倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)(模板11篇)

總結(jié)是一種自我反思的過(guò)程，讓我們更有意識(shí)地觀察和思考自己的行為和思維方式。如何有效應(yīng)對(duì)壓力，成為我們心理健康的關(guān)鍵所在。下面是一些關(guān)于這個(gè)主題的精選文章，希望能夠給大家提供一些借鑒和思考的方向。

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇一

【1】道德人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成，并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定，以善惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評(píng)價(jià)方式，調(diào)節(jié)人類與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動(dòng)現(xiàn)象、關(guān)系現(xiàn)象、意識(shí)現(xiàn)象的總和。構(gòu)成要素為道德活動(dòng)、道德關(guān)系和道德意識(shí)。

【3】醫(yī)德（medicalmorality）是指醫(yī)學(xué)實(shí)踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德。她是人類追求和實(shí)現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物和反映，是醫(yī)者以善惡為尺度，認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方，醫(yī)方與醫(yī)方，醫(yī)方與社會(huì)和生態(tài)之間利益關(guān)系的所有醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象、醫(yī)德關(guān)系現(xiàn)象、醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象的總和。

【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對(duì)象的一門(mén)科學(xué)，是人類尤其是醫(yī)者認(rèn)識(shí)醫(yī)德生活的產(chǎn)物。是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人與人、醫(yī)學(xué)與社會(huì)、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問(wèn)題而形成的學(xué)說(shuō)體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇。

【6】結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)與臨床決策的關(guān)系，談?wù)劄槭裁匆獙W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)學(xué)決策不僅需要專業(yè)，還是極其復(fù)雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫(yī)學(xué)本性和現(xiàn)代服務(wù)特點(diǎn)都決定了醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是不可缺少和替代的，而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)又并非醫(yī)學(xué)人才生而固有的，僅靠經(jīng)驗(yàn)積累也難以滿足需求，因此，在養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的過(guò)程中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是不可缺少的。

第二章醫(yī)德思想的發(fā)展歷程。

【3】各階段代表人物和代表文獻(xiàn)是什么？

中國(guó)古代醫(yī)德思想：

（1）萌芽期一些先進(jìn)者試圖用自然的方式研究健康和疾病問(wèn)題神農(nóng)嘗百草。

（3）發(fā)展時(shí)期此時(shí)醫(yī)生社會(huì)地位較低，但是醫(yī)學(xué)仍取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。

東漢名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》隋唐名醫(yī)孫思邈《備急千金藥方》。

（4）相對(duì)完善時(shí)期醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，同時(shí)在醫(yī)藥實(shí)踐中豐富了醫(yī)德思想。

明陳實(shí)功“醫(yī)家五戒十要”中國(guó)近代醫(yī)德思想。

（1）舊民主主義革命時(shí)期的醫(yī)德思想以民族主義、愛(ài)國(guó)主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結(jié)合。

分三個(gè)階段，建國(guó)后至文革前，文革中，文革后。

第一階段：在全國(guó)范圍內(nèi)確立、體現(xiàn)和發(fā)展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德思想。

第二階段：社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義收到了玷污第三階段：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)得以復(fù)興和發(fā)展。

國(guó)外古代醫(yī)德思想古代東方。

古巴比倫《漢謨拉比法典》內(nèi)含醫(yī)德規(guī)范古代西方古羅馬。

古希臘希波克拉底，《希波克拉底誓言》。

希波克拉底誓言醫(yī)德思想深刻豐富：強(qiáng)調(diào)尊重老師同行和醫(yī)學(xué)傳承。

強(qiáng)調(diào)為病人謀利益。

強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品行修養(yǎng)。

國(guó)外近代醫(yī)德思想人道主義成為醫(yī)德義務(wù)的核心2個(gè)體規(guī)范與群體規(guī)范并重。

國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)德思想醫(yī)德由義務(wù)論向公益論轉(zhuǎn)化2醫(yī)德對(duì)法律的依賴性越來(lái)越大。

【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與發(fā)展的主要標(biāo)志（不明確）1946《紐倫堡法典》為人體實(shí)驗(yàn)制定了基本準(zhǔn)則1948以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，頒布《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，是全世界醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。

1964《赫爾辛基宣言》強(qiáng)調(diào)了人體實(shí)驗(yàn)的知情同意。

人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質(zhì)量論，生命價(jià)值論。

quality是主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，來(lái)衡量生命存在對(duì)自身、他人和社會(huì)的意義，強(qiáng)調(diào)人的生命存在質(zhì)量，從而給出相應(yīng)對(duì)策的生命理論。生命價(jià)值論theoryoflive-value是主張以個(gè)人生命對(duì)他人和社會(huì)及自我的意義大小為標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)其質(zhì)量以及神圣性，從而作出相應(yīng)選擇的生命理論。

主張利益是道德的基礎(chǔ)，人有趨利避害的本性，追求最大多數(shù)的人最大幸福就是善，因此應(yīng)以行為的效用作為道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)公正論justice強(qiáng)調(diào)健康公益，主張合理的兼顧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的多元主體的健康利益、堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的正義性，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。

醫(yī)者義務(wù)論deontology是以一定醫(yī)德規(guī)范的形式向醫(yī)者提出職業(yè)倫理要求并約束其行為的理論。醫(yī)者美德論virtue醫(yī)者美德論是指以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有什么樣的醫(yī)學(xué)品德或品格，醫(yī)德高尚的醫(yī)者及其醫(yī)德素質(zhì)是什么樣的，如何養(yǎng)成與提升等問(wèn)題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論。

主要內(nèi)容：仁慈，忠誠(chéng)，嚴(yán)謹(jǐn)，公正。

病人權(quán)利論right在醫(yī)學(xué)活動(dòng)特別是在醫(yī)患關(guān)系中，病人有權(quán)要求醫(yī)方珍視自己的生命及其價(jià)值和質(zhì)量，同情和關(guān)注自己，尊重自己的人格，維護(hù)自己的利益的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。

第四章醫(yī)德基本原則與準(zhǔn)則。

【5】歐美生命倫理原則尊重（自主）原則尊重病人的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的一些特殊問(wèn)題。不傷害原則醫(yī)務(wù)人員的整個(gè)醫(yī)療行為中，無(wú)論動(dòng)機(jī)還是效果都要避免對(duì)病人造成傷害。3有利（行善）原則把有利病人健康放在第一位并切實(shí)為其謀利益。4公正原則是形式公正和內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一，在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對(duì)性，人人同樣享有。

【5】歐美四生命倫理原則的沖突。

有利原則與不傷害原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員需要權(quán)衡對(duì)病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定相對(duì)立。公正原則與其他三個(gè)原則的沖突表現(xiàn)為：依據(jù)其他三項(xiàng)原則對(duì)某個(gè)病人進(jìn)行積極救治的時(shí)候可能會(huì)損害他人及社會(huì)健康權(quán)益甚至威脅到另外一個(gè)人的生命。

一般情況下，要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應(yīng)用順序不是固定不變的，要根據(jù)具體臨床問(wèn)題進(jìn)行慎重選擇。

第五章醫(yī)德基本范疇。

【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準(zhǔn)則有何區(qū)別？如何看待醫(yī)德范疇的獨(dú)特地位和作用？

【1】薩斯-荷倫德模式。

將醫(yī)患關(guān)系歸納為三種類型：主動(dòng)-被動(dòng)型。

病人能夠主動(dòng)與醫(yī)生合作，主動(dòng)參與診斷治療，提供各種情況?！?】醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。

首先、醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢(shì)。

【3】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)。要彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，健全全民醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設(shè)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章。強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神。重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。重鑄職業(yè)誠(chéng)信，強(qiáng)化互信紐帶。強(qiáng)調(diào)愛(ài)崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)合作，堅(jiān)持共同提高。

【2】我國(guó)公共衛(wèi)生倫理準(zhǔn)則1效用準(zhǔn)則。

要分配公正，程序公正，回報(bào)公正。3尊重準(zhǔn)則4互助準(zhǔn)則。

第八章臨床常規(guī)診治倫理。

醫(yī)務(wù)人員要尊重病人的自主權(quán)。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對(duì)待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求。

【4】手術(shù)診治倫理手術(shù)前的倫理要求：確定手術(shù)治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權(quán)；認(rèn)真做好術(shù)前的準(zhǔn)備手術(shù)中的倫理要求：嚴(yán)密觀察，處理得當(dāng)；認(rèn)真操作，一絲不茍；互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作。3手術(shù)后的倫理要求：嚴(yán)密觀察病人的病情，努力解除病人的不適。

【6】心理診治的倫理要求保密尊重專業(yè)真誠(chéng)。

【10】麻醉科倫理要求。

3術(shù)后倫理要求：繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，幫助病人術(shù)后恢復(fù)；關(guān)懷體貼，心理疏導(dǎo)。

第九章臨床典型問(wèn)題倫理。

【1】準(zhǔn)醫(yī)師的倫理角色定位1學(xué)生角色醫(yī)師助手的角色。

【4】醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則尊重有利公正誠(chéng)信文明。

第十章生殖倫理。

【2】消極優(yōu)生和積極優(yōu)生的倫理問(wèn)題。

其次，咨詢醫(yī)生與求詢者的價(jià)值觀平衡。

最后，保密與講真話的平衡2產(chǎn)前診斷問(wèn)題：首先，產(chǎn)前診斷后優(yōu)生決策如何做出。

其次，產(chǎn)前診斷能否進(jìn)行性別鑒別。

積極優(yōu)生的問(wèn)題：首先，積極優(yōu)生是否可能。

其次，積極優(yōu)生是否應(yīng)該。

第十一章器官移植倫理。

【1】器官移植的概念器官移植是將健康的器官移植到相應(yīng)器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個(gè)人體內(nèi)，使其重新?lián)碛邢鄳?yīng)器官的手術(shù)治療。

自體移植：器官供體受體是同一人。

同質(zhì)移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質(zhì)（同卵雙生）。

同種異體移植。

異種移植。

第十二章死亡倫理。

【2】主動(dòng)安樂(lè)死主動(dòng)結(jié)束生命或加速死亡。

被動(dòng)安樂(lè)死是撤下生命支持，聽(tīng)任死亡自愿安樂(lè)死。

【4】我國(guó)安樂(lè)死現(xiàn)況，目前義務(wù)人員應(yīng)如何對(duì)待安樂(lè)死。

【4】倫理委員會(huì)的權(quán)限、職能及其倫理審查的主要內(nèi)容。

【5】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有何倫理爭(zhēng)議。

贊同動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不僅有益于人類，也惠及動(dòng)物。盡管一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物被犧牲，但是研究成果會(huì)越來(lái)越多的有利于更多的同類和其他動(dòng)物。

反對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：1動(dòng)物權(quán)利主義的觀點(diǎn)：動(dòng)物也是有生命的道德主體，人和動(dòng)物有平等的權(quán)利。動(dòng)物福利主義的觀點(diǎn)：人類應(yīng)該盡量避免對(duì)動(dòng)物造成不必要的傷害，反對(duì)和防止虐待動(dòng)物，讓動(dòng)物在康樂(lè)的狀態(tài)下生存。

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇二

摘要：醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)是對(duì)在醫(yī)學(xué)科研和技術(shù)為病人服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的倫理問(wèn)題進(jìn)行審查、評(píng)價(jià)和判斷的專業(yè)機(jī)構(gòu)，本文結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)概念及其建設(shè)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀，介紹了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的功能和工作程序。聯(lián)系實(shí)際工作，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)過(guò)程中還存在的一些問(wèn)題，以期能為醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)提供借鑒。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，在科技與經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系變得越來(lái)越緊密，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究對(duì)社會(huì)、文化道德、倫理產(chǎn)生著深刻的影響。為了不斷規(guī)范醫(yī)療科技行為，最大限度保護(hù)患者、受試者、研究者和醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益，強(qiáng)化法制和倫理觀念，保障醫(yī)療安全，增加醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾，依法建立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)勢(shì)在必行。

1、概述。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人,人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的道德問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科。

醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)(medicalethicscommittee.mec)，是一種建立在政府、醫(yī)學(xué)科研單位和醫(yī)院等醫(yī)療保健組織之中的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，由醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)人員組成，根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理理論與原則來(lái)審查、指導(dǎo)、研究、咨詢醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐的倫理問(wèn)題，以確保醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)實(shí)現(xiàn)道德要求。在我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)又稱為“倫理委員會(huì)”、“倫理審查委員會(huì)”、“醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)”、“醫(yī)院倫理委員會(huì)”、“生命倫理委員會(huì)”等。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最早的文獻(xiàn)出現(xiàn)在公元前四世紀(jì)的《希波拉底誓言》中。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的建設(shè)在發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)成熟，其運(yùn)行機(jī)制也相對(duì)完善。美國(guó)自1974年至今已經(jīng)先后成立了“保護(hù)醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)與行為學(xué)研究中人體受試者國(guó)家委員會(huì)”、“倫理咨詢委員會(huì)”、“醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)及行為研究倫理問(wèn)題總統(tǒng)委員會(huì)”等6個(gè)相似性質(zhì)的倫理委員會(huì)。而就美全國(guó)范圍而言，到八十年代末，美國(guó)已有60%以上的醫(yī)院建立了醫(yī)院倫理委員會(huì)。1983年2月，法國(guó)建立“國(guó)家生命和健康科學(xué)倫理學(xué)顧問(wèn)委員會(huì)”。7月，瑞士聯(lián)邦政府正式成立國(guó)家醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。1982年12月，日本德島大學(xué)以審議有關(guān)不孕癥治療為目的的體外受精為契機(jī)，在日本的醫(yī)科大學(xué)中率先成立了倫理委員會(huì)。

