門診糾紛協(xié)議書通用(實用18篇)

總結是對過去的梳理，對未來的規(guī)劃。怎樣進行作品賞析是我們提高文學鑒賞能力時需要解決的問題。在閱讀這些總結范文時，我們可以思考如何運用到自己的總結寫作中，實現(xiàn)個性化的創(chuàng)作。

門診糾紛協(xié)議書通用篇一

___年___月___日，乙方在為甲方送貨途中發(fā)生交通事故，肇事者已經(jīng)逃逸，為了乙方能夠得到更好的醫(yī)療，甲乙雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商，就此次工傷事故達成如下協(xié)議：

1、甲方在_______年_______月_______日前向乙方支付所有工傷待遇__________元（大寫：_______________），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

2、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止。

3、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

4、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)甲方與乙方（或乙方監(jiān)護人）簽字之日生效。

甲方：_____________。

乙方：_____________。

___年___月___日。

門診糾紛協(xié)議書通用篇二

甲方：

乙方：

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理___死亡的相關善后事宜。

___，因于_______年_____月_____日在井下作業(yè)時發(fā)生瓦斯爆炸事故，經(jīng)搶救無效死亡。___于 年 月 日出生，其原身份證號碼為：，其供養(yǎng)親屬情況如下：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

為妥善處理___死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣 萬元。

二、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該 萬元賠償款項在___的供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證__ 的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

九、 本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲 方： 有限公司(蓋章) 乙方：(捺印)

委托代理人：

日 期： 日期：

門診糾紛協(xié)議書通用篇三

申請人：（寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況）

委托代理人：……（寫明姓名、工作單位、職務等基本情況）

被申請人：……（寫明單位名稱、住所地等基本情況）

法定代表人（或負責人）：……（寫明姓名、職務等基本情況）

委托代理人：……（寫明姓名、工作單位、職務等基本情況）

申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議，申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經(jīng)本委主持調解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：

×××××（寫明協(xié)議的內(nèi)容，并應當注意履行順序和可執(zhí)行性）

上述協(xié)議經(jīng)本委審查，予以確認。

本調解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協(xié)議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。（因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金事項達成調解協(xié)議的，此部分應寫明：本調解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協(xié)議的，另一方當事人可以依據(jù)有關法律規(guī)定申請仲裁或向人民法院申請支付令。）

申請人：（簽名或蓋章）

被申請人：（簽名或蓋章）

調解委員會主任：（簽名）

調 解 員：（簽名）

調 解 員：（簽名）

本件與原件核對無異 ×××年××月××日

（調解委印）

書 記 員：（簽名）

門診糾紛協(xié)議書通用篇四

甲、乙雙方因買賣合同糾紛一案，乙方向建平縣提起訴訟，在該案訴訟過程中，雙方在平等、自愿，協(xié)商一致的基礎上，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。

1.甲方確定于協(xié)議生效之日起三日內(nèi)，一次性支付給乙方貨款及墊付運費余款計幣20__000.00元（大寫：貳佰零壹萬元），并支付乙方1萬元（大寫：壹萬元）作為立案訴訟費損失，其他訴訟費用、保全費用由乙方自行承擔。

2.乙方承諾于甲方足額給付貳佰零貳萬元之日起三日內(nèi)，向建平縣自動申請撤回起訴，同時撤回對甲方的訴訟財產(chǎn)保全申請。

3.本協(xié)議自甲、乙雙方履行完畢后，就本次買賣合同訴訟，甲、乙雙方再無任何糾紛。

4.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

授權代表：

授權代表：

簽訂時間：___年__月_日

門診糾紛協(xié)議書通用篇五

身份證號：_______________

住所：_______________

聯(lián)系電話：_______________

乙方：_______________

(以下三項選填)

法定代表人姓名：_______________

法定代表人身份證號：_______________

法定代表人住所：_______________

二、證明人姓名：_______________

三、事件起因：_______________

四、經(jīng)協(xié)商,且經(jīng)證明人證明有效，現(xiàn)甲乙雙方達成以下協(xié)議：

1、

2、

3、

4、

5、

6、合同甲、乙雙方約定的其他事項

五,證明人同意為本協(xié)議的公正性,有效性負責本合同一式三份，甲方、乙方及證明方各一份，自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同未盡事宜，由甲乙雙方共同協(xié)商，達成一致意見，形成書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方(蓋章)簽名：_______________

乙方(蓋章)簽名：_______________

證明人(蓋章)簽名：_______________(三方需按手印)

簽定日期：_______________

門診糾紛協(xié)議書通用篇六

地址職務(崗位)

法定代表人職務

委托代理人

被申請人：姓名性別

地址職務(崗位)

法定代表人職務

委托代理人

(事由)

上列雙方因____引起爭議，申請人__于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經(jīng)本會主持調解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：

(協(xié)議內(nèi)容)

1.________×。

2.________×。

3.________×。

雙方當事人(簽名)

調解委員會主任(簽名)

勞動爭議委員會(公章)

