2023年醫(yī)保報銷心得體會和感想(精選8篇)

心得體會是我們在學習和工作生活中得到的寶貴經驗和感悟，值得總結。審題是寫好心得體會的基礎，要確保自己理解題目的要求和限制。接下來，我們一起來看看一些心得體會的范文，也希望大家能將自己的經驗和感悟寫成好的心得體會。

醫(yī)保報銷心得體會和感想篇一

醫(yī)保有利于促進醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質量，控制不合理醫(yī)療費用支出，醫(yī)保工作人員要怎么寫個人工作。

20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的。

工作計劃。

遵循著“把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進狠抓落實”的總體思路認真開展各項工作經過全院醫(yī)務人員的共同努力我院的醫(yī)保、新農合工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)保科。

工作總結。

如下：

一、領導重視，宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

黑板報。

發(fā)放宣傳資料閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

二、措施得力，

規(guī)章制度。

嚴

為使醫(yī)保、農合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖，醫(yī)保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質服務，過硬技術受到病人好評。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

今年在醫(yī)保、農合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。

五、下一步工作要點。

1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調工作。

3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。

今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領導下，在市級業(yè)務部門的指導下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險工作總結如下。

一、基本運行情況。

(一)參保擴面情況。

截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為x人，比去年年底凈增xx人，完成市下達任務(凈增xx人)的%。其中城鎮(zhèn)職工參保x人(在職職工x人，退休職工x人)，在職與退休人員比例降至2、4：1，城鎮(zhèn)居民參保x人(其中學生兒童x人，居民x人)。

(二)基金籌集情況。

截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金x萬元，其中統(tǒng)籌基金x萬元(占基金征繳的66、6%)，個人賬戶x萬元(占基金征繳的33、4%)，大額救助金征繳x萬元，離休干部保障金x萬元。

(三)基金支出、結余情況。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出實際應支與財務支出不同步，財務支出要滯后，截止目前財務支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。

至12月底財務(統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支)支出x萬元，其中統(tǒng)籌金支x萬元(財務當期結余x萬元)，個人賬戶支x萬元。其中，涉及20xx年的費用x萬元，統(tǒng)籌應支付x萬元，實際墊付x萬元(不含超定額和保證金)。

實際應支x萬元，其中統(tǒng)籌應支x萬元(結余x萬元)，個人賬戶應支x萬元;大額救助應支x萬元(結余x萬元);離休干部保障金應支x萬元(結余x萬元)。

二、參?；颊呤芤媲闆r。

今年，城鎮(zhèn)職工住院x人，住院率%，住院人次x人次，醫(yī)療總費用x萬元，次均人次費x元，統(tǒng)籌支出x萬元，統(tǒng)籌支出占住院總費用的%;享受門診大病的患者有x人次，醫(yī)療總費用x萬元，統(tǒng)籌支付x萬元(門診報銷比例達%)，門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%;大額救助金支付x人次，納入大額統(tǒng)籌的費用為x萬元，大額應支x萬元;20xx年離休干部x人，離休干部長期門診購藥x人，門診總費用x萬元，離休人員定點醫(yī)院住院x人次，總費用x萬元。離休干部住家庭病床x人次，醫(yī)療費用x萬元。

三、主要工作。

(一)貫徹落實幾項重點工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領導的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學習，做到整檔標準化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進行至7、8月份，基本結尾。

開展考察調研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關要求，對我區(qū)存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。

實行了周例會制度，每周召開主任辦公會，對上周工作及時總結，對下周工作及時安排，做到今日工作今日畢。

完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號x人，12月份底新參評x人，通過x人，通過率%(其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥x人。

(二)完善協(xié)議，加強兩定機構管理。

截止目前我處共有定點醫(yī)療機構家(其中家醫(yī)院，家門診)藥店家，進入3月份以來，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市家定點醫(yī)院和全部定點門診、藥店進行考核。截止12月份之前的個人報銷已經完成，共報銷x人次，基本統(tǒng)籌支付萬余元，大額支付萬余元，超大額支付萬余元。轉外就醫(yī)備案人員x人，在職x人，退休x人。向省內轉院的有x人，向省外轉的有x人。