我國(guó)現(xiàn)代的醫(yī)院倫理委員會(huì)是在我國(guó)傳統(tǒng)的道德評(píng)議活動(dòng)和西方的'審議處理倫理難題活動(dòng)的共同影響下出現(xiàn)的。最初設(shè)立的現(xiàn)代倫理委員會(huì)是我國(guó)的人類基因科研部門(mén)為了與國(guó)際接軌，開(kāi)展國(guó)際科研項(xiàng)目，而按照相關(guān)要求成立的倫理委員會(huì)，其主要任務(wù)是開(kāi)展相關(guān)的倫理、法律和社會(huì)問(wèn)題的研究。但是為了與國(guó)際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致，可以更廣泛的參與國(guó)際科研項(xiàng)目，從上世紀(jì)80年代后期開(kāi)始，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校及許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后設(shè)立了倫理委員會(huì)。歷經(jīng)20余年的發(fā)展，倫理委員會(huì)在受試者、醫(yī)療工作者、研究者的權(quán)益和保證人體研究質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面上日益顯示了其重要作用。倫理委員會(huì)的建設(shè)也引起了國(guó)家相關(guān)部門(mén)的重視。衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)發(fā)布的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》也將建立醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并發(fā)揮其審查作用作為了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的條款之一。根據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有400個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院建立了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，但是只有約50%的委員會(huì)發(fā)揮了審查作用。所以，盡快的規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作程序，發(fā)揮委員會(huì)審查及監(jiān)督的作用，使之能夠最大限度的為醫(yī)學(xué)科技發(fā)展保駕護(hù)航，成為擺在我們面前的嚴(yán)峻問(wèn)題之一。

目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)發(fā)揮的功能相對(duì)比較單一，主要承擔(dān)以下幾項(xiàng)工作：開(kāi)展倫理審查。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)需承擔(dān)本機(jī)構(gòu)所有涉及人體生物醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療行為的科研項(xiàng)目的審查工作。主要包括：對(duì)研究方案的審查;對(duì)研究目的監(jiān)督與指導(dǎo);對(duì)知情同意書(shū)的信息進(jìn)行審查;對(duì)項(xiàng)目發(fā)生的嚴(yán)重不良事件進(jìn)行審查;對(duì)批準(zhǔn)項(xiàng)目的全程監(jiān)管與后續(xù)審查。但是，目前倫理委員會(huì)所開(kāi)展的審查以初始審查較多，在項(xiàng)目、試驗(yàn)的跟蹤審查和后續(xù)審查以及嚴(yán)重不良事件的審查中發(fā)揮的作用并不明顯。

醫(yī)學(xué)倫理教育培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部《涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究審查辦法》中要求醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)承擔(dān)對(duì)醫(yī)學(xué)科研人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行倫理知識(shí)培訓(xùn)的工作。每年還需組織本委員會(huì)委員及工作人員對(duì)相關(guān)倫理審查知識(shí)及倫理學(xué)新知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。但是，就現(xiàn)實(shí)情況而言，倫理委員會(huì)開(kāi)展的培訓(xùn)大多針對(duì)委員會(huì)委員開(kāi)展的專業(yè)性培訓(xùn)較多。針對(duì)試驗(yàn)研究者、醫(yī)療工作者和委員會(huì)管理人員的專業(yè)倫理培訓(xùn)較為缺乏，并且對(duì)未參加研究的其他醫(yī)護(hù)人員的倫理常識(shí)開(kāi)展大范圍普及工作做得也不夠好。

3.2倫理委員會(huì)的工作程序。

目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理審查程序大致分為“普通程序和簡(jiǎn)易程序”。普通程序中，以會(huì)議審查較為多見(jiàn)。會(huì)議審查應(yīng)有與試驗(yàn)利益不相關(guān)的多數(shù)委員出席，在進(jìn)行研討、問(wèn)詢的基礎(chǔ)上做出投票。受審方案須經(jīng)出席審查的大多數(shù)委員同意，方可獲得批準(zhǔn)。簡(jiǎn)易程序，以快速審查較為多見(jiàn)。方案可由倫理委員會(huì)主任指定2-3名委員進(jìn)行主審。如，審查意見(jiàn)一致報(bào)請(qǐng)主任委員同意后，可對(duì)方案進(jìn)行批準(zhǔn)，并需在下次全體會(huì)議時(shí)進(jìn)行通報(bào)。

但是完整的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的工作程序除了基本的審查外還主要包括：全程監(jiān)管、檔案管理等內(nèi)容。但是國(guó)內(nèi)對(duì)委員會(huì)工作程序的研究大多聚焦在“審查”這一步驟上，對(duì)全程監(jiān)管、檔案管理等方面的關(guān)注較為少見(jiàn)。雖然國(guó)家有關(guān)文件中對(duì)上述內(nèi)容做出了明確要求，但是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二三線城市中的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)所履行的工作程序與要求還有著較大差距。

4、存在的問(wèn)題。

目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)建設(shè)已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，也引起了研究者和管理者的重視，但是由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入我國(guó)較晚，倫理委員會(huì)的建設(shè)仍然存在著許多亟待解決的問(wèn)題。

4.1倫理委員會(huì)的管理相對(duì)混亂。

近年來(lái)，衛(wèi)生部頒布了許多有關(guān)倫理委員會(huì)建設(shè)的文件如《中華人民共和國(guó)器官移植條例》、《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《人類精子庫(kù)管理辦法》、《指導(dǎo)原則》等都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的倫理委員會(huì)的設(shè)立提出了明確的要求，并將倫理委員會(huì)劃分為人體器官移植技術(shù)倫理委員會(huì)、人類輔助生殖技術(shù)和藥物臨床試驗(yàn)倫理委員會(huì)3個(gè)專業(yè)明確的職能。但是對(duì)于同時(shí)開(kāi)展這3項(xiàng)技術(shù)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將倫理委員會(huì)的設(shè)置為一個(gè)綜合委員會(huì)還是分別設(shè)立三個(gè)乃至更多的獨(dú)立倫理委員會(huì)，國(guó)家還沒(méi)有做出明確的規(guī)定。并且就我國(guó)目前政策而言，各個(gè)醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域分別對(duì)倫理委員會(huì)做出了要求，但卻并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的工作，這給工作于一線的倫理委員會(huì)管理者來(lái)說(shuō)帶來(lái)了不少困難。

4.2倫理委員會(huì)功能發(fā)揮的不夠好。

我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院校的倫理委員會(huì)的工作職能大多集中在審查和對(duì)委員的培訓(xùn)方面。與發(fā)達(dá)國(guó)家的倫理委員會(huì)相比，在咨詢、培訓(xùn)、保護(hù)受試者、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等方面發(fā)揮的作用相對(duì)較少。有些領(lǐng)域如接受咨詢、緩解醫(yī)患矛盾等方面幾乎沒(méi)有涉及，那么如何在這些方面真正讓倫理委員會(huì)發(fā)揮作用和功能也成為委員會(huì)管理者所面臨的挑戰(zhàn)之一。

4.3操作規(guī)程存在不規(guī)范、不全面的現(xiàn)象。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的工作實(shí)際建立了自己的倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和工作制度，但是國(guó)家權(quán)威部門(mén)并沒(méi)有出臺(tái)國(guó)家層面上的倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，各機(jī)構(gòu)自己建立的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程難免存在不規(guī)范、不全面的現(xiàn)象，無(wú)法保證權(quán)威性和專業(yè)性，進(jìn)而直接影響了倫理審查的質(zhì)量與決策。

4.4對(duì)倫理委員會(huì)工作的重要性和必要性認(rèn)識(shí)的不夠。

我國(guó)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和管理者對(duì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)設(shè)立的必要性認(rèn)識(shí)還不夠充分，導(dǎo)致委員會(huì)的工作存在表面化、敷衍了事的現(xiàn)象，委員會(huì)的作用和職能也就得不到真正的發(fā)揮。但是實(shí)踐證明，倫理委員會(huì)的作用是其他任何機(jī)構(gòu)所不能替代的，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的決定具有更大的說(shuō)服力和公正性。

5、對(duì)倫理委員會(huì)建設(shè)的建議。

5.1加強(qiáng)倫理委員會(huì)自身建設(shè)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要逐步建立委員培訓(xùn)和考核制度，積極實(shí)施“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”方針，邀請(qǐng)倫理學(xué)專家講學(xué)，積極鼓勵(lì)委員參與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷拓寬委員獲取新知識(shí)、新技術(shù)的渠道。管理者要關(guān)注國(guó)內(nèi)外倫理學(xué)學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，將新動(dòng)向及時(shí)向委員傳達(dá)，增進(jìn)委員對(duì)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)。還要積極參加國(guó)內(nèi)倫理委員會(huì)建設(shè)會(huì)議，增加與其他管理者的溝通機(jī)會(huì)，及時(shí)吸收好的工作經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷促進(jìn)倫理委員會(huì)建設(shè)向科學(xué)化和規(guī)范化發(fā)展。

5.2廣泛宣傳倫理知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員倫理意識(shí)。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)管理者要充分利用現(xiàn)代化手段，通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)、電子郵件等方式對(duì)專家委員和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)發(fā)送一些關(guān)于倫理學(xué)的新知識(shí)和開(kāi)展試驗(yàn)過(guò)程中倫理注意事項(xiàng)等內(nèi)容。定期開(kāi)展講座，邀請(qǐng)倫理委員會(huì)，國(guó)內(nèi)外知名專家為全體醫(yī)務(wù)人員解析倫理學(xué)原則和國(guó)內(nèi)外倫理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)等，以培養(yǎng)和加強(qiáng)研究人員的倫理意識(shí)。

5.3積極探索倫理委員會(huì)全程監(jiān)管新舉措。倫理委員會(huì)管理者要在工作中不斷探索開(kāi)展倫理委員會(huì)全程監(jiān)管職能的新舉措，如開(kāi)展倫理查房、嚴(yán)重不良事件審查、嚴(yán)格艷照管理頻率開(kāi)展跟蹤審查等，在實(shí)際工作中切實(shí)做到最大限度的保護(hù)受試者的合法權(quán)益的工作原則。

總之，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的工作不是一蹴而就的，需要我們不斷的探索和努力，才能真正的做到秉持“人本醫(yī)療，尊重生命”的宗旨，真正做到保護(hù)受試者的權(quán)益與福祉。

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇三

眾所周知，醫(yī)生是一份崇高而神圣的職業(yè)，他們肩負(fù)著拯救生命、減輕病痛的使命。然而，在日常的實(shí)踐中，醫(yī)生常常面臨倫理道德的挑戰(zhàn)。作為一名即將進(jìn)入醫(yī)學(xué)行業(yè)的學(xué)生，我深知倫理醫(yī)學(xué)的重要性。通過(guò)多次實(shí)踐和反思，我逐漸感悟到了倫理醫(yī)學(xué)的隱含價(jià)值，并形成了對(duì)其核心原則的深刻理解。

首先，倫理醫(yī)學(xué)的核心在于尊重人的尊嚴(yán)和自主權(quán)。作為醫(yī)生，我們需要尊重患者的意愿和選擇。在實(shí)踐中，有時(shí)我們會(huì)面臨一些棘手的情況，例如當(dāng)患者拒絕接受某些治療或手術(shù)時(shí)。在這種情況下，醫(yī)生不能違背患者的意愿，他們應(yīng)該以患者的福祉為出發(fā)點(diǎn)，尊重患者對(duì)自己身體的權(quán)力。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該提供充分的信息，讓患者有能力做出明智的選擇。尊重人的尊嚴(yán)和自主權(quán)不僅是醫(yī)學(xué)道德的基礎(chǔ)，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

其次，倫理醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)公正和平等。在醫(yī)療實(shí)踐中，公正和平等意味著醫(yī)生不能根據(jù)種族、性別、財(cái)富等因素來(lái)對(duì)待患者。每個(gè)患者都應(yīng)該受到平等對(duì)待，并享有同樣的醫(yī)療服務(wù)和資源。在實(shí)踐中，以治療費(fèi)用為例，醫(yī)生不能因?yàn)槟硞€(gè)患者的經(jīng)濟(jì)狀況較差，從而提供低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)或拒絕治療。相反，醫(yī)生應(yīng)該站在公正和平等的立場(chǎng)上，不偏不倚地對(duì)待每一位患者。只有這樣，醫(yī)生才能在實(shí)踐中體現(xiàn)出公正和平等的精神。

第三，倫理醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)責(zé)任和謙遜。作為醫(yī)生，我們必須始終牢記自己的責(zé)任和使命。我們應(yīng)該全心全意地為患者提供最佳醫(yī)療服務(wù)，并盡力幫助他們恢復(fù)健康。然而，我們也必須承認(rèn)自己的局限性。面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療情況，我們可能無(wú)法解決所有問(wèn)題，但我們不能放棄努力。此外，我們還應(yīng)該向其他醫(yī)學(xué)專家咨詢，相互合作來(lái)制定治療方案。謙遜是醫(yī)生的美德，只有謙遜才能讓我們更好地工作，更好地為患者服務(wù)。

第四，倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生必不可少的一部分。倫理醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的科學(xué)，具有一定的理論基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該通過(guò)深入學(xué)習(xí)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論，培養(yǎng)自己的倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)。作為醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)該不斷磨礪自己的道德觀念，清晰并把握基本的道德價(jià)值。只有具備廣泛的倫理醫(yī)學(xué)知識(shí)和敏感的道德意識(shí)，我們才能在未來(lái)的醫(yī)學(xué)生涯中更好地應(yīng)對(duì)各種倫理挑戰(zhàn)。

