方購(gòu)藥無(wú)需至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

（六）以強(qiáng)基固本為第一要義，著力系統(tǒng)規(guī)范，夯實(shí)醫(yī)?；A(chǔ)工作。一是順利劃轉(zhuǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理職責(zé)。完成機(jī)構(gòu)改革醫(yī)保經(jīng)辦職能和人員管理職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，實(shí)體化運(yùn)作醫(yī)療保障基金管理中心，努力建成高效統(tǒng)一完整的醫(yī)療保障體系。二是夯實(shí)意識(shí)形態(tài)工作。局黨組認(rèn)真落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，出臺(tái)《昆山市醫(yī)保局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施辦法》等各項(xiàng)制度，成立意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立網(wǎng)評(píng)員隊(duì)伍，將意識(shí)形態(tài)工作納入年度考評(píng)，列入黨組理論學(xué)習(xí)、黨員干部教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容，定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況并進(jìn)行通報(bào)，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)、管理權(quán)、話語(yǔ)權(quán)。三是推進(jìn)依法行政工作。全面落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，制定實(shí)施醫(yī)療保障領(lǐng)域涉企輕微違法行為不予行政處罰和一般違法行為從輕減輕行政處罰清單，結(jié)合上級(jí)督查做好自查自糾。落實(shí)政策文件公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度，建立舉報(bào)投訴處理與執(zhí)法檢查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全年處辦各類咨詢求助件7738件，群眾滿意度穩(wěn)定在100%。四是加大宣傳力度。與時(shí)俱進(jìn)運(yùn)用新媒體手段，積極開(kāi)設(shè)“昆山市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，打造政民互動(dòng)“微窗口”。自開(kāi)通以來(lái)，共發(fā)布文章116篇，解答群眾提問(wèn)5500余次，相關(guān)政策通過(guò)“昆山發(fā)布”等上級(jí)平臺(tái)宣傳報(bào)道8次。五是推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)落地。完成醫(yī)保系統(tǒng)單位、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、醫(yī)保藥師等7項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息的維護(hù)工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障信息標(biāo)準(zhǔn)化工作。

（七）以做亮黨建為第一政績(jī)，扛起硬核擔(dān)當(dāng)，筑牢硬核堡壘。一是狠抓責(zé)任落實(shí)，始終把黨建工作擺在首位。嚴(yán)格執(zhí)行“三會(huì)一課”制度，規(guī)范組織生活，開(kāi)展形式多樣的“主題黨日”。堅(jiān)持把黨建制度建設(shè)貫穿于服務(wù)黨員群眾的每一個(gè)環(huán)節(jié)，力求形成用制度激勵(lì)、靠制度管理、按制度辦事的長(zhǎng)效機(jī)制。健全黨的組織建設(shè)，在市人社局28名涉改人員轉(zhuǎn)隸市醫(yī)療保障基金管理中心后，選舉成立支部委員會(huì)，黨支部從2個(gè)調(diào)整為3個(gè)。樹(shù)起“陽(yáng)光醫(yī)?！な刈o(hù)健康”黨建服務(wù)品牌，堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同向發(fā)力，局黨總支與大同社區(qū)開(kāi)展共建，通過(guò)傾聽(tīng)基層的聲音，了解醫(yī)療保障工作中的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)，更有針對(duì)性地為人民群眾服務(wù)。二是全力配合巡察，主動(dòng)接受監(jiān)督。把主動(dòng)接受市委巡察及市人大常委會(huì)對(duì)醫(yī)保局落實(shí)《政府工作報(bào)告》情況監(jiān)督作為一項(xiàng)政治任務(wù)，作為發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、推進(jìn)改革發(fā)展和加強(qiáng)黨的建設(shè)的重要機(jī)遇。緊緊圍繞新時(shí)代醫(yī)療保障中心工作，壓緊壓實(shí)壓細(xì)整改責(zé)任，把巡察及監(jiān)督的成效體現(xiàn)到醫(yī)保工作的實(shí)踐中，真正做到兩手抓、兩手硬、兩促進(jìn)，推動(dòng)新時(shí)代醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。三是加強(qiáng)廉政建設(shè)，提升廉潔自律意識(shí)。著眼黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，層層簽訂責(zé)任書(shū)，形成黨風(fēng)廉政建設(shè)齊抓共管的良好局面。嚴(yán)格紀(jì)律約束，以平時(shí)考核月度記實(shí)單和日?？?jī)效管理考核為抓手，嚴(yán)格請(qǐng)示報(bào)告和出差報(bào)銷等制度，堅(jiān)守廉政底線。四是比學(xué)趕超，黨建工作再樹(shù)品牌，醫(yī)保服務(wù)再提標(biāo)準(zhǔn)。貫徹落實(shí)“民生幸?！秉h建聯(lián)盟行動(dòng)方案，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)集中服務(wù)，解決難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題，共走訪企業(yè)23次，走訪居民5次，收集意見(jiàn)建議13條，形成1份“助企惠民”需求清單。參與“暖心黨建·舒心服務(wù)——高質(zhì)量機(jī)關(guān)黨建優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境”主題活動(dòng)，制定“黨建惠企”專項(xiàng)醫(yī)保政策和服務(wù)清單，助推我市營(yíng)商環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化。制定“弘揚(yáng)‘昆山之路’精神?勇當(dāng)熱血尖兵”主題實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案，配套細(xì)化工作計(jì)劃表，學(xué)在深處，做在實(shí)處，確保學(xué)習(xí)教育不走過(guò)場(chǎng)。開(kāi)展11場(chǎng)“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)”長(zhǎng)護(hù)政策、防疫知識(shí)宣傳及義診義剪等活動(dòng)覆蓋張浦、周市、錦溪、陸家、淀山湖等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。召開(kāi)“嘉定—昆山、青浦—昆山”醫(yī)療保障一體化暨黨建共建、業(yè)務(wù)研討會(huì)議，積極推進(jìn)昆山、嘉定、青浦三地醫(yī)保部門(mén)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏和黨建工作互學(xué)共進(jìn)。