異地就醫(yī)政策有重大突破。濟南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負擔。最近這一政策又有新變化，為了擴大患者就醫(yī)范圍，濟南由原來的家定點醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有x人次享受這一惠民政策。

通過建立定點醫(yī)療機構分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強對定點醫(yī)療機構的管理，促進醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務質量，控制不合理醫(yī)療費用支出。在對定點的監(jiān)控上實現(xiàn)網(wǎng)絡監(jiān)控與實地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合。截止12月底，共計查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點藥店家，經過調查核實剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對于違規(guī)情況嚴重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點醫(yī)療資格的處罰，對違規(guī)的藥店視情節(jié)進行相應處罰扣除保證金，對多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險定點資格。在個人報銷審核中，剔除不予報銷的有例，涉及金額約xx萬元。

(三)夯實基礎服務工作，提高整體經辦水平。

1、加強網(wǎng)絡建設。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機構的解釋說明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動，保險科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定，領會文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。

四、醫(yī)療保險工作中存在的主要困難及解決辦法。

醫(yī)療保險已實現(xiàn)了無縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務，醫(yī)療保險今后工作的重點將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點也是難點。

1、促征繳工作。收不上來就支不出去，職工參?？側藬?shù)是，其中繳費的只有x人的在職職工(退休人員不繳費)，且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷?，F(xiàn)象時有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷?，F(xiàn)象更是嚴重，居民連續(xù)繳費意識不足。

2、醫(yī)療保險的管理工作依然面臨著嚴峻的考驗，一方面定點醫(yī)療機構、定點零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點醫(yī)院對費用控制的意識不強，力度不大，醫(yī)療費用連年增長，某些定點單位、參保人員受利益驅使，想方設法套取醫(yī)?；?。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計算機、醫(yī)學、統(tǒng)計等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經辦機構帶來了極大的考驗。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結算方式要與時俱進，急需進行付費方式的改革。

五、科學謀劃，求真務實，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險工作以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以中共中央、國務院新醫(yī)改文件為指導，以《社會保險法》實施為契機，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經濟發(fā)展和社會進步做出新貢獻，促進全區(qū)醫(yī)療保險經辦工作再上新臺階。

(一)夯實兩個基礎，進一步提高醫(yī)療保險管理水平。

醫(yī)療保險工作直接面對廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實管理服務上，經辦責任重大。必須下大力氣夯實經辦機構建設和提高指標監(jiān)控水平兩項基礎工作。

一是加強經辦機構規(guī)范化建設。著力規(guī)范窗口建設，提高醫(yī)保經辦水平，按照統(tǒng)一標準、簡化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程，確保各個環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)保服務。進一步健全內控制度，嚴格執(zhí)行社?；鹭攧諘嬛贫龋_?；鸢踩暾?/p>

二是提高指標監(jiān)控水平。建立健全指標監(jiān)控體制，細化涉及醫(yī)療保險費用的各項指標，根據(jù)系統(tǒng)即時檢測并做好統(tǒng)計分析報表，通過分析各項指標的變量，掌握醫(yī)療機構的醫(yī)保工作運行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，確?；鸢踩\行。

(二)加大醫(yī)保審核力度，確?；鸢踩暾?。

通過建立健全違規(guī)舉報獎勵制度等方式，充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，對單位和個人套取社?；鹦袨檫M行監(jiān)督檢查，加大對定點機構、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應處理，確保基金安全。做好醫(yī)療費用審核、稽核力度，進一步優(yōu)化審核流程。

(三)抓好幾項重點工作的貫徹落實。

一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌相關工作。根據(jù)職工門診慢性病病種費用以及用藥情況，詳細分析可行的費用控制方法和付費機制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風險，確保門診統(tǒng)籌順利推進、安全運行。

二是進一步加強定點醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，醫(yī)師信息和病號住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進行相應扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對定崗醫(yī)師進行相應處罰。完善定點醫(yī)院服務協(xié)議和醫(yī)療費用結算辦法，對定點醫(yī)院實行信譽等級管理，引導其加強自我管理。