最后，倫理醫(yī)學(xué)需要全社會(huì)的共同努力。不僅醫(yī)生個(gè)體需要具備倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)，也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)共同推進(jìn)倫理醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，需要建立起一套行之有效的倫理醫(yī)學(xué)機(jī)制，減少醫(yī)患糾紛和道德矛盾的發(fā)生。同時(shí)，政府和社會(huì)各界也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)倫理醫(yī)學(xué)的重視和倡導(dǎo)，促使醫(yī)療系統(tǒng)更加公正、透明和人性化。只有全社會(huì)的共同努力，倫理醫(yī)學(xué)才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為社會(huì)健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

總之，倫理醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)行業(yè)的重要組成部分，也是醫(yī)生職業(yè)道德的表現(xiàn)形式。作為一名醫(yī)學(xué)生，我深知倫理醫(yī)學(xué)的重要性，并將其作為自己進(jìn)入醫(yī)學(xué)行業(yè)的基本準(zhǔn)則。尊重人的尊嚴(yán)和自主權(quán)、堅(jiān)持公正和平等、擔(dān)負(fù)責(zé)任和保持謙遜，以及不斷提升倫理醫(yī)學(xué)意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力。希望在未來(lái)的醫(yī)學(xué)生涯中，我可以秉持這些倫理醫(yī)學(xué)原則，努力為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為社會(huì)健康事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)。

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇四

摘要：在構(gòu)建和諧社會(huì)之風(fēng)勁吹的今天，如何營(yíng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，喚醒和培養(yǎng)醫(yī)療工作者的醫(yī)學(xué)道德，已成為擺在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面前的諸多課題中的重中之重。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)患關(guān)系醫(yī)學(xué)生。

現(xiàn)如今，醫(yī)患關(guān)系緊張，如何營(yíng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，喚醒和培養(yǎng)醫(yī)療工作者的醫(yī)學(xué)道德，成為擺在我們面前的一個(gè)難題。深入了解，可以從三個(gè)方面分析，分別為醫(yī)家道德、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。

一、醫(yī)家道德。

醫(yī)務(wù)工作者在社會(huì)生活中擔(dān)負(fù)著維護(hù)人們健康，預(yù)防、診治疾病的任務(wù)。醫(yī)學(xué)工作的特殊性質(zhì)要求醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療效果不但與醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備直接相關(guān)，而且與醫(yī)師的職業(yè)道德直接相關(guān)。歷代醫(yī)家都認(rèn)為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。自古以來(lái)，重視人的生命是醫(yī)學(xué)界的美德。中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》在《素問(wèn)》篇中就指出：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人?！碧拼t(yī)孫思邈在《備急千金要方》中認(rèn)為：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。”他還指出了“大醫(yī)精誠(chéng)”的思想，認(rèn)為一個(gè)好的醫(yī)師，必須具備兩個(gè)基本素質(zhì)：對(duì)醫(yī)術(shù)的“精”和對(duì)患者的“誠(chéng)”。只有具備“精”和“誠(chéng)”兩個(gè)基本的素質(zhì)，才能成為“大醫(yī)”，才能成為“仁者”，即醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高的醫(yī)家。

我國(guó)古代醫(yī)生擇徒甚嚴(yán)，曾明確提出“非其人勿教”。晉代楊泉指出：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也。”在西方，則有學(xué)醫(yī)期滿，按希波克拉底誓言宣誓的傳統(tǒng)。醫(yī)師角色在人們心目中的地位是與醫(yī)師良好的職業(yè)道德直接相關(guān)的。林巧稚、趙雪芳、王忠誠(chéng)、吳登云等具有崇高道德境界的醫(yī)師既是廣大醫(yī)務(wù)工作者的代表，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者的榜樣。

二、醫(yī)患關(guān)系。

希望患者和家屬?gòu)男睦砩侠斫夂椭С炙麄兊墓ぷ?，建立融洽的人際關(guān)系。

醫(yī)患溝通是建立和諧關(guān)系的前提。醫(yī)患溝通，是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己和患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。由于社會(huì)分工的不同，決定了醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患角色的不對(duì)稱，特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識(shí)的擁有上優(yōu)劣勢(shì)明顯。同樣，社會(huì)文化背景不同的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，這些優(yōu)劣勢(shì)和差異要求影響了醫(yī)患溝通。為此，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，同時(shí)也應(yīng)掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感覺(jué)以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點(diǎn)等，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度。

三、醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)。

如今醫(yī)學(xué)生是日后醫(yī)學(xué)科研工作主力軍，中國(guó)如今醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)學(xué)生更要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，做到醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的結(jié)合。

結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)?！皩?shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，也只有通過(guò)實(shí)踐，才能拉近醫(yī)學(xué)生與醫(yī)德之間的距離，讓他們覺(jué)得醫(yī)德就在他們身邊，達(dá)到提升醫(yī)德認(rèn)識(shí)的作用。

改革教學(xué)方法，開(kāi)展實(shí)例教育，提升醫(yī)德認(rèn)識(shí)。新時(shí)期的大學(xué)生反感空洞和漫無(wú)邊際的說(shuō)教，因此授課教師就必須立足于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活實(shí)際，結(jié)合時(shí)代特征，切實(shí)加強(qiáng)教育。比如在講授醫(yī)德教育理論課時(shí)，除了從理論上講清醫(yī)德的內(nèi)涵及重要性外，還要多結(jié)合時(shí)事新聞來(lái)教育引導(dǎo)。如抗擊非典、地震救災(zāi)等過(guò)程中涌現(xiàn)出的大量醫(yī)療英雄人物，都是很好的榜樣教育實(shí)例。

樹(shù)立現(xiàn)代教育意識(shí)，在課堂中加強(qiáng)醫(yī)德教育。高尚醫(yī)德的養(yǎng)成是一個(gè)潛移默化的過(guò)程，而不是單靠運(yùn)動(dòng)式、暴風(fēng)雨式的教育，所以學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)從新生入學(xué)那一刻開(kāi)始，直至畢業(yè)。為了能在課堂中確實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，需做到以下幾點(diǎn)：首先，人文教師與專業(yè)教師攜手同心，形成醫(yī)德教育的整體合力，政治理論課、思想品德課和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師及醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教師都應(yīng)參與到醫(yī)德教育中，以自身的人格魅力感召學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀;其次，不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師自身的人文功底，對(duì)其進(jìn)行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們根據(jù)授課情況，結(jié)合實(shí)例，把醫(yī)德教育滲透到專業(yè)課程的教育之中，同時(shí)讓人文教師多學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，尋求更多的醫(yī)學(xué)和人文的契合點(diǎn);最后，在教學(xué)中貫穿科學(xué)史的教育，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育，都是培養(yǎng)學(xué)生思維能力、科學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

醫(yī)學(xué)生崇高醫(yī)德的養(yǎng)成是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù)，不僅需要醫(yī)學(xué)生經(jīng)常反躬自問(wèn)，恪守“救死扶傷，防病治病，實(shí)行革命人道主義，全心全意為人民服務(wù)”的職業(yè)信念，而且要加強(qiáng)學(xué)校的教育引導(dǎo)，以及全社會(huì)的關(guān)注重視，共同營(yíng)造醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德形成環(huán)境，才會(huì)取得醫(yī)德教育的最佳效果。

參考文獻(xiàn)：

摘自《右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》。

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇五

隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程的深入，公眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求在不斷變化，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。目前我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)還存在不少問(wèn)題，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。因此，從管理制度上增強(qiáng)醫(yī)院的倫理建設(shè)具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

1.醫(yī)院管理制度對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)的積極意義。

1.1有利于規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)工作。

現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)仍沒(méi)有從醫(yī)學(xué)倫理角度來(lái)醫(yī)治病人，具體表現(xiàn)為“以疾病為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式，未切實(shí)構(gòu)建“病人至上”的服務(wù)觀念，所以不能很好的適應(yīng)新時(shí)期的內(nèi)在要求，不能滿足如今多元化、多樣性的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)不但直接影響到醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展和全院?jiǎn)T工的道德觀和價(jià)值取向，也決定著員工和患者的經(jīng)濟(jì)利益，以及和諧社會(huì)的建設(shè)。加上醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)是一項(xiàng)龐雜的工程，不是一時(shí)半刻就能建立起來(lái)的。所以，醫(yī)院要通過(guò)不同部門(mén)和專家的配合，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展變化制定相應(yīng)的方針政策，秉持經(jīng)濟(jì)安全、可持續(xù)發(fā)展的宗旨，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，仔細(xì)研究醫(yī)療市場(chǎng)的走向，并組織專業(yè)人員全面分析本院的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)的實(shí)際情況，客觀理性的找出不足之處，再針對(duì)問(wèn)題制定今后的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)方案，確定發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、考核標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范，將與醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)和醫(yī)院的日常的醫(yī)療工作、人事關(guān)系、經(jīng)濟(jì)增強(qiáng)、后勤事項(xiàng)和科室協(xié)作等管理工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為醫(yī)院決策、管理和控制提供更多的參考依據(jù)，逐步讓醫(yī)院管理走上科學(xué)、規(guī)范和人性化的服務(wù)道路。

1.2有利于提高醫(yī)護(hù)人員的倫理素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院要緊跟市場(chǎng)的走向制定的倫理建設(shè)方案，緊密聯(lián)系醫(yī)院文化和醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，逐步建立配合新時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)倫理教育機(jī)制，將醫(yī)院當(dāng)成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中心，結(jié)合新時(shí)期對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求，面向全院職工，結(jié)合黨的思想及醫(yī)德培訓(xùn)，撰寫(xiě)專題教育資料，全面發(fā)揮院刊、網(wǎng)站、電視和宣傳窗口的'作用，大力宣傳醫(yī)學(xué)的倫理理念，堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，規(guī)范全院?jiǎn)T工的日常行為；提倡愛(ài)護(hù)病人、尊重同行、共同進(jìn)步、負(fù)責(zé)好學(xué)的工作要求，逐步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)模式。并提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和工作熱情，積極主動(dòng)的為醫(yī)院的發(fā)展改革貢獻(xiàn)力量。

2.建立以病人為中心的服務(wù)體系及工作方式。

2.1規(guī)范醫(yī)院的相關(guān)制度并簡(jiǎn)化工作流程。

要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院各科室和部門(mén)的工作行為，提高約束力和激勵(lì)作用，重視保護(hù)患者的合法權(quán)益；明確醫(yī)院管理的重心，側(cè)重品質(zhì)管理并建立以崗位職責(zé)為核心的系統(tǒng)管理機(jī)制，突出為病人服務(wù)的管理理念，全面推行院科兩級(jí)管理制度，構(gòu)建科室負(fù)責(zé)人和小組組長(zhǎng)共同管理決策的制度，落實(shí)醫(yī)護(hù)人員以病人為主的診療和管理模式，科學(xué)合理的排班、定期隨訪和反饋調(diào)查，不斷改革醫(yī)院管理的相關(guān)制度。還應(yīng)該注意規(guī)范和簡(jiǎn)化醫(yī)療程序，優(yōu)化診治環(huán)節(jié)充分提升工作效率，構(gòu)建合作與參與并重的良好醫(yī)患關(guān)系。

2.2建立健全新型的醫(yī)療服務(wù)模式。

培養(yǎng)全院?jiǎn)T工以病人為主、以院為家的歸屬感和責(zé)任心，認(rèn)真按照崗位要求和醫(yī)療準(zhǔn)則規(guī)范日常言行；切實(shí)履行崗位職責(zé)，去配合患者多元化的醫(yī)療需求，建立多樣性的人性化服務(wù)模式；構(gòu)建醫(yī)療反饋機(jī)制，劃分責(zé)任和權(quán)力，提高質(zhì)量監(jiān)測(cè)，宣揚(yáng)先進(jìn)的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，塑造良好的醫(yī)療服務(wù)的氛圍；構(gòu)建多學(xué)科、專業(yè)性的醫(yī)療協(xié)作體系；提高看診宣傳教育和護(hù)患溝通水平，充分保證患者的知情權(quán)，推廣參與式的醫(yī)療模式；構(gòu)建診治保護(hù)機(jī)制，真正從患者的角度出發(fā)，保護(hù)好患者的隱私權(quán)。

2.3大力推廣醫(yī)院的關(guān)懷服務(wù)。

全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要做的工作有很多，要積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，將“以病人為中心”的觀念融入所有員工的思維中，落實(shí)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)流程。首先應(yīng)該培養(yǎng)“患者至上”的服務(wù)思想，搞好護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步提高醫(yī)療技術(shù)水平；其次，建設(shè)住院費(fèi)用查詢系統(tǒng)，落實(shí)醫(yī)療指導(dǎo)和咨詢，提高醫(yī)療收費(fèi)的公開(kāi)度，合理收費(fèi)和用藥，推行藥品雙調(diào)配制、檢查結(jié)果及時(shí)反饋制、劃價(jià)和交費(fèi)一次辦理制等改革，優(yōu)化窗口的服務(wù)態(tài)度；再次，可以外聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督調(diào)查人員，做好出院患者的隨訪工作，多舉辦醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查，充分接受社會(huì)的監(jiān)督，并準(zhǔn)備交流溝通場(chǎng)所供開(kāi)展住院病患的分級(jí)管理；最后增設(shè)專家門(mén)診、檢查項(xiàng)目和接送等預(yù)約服務(wù)，為患者提供輪椅、開(kāi)水和就診須知等資料，設(shè)置意見(jiàn)箱和投訴點(diǎn)、開(kāi)通投訴熱線、經(jīng)常舉辦醫(yī)患座談會(huì)，充分采納患者和家屬的建議，全面提高病患的滿意度。

綜上所述，醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)是項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要掌握醫(yī)學(xué)倫理的重難點(diǎn)，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，逐步改革完善醫(yī)學(xué)的倫理建設(shè)工作，開(kāi)創(chuàng)具有自身特色的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)模式。

