離校安全協(xié)議書(模板12篇)

總結(jié)是我們對過去一段時間工作和生活的回顧，是對自己成長的一種評估。如何應(yīng)對工作中的挑戰(zhàn)和壓力？接下來將為大家分享一些相關(guān)的實踐經(jīng)驗和技巧，希望能對大家有所幫助。

離校安全協(xié)議書篇一

孩子是祖國的未來，民族的希望，家庭的幸福所在。在關(guān)注孩子健康成長的同時，我校要求家長要加強對子女的安全教育，增強安全無小事的意識，培養(yǎng)和提高子女自救自護的能力，并擔(dān)負(fù)起法定監(jiān)護人的監(jiān)護職責(zé)。

對于孩子的安全，學(xué)校、教師的責(zé)任時間為師生在校期間，責(zé)任空間為校園內(nèi)，放學(xué)后是家長的責(zé)任時間。為了保障學(xué)生安全，做到家校分工合作，責(zé)任明確，學(xué)校與家長簽訂以下安全責(zé)任書：

一、家長要教育孩子按時到校上課，放學(xué)及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧后，做到一停二看三通過、來左去右不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，提倡家長親自接送，中低年級的孩子家長必須親自接送，以防意外。

二、如果家長因故不能親自接送，要與所委托的接送孩子的人員有書面安全責(zé)任書，做到責(zé)任明確，保證學(xué)生安全。

三、家長要明確孩子上放學(xué)的時間，做到按時接送。

早晨到校時間：7：40以后

中午放學(xué)時間：11：40，到校時間：12：50以后

下午放學(xué)時間：4：25

四、建立學(xué)生請假報告制度，如果孩子有事或因病不能按時上學(xué)，家長須親自及時向班主任老師請假；如果學(xué)生上學(xué)期間，家長因故須中途接孩子回家，家長要親自提前向班主任老師請假，并告知班主任老師是誰來接孩子。

五、為了保障家校的聯(lián)系通道，班主任老師已建立了本班的飛信群，請家長要保障手機信息的通暢，換手機號碼要及時通知老師。

為了您子女的安全、家庭幸福，學(xué)校特擬定此責(zé)任書，以示責(zé)任。

班級： 學(xué)生：

班主任簽字： 家長簽字：

離校安全協(xié)議書篇二

考慮個別同學(xué)的特殊需要，經(jīng)本人申請、家長簽字、學(xué)校同意，中午可以離開學(xué)?；丶页燥?。為了學(xué)生安全，為明確責(zé)任、避免糾紛，經(jīng)學(xué)校、學(xué)生本人及家長共同協(xié)商，達成如下協(xié)議。

1、回家吃飯的學(xué)生辦理中午校園出入證，中午持證件可以出入校園，無證者一律不準(zhǔn)出入校園。

2、離開校園的同學(xué)只允許回家吃飯，不允許到外邊小吃部等地方吃飯。若發(fā)生食品衛(wèi)生相關(guān)意外傷害，一律由家長和學(xué)生負(fù)責(zé)，學(xué)校沒有任何責(zé)任。

3、家長可以到學(xué)校送飯，學(xué)生不需要辦理校園出入證。食品安全由家長負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題與學(xué)校無關(guān)。

4、學(xué)生不允許吃外賣的食品，若出現(xiàn)食物中毒等相關(guān)衛(wèi)生事件，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任，由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

5、學(xué)生憑出入證離開校園后到進入校園前這一段時間內(nèi)發(fā)生一切安全事故都與學(xué)校無關(guān)，責(zé)任由家長承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。(包括交通安全、打架斗毆、綁架勒索等意外傷害等責(zé)任)

6、家長在本協(xié)議簽字即認(rèn)可本協(xié)議內(nèi)容，協(xié)議即時生效。

班級：xxx

申請人：xxx

家長：xxx

20xx年xx月xx日

離校安全協(xié)議書篇三

為給畢業(yè)生創(chuàng)造良好的就業(yè)機會，根據(jù)用人單位要求，在畢業(yè)班學(xué)生(以下簡稱：學(xué)生)本人申請下，經(jīng)家長同意，學(xué)校研究決定，就學(xué)生離校參加用人單位實習(xí)、實踐等事宜，達成以下協(xié)議：