三是做好醫(yī)療付費方式改革的測算摸底工作。為醫(yī)療付費方式改革做好調研，提供事實依據(jù)。

共

2

頁，當前第。

1

頁

1

2

醫(yī)保報銷心得體會和感想篇二

醫(yī)保報銷對于我們每一個人都是非常重要的，它是我們在使用醫(yī)療服務時的保障，可以幫助我們減輕醫(yī)療費用的壓力。但是，許多人對于醫(yī)保報銷的流程和規(guī)定并不十分了解，容易出現(xiàn)一些問題。在經歷了一些醫(yī)保報銷的過程后，我總結出了一些自己的心得體會。

第二段：了解規(guī)定、保持記錄。

在進行醫(yī)保報銷之前，首先要了解醫(yī)保的規(guī)定和政策，這可以幫助我們更加準確地預估自己所需承擔的費用，也能避免由于不了解規(guī)定而導致的誤解或錯誤。同時，我們需要保持好記錄，比如保存好就診單據(jù)，以及用藥記錄等，這樣不僅可以幫助我們更好地掌握自己的病情，還可以為醫(yī)保報銷提供有力的證據(jù)。

第三段：準確申報、避免違規(guī)。

在進行醫(yī)保報銷的時候，我們需要仔細核對自己申報的信息，尤其是就診信息、診斷信息、用藥使用情況等，保證信息的準確無誤。同時，我們要注意避免違規(guī)，比如私自更改就診時間、虛假報銷等，這些行為都是不被允許的，一旦被發(fā)現(xiàn)，將會承擔相應的法律責任。

第四段：主動溝通、耐心等待。

在進行醫(yī)保報銷的時候，我們要積極主動地與醫(yī)保部門進行溝通，及時了解自己的報銷進度和審核結果。同時，要有耐心，理解醫(yī)保部門的工作量和審核審核的時間，避免過于焦慮和急躁，做好等待的心理準備。

第五段：總結。

總體而言，醫(yī)保報銷是一項十分復雜的工作，需要我們保持警惕和耐心，并與醫(yī)保部門進行有效的溝通和合作。只有這樣，才能夠更好地保障自己的權益，得到更好的醫(yī)療服務。通過不斷積累和分享我們的經驗，相信我們可以攜手共同探索醫(yī)保報銷的更多可能性，為我們自己的健康和幸福貢獻出自己的一份力量。

醫(yī)保報銷心得體會和感想篇三

第一段：引言（200字）。

醫(yī)保門診報銷是我們生活中不可或缺的一項福利，通過醫(yī)?？梢源蟠鬁p輕我們看病的經濟負擔。然而，許多人對于醫(yī)保門診報銷的規(guī)定和操作流程并不了解，導致他們無法順利報銷費用。在我多年的使用醫(yī)保報銷的過程中，我積累了許多心得體會，希望與大家分享，幫助大家更好地享受醫(yī)保門診報銷的便利。

第二段：了解醫(yī)保規(guī)定（200字）。

在使用醫(yī)保門診報銷之前，首先要了解醫(yī)保的相關規(guī)定。了解自己所在地的醫(yī)保政策和細則，可以有效地避免因為不了解政策而導致的報銷問題。例如，一些特殊的治療項目或藥品可能需要提前申請才能報銷，而沒有提前申請的話將無法獲得報銷。此外，了解醫(yī)保報銷比例和封頂線也能幫助我們規(guī)劃看病的經濟預算，避免因為報銷比例不高而付出巨大的額外費用。

第三段：保留好原始票據(jù)（200字）。

在使用醫(yī)保門診報銷時，保留好原始票據(jù)是非常重要的一步。只有提供原始票據(jù)，我們才能夠順利地申請報銷。同時要保證票據(jù)的完整性和真實性，不得涂改或偽造票據(jù)。在醫(yī)院就診時，我們要主動索取一份正規(guī)的票據(jù)，并妥善保存。由于醫(yī)保報銷通常有時間限制，所以我們要確保在規(guī)定的時間內提交申請，以免逾期失去報銷的機會。

