精選失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用(優(yōu)質(zhì)13篇)

文化是一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的獨(dú)特標(biāo)志，保護(hù)和傳承文化是我們的責(zé)任。如何有效應(yīng)對(duì)壓力，成為我們心理健康的關(guān)鍵所在。以下是小編為大家推薦的經(jīng)典文學(xué)作品，希望大家能夠從中獲得靈感和啟迪。

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇一

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

我是高三年級(jí)四班學(xué)生 ，因征得家長(zhǎng)同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課, 晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時(shí)做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。

3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長(zhǎng)一份、高三年級(jí)一份。

4、本協(xié)議從簽字之日起生效。

附：根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任； 1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的； 2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

家長(zhǎng)簽字： 聯(lián)系電話：

學(xué)生簽字：

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇二

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

我是高三年級(jí)四班學(xué)生 ，因征得家長(zhǎng)同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課，晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時(shí)做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。

3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長(zhǎng)一份、高三年級(jí)一份。

4、本協(xié)議從簽字之日起生效。

1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；

2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

家長(zhǎng)簽字：

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

因個(gè)人身體原因自愿申請(qǐng)走讀。走讀時(shí)間為每日中午及晚自習(xí)下課后。即中午和晚上放學(xué)后憑走讀證出校門由家長(zhǎng)接回家，下午第一節(jié)上課及第二天早自習(xí)前由家長(zhǎng)送回學(xué)校。

該學(xué)生需做到：

1、不提前離校，不遲到曠課；

2、不在規(guī)定時(shí)間外使用走讀證離校；

3、除規(guī)定時(shí)間外，因病因事離校必須履行請(qǐng)假手續(xù)。

4、非走讀時(shí)間，如需離校，要找班主任開條，不能使用走讀證。

學(xué)生本人：xx

學(xué)生家長(zhǎng)：xx

20xx年xx月xx日

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇四

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):。

本人_____，身份證號(hào)：__________，現(xiàn)就讀于_____班。本人家庭住址/或直系親屬_____(稱謂及姓名)家庭住址為______市______區(qū)__________(具體地址)。

因_______________原因，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)走讀，走讀時(shí)間從___年__月__日至___年__月__日，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動(dòng);在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)責(zé)任，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。(附：家長(zhǎng)或直系親屬身份證復(fù)印件及學(xué)生身份證復(fù)印件。)。

申請(qǐng)人：

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇五

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

根據(jù)上級(jí)文件精神和學(xué)校對(duì)走讀生管理要求，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，我是大一的一名學(xué)生，在經(jīng)過與家長(zhǎng)協(xié)商征得家長(zhǎng)同意后，我不住校，自愿申請(qǐng)走讀，并與中學(xué)簽訂走讀生安全責(zé)任書：

1、走讀生嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，不遲到，不早退，不無故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請(qǐng)假。早上到校時(shí)間7：40，上午放學(xué)時(shí)間12：00，下午放學(xué)時(shí)間5：45，上晚自習(xí)6：40，下晚自習(xí)時(shí)間9：40。

2、走讀學(xué)生放學(xué)后及時(shí)回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺(tái)球室、錄象廳、溜冰場(chǎng)等場(chǎng)所。

3、走讀生嚴(yán)禁在任何時(shí)候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。

4、走讀生應(yīng)自覺遵守《道路交通安全法》，上學(xué)、放學(xué)途中由家長(zhǎng)及學(xué)生負(fù)責(zé)交通安全。嚴(yán)禁學(xué)生乘坐無牌無證無保險(xiǎn)的'車輛，不乘坐農(nóng)用車、摩的等車輛。嚴(yán)禁乘坐超載車輛。騎自行車要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長(zhǎng)與學(xué)校簽定責(zé)任書。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車。

5、嚴(yán)禁學(xué)生打架斗毆和購買、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴(yán)禁損害他人的人身安全，嚴(yán)禁帶各種道具進(jìn)校園，違紀(jì)者除負(fù)所有的安全責(zé)任外，還將按學(xué)校相關(guān)規(guī)定加以嚴(yán)懲。

6、走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒，遠(yuǎn)離毒品，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營(yíng)性娛樂場(chǎng)所。謹(jǐn)防由此帶來的安全隱患和后果。

7、走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門衛(wèi)管理制度，按作息時(shí)間進(jìn)出校門，并主動(dòng)出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。

8、走讀生應(yīng)嚴(yán)禁在校外亂買亂吃有毒和不衛(wèi)生的食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，若有不安全隱患應(yīng)及時(shí)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告。