一、學(xué)校同意學(xué)生根據(jù)自身就業(yè)需求，離校參加就業(yè)實習(xí)、實踐工作。

二、學(xué)校有權(quán)在學(xué)生畢業(yè)之前對其與學(xué)習(xí)有關(guān)事項進行監(jiān)督和管理。

三、學(xué)生在離校參加就業(yè)實習(xí)、實踐前，必須出具與用人單位簽訂的就業(yè)協(xié)議(勞動合同或就業(yè)證明)等材料，方可申請離校。

四、學(xué)生必須按學(xué)院離校程序辦理完相應(yīng)手續(xù)，方可離校;。

六、學(xué)生離校就業(yè)實習(xí)、實踐期間，應(yīng)服從學(xué)院和用人單位的雙重管理，根據(jù)系部要求完成相關(guān)課程的考試、畢業(yè)設(shè)計、答辯等教學(xué)環(huán)節(jié);定期向班主任匯報個人情況，保持個人、家庭、班主任、系部通訊聯(lián)系的暢通;如不能按時完成系部規(guī)定的各項畢業(yè)生工作，影響畢業(yè)證書發(fā)放，責(zé)任自負(fù)。

八、學(xué)生保證提交證明和所有簽字的真實性，若因偽造或找人代簽產(chǎn)生遺留問題由學(xué)生自行負(fù)責(zé)。

注：1、所有學(xué)生須簽訂此協(xié)議書后，方可離校，并憑此協(xié)議書辦理相關(guān)畢業(yè)手續(xù)。

2、協(xié)議經(jīng)學(xué)生本人簽字，系部審核蓋章后方為有效，自簽字之日起至畢業(yè)前有效。

3、本協(xié)議一式二份，系部和學(xué)生本人各保存一份。

就業(yè)單位名稱：就業(yè)單位聯(lián)系電話：

學(xué)生qq號：學(xué)生電子郵箱：

學(xué)生電話：學(xué)生家長電話：

專業(yè)：班級學(xué)號：

學(xué)生本人簽字：學(xué)生家長簽字：

班主任審核：財務(wù)處審核：

圖書館審核：公寓管理科：

系部審核(蓋章)：

離校安全協(xié)議書篇四

如何確保學(xué)生安全文明離校,是學(xué)校創(chuàng)建平安校園的首要任務(wù)。下面本站小編給大家?guī)戆踩x校。

協(xié)議書。

供大家參考!

為明確學(xué)校和學(xué)生在離校期間的安全責(zé)任與義務(wù)，保障學(xué)生的安全，維護學(xué)校的穩(wěn)定，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關(guān)規(guī)定，特擬訂如下安全。

責(zé)任書。

本安全責(zé)任書由各班級與學(xué)生簽訂。

五、學(xué)生在離校期間，在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責(zé)任自負(fù);。

八、學(xué)生在離校期間，要愛護公共設(shè)施和設(shè)備。損壞或故意損壞公物的，責(zé)任自負(fù);。

十二、此安全責(zé)任書一式兩份，學(xué)生本人、班級各執(zhí)一份，具有同等效力。

班級：

輔導(dǎo)員簽字：

申請人簽字：

甲方：_______________學(xué)院。

協(xié)議內(nèi)容：

為加強學(xué)校管理，規(guī)范學(xué)生行為，強化學(xué)生紀(jì)律觀念和自律意識，促進學(xué)生健康成長。根據(jù)我院學(xué)生管理要求長假期間請假離校的學(xué)生要注意個人安全，乙方在請假外出做到“三要”、“三不準(zhǔn)”：遇有線索要報告，遇有群體性聚集的場合要離開，遇有緊急情況和要挾要求救;做到不準(zhǔn)參與聚集、串聯(lián)與游行，不準(zhǔn)接受任何采訪，不準(zhǔn)夜不歸宿，離校期間乙方發(fā)生的一切事故，甲方(學(xué)校)不承擔(dān)任何責(zé)任，。