第四段：了解報銷流程（200字）。

了解報銷流程也是順利使用醫(yī)保門診報銷的重要環(huán)節(jié)。我們可以通過醫(yī)院或醫(yī)保部門的官方渠道了解到具體的報銷流程。在了解流程的基礎上，我們可以提前準備相應的材料，避免在報銷過程中出現(xiàn)延誤或遺漏。同時，在報銷時填寫申請表格要仔細嚴謹，確保填寫準確無誤。如果有任何疑問或問題，及時咨詢醫(yī)保部門的工作人員，避免因為操作不當而無法順利報銷。

第五段：合理利用醫(yī)保額度（200字）。

合理利用醫(yī)保額度可以更好地發(fā)揮醫(yī)保的作用。醫(yī)保額度通常每年都有限制，如果我們沒有充分地利用，就會導致額度浪費。因此，我們應該根據(jù)自己的實際情況，合理規(guī)劃就診時間和項目。避免過度就診，只因能夠報銷而進行不必要的檢查或治療。同時，我們還可以參加一些健康管理項目或保健活動，有效地維護身體健康，減少看病的次數(shù)和費用，更好地利用醫(yī)保額度。

結尾（100字）。

醫(yī)保門診報銷是為了方便廣大群眾就醫(yī)所設立的一項福利政策，我們作為享受者，應該充分了解和利用好這項權益。了解醫(yī)保規(guī)定、保留好原始票據(jù)、了解報銷流程和合理利用醫(yī)保額度，是保障自身權益的關鍵步驟。相信通過這些心得體會，我們能夠更好地享受醫(yī)保門診報銷的便利，減輕看病的經濟負擔。

醫(yī)保報銷心得體會和感想篇四

近年來，隨著醫(yī)療費用的不斷上漲，醫(yī)保政策對于大多數(shù)人來說，變得越來越重要。作為一名普通工薪族，能夠獲得醫(yī)保門診報銷的機會實屬幸運。在這個過程中，我深刻體會到了醫(yī)保門診報銷的重要性，并總結出了一些心得體會。

首先，了解醫(yī)保政策與報銷流程是關鍵。在申請醫(yī)保之前，我們必須要對醫(yī)保政策進行詳細了解。無論是藥品報銷還是檢查項目報銷，不同的醫(yī)保政策都存在不同的報銷比例和限制條件。因此，我們需要提前了解自己所屬地區(qū)的醫(yī)保政策，并了解報銷的具體流程，以便在需要的時候能夠順利申請報銷。

其次，合理選擇醫(yī)保門診報銷的項目和藥品。在日常生活中，我們遭遇到各種不同的疾病和癥狀。然而，并不是所有的項目和藥品都可以獲得醫(yī)保門診報銷。因此，我們應該在選擇就醫(yī)和購買藥品時，盡量選擇醫(yī)保報銷范圍內的項目和藥品。這不僅可以節(jié)約醫(yī)療費用，還可以減輕自己的經濟負擔。

第三，合理規(guī)劃醫(yī)療費用，避免不必要的支出。作為醫(yī)療體制的一部分，醫(yī)保門診報銷雖然能夠覆蓋一部分費用，但并不能完全解決所有的醫(yī)療支出。因此，我們還需要合理規(guī)劃醫(yī)療費用，避免不必要的支出。例如，當我們生病時，可以先進行常規(guī)的自我治療，只在病情嚴重的情況下才選擇就醫(yī)。這樣不僅可以節(jié)約醫(yī)療費用，還可以減少不必要的醫(yī)學檢查和藥物的使用。

第四，合理利用醫(yī)保門診報銷的額度。隨著醫(yī)保政策的不斷改革和完善，醫(yī)保門診報銷的額度也在不斷增加。所以，在享受醫(yī)保門診報銷的同時，我們也應該盡量合理利用報銷的額度。例如，每年在年底前，我們可以提前進行一些常規(guī)的體檢項目，以滿足醫(yī)保門診報銷的需求，并減輕年初的經濟壓力。此外，在使用醫(yī)保門診報銷時，我們還可以了解醫(yī)保政策是否允許家庭成員間的共享額度，以此減少醫(yī)療費用的支出。