參考文獻(xiàn)：

（作者單位：無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院分院；江蘇無(wú)錫214000）。

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇六

——魚(yú)和熊掌可以兼得。

以前有一個(gè)小故事，說(shuō)的是在國(guó)外的某個(gè)大工廠里，一臺(tái)大型電機(jī)發(fā)生了故障，很多維修工程師束手無(wú)策，無(wú)奈請(qǐng)了一位科學(xué)家前往解決。那位科學(xué)家到達(dá)后，上爬下摸、又聽(tīng)又敲，同時(shí)不停的在紙上計(jì)算，最后在電機(jī)的某一部位劃了一道白線，對(duì)維修人員說(shuō)，把電機(jī)拆開(kāi)，對(duì)該處的線圈減少三圈即可。維修工程師照此辦理后電機(jī)果然恢復(fù)正常。之后科學(xué)家開(kāi)價(jià)1萬(wàn)元，有人問(wèn)這個(gè)價(jià)格是如何制定的。科學(xué)家回答說(shuō)，劃道線1元，知道在這里劃線9999元。但是從這個(gè)故事出發(fā)，與當(dāng)今醫(yī)生知識(shí)價(jià)值的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)卻大相徑庭。

醫(yī)生的知識(shí)價(jià)值目前沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)的，雖然有診查費(fèi)這個(gè)項(xiàng)目，但標(biāo)準(zhǔn)低的可以忽略不計(jì)。而掛號(hào)費(fèi)這個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目從字面上來(lái)說(shuō)既不能表現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)，事實(shí)上也反映不出醫(yī)生的勞動(dòng)。也就是說(shuō)，我們目前的醫(yī)生進(jìn)行的是無(wú)償勞動(dòng)。醫(yī)生畢竟首先是人，而后才是醫(yī)生。醫(yī)生首先要食人間煙火，才能承擔(dān)救死扶傷的重任。于是乎，醫(yī)院可以賺取藥品的15%差價(jià)就是解決這一問(wèn)題的主要措施被提出來(lái)而且成為了今天醫(yī)院賺錢(qián)的主要手段?？梢哉f(shuō)忽視了醫(yī)生的知識(shí)價(jià)值的做法出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，導(dǎo)致了看病貴。如果我們解決不了醫(yī)生的知識(shí)價(jià)值作為無(wú)償勞動(dòng)這個(gè)問(wèn)題，看病就貴的現(xiàn)象將永遠(yuǎn)無(wú)法消除，那么醫(yī)患關(guān)系只要與經(jīng)濟(jì)沾邊，隨時(shí)可能因?yàn)檫@樣那樣的問(wèn)題變得十分棘手、緊張。

按照我國(guó)多年不成文的傳統(tǒng)，醫(yī)院不及時(shí)救治患者，只要被曝光，總要受到來(lái)自社會(huì)方方面面的譴責(zé)甚至制裁。以往，這樣的事例即便有，因?yàn)椴怀伞耙?guī)?！?，影響還不至于太大?，F(xiàn)在，子女把病父棄在醫(yī)院、父母無(wú)錢(qián)把孩子扔在醫(yī)院的事已經(jīng)不是什么稀奇事兒，許多醫(yī)院也在經(jīng)受著前所未有的考驗(yàn)：既要“救死扶傷”，又不得不兼顧自身的“可持續(xù)發(fā)展”。在媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道中，“道德”成為大眾討伐醫(yī)生的矛，似乎所有的醫(yī)生都變成了敵人，似乎沒(méi)有一個(gè)好醫(yī)生，而當(dāng)?shù)卣鹚僚斑^(guò)后，人們看到最多的是搶險(xiǎn)救災(zāi)的軍人和救死扶傷的醫(yī)生，此時(shí)此刻，醫(yī)生的價(jià)值和高尚人格被更多的人予以肯定。在這一點(diǎn)上，我覺(jué)得很失望，我們的人民并沒(méi)有心存善意，一棍子就輕易打翻了一群人，事實(shí)上，我們身邊有無(wú)數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者，他們?cè)谄椒驳穆殬I(yè)崗位上默默奉獻(xiàn)、忍辱負(fù)重，做出了看似平凡而又偉大的業(yè)績(jī)。他們是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)群體的脊梁，足以承受“醫(yī)生”這個(gè)神圣的稱號(hào)。同時(shí)大家忽略了一個(gè)問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)關(guān)系對(duì)道德起決定作用，醫(yī)德屬于道德范疇，自然也有這個(gè)一般本質(zhì)。雖然醫(yī)生作為一種特殊職業(yè)，有自己應(yīng)盡的義務(wù)，可是應(yīng)當(dāng)獲得的知識(shí)價(jià)值也是應(yīng)該得到的。如果不能在短時(shí)間內(nèi)較好地解決這個(gè)兩難問(wèn)題，要求醫(yī)院先救人后付費(fèi)，很容易只是一紙空文。從人道主義的角度考慮，醫(yī)院應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地履行救死扶傷的神圣職責(zé)。盡管醫(yī)院有追求經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)的權(quán)利，但是不能因?yàn)槠溱A利目的忽視救死扶傷的社會(huì)責(zé)任。目前，在政府公共衛(wèi)生投入欠缺的語(yǔ)境下，指望醫(yī)院不計(jì)報(bào)酬先救人后補(bǔ)費(fèi)，有些勉為其難。如果急救賬單無(wú)法兌現(xiàn)，成了醫(yī)院的包袱，在某種程度上會(huì)影響醫(yī)院的發(fā)展后勁與醫(yī)生救死扶傷的積極性。

在成本核算的世俗和市儈中，救死扶傷不得不變得有點(diǎn)世俗了?，F(xiàn)代的每一個(gè)醫(yī)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之后或之前，都以救死扶傷為自己職業(yè)的最高追求和職業(yè)道德及行為規(guī)范的準(zhǔn)則。但是，救死扶傷的崇高目標(biāo)和職業(yè)道德的實(shí)現(xiàn)都需要經(jīng)濟(jì)投入來(lái)保證的，也就是救死扶傷是有成本的，有了成本就必須有回報(bào)。一個(gè)必須要考慮經(jīng)濟(jì)、成本和回報(bào)的“救死扶傷”道德標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)準(zhǔn)則就是一個(gè)打了折扣的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。一個(gè)可以被打折扣的道德標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)準(zhǔn)則還能成為職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和道德準(zhǔn)則嗎？一個(gè)被推向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療行業(yè)在其履行職業(yè)道德準(zhǔn)則時(shí)更應(yīng)遵照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，被經(jīng)濟(jì)化的職業(yè)道德準(zhǔn)則還能承受得起其職業(yè)道德的重任嗎？每一個(gè)醫(yī)生都在“救死扶傷”和救死扶傷的“經(jīng)濟(jì)成本”的兩難選擇中煎熬著自己的良心、道德操守和職業(yè)素養(yǎng)。在這種長(zhǎng)期的煎熬中，有的人放棄了醫(yī)生的職業(yè)，有的人變得玩世不恭，有的人弱化了救死扶傷的職業(yè)道德要求，有的人強(qiáng)化了經(jīng)濟(jì)成本選擇??在這個(gè)問(wèn)題中，醫(yī)患關(guān)系越趨緊張，我們應(yīng)該看到，這個(gè)社會(huì)大背景造成的情況，醫(yī)生和病患存在問(wèn)題，國(guó)家的相關(guān)政策、規(guī)定上也有一些問(wèn)題，這是我國(guó)改革開(kāi)放30多年來(lái)在過(guò)渡期所出現(xiàn)的各種社會(huì)現(xiàn)象中的一種，不需要遮掩，而是應(yīng)該正視并尋找有效的解決辦法。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，國(guó)家層面上應(yīng)該完善醫(yī)院救死扶傷的配套政策措施，建立醫(yī)療補(bǔ)償制度，政府還應(yīng)該逐步補(bǔ)齊醫(yī)療救助的最短木板，在國(guó)家新醫(yī)改系列配套措施中應(yīng)該對(duì)此予以規(guī)范。就目前的現(xiàn)狀，我們的醫(yī)保覆蓋率有了很大提高，對(duì)一些特殊病的報(bào)銷比列也有提高，同時(shí)擴(kuò)大的醫(yī)保報(bào)銷范圍，讓病人看得起病。對(duì)公立醫(yī)院的改革也在試點(diǎn)之中，客觀來(lái)說(shuō)，醫(yī)改是十分難的，但是只要有效，哪怕再難也一定要堅(jiān)持走下去。只有打通了救死扶傷醫(yī)療費(fèi)用的制度出口，醫(yī)院才不至于拒絕救死扶傷。這也是和諧社會(huì)的應(yīng)有之義。

作為個(gè)人而言，我們是醫(yī)學(xué)生，未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系我們義不容辭，面對(duì)現(xiàn)狀我們應(yīng)當(dāng)做些什么呢？我認(rèn)為是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，尋找當(dāng)代醫(yī)生應(yīng)具備的道德人格，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。換位思考，嚴(yán)于律己、寬以待人可以作為一個(gè)培養(yǎng)良好醫(yī)德的方法。作為醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)懷著無(wú)限的感激和理解。蕓蕓眾生，醫(yī)生在社會(huì)中扮演著極其重要的角色，但與龐大復(fù)雜的社會(huì)相比，獨(dú)特的職業(yè)性必須服從于社會(huì)的整體性。醫(yī)生從業(yè)和生存的基礎(chǔ)是社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，因此，我們必須用感激的態(tài)度來(lái)匡正人們對(duì)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)，排除種種誤解和不信任、能夠頂住各種逆向的壓力，秉持理性、堅(jiān)守道德、與人為善、以心換心，以這樣的“定力”可以使醫(yī)生的形象越發(fā)高大、可敬。作為醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)文明懷著推進(jìn)的動(dòng)力和激情。一個(gè)文明的社會(huì)必然是一個(gè)健康的社會(huì)，醫(yī)生所關(guān)注的健康，不僅是生理上的健康，也包括心理上的健康；不僅是生存方式的健康，也包括生活態(tài)度的健康。在信息快速傳播的時(shí)代，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)普及科學(xué)、堅(jiān)持真理、啟發(fā)理性、誘導(dǎo)良知，使社會(huì)大眾更加自覺(jué)地選擇健康文明的生活方式。我們必須得明白：醫(yī)生的價(jià)值，在于其在社會(huì)中承擔(dān)的責(zé)任和扮演的角色，而其必備的道德人格，又是醫(yī)生的稱號(hào)更加完整。有這樣的境界，就有職業(yè)的信心和奮斗的激情，就能經(jīng)受起各種挫折和誘惑，不至于迷失方向，才能更加負(fù)責(zé)任地做出選擇，才能為由于經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系緊張的改善盡一份力。

其實(shí)“救死扶傷”和救死扶傷的“經(jīng)濟(jì)成本”是可以兼得的魚(yú)和熊掌，關(guān)鍵看我們的國(guó)家、我們的社會(huì)、我們的醫(yī)生對(duì)這二者之間的關(guān)系持怎樣的態(tài)度，只要有國(guó)家足夠的政策、資金支持，有社會(huì)足夠的理解與體諒，有醫(yī)生盡職盡責(zé)的行動(dòng)，假以時(shí)日，我們的醫(yī)患關(guān)系一定能夠跳出現(xiàn)在的怪圈，繁花碩果。

【參考文獻(xiàn)】。

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第05期。

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇七

1月15日，通州潞河醫(yī)院一女急救醫(yī)生接到指派，到一病人家中進(jìn)行急救，經(jīng)急救治療后，患者呼吸恢復(fù)正常。為將患者送到醫(yī)院進(jìn)一步救治，醫(yī)生建議家屬再另外找人將患者抬下樓，此期間病人又開(kāi)始嘔吐，使得該建議非但沒(méi)能得到患者家屬的配合，反而遭到患者家屬的謾罵、侮辱，并大打出手，后經(jīng)其他人制止才作罷。

病人未能轉(zhuǎn)入住院部患者家屬毆打查房醫(yī)生。

2月16日，上海龍華醫(yī)院急診科一名醫(yī)生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無(wú)床位，該病人被收治急診。當(dāng)天早晨醫(yī)生查房時(shí)，患者的一名家屬突然沖上前，對(duì)醫(yī)生的面部和頭部出手。隨后，幾位患者家屬和醫(yī)護(hù)人員上前勸阻，將打人者拉開(kāi)。目擊者稱，在被打過(guò)程中，“醫(yī)生沒(méi)還口，也沒(méi)還手”。

館陶女醫(yī)生墜樓身亡生前曾遭患者家屬毆打辱罵。

4月29日晚，河北省館陶縣人民醫(yī)院的一名先天性心臟病患兒，因在醫(yī)院輸液時(shí)感到不適，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?；純焊改讣坝H屬認(rèn)為患者死亡系醫(yī)療事故，遂到病房樓三樓醫(yī)生辦公室找主治醫(yī)生王萍并在其辦公室對(duì)王萍進(jìn)行辱罵毆打。為防止進(jìn)一步?jīng)_突，醫(yī)院工作人員與另外一部分家屬在醫(yī)生辦公室隔斷外間及門(mén)口處交涉解釋，此時(shí)王萍在隔斷里間。21時(shí)35分左右，王萍用床單系住暖氣管，從窗戶離開(kāi)房間，不料失手墜樓，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，仍因傷勢(shì)過(guò)重?fù)尵葻o(wú)效，于5月1日2時(shí)18分死亡。

家長(zhǎng)因女兒高燒心急打醫(yī)生致腦震蕩。

5月15日凌晨，沈陽(yáng)兒童醫(yī)院急診室發(fā)生一起醫(yī)生被毆事件。一患兒父親因?yàn)樘^(guò)心疼高燒不退的孩子，動(dòng)手毆打了醫(yī)生。事發(fā)時(shí)，被打醫(yī)生剛剛救治了施暴者的孩子。醫(yī)院的監(jiān)控錄像記錄了當(dāng)時(shí)情形。被打醫(yī)生被診斷為腦震蕩。

