2023年病危通知協(xié)議書范本(匯總9篇)

公益是社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，我們應(yīng)該積極參與其中?？偨Y(jié)要具備啟發(fā)性和激勵(lì)性，讓讀者有所收獲和反思。如果你正在寫總結(jié)，可以參考以下范文，找到適合自己的寫作思路和表達(dá)方式。

病危通知協(xié)議書范本篇一

________親屬：

患者_(dá)___性別____年齡____床號(hào)____病案號(hào)____。

診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)積極救治，請(qǐng)予以理解與配合，如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

醫(yī)師簽名：____。

日期：____年____月____日____時(shí)____分

親屬簽名：____。

親屬與患者的關(guān)系：________。

身份證號(hào)碼：________。

日期：____年____月____日___時(shí)____分

_____________醫(yī)院。

病危通知協(xié)議書范本篇二

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：

您好!您的`家人現(xiàn)在我院治療。

目前診斷為：

目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：

1.肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;。

2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;。

3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;。

4.彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);。

5.多器官功能衰竭;。

6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;。

7.其他。

等疾病或并發(fā)癥危及生命，建議轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療機(jī)會(huì)繼續(xù)在本院治療，發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見：

關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續(xù)在本院進(jìn)行救治，對(duì)所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。

患者授權(quán)親屬(簽名)與患者關(guān)系簽名時(shí)間年月日時(shí)分。

醫(yī)護(hù)人員陳述：

我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

醫(yī)護(hù)人員(簽名)：

簽名時(shí)間年月日時(shí)分。

病危通知協(xié)議書范本篇三

患者同志的親屬：

患者_(dá)_____(先生女士)年齡：____住院號(hào)：_____?；颊攥F(xiàn)在我院_____科住院治療。目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。

盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極搶救。同時(shí)向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時(shí)可能醫(yī)院不能事先征得您的.同意，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥?病危通知書"后立即告訴我科主任。

石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院科。

醫(yī)師簽名：

親屬/監(jiān)護(hù)人簽名：

單位負(fù)責(zé)人簽名：

日期：

病危通知協(xié)議書范本篇四

親屬：

患者性別年齡床號(hào)病案號(hào)。

診斷為現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)積極救治，請(qǐng)予以理解與配合，如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

醫(yī)師簽名：日。

期：年月日時(shí)分。

親屬簽名：

親屬與患者的關(guān)系：

身份證號(hào)碼：日期：年月日時(shí)分

醫(yī)院科。

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）。

病危通知協(xié)議書范本篇五

家屬同志：

患者（先生、女士）現(xiàn)于我院科室住院治療，診斷為雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院可能在未征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到“病重（危）通知書”后立即告訴我科。

醫(yī)師簽名：

親屬m監(jiān)護(hù)人簽名：

親屬與患者病人的關(guān)系：

xxx院xxx科。

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）。

病危通知協(xié)議書范本篇六

親屬：

患者同志（先生、女士）現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為。

雖然積極救治但目前病情趨于惡化隨時(shí)可能危及生命。

告訴我科。

醫(yī)院科。

醫(yī)師簽名：日期：年月日時(shí)分

親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：日期：年月日時(shí)分

親屬與患者病人的關(guān)系：

身份證號(hào)碼：

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）。

親屬與患者病人的關(guān)系：

身份證號(hào)碼：

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）。

親屬與患者病人的關(guān)系：

身份證號(hào)碼：

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）。

病危通知協(xié)議書范本篇七

院長坐在大藤椅上，神情凝重。雖說不是什么大事：不就錯(cuò)開兩張病危通知單嘛！可這事兒錯(cuò)就錯(cuò)在這兩位“病人”身上。這下搞不好要為天下人笑嘍。唉！

“院長，‘老眼光’醫(yī)生來了。”一個(gè)護(hù)士領(lǐng)進(jìn)一個(gè)垂頭喪氣的醫(yī)生，對(duì)院長說。

“‘老眼光’，坐?！?/p>

“院長，這事兒還真有點(diǎn)奇，憑我?guī)资甑慕?jīng)驗(yàn)，這……怎么說砸就砸了呢？”他神情沮喪，含糊不清地說。

“好了，你先別說，那兩份通知單呢，在你那兒嗎？”院長安慰他。

“喔，在?！薄袄涎酃狻壁s忙從兜里掏出兩張“禍?zhǔn)住保f到院長面前。

院長開始讀。

姓名：xx，年齡：xx，性別：男。

病史：有。職業(yè)：商人。

建議：雖效果不大，但只能持之以恒地打點(diǎn)滴，注入“多變”元素。這幾天勿去公司。

通知家屬，做好倒閉準(zhǔn)備。

姓名：xx，年齡：xx，性別：男。

病史：有。職業(yè)：網(wǎng)球選手。

癥狀：此人雖想法新穎，行為創(chuàng)新，情緒多變。但做事、為人過于多變。體內(nèi)缺乏“穩(wěn)定”基因，故行為失調(diào)，效應(yīng)b細(xì)胞內(nèi)沒有“規(guī)范”質(zhì)體，故免疫紊亂，腦中沒有“穩(wěn)定思想”，故大腦缺氧，神經(jīng)系統(tǒng)沒有“想法與別人一致”激素。

病情：久治不愈，“標(biāo)新立異”行為突出，而且延續(xù)……。

建議：禁閉，受正規(guī)訓(xùn)練。

通知家屬，做好溫網(wǎng)失利準(zhǔn)備。

這是一篇荒誕小說。作者借一位“老眼光”醫(yī)生為一位商人、一位網(wǎng)球選手開病危通知單的荒誕故事，緊扣話題的關(guān)鍵詞“穩(wěn)定”和“多變”，寫得含蓄深沉，在捧腹中讓人猛然省悟：一個(gè)人雖然行為規(guī)范，情緒穩(wěn)定，但做事過于保守，缺乏拼搏、創(chuàng)新精神，也難成大業(yè)；一個(gè)人雖然想法新穎，行為創(chuàng)新，但情緒多變，做事為人多變，也難就大事。故事雖然怪異，但哲理卻震撼人心。

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病危通知協(xié)議書范本篇八

家屬同志：

患者 （先生、女士）現(xiàn)于我院 科室 住院治療，診斷為 雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院可能在未征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。

醫(yī)師簽名：

親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：

親屬與患者病人的關(guān)系：

xxx院 xxx科

年 月 日 時(shí) 分

（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

病危通知協(xié)議書范本篇九

__________親屬：

患者_(dá)____同志(先生、女士)，身份證號(hào)碼為：_______________，現(xiàn)在我院住院治療，目前診斷為_________________________，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危病重通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的.儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求，請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥２≈赝ㄖ獣焙罅⒓锤嬷以骸?/p>

此外，限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件，盡管我院醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請(qǐng)患者家屬予以理解。同時(shí)要求患者及時(shí)轉(zhuǎn)院。

經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：__________。

患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字：__________。

與患者關(guān)系：__________。

簽字時(shí)間：_____年_____月_____日_____時(shí)。