最后，我們應該要及時跟進醫(yī)保政策的變化。醫(yī)保政策是一個動態(tài)的體系，隨時都有可能發(fā)生變化。因此，我們需要及時關注相關政策的變動，并及時調整自己的就醫(yī)和藥品購買策略。畢竟，只有經過明確的政策調整，我們才能夠更好地享受醫(yī)保門診報銷的福利，減輕自己的經濟負擔。

綜上所述，醫(yī)保門診報銷對于每個人來說，都是一項重要的社會福利。通過了解醫(yī)保政策與報銷流程、合理選擇醫(yī)保門診報銷的項目和藥品、合理規(guī)劃醫(yī)療費用、利用醫(yī)保門診報銷的額度和及時跟進醫(yī)保政策的變化，我們可以更好地利用醫(yī)保門診報銷，減輕自己的經濟壓力，享受健康的生活。

醫(yī)保報銷心得體會和感想篇五

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，保障公民的醫(yī)療保障體系已經愈加成熟。在這個體系中，醫(yī)保報銷是其中的重頭戲。作為一個醫(yī)保參保人員，我在不斷向醫(yī)保報銷方面尋找心得體會中，不斷摸索總結，也從中悟出了一些個人的感悟和心得。在這里，我將簡要地介紹一些我在醫(yī)保報銷方面的心得體會。

每一個參保人員都希望在醫(yī)療保健方面得到更多的保障和報銷，之前往往會因醫(yī)保規(guī)定的限制而苦惱。但是，隨著個人醫(yī)保賬戶和社保卡的提高，我發(fā)現(xiàn)了一些方法，可以在享受醫(yī)保報銷的基礎上盡可能地減少自己的支付。其中，最重要的就是及時購買藥品和檢查。醫(yī)保規(guī)定在給予報銷百分比，需要時間范圍內。如果超過了這個時間范圍，就不能享受全部報銷。

第三段：拋磚引玉。

在獲得報銷資格后，我發(fā)現(xiàn)很多人對藥品和檢查時沒有理性的報銷理解。這些道理，需要引導和教育。首先，有很多人在出現(xiàn)疾病癥狀時不愿意去醫(yī)院，耽擱了治療的理想時間。其次，還有不少人在購買藥品時漠視成本。他們不應該在過高或者重復的藥品上浪費錢財。最后，越來越多的人在檢查時也沒有站在自己的立場上正確地看待問題。醫(yī)生開出的檢查項目應該讓你來確定，而不是強烈推薦某些檢查以獲得更多的收益。

第四段：回到主題。

很多參保人員可能會擔心大病或特殊嚴重疾病時不會得到足夠的報銷，但是實際情況也不能在此擔憂。我們需要的不僅是正確的選擇，還需要一定的主動性，以便在最短時間內得到獲得更多的補貼。例如，主動向醫(yī)生詢問，遭遇情況時主動向醫(yī)院的專業(yè)藥師詢問，這些都會為你節(jié)省一筆可觀的開支。同時，我們也可以適時地向政府部門提出合理的建議，使社會醫(yī)保政策變得更加完善?？傊挥兄鲃拥厝〉酶嗟男畔?，我們才能在清晰理性的視野中獲得更為有利的優(yōu)勢。

第五段：總結回顧。

一個健康的人民，就需要更加完善的醫(yī)保保障體系。做為一個正常的社會公民，我也應該在醫(yī)保報銷方面持續(xù)進行思考和總結。需要不斷學習、不斷形成自己的理念和切實的實踐。在醫(yī)保報銷方式中摸索出更多的心得體會需要更多的實現(xiàn)和著眼于自己的問題。在這個過程中，我們會發(fā)現(xiàn)更多的問題，甚至可能會使醫(yī)保政策更改，這都很重要。我們的最終目標是醫(yī)保制度的完全公正和健全，讓每一個人都能在作為個體的層面上充分享受這個保障體系帶來的好處。