患兒家長(zhǎng)嫌接診太慢掄拳暴揍醫(yī)生。

5月21日晚9時(shí)許，青島市民王先生帶著女兒到婦女兒童醫(yī)院看病，因?yàn)橛X(jué)得急診科值班醫(yī)生惠大夫沒(méi)有及時(shí)為因發(fā)燒而渾身抽搐的女兒做出診治，和他發(fā)生口角后揮拳相向，當(dāng)場(chǎng)將其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和臉頰，都腫起了一大塊。110民警到場(chǎng)后，將王先生帶走調(diào)查。

桂林醫(yī)生接連被打急診室暴力盼“急診”

5月20日凌晨，一名老人在兒子的陪同下來(lái)桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，值班李醫(yī)生為老人開(kāi)藥輸液。老人輸液10多分鐘后出現(xiàn)不適癥狀，李醫(yī)生隨即將老人送到搶救室急救。經(jīng)急救，老人并無(wú)大礙，但家屬卻非常激動(dòng)，認(rèn)為李醫(yī)生用錯(cuò)藥，將李醫(yī)生一腳踹翻在地。

6月1日凌晨1點(diǎn)多，一名捂著頭的男青年在朋友攙扶下來(lái)到桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科。當(dāng)時(shí)值夜班的劉醫(yī)生正在給一名膝部受傷的孩子進(jìn)行處置，他見(jiàn)男青年傷口已經(jīng)停止流血并有結(jié)痂，不是危重病號(hào)，就交代護(hù)士先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理，自己則返回處置室繼續(xù)為孩子治療，卻不料處置室的門(mén)隨后被受傷男青年及同伴踹開(kāi)，一記重拳正打中劉醫(yī)生面部。經(jīng)檢查，劉醫(yī)生鼻骨骨折、移位，流血約為100毫升。

正當(dāng)我們還沒(méi)從2013年的醫(yī)療事故的陰影中走出來(lái)的時(shí)候，一場(chǎng)痛徹心扉的醫(yī)療事故致死案又在我們的創(chuàng)傷上添了一道劃痕。

齊齊哈爾醫(yī)生遇襲面部粉碎性骨折嫌犯系高中生。

2月17日，黑龍江齊齊哈爾市北滿特鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤，在診室被高中生齊某某用鈍器猛擊頭部致死。這是繼溫嶺殺醫(yī)案、北京同仁堂醫(yī)院醫(yī)生被砍案后，又一起發(fā)生在耳鼻喉科的惡性傷醫(yī)案。這位醫(yī)生自從業(yè)以來(lái)，沒(méi)有患者對(duì)其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的投訴。經(jīng)調(diào)閱相關(guān)病歷調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)孫東濤對(duì)齊某某的診療過(guò)程存在不當(dāng)之處。

近幾年，許多醫(yī)生已經(jīng)不堪忍受這些屢禁不止的醫(yī)療糾紛的壓力，紛紛放棄從醫(yī)。醫(yī)生是個(gè)治病救人的行業(yè)，然而現(xiàn)在我們卻是在用自己的生命做賭注，來(lái)拯救他人的生命。誰(shuí)會(huì)愿意在一個(gè)無(wú)法保證生命安全的崗位上工作呢?如果照這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展，全國(guó)的醫(yī)者都會(huì)懷著不安的心工作，人心不穩(wěn)，工作又怎能一帆風(fēng)順？于是，就造成了連鎖反應(yīng)。但是，我們也不能否認(rèn)，有些醫(yī)療事故是由于醫(yī)生的失職造成的。有些醫(yī)生為了個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益，給病人開(kāi)出價(jià)值不菲的醫(yī)療單。更有甚者，天津多家醫(yī)院搶奪嬰兒的“第一口奶”，奶企以向醫(yī)院人員賄賂的方式，在家長(zhǎng)不知情的情況下，讓醫(yī)院給初生嬰兒喂自家品牌的奶粉，讓孩子產(chǎn)生對(duì)某個(gè)奶粉的依賴，達(dá)到長(zhǎng)期牟利的目的。百密總有一疏，醫(yī)生本來(lái)就是一個(gè)與死神打交道的職業(yè)。醫(yī)生的一個(gè)偶然的失誤，就有可能涉及一條生命。2013年8月31日早上，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病不幸離世。家屬發(fā)現(xiàn)掛在王身上的輸液藥瓶上，標(biāo)注的是另一個(gè)患者的名字。事發(fā)后科室護(hù)士長(zhǎng)及死者主治醫(yī)生在太平間確認(rèn)藥瓶，承認(rèn)錯(cuò)用藥物。

其實(shí)，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因?yàn)槲⑿?，讓人防不勝防，毫無(wú)察覺(jué)，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。因此，做為一位白衣天使，醫(yī)生應(yīng)該高度警惕，應(yīng)該有高度的責(zé)任心和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務(wù)。國(guó)家的政策沒(méi)有對(duì)醫(yī)生實(shí)施高強(qiáng)度的保護(hù)，那么，醫(yī)生就應(yīng)該自己保護(hù)自己，盡職盡責(zé)地做好每一份工作，“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”！

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇八

首先應(yīng)當(dāng)具體分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社會(huì)關(guān)系等，確定哪些內(nèi)容應(yīng)對(duì)病人保密，哪些內(nèi)容應(yīng)當(dāng)對(duì)外界保密，然后制定出具體保密措施和計(jì)劃。保密的內(nèi)容是因病人的狀況而確定的。例如，同樣是子宮全切術(shù)，就農(nóng)村少女和城市少女來(lái)講，對(duì)社會(huì)保密的必要性就存在差別。同樣是癌癥，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一樣。

在實(shí)施具體的醫(yī)療保密計(jì)劃是，應(yīng)當(dāng)要特別注意防止無(wú)意識(shí)外泄。上述兩個(gè)案例均是由無(wú)意識(shí)外泄而造成的醫(yī)療保密失敗。為了防止此類失誤，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)當(dāng)做到言行表情一致。病人特別能在醫(yī)務(wù)人員那里捕捉信息，因而醫(yī)務(wù)人員的言行表情等不能出現(xiàn)矛盾，否則易使保密失敗。例如，你對(duì)晚期病人講：不要緊，會(huì)好的。但一會(huì)又說(shuō)：要是早點(diǎn)來(lái)看就好了，或者露出無(wú)可救藥的表情，病人很快會(huì)意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重了。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)了解病人的狀況，包括社會(huì)關(guān)系、職業(yè)、特長(zhǎng)、愛(ài)好等，以免造成保密失敗。案1主管醫(yī)師不了解病人的職業(yè)，誤以為病人聽(tīng)不懂日語(yǔ)。案2意識(shí)沒(méi)有考慮到同時(shí)向兩位病人家屬交代注意事項(xiàng)可能會(huì)出現(xiàn)的陰差陽(yáng)錯(cuò)。著表現(xiàn)出工作不周密細(xì)致。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成不在背后議論別人，說(shuō)閑話的習(xí)慣。

12、這個(gè)誤診的手術(shù)該不該做？

患者xxx，女，21歲，未婚，因右下腹4小時(shí)疼痛急診入院，體檢，心率為108次/分，律齊，血壓為50/8，腹平軟，下腹壓痛，以右下腹為甚，在征得患者家屬同意后，立即按急性闌尾炎安排手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂，患者情緒焦慮不安，再三要求醫(yī)生為其宮外孕保密。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)其母親做了有保留的陳述，家屬認(rèn)為并非闌尾而進(jìn)行手術(shù)選擇，這是誤診誤治，醫(yī)生的行為應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要求賠償。

1、非必要時(shí)不施手術(shù)。

2、無(wú)希望時(shí)不施手術(shù)。

3、病人不承諾時(shí)不施手術(shù)”這些倫理原則在今天仍然適用。本案例是以急性闌尾炎收治入院，根據(jù)體征迅速手術(shù)，雖然是宮外孕的誤診，但“手術(shù)選擇”是正確的，合乎道德的，在當(dāng)時(shí)情況下，這種選擇是最理想，最現(xiàn)實(shí)，最有希望的治療方法，而且這一手術(shù)并非可作可不作，選擇手術(shù)治療解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。

13、該不該切除她的子宮？

14、如何看待這例睪丸移植術(shù)？

患者某某，男，農(nóng)民，自訴在出生7個(gè)月時(shí)，被豬咬掉雙側(cè)睪丸及大部分陰囊，外傷愈合后生活無(wú)大影響。婚后，由于缺乏男性激素，夫婦不和，精神痛苦，曾多次求醫(yī)，未得治療，1987年患者兄長(zhǎng)得知可用睪丸移植治療弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睪丸，許昌第三人民醫(yī)院即收治患者，于1988年1月13日經(jīng)過(guò)12個(gè)小時(shí)緊張細(xì)致的手術(shù)，一例國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)的同種異體睪丸移植手術(shù)順利成功，2月中旬出院，患者恢復(fù)較快，并已具備了男性功能，家庭重新和好。

倫理分析：（1）器官移植就如本例是兄長(zhǎng)為弟弟提供供體，也必須遵循基本準(zhǔn)則，那就是：

a、供者不能因此殘廢。因?yàn)槠鞴俦蝗〕龊蠹磳?duì)原來(lái)機(jī)體的作用結(jié)束，所以移植的器官必須是成對(duì)的，即使移去一側(cè)，并不影響供者的緣由的生理功能。b、對(duì)供者的健康沒(méi)有危險(xiǎn)，在技術(shù)上完全保險(xiǎn)，徐州第三人民醫(yī)院是作了大量準(zhǔn)備工作，先后多次組織專家研究治療方案，修改手術(shù)計(jì)劃，對(duì)供者、受者都確保安全。c、受者的得益和供者的損失應(yīng)有恰當(dāng)?shù)谋壤?，得必須大于失，把活人的單一器官移植給病人，是不道德的。技術(shù)上未過(guò)關(guān)或未作好充分準(zhǔn)備，就輕易把一個(gè)活人的器官或組織移植，招致失敗或造成惡果，這也是不道德的行為，手術(shù)馬虎，引起供者其它手術(shù)合并癥，不僅不道德，而且挫傷利他行為的積極性，妨礙器官移植工作的開(kāi)展。

（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同種移植，免疫排異反應(yīng)小。但活人獻(xiàn)器官，一定要出于自愿。利用社會(huì)地位進(jìn)行強(qiáng)迫或變相強(qiáng)迫的行為不僅是不道德的，而且是犯法的。出賣(mài)自己的器官以換取一些錢(qián)，在西方世界是常有的事，這是資本主義世界的病態(tài)，接受這些出賣(mài)器官的行為也是不道德的。但本案例是出于患者兄長(zhǎng)的自愿行為，在道德上是不成問(wèn)題的，而且是對(duì)一種可怕的習(xí)慣勢(shì)力的突破行為。

15、這個(gè)孩子該由誰(shuí)撫養(yǎng)？

1987年3月，某私利婦產(chǎn)站為一懷孕多月的陳某做人工引產(chǎn)手術(shù)（超生），術(shù)后陳某回家。但3小時(shí)候，婦產(chǎn)站職工發(fā)現(xiàn)陳某產(chǎn)下的男嬰活著，醫(yī)生便將其先托付給房東老太太喂養(yǎng)，然后送給李某帶回家撫養(yǎng)。月余，陳獲悉自己引產(chǎn)的嬰兒還活著，便問(wèn)婦產(chǎn)站和李某索要。對(duì)方不給，由此產(chǎn)生糾紛。

倫理分析:（1）懷孕多月的孕婦，引產(chǎn)胎兒成活的可能性是有的，這在臨床上并不少見(jiàn)，作為婦產(chǎn)站的醫(yī)生在給懷孕多月的孕婦做引產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)及時(shí)查看胎兒的情況，而本案的醫(yī)生未能做到這一點(diǎn)，這顯然是失職。（2）從表面上看，本案醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)嬰兒是活的以后，采取了“積極”措施，但是，她忽略了一點(diǎn)，嬰兒不是物品，一旦活著來(lái)到這個(gè)世界，就產(chǎn)生了許多事實(shí)上的民事法律關(guān)系，不是可以隨便處置的。所以，該醫(yī)生應(yīng)該立即與嬰兒的父母取得聯(lián)系，而不應(yīng)該把嬰兒托付給房東老太太喂養(yǎng)，再“送給”李某撫養(yǎng)，這些都是缺乏法律知識(shí)的表現(xiàn)。（3）陳某去婦產(chǎn)站做人工引產(chǎn)，做完就走了，這并不表示，她已放棄了對(duì)嬰兒的監(jiān)護(hù)權(quán)，因?yàn)樗⒉恢缷雰菏腔畹模膊荒芤驗(yàn)閶雰撼苫钸@一事實(shí)與陳某做人工引產(chǎn)的初衷相違背就否認(rèn)了她與嬰兒之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的存在。根據(jù)我國(guó)《民法通則》第十六條關(guān)于監(jiān)護(hù)人的規(guī)定，未成年人的父母對(duì)未成年人監(jiān)護(hù)權(quán)具有優(yōu)先性，不僅如此，監(jiān)護(hù)權(quán)還有嚴(yán)格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有監(jiān)護(hù)能力，同時(shí)沒(méi)有放棄監(jiān)護(hù)權(quán)的情況下，其他任何人不得享有對(duì)該嬰兒的監(jiān)護(hù)權(quán)，否則就是侵權(quán)。由此看來(lái)，既然陳某堅(jiān)持要撫養(yǎng)這個(gè)孩子，則該嬰兒應(yīng)該又陳某撫養(yǎng)。（4）盡管從法律上講嬰兒應(yīng)有陳某夫婦撫養(yǎng)，但從道德上看，陳某夫婦又是應(yīng)該受到批評(píng)、教育的。因?yàn)樗纫殉蛻?yīng)該采取節(jié)育措施，一旦懷孕則盡早到醫(yī)院做人流，可是她卻一拖再拖，直到胎兒基本成熟才去引產(chǎn)。在這種情況下，由于胎兒的成活和陳堅(jiān)持要撫養(yǎng)嬰兒而造成的對(duì)計(jì)劃生育政策的違背，起責(zé)任則應(yīng)由陳某夫婦承擔(dān)（當(dāng)然比強(qiáng)行超生的責(zé)任小一些），所以，我們既不能因?yàn)殛惸尺`反了不計(jì)劃生育政策就剝奪她對(duì)嬰兒的撫養(yǎng)權(quán)，也不能因?yàn)殛惸呈窃谧鋈斯ひa(chǎn)后嬰兒成活而超生的，就放棄對(duì)她的行政的、經(jīng)濟(jì)的必要處理和輿論的批評(píng)。只有這樣，我們才能維護(hù)法律的尊嚴(yán)，又堵住各種違反計(jì)劃生育政策的漏洞（事實(shí)上有不少人就是利用這種辦法達(dá)到超生的目的），做到既合法又合符政策，級(jí)合情又合理。