學(xué)生本人簽字：年月日。

輔導(dǎo)員(班主任)簽字：年月日。

學(xué)院蓋章：年月日。

備注：

你離校前，院、系輔導(dǎo)員或班主任是否對你進行了安全教育?_____(是或否)與家長溝通情況：

為進一步加強對畢業(yè)生的教育和管理，明確責(zé)任，使學(xué)生正確處理學(xué)習(xí)、

畢業(yè)論文。

和就業(yè)的關(guān)系，根據(jù)學(xué)校的有關(guān)管理規(guī)定，特簽訂安全協(xié)議如下：

老師請假，經(jīng)允許后方可離校。已簽訂就業(yè)協(xié)議的學(xué)生在不影響學(xué)校各項活動的情況下可以憑就業(yè)協(xié)議書辦理請假手續(xù)。

2、畢業(yè)生離校期間要遵守國家法律、法規(guī)和社會公德，自覺維護大學(xué)生的良好形象，嚴(yán)禁參與賭博、傳銷等不法組織。違反社會公德和大學(xué)生行為準(zhǔn)則的學(xué)生，學(xué)校將按照《學(xué)院學(xué)生手冊》的有關(guān)規(guī)定進行處理。

3、畢業(yè)生離校期間要主動和論文指導(dǎo)老師加強聯(lián)系并保證論文的完成及答辯。由學(xué)生本人原因而造成論文不過關(guān)或答辯不合格的，責(zé)任全部由學(xué)生本人承擔(dān)。

4、畢業(yè)生離校期間必須保持電話暢通，聯(lián)系方式如有變更必須及時告知班主任和論文指導(dǎo)老師。

經(jīng)常與家長、老師和同學(xué)聯(lián)系，時刻關(guān)注學(xué)校、教務(wù)處、招生就業(yè)處和數(shù)計學(xué)院的網(wǎng)站，及時獲取有關(guān)信息。因無法聯(lián)系到本人或?qū)W生未登錄網(wǎng)頁而造成的后果由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

5、畢業(yè)生離校期間要注意人身安全、財產(chǎn)安全、行路安全、住宿安全，增強安全防范和自我保護意識，以免遭傷害和損失。學(xué)生在校期間必須入住學(xué)生公寓，不允許在外住宿。離校外出期間的一切安全責(zé)任都由學(xué)生本人和家長承擔(dān)。

6、找到工作的學(xué)生必須將就業(yè)協(xié)議書、單位。

合同。

或就業(yè)證明郵寄給輔導(dǎo)員，以便辦理相關(guān)的畢業(yè)派遣及戶口手續(xù)。因?qū)W生本人失誤造成戶口和派遣信息不準(zhǔn)確的，責(zé)任由學(xué)生本人承擔(dān)。

畢業(yè)生登記表等相關(guān)材料，按時參加畢業(yè)考試、畢業(yè)清考等考試。不按要求參加活動、填表、考試而造成的后果均有學(xué)生本人負(fù)責(zé)。

8、畢業(yè)生必須本人親自領(lǐng)取畢業(yè)證、學(xué)位證、戶口遷移證和報到證，其他任何人不得代領(lǐng)。

9、本協(xié)議一式兩份，數(shù)信學(xué)院和學(xué)生本人各持一份。

10、聯(lián)系方式：手機qq號。

甲方：××××學(xué)××××××××學(xué)院(蓋章)。

乙方：學(xué)生簽名(簽字前請認(rèn)真閱讀以上條款)。

離校安全協(xié)議書篇五

為明確學(xué)校和學(xué)生在假期間的安全責(zé)任與義務(wù)，保障學(xué)生的安全，維護學(xué)校的穩(wěn)定，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)規(guī)定，特擬訂如下安全責(zé)任書。經(jīng)學(xué)校授權(quán)，本安全責(zé)任書由各二級學(xué)院與學(xué)生簽訂。

五、學(xué)生在假期離校期間，在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責(zé)任自負(fù)；