年月日

門診糾紛協(xié)議書通用篇七

甲方：

乙方：

乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現(xiàn)雙方就賠償問題達成協(xié)議如下：

一、其供養(yǎng)親屬情況如下：

父親姓名：

年齡：

出生日期：

職業(yè)：

家庭住址：

身份證號碼：

母親姓名：

年齡：

出生日期：

職業(yè)：

家庭住址：

身份證號碼：

妻子姓名：

年齡：

出生日期：

職業(yè)：

家庭住址：

身份證號碼：

子女姓名：

年齡：

出生日期：

職業(yè)：

家庭住址：

身份證號碼：

二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費、，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計幣萬元。

三、付款時間與辦法：甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據(jù)。

四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。

甲方：

乙方：

鑒證機關（蓋章）。

20__年1月16日。

門診糾紛協(xié)議書通用篇八

申請人：×××，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村× 組。 職業(yè)：××××××。

被申請人：××××，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××××。

糾紛簡要情況：200××年××月××日晚××時左右，××××××××××××××××××,并因此花去醫(yī)療費共計××余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向××××提出申請,要求對此事進行調解。

經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：

1)由××承擔所有的醫(yī)療費用;

2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計××××元;

3)××與××即日起終止一切關系，以后如有其他后果皆于雙方無關。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：

本協(xié)議簽定之時，由××一次性支付給申請人××現(xiàn)金××××元。

在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式 三 份，當事人、調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章) 、

調解員(簽名)

年 月 日

門診糾紛協(xié)議書通用篇九

1．乙方一次性賠償給甲方人民幣_______元，作為乙方因侵權行為而造成甲方經(jīng)濟損失的賠償款。

2．乙方保證在協(xié)議生效后，不再從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為。

3．甲方承諾在本協(xié)議生效后，不再追究乙方在本協(xié)議生效前的侵犯“_______”注冊商標專用權的責任（含訴訟、媒體曝光等）。

4．若乙方在本協(xié)議生效后，繼續(xù)從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為，甲方仍享有追究乙方侵權責任的權利。

5．本協(xié)議由杭州市中級人民法院出具調解書，經(jīng)甲乙雙方特別授權代理人簽字后生效。若乙方不按調解書及時支付賠償款，甲方則按起訴標的申請法院強制執(zhí)行。

6．本協(xié)議一式貳份，甲乙各執(zhí)壹份。

甲方：______________。

乙方：______________。

時間：______________。

時間：______________。

門診糾紛協(xié)議書通用篇十

甲方：______（醫(yī)院）

乙方：______（患方）

患者基本情況：

姓名：______性別：______年齡：______住址：______

住院號：______

患者于___年__月__日在甲方住院，診斷為：

（1）____________；

（2）____________；

（3）____________。

住院______天，患者治療結果：______（死亡、傷殘、好轉、痊愈）。

乙方認為______是甲方造成的。

甲方認為______。

經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計______元。

三、賠償款給付時間：______

四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。

五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。

甲方：______乙方：______

見證律師（或公證）：______

______年______月______日

門診糾紛協(xié)議書通用篇十一

一、因中間方土地短缺和沒有，特向左右方提出找回原有土地。

二、如在商談中，找回原有土地各大歡樂，中間方不提舊事。

三、如在商談中依然找不回原有土地，中間方理應向占土地的一方提出經(jīng)濟要求，要求如下：

1、在找回原有土地后，占土地一方應付中間方每年每畝土地340元的土地使用費。

2、如占有土地一方還想繼續(xù)種中間方土地，應經(jīng)中間方同意后商議其使用土地每年每畝的費用。

中間方：__________________

門診糾紛協(xié)議書通用篇十二

乙方：___________________________

______年______月_______日，乙方在上班期間遭甲方無理由辭退，經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方為乙方發(fā)放工資及養(yǎng)老保險金直至退休，工資、養(yǎng)老金按照___市標準發(fā)放。

二、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。

四、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字： 乙方代表人簽字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

門診糾紛協(xié)議書通用篇十三

法定代表人：

委托代理人：

乙方：xx，女，族，身份證號碼：，系xx的(親屬關系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理xx死亡的相關善后事宜。

xx，因于20xx年8月24日在井下作業(yè)時發(fā)生瓦斯爆炸事故，經(jīng)搶救無效死亡。xx于年月日出生，其原身份證號碼為：，其供養(yǎng)親屬情況如下：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址。

身份證號碼。

母親：姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址。

身份證號碼。

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址。

身份證號碼。

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址。

身份證號碼。

為妥善處理xx死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣萬元。

二、付款時間與辦法：甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該萬元賠償款項在xx的供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證xx的供養(yǎng)親屬不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲方：有限公司(蓋章)乙方：(捺印)。

委托代理人：

日期：日期：

門診糾紛協(xié)議書通用篇十四

張永紅與張偉誠因土地權屬發(fā)生爭執(zhí)，雙方各抒己見，矛盾日益劇增，張氏家族人員張精誠、張銳誠、張義誠、張光誠、張永利出面調解。張永紅愿把原城墻外自家的土地、樹木永久性交付張偉誠使用經(jīng)營；張永紅所占張偉誠宅基地及相關土地權屬張永紅。雙方從此和睦相處，不得干涉所交付對方土地及附加物的使用經(jīng)營權。