醫(yī)保報銷心得體會和感想篇六

醫(yī)保門診報銷是一個現(xiàn)代社會中非常重要的福利政策，對于廣大群眾來說，能夠享受到這樣的待遇是一種幸運。在我個人的生活中，我也曾多次使用醫(yī)保門診報銷，通過這些經歷，我深感到醫(yī)保門診報銷的好處和不足之處。在此，我想分享一些自己的體會和心得，希望對大家有所幫助。

首先，我想說的是醫(yī)保門診報銷的便利性?，F(xiàn)在的醫(yī)保門診報銷已經實現(xiàn)了電子化，通過刷卡即可完成報銷。這樣可以極大地提高報銷的效率，減少了繁瑣的手續(xù)和等待的時間。而且，我們還可以通過網(wǎng)上查詢各項報銷記錄，隨時了解自己的報銷情況。這樣一來，就方便了很多人，特別是上班族和在校學生。他們可以隨時在工作或學習之余完成報銷，不用專門騰出時間去醫(yī)院排隊。這對于提高工作和學習的效率起到了積極的作用。

其次，醫(yī)保門診報銷還為群眾節(jié)約了大量的經濟支出。醫(yī)療費用是一個家庭的重要開支之一，尤其是對于一些患有慢性病或需要長期治療的患者來說，醫(yī)療費用幾乎成了家庭的負擔。而通過醫(yī)保門診報銷，這部分費用可以得到一定的補償，減輕了個人的經濟壓力。我曾經親身經歷過一次住院，由于符合醫(yī)保門診報銷的要求，我得到了一定的報銷額度，雖然不是全部，但是對我來說已經是一筆不小的幫助了。我想，很多人都有類似的經歷，都深知醫(yī)保門診報銷的重要性和好處。

然而，醫(yī)保門診報銷仍存在一些問題和不足之處。首先，醫(yī)保門診報銷的范圍有限。目前，醫(yī)保門診報銷主要針對的是一些常見的疾病和診療項目，而對一些特殊的疾病和高新技術的診療項目并沒有覆蓋。這就給一些罕見病患者以及需要接受高新技術治療的患者帶來了一定的困擾。其次，醫(yī)保門診報銷的報銷比例相對較低。雖然有醫(yī)保門診報銷，但是實際報銷的金額并不是非常高，對于一些大額費用來說，報銷后的負擔仍然較重。最后，醫(yī)保門診報銷的報銷周期較長。由于醫(yī)保門診報銷需要經過一系列的審批和核實，因此，報銷的周期較長，這就導致一些需要急需用錢的患者難以得到及時的報銷資金。

綜上所述，醫(yī)保門診報銷的便利性和節(jié)約性是不容忽視的，對于廣大群眾來說，醫(yī)保門診報銷是一種福利政策，是一種保障。但同時，我們也要看到醫(yī)保門診報銷的不足之處，希望相關部門能夠進一步完善和改進這一制度，使得更多的人能夠受益。在使用醫(yī)保門診報銷時，我們也應該合理規(guī)劃自己的就醫(yī)和報銷計劃，盡量減少不必要的費用支出，同時也要保持理性和耐心，做到理解和支持。相信通過我們的共同努力，醫(yī)保門診報銷制度會越來越完善，為廣大群眾提供更好的服務和保障。

醫(yī)保報銷心得體會和感想篇七

醫(yī)保作為國家的基本社會保障制度，為了讓人民群眾能夠擁有基本、公平、可及的醫(yī)療保障，是政府在醫(yī)療領域為民服務的一項重要工作。目前，在全國范圍內，醫(yī)保制度已經廣泛普及，成為民生關注的熱點問題。其中，醫(yī)保報銷是醫(yī)保制度的重要組成部分，現(xiàn)代社會的醫(yī)療服務多樣化和復雜化，導致大部分人在醫(yī)療問題上對如何報銷醫(yī)保存在一些困惑和疑問。