9、放學(xué)離校后時(shí)間的安全由學(xué)生和家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)，請(qǐng)家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強(qiáng)安全防范、注意自身安全，到校時(shí)間按時(shí)，不得過早到校（不準(zhǔn)提前10分鐘以上到校），按時(shí)回家，不得在街上和其它場(chǎng)所逗留，離校較遠(yuǎn)（步行距離超過10分鐘學(xué)生，學(xué)校要求學(xué)生住校）的家庭家長(zhǎng)應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時(shí)到學(xué)校接送學(xué)生，以免途中出現(xiàn)危險(xiǎn)。

10、以上各條，走讀學(xué)生與其家長(zhǎng)簽字后生效，若由不遵守學(xué)校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學(xué)生及家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)。

xxx。

20xx年xx月xx日。

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇六

我作為[xxxxx]的'父親向你和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),希望你和學(xué)校能理解孩子和我們家長(zhǎng),同意我的孩子能在學(xué)校附近租房住.當(dāng)然,我們也知道我們這樣做會(huì)給學(xué)校的管理帶來諸多的不便,但我們依然堅(jiān)持我們的看法:我作為他的父親,我相當(dāng)?shù)牧私馑男愿窈推?他在我心里是一個(gè)喜歡安靜的孩子,以前在浙江的時(shí)候,我就經(jīng)?？吹剿粋€(gè)人在河邊獨(dú)自發(fā)呆,對(duì)此,我向你根據(jù)以下的幾點(diǎn)向你和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng):

讓我們多給他一點(diǎn)信心,多給他一點(diǎn)信任,他能很好的處理他所會(huì)遇到的困難,他的明天掌握在他自己的手里,他想做什么都讓他去做,只要他不放棄,他就一定能。

申請(qǐng)人：xxx

時(shí)間：xxxx年xx月xx日

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇七

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

本人系______學(xué)院______級(jí)學(xué)生______，學(xué)號(hào):____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請(qǐng)走讀。并遵守如下承諾：

1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。

2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。

3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)返回。

4、提高安全意識(shí)，為自己的安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。

5、家長(zhǎng)確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。

本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______

父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______

母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______

輔導(dǎo)員確認(rèn)并簽字：____________

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇八

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

本人，xxx級(jí)國(guó)貿(mào)1023班學(xué)生，現(xiàn)申請(qǐng)校外居住。理由：由于本人對(duì)聲音敏感，又加之每個(gè)人的習(xí)慣和每天所做的事的不同，每天晚上基本是不到一點(diǎn)難以入眠；本人有輕微潔癖，對(duì)衛(wèi)生有一點(diǎn)點(diǎn)要求，寢室里的人基本不搞衛(wèi)生，每天的衛(wèi)生任務(wù)基本上是我一人承擔(dān)，例如刷廁所，擦洗漱臺(tái)，掃地，拖地之類的；寢室里吵鬧，難以有一個(gè)學(xué)習(xí)的.環(huán)境；由于本人不是那種很會(huì)拒絕人的人，本人的個(gè)人用品基本上很少用，例如電腦，洗發(fā)水，肥皂，水卡等；而且他們又不喜歡買公共用品，例如衛(wèi)生紙，洗衣粉，洗潔精，衣架等公共用品都是我一人購買。更主要的是在寢室里除了丁紹平一人以外，都是一些消極的思想，如果你說要學(xué)習(xí)要考四級(jí)要考研之類的話就會(huì)譏笑你，實(shí)在是難有一個(gè)學(xué)習(xí)的環(huán)境。在經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的思考之后決定搬到校外居住。

除了理由以外本人還做出以下承諾：

一、積極參加學(xué)校、所在院（系）組織的集體活動(dòng)，密切留意學(xué)校的各項(xiàng)教學(xué)、管理信息。

二、自覺維護(hù)學(xué)校和社會(huì)的穩(wěn)定，不得參與危害學(xué)校和社會(huì)穩(wěn)定的活動(dòng)，不得從事?lián)p害他人利益的行為。

三、根據(jù)住宿的情況，合理的調(diào)整學(xué)習(xí)和生活方式，更加嚴(yán)格地要求自己，自覺遵守學(xué)校有關(guān)規(guī)定，未經(jīng)請(qǐng)假及請(qǐng)假未獲批準(zhǔn)，不得擅自離開學(xué)校和住宿的場(chǎng)所，不得在課堂教學(xué)以及學(xué)校、所在院（系）組織的活動(dòng)中遲到、早退、曠課或者無故不參加。

四、自覺遵守計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)管理法規(guī)、規(guī)定，不得擅自到校外網(wǎng)吧通宵上網(wǎng)，不得從事利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的違法犯罪活動(dòng)。

五、按照申請(qǐng)登記的地址、人員、聯(lián)系方式等事項(xiàng)住宿，不得擅自變更地址和聯(lián)系方式；不得擅自留宿他人，禁止留宿異性，不得無故晚歸或夜不歸宿。