本協(xié)議自雙方簽字后生效，本協(xié)議一式三份，甲乙雙方、張氏家族各執(zhí)一份。

簽字：

簽字：

調解人代表簽字：

20xx年3月28日。

門診糾紛協(xié)議書通用篇十五

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) 雙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平、和諧目的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費、繼續(xù)治療費、鑒定費、精神撫慰金等合計人民幣 元（大寫 ）。

二、付款時間及條件：乙方 日內(nèi)收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書，對 案予以撤銷。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

四、甲方履行賠償義務后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

十、其它：

甲 方： 乙 方：

見證人： 見證人：

門診糾紛協(xié)議書通用篇十六

甲方(公司)：

乙方(員工)：

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經(jīng)甲、乙雙方友好商量一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動關系，經(jīng)雙方一致確認：勞動合同解除時間為本協(xié)議簽訂之日。

二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣 元(大寫 )。

三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。

四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯(lián)公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金 元。

六、因本協(xié)議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好商量解決，如商量不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。

七、本協(xié)議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

門診糾紛協(xié)議書通用篇十七

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方就_____年____月____日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費人民幣元，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復查時由甲方陪同復查，產(chǎn)生費用由甲方負責。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：(簽字)。

_______年____月____日。

乙方：(簽字)。

_______年____月____日。

門診糾紛協(xié)議書通用篇十八

男方：______，身份證號：_______，住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號。

女方：______，身份證號：_______，住_____省_____市_____區(qū)_____路_____棟_____單元______號。

男、女兩方于_____年經(jīng)人介紹認識，交往___后，______年____月_____日兩方在______民政局辦理結婚登記。 _____年_____月______日兒子(女兒)出生，取名_____。因夫妻感情不和(或性格不合等原因)，自愿離婚，經(jīng)兩方協(xié)商一致，對有關事項，達成如下協(xié)議：

一、男方張三自愿與女方李四離婚。

二、關于孩子撫養(yǎng)權、探望權的約定：

兒子(女兒)______由男(女)方______撫養(yǎng)，女(男)方____每月_____日之前支付兒子(女兒)____生活費_____元，直到兒子(女兒)_____能獨立生活為止，教育費、醫(yī)療費憑票據(jù)男(女)方各自承擔二分之一。

在不影響孩子的生活、學習的前提下，女(男)方_____(指沒有直接撫養(yǎng)孩子的一方)每月可探望兒子(女兒)____兩次，探望當天晚上孩子可與探望方共同生活，男(女)方______(指直接撫養(yǎng)孩子的一方)應予以配合。

三、夫妻共同財產(chǎn)約定：

1、關于房產(chǎn)的約定：

(1)、位于______省_______市______區(qū)______路_______棟______單元_____號的房屋，系兩方在婚(前)后共同購買，男方支付首付款____萬元，女方支付首付款_____萬元，兩方共同向銀行按揭貸款____萬元，主貸人為_____，兩方已經(jīng)償還銀行本金及利息____萬元，尚欠銀行本金及利息_____萬元。經(jīng)協(xié)商，兩方確定房屋歸男(女)方所有，房屋過戶所產(chǎn)生的相關稅費由男(女)方(即得到產(chǎn)權的一方)承擔，銀行的本金及利息由男(女)方(即得到產(chǎn)權的一方)償還。放棄產(chǎn)權的一方要協(xié)助得到產(chǎn)權一方辦理提前還貸、涂銷抵押、產(chǎn)權過戶、產(chǎn)權登記等手續(xù)。

2、關于夫妻存款的約定：

夫妻關系存續(xù)期間兩方共有存款為____萬元，其中男方名下有_____萬元存款，女方名下有____萬元存款，兩方各自分得_____萬元。

3、關于夫妻車輛的約定：

夫妻關系存續(xù)期間兩方共同購買汽車一輛，車牌號為______，現(xiàn)登記在_____名下，兩方同意該車輛歸___方所有，取得車輛的'一方補償沒有取得車輛的一方_____萬元，該款于___年___月____日前付清。

4、關于其他財產(chǎn)的約定：

男、女兩方婚前個人財產(chǎn)歸各自所有，婚后的個人生活用品以及個人首飾歸各自所有。

三、夫妻債權債務的約定：

夫妻兩方?jīng)]有共同的債權債務，夫妻各自名下的債權由債權人本人享有權利，債務由債務人本人承擔責任。

四、關于隱瞞、虛報、轉移婚內(nèi)財產(chǎn)的約定：

男、女兩方在簽訂本協(xié)議時均沒有隱瞞、虛報、轉移婚內(nèi)共同財產(chǎn)，如有隱瞞、欺騙，一經(jīng)核實，自愿放棄該財產(chǎn)，兩方對此條款均予以確認。

五、違約條款：

本協(xié)議兩方均自愿履行，任何一方違反本協(xié)議，均自愿賠償對方______萬元。

以上協(xié)議是兩方真實的意思表示，協(xié)議一式三份，自兩方在民政部門辦理離婚登記后生效。

男方： 女方：

_____年____月____日 _____年____月_____日