八、學(xué)生在假期離校期間，要愛護公共設(shè)施和設(shè)備。損壞或故意損壞公物的，責(zé)任自負(fù)；

十一、此安全責(zé)任書自簽訂之日起，即具有法律效力；

十二、此安全責(zé)任書一式兩份，學(xué)生本人、學(xué)院各執(zhí)一份，具有同等效力。

學(xué)院（蓋章）：

班級：

學(xué)生簽字

年月日

離校安全協(xié)議書篇六

為了加強學(xué)生的教育管理工作，保證周末回家學(xué)生在離校、返校期間的安全，結(jié)合目前形式的'具體情況，特簽訂以下安全協(xié)議。

1、學(xué)生在離校之前，老師負(fù)責(zé)對學(xué)生進行安全教育，督促學(xué)生遵守各項規(guī)章制度和國家法規(guī)。

2、學(xué)生周末在校外的安全由學(xué)生家長負(fù)責(zé)。學(xué)生在離校期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家法規(guī)、學(xué)校規(guī)定的政治安全和自身的人身安全，不得參加任何破壞國家安全和損壞國家利益的活動，不得參與、參加任何形式的非法、迷信及宗教活動，如有發(fā)生，班主任將對當(dāng)事人嚴(yán)肅處理，所造成的一切后果由學(xué)生自己承擔(dān)，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。

3、學(xué)生在離校后的居住期間，應(yīng)當(dāng)確保自身的安全，在離校、返校途中、或在家里出入娛樂場所、社會及社交活動等所造成的一切身體傷害和經(jīng)濟損失，校方不承擔(dān)責(zé)任，由學(xué)生自己承擔(dān)。

4、學(xué)生在校外造成的意外傷害（如等），根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定由學(xué)生本人和肇事者負(fù)責(zé)。

5、因不可抗拒因素（如自然災(zāi)害、地震等）造成學(xué)生的人身傷害，由學(xué)生負(fù)責(zé)。

6、學(xué)生必須按時返校、上課及參加學(xué)校組織的各類活動，如學(xué)生未能按時返校，不僅學(xué)校將根據(jù)《xx市xx實驗學(xué)校學(xué)生違紀(jì)懲處條例》的相關(guān)規(guī)定進行處理，而且由于未按時返校而造成的任何損失學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

7、學(xué)生每周一至周四晚必須上晚自習(xí)并住校，于周五14：50離校，每周五晚學(xué)生到家后須由家長給班主任打電話報平安，并與周日下午17：00之前返校。否則取消周末自行回家申請。

8、本校是封閉式管理學(xué)校，學(xué)生在未經(jīng)政教處和班主任簽字允許的情況下私自外出，所造成的一切后果由學(xué)生本人承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

9、本協(xié)議一式兩份，由學(xué)生家長持一份，學(xué)校政教處持一份。

10、本協(xié)議自學(xué)生家長仔細閱讀并同意相關(guān)條款后并在家長簽字、學(xué)校蓋章之日起生效，有效期為年月日至年月日。

學(xué)生家長（監(jiān)護人）簽字：日期：年月日

家長詳細地址：

家長聯(lián)系電話：

學(xué)校（蓋章）：日期：年月日

離校安全協(xié)議書篇七

為明確學(xué)校和學(xué)生在假期間的安全責(zé)任與義務(wù)，保障學(xué)生的安全，維護學(xué)校的.穩(wěn)定，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)規(guī)定，特擬訂如下安全責(zé)任書。經(jīng)學(xué)校授權(quán)，本安全責(zé)任書由各二級學(xué)院與學(xué)生簽訂。

五、學(xué)生在假期離校期間，在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責(zé)任自負(fù)；

十一、此安全責(zé)任書自簽訂之日起，即具有法律效力；

十二、此安全責(zé)任書一式兩份，學(xué)生本人、學(xué)院各執(zhí)一份，具有同等效力。

學(xué)院（蓋章）：

班級：

學(xué)生簽字。

離校安全協(xié)議書篇八

孩子是祖國的未來，民族的`希望，家庭的幸福所在。在關(guān)注孩子健康成長的同時，我校要求家長要加強對子女的安全教育，增強“安全無小事”的意識，培養(yǎng)和提高子女自救自護的能力，并擔(dān)負(fù)起法定監(jiān)護人的監(jiān)護職責(zé)。