第二段：個人經歷與感受。

我同樣也是在上有老下有小的情況下，日常工作忙碌，但總有一些家庭成員患上了小病小痛。在面對醫(yī)療費用支出的時候，醫(yī)保報銷這個詞語逐漸成為了我的關注點。在我的實際經歷中，認真閱讀醫(yī)保政策法規(guī)、了解政策執(zhí)行流程、掌握報銷政策和流程以及協(xié)助醫(yī)院提供必要的材料等，都是我摸索出的報銷技巧和心得。在了解和掌握這些經驗、技巧、心得的過程中，我深深感受到，醫(yī)保報銷真正幫助和減輕了普通群眾的醫(yī)療負擔，同時也讓我們體會到了國家醫(yī)療保障制度的人性關懷和溫暖。

第三段：獲取醫(yī)保政策信息和掌握申報方式的重要性。

醫(yī)保政策法規(guī)不斷變化，也會根據(jù)新的情況、新的需求不斷更新，因此，及時了解和掌握相關醫(yī)保政策信息至關重要。為方便群眾了解，并讓更多的家庭可以享受到政策優(yōu)惠，國家醫(yī)保網(wǎng)站和各級醫(yī)保部門也通過各種宣傳渠道不斷向社會宣傳。我們需要將這些渠道的信息進行整合、把握，才能更好地消除群眾對醫(yī)保報銷的疑惑和問題。

第四段：完善申報流程和提高主動性的重要性。

在疾病救治的過程中，醫(yī)院和患者要相互配合，共同完成醫(yī)保報銷流程?；颊叩闹鲃有院团浜隙?，對于醫(yī)保報銷的效果具有重要的影響。因此，在出現(xiàn)醫(yī)療花費的時候我們要多思考、自覺和主動去查看和掌握醫(yī)保政策信息、及時掌握和完善申報流程，提高自己的醫(yī)保意識和申報主動性，才能更有效地享受到醫(yī)保政策優(yōu)惠。

第五段：總結醫(yī)保報銷的收獲和建議。

通過不斷的學習和摸索，我在醫(yī)保報銷方面積累了一些經驗和技巧，而且也深刻地認識到了醫(yī)保制度在社會中的重要地位和意義。我認為，在推進醫(yī)保工作中，除了政策的完善和落實外，個人應具備更高的醫(yī)保意識，主動關注、積極參與和認真執(zhí)行醫(yī)保政策，提高自己的服務意識和服務質量，才能真正實現(xiàn)醫(yī)保制度優(yōu)良服務效果的落地。

醫(yī)保報銷心得體會和感想篇八

一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參?；颊邽樽谥?，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的。

工作總結。

如下：

一、轉變工作作風、樹立服務觀念。

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的。

口號。

在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻諢釔坩t(yī)療保險事業(yè)的工作人員因此根據(jù)縣委要求按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動通過學習結合醫(yī)療保險工作的實際在思想觀念工作作風工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉變樹立三個觀念即轉變思想觀念樹立大局觀念識大體、顧大局緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷通過工作人員的辛勤工作讓廣大參保人員滿意促進我縣社會穩(wěn)定;轉變工作作風樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參?；颊咭虼宋覀円詾閰⒈；颊叻諡橹行陌讶绾螢閰⒈；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終工作中堅持公平、公正、公開的原則客觀公正耐心細致經常加班加點是很平常的事了有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法樹立責任觀念醫(yī)療保險改革是一項全新的工作沒有成功的經驗可直接借鑒而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝嬉虼宋覀冊谡J真學習政策理論的同時努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策提高業(yè)務水平以對事業(yè)對參保人員負責的精神本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化同時又不浪費醫(yī)療保險基金節(jié)省醫(yī)療費用開支努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。

二、突出經營意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。

三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。

四、規(guī)范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?。

醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參?；颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。

五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關待遇。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。

由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。

一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內部管理。

二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。

四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。

20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的。

工作計劃。

遵循著把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進狠抓落實的總體思路認真開展各項工作經過全院醫(yī)務人員的共同努力我院的醫(yī)保、新農合工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y如下：

一、領導重視，宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由一把手負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

二、措施得力，

規(guī)章制度。

嚴

為使醫(yī)保、農合病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖，醫(yī)保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質服務，過硬技術受到病人好評。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著便民、高效、廉潔、規(guī)范的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

今年在醫(yī)保、農合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。

五、下一步工作要點。

1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調工作。

3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。

共

2

頁，當前第。

2

頁

1

2