六、在取得衛(wèi)生許可證的食堂、餐館就餐或購買食品，注意飲食衛(wèi)生；不得擅自到發(fā)生傳染性疾病的地區(qū)，要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止疾病的發(fā)生。

望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

xxx。

20xx年xx月xx日。

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇九

雙方同意以下協(xié)議條款：

二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情景下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故職責(zé)；事故職責(zé)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；

2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

4.人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。

5.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的'。

三、本申請(qǐng)書一式三份，學(xué)生家長(zhǎng)一份、班主任一份、學(xué)校年級(jí)一份備案。

四、本申請(qǐng)從雙方簽字之日起生效。

學(xué)生簽字：

家長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

xxxx年xx月xx日。

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇十

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,因快畢業(yè)了，學(xué)校沒什么課了，而且我家住武漢，離學(xué)校很近，坐車要不了一個(gè)小時(shí)，所以下個(gè)學(xué)期不想住校了。希望能走讀現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺。我可以保證每天按時(shí)到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長(zhǎng)）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝。

恭呈校教務(wù)處(或校長(zhǎng)室)

申請(qǐng)人:

年 月 日

1、本人經(jīng)與家長(zhǎng)協(xié)商并經(jīng)家長(zhǎng)同意，自愿申請(qǐng)走讀。

2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。

4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。

乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：

1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?/p>

2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；

3、自覺遵守國(guó)家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；

4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；

5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)；

6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；

7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。

乙方家長(zhǎng)對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：

1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；

2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；

3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；

4、對(duì)乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇十一

學(xué)生姓名： ，性別： ，出生年月： 家庭住址： （具體地址）。 因 原因，經(jīng)家長(zhǎng)自愿，特申請(qǐng)走讀（學(xué)生上學(xué)、放學(xué)自己步行回家，無家長(zhǎng)接送），望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動(dòng)；在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)責(zé)任，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。

家長(zhǎng)申請(qǐng)簽字： 家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

班主任意見： 班主任簽名：

學(xué)校意見：

梅溪鎮(zhèn)曉墅中心中學(xué)

20xx年10月8日

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇十二

雙方同意以下協(xié)議條款：

一、校方有足夠的宿舍供申請(qǐng)人入住，申請(qǐng)人因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬申請(qǐng)人自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；

2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的'；

4.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

因此，申請(qǐng)人進(jìn)行走讀按上述4條論處。

三、申請(qǐng)人必須提供以下書面材料給校方備案：

1.學(xué)生本人申請(qǐng)書，申請(qǐng)書中必須寫明：

（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。

2.學(xué)生家長(zhǎng)親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

3.學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

失眠申請(qǐng)走讀的申請(qǐng)書通用篇十三

為增加x年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，更好地為升學(xué)做好準(zhǔn)備，學(xué)校決定組織x年級(jí)學(xué)生（自愿）上晚自習(xí)。

為加強(qiáng)學(xué)生安全管理，維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)和安全秩序，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，按照“預(yù)防為主，保護(hù)學(xué)生，教育先行，明確責(zé)任”的原則，特簽訂本安全責(zé)任書。

一、上晚自習(xí)的學(xué)生要做到：

1、全體上晚自習(xí)的同學(xué)必須服從學(xué)校的管理，按指定時(shí)間到校上課。

2、上晚自習(xí)回家住的同學(xué)來回路上的安全由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。晚自習(xí)結(jié)束后 必須由監(jiān)護(hù)人提前到校來接學(xué)生，否則學(xué)生不得離校。

3、在上晚自習(xí)期間，學(xué)生要遵守學(xué)生守則及學(xué)校紀(jì)律，不得打鬧及做危險(xiǎn)游戲。課間不得私自出校。

二、住校生往返家校之間的安全

1、住校生每周星期日下午按時(shí)返校，星期五下午放學(xué)后離校，往返家校的學(xué)生必須乘坐有客運(yùn)資格的客運(yùn)車輛或步行，平安回家。放假期間任何人不得以任何理由在校留宿。如違反上述規(guī)定者，后果由學(xué)生自負(fù)。

2、住校生在上學(xué)回家途中要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，徑直回家，不得在途中逗留、追逐、打鬧、打牌、做危險(xiǎn)游戲、私自走親訪友、私自下河、塘、池、庫洗澡等，不得損壞、踐踏、攀折群眾莊稼和花草樹木果實(shí)等。如違反上述規(guī)定者，后果由學(xué)生自負(fù)。