對于孩子的安全，學(xué)校、教師的責(zé)任時間為師生在校期間，責(zé)任空間為校園內(nèi)，放學(xué)后是家長的責(zé)任時間。為了保障學(xué)生安全，做到家校分工合作，責(zé)任明確，學(xué)校與家長簽訂以下安全責(zé)任書：

一、家長要教育孩子按時到校上課，放學(xué)及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧后，做到“一停二看三通過”、“來左去右”不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，提倡家長親自接送，中低年級的孩子家長必須親自接送，以防意外。

二、如果家長因故不能親自接送，要與所委托的接送孩子的人員有書面安全責(zé)任書，做到責(zé)任明確，保證學(xué)生安全。

三、家長要明確孩子上放學(xué)的時間，做到按時接送。

早晨到校時間：7：40以后

中午放學(xué)時間：11：40，到校時間：12：50以后

下午放學(xué)時間：4：25

四、建立學(xué)生請假報告制度，如果孩子有事或因病不能按時上學(xué)，家長須親自及時向班主任老師請假;如果學(xué)生上學(xué)期間，家長因故須中途接孩子回家，家長要親自提前向班主任老師請假，并告知班主任老師是誰來接孩子。

五、為了保障家校的聯(lián)系通道，班主任老師已建立了本班的飛信群，請家長要保障手機信息的通暢，換手機號碼要及時通知老師。

為了您子女的安全、家庭幸福，學(xué)校特擬定此責(zé)任書，以示責(zé)任。

班級： 學(xué)生：

班主任簽字： 家長簽字：

離校安全協(xié)議書篇九

一、離校：

1、回家時，要帶齊學(xué)習(xí)材料、致家長、校報等。

2、學(xué)生離校盡可能在校園內(nèi)坐公交車回家，不坐無證照車、農(nóng)用車、黑車等，到家后給班主任打個電話報聲平安。

3、到車站坐公交車的同學(xué)，出校門后走人行道前往車站，不坐三輪車，不走快車道，穿越馬路要注意觀察。

4、不與社會閑散人員接觸、交往，不惹事生非，不要輕信陌生人的話，更不能跟陌生人走。

5、不在街上逗留、閑逛或上網(wǎng)等。

6、如果不能按時到家（去親戚、同學(xué)家或其它），要提前告訴父母。

7、在家時，要把校報、《致家長》給家長看，讓家長清楚離返校時間。

二、返校

1、返校日學(xué)生進校園時間是下午2：00（生活老師這個時候上班），學(xué)生不要早到，也不要耽誤上夜自習(xí)。

2、如有事不能按時返校，由家長向班主任請假。

3、進入校園前，不要在校外游玩，不可以跟生疏人而去，即使熟人、親戚，也要親自跟家長和班主任打招呼，說明情況。

4、進入校園后，先到宿舍整理好生活用品，再到教室看書，不得再出大門，如因特殊需要外出的，要找班主任開出門條。

5、返校后，將所帶的餐費全部充入飯卡，多余的錢交給班主任代管（班主任于返校日下午4：00到校開會，約4：30進班），一是防止無克制亂花錢，二是避免意外發(fā)生。

6、返校時不要攜帶用電器，不要在學(xué)校使用用電器或為用電器充電。

三、注意

1、往返時同學(xué)最好結(jié)伴而行，相互照顧，要遵守交通規(guī)則。

2、離、返校路上注意防盜，不要把東西丟在車上。

3、在校外不要吃別人送的食物，不要喝別人給的飲品

現(xiàn)代雙語實驗學(xué)校

20xx年3月21

離校安全協(xié)議書篇十

為明確學(xué)校和學(xué)生在假期間的安全責(zé)任與義務(wù)，保障學(xué)生的安全，維護學(xué)校的'穩(wěn)定，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)規(guī)定，特擬訂如下安全責(zé)任書。經(jīng)學(xué)校授權(quán)，本安全責(zé)任書由各二級學(xué)院與學(xué)生簽訂。

五、學(xué)生在假期離校期間，在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責(zé)任自負(fù)；