精選醫(yī)保報(bào)銷調(diào)研報(bào)告范文如何寫(xiě)八

為貫徹落實(shí)省醫(yī)保局《關(guān)于扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作的通知》（蘇醫(yī)保函〔20-〕76號(hào)）要求，扎實(shí)推進(jìn)全市的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作，持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，結(jié)合我局工作實(shí)際，現(xiàn)制定宜興市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作方案：

為確?，F(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作的順利開(kāi)展，成立宜興市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“工作領(lǐng)導(dǎo)小組”）。工作領(lǐng)導(dǎo)小組由聞俊副局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，監(jiān)督科、價(jià)采科、待遇科和醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人組成，強(qiáng)化分工協(xié)作，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)把現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作做實(shí)做透，不留盲點(diǎn)。

根據(jù)工作需要，現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作任務(wù)分工如下：

醫(yī)保中心，應(yīng)根據(jù)與第三方保險(xiǎn)公司簽訂的《宜興市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合同》約定，結(jié)合日?，F(xiàn)場(chǎng)稽核檢查目標(biāo)任務(wù)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌保險(xiǎn)公司力量開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)檢查，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋。利用現(xiàn)場(chǎng)檢查機(jī)會(huì)，同步開(kāi)展新《條例》《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法》等基金監(jiān)管政策宣傳。

工作領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作方案，負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作的督查檢查，督查檢查覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)應(yīng)不低于總數(shù)的5%。

現(xiàn)場(chǎng)檢查重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策和基金監(jiān)管責(zé)任落實(shí)等情況，主要包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂情況、內(nèi)部醫(yī)保管理情況、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)等醫(yī)保政策執(zhí)行情況（詳見(jiàn)附件檢查工作清單）。開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真對(duì)照檢查清單內(nèi)容，逐一問(wèn)詢記錄，做到有案可查。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，具體分為以下四個(gè)階段：

（一）部署啟動(dòng)階段。制定并印發(fā)《宜興市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作方案》，部署啟動(dòng)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查工作。

（二）現(xiàn)場(chǎng)檢查階段。醫(yī)保中心統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司力量，落實(shí)檢查清單，調(diào)查兩定機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況?，F(xiàn)場(chǎng)檢查細(xì)化每月檢查任務(wù)，明確時(shí)間表，確保在11月底前實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋。

（三）督查抽查階段。工作領(lǐng)導(dǎo)小組下半年起，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作開(kāi)展督查。督查抽查分兩組同時(shí)開(kāi)展，督查一組由待遇科牽頭、督查二組由價(jià)采科牽頭，每組均應(yīng)配備工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員處室的工作人員，按不低于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)5%的比例，對(duì)照檢查清單內(nèi)容，逐一問(wèn)詢記錄，抽查檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況。到11月底，應(yīng)完成督查抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家、定點(diǎn)零售藥店20家。

（四）檢查處理階段。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要做好現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄及問(wèn)詢記錄，及時(shí)啟動(dòng)監(jiān)督檢查程序，嚴(yán)格依法行政，快查快處，做到案結(jié)事了。對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議約定的，交由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定進(jìn)行處理；對(duì)涉嫌欺詐騙保的，交由局行政進(jìn)一步立案查處；對(duì)涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步偵辦。

（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門(mén)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作，嚴(yán)格按要求確保完成檢查任務(wù)。對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事，按規(guī)定程序處理。

（二）實(shí)行臺(tái)賬管理，強(qiáng)化工作調(diào)度。各部門(mén)要認(rèn)真對(duì)照檢查清單內(nèi)容開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，專人匯總和裝訂成冊(cè)（每月一冊(cè)），做到有案可查。落實(shí)全覆蓋檢查進(jìn)度月報(bào)制度，每月最后1個(gè)工作日前將檢查情況匯總至醫(yī)?；丝疲丝曝?fù)責(zé)報(bào)送《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋情況統(tǒng)計(jì)表》并報(bào)送下月檢查計(jì)劃至無(wú)錫市局。要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋情況工作調(diào)度，采取有效措施壓實(shí)工作責(zé)任，確保在12月底前完成現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋工作任務(wù)。

（三）嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)守廉政規(guī)定。各部門(mén)在開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法行政，嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定和省委十項(xiàng)規(guī)定精神，嚴(yán)禁利用工作之便刁難檢查對(duì)象，不得收受檢查對(duì)象的財(cái)物和宴請(qǐng)等。不得因檢查影響醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的正常工作秩序。