16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59歲）住進(jìn)陜西省漢中市人民醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，確認(rèn)病人已處于肝癌變晚期，伴有肝性腦病、肝功能失代償。雖經(jīng)多方搶救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情惡化危急。28日，病人的小兒子，小女兒看到病人痛苦難忍，提出能否采取措施，盡快結(jié)束病人的痛苦。醫(yī)院對(duì)病人家屬的這一要求開(kāi)始不同意。但在病人子女的再三要求下，醫(yī)生蒲某某、李某某分兩次給病人注射了100名毫升復(fù)方冬眠靈。事情在處方上寫(xiě)明了家屬要求“安樂(lè)死”并由其小兒子簽了名。29日凌晨5點(diǎn)，病人死亡。漢中市公安局以故意殺人罪逮捕了兩名當(dāng)事醫(yī)生和死者的小兒子、小女兒，后因案情特殊曾一度改為取保候?qū)彙?/p>

倫理分析：1.合理而有條件的安樂(lè)死最終會(huì)被恩美、醫(yī)學(xué)和法律接受。這實(shí)際上是對(duì)安樂(lè)死概念的正確解釋問(wèn)題。從倫理學(xué)的行政分析，安樂(lè)死的事實(shí)必須具備兩個(gè)前提性條件：一是病人的耳機(jī)吧目前醫(yī)學(xué)已無(wú)法挽救、瀕臨死亡而不可逆轉(zhuǎn)；二是由于這種病導(dǎo)致病人肉體精神的極端痛苦，兩者缺一不可。本案例病人夏某的情況是晚期肝硬變、肝功能失代償而不可逆轉(zhuǎn)，其無(wú)法挽救性意義方面也已認(rèn)可。病人肉體和精神的痛苦絕不是常人所能體會(huì)到的，但又是客觀存在的事實(shí)而不可否認(rèn)。

笨案例應(yīng)該說(shuō)是符合安樂(lè)死兩個(gè)前提性條件的。但僅僅符合這兩個(gè)前提性條件還是不夠的，在安樂(lè)死實(shí)施過(guò)程還必須具備必要的程序——病人自主自愿的決定和醫(yī)學(xué)判定醫(yī)生的認(rèn)可。醫(yī)學(xué)的判定、醫(yī)生的認(rèn)可只能是以醫(yī)學(xué)科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，即病人疾病是否可救、可恢復(fù)、社會(huì)應(yīng)尊重醫(yī)學(xué)的判斷、法律也應(yīng)以科學(xué)的醫(yī)學(xué)判斷為依據(jù)。無(wú)疑，本案中隊(duì)病人病情的判斷是客觀科學(xué)的而一些判斷、這種判斷是確定上述安樂(lè)死實(shí)施的前提性條件的基礎(chǔ)。安樂(lè)死實(shí)施中一條最本質(zhì)、最重要的倫理學(xué)原則就是病人自身的要求、自主的決定。在目前情況下，即病人的疾病不可逆轉(zhuǎn)而病人又痛苦不堪，但如果病人沒(méi)有這要求或病人希望醫(yī)學(xué)能繼續(xù)維持其常規(guī)的醫(yī)護(hù)，那么，這種情況下的安樂(lè)死仍然是不允許的、違法的（不可逆轉(zhuǎn)昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和喪失意識(shí)，他的子女作為代理人提出安樂(lè)死的請(qǐng)求，并取得了當(dāng)事醫(yī)生的認(rèn)可，從程序上分析是可行的。但這里不能忽視，他的子女的代理決定一般應(yīng)該好似在病人完全喪失意識(shí)而不可逆轉(zhuǎn)的情況下作出（或病人曾在意識(shí)清楚是作出具有法律效力的委托代理決定）。如果夏某在整個(gè)治療中確實(shí)一直處于昏迷瀕死而不可逆轉(zhuǎn)或不可能舉辦由本人作出代理決定的條件，那么，這種情況下的家屬代理是可行的，具有法律效力。如果在治療過(guò)程中，病人時(shí)有意識(shí)恢復(fù)，且這期間又沒(méi)有做出要安樂(lè)死的任何表示或愿望。而憑子女的推測(cè)決定，這種代理決定的做出是有缺陷的。如果事先病人有過(guò)明確一貫的要求，俺們，當(dāng)病人處于不可逆轉(zhuǎn)時(shí)，由其子女代理決定無(wú)可非議，我們應(yīng)尊重病人的選擇。這問(wèn)題其實(shí)已成為本案例倫理爭(zhēng)議的關(guān)鍵點(diǎn)。國(guó)外對(duì)這一問(wèn)題的額作風(fēng)采用“生前預(yù)囑”的防護(hù)四，具有法律功效，是值得借鑒的。醫(yī)學(xué)的認(rèn)可判定主要是疾病的不可治愈性。我認(rèn)為，本案例的醫(yī)生的做法從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度看，動(dòng)機(jī)無(wú)可指責(zé)，同時(shí)是在安樂(lè)死兩前提下并且是病人（家屬）的自主決定的行為，也是符合倫理原則的。該安樂(lè)死案在我國(guó)屬首例，當(dāng)事醫(yī)生成為第一個(gè)“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在觀念更變過(guò)程中，一種科學(xué)新事物要得到社會(huì)認(rèn)可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、經(jīng)濟(jì)、生命等方面）的代價(jià)。該醫(yī)生的做法盡管有違現(xiàn)有法律規(guī)定和傳統(tǒng)觀念，但仍然為人們所理解和同情。

2.安樂(lè)死可不可行？關(guān)于安樂(lè)死問(wèn)題的倫理、法律、哲學(xué)、社會(huì)分析在我們的教科書(shū)中已詳盡談及。這里要重新強(qiáng)調(diào)說(shuō)明的是，只要承認(rèn)安樂(lè)死的存在，就必須承認(rèn)：特定的安樂(lè)死不是致死原因，它僅僅是死亡過(guò)程中的一種良好狀態(tài)以及為了達(dá)到這一狀態(tài)所采用的方法。解除臨終病人的肉體精神的痛苦，尊重“生的意義”、“死的尊嚴(yán)”，尊重病人的生命價(jià)值和自主決定權(quán)時(shí)安樂(lè)死的實(shí)際而現(xiàn)實(shí)的意義，其客觀的需要、合理地內(nèi)涵是決不能隨意加以否定的。

17、癌癥晚期患者該不該全力搶救？

患者李某，男性，62歲，患食道癌3年多，已進(jìn)入晚期，因“無(wú)治療價(jià)值”而被某醫(yī)院拒之門(mén)外。幾經(jīng)周折，患者更是憔悴、消瘦，出現(xiàn)惡液質(zhì)并伴有頻繁的惡心嘔吐，進(jìn)食困難。患者家屬看病人的無(wú)限痛苦和要求延續(xù)自己生命的強(qiáng)烈愿望，抱著一絲希望來(lái)到醫(yī)院，再三懇求醫(yī)生收治這個(gè)晚期癌癥病人，即使發(fā)生死亡也不與醫(yī)院發(fā)生糾葛，并表示原為病人支付一切費(fèi)用。醫(yī)生出于“人道”，將該病人破格收入醫(yī)院，由此在病區(qū)引發(fā)了一場(chǎng)該不該收治的爭(zhēng)論。

人們的普遍和基本愿望，生能為社會(huì)做貢獻(xiàn)，能使家庭團(tuán)聚，合家歡樂(lè)。但這并不意味著生就是絕對(duì)的好，死就是絕對(duì)的壞。

（2）死亡是自然法則。在當(dāng)前醫(yī)藥學(xué)發(fā)展水平的限制下，人們不能奢望超越現(xiàn)實(shí)條件而企求醫(yī)護(hù)人員治愈一切癌癥患者，特別是晚期癌癥患者。對(duì)本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治療上適可而止就行，毋須不惜一切代價(jià)救治。醫(yī)生有權(quán)在病人無(wú)法挽救時(shí)，撤消一切搶救措施而采用一些支持療法，如給些維生素、止痛劑或輸液等。事實(shí)上，絕大多數(shù)病人及其家屬是通情達(dá)理的，只要做好安撫工作，問(wèn)題是可以解決的。

著想，這應(yīng)該也是一種道德良心。當(dāng)然，那種把癌癥患者視為包袱，拒之門(mén)外，或冷漠相待，或敷衍了事的態(tài)度是錯(cuò)誤的。病人來(lái)院求醫(yī)，就應(yīng)該服務(wù)周到，嚴(yán)肅認(rèn)真、審慎從事，即照顧到患者的心理需要，又顧及到家屬、親友的情感狀態(tài)。對(duì)待癌癥晚期的瀕死患者，必須要符合社會(huì)主義人道主義的道德要求。

18、這樣的死亡可以避免嗎？

（一），胸骨下端有壓痛，右上腹疼痛（+），無(wú)反跳痛，其余無(wú)殊。同時(shí)家屬提供有冠心病、高血壓史，常服丹參和復(fù)方降壓片治療。當(dāng)時(shí)家屬要求觀察并做心電圖，但遭醫(yī)生拒絕，只做白血球計(jì)數(shù)。結(jié)果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、慶大霉素治療，囑病人回家。11時(shí)30分，病人因神志模糊，胸悶氣急加劇，由急救車送入急診室，血壓90/50毫米汞柱，頻數(shù)50次/分，律齊，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出現(xiàn)異常q波2，當(dāng)即擬急性前側(cè)壁心肌梗塞，收入病房搶救，在搶救過(guò)程中，病人死亡，為此，家屬大鬧。

倫理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，醫(yī)生原來(lái)的診斷治療錯(cuò)誤，如果從分注意到時(shí)老年病人、氣急、心音低鈍、胸骨下端有壓痛，有冠心病、高血壓史，服硝酸甘油癥狀未緩解等心肌梗塞病史體征，及時(shí)做心電圖檢查和血壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)做有關(guān)鑒別診斷的輔助檢查，并留院觀察，完全可以發(fā)現(xiàn)病人的心肌梗塞、ekg和病情的發(fā)展變化，并作出及時(shí)正確的診斷治療。病人的死亡，醫(yī)生負(fù)有無(wú)可推脫的責(zé)任。

本案例揭示醫(yī)務(wù)人員首先要尊重病人的生命價(jià)值。病人來(lái)就醫(yī)，就把生命安危交給醫(yī)生，你應(yīng)十分珍惜這種信任和權(quán)利，在觀察、診斷、處理時(shí)，要以十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度負(fù)責(zé)的精神，精心治療。本案例的醫(yī)生如果有很強(qiáng)的生命價(jià)值意識(shí)，能對(duì)病人做進(jìn)一步觀察和治療，也許死亡時(shí)可以避免的。

其次，要尊重病人的正當(dāng)欲望。病人來(lái)到醫(yī)院就是希望得到全面及時(shí)的檢查治療，希望得到醫(yī)療物資和技術(shù)手段的分配及一系列與治療有關(guān)的信息等。他們的這些欲望是正當(dāng)合理的，應(yīng)當(dāng)予以尊重，只要條件和規(guī)定允許應(yīng)該給予滿足。本案例患者的家屬要求留院觀察，作出心電圖檢查，然而醫(yī)生未同意，對(duì)病人家屬完全正當(dāng)合理的要求沒(méi)有給予尊重和滿足。相反，如果醫(yī)生做到了這一點(diǎn)，也許本案又是另一個(gè)結(jié)果了。病人在醫(yī)患中掙扎時(shí)很痛苦的，醫(yī)生對(duì)病人的冷暖痛苦要心同身受。這樣病人即使死亡，家屬可能也不至于大鬧，而代之為諒解。

三、簡(jiǎn)答題。

1、社會(huì)主義社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是什么？

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇九

a、使臨床診斷質(zhì)量不斷提高。

b、使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到了越來(lái)越充分的實(shí)現(xiàn)。

c、使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

d、對(duì)醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求。

e、使醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)許多新的醫(yī)德問(wèn)題。

2、下列表述最能全面反映倫理學(xué)概念內(nèi)涵的是。

a、研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學(xué)。

b、研究政治道德現(xiàn)象的科學(xué)。

c、研究道德現(xiàn)象的科學(xué)。

d、研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學(xué)。

e、研究社會(huì)公德的科學(xué)。

3、下列關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的說(shuō)法，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

a、生物醫(yī)學(xué)模式是建立在近代生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)和社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式。

c、醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)诒举|(zhì)上反映了醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步。

d、生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)人類健康、疾病的認(rèn)識(shí)是片面的，沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)起推動(dòng)作用。