八、學(xué)生在假期離校期間，要愛護公共設(shè)施和設(shè)備。損壞或故意損壞公物的，責(zé)任自負(fù)；

十一、此安全責(zé)任書自簽訂之日起，即具有法律效力；

十二、此安全責(zé)任書一式兩份，學(xué)生本人、學(xué)院各執(zhí)一份，具有同等效力。

學(xué)院（蓋章）：

班級：

學(xué)生簽字

年 月 日

離校安全協(xié)議書篇十一

協(xié)議內(nèi)容：

為加強學(xué)校管理，規(guī)范學(xué)生行為，強化學(xué)生紀(jì)律觀念和自律意識，促進學(xué)生健康成長。根據(jù)我院學(xué)生管理要求長假期間請假離校的學(xué)生要注意個人安全，乙方在請假外出做到“三要”、“三不準(zhǔn)”：遇有線索要報告，遇有群體性聚集的場合要離開，遇有緊急情況和要挾要求救;做到不準(zhǔn)參與聚集、串聯(lián)與游行，不準(zhǔn)接受任何采訪，不準(zhǔn)夜不歸宿，離校期間乙方發(fā)生的一切事故，甲方(學(xué)校)不承擔(dān)任何責(zé)任，。

學(xué)生本人簽字：年月日。

輔導(dǎo)員(班主任)簽字：年月日。

學(xué)院蓋章：年月日。

備注：

你離校前，院、系輔導(dǎo)員或班主任是否對你進行了安全教育?_____(是或否)。

與家長溝通情況：

離校安全協(xié)議書篇十二

為了加強學(xué)生的教育管理工作，保證周末回家學(xué)生在離校、返校期間的安全，結(jié)合目前形式的具體情況，特簽訂以下安全協(xié)議。

1、學(xué)生在離校之前，老師負(fù)責(zé)對學(xué)生進行安全教育，督促學(xué)生遵守各項規(guī)章制度和國家法規(guī)。

2、學(xué)生周末在校外的安全由學(xué)生家長負(fù)責(zé)。學(xué)生在離校期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家法規(guī)、學(xué)校規(guī)定的政治安全和自身的人身安全，不得參加任何破壞國家安全和損壞國家利益的活動，不得參與、參加任何形式的非法、迷信及宗教活動，如有發(fā)生，班主任將對當(dāng)事人嚴(yán)肅處理，所造成的一切后果由學(xué)生自己承擔(dān)，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。

3、學(xué)生在離校后的居住期間，應(yīng)當(dāng)確保自身的安全，在離校、返校途中、或在家里出入娛樂場所、社會及社交活動等所造成的一切身體傷害和經(jīng)濟損失，校方不承擔(dān)責(zé)任，由學(xué)生自己承擔(dān)。

4、學(xué)生在校外造成的意外傷害（如等），根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定由學(xué)生本人和肇事者負(fù)責(zé)。

5、因不可抗拒因素（如自然災(zāi)害、地震等）造成學(xué)生的人身傷害，由學(xué)生負(fù)責(zé)。

6、學(xué)生必須按時返校、上課及參加學(xué)校組織的各類活動，如學(xué)生未能按時返校，不僅學(xué)校將根據(jù)《xx市xx實驗學(xué)校學(xué)生違紀(jì)懲處條例》的相關(guān)規(guī)定進行處理，而且由于未按時返校而造成的任何損失學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

7、學(xué)生每周一至周四晚必須上晚自習(xí)并住校，于周五14：50離校，每周五晚學(xué)生到家后須由家長給班主任打電話報平安，并與周日下午17：00之前返校。否則取消周末自行回家申請。

8、本校是封閉式管理學(xué)校，學(xué)生在未經(jīng)政教處和班主任簽字允許的情況下私自外出，所造成的一切后果由學(xué)生本人承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

9、本協(xié)議一式兩份，由學(xué)生家長持一份，學(xué)校政教處持一份。

10、本協(xié)議自學(xué)生家長仔細閱讀并同意相關(guān)條款后并在家長簽字、學(xué)校蓋章之日起生效，有效期為2013年3月1日至2013年7月6日。

學(xué)生家長（監(jiān)護人）簽字： 日期： 年 月 日

家長詳細地址：

家長聯(lián)系電話：

學(xué)校（蓋章）： 日期： 年 月 日