3、住校生在上學(xué)回家途中不許爬車、破壞設(shè)施設(shè)備、盜竊等。如違反上述規(guī)定者，后果由學(xué)生自負(fù)。

三、住校生校內(nèi)生活安全

1、住校生必須嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守學(xué)校作息時(shí)間，有規(guī)律地生活、作息，文明活動(dòng)。不打架、不罵人、不參與危險(xiǎn)性活動(dòng)，時(shí)刻注意安全。

2、周內(nèi)住校生不能私自回家，確需回家，必須寫請(qǐng)假條經(jīng)班主任簽字同意后交給晚自習(xí)輔導(dǎo)老師或值周領(lǐng)導(dǎo)方可離校。離校后安全由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。

3、住校生平時(shí)不得擅自出校園，有特殊情況須經(jīng)老師允許后方可出校門，并速去速回。老師準(zhǔn)假，學(xué)生離校后，學(xué)生自己負(fù)責(zé)安全。

4、住校生必須在學(xué)校食堂就餐，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食品和不潔、霉變、劣質(zhì)、過期及“三無”等食物，如私自外出就餐，買零食吃，造成食物中毒或其他傷害，責(zé)任學(xué)生自負(fù)。

5、用餐時(shí)不得追逐打鬧、大聲喧嘩。取飯菜時(shí)應(yīng)有序排隊(duì)，相互禮讓，防止?fàn)C傷。

6、學(xué)會(huì)照顧自己，根據(jù)天氣冷暖添減衣服，若生病要及時(shí)報(bào)告老師，通知家長(zhǎng)。

7、在早上起床后和課余時(shí)間的各種鍛煉活動(dòng)中，要注意安全，杜絕事故的發(fā)生。

8、講究衛(wèi)生，不亂丟臟物，不在寢室就餐、吃零食，不將臟物扔出窗外；講究個(gè)人衛(wèi)生，物品整潔。按時(shí)按要求打掃室內(nèi)外衛(wèi)生。

三、住校生宿舍區(qū)的安全

1、學(xué)生就寢由當(dāng)天的值班老師每天檢查就寢情況，了解生活情況，處理突發(fā)事件，維護(hù)就寢紀(jì)律，清點(diǎn)人數(shù)，做好記載。

2、離開寢室，寢室門要及時(shí)上鎖，晚上就寢后要關(guān)好門窗，上課時(shí)間不得隨意進(jìn)入寢室，保管好個(gè)人貴重錢物，也可以交給老師代為保管，防止失竊。嚴(yán)禁亂翻亂拿別人東西。

3、嚴(yán)禁住校生私自離校，私自離校造成的后果由學(xué)生自負(fù)；如果住校生攀爬校門、圍墻、欄桿，下河洗澡、摸魚等造成人生傷害或其他后果由學(xué)生自負(fù)。

4、嚴(yán)禁住校生攜帶管制刀具、有傷害性的玩具（如：打火機(jī)、玩具槍、彈弓等）、易燃易爆、有毒有害的物品進(jìn)入校園和寢室，如有違反，造成的傷害后果由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。老師發(fā)現(xiàn)一律沒收。

5、不準(zhǔn)在寢室內(nèi)打逛、追逐、躥床、跑跳或做危險(xiǎn)性游戲，如有違反造成的傷害及其他后果由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。

6、不準(zhǔn)在寢室內(nèi)打手電筒或點(diǎn)蠟燭看書。

7、嚴(yán)禁帶火種進(jìn)寢室，不準(zhǔn)在寢室內(nèi)點(diǎn)燃蚊香，不準(zhǔn)觸摸帶電設(shè)施及私拉亂接電線，如有違反造成的傷害及其他后果由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。

8 、各寢室室長(zhǎng)認(rèn)真履行職責(zé)，管理好本寢室的人員，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為及時(shí)報(bào)告老師。

9、嚴(yán)禁互串寢室、私換床位；未經(jīng)允許，不準(zhǔn)留宿他人。

10、愛護(hù)公物設(shè)施，損壞公物照價(jià)賠償。

11、健全學(xué)校老師和家長(zhǎng)聯(lián)系制度，學(xué)生在學(xué)校違紀(jì)后，家長(zhǎng)接到老師的電話或書面、口頭通知后應(yīng)及時(shí)到學(xué)校協(xié)助老師對(duì)其子女幫助教育。

12、住校生在住校期間違反住校紀(jì)律三次以下請(qǐng)家長(zhǎng)到學(xué)校幫助教育，仍不改者取消其住校資格，家長(zhǎng)自己解決其住宿問題。

本責(zé)任書壹式貳份，學(xué)校、家長(zhǎng)各執(zhí)壹份。有效時(shí)間為簽字之日起到學(xué)期結(jié)束的在校期間。雙方簽字生效。

班主任（簽字）： 家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人（簽字）：

住校學(xué)生（簽字）：

20xx年九月5日