4、下列哪一項(xiàng)不屬于醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象。

a、醫(yī)德觀念。

b、醫(yī)德情感。

c、醫(yī)德信念。

d、醫(yī)德意志。

e、醫(yī)德評(píng)價(jià)。

5、醫(yī)德實(shí)踐的具體內(nèi)容不包括。

a、醫(yī)德評(píng)價(jià)。

b、醫(yī)德規(guī)范體系。

c、醫(yī)德教育。

d、醫(yī)德修養(yǎng)。

e、以上都不是。

6、下列哪一項(xiàng)不是生命神圣論的局限性。

a、有階級(jí)性。

b、有歷史性。

c、影響衛(wèi)生資源的分配。

d、只偏重于人口的數(shù)量。

e、不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價(jià)值相統(tǒng)一。

7、義務(wù)論的局限性表現(xiàn)不包括。

a、忽視了動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一。

b、忽視了對(duì)病人應(yīng)盡義務(wù)與對(duì)他人、社會(huì)應(yīng)盡義務(wù)的統(tǒng)一。

c、忽視了醫(yī)患義務(wù)的雙向性。

d、忽視了公正，合理地分配衛(wèi)生資源。

e、以上都不是。

8、當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合。

a、行善原則。

b、不傷害原則。

c、公正原則。

d、尊重原則。

e、自主原則。

9、醫(yī)患關(guān)系要做到真誠(chéng)相處，最主要的是。

a、關(guān)系和諧。

b、盡職盡責(zé)。

c、平等相待。

d、互相尊重。

e、互相信任。

10、體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但不包括。

a、患者掛號(hào)看病。

b、醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾。

c、先收費(fèi)用然后給予檢查處理。

d、先簽寫(xiě)手術(shù)協(xié)議然后實(shí)施手術(shù)。

e、患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)。

11、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因。

a、醫(yī)生對(duì)物理、化學(xué)等檢測(cè)診斷手段的依賴性。

b、醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，醫(yī)生日益?？苹?。

c、醫(yī)患雙方相互交流的機(jī)會(huì)減少。

d、醫(yī)生降低了對(duì)患者的重視。

e、醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障。

a、努力使病人受益。

b、努力預(yù)防和減少難以避免的`傷害。

c、對(duì)利害得失全面權(quán)衡。

d、造成有益?zhèn)r(shí)主動(dòng)積極賠償。

e、關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益。

a、努力使患者受益。

b、關(guān)于患者的客觀利益和主觀利益。

c、選擇受益最大，傷害最小的行動(dòng)方案。

d、努力預(yù)防或減少難以避免的傷害。

e、把患者的利益看得高于一切。

a、公正原則。

b、有利原則。

c、不傷害原則。

d、生命價(jià)值原則。

e、尊重原則。

15、從總的方面來(lái)說(shuō)，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容。

a、為自己保密和向自己保密。

b、疾病情況和治療決策。

c、軀體缺陷和心理活動(dòng)。

d、個(gè)人隱私和家庭隱私。

e、不良診斷和不良預(yù)后。

16、下面關(guān)于醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會(huì)產(chǎn)生不良后果的表述，不包括。

a、會(huì)引起社會(huì)某些人對(duì)患者的歧視。

b、會(huì)使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感。

c、會(huì)引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛。

d、會(huì)造成思者沉重心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)自殺的嚴(yán)重后果。

e、會(huì)釀成醫(yī)療差錯(cuò)事故。

17、對(duì)醫(yī)師有合理的個(gè)人利益的正確理解是。

a、醫(yī)師的個(gè)人利益都是天然合理的。

b、醫(yī)師的正當(dāng)利益都應(yīng)得到實(shí)現(xiàn)。

c、醫(yī)師的正當(dāng)利益能夠得醫(yī)德的支持。

d、醫(yī)師的正當(dāng)利益必須無(wú)條件服從患者利益。

e、醫(yī)師的個(gè)人利益在倫理上是成問(wèn)題的。

18、關(guān)于臨床科研實(shí)施中的`道德要求的說(shuō)法，不正確的是。

a、臨床科研設(shè)計(jì)要建立在堅(jiān)實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上。

b、要堅(jiān)持科學(xué)的方法為指導(dǎo)，使之具有嚴(yán)格性，合理性和可行性。

c、要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求，實(shí)驗(yàn)步驟和操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，切實(shí)完成實(shí)驗(yàn)的數(shù)量和質(zhì)量。

e、有些科研課題的設(shè)計(jì)可以缺少對(duì)照組，可以不必遵循隨機(jī)的原則。

a、任何一種疾病都可找到形態(tài)的或化學(xué)的改變。

b、從生物和社會(huì)結(jié)合上理解人的疾病和健康。

c、不僅關(guān)心病人的軀體，而且關(guān)心病人的心理。

d、實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人的尊重。

e、對(duì)健康、疾病的認(rèn)識(shí)是片面的。

19、生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的基本觀點(diǎn)是。

20、由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求臨床醫(yī)生。

21、生物醫(yī)學(xué)模式的基本點(diǎn)是。

a、防病治病，救死扶傷，實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。

b、全心全意為人民健康服務(wù)。

d、一視同仁，平等待人。

e、不傷害，有利，公正，自主。

23、我國(guó)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容。

a、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權(quán)。

b、該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的。

d、患者及其家屬的賠償要求是無(wú)理的。

e、以上說(shuō)法都不對(duì)。

1、b2、c3、d4、e5、b6、e7、d。

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇十

第一講（包括3個(gè)章節(jié)）：

第一章緒論。

學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念。

1、道德。

2、職業(yè)。

3、職業(yè)道德。

4、醫(yī)學(xué)道德。

5、倫理。

第一節(jié)道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德。

一、道德：是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，屬于社會(huì)上層建筑的組成部分。道德是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由社會(huì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評(píng)價(jià)方式在人類社會(huì)中用來(lái)調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會(huì)之間，人與自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

例如，自古以來(lái)人們都知道“欠債還錢(qián)，殺人償命”這個(gè)簡(jiǎn)單的道理。

道德的構(gòu)成：分為道德意識(shí)，道德規(guī)范，道德實(shí)踐。

道德的歷史類型：有原始社會(huì)道德，奴隸社會(huì)道德，封建社會(huì)道德，資本主義社會(huì)道德，共產(chǎn)主義（初級(jí)階段）社會(huì)道德。

二、職業(yè)：是人類由于社會(huì)分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長(zhǎng)期從事的有專門(mén)業(yè)務(wù)和特定職責(zé)，并以此作為主要生活來(lái)源的社會(huì)活動(dòng)。

例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。

三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

四、醫(yī)學(xué)道德（簡(jiǎn)稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。

醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護(hù)理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗(yàn)道德，衛(wèi)生管理道德等等。

我們常說(shuō)的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

“醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對(duì)患者施以友愛(ài)、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。

第二節(jié)倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法。

一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。

二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會(huì)作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說(shuō)和理論體系，故又稱為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。

三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來(lái)解決和調(diào)整醫(yī)療實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。

1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。）。

臨床醫(yī)療事故往往是責(zé)任事故多于技術(shù)事故。例如：

口腔拔錯(cuò)了牙（原因是牙序列左右搞錯(cuò)了）屬于責(zé)任事故；

康復(fù)：因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤將腰椎間盤(pán)突出診斷為梨狀肌受損，結(jié)果治療方案就錯(cuò)了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當(dāng)，就會(huì)引起患者骨折。

2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J(rèn)真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。

3、有利于推動(dòng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。

良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明的窗口，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者康復(fù)出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風(fēng)帶回各自的工作崗位，從而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)的發(fā)展。

1、堅(jiān)持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的方法，學(xué)會(huì)案例分析的方法。

第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（原則意義指標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則）。

1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)）。

防病治病體現(xiàn)了預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神。要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認(rèn)識(shí)和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會(huì)等多重義務(wù)關(guān)系，承擔(dān)起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識(shí)。

2、實(shí)行社會(huì)主義的人道主義（是醫(yī)務(wù)人員工作最普遍和最現(xiàn)實(shí)的要求）。

要求醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)主義公有制為主體的條件下關(guān)注全體勞動(dòng)人民利益，尊重人的生命，保障患者的權(quán)利，關(guān)愛(ài)人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（是醫(yī)德的最高境界）。

是對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的最高要求，即正確處理個(gè)人利益與患者利益，正確處理集體利益與國(guó)家利益的關(guān)系，恪盡職守，勇于奉獻(xiàn)和犧牲。

第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動(dòng)中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對(duì)的?！搬t(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會(huì)給患者帶來(lái)生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，可能會(huì)引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術(shù)會(huì)伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該最大限度降低對(duì)患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺(tái)灣稱為“仁愛(ài)原則”）。

有利原則又稱關(guān)愛(ài)原則，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中把對(duì)患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)，做到使患者利益最大化，費(fèi)用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）。

尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴(yán)。尤其是患者的“知情同意權(quán)”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事實(shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行告知，而不需要以患者詢問(wèn)為條件。

※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務(wù)人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

尊重原則對(duì)醫(yī)生的要求：

1、要有寬容的態(tài)度。對(duì)待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動(dòng)維護(hù)患者的“知情同意權(quán)”。

（四）公正原則。

公正原則，是指在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對(duì)待不同病患時(shí)的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。

第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范。

規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關(guān)系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，其中第三條對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德行為作出了規(guī)定：

1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密。）。

6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。

范疇：是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是人的思維對(duì)客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：

《經(jīng)濟(jì)學(xué)》：商品、貨幣、價(jià)值等概念。

《物理學(xué)》：力學(xué)、電學(xué)。

《化學(xué)》：化合、分解。中和等概念。

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇》：是在醫(yī)療道德實(shí)踐中對(duì)醫(yī)德行為、道德關(guān)系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的基本概念。一般包括：權(quán)利——義務(wù)，情感——良心，審慎——保密，榮譽(yù)——幸福（功利）。

§3-1權(quán)利與義務(wù)。

權(quán)利：是指公民或法人依法享有的權(quán)利和利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中權(quán)力有患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利兩個(gè)方面。

患者的權(quán)利：是人患病期間應(yīng)該享有的衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫(yī)療權(quán)（平等享受醫(yī)療的權(quán)利）。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將維護(hù)患者生命健康權(quán)放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。（醫(yī)務(wù)人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點(diǎn)，就違背了起碼的職業(yè)道德。）。

2、知情同意權(quán)：（前面已討論，此處從略）。

3、保護(hù)隱私權(quán)：患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為個(gè)人隱私保密。

4、監(jiān)督權(quán)：（監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)是否合理，個(gè)人醫(yī)療權(quán)是否得到實(shí)現(xiàn)。）。

5、病休權(quán)：患者生病期間可免除一些社會(huì)責(zé)任。

6、訴訟和賠償權(quán)。

§3-1醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)。

（一）醫(yī)生的權(quán)利。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對(duì)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利有：

2、干涉權(quán)：這是醫(yī)護(hù)人員的特殊權(quán)利。例如：對(duì)傳染病、精神病人可實(shí)行隔離治療；對(duì)服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強(qiáng)行治療措施。

（二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。

1、承擔(dān)診治的義務(wù)：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫(yī)密和患者個(gè)人隱私的義務(wù)。

3、宣講醫(yī)學(xué)知識(shí)的義務(wù)。

4、解除患者身心痛苦的義務(wù)。

5、承擔(dān)醫(yī)生應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任的義務(wù)。

§3-2情感與良心。

（一）1、情感：是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐（工作、學(xué)習(xí)、生活）中對(duì)客觀事物和周圍人群喜怒哀樂(lè)所表現(xiàn)出來(lái)的一種態(tài)度或體驗(yàn)。表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。

(1)體驗(yàn)于外的表情是喜怒哀樂(lè)悲恐驚。(2)體驗(yàn)于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。

(3)體驗(yàn)與實(shí)踐過(guò)程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動(dòng)、平靜等。

2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準(zhǔn)則和規(guī)范評(píng)價(jià)別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛(ài)、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)和患者關(guān)系中應(yīng)該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責(zé)任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務(wù)，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責(zé)任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務(wù)。

（二）良心：是道德責(zé)任的自我意識(shí)，是人們?cè)诼男袑?duì)他人、對(duì)社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。

醫(yī)德良心的實(shí)質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：

1、行為之前：醫(yī)務(wù)人員的選擇作用、選擇動(dòng)機(jī)是不做違背醫(yī)德良心之事。

2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。

3、行為之后：醫(yī)德良心能對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的后果、影響而作出正確評(píng)價(jià)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺(jué)反省、校正自己的行為，改正缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3審慎與保密。

（一）審慎：即周密思考，謹(jǐn)慎行事。

醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)謹(jǐn)、周密思考，認(rèn)真謹(jǐn)慎的服務(wù)。

審慎既是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者、對(duì)社會(huì)履行道德義務(wù)的高度責(zé)任心和同情心的總體表現(xiàn)。

審慎的運(yùn)用：

1、診斷醫(yī)療要審慎。

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時(shí)正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因?yàn)槭韬龃笠庖鸬尼t(yī)療差錯(cuò)、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫(yī)療語(yǔ)言要審慎：

由于醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和善于使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者溝通，要避免因?yàn)橛谜Z(yǔ)不慎造成對(duì)患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守其個(gè)人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務(wù)人員為保障患者利益而必須承擔(dān)的道德責(zé)任。

醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：

1、為患者保密：保守患者的個(gè)人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會(huì)的利益。

2、對(duì)患者保密：當(dāng)患有不良預(yù)后疾病患者，初診時(shí)如實(shí)告知會(huì)對(duì)患者治療不利。如癌癥初診確診時(shí)可暫時(shí)不告訴患者本人真實(shí)診斷結(jié)果，但對(duì)其親人家屬一定要及時(shí)告知。這樣可防止患者心理上一時(shí)難以承受，以免影響其正常治療。

主題：《臨床診療道德》。

臨床診療道德：是指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中處理人際關(guān)系和作出診療決策時(shí)所應(yīng)遵循的道德原則與規(guī)范的總和。

第一節(jié)臨床診療道德的原則。

1、知情同意權(quán)；

2、患者自主權(quán)。

二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動(dòng)中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境，以身心合一整體觀點(diǎn)來(lái)診療疾病，要防止局部、片面的觀點(diǎn)和做法。

三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時(shí)要做到：“療效最佳、安全無(wú)害、痛苦最小、耗費(fèi)最少”。最好性價(jià)比。

四、協(xié)同一致原則：指診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對(duì)患者的診斷治療工作，努力促進(jìn)患者的康復(fù)。

第二節(jié)問(wèn)診道德要求。

§2-1問(wèn)診道德要求。

1、儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真。

2、說(shuō)話文明，語(yǔ)言通俗。

3、耐心傾聽(tīng)，恰當(dāng)引導(dǎo)?！?-2《臨床治療道德》。

《康復(fù)治療道德》。

1、對(duì)患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關(guān)愛(ài)患者，精心治療?！犊谇会t(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》。

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)。

5、嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是。

6、廉潔奉公，遵紀(jì)守法。

第三節(jié)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》復(fù)習(xí)指南。

一、醫(yī)療人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中倫理道德。

三、醫(yī)學(xué)道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

第四節(jié)。

醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

一、醫(yī)德評(píng)價(jià)：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動(dòng)作出道德與不道德的判斷。

二、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：

（一）醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：

1、療效標(biāo)準(zhǔn)；

2、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；

3、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)德評(píng)價(jià)的依據(jù)。

1、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一。

2、目的與手段的統(tǒng)一。

從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)目的選擇醫(yī)學(xué)手段時(shí)應(yīng)遵循以下4個(gè)原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會(huì)原則。

三、醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式。

1、社會(huì)輿論。

2、傳統(tǒng)習(xí)俗。

3、內(nèi)心信念§4-2醫(yī)德監(jiān)督。

一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過(guò)各種有效的途徑和方法，去檢查、評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹(shù)立良好醫(yī)德風(fēng)尚的活動(dòng)。

醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開(kāi)一定的約束和監(jiān)督。在加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫(yī)德監(jiān)督的方式。

1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員的行為有章可循，違章必究，獎(jiǎng)懲有據(jù)，獎(jiǎng)罰分明。

3、社會(huì)監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）。

4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)的重要方式。

三、醫(yī)德監(jiān)督的原則。

1、綜合監(jiān)督原則。

2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)原則。

3、民主監(jiān)督原則。

4、教育原則。

倫理醫(yī)學(xué)協(xié)議書(shū)篇十一

第一講（包括3個(gè)章節(jié)）：

第一章緒論。

學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念。

1、道德。

2、職業(yè)。

3、職業(yè)道德。

第一節(jié)道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德。

一、道德：是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，屬于社會(huì)上層建筑的組成部分。道德是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由社會(huì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評(píng)價(jià)方式在人類社會(huì)中用來(lái)調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會(huì)之間，人與自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

例如，自古以來(lái)人們都知道“欠債還錢(qián)，殺人償命”這個(gè)簡(jiǎn)單的道理。

道德的構(gòu)成：分為道德意識(shí)，道德規(guī)范，道德實(shí)踐。

道德的歷史類型：有原始社會(huì)道德，奴隸社會(huì)道德，封建社會(huì)道德，資本主義社會(huì)道德，共產(chǎn)主義（初級(jí)階段）社會(huì)道德。

二、職業(yè)：是人類由于社會(huì)分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長(zhǎng)期從事的有專門(mén)業(yè)務(wù)和特定職責(zé)，并以此作為主要生活來(lái)源的社會(huì)活動(dòng)。

例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。

三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

四、醫(yī)學(xué)道德（簡(jiǎn)稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。

醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護(hù)理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗(yàn)道德，衛(wèi)生管理道德等等。

我們常說(shuō)的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

“醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對(duì)患者施以友愛(ài)、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。

第二節(jié)倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法。

一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。

二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會(huì)作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說(shuō)和理論體系，故又稱為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。

三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來(lái)解決和調(diào)整醫(yī)療實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。

1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。）。

臨床醫(yī)療事故往往是責(zé)任事故多于技術(shù)事故。例如：

口腔拔錯(cuò)了牙（原因是牙序列左右搞錯(cuò)了）屬于責(zé)任事故；

康復(fù)：因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤將腰椎間盤(pán)突出診斷為梨狀肌受損，結(jié)果治療方案就錯(cuò)了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當(dāng)，就會(huì)引起患者骨折。

2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J(rèn)真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。

3、有利于推動(dòng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。

良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明的窗口，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者康復(fù)出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風(fēng)帶回各自的工作崗位，從而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)的發(fā)展。

1、堅(jiān)持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的方法，學(xué)會(huì)案例分析的方法。

第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（原則意義指標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則）。

1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)）。

防病治病體現(xiàn)了預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神。要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認(rèn)識(shí)和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會(huì)等多重義務(wù)關(guān)系，承擔(dān)起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識(shí)。

2、實(shí)行社會(huì)主義的人道主義（是醫(yī)務(wù)人員工作最普遍和最現(xiàn)實(shí)的要求）。

要求醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)主義公有制為主體的條件下關(guān)注全體勞動(dòng)人民利益，尊重人的生命，保障患者的權(quán)利，關(guān)愛(ài)人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（是醫(yī)德的最高境界）。

是對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的最高要求，即正確處理個(gè)人利益與患者利益，正確處理集體利益與國(guó)家利益的關(guān)系，恪盡職守，勇于奉獻(xiàn)和犧牲。

第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動(dòng)中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對(duì)的?！搬t(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會(huì)給患者帶來(lái)生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，可能會(huì)引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術(shù)會(huì)伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該最大限度降低對(duì)患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺(tái)灣稱為“仁愛(ài)原則”）。

有利原則又稱關(guān)愛(ài)原則，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中把對(duì)患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)，做到使患者利益最大化，費(fèi)用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）。

尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴(yán)。尤其是患者的“知情同意權(quán)”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事實(shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行告知，而不需要以患者詢問(wèn)為條件。

※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務(wù)人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

尊重原則對(duì)醫(yī)生的要求：

1、要有寬容的態(tài)度。對(duì)待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動(dòng)維護(hù)患者的“知情同意權(quán)”。

（四）公正原則。

公正原則，是指在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對(duì)待不同病患時(shí)的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。

第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范。

規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關(guān)系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，其中第三條對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德行為作出了規(guī)定：

1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密。）。

6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。

范疇：是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是人的思維對(duì)客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：

《經(jīng)濟(jì)學(xué)》：商品、貨幣、價(jià)值等概念。

《物理學(xué)》：力學(xué)、電學(xué)。

《化學(xué)》：化合、分解。中和等概念。

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇》：是在醫(yī)療道德實(shí)踐中對(duì)醫(yī)德行為、道德關(guān)系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的基本概念。一般包括：權(quán)利——義務(wù)，情感——良心，審慎——保密，榮譽(yù)——幸福（功利）。

§3-1權(quán)利與義務(wù)。

權(quán)利：是指公民或法人依法享有的權(quán)利和利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中權(quán)力有患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利兩個(gè)方面。

患者的權(quán)利：是人患病期間應(yīng)該享有的衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫(yī)療權(quán)（平等享受醫(yī)療的權(quán)利）。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將維護(hù)患者生命健康權(quán)放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。（醫(yī)務(wù)人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點(diǎn)，就違背了起碼的職業(yè)道德。）。

2、知情同意權(quán)：（前面已討論，此處從略）。

3、保護(hù)隱私權(quán)：患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為個(gè)人隱私保密。

4、監(jiān)督權(quán)：（監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)是否合理，個(gè)人醫(yī)療權(quán)是否得到實(shí)現(xiàn)。）。

5、病休權(quán)：患者生病期間可免除一些社會(huì)責(zé)任。

6、訴訟和賠償權(quán)。

§3-1醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)。

（一）醫(yī)生的權(quán)利。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對(duì)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利有：

2、干涉權(quán)：這是醫(yī)護(hù)人員的特殊權(quán)利。例如：對(duì)傳染病、精神病人可實(shí)行隔離治療；對(duì)服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強(qiáng)行治療措施。

（二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。

1、承擔(dān)診治的義務(wù)：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫(yī)密和患者個(gè)人隱私的義務(wù)。

3、宣講醫(yī)學(xué)知識(shí)的義務(wù)。

4、解除患者身心痛苦的義務(wù)。

5、承擔(dān)醫(yī)生應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任的義務(wù)。

§3-2情感與良心。

（一）1、情感：是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐（工作、學(xué)習(xí)、生活）中對(duì)客觀事物和周圍人群喜怒哀樂(lè)所表現(xiàn)出來(lái)的一種態(tài)度或體驗(yàn)。表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。

(1)體驗(yàn)于外的表情是喜怒哀樂(lè)悲恐驚。(2)體驗(yàn)于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。

(3)體驗(yàn)與實(shí)踐過(guò)程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動(dòng)、平靜等。

2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準(zhǔn)則和規(guī)范評(píng)價(jià)別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛(ài)、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)和患者關(guān)系中應(yīng)該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責(zé)任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務(wù)，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責(zé)任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務(wù)。

（二）良心：是道德責(zé)任的自我意識(shí)，是人們?cè)诼男袑?duì)他人、對(duì)社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。

醫(yī)德良心的實(shí)質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：

1、行為之前：醫(yī)務(wù)人員的選擇作用、選擇動(dòng)機(jī)是不做違背醫(yī)德良心之事。

2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。

3、行為之后：醫(yī)德良心能對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的后果、影響而作出正確評(píng)價(jià)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺(jué)反省、校正自己的行為，改正缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3審慎與保密。

（一）審慎：即周密思考，謹(jǐn)慎行事。

醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)謹(jǐn)、周密思考，認(rèn)真謹(jǐn)慎的服務(wù)。

審慎既是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者、對(duì)社會(huì)履行道德義務(wù)的高度責(zé)任心和同情心的總體表現(xiàn)。

審慎的運(yùn)用：

1、診斷醫(yī)療要審慎。

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時(shí)正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因?yàn)槭韬龃笠庖鸬尼t(yī)療差錯(cuò)、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫(yī)療語(yǔ)言要審慎：

由于醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和善于使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者溝通，要避免因?yàn)橛谜Z(yǔ)不慎造成對(duì)患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守其個(gè)人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務(wù)人員為保障患者利益而必須承擔(dān)的道德責(zé)任。

醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：

1、為患者保密：保守患者的個(gè)人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會(huì)的利益。

2、對(duì)患者保密：當(dāng)患有不良預(yù)后疾病患者，初診時(shí)如實(shí)告知會(huì)對(duì)患者治療不利。如癌癥初診確診時(shí)可暫時(shí)不告訴患者本人真實(shí)診斷結(jié)果，但對(duì)其親人家屬一定要及時(shí)告知。這樣可防止患者心理上一時(shí)難以承受，以免影響其正常治療。

主題：《臨床診療道德》。

臨床診療道德：是指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中處理人際關(guān)系和作出診療決策時(shí)所應(yīng)遵循的道德原則與規(guī)范的總和。

第一節(jié)臨床診療道德的原則。

1、知情同意權(quán)；

2、患者自主權(quán)。

二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動(dòng)中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境，以身心合一整體觀點(diǎn)來(lái)診療疾病，要防止局部、片面的觀點(diǎn)和做法。

三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時(shí)要做到：“療效最佳、安全無(wú)害、痛苦最小、耗費(fèi)最少”。最好性價(jià)比。

四、協(xié)同一致原則：指診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對(duì)患者的診斷治療工作，努力促進(jìn)患者的康復(fù)。

第二節(jié)問(wèn)診道德要求。

§2-1問(wèn)診道德要求。

1、儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真。

2、說(shuō)話文明，語(yǔ)言通俗。

3、耐心傾聽(tīng)，恰當(dāng)引導(dǎo)。§2-2《臨床治療道德》。

《康復(fù)治療道德》。

1、對(duì)患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關(guān)愛(ài)患者，精心治療?！犊谇会t(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》。

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)。

5、嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是。

6、廉潔奉公，遵紀(jì)守法。

第三節(jié)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》復(fù)習(xí)指南。

一、醫(yī)療人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。

三、醫(yī)學(xué)道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

第四節(jié)。

醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

一、醫(yī)德評(píng)價(jià)：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動(dòng)作出道德與不道德的判斷。

二、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：

（一）醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：

1、療效標(biāo)準(zhǔn)；

2、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；

3、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)德評(píng)價(jià)的依據(jù)。

1、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一。

2、目的與手段的統(tǒng)一。

從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)目的選擇醫(yī)學(xué)手段時(shí)應(yīng)遵循以下4個(gè)原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會(huì)原則。

三、醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式。

1、社會(huì)輿論。

2、傳統(tǒng)習(xí)俗。

3、內(nèi)心信念§4-2醫(yī)德監(jiān)督。

一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過(guò)各種有效的途徑和方法，去檢查、評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹(shù)立良好醫(yī)德風(fēng)尚的活動(dòng)。

醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開(kāi)一定的約束和監(jiān)督。在加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫(yī)德監(jiān)督的方式。

1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員的行為有章可循，違章必究，獎(jiǎng)懲有據(jù)，獎(jiǎng)罰分明。

3、社會(huì)監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）。

4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)的重要方式。

三、醫(yī)德監(jiān)督的原則。

1、綜合監(jiān)督原則。

2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)原則。

3、民主監(jiān)督原則。

4、教育原則。